Anda di halaman 1dari 7

Gasometra.

Es una prueba diagnstica que se utiliza con mucha frecuencia en los hospitales y las urgencias mdicas.
Con ella podemos conocer la cantidad de gases que hay disueltos en la sangre. Consiste en recoger una pequea
cantidad de sangre venosa o arterial para despus analizarla en laboratorio, se puede dividir los tipos de
gasometra segn la fuente de recogida.

Gasometra venosa.
Se recoge sangre de una vena cualquiera, igual cuando se hace un anlisis de sangre de rutina. Con esta
sangre el anlisis de gases no es muy til porque la sangre que corre por las venas siempre ser pobre en
oxgeno y rica en dixido de carbono, pero es til para conocer el pH sanguneo y los niveles de bicarbonato.
Gasometra arterial.
Recoge sangre de una arteria normalmente de la arteria radial de la mueca. La puncin de una arteria
puede ser ms molesta que la puncin de una vena, debido a que las arterias se encuentran a una profundidad
mayor que las venas. Las arterias tambin tienen paredes ms gruesas y ms nervios.
Cuando se introduce la aguja, puede haber algo de molestia o dolor. Posteriormente, puede haber algo de
sensacin pulstil.
Es algo doloroso pero es la nica sangre que nos permite reconocer cual es la cantidad de oxigeno que
pasa de la sangre hasta los pulmones. Es la prueba que ms se utiliza y la nica que nos permite el diagnostico
de insuficiencia respiratorio.
La gasometra arterial es la nica de las pruebas de laboratorio que requiere una muestra de sangre
arterial, puncin arterial o por un catter arterial.
La muestra de sangre puede tomarse de una de las siguientes zonas:
-

La arterial radial en mueca.


La femoral en la ingle.
La braquial en el brazo.

Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por
la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:
-

Sangrado excesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
Contusin
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Existe un riesgo leve de dao a los tejidos cercanos cuando se extrae la sangre. La sangre se puede
extraer de sitios de bajo riesgo y se utilizan tcnicas para minimizar el dao tisular.

Tcnica de recoleccin de gasometras.


Arterial:
-

Informar al paciente del procedimiento.


Lavado de manos y colocacin de guantes.
Localizar la arteria usando los dedos ndice y medio.
Notando el pulso en ambos dedos.
Una vez localizado realizamos una asepsia del sitio de puncin.
Puncionamos entre ambos dedos en un ngulo de 45 a 90 grados. (Normalmente la radial atreves de la
palpacin localizando la zona donde mejor notemos el pulso, El paciente debe estar cmodo y con la
mueca preferiblemente en hiperextensin).
Una vez alcanzada la arteria no hace falta tirar el embolo, pos la presin de la sangre arterial har que
esta se llene de forma automtica.
Una vez tomada la extraccin se debe de presionar la zona de puncin para evitar hematomas durante un
minuto o cinco, y colocar apsito compresivo estril.
Tirar la aguja al contenedor y poner inmediatamente tapn a la jeringa, evitando que entre aire a la
muestra.
Identificar debidamente la muestra y enviarla a laboratorio.
Observacin:

Antes de decidir la arteria a puncionar, realizar el test de Allen en la arteria radial, este consiste en
presionar la arteria con los dedos ndice y medio, mientras que el paciente abre y cierra la mano, para mostrar el
llenado capilar, si este es satisfactorio se realizara la toma, si no se tendr que buscar una nuevo sitio de
puncin.
Material:
-

Antisptico.
Guantes estriles.
Jeringa de insulina. (Previamente heparenizada).
Heparina.
Contenedor de material desechable.
Algodn alcoholizado.

Tabla de valores estndar-normal.

Acidosis
Alcalosis respiratoria

Acidosis metablica

pH
- 7.35- 7.45 +
Co2
dixido
carbono
-35- 45 +
Hco3 bicarbonato
-18- 24 +

Alcalosis
de

Acidosis respiratoria

Alcalosis metablica

PH
Bajo

PaCo2
Alto

HCO3
Normal

Diagnostico
Acidosis respiratoria aguda

Bajo

Alto

Alto

Acidosis respiratoria crnica

Bajo

Normal

Bajo

Acidosis metablico aguda

Bajo

Bajo

Bajo

Acidosis metablica crnica

Bajo

Alto

Bajo

Acidosis mixta resp-met.

Alto

Bajo

Normal

Alcalosis resp. Aguda

Alto

Bajo

Bajo

Alcalosis resp. Crnica

Alto

Normal

Alto

Alcalosis met. Aguda

Alto

Alto

Alto

Alcalosis met. Crnica

Alto

Bajo

Alto

Alcalosis mixta resp. Met.

Ejemplo 1:
Si el paciente presenta un pH de 7.2, un CO2 de 23 y un HCO3 de 16, tiene una acidosis metablica,
el cual necesitara tx de manejo de bicarbonato.
Sntomas de una acidosis metablica:
-

Polidnea.
Confuncin.
Letargo.
Dolor de pecho.
Palpitaciones.
Cefaleas.
Alteraciones del estado mental.
Ansiedad.
Prdida de visin.
Nuseas y vmitos.

Tx:
Bicarbonato de sodio, para reducir la acidez en la sangre.

Ejemplo 2:
Si el paciente presenta un pH de 7,55, un CO2 de 41 y un HCO3 de 26, entonces tiene una alcalosis
metablica, el cual necesita tx en manejo en cloruro de sodio y potasio, para disminuir los niveles del
bicarbonato en la sangre.

Sntomas de una alcalosis metablica.


-

Temblor de manos.
Mareo.
Nuseas y vomito.
Entumecimiento en la cara, manos o pies.
Espasmos musculares prolongados.

Tx
En manejo en cloruro de sodio y potasio, para disminuir los niveles del bicarbonato en la sangre.

Anexos

Tcnica Allen

Bibliografa:
2014 primera edicin, Parmetros crticos pg. 30, 31 y 32
www.tecnicasdeenfermeria.com
www.wedconsultas.com
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003422.htm