Significa irregularidad
del ritmo cardiaco, que
afecta el nmero,
intervalos y fuerza de
los latidos del corazn
y, por consiguiente, de
las pulsaciones
arteriales.
Electrocardiograma
El electrocardiograma es la
representacin grfica de la
actividad elctrica del corazn
Intervalo
RR
Punto
Intervalo
PR
Intervalo
QT
Complejo
QRS
Derivaciones del
Electrocardiograma
Electrocardiograma caractersticas
La despolarizacin de la aurcula produce la onda "P",
el complejo "QRS" se produce por despolarizacin de los ventrculos,
la repolarizacin de los ventrculos produce la onda "T"; el significado
Electrocardiograma:
determinacin del ritmo
Intervalos
RR
RR
50
60
75
150
300
Electrocardiograma
de ritmo regular
Intervalos
RR
RR
Ritmo sinusal
Ritmo (Intervalos RR y PP son regulares y constantes)
Frecuencia 60 a 100 por minuto (frecuencia auricular y
Taquiarritmia
Frecuencia cardiaca mayor a 100 por minuto, se clasifica en:
Supraventriculares:
Taquicardia sinusal.
Taquicardia paroxstica supraventricular
Flutter auricular
Fibrilacin auricular
Ventriculares:
Taquicardia ventricular
Fibrilacin ventricular
Taquicardia Sinusal
Reglas de Interpretacin
Taquicardia sinusal
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Mayor de 100
Regular
Nodo sinusal
Forma normal
Intervalo PR
Normal
Complejo QRS
Normal
Taquicardia paroxstica
supraventricular
Reglas de Interpretacin
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS
150 - 250
Regular
Fuera del nodo sinusal
Indeterminable
Normal
Flutter auricular
Flutter auricular
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS
Ausente
Normal
Fibrilacin auricular
Reglas de Interpretacin
Fibrilacin auricular
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS
Taquicardia ventricular
Reglas de Interpretacin
Taquicardia ventricular
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS
150 - 250
Regular
Ventrculo
No son evidentes
Ausente
Anchos y aberrantes (>0.12 segundos). Las ondas
T toman posicin opuesta a las ondas R
Fibrilacin ventricular
Reglas de Interpretacin
Fibrilacin ventricular
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
No son evidentes
Intervalo PR
No hay intervalos
Complejo QRS
No son evidentes
Bradiarritmias
Frecuencias cardacas menores
Bradicardia sinusal
Reglas de Interpretacin
Bradicardia sinusal
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Menor de 60
Regular
Nodo sinusal
Forma normal
Intervalo PR
Normal
Complejo QRS
Normal
Reglas de Interpretacin
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS
Reglas de Interpretacin
Reglas de Interpretacin
Bloqueo de tercer grado
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS
Asistolia
Reglas de Interpretacin
Asistolia
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Ausente
Intervalo PR
Ausente
Complejo QRS
Ausente
MARCAPASOS
Desfibrilacin
ARRITMIAS SIN PULSO (FV / TV PULSO)
Se recomienda Iniciar con la carga mxima.
Seguir instrucciones del Fabricante
Iniciar inmediatamente RCP
Cardioversin
ARRITMIAS QUE TIENEN PULSO
FA: 120J a 200J (bifasico). 200J (monofasico)
Otras arritmias: 50J a 100J (mono o bifasico)
TV con pulso: 100J (mono o bifasico)
Terapias Elctricas
LO QUE NO RECIBE DESCARGAS
AESP
ASISTOLIA
Cardiopata Isqumica
Aspectos Epidemiolgicos
En Venezuela, una de cada 4 muertes es debida a
Cardiopata Isqumica
La mayora de ellas se debe a infarto al miocardio
La mayor parte de las muertes ocurren fundamentalmente
en el rea Prehospitalaria.
Fisiopatologa
Trombosis coronaria
e infarto agudo
miocrdica
Placa vulnerable
inflamada
Formacin de placa
arteriosclertica
Ruptura de placa
vulnerable
Factores de
riesgo para
enfermedad
coronaria
Factores
hemodinmicos
locales
Factores
hemodinmicos
locales
Factores de
remodelacin
vascular formacin
placa
Exacerbacin
respuesta
inflamatoria
sistmica
Desencadenantes que
favorecen la trombosis:
Coagulabilidad
Inflamacin
Viscosidad
Vasoconstriccin
La enfermedad coronaria
La enfermedad de las arterias coronarias puede
Angina
dolor torcico
localizacin retroesternal
aparece con los esfuerzos y las
Muerte Sbita
Como reconocerlo?
Usualmente presenta las siguientes
caractersticas:
Qu? Sensacin de opresin,
dolor, apretujar
Dnde? Dolor en el pecho de
fuerte intensidad, detrs del
esternn. Puede irradiarse a
hombro o brazo izquierdo, cuello,
mandbula, brazo derecho.
Cunto tiempo? Prolongado, ms
de 30 minutos
Otros signos y sntomas son:
Nauseas
Sudoracin
Dificultad para respirar
Sensacin de muerte inminente
Sntomas tpicos
Dolor torcico intenso,
prolongado
Ms de 30 minutos, carcter
variable
Frecuentemente opresivo
Irradiado a hombro o brazo
izquierdo, cuello, mandbula,
brazo derecho
Sensacin de muerte inminente
No calma con la administracin
de nitratos.
Sntomas Atpicos
Ausencia de dolor
puede o no existir
ningn sntoma.
Manifestaciones
variables:
Sncope
Edema Agudo de
Pulmn
Diagnstico
Hallazgos clnicos
Cambios en el electrocardiograma
Cambios en las enzimas sricas
CPK-total
CPK-MB
SGOT-SGPT
LDH
Troponinas
Mioglobina
visualizar en dos
derivaciones:
Cambios en el
electrocardiograma
Isquemia miocrdica:
Lesin miocrdica:
Necrosis miocrdica:
presencia de ondas Q
(mayores de 40 mseg y del
25% de la onda R)
I lateral
aVR
V1 septal
V4 anterior
II inferior
aVL lateral
V2 septal
V5 lateral
V6 lateral
Cambios electrocardiogrficos
Recomendaciones
La PREVENCIN es la clave para evitar la rpida progresin de la