Anda di halaman 1dari 2

Tanggal

ICU
29 September 2016
01.00

Kronologi
S: Penurunan kesadaran

Hasil Laboratorium

O: KU: koma
A: Syok hipovolemik, KET

TD : 65/40 mmHg
N : 160-180 kpm
T : 36 C
SpO2 : 100%
ICU
29 September 2016
07.00
TD : 50/palpasi
N : 175 kpm

P: Konsul dr. Tri H, Sp.PD by phone:


- Injeksi ketorolac dimasukkan
- Tambah cairan
Unit Penyakit Dalam
O: KU: sopor
A: Syok hipovolemik, KET
P: EKG, DR
Tx: - Infus D5% 16 tpm
-

ICU
29 September 2016
13.00

Infus Asering 20 tpm


Diet : puasa
O2 4 lpm
Injeksi omeprazole 1 vial/12 jam
Sucralfat syr 3x CII
Injeksi ondansentron 4mg/8jam
Amiodaron tunda!
Nebul: pulmicort : NaCl 0,9% / 8 jam
Lain-lain sesuai TS obsgyn
Saran: ketolorac diganti parasetamol

500 mg/IV k/p


- Drip dopa
Sesuai
- Drip dobu
algoritma
Obsgyn
O: Syok hipovolemik, KET, edema pulmo,
DIC. Riwayat stroke 2 tahun
Tx: - Terapi lanjut
-

Transfusi TC 5 kolf (FFP)


Konsul UPD untuk pemberian warfarin

ICU
29 September 2016
18.40

O: Pupil midriasis, nadi karotis tidak

ICU
29 September 2016
18.50

O: RoSC (+), nadi carotis (+), pupil

ICU
29 September 2016

O: Nadi kertas (+), pupil midriasis maximal,

teraba,tekanan darah tidak terukur.


A: Cardiac arrest
P: RJP asinkronized

3mm/3mm, RC -/Tx: Dopamin dan dobutamin lanjut

RC -/-, R.kornea (-)

DARAH LENGKAP:
AL 28,3.103 /uL
AE 3,58.106 /uL
AT 77.103/ uL
Hb 9,5 gr/dL
Hct 28,4 %
MCV 79,3 fL
MCH 26,5 pg
MCHC 33,5 gr/dL
RDW-CV 14,7 fL
PCT 0,06 %
MPV 7,5 fL
PDW 19,4 fL
HITUNG JENIS:
Neutrofil 93,4 %
Limfosit 3,8 %
Monosit 1,4 %
Eosinofil 0,1 %
Basofil 1,3 %

19.05
TD : 120/80 mmHg
SpO2 : 97-99%
ICU
29 September 2016
20.30
TD : 60/45 mmHg
N : 28 kpm
R : 18
SpO2 : -%

Tx: Terapi lanjut adrenalin 1 ampul

O: KU: penurunan kesadaran


Nadi teraba lembut
Ekstremitas:
oedem
+

21.02
Albumin 2,5 g/dL

Tx: konsul dr. Tri H, Sp.PD

ICU
29 September 2016
21.25

- Cek albumin
- Loading cairan 100cc bertahap
O: Nadi tidak teraba/ cardiac arrest
Tx: RJP + VTP, injeksi adrenalin 3 ampul
15 menit RoSC, nadi teraba, TD :
78/47 mmHg, N : 74 kpm, R : 18

ICU
29 September 2016
22.00

kpm, SpO2 : -%
O: nadi tidak teraba/ apnea
Tx: RJP + VTP 10 menit
Injeksi adrenalin 3 ampul RoSC

ICU
29 September 2016
23.15

(Nadi teraba)
O: nadi tidak teraba/ apnea
Tx: RJP + VTP 15 menit
Injeksi adrenalin 3 ampul nadi tidak
teraba, EKG flat, pupil midriasis

ICU
29 September 2016
23.35

maximal
Pasien dinyatakan meninggal di hadapan
keluarga dan petugas selanjutnya dilakukan
perawatan jenazah.

Kesimpulan penyebab kematian: prolong syok hipovolemik, peritonitis e.c KET,


edema pulmonum, mati batang otak, irreversible syok, DIC