TATALAKSAN

A SYOK
SEPSIS
Assesment
Ulang

Dua atau lebih ditemukan :

N
O

Y
A

Curiga
Infeksi

Laju Jantung >90x/menit

Laju pernapasan >20x/menit atau
PaCO2 <32mmhg

Y
A

Kultu
r
Dara
h

Suhu >38.3oC atau <36.0oC

TD sistolik
<90

Periks
a
Lakta
t
N
O

Y
A

SYOK
SEPSIS

Jumlah Leukosit >12000, <4000,

atau >10% Leukosit muda
N
O
Laktat >2
Lactate 4 mmol/L
mmol/L atau
atau Penurunan
ada tanda
fungsi beberapa
penurunana
organ
fungsi salah
Y
satu organ
A
SEPSIS BERAT resiko
tinggi

EARLY GOAL
DIRECT
THERAPHY

Pasang akses vena

central, monitor
CVP/ScvO2

SEPSIS
ORDER

Suplementasi Oksigen atau

Ventilasi mekanik dengan Lung
Protective Strategies

Mulai pemberian
Antibiotik spectrum
luas

Y
A
SEPSIS
BERAT
resiko
rendah
Antibiotik
dan Cairan
intra vena,
cek ulang
laktat

Bolus NaCl 0.9% 500ml sampai CVP 8-12, lalu

lanjutkan 150ml/jam.

CVP 8SB
B/
MA
P
Nitrogly
cerin
10-60
mcg/mi
n.
Hydrala
zine 1040mg IV
{SBP>160,
MAP>110}

C
V
P

SBP 90140 (6590)

Pertimbangkan pemberian koloid jika CVP <4

{CVP<8}
Nitroglycerin 10-60mcg/min until CVP <12 or
SBP <140 (MAP<90) {CVP>15 dan SBP>160
(MAP>110)}
Pemasangan Jalur arteri (lebih disukai).
{SBP<90, MAP<65}
Norepinephrine 2-20mcg/min.
Dopamine 5-20mcg/kg/min.
Phenilephrine 40-200mcg/min (if HR>120).
Vassopresin 0.01-0.04U/min (jika sedang dalam
vasopressor lainnya).
Epinephrine 2-10 mcg/min.

vassopressoror atau insufisiensi adrenal)

ScvO2
<70

Sc
vO2

70

Hea
rt
Rat
e

HR
>120

GOAL
Achiev
ed
Y
A

Transfusi
PRC
Pemasangan Jalur
Arteri (lebih disukai).

Intubasi dan
ventilasi
mekanik
dengan
Lung
Protective
Strategies

ScvO2

HR
120

H
b

Hb
<10

Dobutamine 2.5-20
mcg/kg/min (jika HR
<100 dan SBP>100).
Dopamine 5-10
mcg/kg/min

Pertimbangkan Digoxin
0.25-0.5 mg IV

Laktat
>2

Cek ulang
laktat

Y
A

APACHE II
25

Pertimbangkan
Drotecogin Alfa
Activated 24
mcg/kg/jam

6 Hour Stop Sepsis Bundle Goals for Severe Sepsis or

Septic Shock
Inisiasi CVP/ScvO2 monitoring dalam 2 jam pertama.
Berikan antibiotic spectrum luas dalam 4 jam pertama.
Capaian hemodinamik dalam 6 jam pertama.
CVP 8mmHg
MAP 65mmHg/ SBP 90mmHg
ScvO2 70%
Monitoring penurunan laktat.
Berikan steroid jika dalam vasopressor atau insufisiensi adrenal.