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SOPORTE VITAL BASICO EN PEDIATRIA

Cadena de supervivencia (figura 1). Baja una mejor sobrevida el SVB debe hacer parte de un
esfuerzo que incluya prevencin, reanimacin cardiopulmonar temprana, acceso pronto a un
sistema de respuesta de emergencia, soporte vital avanzado en pediatra y seguido por un
adecuado cuidado pos-paro. Los primeros 3 eslabones son lo que corresponde al soporte vital
bsico. El pronstico de sobrevida y libre de secuelas neurolgicas mejora cuando se inicia por las
personas presentes las maniobras de RCP bsico.

Figura 1.

Prevencin del Paro Cardiopulmonar


Principales causas que producen paro por grupo de edad:

Lactantes: malformaciones congnitas, complicaciones de la prematuridad y Sndrome de


Muerte sbita del Lactante.
Nios mayores de 1 ao: las lesiones y trauma. Siendo las principales causas los traumas
provenientes de automviles. Por lo que es importante la prevencin de accidentes de
trnsito y la prevencin lesiones como pasajeros (uso de sillas seguras)

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Secuencia de reanimacin
Actualmente las siglas de inicio de RCP se han cambiado por las de CAB: compresiones torcicas,
va area y respiraciones. Todos los reanimadores deben ser capaces de iniciar compresiones
torcicas de manera inmediata.
Secuencia de la reanimacin cardiopulmonar bsica
1. Seguridad del reanimador y de la vctima. Siempre asegurar que el rea es segura para
usted y la victima. El riesgo de transmisin de enfermedades es muy bajo.
2. Evaluar la necesidad de reanimacin. Requiere reanimacin si la victima esta inconsciente,
no respira o gassping.
1. Verificar respuesta. Mover ligeramente a la vctima y preguntarle si est usted
bien? Si el nio responde va a contestar, moverse o gemir. Revisar rpidamente si
el nio est herido o si necesita asistencia mdica. Si est solo y el nio respira
deje al nio y llame al sistema de emergencia y vuelva pronto y re-evalu la
condicin del nio frecuentemente. Deje que el nio que presenta dificultad para
respirar asuma la posicin ms confortable. Si el nio no responde grite pidiendo
ayuda.
2. Verificar respiracin. Si usted observa respiracin regular, el nio no requiere RCP.
Sin no hay evidencia de trauma colocar al nio de lado (posicin de recuperacin),
esto con el fin de mantener va area permeable y disminuir riesgo de aspiracin.
Si la vctima no responde o no respira (presenta gassping) inicie RCP.

Figura. Posicin de Recuperacin.

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Figura. Verificar Respiracin. Mire, Escuche, Sienta (MES)


3. Inicie compresiones torcicas. En el paciente que no responde y no respira inicie 30
compresiones torcicas.
Caractersticas de las compresiones:
Apropiada frecuencia y profundidad. A una velocidad de 100
compresiones por minuto y comprimir con fuerza suficiente para lograr
una profundidad de 1/3 del dimetro antero posterior del trax.
Permitir que el trax expanda totalmente despus de cada compresin.
Minimizar las interrupciones de las compresiones.
Evitar ventilacin excesiva.
Administrarlas en una superficie rgida/dura.
Para el lactante (menor de 1 ao) y con un solo reanimador se aplica la
tcnica de los 2 dedos.

Figua 2, Compresiones toracicas.

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Para el nio (mayor de 1 ao) la compresin torcica se realiza con el taln de


una o ambas manos en el 1/3 inferior del esternn. No comprimir en el
xifoides o costillas.

Figura. Compresiones Torcicas con la tcnica del taln de la mano.

Puede existir fatiga en el reanimar lo que lleva a realizar unas compresiones


torcicas inadecuadas (velocidad, profundidad o re-expansin total del trax)
por lo que es recomendable la rotacin de las compresiones entre los
reanimadores (aproximadamente cada 2 minutos).
El pronstico mejora cuando las compresiones torcicas se combinan con
ventilacin.

4. Abra va area y de ventilacin. Para un solo reanimador una relacin compresin:


ventilacin de 30 : 2 es adecuada. Despus de iniciar con 30 compresiones abra la va
area y administre 2 ventilaciones. Si la vctima no presenta algn tipo de trauma para
abrir la va area se usa la maniobra de extensin de la cabeza elevacin del mentn.
Para administrar la respiracin usar la tcnica de respiracin de boca boca y nariz en el
nio menor de 1 ao. Para el mayor de 1 ao se usa la tcnica boca - boca. Verificar que la
respiracin es efectiva (trax expande). Cada respiracin debe tomar 1 segundo. Si el trax
no expande reposicione la cabeza, haga un mejor sello e intntelo nuevamente. Si usa la
tcnica boca boca debe sellar la nariz del nio con sus dedos.

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Figura. Ventilacin. Boca Boca y Boca Nariz y Boca.

5. Coordinacin compresiones respiraciones. Para un solo reanimador, inmediatamente


despus de administrar 30 compresiones dar 2 respiraciones. El ciclo de 30 compresiones
2 respiraciones se debe mantener aproximadamente por 2 minutos (5 ciclos) antes de
dejar al nio para activar el sistema de respuesta de emergencias.
6. Activar el sistema de respuesta de emergencias. Si hay la presencia de 2 reanimadores 1
debe ir a activar el sistema de respuesta de emergencias inmediatamente y el otro de
iniciar inmediatamente la RCP. (Nmero de sistema de emergencias 123). Ante 1 solo
reanimador se debe iniciar el RCP por 2 minutos y posteriormente activar el sistema de
respuesta de emergencias, con retorno lo ms pronto posible a la vctima y reinicio de
RCP, continuando con ciclo de 30 compresiones y 2 respiraciones hasta que se establezca
la respiracin espontanea y se de la llegada del equipo de respuesta de emergencias.

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