Enfermedades bucodentales

Traumatismos
Los traumatismos bucales pueden producir lesiones en los dientes, los tejidos de sostn o
periodonto, los labios, la mucosa oral, los huesos maxilares y huesos mandibulares.
Los traumatismos bucales son en odontopediatria el segundo motivo de consulta tras la caries y es
uno de los pocos motivos que pueden constituir una emergencia odontolgica. Entre un 5% y un
15% de los nios llegan a sufrirlos. El intervalo de edad con una mayor incidencia de traumatismos
es entre los 8 y 10 aos.
Las causas ms frecuentes de traumatismos bucales son las cadas, accidentes laborales,
accidentes de trfico y los traumatismos que se producen durante la prctica de deportes. Los
periodos del ao donde se producen ms traumatismos dentarios son el verano y la primavera.
Las lesiones ms frecuentes que se suelen acaecer como consecuencia de estos accidentes en
denticin temporal son las luxaciones. Mientras que en la denticin permanente son ms
frecuentes las fracturas dentarias.
Los incisivos centrales superiores, los incisivos laterales superiores y los incisivos en los inferiores
son las piezas con mayor prevalencia en que recaen estas lesiones.
Existen factores predisponentes que pueden contribuir a que se produzcan lesiones dentarias
cuando se producen traumatismos. Estos factores son el resalte de los incisivos superiores, la
protrusin dental de incisivos superiores e inferiores, sobremordida (los incisivos superiores cubren
los incisivos inferiores) y protrusin del hueso maxilar superior.
En funcin de las estructuras lesionadas y del lugar donde asienta la lesin, podemos clasificar los
traumatismos bucales en:
Lesiones de los tejidos dentinarios
Fracturas coronarias son las ms frecuentes en la denticin permanente. Se produce por la
aplicacin directa de la fuerza de forma frontal sobre la corona o parte visible del diente.
No complicadas es decir, en ningn caso se produce la afectacin del tejido pulpar.
Fracturas coronarias del esmalte sin afectacin de la dentina, por tanto, se afecta el tejido ms
superficial del diente. Son fracturas mnimas en espesor y tienen muy buen pronstico.
Fracturas coronarias del esmalte y la dentina; estas fracturas son ms profundas y su tratamiento
ser ms complejo.
Complicadas afectan al tejido pulpar del diente.
Fracturas coronarias del esmalte, de la dentina y de la pulpa del diente. Su tratamiento depender
del grado de exposicin de la pulpa. Tambin depender del tipo de denticin, temporal o
permanente. En caso de ser permanente habr que tener en cuenta el grado de la maduracin de
la raz dentaria.
Fracturas corono-radiculares los tejidos afectados sern el esmalte, dentina, cemento, periodonto y
en la mayora de ocasiones, la pulpa. Aparece el dolor, siendo una caracterstica que el dolor
aparece en la masticacin.
Fracturas radiculares se afectan el periodonto, el cemento, la dentina y la pulpa.

Fracturas radiculares horizontales mecanismo de produccin ms frecuente es por la accin de un

traumatismo horizontal sobre la corona. Clnicamente produce dolor a la presin sobre la corona
dentaria debido a la inflamacin en el tejido de sostn o periodonto, alrededor de la raz fracturada.
Fracturas radiculares verticales describen la lnea de fractura. Las causas ms frecuentes son la
masticacin de un alimento duro, durante el tratamiento de conductos radiculares o endodoncia y
durante la colocacin de postes en los conductos radiculares. Son difciles de diagnosticar
radiolgicamente y su pronstico es muy malo.
Lesiones de los tejidos de sostn
Subluxaciones se produce una lesin mnima del ligamento periodontal y del tejido vasculonervioso que nutre e inerva el diente por un trauma dental moderado. Clnicamente se observa un
ligero movimiento del diente por la lesin del ligamento periodontal. Tienen buen pronstico, en
general.
Luxaciones hay un desplazamiento de la pieza dental.
Luxacin extrusiva se produce un desplazamiento del diente hacia fuera del lecho alveolar dental,
donde se aloja la raz dentaria. Hay lesin del periodonto y del tejido vasculo-nervioso.
Luxacin lateral se produce un trauma horizontal que desplaza la corona hacia el interior de la boca
y la raz dentaria es desplazada hacia fuera. Adems de la lesin del periodonto, del tejido vasculonervioso, hay con frecuencia lesin en el hueso alveolar.
Luxacin intrusiva se produce un trauma, que desplaza el diente hacia el interior del hueso
alveolar. La fuerza del trauma es aplicada en la misma a direccin del eje longitudinal o axial del
diente.
Avulsin es la salida completa del diente de su lecho seo donde se aloja, cada del diente
traumtica por aplicacin de una fuerza perpendicular al eje longitudinal del diente. Es ms
frecuente en dientes que estn en proceso de maduracin o formacin de la raz. Constituye una
emergencia odontolgica. Los tejidos lesionados son la insercin gingival o de la enca, el
ligamento periodontal, el tejido vasculo-nervioso y en ocasiones el hueso alveolar.
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Dr. Xavier Vidal Ramn
Licenciado en Medicina y Licenciado en Odontologa
Mdico consultor de Advance Medical