Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK

Alamat : Jalan Raya Mandor Kec. Mandor Kode Pos 79355

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MANDOR


NOMOR 017.P TAHUN 2015
TENTANG
PENYEDIAAN OBAT-OBAT EMERGENSI DI UNIT-UNIT PELAYANAN
KEPALA PUSKESMAS MANDOR
Menimbang

Mengingat

Menetapkan
Kesatu
Kedua
Ketiga
Keempat
Kelima

: a. bahwa demi tercapainya kelancaran pelayanan kesehatan dan


kegawatdaruratan di Puskesmas maka perlu penyediaan obat-obat
emergensi di unit-unit pelayanan di Puskesmas Mandor
b. bahwa untuk keperluan tersebut pada butir a perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Puskesmas Mandor
: a. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintah Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali yang
terakhir dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014;
b. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
c. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian;
d. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1332 Tahun 2002 tentang Tugas
Pokok dan Fungsi Apoteker di Puskesmas;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
MEMUTUSKAN
: Keputusan Kepala Puskesmas Mandor tentang Penyediaan Obat-obat
Emergensi di Unit-unit Pelayanan
Memutuskan dan menetapkan Penyediaan obat-obat emergensi di Unitunit Pelayanan di Puskesmas Mandor
Penyediaan obat-obat emergensi di Unit-unit Pelayanan di Puskesmas
Mandor seperti dimaksud dalam diktum Kesatu dilaksanakan oleh Tim
Penyediaan obat-obat emergensi di Unit-unit Pelayanan dengan susunan
terlampir
Penyediaan obat-obat emergensi di Unit-unit Pelayanan di Puskesmas
Mandor berpedoman pada Peraturan Perundang-undangan yang berlaku
dan bertanggung jawab demi keselamatan pasien.
Obat-obat emergensi yang disediakan di unit-unit pelayanan seperti
dimaksud dalam diktum Kesatu digunakan untuk tindakan-tindakan
emergensi, dengan daftar obat terlampir
Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan
akan dilakukan koreksi apabila ternyata di kemudian hari terdapat
perubahan atau kekeliruan
Ditetapkan di : Mandor
Pada Tanggal : 2 Januari 2016
Kepala Puskesmas Mandor

SRI SUPARTINAH, S. Kep, Ners


NIP. 19690313 198911 2002

Lampiran 1 : Keputusan Kepala Puskesmas Mandor


Nomor
: 017.P Tahun 2015
Tanggal
: 6 April 2015
DAFTAR OBAT-OBAT EMERGENSI DI UNIT-UNIT
PELAYANAN PUSKESMAS MANDOR KECAMATAN MANDOR
NO

NAMA OBAT

LOKASI

Diazepam inj 5 mg/ml 2ml

FARMASI

Dexamethason inj 5 mg/ml l ml

BPU,BPG,KIA

Difenhydramin HCI inj 10mg/ml 1 ml

BPU,BPG,KIA

Dextrose infus 5%

BPU,BPG,KIA

Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1%

BPU,BPG,KIA

Magnesium Sulfat inj (IV) 20% 25 ml

FARMASI

Methergin inj

FARMASI

Natrium Klorida infus 0,9%

Stesolid 5 mg/ ml 2.5 ml suppo

FARMASI

10

Syntocynon inj

FARMASI

11

Ventolin nebules 2.5 mg/2.5 ml

BPU

12

Flixotide nebules 0.5 mg/2 ml

BPU

BPU,BPG,KIA

Ditetapkan di : Mandor
Pada Tanggal : 2 Januari 2016
Kepala Puskesmas Mandor

SRI SUPARTINAH, S. Kep, Ners


NIP. 19690313 198911 2002

Lampiran 2 : Keputusan Kepala Puskesmas Mandor


Nomor
: 017.P Tahun 2015
Tanggal
: 6 April 2015
SUSUNAN TIM PENYEDIAAN OBAT-OBAT EMERGENSI DI UNIT-UNIT
PELAYANAN
PUSKESMAS MANDOR KECAMATAN MANDOR
NO
1

NAMA

JABATAN
Koordinator

Anggota

Anggota

Anggota

Anggota
Ditetapkan di : Mandor
Pada Tanggal : 2 Januari 2016
Kepala Puskesmas Mandor

SRI SUPARTINAH, S. Kep, Ners


NIP. 19690313 198911 2002