De Atención Prehospitalaria: Guía de Orientaciones Básicas

GUA DE ORIENTACIONES BSICAS
DE ATENCIN PREHOSPITALARIA
FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE REHABILITACIN INTEGRAL

DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD, ESPECIALMENTE VCTIMAS
DE ACCIDENTES CON MINAS ANTIPERSONAL.

FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE REHABILITACIN INTEGRAL
DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD, ESPECIALMENTE VCTIMAS
DE ACCIDENTES CON MINAS ANTIPERSONAL.
Comit Directivo Conjunto
Secretara Departamental de Salud del Valle del Cauca

Mercedes Paredes B.
Coordinadora
Centro Regulador de Urgencias y Coordinador de
Emergencias en Salud -CRUE- Valle
Agencia de Cooperacin Internacional JICA

Kyo Takahashi
Experto en Rehabilitacin Integral, Asesor Jefe
Masako Kurokawa
Asesora Tcnica, Participacin Comunitaria / Salud
Pblica
lvaro Jos Morales Vela

Profesional Universitario
Tamayo Araki
Asesora Tcnica Participacin Comunitaria / Educacin
Especial
Hospital Universitario San Vicente de Pal

Diana Mara Molina Montoya
Jefe Departamento de Medicina Fsica y Rehabilitacin
Hiroaki Itabashi
Coordinador Administrativo
Programa Presidencial para la Accin Integral contra
Minas Antipersonal
Soraida Delgado Sierra
Asesora, Asistencia Integral a Vctimas
Directora Proyecto
Diana Natalia Londoo Vlez

Jefe Cooperacin y Donaciones
Hospital Universitario del Valle
Belkys Angulo Brin
Subdirectora Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin
Ministerio de la Proteccin Social

Roco Gutirrez Mndez
Direccin General de Promocin Social
Asesora Tcnica Proyecto
Fundacin IDEAL
Rodolfo Milln Muoz
Director Ejecutivo
Direccin Seccional de Salud y Proteccin Social de

Antioquia
Natalia Montoya Palacio
Profesional Universitaria
Programa Discapacidad
El Comit de Rehabilitacin
Carlos Quintero Valencia
Subdirector de Desarrollo Tcnico
Crditos
Elaborado por:
Expertos Atencin Prehospitalaria

Jorge Ivn Lpez Jaramillo
Mdico
Director Centro de Simulacin
Facultad Medicina. Universidad de Antioquia
Programa Presidencial para la Accin Integral contra

Minas Antipersonal
Soraida Delgado Sierra
Asesora, Asistencia Integral a Vctimas
Constanza Forero
Enfermera, Docente
Universidad de Antioquia

lvaro Jos Morales Vela
Profesional Universitario
Graciela Hurtado
Enfermera, Coordinadora Acadmica del Cempas
Universidad CES
Jos Luis Cuero Len

Tecnlogo de Atencin Prehospitalaria
Clara Mnera
Tecnloga de Atencin Prehospitalaria, Docente
Universidad de Antioquia
Carlos Mario Barros
Mdico Urgentlogo
IPS Universitaria Universidad de Antioquia
Revisado por:
Ministerio de la Proteccin Social
rika Alejandra Ramrez Gordillo
Enfermera Epidemiloga
Grupo Poblaciones Prioritarias
Direccin General de Promocin Social
Andrs Mariano Rubiano Escobar

Mdico Neurocirujano, Jefe de Urgencias Hospital
Universitario de Neiva
Presidente de ACAPH
Jos Luis Castillo Garca
Mdico especialista en Medicina de Urgencias
Coordinador de Urgencias
Clnica Valle de Lili
Diana Marcela Snchez Alarcn, Psicloga

Atencin de Emergencia y Desastres
El Comit de Rehabilitacin
Zoraida Ros Osorio
Psicloga
Crditos
Teniente Coronel Sergio Zapata Puerta

Comandante Grupo de Combate
Fuerza Area Colombiana
Escuela Militar de Aviacin Marco Fidel Surez
Este manual fue diseado, producido, editado y publicado

con el apoyo econmico de la Agencia de Cooperacin
Internacional del Japn JICA, en el marco del Proyecto de
Cooperacin Tcnica Fortalecimiento del Sistema de
Rehabilitacin Integral para Personas con Discapacidad,
especialmente Vctimas de Accidentes con Minas
Antipersonal, por lo que se prohbe su venta. Su
distribucin es gratuita.
Capitn Andrs Felipe Pardo

Comandante Seccin de Operaciones
Fuerza Area Colombiana
Escuela Militar de Aviacin Marco Fidel Surez
Polica Nacional
Grupo de Instructores Jungla
Programa Enfermera de Combate con Soporte en Trauma
Mercedes Paredes Bravo
Enfermera, Mg. Polticas Pblicas / Especialista
Administracin de salud
Coordinadora Centro Regulador de Urgencias y
Emergencias en Salud
Su reproduccin y publicacin debern tener la

autorizacin del Programa Presidencial para la Accin
Integral contra Minas Antipersonal de la Vicepresidencia de
la Repblica.
Diseo y Diagramacin:
Mauricio Andrs Gonzlez Loaiza

Tecnlogo en Atencin Prehopitalaria
Centro Regulador de Urgencias y Emergencias en Salud
2011
Contenido
Presentacin
p. 7
Mensaje del Seor Representante de la Agencia de Cooperacin Internacional

del Japn JICA en Colombia
p. 9
Introduccin
p. 11
Efectos traumticos de las explosiones por Minas Antipersonal -MAP-, Municin

sin Explotar -MUSE- y Artefactos Explosivos Improvisados -AEI-
p. 15
Medidas bsicas de seguridad en zonas de conflicto armado
p. 19
Evaluacin y manejo inicial del paciente
p. 31
Acompaamiento y cuidado durante el traslado
p. 45
Manejo de la informacin
p. 59
Bibliografa
p. 63
Anexos
p. 67
Anexo1
Glosario de trminos
p. 69
Anexo 2
Marco Legal Nacional, normas sobre atencin a vctimas de la violencia poltica
p. 70
Anexo 3
Ruta de Atencin Integral a Vctimas de Minas Antipersonal -MAP-, Municin sin
Explotar -MUSE- y Artefactos Explosivos Improvisados -AEI-.
p. 71
Presentacin
De acuerdo con el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014, el propsito del Sector de Derechos
Humanos y Derecho Internacional Humanitario, al cual pertenece el PAICMA, es el de asegurar el
respeto y garanta de los Derechos Humanos, entendiendo que la dignidad humana es el centro
de las acciones y polticas del Estado en los diferentes sectores. Adicionalmente, se reconoce a
los seres humanos como sujetos de derechos y agentes del desarrollo, garantizando la
participacin ciudadana sin discriminacin alguna mediante un dilogo constructivo y
democrtico, respetuoso del disenso y de las diferencias. En este sentido, en el Gobierno de la
Prosperidad Democrtica las acciones de todas las instituciones del Sector de Derechos
Humanos tienen por horizonte estratgico dos paradigmas: el goce efectivo de derechos y el
dilogo social.
Por un lado, el goce efectivo de derechos seala que todo derecho tiene un contenido esencial
exigible al Estado de manera inmediata y que ste est obligado a adoptar las medidas posibles,
incluida la implementacin de polticas pblicas, para garantizar su cumplimiento. Estas polticas
deben garantizar los tres mbitos de la dignidad humana, a saber: (i) superar las limitaciones que
impone la violacin de Derechos Humanos para vivir con libertad y autonoma vivir como se
quiere; (ii) superar las limitaciones que impone la violacin de Derechos Humanos para disfrutar
condiciones materiales de bienestar vivir bien; y, (iii), superar las limitaciones que impone la
violacin de Derechos Humanos en tanto que afectan la intangibilidad de bienes no
patrimoniales, integridad fsica e integridad moral vivir sin humillaciones.
En cuanto al dilogo social, ste se entiende como la oportunidad de construir las polticas
pblicas a partir de la participacin directa de los diferentes actores de la sociedad en un marco
de transparencia y respeto por la diferencia. All, la sociedad y en particular las vctimas, no son
espectadores pasivos de las decisiones tomadas por los organismos oficiales, sino que ejercen
una verdadera incidencia al entenderse que son los protagonistas de las polticas de las cuales
son beneficiarios. Esta perspectiva se fundamenta, as, en la bsqueda de consensos a partir del
reconocimiento de los actores de la sociedad como actores con derechos.
En este orden de ideas, el principal inters del Seor Vicepresidente de la Repblica, Angelino
Garzn, es centrar todos los esfuerzos del Estado colombiano en el pleno ejercicio de los
derechos de las vctimas. Son stas y sus familias la verdadera razn no solo del Programa
Presidencial para la Accin Integral contra Minas Antipersonal (PAICMA), sino la de toda la red
institucional bajo la orientacin estratgica de la Vicepresidencia de la Repblica. Y, en este
sentido, cada esfuerzo administrativo y presupuestal del PAICMA debe corresponderse con un
Presentacin
avance concreto, mensurable y significativo, en el bienestar de los sobrevivientes de minas y las
familias de las mismas o de las vctimas fatales.
Conscientes de la importancia que tiene la atencin prehospitalaria en la reduccin de los efectos
secundarios indeseados en las vctimas, asociados a los accidentes con explosivos y especficamente
en lo relacionado con el acceso al lugar del evento, evacuacin, primeros auxilios y traslado de las
vctimas, se configura esta gua para el fortalecimiento de la ruta de atencin integral para las vctimas
de MAP, MUSE y AEI, en el marco del Proyecto de Cooperacin Tcnica Fortalecimiento del Sistema
de Rehabilitacin Integral de Personas con Discapacidad, Especialmente Vctimas de Accidentes con
Minas Antipersonal.
La problemtica de las MAP, MUSE y AEI afecta principalmente las areas rurales de nuestro pas. Las
condiciones topogrficas, zonas montaosas y selvticas, y la escasa infraestructura de las zonas que
revisten mayor afectacin, incrementan los tiempos de ingreso al primer centro de salud, por lo que la
atencin prehospitalaria primera resulta fundamental en el proceso de estabilizacin y minimizacin
de efectos secundarios indeseados.
Dentro de este contexto se hace necesario implementar un plan de capacitacin como primer
respondiente en las zonas que revisten mayores niveles de afectacin. Dicho plan debe tener en
cuenta las tcnicas bsicas de primeros auxilios, los procedimientos para la estabilizacin de las
vctimas, las normas de seguridad en el traslado, y las tcnicas de evacuacin y transporte.
El Gobierno de Colombia y el Gobierno de Japn, a travs del Programa Presidencial para la Accin
Integral contra Minas Antipersonal PAICMA y la Agencia de Cooperacin Internacional del Japn
JICA, respectivamente, esperan que esta gua institucional sea una herramienta de consulta
permanente que ofrezca elementos claros y adecuados para asesorar y educar a las comunidades en
la atencin inicial prehospitalaria a las vctimas de accidentes con minas antipersonal.
Daniel vila Camacho

Director del Programa Presidencial
para la Accin Integral contra Minas Antipersonal -PAICMA-
Mensaje de la Agencia de Cooperacin

Internacional del Japn -JICA-
Como Representante Residente de la oficina de la Agencia de Cooperacin Internacional del Japn

JICA en Colombia, es muy grato publicar esta Gua de Orientaciones Bsicas de Atencin
Prehospitalaria. Ella representa uno de los resultados del proyecto de cooperacin tcnica
Fortalecimiento del Sistema de Rehabilitacin Integral para Personas con Discapacidad,
especialmente Vctimas de Accidentes con Minas Antipersonal, que JICA apoya y es ejecutado por el
Programa Presidencial para la Accin Integral contra Minas Antipersonal PAICMA y el Ministerio de
la Proteccin Social.
La Agencia de Cooperacin Internacional del Japn JICA es la entidad del Gobierno japons
encargada de implementar la Ayuda Oficial al Desarrollo AOD que otorga Japn a los pases en va
de desarrollo. En Colombia, JICA se encuentra desde el ao 1980, previa suscripcin del Convenio
Referente a Cooperacin Tcnica celebrado entre el Gobierno de la Repblica de Colombia y el
Gobierno del Japn. En el ao 2010 celebramos 30 aos de nuestra asistencia tcnica en diferentes
reas y a variadas instituciones en Colombia.
Actualmente, nuestro Plan de Implementacin de la cooperacin de JICA en Colombia, consensuado y
concertado con el Gobierno colombiano, est conformado por tres reas Prioritarias que en su orden
son: 1. Construccin de la paz. 2. Crecimiento econmico sostenible. 3. Medio ambiente y prevencin
de desastres.
En el rea de la construccin de la paz iniciamos en el ao 2008 el Programa de Apoyo a las Vctimas
del Conflicto, Convivencia y Reconciliacin, con vigencia hasta el ao 2013. En el marco de este
programa estamos ejecutando varios proyectos cuyos beneficiarios son las vctimas de la violencia,
especficamente la poblacin en situacin de desplazamiento, familias y comunidades receptoras de
desmovilizados, y vctimas de minas antipersonal. Esta Gua hace parte de uno de los proyectos
ejecutados dentro del subprograma Accin Integral contra Minas.
El objetivo del proyecto es fortalecer el sistema de rehabilitacin integral que involucra todas las
actividades, mecanismos, procedimientos y actuaciones desde el momento del incidente hasta la
salida del proceso de rehabilitacin. Con esta Gua estamos cumpliendo con el resultado 4 del
proyecto, a saber: Se han fortalecido los componentes del sistema de atencin prehospitalaria
(articulacin de primeros auxilios y traslado, etc.) para la atencin a Vctimas de Minas Antipersonal
Mensaje de la Agencia de Cooperacin

Internacional del Japn -JICA-
-MAP-, Municin sin Explotar -MUSE- y Artefactos Explosivos Improvisados -AEI-, para mitigar la
infeccin y prevenir la discapacidad secundaria en las regiones objeto del proyecto. La Gua
constituye una ms de las herramientas de material educativo utilizado por los multiplicadores y
trabajadores sociales de las entidades prestadoras de servicios en los municipios que son objeto del
proyecto.
Espero que esta modesta Gua sirva para mejorar la calidad de vida de los colombianos con
discapacidad, especficamente las vctimas de minas antipersonal, y que colabore en la atencin por
parte de las instituciones responsables de la prestacin de los servicios a esta poblacin con calidad,
eficiencia, eficacia y oportunidad.
Finalmente, quiero expresar mi gran reconocimiento y agradecimiento a los funcionarios y
empleados de las entidades ejecutoras del proyecto: PAICMA, Ministerio de la Proteccin Social,
Secretaras de Salud de los Departamentos del Valle del Cauca y Antioquia, Hospital Universitario San
Vicente, Hospital Universitario del Valle, Fundacin Ideal y El Comit de Rehabilitacin. Con este
pequeo apoyo el pueblo japons confa en estar contribuyendo a la construccin de una paz
duradera y estable en Colombia.
KIYOSHI YOSHIMOTO
Representante Residente
Agencia de Cooperacin Internacional del Japn -JICA-.
10
Introduccin
A pesar de la reduccin sistemtica en el nmero de vctimas registrada desde el ao 2002, las

Minas Antipersonal -MAP-, la Municin sin Explotar -MUSE- y los Artefactos Explosivos
Improvisados -AEI- representan un riesgo significativo para los colombianos. Solamente en el ao
2010, 269 miembros de la Fuerza Pblica y 130 civiles fueron vctimas de estos artefactos. De
estos ltimos, 102 fueron hombres, 10 mujeres, 16 nios y 2 fueron nias, demostrando as lo
indiscriminado de su accionar.
Ante la persistencia de la amenaza provocada por estos artefactos y con el objetivo de atender de
manera adecuada y oportuna a las comunidades afectadas por este flagelo, el Estado colombiano
ha intensificado las estrategias de atencin integral a las vctimas, y por lo tanto de primer
respondiente, con miras a orientar a las comunidades en las diferentes situaciones de riesgo que
deben enfrentar.
Brindar una adecuada atencin en los minutos posteriores al accidente es determinante para
minimizar las secuelas secundarias y maximizar las probabilidades de supervivencia una vez la
vctima de minas antipersonal es conducida a un centro especializado. En esta medida, resulta
indispensable capacitar a las comunidades que habitan en zonas de riesgo acerca de los
procedimientos bsicos que deben orientar su comportamiento en situaciones de esta
naturaleza.
En vista de que la primera persona que atiende a las vctimas de MAP, MUSE y AEI en el lugar del
accidente es un miembro de la comunidad, se elabor la Gua de orientaciones bsicas de
atencin prehospitalaria para el primer respondiente comunitario, en la atencin de las vctimas
de Minas Antipersonal -MAP-, Municin sin Explotar -MUSE- y Artefactos Explosivos Improvisados
-AEI-. En la misma se presentan los procedimientos bsicos que se deben seguir para brindar una
adecuada atencin primaria a las vctimas de minas. Adicionalmente, se presentan las garantas y
derechos de stas.
El desarrollo de la presente Gua se dio gracias a la estandarizacin y adecuacin de los
protocolos de atencin prehospitalaria y tiene como propsito brindar herramientas en atencin
inicial a vctimas por explosivos, bajo la metodologa de Consenso de Expertos. Metodologa que
permite articular la evidencia cientfica sobre el tema con la experiencia en la atencin
prehospitalaria de vctimas de MAP, MUSE y AEI en el contexto colombiano.
13
Introduccin
Esta Gua se desarroll en el marco del proyecto de cooperacin tcnica Fortalecimiento del
Sistema de Rehabilitacin Integral para Personas con Discapacidad, especialmente Vctimas de
Minas Antipersonal y Municin sin Explotar, suscrito entre la Agencia de Cooperacin
Internacional del Japn JICA y el Programa Presidencial para la Accin Integral contra Minas
Antipersonal PAICMA, que se viene desarrollando en los departamentos de Antioquia y Valle
del Cauca.
Est dirigida a todos los lderes comunitarios con el propsito de que repliquen el entrenamiento
bsico en sus regiones. De esta forma se espera que los conocimientos en asistencia bsica inicial
a vctimas de MAP, MUSE y AEI se multipliquen en las comunidades afectadas.
14
Efectos |
Efectos traumticos de las explosiones por MAP, MUSE, AEI
Qu son las Minas Antipersonal -MAP-?
Qu es la Municin sin Explotar -MUSE-?
Son los artefactos explosivos que se activan por la

presencia, proximidad o contacto de una persona. Estn
hechas para matar, mutilar o herir a las personas.
Qu son los Artefactos Explosivos

Improvisados -AEI-?
Son artefactos explosivos fabricados de manera artesanal,
que se activan por la presencia, proximidad o contacto de
una persona. Estn hechos para matar, mutilar o herir a las
personas.
Contienen residuos de materiales contaminados como
plstico, vidrio, llaves, puntillas, tornillos y materia fecal; se
encuentran generalmente enterrados en los campos
rurales, entre la tierra y el pasto, constituyendo un
elemento para la contaminacin e infeccin de los tejidos
lesionados.
No son fciles de detectar; pueden estar camuflados en un
tarro, una olla, una cantina, un baln, un radio, una lata, un
frasco, una botella y un mueco, entre otros objetos.
Es el conjunto de artefactos explosivos que no estallaron al

ser lanzados, o que fueron abandonados en combate.
Ejemplo de ellos son los morteros, municiones, granadas y
bombas.
Estos artefactos pueden herir, mutilar o matar; pueden
estar en el pasto, la maleza, bajo el agua, y camufladas en
troncos y ramas de los rboles.
La Municin sin Explotar -MUSE- se activa cuando:
Alguien la toca, la chuza o la recoge.
Alguien la martilla, la golpea o le arroja un objeto.
Alguien la patea, juega con ella o la quema.
Lesiones ms frecuentes por explosiones

por MAP, MUSE, AEI:
Lesiones severas (trauma crneo - enceflico, facial,
torcico, abdominal y plvico).
Amputaciones.
Fracturas.
Quemaduras.
Infecciones.
Heridas secundarias causadas por las esquirlas.
Traumas acsticos (sordera).
Traumas oculares (ceguera).
Afectacin psicolgica.
Las MAP y los AEI se activan y explotan cuando:

Alguien los pisa o los toca.
Alguien les tira un objeto.
Alguien se tropieza con ellos.
Alguien quita un objeto que se encuentra encima de ellos.
17
Seguridad |
Medidas bsicas de seguridad en zonas crticas de orden pblico
Lugares que pueden ser peligrosos por la presencia o sospecha de MAP, MUSE, AEI:
Donde se han encontrado

esqueletos o restos de
animales muertos o
mutilados.
Donde hay o hubo presencia de grupos armados o

campamentos militares.
Donde han ocurrido enfrentamientos armados.
Lugares abandonados, casas abandonadas o
destruidas.
Lugares con tierra removida o con deslizamientos.
Alrededores de las bases militares.
Donde han ocurrido

accidentes de MAP, MUSE
y AEI.
Los accidentes
son prevenibles!.
reas de sombra.
El sentido comn y el
conocimiento evitan
accidentes.
Cualquier situacin u
objeto atpicos son seales
de alerta.
21
Seguridad |
Lugares que pueden ser peligrosos por la presencia o sospecha de MAP, MUSE, AEI:
Carreteras, caminos, senderos, trochas, cruces de
carreteras poco frecuentadas, atajos, caminos de
herradura.
Linderos, cercos, orillas

de ros o quebradas,
zanjas, cunetas.
Torres de energa.
Puentes y pasos obligados de quebradas.
Antenas de comunicacin.
Fuentes de agua.
Oleoductos.
22
Seguridad |
Tenga en cuenta que siempre debe sospecharse de:

Cables o cintas aislantes tiradas o atravesadas en
lugares poco comunes.
Seales de explosin.
Objetos abandonados en los campos y caminos.
Seales de advertencia
de peligro.
Cambios de color en la vegetacin, montculos de

tierra o huecos.
rboles quemados
o atravesados en los
caminos.
23
Seguridad |
Tenga en cuenta que siempre debe sospecharse de:

rboles frondosos en
medio de campos
despejados.
rboles cargados
de frutas en zonas
que ya han sido
cosechadas.
Qu hacer para evitar accidentes con MAP, MUSE, o AEI:?

Transite por las
carreteras y caminos
principales que son
utilizados por los
habitantes de la regin.
Evite usar un camino si
no est seguro de su
seguridad.
Mantngase informado con los vecinos o las

autoridades de la zona sobre reas sospechosas
o de peligro.
Tome agua, recoja frutas o vaya al bao en
lugares de uso comn por los habitantes de la
regin.
Evite el contacto con objetos abandonados en el
campo o en los caminos.
Evite transitar cerca de

cunetas, bordes de
carreteras o caminos.
Mantengase informado!.
Evite accidentes con MAP, MUSE o AEI
24
Seguridad |
Qu hacer para evitar accidentes con MAP, MUSE, o AEI:?

Evite el contacto y la cercana con cables
que se encuentran en el camino.
Viaje de da. Salga de da, regrese de da.
Qu hacer si ve objetos extraos o fuera de lugar?

En caso de que encuentre minas, municiones o
artefactos, advierta a las dems personas de la
comunidad, a los lderes comunitarios, prroco,
maestros, Defensa Civil o Cruz Roja, e informe a las
autoridades competentes (Alcalde, Personero
Municipal, Ejrcito Nacional, Polica Nacional).
Si ve objetos extraos o fuera de lugar,

sospeche que son peligrosos. Puede
tratarse de MAP, MUSE o AEI.
25
Seguridad |
Comportamiento seguro:
Detngase.
Conserve la calma.
Por ningn motivo intente acercarse, tocar, patear

o arrojarle algn objeto como piedras, palos, agua
o fuego.
Si va en grupo, camine uno detrs del otro en fila
india, a 3 o 4 metros como mnimo de distancia
entre cada persona.
Evale su situacin, mire

si hay ms seales de
peligro alrededor.
No ponga objetos en el
suelo. Donde hay una
mina puede haber ms.
Avise a las personas que estn cerca de usted.
Aljese del lugar,

devulvase siguiendo sus
propios pasos (huellas)
por donde lleg. De no ser
posible, pida ayuda en voz
alta, qudese quieto.
26
Seguridad |
Tenga en cuenta que:

Quemar un terreno contaminado por MAP, MUSE o AEI NO desactiva las minas antipersonal, la municin sin explotar o los artefactos
explosivos improvisados.
Pasar el ganado por un terreno contaminado por MAP, MUSE o AEI NO desactiva las minas antipersonal, la municin sin explotar o
los artefactos explosivos improvisados.
La sal NO desactiva las MAP, MUSE o AEI.
Las MAP, MUSE o AEI NO se desactivan con el agua.
Qu hacer si encuentra una vctima de MAP, MUSE o AEI?

Mantenga la calma.
Evale la situacin,
mire si hay seales de
peligro alrededor.
Detngase.
No recoja objetos personales del suelo.
Solo si est preparado como primer respondiente,
antes de hacer algo tenga presente que usted
puede ser otra vctima.
Si la vctima est
consciente, hblele
constantemente, as
disminuye la ansiedad
y el estrs generado
por el accidente.
Antes de hacer algo tenga

presente que usted puede ser
otra vctima.
Acte solo si est preparado
como primer respondiente.
27
Seguridad |
Qu hacer si encuentra una vctima de MAP, MUSE o AEI?
Los accidentes
son prevenibles!.
conocimiento evitan
accidentes.
Piense primero en ayudar

a la vctima, no ocupe su
tiempo ni su atencin
recogiendo o buscando
objetos personales del
suelo.
de alerta.
Si la vctima se puede
desplazar, indquele
devolverse por el mismo
camino, en lo posible
sobre sus propias huellas.
Siempre busque ayuda.
28
Seguridad |
Qu hacer si usted es una vctima de Minas Antipersonal -MAP-, Municin sin Explotar -MUSEo Artefactos Explosivos Improvisados -AEI-?
Trate de solicitar ayuda.
No realice movimientos bruscos e innecesarios.

No recoja objetos personales del suelo.
En lo posible y si se puede desplazar, trate de

devolverse por el mismo camino, sobre sus propias
huellas.
Si ha perdido una extremidad no trate de

recogerla.
Trate de conservar la calma.
29
Evaluacin
Evaluacin
y manejo inicial
Evaluacin
Evaluacin |
Qu hacer como primer respondiente para brindar los primeros auxilios a una
vctima de MAP, MUSE o AEI?
MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA LA ATENCIN / Recomendaciones para el primer respondiente
Sea responsable.
Evite el pnico y temor extremos ya que puede

transmitirlos a la vctima.
Tenga autocontrol.
Evale la situacin sin poner en riesgo su vida.
Observe las caractersticas del entorno, las formas
de acceso al lugar del accidente.
Reconozca sus propios lmites.
Conserve la calma.
Los accidentes
son prevenibles!.
conocimiento evitan
accidentes.
Procure alertar para lograr la movilizacin de

los recursos adecuados; sea claro, conciso y
preciso en la informacin suministrada.
Indique el lugar exacto donde sucedi el
accidente, hora de ocurrencia, nmero de
afectados y riesgos potenciales.
de alerta.
33
Evaluacin |
Evaluacin inicial de la zona

Calme a la vctima y trate de que se arrastre hacia
usted.
Revise que el terreno

sea seguro y que al
ingresar no corra
peligro su vida.
Mientras que las personas llegan, mantenga

calmada a la vctima.
Cuando las condiciones de seguridad no le

permiten acercarse a la vctima, orintela:
Hgale preguntas de forma que la mantenga
despierta y atenta.
Al auxiliar a una
vctima asegrese de
que le escuche y le
entienda.
Trate de darle apoyo con expresiones y frases

positivas.
Si est sangrando, indquele cmo hacer presin
sobre la herida.
De no ser posible,
pida ayuda a otras
personas.
34
Evaluacin |
En caso de que a usted le toque atender o rescatar, porque la vctima qued inconsciente y no llega
ayuda, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:
Antes de sacar a la
vctima del sitio, mire
alrededor de sta que
no haya cables ni
elementos extraos.
Conserve la CALMA.
Pngase de acuerdo con sus compaeros en lo
que van a hacer.
Identifique los elementos extraos a su
alrededor.
Trate de llegar sobre los mismos pasos que dej
la vctima.
Antes de evacuar a la
vctima evale si puede
con su peso, levntela,
no la arrastre.
Sealice la ruta por la que est ingresando, para su

regreso con la vctima.
Devulvase por la
zona previamente
sealizada, no cree
rutas nuevas.
35
Evaluacin |
Es importante tener en cuenta algunas medidas de seguridad para su salud como primer
respondiente o rescatista:
Para protegerse de una infeccin, en la medida de lo posible utilice
guantes, gafas protectoras y lvese las manos antes y despus del contacto
con la vctima.
Elimine adecuadamente los desechos sanitarios (guantes, gasas,
algodones, elementos con que atendi a la vctima).
Se debe realizar una evaluacin inicial para darle la atencin:

Identifique todo aquello que amenaza la vida del paciente, trate de
disminuir el tiempo de atencin en el sitio del accidente, priorizar su
traslado y tratamiento definitivo.
Al hacer la evaluacin de la vctima, tenga en cuenta todas las heridas, ya
que los pequeos proyectiles pueden causar heridas graves y de gran
tamao.
Importante:
Una de las prioridades en los pacientes con lesiones causadas por Minas Antipersonal -MAP-, Municin sin Explotar -MUSE- y
Artefactos Explosivos Improvisados -AEI- es la contaminacin de las heridas por los objetos extraos, los tejidos muertos y las
sustancias que tienen algunos de estos artefactos, o por el mismo entorno que empieza a causar daos en la lesin. Es muy
importante la limpieza de la herida.
36
Evaluacin |
En la evaluacin inicial de la vctima usted puede:

Hacer una evaluacin visual rpida.
Si son varios heridos, evaluar cul requiere atencin
ms urgente.
Evacuar de forma segura apoyndose en las

personas cercanas.
Identificar y controlar las amenazas a la vida de la
vctima, y buscar apoyo para su traslado.
Informar a la institucin de salud de su traslado.
37
Evaluacin |
Para brindar los primeros auxilios a la vctima de MAP, MUSE o AEI, en un rea segura inicie la siguiente secuencia,
identificando aquellas lesiones que ponen en riesgo la vida de la persona:
Valoracin inicial
Observe el estado general de la vctima.
Verifique la ausencia de movimientos espontneos.
Llame a la vctima o determine si se encuentra con vida.
Observe si est desorientada en tiempo, persona y lugar.
Determine la incapacidad de la vctima para moverse del sitio

hacia usted (por sus lesiones o porque est inconsciente).
38
Evaluacin |
A - Va area
Revise que la va area est despejada, siempre sospeche que puede
estar bloqueada.
Revise la va area y retire secreciones o cuerpos extraos de sta
(mucosidad, vmito, sangre, otros).
Si la vctima est boca abajo, pngala boca arriba, teniendo cuidado de
no activar otro artefacto explosivo.
Tenga en cuenta un posible bloqueo por la lengua (esto puede pasar

cuando la vctima se relaja).
Aplique la maniobra frente mentn en caso de que sea necesario.
B - Respiracin
Aplique el MES (Mire, Escuche, Sienta) entre 7 y 10 segundos,
comprobando que la vctima est respirando.
Evale la frecuencia respiratoria.
Trate de identificar la ausencia de sonidos respiratorios.
39
Evaluacin |
C - Circulacin
Antes de iniciar el control de la hemorragia, evale la magnitud
de la herida.
Limpie la herida con abundante agua.
Si hay objetos penetrantes NO los retire de la piel.
Controle la hemorragia con presin directa en el sitio de la

herida; utilice apsitos, gasas y vendas.
La mayor parte de las hemorragias se controlan con la presin
directa de la herida y la elevacin del miembro afectado.
Si en la valoracin inicial del paciente detecta una hemorragia,

proceda a aplicar un apsito (gasas, toalla, pauelos, prendas de
vestir) o haga presin con su mano; si no dispone de estos
elementos, luego de poner el apsito asegrelo con una venda o
pauelo con la suficiente presin para evitar que el sangrado
contine.
40
Evaluacin |
C - Circulacin
Cuando se presentan lesiones de grandes vasos (venas o arterias), y en amputaciones, puede ser insuficiente la presin.
Tambin cuando el sangrado de la herida no se controla con presin directa. En tales casos realice como ltima opcin un
torniquete de la siguiente manera:
Si se dispone de un tensimetro, se coloca ste en el miembro
superior o inferior cerca de la parte afectada y se infla hasta que
cese el sangrado, generalmente entre 200 a 300 mm Hg.
En caso de tener que utilizar otro medio, se debe colocar una banda
ancha y resistente.
Evitar el uso de cuerdas, alambres o cintas estrechas.
El torniquete se debe
colocar bien adaptado a la
piel, en toda la periferia
del miembro, evitando
arrugas.
Se debe marcar el
torniquete con la hora de
colocacin.
41
Durante el traslado se
debe verificar el estado
del sangrado, aflojando el
torniquete cada 20
minutos.
No olvide observar y
sentir si la piel est fra y
sudorosa.
Evaluacin |
D - Dficit neurolgico
Inicialmente evale su estado de conciencia y revise si tiene lesiones en la cabeza. El mtodo ms rpido para personal de la
comunidad es el AVDI:
A La persona se encuentra alerta, habla bien, fija la mirada
en usted y est alerta a lo que sucede alrededor.
V La persona presenta respuesta verbal, aunque no est

alerta puede responder coherentemente a las preguntas
que se le realizan y responde cuando se la llama.
D La persona presenta respuesta solamente a la aplicacin

de algn estmulo doloroso, como presionar firmemente
en el esternn o las clavculas, o a estmulos leves como
rozar sus pestaas o dar golpecitos con el dedo en medio
de las cejas (esto producir un parpadeo involuntario que
se considera respuesta).
I La persona no responde, est inconsciente.
42
Evaluacin |
E - Exposicin
Se deben tener descubiertas las lesiones identificadas para
permitir una evaluacin completa, cuidando la movilizacin de las
zonas afectas, controlando la temperatura corporal y respetando la
intimidad del paciente.
Las personas que presentan mltiples lesiones pueden tener una

disminucin de la temperatura corporal. Para evitar esto, seque a la
vctima si se encuentra mojada, protjala contra las prdidas de
calor, abrguela con ropa seca y mantas, y de ser posible mantngala
en posicin horizontal.
Otras revisiones para tener en cuenta

Revisar el estado de la piel
Evale si hay quemaduras, laceraciones o heridas.
Evale si hay moretones o hematomas.
Se deben lavar las heridas con abundante agua, en lo posible a
presin, de tal modo que el chorro directo sobre la herida se
encargue de retirar los elementos contaminantes. No se debe
retirar el material o los elementos incrustados en lo profundo de
los tejidos.
Evale otras reas afectadas.
Las lesiones por MAP, MUSE y AEI se consideran heridas contaminadas y se debe realizar un adecuado lavado con soluciones
estriles o en su defecto con agua limpia.
43
Evaluacin |
Apoyo emocional
Hblele constantemente con el fin de disminuir la
ansiedad y transmitirle seguridad.
Acompae siempre a la vctima, trate de ubicar a sus
familiares.
Evaluar
Sienta si la piel est fra y sudorosa.
Cubra a la vctima con ropa abrigada y verifique la va

area, la respiracin, la circulacin y la alerta del
paciente. Haga una comparacin con los resultados
anteriores para ver si mejora o empeora.
Recuerde!:
No manipule ni movilice los cadveres,
deje a las autoridades encargadas su
traslado e identificacin.
44
Acompaamiento |
Antes del traslado, evale de nuevo el estado de los

signos vitales, hemorragias, y tambin la inmovilizacin
realizada a la vctima.
Para el traslado deber dirigirse al primer centro

asistencial que se encuentre en la zona, para que en
ste se le realice el manejo mdico.
Estando en una zona segura y una vez realizados los
primeros auxilios a la vctima, se debe tener en cuenta
el material y los elementos disponibles para
transportarla, como camillas, sillas, y tambin los
medios de transporte disponibles en los que se va a
realizar el movimiento, como carretas, vehculos
animales, carros particulares, ambulancias y transporte
areo.
En el traslado se debe garantizar la respiracin de la
vctima y el control del sangrado.
No permita movimientos o cambios de posicin de la

vctima durante el traslado. Si hay lesiones en la cabeza,
espalda o cadera, NO se debe transportar sentada.
47
Acompaamiento |
Existen diferentes formas de realizar el transporte:

En el caso de que la vctima se encuentre consciente y pueda moverse, apyela tomndola por los brazos y la espalda,
caminando en paralelo con ella y que sta a su vez se apoye en usted.
Procedimientos de traslado
Tan pronto sea posible, busque ayuda adicional para
continuar la evacuacin, indicando el recorrido que va
a utilizar.
Antes de trasladar a la vctima verifique si requiere

inmovilizacin, evite movilizarla si no es necesario.
Apoye a la vctima por medio de la conversacin y
explquele el procedimiento de traslado (incluye apoyo
emocional aunque sta no conteste).
Realice la movilizacin manual.

Coloque a la vctima en posicin para el traslado de
acuerdo con el estado de conciencia, condiciones de
respiracin y otras lesiones.
Cubra a la vctima de acuerdo con las circunstancias

clnicas y medioambientales.
El transporte de la vctima ser tan rpido como lo

permitan las circunstancias, pero mientras se
permanezca en una zona posiblemente minada la
seguridad tiene prioridad sobre la rapidez.
Observe cambios (conciencia, signos vitales, manejo

de presin en una herida, manejo de torniquete y otros
especficos).
Durante la evacuacin se proporcionar la mxima

inmovilidad del miembro herido evitando las
compresiones vasculares.
48
Acompaamiento |
Traslado de vctimas
Mueva a la vctima slo cuando sea absolutamente necesario. Para el traslado deben tenerse en cuenta dos situaciones: el
transporte desde el sitio del accidente hasta un lugar seguro para su evaluacin, y el manejo y evacuacin de la vctima hacia el
centro de salud u hospital ms cercano.
Transporte en el sitio del evento

Las tcnicas empleadas para este fin son:
Traslado sin medios
Traslado con medios
Arrastre.
Con ayuda de una frazada o sbana.
Soporte o muleta humana.
Transporte en silla.
Cargue en brazos.
Camillas (de madera, lona o metal, de rescate,

improvisadas con colchas, etc.).
Cargue de bombero.
Extraccin rpida con tabla espinal larga.
Silla de dos y de cuatro manos.

Tcnica de tres o cuatro auxiliadores.
49
Acompaamiento |
Arrastre
Se utiliza cuando es necesario retirar a la vctima del rea de peligro (distancia no mayor de 10 metros) y el primer respondiente
est solo. Existen varios mtodos:
Si tiene que mover a una persona lesionada, puede arrastrarla
halndole la ropa por la zona alrededor del cuello u hombro
(debe antes desabrocharla).
Puede colocar los brazos de la vctima sobre el trax,

usted se ubica detrs de la cabeza, pone sus brazos
debajo de los hombros de la persona, sostiene entre
ellos su cuello y cabeza, y la arrastra por el suelo.
50
Acompaamiento |
Arrastre
Si es posible, ponga a la vctima sobre una tela grande o
sbana que le permita arrastrarla en lugar de la persona.
Si la vctima est inconsciente, amrrele las manos al

nivel de las muecas, psele sus manos sobre su cabeza
y ejecute similar procedimiento.
Si la vctima est consciente pero no puede moverse,

arrodllese y pdale que pase los brazos alrededor de su
cuello, entrelazando las manos; desplcese hacia
adelante llevando a la vctima con usted.
3
2
51
Acompaamiento |
Arrastre
Si la vctima es muy grande, usted puede utilizar el arrastre
desde los pies asegurndose de que la cabeza no se vaya a
lesionar.
Soporte o muleta humana

Se utiliza cuando la persona tiene gran debilidad o lesiones
de los miembros inferiores (no emplear si la vctima est
inconsciente o tiene lesin de la columna).
Ubquese junto al lado lesionado del paciente, tome el
brazo ms cercano a usted y pselo alrededor de su cuello y
sostngale la mano.
Pase su brazo alrededor de la vctima, sostngala
firmemente y caminen despacio (si hay un miembro
lesionado, la vctima puede dar pequeos saltos con la
pierna sana).
52
Acompaamiento |
Cargue en brazos
Pase un brazo por debajo de los muslos del paciente.
Coloque el otro alrededor del tronco, por encima de la
cintura.
Levntela.
til para personas de bajo peso (nios) y sin sospecha de
lesin de la columna.
Cargue de bombero
Se utiliza tambin para vctimas pequeas que no tengan lesin
de la columna vertebral. Esta tcnica permite el traslado a
distancias mayores.
Tome al lesionado por los brazos y colquelo sobre sus
hombros pasando uno de sus brazos en medio de las
piernas.
Asegrelo, agarrando con una mano el brazo del paciente y
con la otra la pierna.
53
Acompaamiento |
Silla de dos manos

Sirve para transportar a personas conscientes y sin lesin
de la columna, en ambas se requieren dos auxiliadores.
Ubquense detrs del paciente con una rodilla en tierra.
Entrecrucen ambas manos y orienten a la vctima para
que se siente sobre las manos entrecruzadas y coloque
sus brazos alrededor de sus cuellos.
Levntense y caminen lentamente iniciando la marcha
con el pie que est lejos del lesionado.
Silla de cuatro manos

Para la silla de dos manos el procedimiento es similar
pero los auxiliadores deben ponerse frente a frente.
Cada uno entrecruza un brazo pero por separado,

de forma tal que uno quede por debajo de la cadera
y el otro por detrs (espalda) de la vctima.
54
Acompaamiento |
Traslado entre tres o cuatro auxiliadores

Para movilizar a un herido hacia la camilla (esta debe ir hacia l y no al revs), el lesionado debe tener al menos seis puntos de
apoyo: un punto bajo el conjunto de la cabeza y la nuca, de 3 a 5 puntos bajo el tronco, y dos puntos debajo de los miembros
inferiores.
Con ayuda de tres auxiliadores, coloquen a la vctima en
posicin neutral alineada, boca arriba, con los brazos sobre el
tronco.
1. Colquense a un lado de la vctima y arrodllense.

2. Auxiliador 1: Pasa un brazo por debajo de la cabeza hasta el
hombro y el otro por la parte inferior de los hombros.
Auxiliador 2: Pasa un brazo por la cintura y el otro por debajo
de la parte inferior de los glteos.
Auxiliador 3: Coloca uno de sus brazos por debajo de las

rodillas y el otro por debajo de los tobillos.
3. A una orden, levntenla y colquenla en lnea recta sobre sus
rodillas; a una segunda orden, pnganse en pie y acrquenla
hacia sus cuerpos.
4. Caminen lentamente iniciando la marcha con el pie

izquierdo.
4
55
Acompaamiento |
Traslado con ayuda de camisas

Cuando no se disponga de una camilla, sta se puede improvisar con camisas.
Consiga 3 o 4 camisas o chaquetas y
dos palos fuertes o tubos.
Ponga las mangas de las prendas hacia adentro, pase los palos a travs de las
mangas, abotone o cierre los botones y dispngase a utilizarla.
Traslado con ayuda de camisas

Otra variante es con una colcha: divdala imaginariamente en tres partes, ponga un palo en la primera divisin y doble la
colcha o sbana, ponga el segundo palo a 15 cm del borde de la colcha y vuelva a doblarla hacia la primera divisin.
56
Acompaamiento |
Transporte en silla
Con alguno de los procedimientos manuales,
levanten a la vctima y sintenla en una silla.
Asegrenla a ella con un cinturn a nivel del trax de

forma tal que no se caiga.
Para levantar la silla, inclnenla hacia detrs para que

la espalda de la vctima quede contra el espaldar.
A una orden, levanten la silla y caminen lentamente.
57
Acompaamiento |
Transporte hacia instituciones mdicas

Procure o procuren transportar a la vctima en un vehculo
(con el fin de ganar tiempo se procede a inmovilizar
cuidadosamente los sitios de lesin).
Espera para el traslado

Una vez concluida la valoracin inicial y aplicados los
primeros auxilios, puede ser necesaria la espera para el
traslado hacia los centros de salud. Lo ms adecuado es
tener cubierta a la vctima con una manta o sbana y estar
pendiente de su estado de salud.
58
Manejo
Manejo
Manejo |
Si usted es vctima de MAP, MUSE, AEI,

o conoce a alguien que lo sea
Activacin del sistema de emergencia

Para la activacin de la red de emergencias se deben tener
en cuenta las siguientes indicaciones:
Tenga presente que:

Deben prestarle atencin de urgencias de manera
inmediata sin exigirle ningn requisito a usted o a su
familia.
Tan pronto tenga conocimiento del accidente, informe a

la autoridad ms cercana del lugar, como el alcalde, los
personeros, el presidente de Junta de Accin Comunal,
el director local de salud, el director del hospital o el
sacerdote de su comunidad.
La atencin quirrgica y hospitalaria NO tiene costo

alguno para la vctima o para su familia. NO existe
NINGN tope econmico para estos procedimientos.
Informe al hospital local acerca del accidente y del

estado de salud de la vctima.
Se requiere la FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DE

IDENTIDAD de la vctima.
D un nmero telefnico de contacto de un familiar de

la vctima o de un vecino para que el personal del
hospital pueda brindar las orientaciones necesarias.
FOSYGA paga la atencin mdica a las instituciones que

prestan la atencin mdica, cubre los gastos de
transporte desde el lugar del accidente hasta el primer
centro de atencin y, cuando a ello haya lugar, los
gastos funerarios.
De ser posible el rescate o el traslado de la vctima por

una institucin del municipio, d indicaciones claras y
precisas sobre la ruta por la que se va a desplazar la
vctima para lograr ser encontrados.
D informacin acerca de las condiciones de seguridad
del sitio observadas por usted.
A las familias de las vctimas que no sobreviven,

FOSYGA les otorga una INDEMNIZACIN POR MUERTE.
Accin Social quien haga sus veces, por su parte,
otorga una AYUDA HUMANITARIA POR MUERTE.
A las vctimas que sobreviven al accidente y NO
adquieren discapacidad permanente, Accin Social les
otorga AYUDA HUMANITARIA POR HERIDAS LEVES.
A las vctimas que sobreviven al accidente y adquieren
discapacidad permanente, FOSYGA les otorga una
INDEMNIZACIN POR DISCAPACIDAD PERMANENTE.
Accin Social, una AYUDA HUMANITARIA POR
DISCAPACIDAD PERMANENTE.
61
Manejo |
Si usted es vctima de MAP, MUSE, AEI, o conoce a alguien que lo sea tenga presente que:
La vctima tiene derecho a la rehabilitacin
integral: mdica, fsica y psicolgica, sin costo
alguno.
La vctima tiene derecho a la adaptacin de su

prtesis en los casos en que se requiera.
Siempre guarde una copia

de las reclamaciones que
realiza y de todos los
documentos que entrega.
62
Bibliografa
Bibliografa
Bibliografa
VILLANUEVA SERRANO S. , MARTNEZ PREZ J. M. , HERNNDEZ-ABADA DE BARBAR A. ,
HERRERAMORILLAS F. , GALICIA DE PEDRO I. , GARCA MARN A., LANCHA DE LA CRUZ R.
Atencin inicial a las vctimas de minas terrestres. Servicio de medicina intensiva.
Hospital militarPags. Melilla. Espaa 1999.
CICR. Manual de Primeros Auxilios en conflictos armados y otras situaciones de
violencia. 2007
DALTON ALICE L. , LIMMER DANIEL , MISTOVICH JOSEPH J. , WERMAN HOWARD A.
Evaluacin y Manejo del paciente prehospitalario. Advanced Medical Life Sopport.
Brandy/Prentice Hall. New Jersy. Colegio Americano de Ciruga. Manual Del Curso
Avanzado De Apoyo Vital En Trauma. Chicago. 1999.
NAVARRO MACHADO VCTOR REN , SOSA ACOSTA LVARO . Manejo prehospitalario de v
en masa. Manual del Socorrista. Captulo 10. 2001.
MNERA BETANCUR CLARA . Evaluacin y Manejo del paciente prehospitalario. Diseo
de una propuesta para la atencin prehospitalaria en eventos con minas antipersonales.
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URIBE MORENO RICARDO . Trauma por explosiones y bombas. Guas de Urgencias.
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LPEZ JARAMILLO JORGE IVN . Valoracin de la escena. Guas Bsicas de Atencin
Mdica Prehospitalaria. Ministerio de Proteccin Social. 2005.
LPEZ JARAMILLO JORGE IVN . Montaje del mdulo de estabilizacin y clasificacin MEC-. Guas Bsicas de Atencin Mdica Prehospitalaria. Ministerio de Proteccin Social.
2005.
LPEZ JARAMILLO JORGE IVN , GONZLEZ BUITRAGO JON JAIRO , ECHEVERRY PATIO
EWIN ALBERTO. Actuacin en situaciones crticas. Guas Bsicas de Atencin Mdica
Prehospitalaria. Ministerio de Proteccin Social. 2005.
65
Bibliografa
HERRERA MARTHA ELENA, ARCOS HENAO JUAN CARLOS, MONTOYA GERMN DARO.
Manejo de materiales peligrosos.
Guas Bsicas de Atencin Mdica Prehospitalaria. Ministerio de Proteccin Social. 2005.
LPEZ JARAMILLO JORGE IVN, FORERO PULIDO CONSTANZA, HURTADO VILLEGAS
GRACIELA. Lesiones por explosin. Guas Bsicas de Atencin Mdica Prehospitalaria.
Ministerio de Proteccin Social. 2005.
RUBIANO ESCOBAR ANDRS M. , PERDOMO AMAR MAYLA ANDREA. Inmovilizacin y
transporte manual de pacientes. Guas Bsicas de Atencin Mdica Prehospitalaria.
Ministerio de Proteccin Social. 2005.
LPEZ JARAMILLO JORGE IVN, RUBIANO ESCOBAR ANDRS M. Transporte de pacientes
en ambulancia terrestre. Guas Bsicas de Atencin Mdica Prehospitalaria. Ministerio de
Proteccin Social. 2005.
Lesiones por onda expansiva: datos esenciales. Center for Disease Control and
Prevention.
AMELINES ISABEL CRISTINA, LVAREZ LUIS HOMERO, MARTNEZ JAVIER, RUMIE CARLOS
ALEJANDRO, HUERTAS REYES JOHANA. Orientaciones bsicas para la atencin inicial a
vctimas por material explosivo. HANDICAP International. 2009.
AMELINES ISABEL CRISTINA, LVAREZ LUIS HOMERO, MARTNEZ JAVIER, RUMIE CARLOS
ALEJANDRO, HUERTAS REYES JOHANA. Orientaciones bsicas para el manejo de la salud
mental de las vctimas. HANDICAP International. 2009.
RESTREPO CARLOS EMILIO, RONCANCIO DAVID ALEJANDRO. Manejo prehospitalario y
hospitalario bsico del trauma/ Protocolo de atencin primaria a vctimas de MAP/MUSE
en Colombia. Observatorio de Minas Antipersonal Vicepresidencia de la Repblica de
Colombia.
66
Anexos
Anexos
Glosario
Ayuda mutua:
Minas antipersonal (MAP):
El apoyo mutuo o ayuda mutua es un trmino en la teora

de las organizaciones que describe cmo la cooperacin,
la reciprocidad en el intercambio de recursos,
habilidades y servicios, y el trabajo en equipo, suelen
significar un beneficio mutuo para los individuos
cooperantes.
Son artefactos explosivos concebidos para que

explosionen por la presencia, la proximidad o el contacto
de una persona, y que en caso de hacerlo tengan la
potencialidad de incapacitar, herir y/o matar a una o ms
personas2.
Municin sin explotar (MUSE):

Autoayuda:
Proceso de Mejoramiento Personal mediante el cual las
personas intentan reconocer sus potencialidades a fin
de usarlas para satisfacer sus necesidades y alcanzar una
forma de vivir satisfactoria y significativa.
Es una municin explosiva que ha sido cargada, su

fusible puesto, armado o, por el contrario, preparado
para su uso, o que ya ha sido utilizada. Puede haber sido
disparada, arrojada, lanzada o proyectada, pero
permanece sin explotar.
Atencin prehospitalaria (APH):
Primer respondiente comunitario:
Comprende el conjunto de acciones de salvamento,

atencin mdica y rescate que se le brindan a un
paciente urgente en el mismo lugar de ocurrencia del
hecho o durante su transporte hacia un centro
asistencial o cuando es remitido de un centro asistencial
a otro. Esta atencin la realiza un personal capacitado y
equipado que busca fundamentalmente interrumpir el
dao a la salud, estabilizar las condiciones del paciente y
transportarlo de forma segura a un hospital.
Es la persona que brinda asistencia bsica en salud en el

ambiente prehospitalario, en situaciones de urgencia o
emergencia.
Artefactos explosivos improvisados (AEI):

Es un artefacto fabricado de manera artesanal, diseado
con el propsito de causar la muerte o dao fsico y
emocional, utilizando el poder de una detonacin. Segn
su objetivo tctico, los AEI pueden ser producidos con
diferentes tipos de materiales, iniciadores, tamaos y
contenedores. Para su fabricacin se emplean
explosivos comerciales, militares, artesanales o
componentes de algn tipo de municin1.
Rehabilitacin integral:
Se entiende dentro del proyecto como rehabilitacin
integral, el cuidado orientado desde los primeros
auxilios para prevenir infecciones y discapacidad
secundaria de los miembros lesionados, tratamiento
clnico de urgencia que permita la reconstruccin y la
recuperacin, suministro de prtesis y rtesis y servicios
de rehabilitacin funcional primaria enfocada al
mejoramiento de las AVD, hasta la rehabilitacin
funcional continua en la casa o en la comunidad, lo que
incluye tambin el acceso a dichos servicios3.
1
Poltica Nacional de Accin Integral Contra Minas Antipersonal. 2009 2019. P. 26.
dem 6.
PROYECTO JICA - COLOMBIA. Matriz de diseo del proyecto. 2008.
69
Marco legal nacional

Norma
Ao
Fundamento
Ley 418
1997
Prorrogada, modificada y adicionada por las Leyes 548 de 1999,782 de 2002 y

1106 de 2006 (Por medio de la cual se consagran unos instrumentos para la
bsqueda de la convivencia, la eficacia de la justicia y se dictan otras
disposiciones).
Ley 1098
2006
Por la cual se expide el cdigo de la infancia y la adolescencia.
Decreto 3990
17 de octubre de 2007
Por medio del cual se reglamenta la subcuenta ECAT del FOSYGA.
Resolucin 1915
28 de mayo de 2008
Por la cual se adoptan los formularios para reclamar las indemnizaciones derivadas
de los amparos de que trata el Decreto 3990 de 2007 y se dictan otras
disposiciones. Adopcin de los formularios. Para efecto de las reclamaciones de
que trata el Decreto 3990 de 2007.
Formulario nico de reclamacin de las instituciones prestadoras de servicios
de salud, en atencin a los servicios prestados a vctimas de accidentes de
trnsito y eventos terroristas o catastrficos (FURIPS).
Formulario nico de reclamacin de las instituciones prestadoras de servicios
de salud con ocasin a los servicios prestados de rehabilitacin y suministro de
prtesis (FURPRO).
Formulario nico de reclamacin de indemnizaciones de las personas naturales
vctimas de accidente de trnsito y eventos terroristas o catastrficos o sus
beneficiarios para la reclamacin de indemnizaciones por gastos funerarios o
muerte de la vctima (FURPEN).
Formulario nico de reclamacin de gastos de transporte y movilizacin de
vctimas (FURTRAN).
Formulario nico de certificacin para el censo de vctimas - eventos terroristas
o catastrficos (FURCEN).
Decreto 2973
Agosto 6 de 2010
Por el cual se fijan los criterios para la prestacin de los servicios de rehabilitacin
fsica y mental a las vctimas de la violencia poltica y se dictan otras
disposiciones.
Ley 1448
Junio 10 de 2011
Por la cual la cual se dictan medidas de atencin, asistencia y reparacin integral a

las vctimas del conflicto armado interno y se dictan otras disposiciones.
70
RUTA DE ATENCIN INTEGRAL: NORMATIVIDAD VIGENTE EN COLOMBIA PARA LA ATENCIN

INTEGRAL DE LAS VCTIMAS DE LA VIOLENCIA (MINAS ANTIPERSONAL -MAP-, MUNICIN SIN
EXPLOTAR -MUSE- Y ARTEFACTOS EXPLOSIVOS IMPROVISADOS -AEI-), que tiene por objeto
asegurar el goce efectivo de los derechos de las personas y su ncleo familiar que resulten
afectados por un hecho violento.
VICEPRESIDENCIA DE LA REPBLICA / PROGRAMA PRESIDENCIAL PARA LA ACCIN INTEGRAL CONTRA
MINAS ANTIPERSONAL - ASISTENCIA A VCTIMAS
La persona sufre un accidente por MAP / MUSE
RESCATE
Sobrevive
NO
SI
Familia tramita gastos funerarios

e indemnizacin por muerte.
FOSYGA
Familia tramita ayuda humanitaria por muerte.
PRIMEROS AUXILIOS
EVACUACIN
Transporte:
Ambulancia area, fluvial y terrestre / Particular
Hospital o particular tramita

subsidio de transporte.
FOSYGA
MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL QUIEN HAGA SUS VECES
ATENCIN EN URGENCIAS
Centro de salud / Hospital Nivel I
II
ATENCIN MDICA QUIRRGICA Y HOSPITALARIA
Hospital nivel I, II, III y atencin
especializada nivel IV
Adquiere discapacidad?
NO
Vctima tramita ayuda humanitaria econmica
SI
REHABILITACIN MDICA BSICA,
FSICA Y PSICOLGICA
III
Hospitales, centros de rehabilitacin

IV
Sobreviviente tramita indemnizacin

por incapacidad permanente.
FOSYGA
ATENCIN MDICA Y PSICOLGICA CONTINUADA

MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL
REINTEGRACIN PSICOSOCIAL
ESCOLAR Y LABORAL
Sobreviviente tramita ayuda humanitaria

por incapacidad permanente.
ACCIN SOCIAL
MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL (ICBF)

QUIEN HAGA SUS VECES
MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL (SENA)
MINISTERIO DE EDUCACIN
PRESIDENCIA DE LA REPBLICA Accin Social
Vctima tramita asistencia educativa

Vctima tramita crdito solidario.
ENTIDAD FINANCIERA OFICIAL DETERMINADA
POR EL GOBIERNO NACIONAL
Vctima tramita subsidio de vivienda
CAJAS DE COMPENSACIN FAMILIAR
(Requisitos segn Caja de Compensacin).
La persona se reintegra
Convenciones
Vctima tramita capacitacin y formacin laboral

Centros de informacin para el empleo del SENA
ATENCIN PREHOSPITALARIA
IV
ATENCIN MDICA Y PSICOLGICA CONTINUADA
II
ATENCIN URGENCIAS y HOSPITALARIA
REINTEGRACIN PSICOSOCIAL ESCOLAR Y LABORAL
III
REHABILITACIN MDICA BSICA, FSICA Y PSICOLGICA

Vicepresidencia

De Atención Prehospitalaria: Guía de Orientaciones Básicas

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GUA DE ORIENTACIONES BSICAS

FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE REHABILITACIN INTEGRAL

GUA DE ORIENTACIONES BSICAS

Comit Directivo Conjunto

Secretara Departamental de Salud del Valle del Cauca

Agencia de Cooperacin Internacional JICA

lvaro Jos Morales Vela

Hospital Universitario San Vicente de Pal

Diana Natalia Londoo Vlez

Ministerio de la Proteccin Social

Direccin Seccional de Salud y Proteccin Social de

Expertos Atencin Prehospitalaria

Programa Presidencial para la Accin Integral contra

Secretara Departamental de Salud del Valle del Cauca

Jos Luis Cuero Len

Andrs Mariano Rubiano Escobar

Diana Marcela Snchez Alarcn, Psicloga

Teniente Coronel Sergio Zapata Puerta

Este manual fue diseado, producido, editado y publicado

Capitn Andrs Felipe Pardo

Su reproduccin y publicacin debern tener la

Mauricio Andrs Gonzlez Loaiza

Mensaje del Seor Representante de la Agencia de Cooperacin Internacional

Efectos traumticos de las explosiones por Minas Antipersonal -MAP-, Municin

Medidas bsicas de seguridad en zonas de conflicto armado

Evaluacin y manejo inicial del paciente

Acompaamiento y cuidado durante el traslado

Daniel vila Camacho

Mensaje de la Agencia de Cooperacin

Como Representante Residente de la oficina de la Agencia de Cooperacin Internacional del Japn

Mensaje de la Agencia de Cooperacin

A pesar de la reduccin sistemtica en el nmero de vctimas registrada desde el ao 2002, las

Efectos traumticos de las explosiones por MAP, MUSE, AEI

Qu son las Minas Antipersonal -MAP-?

Qu es la Municin sin Explotar -MUSE-?

Son los artefactos explosivos que se activan por la

Qu son los Artefactos Explosivos

Es el conjunto de artefactos explosivos que no estallaron al

Lesiones ms frecuentes por explosiones

Las MAP y los AEI se activan y explotan cuando:

Medidas bsicas de seguridad en zonas crticas de orden pblico

Donde se han encontrado

Donde hay o hubo presencia de grupos armados o

Donde han ocurrido

Medidas bsicas de seguridad en zonas crticas de orden pblico

Linderos, cercos, orillas

Puentes y pasos obligados de quebradas.

Medidas bsicas de seguridad en zonas crticas de orden pblico

Tenga en cuenta que siempre debe sospecharse de:

Objetos abandonados en los campos y caminos.

Cambios de color en la vegetacin, montculos de

Medidas bsicas de seguridad en zonas crticas de orden pblico

Tenga en cuenta que siempre debe sospecharse de:

Qu hacer para evitar accidentes con MAP, MUSE, o AEI:?

Mantngase informado con los vecinos o las

Evite transitar cerca de

Medidas bsicas de seguridad en zonas crticas de orden pblico

Qu hacer para evitar accidentes con MAP, MUSE, o AEI:?

Viaje de da. Salga de da, regrese de da.

Qu hacer si ve objetos extraos o fuera de lugar?

Si ve objetos extraos o fuera de lugar,

Medidas bsicas de seguridad en zonas crticas de orden pblico

Por ningn motivo intente acercarse, tocar, patear