. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO fa agiizar el texte de bos prisimes caphules se sarin, preferantemente, las siguientes Peviaturas de tos FMES utitizadeson af cratameento de le AR. (bla 21, Abwevianuras de bos FINES ABT ADA AHR AIT ar OFA aa sa OPE ETH = neq, Fx LeF MTX AUR OR! RT sozwamiente farmacoligice de la artritis reumatoide de inicio. tends que todos toi packente: con AR sean Lratedns cos us FIRE tan preets osme Mewes ol dlingedatica clinics de ta independientemente det jenn de los critertos de clasificacite del ACR. 9 Pranscorrkée dete of coments de int simomas hasta at ‘ics So un watameoneo (es una de las pocas variables que ot midicc punde madificar. La pescockdad en ef ( nratarnients se asocia eon mayor prebabllidad oa recpussta faverable (Egsmate, iidor Heide, 1986: Tkahanas, 2000; Anderan, 000; Landowe, 2002; Matanen, D000; . 2000: Chey, 2000). Tambidn se ha enconcrads cierto efecto dosk respuesta, con Neacia yf mujeres. rosuMtMes (roduocion de actividad climes, monse MEcapacidad. wntuscidin rachogréicny en lea enfermes. tratadas con Ga extranegia que inchay® los S potentes y mas ripides (van JaseEwels, 2000). Tres EC aletarmases, coneremcics tbo y cen deble cnmascaramiants (Borg. 1968; The HERA study group, 1995; van der ‘197E) han pussoo de manifesto que el tracamioma con un FE. afadkda a tos aterios no estoroidens. a boneficious on les pacientes con AR de inicio. Un mata realizado por Andenon y cols. iAnderson, 2000) sobre 14 EC alewtoctradte, fox y con doble eenacaramiente, que inchulan, en conjunio, 1<35 pacieraes. que ecistia uta relacide significative entre la durackin do la AR y la peobabilidad de 1 aun PME, sis roctontemente, Nell y cots... mediare un estudio atservacsonal. caso han puesta Ge manifests que WCU ol FME durante ies 3 premens meses de la fart reduce ef dahe radioltgico tras 36 meses de sequimieno, comearade con una San dol FME onere os moses torcere Se oralucion do La aR Ean penn coma tea poublo on of cua do ae enfoernodad niente inicial recomendiade en todos ion packetes que no hayan sido tratadas mente con ningde: FAME 22 21 ATX, por cu exeolonts perf de eficacis y eoquridaa. wermajas del MTX frombe a otra: FMES con oficacia cimilar a carte plaze son: Ge seguridad exeramens conocido, una adnvinisiracién comoda yuna menor rasa song dol tratamiente 2 medislargo plums (De La Mara, 1995; Gabendemedriguer, todo ello esta gula lo recomianda come fdnmaca de etecciin, Ramacin tetima asl MIX coms agente inductor ae reminiin nt AR de weeia 26 fda cnn eacslads ripida de ts dois, hirita alcanzar bec 20 4 25 mq semanakes, a meses de iniciar el WX. En casa ce hibilidad del MTX administrandols por Wa subrutinea. cy” i “pee? Combes an et tratamiente (a wor Iniciada cualquier tipa de umumiemo hay que evaluer la respuesta utilizar = ES Se wor capinulo mw manmonar su toxietad Iver capitula i. = recomend valurar el fracaso terapiutica o la taxkcided, en un plaza maxima dt En le AR se: vy, en coniecuencla, considerar el cambie de tratamiente. El abjetiwgicas: araicuecpotamients debe ser ia remision clinics. de ta enfermedad (3b, Cho en sa Sete oy ‘ado de baja activided de la enfermedad [1b, Al. carga infle aon Raritélad @ebjetive orincigal on ol tretamiemin de la ariritis remataiie debe sor cbtenelis Gt arwipancdicDutsia SatkFacrerta eer capita MW 2.1), e& doce, la ramisiin clinica & en te aetse ‘tad de baja actividad de La enfermedad, expeciaimene on Ie enfermedad estab Er ta prices aan sire BFTOE: el cai teint incase RE, de dorackor E dogice marifomactenendsentemente det tratamseno inicsal elegids, ol pactens debe ser extrechayt OC eesine canos MHtortzada. Si en of plaze de 3 meves no se obtionr una regpueita satisfacteria 9 2p, arog Faggtitieiid relacionadas con eLfies FMEVS omplaadart, :@ sabe watorar la pasblidad de ca ular FME, oamiene, afadi un nueva frmace 0 medificar su pesslagia. Es imprescindlbie 4 ciente com AR que no haya respondide a un determinado tatamients con FA En la AR Soocorapaa.o combination puoda optar a atrac tatamionas de prabada efscaca on un tbe Bt caracterist tempo Wo mas breve casble. um, ee seen tricycle: ejmnan ehofobin ue crow corini igites wit EE Ghia: oom pasa concoguir unas rorpuectan abjotwac predefined: majars et pron! AP Lax nemiistieinico y radiolagico de la AR a media plaza iGeigar, 2004). Ee iE FY Ao.0 de respucsta ienatinfectoria a MTX, sicanradas las desis miximas y asequrd ate ComBinade sdapenibilidad aol agente, ot panei recamsenda utmizar LEF oun agente ant ARLE activa (meeno segundo escalén terapeuisco, en terapia de sustituciGn o en adiciGn al MTX. Efy umn a Diskdigice, | ‘sided relevarte al MTX que abligue a su suspensiém, of panel recomienda uy dag fap? 2 SSE SS AGENEE aNELTNE come segunda erate Berapoutsea. [5, D] SHUN CONC eryearaa oo lek agente: aAEI-THE InMiheman. otanerceet, aciarnumae, anakinra. aban! = La dtuximab ha. sido revisada en las (RS 171. Para los timmaces aprabades com pesterionl.. cca, DT. golimumab, teciinamab y cortolmemab peyol whan utilizads las sevisiones Cacht ‘esrucias mais reclontes (Singh JA DOIG, Sinan 44 ZOE. Rule Gere ¥ Z011h, - ‘sctualizads loa datos sobre ritedmab con las eevisiones reatizadas para al consen En 22 RIX on A (Mavein Mala 2011) y abatacopE can unk rowRLEIN COEHraM BORTENET Sayycigy fegitonoll 20072. kas caneclusiones de estan vevsiones per Farmacce son = FLIKUAAB Extaen etre rans os han sido ab * (Xe leticar comparade con placebe, tanta a corte came a lace pasa en erlber. oi. ofieacia ACE 20. 50% 70 [18]. Ent RSE es BRA, + MTX wn “oe fio rae comiance. 1 embir ancTHF-MTX we ATH en eacalada rapids, er lo suficlentemente importante come fecomenciar antiTHF+MTX come berapla inicial en la AR de recienne combenaa. ELobjet la BS 92 ha side ewatuar la eficacia del eratamiente combinada con FES clisicot, mo usa revishin sistemdrica de len estudies contenlades aleatorizades (ECAs), lot estates cl ateatorizades GAL). y loc eimudiot controladas (ECs) que comparen esta onciin torape con la mancceracia en el inicio det cratamioma de la aR Ebtan lane nevisienes chim han tide actualiradas on 2011V4, Tratamiente con antlinflamaberias ne eatereidons (AMES) Los AIMES s@ utiizarkn come modificadures de sitomas en la AR. Se recomienda | uiitizacidén de AINES al inicke de la enfermedad, cuando se intreduce un mueeo FRE 4 punlualinerne, cuande parsisten sintemas Incontralades aisladss & pesar di exivtiy bute respuesta objetiva aun FNE, [5, Di]. La necesidad del uso conminuads de AINES en u ‘pucienbt con AR debe interwetarie ceric caenrel inadecuada de la actividad inflated 4, POT Lanta, conducir & Ls revenues del regimes Ge FIMES [5,0] Con independencia del wacamienno com FMES, lok paceme: pumden requens, de form puntual y wansiteria, tratamiento con finmaces modificadones de les sintomas (ABIES yt ‘comicoites yo analgdsicas|, minmuras ol régimen madificador de entormidad! induce | remnbsidn die ta AB Los AINES ce utilizan como medificadores do sintemas en la AR, Ho han cemestrade ejoncd fringan efecto adiclonal sobre wl pronsatice de la endermiedad. Se recomdanda la wtitiaacien de AINES cuande He increduce uni mutes FINE. So uaran AIRE hasta que of FAME por vi alia sea capaz de controlar la enfermedad y sus uimemas. So usar AUNEs dierante 2:17 semanas en funciin dol tiempo mocesario para que et FME alcance nivols Tenpéutice: effcacet. En ecarknes, pudde prolongarse of thermpe do utilizarién conjure hasta ajstar La dis do EME Ne dobon wtiiizarse AIMES cin habor inoniads ante: otros anaigiésices come paracetamel, a dear de ihe Macenica nor Con aL aercicks y Mra Con el napeda, omeeErE a | large del dia y ne provonta rigicken articular bras ropes). Gemere qué se utile AINE: &t furdamental saptiar lk relacion bareficieremago Gut ae | ofrece al paciente. Deban conecerte los efectos securdaries @ interaccione: de los AINE: ah mec ANE ae Cuatguier AINE debe utilizarse a deci plenas duwante al monet ula semana antes d considera que extrie un fracaso terapdution. Una ver conbrofades los sintomas, los AIME debes utitizarse a la desis minima eficar, [5,0] Cuande los ANE to eetiran tras haber sido urilieaio: durante un temps prolangadia (mis ce iebGGa), Ib Supe dete dey gradual, fama dinar efectos rebate de dole’. Ho dnbita pautas de rotirada que hayan demostrace su eficacia frome 2otran. EL tiompn an tntaminnto con AINE: #5 un factor de rhewga de gastroerasiin,