PEMBUATAN RESUME RAWAT JALAN / SUMMARY LIST

RS ISLAM

Dokumen No.

Revisi No.

Halaman

SULTAN AGUNG

30/SPO/RM/RSI-SA/III/2013

1/1

SEMARANG

Ditetapkan Oleh

STANDAR

Tanggal Terbit

Direktur Utama RSI Sultan Agung

PROSEDUR

27 Maret 2013

OPERASIONAL

Dr. H. Masyhudi AM, M.Kes

Pengertian
Resume rawat jalan adalah suatu formulir ringkasan yang dibuat 3 tahun sekali

yang berisikan ringkasan rawat jalan pasien meliputi tanggal, diagnosa, nama

dokter dan terapi yang diberikan.

Tujuan
1.
Agar semua pasien yang mendapatkan pelayanan rawat jalan mempunyai resume

selama pasien mendapat pelayanan di poliklinik

2.
Agar informasi tentang pasien rawat jalan di rumah sakit dapat terinformasikan

dan berkesinambungan

Kebijakan
Kebijakan Nomor : 13/KBJ/RM/RSI-SA/III/2013, tentang Pelayanan di Rekam

Medis

Perlengkapan
1.
Komputer dan printer

2.
ATK

Prosedur
1.
Setiap pasien yang mendapat pelayanan di poliklinik dirumah sakit mempunyai

resume rawat jalan.

2.
Resume medis dibuat setiap 3 tahun sekali

3.
Resume medis di buat oleh penanggung jawab registrasi rawat jalan dan

diketahui oleh Kepala Instalasi Rekam Medis

4.
Isi resume rawat jalan meliputi :

a. Tanggal : waktu yang menunjukan pasien berkunjung atau berobat

b. Diagnosa : diagnosa yang ditegakkan saat pasien berobat ke poliklinik

berdasarkan anamnesa

c. Nama dokter : orang yang bertanggung jawab atas pemeriksaan pasien di

poliklink

d. Terapi : obat-obatan yang diberikan saat pasien berobat di poliklinik yang

dituju

5.
Resume rawat jalan disimpan di dokumen rekam medis rawat jalan pasien

Unit Terkait
Poliklinik

Tanggal
Diagnosa
Nama Dokter
Terapi

Penanggung Jawab Registrasi

(
)
(
)
Tanda tangan dan nama terang

Tanda tangan dan nama terang

Kepala Instalasi Rekam Medis