Manual Plasenta

Dilakukan bila plasenta tidak lahir setelah 1 jam bayi lahir disertai managemen aktif
kala III
Kaji ulang indikasi
Persetujan tindaka medis
Kaji ulang prinsip dasar perawatan dan pasang infus
Berikan sedativa dan analgetik
Berikan antibiotik dosis tunggal (profilaksis), Ampisilin 2 g iv ditambah metronidazol
500mg iv
Pasang sarung DTT
Jepit tali pusat dengan krokher dan tegangan sejajar lantai
Masukan tangan secara obstetrik dengan menelusuri bagian bawah tali pusat (gambar
43.1)
Tangan sebelah menyusuri tali pusat masuk kedalam kavum uteri,sementara itu
tangan yang sebelah lagi menahan fundus uteri,sekaligus untuk mencegah inversio

uteri (gambar 43.2)

Dengan baguan lateral jari-jari tangan dicari insersi pingggir plasenta
Buka tangan obstetri menjadi seperti memberi salam,jari-jari dirapatkan
Tentukan implantasi plasenta ,temukan tepi plasenta yang paling bawah
Gerakkan tangan kanan ke kri dan kanan sambil menggeser ke kranial sehingga

semua permukaan maternal plasenta dapat dilepaskan

Jika plasenta tidak dapat dilepaskan dari permukaan uterus,kemungkinan plasenta
akreta,dan siapkan laparatomi untuk histerektomi spravaginal
Pegang plasenta dan keluarkan tangan bersama plasenta
Pindahkan plasenta tangan luar ke suprasimfisis untuk menahan uterus saat plasenta
dikeluarkan
Eksplorasi untuk memastikan tidak ada bagian plasenta yang masih melekat pada
dinding uterus
Beri oksitosin 10 IU dalam 500 ml cairan IV (garam fisiologis atau RL) 60 gtt/menit
dan masase uterus untuk merangsang kontraksi
Jika masih berdarah banyak,beri ergometrin 0,2 mg IM atau prostaglandin
Periksa apakah plasenta lengkap atau tidak,jika tidak eksplorasi kedalam kavum uteri
Periksa dan perbaiki robeka servik.vagina.atau episiotomi