BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

Setelah mengikuti pelatihan diharapkan

peserta mampu memahami mengenai asuhan
keperawatan aritmia

Setelah pelatihan peserta dapat melakukan

indentifikasi mengenai aritmia
Setelah pelatihan peserta diharapkan dapat
mengenai kelaianan pada gambaran EKG
Setelah pelatihan diharapkan dapat melakukan
tindakan keperawatan pada penderita aritmia

Kasus
Tn. R / laki-laki / 54 thn tiba-tiba
pingsan dijalan, yang sebelumnya
mengeluh nyeri dada sebelah kiri, badan tersa
lemas, berkeringat dingin, kepala pusing
Hasil pemeriksaan segera setelah tiba di RS ;
TD : 90 / 60 mmhg , HR : 156 x/mnt RR ; 32 x/
mnt. Gambaran EKG diperoleh :

Kemungkinan apakah pasien tsb, dan apa

tindakan anda ?
BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

Adalah kelainan denyut jantung

yang meliputi gangguan
frekuensi atau irama atau
keduanya ( gangguan sistem
hantaran jantung / sistem
Konduksi )
BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

Nyeri dada yg khas dengan

atau tanpa disertai sesak nafas
Sinkop ( kehilangan kesadaran )
Palpitasi ( berdebar debar )
Dispneu ( nafas pendek )
Edema perifer
Kelelahan dan kelemahan

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

PJK
Kelainan konduksi
Obat obatan
Stress dan merokok
Alkoholisme

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

Kriteria irama sinus normal ( Sinus rhythm)

Irama teratur
HR : 60 - 100 X/menit
Gelombang P normal ( P : QRS = 1 : 1 )
Interval PR normal ( 0,12 - 0,20 detik )
Gelombang QRS normal ( < 0,12 detik )

1. Iramanya
2. Frekuensinya
3. Normal atau tidaknya gel.P dan apakah
diikuti oleh QRS.
4. Normal atau tidaknya interval P R.
5. Normal atau tidaknya durasi dari kompleks
QRS

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

A.

Aritmia yg berasal dari nodus SA

1.Bradikardi Sinus,
Irama
: teratur
HR
: < 60 x/mnt
Gel. P
: P ; QRS,T
Interval PR : normal
Gel. QRS : normal

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

Sinus Bradikardi

Bila terjadi gangguan hemodinamik

Mandiri
- bedrest total
- oksigenisasi
- TTV
Kolaboratif
- Nadi teraba ( Sulfas atropin )
- Nadi tdk teraba ( Sulfas Atropin, Dopamin,
Epineprin )
BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

2. Takikardi Sinus
Irama
HR
Gel. P
Interval PR
Gel. QRS

: teratur
: 100 150x/mnt
: P ; QRS,T
: normal
: normal

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

Sinus Takikardia
Penanganan disesuaikan dengan penyebabnya
Mandiri
- Bedrest total
- oksigenisasi
- TTV
Kolaboratif
- pemberian obat ( beta bloker )

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

B. Aritmia yg berasal dari Atrium

1. Ekstrasistol Atrial ( PAC )
* Irama
: tidak teratur, krn ada irama
yg timbul lebih awal.
* Frekuensi : Tergantung irama dasarnya
* Gel.
: bentuknya berbeda dari irama
dasarnya
* PR
: normal atau memendek.

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

Mandiri
1. bedrest total
2. oksigen
3. TTV mulai dari tiap 30
Kolaboratif
- Pemberian obat anti aritmia ( konservatif )

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

2. Fibrilasi Atrial
Irama
: tidak teratur
Frek.
: bervariasi ( normal, lambat
atau cepat )
Gel, P
: tdk dpt diidentifikasi, sering
terlihat keriting
Interval PR
: tdk dapat dihitung
Gel. QRS
: normal

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

Mandiri
1. bedrest total
2. oksigen
3. vagal manuver bila tdk ada kontraindikasi
4. TTV mulai dari tiap 10
Kolaboratif
- Pemberian obat anti aritmia ( konservatif )
- Hemodinamik jelek ,lakukan kardioversi
BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

3.Fluter Atrial ( AFL )

* Irama
: bisa teratur / tdk teratur
* Frek.
: bisa normal,lambat, atau
cepat
* Gel. P : tidak normal, seperti gigi gergaji
* Interval PR : tdk dpt dihitung
* Gel. QRS : normal

.
BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

Mandiri
1. bedrest total
2. oksigen
3. vagal manuver bila tdk ada kontraindikasi
4. TTV mulai dari tiap 10
Kolaboratif
- Lakukan kardioversi ( DC syok 50 joule )
sinkronese
BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

Irama Junctional ( JR )

Junctional Takikardi ( JT )

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

C. Aritmia yg berasal dari Ventrikel

1. Paroksismal Supra Ventrikel Takikardi (PSVT )
* Irama
: teratur
* Frekuensi : 150 250 x / mnt
* Gel. P
: sukar dilihat
* QRS
: normal

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

Mandiri
1. bedrest total
2. oksigen
3. vagal manuver bila tdk ada kontraindikasi
kompres es pada kelopak mata
4. TTV mulai dari tiap 10
Kolaboratif
- Pemberian obat anti aritmia ( konservatif )
BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

2.Kontraksi Prematur Ventrikel ( VES )

* Irama
: Tidak teratur, krn ada gel.
yg timbul lebih awal
* Frek.
: tergantung dr irama dasarnya
* Gel. P
: tidak ada
* Interval PR : tidak ada
* gel QRS
: > 0,12 dtk

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

VES Bigemini

VES Trigemini

VES Consecutive

VES Multifokal

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

Mandiri
1. bedrest total
2. oksigen
3. Periksa elektrolit
4. TTV mulai dari tiap 10
Kolaboratif
- Pemberian obat anti aritmia ( konservatif )

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

3. Takikardi Ventrikel (VT)

* Irama
* Frekuensi
* Gel. P
* Interval PR
* Gel. QRS

: teratur
: > 100 x / mnt.
: tidak terlihat
: tidak ada
: > 0,12 ( lebar )

VT monomorfik

VT Polimorfik

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

Mandiri
1. bedrest total
2. oksigen
3. TTV mulai dari tiap 5
Kolaboratif
- bila tanpa nadi atau tanda vital tdk stabil
lakukan DC Syok 300 joule ( asinkronase )
- Bila TTV stabil konservatif ( obat )
BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

4. Fibrilasi Ventrikel ( FV )
* Irama
: tidak teratur
* Frekuensi : tdk dpt dihitung
* Gel. P
: tidak ada
* Interval PR : tidak ada
* Gel. QRS : tidak dapat dihitung,
bergelombang dan tidak dapat dihitung.

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

**
VF Course ( kasar )

* *

*
*

VF Fine ( halus )

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

Mandiri
1. Perbaiki A,B,C
2. RJP
3. TTV mulai dari tiap 2 - 3
Kolaboratif
- Pemberian obat ( Adrenalin, SA )
- lakukan DC syok 300 Joule ( asinkronase )

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

5. a.Blok Atrioventrikuler ( AV blok ) derajat 1

* Irama
: teratur
* Frekuensi : 60 100 x/mnt
* Gel. P
: normal, selalu diikuti QRS
* Interval PR : memanjang > 0,20 dtk
* gel. QRS
: normal

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

5.b. Blok AV derajat 2 mobitz I ( wenchebah ).

* Irama
* Frek.
* Gel. P
* Interval PR

* Gel. QRS

: tidak teratur
: 60 100 x/mnt atau < 60 x/mnt
: normal, tetapi ada satu atau lebih
gel.P yg tdk diikuti gel. QRS.
: makin lama makin panjang sampai
ada gel. P yg tdk diikuti gel. QRS,
kmdn siklus makin panjang
diulang
: normal

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

5.c. AV Blok derajat 2 mobitz II

* Irama
: umumnya tdk teratur,
kadang teratur
* Frekuensi : biasanya lambat,< 60 x/mnt
* Gel. P
: normal, ada satu atau lebih
gel.P yg tdk diikuti gel. QRS
* Interval PR : normal / memanjang
secara konstan kemudian
ada blok.
* Gel. QRS
: normal

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

5.d. AV Blok derajat 3 ( AV Blok total )

* Irama
: teratur
* Frekuensi : < 60 x/mnt
* Gel. P
: normal, tetapi gel.P dan
gel. QRS berdiri sendiri-sendiri,
gel P kadang diikuti QRS
kadang tidak.
* Interval PR : berubah ubah
* Gel. QRS : normal atau > 0,12 dtk

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

Mandiri
1. bedrest total
2. oksigen
3. TTV mulai dari tiap 15 - 30
Kolaboratif
- Pemberian obat SA ( konservatif )
- Pemasangan pace maker

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

Tidak ada gerakan listrik jantung

Penatalaksanaan
-RJP
BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

Coba kita
berlatih.
Yuk..

Selanjutnya Klik
untuk berlatih

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

Siap yaa. Konsentrasilihat gelombangnya..

Sinus ryhthm

Fibrilasi atrial

PSVT

Flutter Atrial

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

VES

AV blok drajat 1

VF

VT

BCLS PPNI KOTA PALEMBANG

TERIMA KASIH
BCLS PPNI KOTA PALEMBANG