MAPPING REFERENSI SURAT KEPUTUSAN ( SK )

N
O

BAB, KRITERIA, JUDUL

7.4.2 EP 4
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

7.6.2 EP 2
PENANGANAN PASIEN GAWAT
DARURAT DAN BERISIKO
TINGGI
7.6.3 EP 1
PEMBERLAKUAN STANDAR
PROSEDUR OPERASIONAL
PENGGUNAAN DAN
PEMBERIAN OBAT DAN ATAU
CAIRAN INTRAVENA
7.66 EP 1
KEWAJIBAN PENULISAN
LENGKAP DALAM REKAM
MEDIS

7.7.1 EP 1
JENIS JENIS ANASTESI DAN
PETUGAS YANG BERWENANG

REFERENSI
1. Ketetapan MPR Nomer 1988 tentang Garis Besar
Haluan Negara, kebijakan Nasional sebagai pedoman
pelaksanaan pembangunan bidang kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang
pembentukan
peraturan
perundang-undangan
(Lembaran Negara RI Tahun 2004, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 53);
3. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor KEP/25/25/M.PAN/2/2004;
4. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor 63/KEP/M.PAN/ 2003, tentang Pedoman Umum
Penyelenggaraan pelayanan Publik;
5. Pedoman Manajemen puskesmas sebagai tindak lanjut
dari Keputusan menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomer 128 MENKES/SK/II/2004 tentang kebijakan
dasar puskesmas;
6. Pedoman Umum Penyusunan Indeks Kepuasan
Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah;
1. UU nomor 44 tahun 2009, tentang gawat darurat
2. UU nomor 29 tahun 2009, tentang praktik kedokteran;
3. UU nomor 36 tahun 2009, tentang kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor828/Menkes/SK/IX/2008
tentang
Petunjuk
Teknis
4. Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupatn/Kota;
1. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 32 Tahun
1996, tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 29 Tahun
2004 tentang Praktik Kedokteran;
3. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun
2009, tentang Kesehatan;
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Presiden No 12 Tahun 2013, pasal 42 tentang
Jaminan Kesehatan Nasional
1. UU Nomor 5 Tahun 1997, tentang Psikotropika;
2. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;
3. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
4. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.

MAPPING REFERENSI SURAT KEPUTUSAN ( SK )

N
O

BAB, KRITERIA, JUDUL

REFERENSI

MELAKUKAN ANASTESI
LOKAL
5.
7.7.1 EP 4
MONITORING STATUS
FISOLOGIS PASIEN SELAMA
PEMBERIAN
ANESTESI LOKAL DAN SEDASI

1.
2.
3.
4.
5.
6.

LAYANAN KLINIS YANG

MENJAMIN KESINAMBUNGAN
LAYANAN

1.
2.
3.

4.
5.
6.

128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar

Puskesmas;
Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
UU Nomor 5 Tahun 1997, tentang Psikotropika;
UU Nomor 35 tahun 2009, tentang Narkotika;
UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;
UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun
2012 tentang Sistem kesehatan nasional, Lembaran
Negara Republik Indonesia tahun 2012 no 193;
Pelayanan kesehatan kepada Peserta Jaminan Kesehatan
harus memperhatikan mutu pelayanan, berorientasi pada
aspek keamanan pasien, efektifitas tindakan, kesesuaian
dengan kebutuhan pasien, efektifitas tindakan,
kesesuaian dengan kebutuhan pasien, serta efisiensi
biaya;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/MENKES/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Pusat Kesehatan Masyarakat;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.374/MENKES/SK/V/2009 tentang Sistim Kesehatan
Nasional;
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 99 Tahun 2015
tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan
Pada Jaminan Kesehatan Nasional;

MAPPING REFERENSI SURAT KEPUTUSAN ( SK )

N
O

BAB, KRITERIA, JUDUL

8.1.1 EP 4
JENIS PEMERIKSAAN
LABORATORIUM PUSKESMAS

8.1.3 EP 1
WAKTU PENYAMPAIAN
LAPORAN HASIL
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
UNTUK PASIEN YANG
MENDESAK (CITO)

8.1.5 EP 2
BATAS BUFFER STOCK
REAGENSIA UNTUK
MELAKUKAN PEMESANAN

REFERENSI
1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Keputusan
Menteri
Kesehatan
No.364/MENKES/SK/III/2003 Tentang Laboratorium
Kesehatan;
3. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
4. Keputusan
Menteri
Kesehatan
No.1674/MENKES/SK/XII/2005 Tentang Pedoman
Jejaring Pelayanan Laborat Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012
Tentang
Penyelenggaraan
Laboratorium
Pusat
Kesehatan Masyarakat.
6. Menteri Kesehatan No.657/MENKES/PER/VIII/2009
Tentang Pengiriman Penggunaan Spesimen Klinik,
Materi Biologik dan Muatan Informasinya.
7. Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1501/MENKES/PER/X/2010
Tentang
Jenis
Penyakit Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah dan
Upaya Penanggulangannya.
1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Keputusan
Menteri
Kesehatan
No.364/MENKES/SK/III/2003 Tentang Laboratorium
Kesehatan;
3. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
4. Keputusan
Menteri
Kesehatan
No.1674/MENKES/SK/XII/2005 Tentang Pedoman
Jejaring Pelayanan Laborat Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012
Tentang
Penyelenggaraan
Laboratorium
Pusat
Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.657/MENKES/PER/VIII/2009 Tentang Pengiriman
Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik dan
Muatan Informasinya;
7. Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1501/MENKES/PER/X/2010
Tentang
Jenis
Penyakit Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah dan
Upaya Penanggulangannya;
1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Keputusan
Menteri
Kesehatan
No.364/MENKES/SK/III/2003 Tentang Laboratorium
Kesehatan;
3. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;

MAPPING REFERENSI SURAT KEPUTUSAN ( SK )

N
O

BAB, KRITERIA, JUDUL

8.1.5 EP 5
REAGENSIA ESENSIAL DAN
BAHAN LAIN YANG HARUS
TERSEDIA

8.1.6 EP 1
RENTANG NILAI UNTUK
RUJUKAN HASIL
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM

REFERENSI
4. Keputusan
Menteri
Kesehatan
No.1674/MENKES/SK/XII/2005 Tentang Pedoman
Jejaring Pelayanan Laborat Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012
Tentang
Penyelenggaraan
Laboratorium
Pusat
Kesehatan Masyarakat.
6. Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.657/MENKES/PER/VIII/2009 Tentang Pengiriman
Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik dan
Muatan Informasinya.
7. Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1501/MENKES/PER/X/2010
Tentang
Jenis
Penyakit Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah dan
Upaya Penanggulangannya.
1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Keputusan
Menteri
Kesehatan
No.364/MENKES/SK/III/2003 Tentang Laboratorium
Kesehatan;
3. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
4. Keputusan
Menteri
Kesehatan
No.1674/MENKES/SK/XII/2005 Tentang Pedoman
Jejaring Pelayanan Laborat Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012
Tentang
Penyelenggaraan
Laboratorium
Pusat
Kesehatan Masyarakat.
6. Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.657/MENKES/PER/VIII/2009 Tentang Pengiriman
Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik dan
Muatan Informasinya.
7. Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1501/MENKES/PER/X/2010
Tentang
Jenis
Penyakit Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah dan
Upaya Penanggulangannya.
1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Keputusan
Menteri
Kesehatan
No.364/MENKES/SK/III/2003 Tentang Laboratorium
Kesehatan;
3. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
4. Keputusan
Menteri
Kesehatan
No.1674/MENKES/SK/XII/2005 Tentang Pedoman
Jejaring Pelayanan Laborat Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012
Tentang
Penyelenggaraan
Laboratorium
Pusat
Kesehatan Masyarakat.

MAPPING REFERENSI SURAT KEPUTUSAN ( SK )

N
O

BAB, KRITERIA, JUDUL

8.1.7 EP 1
PENGENDALIAN MUTU
LABORATORIUM

8.1.7 EP 5
PEMANTAPAN MUTU
EKTERNAL TERHADAP
PELAYANAN LABORATORIUM

REFERENSI
6. Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.657/MENKES/PER/VIII/2009 Tentang Pengiriman
Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik dan
Muatan Informasinya.
7. Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1501/MENKES/PER/X/2010
Tentang
Jenis
Penyakit Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah dan
Upaya Penanggulangannya.
1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Keputusan
Menteri
Kesehatan
No.364/MENKES/SK/III/2003 Tentang Laboratorium
Kesehatan;
3. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
4. Keputusan
Menteri
Kesehatan
No.1674/MENKES/SK/XII/2005 Tentang Pedoman
Jejaring Pelayanan Laborat Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012
Tentang
Penyelenggaraan
Laboratorium
Pusat
Kesehatan Masyarakat.
6. Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.657/MENKES/PER/VIII/2009 Tentang Pengiriman
Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik dan
Muatan Informasinya.
7. Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1501/MENKES/PER/X/2010
Tentang
Jenis
Penyakit Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah dan
Upaya Penanggulangannya.
1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Keputusan
Menteri
Kesehatan
No.364/MENKES/SK/III/2003 Tentang Laboratorium
Kesehatan;
3. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
4. Keputusan
Menteri
Kesehatan
No.1674/MENKES/SK/XII/2005 Tentang Pedoman
Jejaring Pelayanan Laborat Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012
Tentang
Penyelenggaraan
Laboratorium
Pusat
Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.657/MENKES/PER/VIII/2009 Tentang Pengiriman
Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik dan
Muatan Informasinya;
7. Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1501/MENKES/PER/X/2010
Tentang
Jenis

MAPPING REFERENSI SURAT KEPUTUSAN ( SK )

N
O

BAB, KRITERIA, JUDUL

8.1.8 EP 4
PENANGANAN DAN
PEMBUANGAN BAHAN
BERBAHAYA

REFERENSI

1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.

8.2.1 EP 4
PENYEDIAAN OBAT YANG
MENJAMIN KETERSEDIAAN
OBAT

1.
2.
3.
4.
5.

8.2.2 EP 1

1.

PETUGAS YANG BERHAK

MEMBERIKAN RESEP

2.
3.
4.
5.
6.

Penyakit Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah dan

Upaya Penanggulangannya;
UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
No.364/MENKES/SK/III/2003 Tentang Laboratorium
Kesehatan;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
No.1674/MENKES/SK/XII/2005 Tentang Pedoman
Jejaring Pelayanan Laborat Kesehatan;
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012
Tentang
Penyelenggaraan
Laboratorium
Pusat
Kesehatan Masyarakat;
Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.657/MENKES/PER/VIII/2009 Tentang Pengiriman
Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik dan
Muatan Informasinya;
Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1501/MENKES/PER/X/2010
Tentang
Jenis
Penyakit Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah dan
Upaya Penanggulangannya;
UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
Peraturan Pemerintah No.51 tahun 2009 tentang
Pekerjaan Kefarmasian;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
Keputusan Menteri Kesehatan RI No.922 tahun 2008
tentang Obat dan Perbekalan Kesehatan;
Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
Undang - undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran.
UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
1239/MENKES/SK/XI/2001 tentang Registrasi dan
Praktik Perawat;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
900/MENKES/SK/VII/2002 tentang Registrasi dan
Praktik Bidan.
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.

MAPPING REFERENSI SURAT KEPUTUSAN ( SK )

N
O

BAB, KRITERIA, JUDUL

REFERENSI

7.

8.
9.
8.2.2 EP 2

1.
2.

PETUGAS YANG BERHAK

MENYEDIAKAN OBAT
3.
4.
5.
6.

7.
8.
8.2.2 EP 3
PELATIHAN PETUGAS
PENYEDIA OBAT YANG
TIDAK SESUAI
PERSYARATAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.

128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar

Puskesmas;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
839/MENKES/SK/VI/2005 tentang
Pengembangan
Manajemen Kinerja Perawat dan Bidan di Rumah Sakit
dan Puskesmas.
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
279/MENKES/SK/IV/2006 tentang Perkesmas.
Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
1239/MENKES/SK/XI/2001 tentang Registrasi dan
Praktik Perawat;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
900/MENKES/SK/VII/2002 tentang Registrasi dan
Praktik Bidan.
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
839/MENKES/SK/VI/2005 tentang
Pengembangan
Manajemen Kinerja Perawat dan Bidan di Rumah Sakit
dan Puskesmas.
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
279/MENKES/SK/IV/2006 tentang Perkesmas.
Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
1239/MENKES/SK/XI/2001 tentang Registrasi dan
Praktik Perawat;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
900/MENKES/SK/VII/2002 tentang Registrasi dan
Praktik Bidan;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
839/MENKES/SK/VI/2005 tentang
Pengembangan

MAPPING REFERENSI SURAT KEPUTUSAN ( SK )

N
O

BAB, KRITERIA, JUDUL

REFERENSI

7.
8.
8.2.2 EP 4
PERESEPAN, PEMESANAN DAN
PENGELOLAAN OBAT

1.
2.
3.
4.
5.
6.

8.2.3 EP 7
PENANGANAN OBAT
KEDALUWARSA / RUSAK

1.
2.
3.
4.
5.

8.2.5 EP 3
PENANGGUNG JAWAB
TINDAK LANJUT
PELAPORAN
8.2.6 EP 1
PENYEDIAAN OBAT
EMERGENSI DI UNIT
PELAYANAN

1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.

Manajemen Kinerja Perawat dan Bidan di Rumah Sakit

dan Puskesmas.
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
279/MENKES/SK/IV/2006 tentang Perkesmas.
Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;
UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
Peraturan Pemerintah No.51 tahun 2009 tentang
Pekerjaan Kefarmasian;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
Keputusan Menteri Kesehatan RI No.922 tahun 2008
tentang Obat dan Perbekalan Kesehatan;
Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
Peraturan Pemerintah No.51 tahun 2009 tentang
Pekerjaan Kefarmasian;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
Keputusan Menteri Kesehatan RI No.922 tahun 2008
tentang Obat dan Perbekalan Kesehatan;
Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.290/MENKES/PER/III/2008 Tentang Persetujuan
Tindakan Kedokteran;
Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang

MAPPING REFERENSI SURAT KEPUTUSAN ( SK )

N
O

BAB, KRITERIA, JUDUL

9.1.1 EP 1
KEWAJIBAN TENAGA KLINIS
DALAM PENINGKATAN MUTU
KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
9.1.1 EP 6
KEHARUSAN MELAKUKAN
IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI
DAN PELAPORAN KASUS
KEJADIAN TIDAK
DIHARAPKAN, KEJADIAN
POTENSIAL CEDERA DAN
KEJADIAN NYARIS CEDERA
9.1.1 EP 6
PENANGANAN KEJADIAN
TIDAK DIHARAPKAN,
KEJADIAN POTENSIAL CEDERA
DAN KEJADIAN NYARIS
CEDERA

REFERENSI
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
1. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;
2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
4. Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
3. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit
4. Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
3. Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

No.129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan

Minimal Rumah Sakit;
4. Peraturan
Menteri

Kesehatan

No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
9.1.1 EP 10
PENERAPAN MANAJEMEN
RISIKO KLINIS

Tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI

No.

128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar

Puskesmas;
3. Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

No.129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan

Minimal Rumah Sakit
4. Peraturan
Menteri
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011

Kesehatan
Tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit;Peraturan Menteri

Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang

MAPPING REFERENSI SURAT KEPUTUSAN ( SK )

N
O

BAB, KRITERIA, JUDUL

9.1.2 EP 1
EVALUASI DAN PERBAIKAN
PERILAKU PELAYANAN KLINIS

REFERENSI
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI

No.

128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar

Puskesmas;
3. Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

No.129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan

Minimal Rumah Sakit
4. Peraturan
Menteri

Kesehatan

No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
9.1.2 EP 1
PENANGGUNG JAWAB
PELAKSANAAN EVALUASI
PERILAKU PETUGAS
DALAM PELAYANAN KLINIS

Tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI

No.

128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar

Puskesmas;
3. Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

No.129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan

Minimal Rumah Sakit
4. Peraturan
Menteri

Kesehatan

No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
9.1.2 EP 2
BUDAYA MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN
DALAM PELAYANAN KLINIS DI
PUSKESMAS BINTUNI

Tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI

No.

128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar

Puskesmas;
3. Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

No.129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan

Minimal Rumah Sakit
4. Peraturan
Menteri

Kesehatan

No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
9.1.2 EP 3
PENYUSUNAN INDIKATOR
KLINIS DAN INDIKATOR
PERILAKU

Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI

Tentang

No.

128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar

Puskesmas;
3. Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

No.129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan

MAPPING REFERENSI SURAT KEPUTUSAN ( SK )

N
O

BAB, KRITERIA, JUDUL

REFERENSI
Minimal Rumah Sakit
4. Peraturan
Menteri
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011

Kesehatan
Tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

9.3.1 EP 1
INDIKATOR MUTU LAYANAN
KLINIS

1. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;

2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
4. Peraturan

menteri

Kesehatan

No.269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis;

5. Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.290/MENKES/PER/III/2008 Tentang Persetujuan
Tindakan Kedokteran;
6. Peraturan
Menteri
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
9.3.1 EP 2
SASARAN KESELAMATAN
PASIEN

Kesehatan
Tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit

1. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;
2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
4. Peraturan

menteri

Kesehatan

No.269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis;

5. Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.290/MENKES/PER/III/2008 Tentang Persetujuan
Tindakan Kedokteran;
6. Peraturan
Menteri
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
9.4.1 EP 1
TENAGA KLINIS YANG
TERLIBAT DALAM UPAYA
PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN

Kesehatan
Tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

1. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;
2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;

MAPPING REFERENSI SURAT KEPUTUSAN ( SK )

N
O

BAB, KRITERIA, JUDUL

KESELAMATAN PASIEN

REFERENSI
4. Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

No.129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan

Minimal di Rumah Sakit;
5. Peraturan
Menteri

Kesehatan

RI

No.1691/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien di

9.4.2 EP 6
PENANGGUNG JAWAB
PELAKSANAAN KEGIATAN
PERBAIKAN MUTU LAYANAN
KLINIS

Rumah Sakit;
1. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;
2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
4. Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

No.129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan

Minimal di Rumah Sakit;
5. Peraturan
Menteri

Kesehatan

RI

No.1691/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien di

9.4.2 EP 7
PETUGAS PEMANTAU
PELAKSANAAN KEGIATAN
PERBAIKAN MUTU LAYANAN
KLINIS

Rumah Sakit
1. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;
2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
4. Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

No.129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan

Minimal di Rumah Sakit;
5. Peraturan
Menteri

Kesehatan

RI

No.1691/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien di

9.4.4 EP 1
PENYAMPAIAN INFORMASI
HASIL PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

Rumah Sakit;
1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI

No.

128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar

Puskesmas;
3. Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

No.129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan

Minimal Rumah Sakit;
4. Peraturan
Menteri
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011

Kesehatan
Tentang

MAPPING REFERENSI SURAT KEPUTUSAN ( SK )

N
O

BAB, KRITERIA, JUDUL

REFERENSI
Keselamatan Pasien Rumah Sakit