Anda di halaman 1dari 9

1.

INSTALASI RADIOLOGI
1) Pemberi Pelayanan Radiologi
Judul

Pemberi pelayanan radiologi

Dimensi Mutu

Kompetensi teknis

Tujuan

Definisi
Operasional

Tersedianya pelayanan radiologi oleh tenaga yang


kompeten
Pemberi pelayanan radiologi adalah dokter
spesialis radiologi dan radiographer sesuai dengan
kompetensi dan persyaratan kelas rumah sakit

Frekuensi
Pengumpulan

Satu tahun

Data
Periode Analisa
Numerator

Denominator
Sumber data

Satu Tahun
Jumlah tenaga yang tersedia dan memberikan
pelayanan di Instalasi radiologi
Jumlah tenaga yang seharusnya tersedia di
Instalasi radiologi
Data di ketenagaan di Instalasi Radiologi ,
Kepmenkes No 1014 Tahun 2008 dan SK MenPan
No 29 Tahun 2013.

Standar

100 %

PIC

Kepala Instalasi Radiologi

2) Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Radiograf


Judul

Ketersediaan fasilitas dan peralatan


radiograf dan Imejing

Dimensi Mutu

Keselamatan dan efektivitas

Tujuan

Kesiapan fasilitas dan peralatan rumah sakit untuk

memberikan pelayanan radiografi dan imejing


Fasilitas dan peralatan radiografi dan imejing
adalah ketersediaan ruangan, pesawat sinar-X
Definisi
Operasional

digital maupun konvensional, CT Scan, USG, MRI,


PACS, CR, Kaset film, automatic processing, APD
radiasi, dan peralatan lain yang mendukung
pelayanan radiologi RS termasuk peralatan
keselamatan radiasi.

Frekuensi
Pengumpulan

Satu tahun

Data
Periode Analisa
Numerator

Denominator
Sumber data

Satu Tahun
Jumlah fasilitas dan peralatan yang tersedia di
Instalasi radiologi
Jumlah seluruh fasilitas dan peralatan yang
seharusnya tersedia sesuai standar di RS kelas A
Inventarisasi peralatan Radiologi, dan Permenkes
No 1014/MENKES/2008

Standar

100%

PIC

Kepala Instalasi Radiologi

3) Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Foto Thorax


Judul

Waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax

Dimensi Mutu

Efektivitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi

Tujuan

Tergambarnya kecepatan pelayanan radiologi

Definisi
Operasional

Waktu tunggu hasil foto thorax pasien adalah


tenggang waktu mulai pasien difoto sampai foto
selesai diekspertise oleh dokter spesialis radiologi.

Frekuensi
Pengumpulan
Data

Satu bulan

Periode Analisa

Tiga bulan

Numerator

Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan


foto thorax dalam satu bulan

Denominator

Jumlah pasien yang di foto thorax dalam bulan


tersebut

Sumber data

Rekam Medik

Standar

3 jam

PIC

Kepala Instalasi Radiologi

4) Pengulangan Foto
Judul

Pengulangan foto

Dimensi Mutu

Efektivitas dan efisiensi

Tujuan

Tergambarnya efektivitas dan efisiensi pelayanan


radiologi diagnostik
Pengulangan foto adalah hasil radiografi yang

Definisi

tidak layak untuk diekspertise yang disebabkan

Operasional

oleh beberapa faktor antara lain SDM, pasien,


peralatan, dll.

Frekuensi
Pengumpulan

Satu bulan

Data
Periode Analisa
Numerator

Satu bulan
Jumlah foto yang tidak layak diekspertise dalam
satu bulan

Denominator

Jumlah seluruh pemeriksaan foto dalam satu bulan

Sumber data

Buku laporan pengulangan foto radiologi, data

SIRS
Standar

2%

PIC

Kepala Instalasi Radiologi

5) Tidak Terjadinya Kesalahan Pemberian Label


Judul

Tidak terjadinya kesalahan pemberian label

Dimensi Mutu

Keselamatan pasien

Tujuan

Definisi
Operasional

Tergambarnya ketelitian dalam pelaksanaan


pelabelan foto
Kejadian kesalahan pemberian label meliputi
kesalahan identitas dan /atau kesalahan
penandaan kanan / kiri

Frekuensi
Pengumpulan
Data

Satu bulan

Periode Analisa

Satu bulan

Numerator

Jumlah pasien yang difoto dengan pelabelan benar

Denominator

Jumlah seluruh pasien yang difoto dalam satu


bulan

Sumber data

Buku laporan foto radiologi, data SIRS

Standar

100 %

PIC

Kepala Instalasi Radiologi

6) Respon time pelayanan radiologi emergency


Judul

Respon time pelayanan radiologi emergency

Dimensi Mutu

Ketepatan waktu

Tujuan
Definisi

Pelayanan radiologi emergency adalah pelayanan

Operasional

radiologi pada kasus-kasus trauma kepala dengan


perdarahan intracranial, trauma tumpul dengan
rupture organ dalam, stroke haemorrhagic, tension
pneumothorax, obstruksi ileus dengan perforasi,
appendicitis acut dengan tanda perforasi,
cholecystitis acut dengan tanda perofasi,
phyohydronephrosis, trauma tulang.

Frekuensi
Pengumpulan

Satu bulan

Data
Periode Analisa
Numerator

Denominator

Satu bulan
Jumlah hasil pemeriksaan radiologi emergensi
dalam waktu 60 menit
Jumlah seluruh hasil pemeriksaan radiologi
emergensi dalam bulan yang sama

Sumber data

Pencatatan dibuku pelaporan nilai kritis

Standar

100 %

PIC

Kepala Instalasi Radiologi

7) Pelaksana Ekspertisi Hasil Pemeriksaaan Radiologi


Judul

Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaaan

radiologi
Dimensi Mutu

Kompetensi teknis
Pembacaan dan verifikasi hasil pemeriksaan

Tujuan

rontgen dilakukan oleh tenaga ahli untuk


memastikan ketepatan diagnosis
Pelaksana ekspertisi rontgen adalah dokter
spesialis radiologi yang mempunyai kewenangan

Definisi
Operasional

untuk melakukan pembacaan foto rontgen/hasil


pemeriksaan radiologi. Bukti pembacaan dan
verifikasi adalah dicantumkan tanda tangan dokter
spesialis radiologi pada lembar hasil pemeriksaan
yang dikirimkan kepada dokter yang meminta

Frekuensi
Pengumpulan

Satu bulan

Data
Periode Analisa
Numerator

Denominator

Tiga bulan
Jumlah foto rontgen yang dibaca dan diverifikasi
oleh dokter spesialis radiologi dalam satu bulan
Jumlah seluruh pemeriksaan foto rontgen dalam
satu bulan

Sumber data

Register di Instalasi radiologi

Standar

100%

PIC

Kepala Instalasi Radiologi

8) Kepuasan Pelanggan
Judul

Kepuasan pelanggan

Dimensi Mutu

Kenyamanan

Tujuan

Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap

pelayanan radiologi
Definisi

Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh

Operasional

pelanggan terhadap pelayanan radiologi

Frekuensi
Pengumpulan

Satu bulan

Data
Periode Analisa
Numerator

Tiga bulan
Jumlah pasien yang disurvei yang menyatakan
puas

Denominator

Jumlah total pasien yang disurvei (n minimal 50)

Sumber data

Survei

Standar

80%

PIC

Kepala Instalasi Radiologi

1) Respons Time pelayanan radiologi konvensional tanpa kontras


pasien rawat jalan
Respons Time pelayanan radiologi
Judul

konvensional tanpa kontras pasien rawat

Dimensi Mutu
Tujuan

jalan
Efektivitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi
Tergambarnya kecepatan pelayanan radiologi
Respons Time pelayanan radiologi rawat jalan

Definisi

adalah tenggang waktu mulai pasien difoto

Operasional

sampai foto selesai diekspertise oleh dokter


spesialis radiologi.

Frekuensi
Pengumpulan
Data
Periode Analisa
Numerator
Denominator
Sumber data
Standar
PIC

Satu bulan
Tiga bulan
Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan
radiologi pasien rawat jalan dalam satu bulan.
Jumlah pasien yang di foto dari rawat jalan dalam
bulan tersebut.
Rekam Medik
3 jam
Kepala Instalasi Radiologi

1) Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Foto Thorax Pasien Rawat Jalan


Judul

Waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax


Pasien Rawat Jalan

Dimensi Mutu

Efektivitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi

Tujuan

Tergambarnya kecepatan pelayanan radiologi


Waktu tunggu hasil foto thorax pasien adalah

Definisi

tenggang waktu mulai pasien difoto sampai foto

Operasional

selesai diekspertise pasien rawat jalan oleh dokter


spesialis radiologi.

Frekuensi
Pengumpulan
Data

Satu bulan

Periode Analisa

Tiga bulan

Numerator

Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan


foto thorax pasien rawat jalan dalam satu bulan

Denominator

Jumlah pasien yang di foto thorax dalam bulan


tersebut

Sumber data

Rekam Medik

Standar

3 jam

PIC

Kepala Instalasi Radiologi