FARMACOLOGA l

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MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

CTEDRA:
FARMACOLOGA I
TEMA: MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

ESTUDIANTES:
BARZOLA FRANCO EYLEEN ISABEL
JOSELIN CHAVARRIA MARTINEZ
VIVIANA CAROLINA CORDERO
LIN CHEN FANG CHOU
ONOFRE VEGA MARA DEL PILAR
QUIROGA PUYOL SOLANGE MONSERRATT
SEDEO JIMENEZ ANA CRISITNA
ANGELA PINTADO BARRIOS
JUAN BONILLA

DOCENTE

DR. RAUL ZUMBA MSc

V SEMESTRE
PARALELO 2

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MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

AO LECTIVO 2015-2016

INDICE
INTRODUCCIN.........................................................................................
OBJETIVO GENERAL.................................................................................
OBJETIVOS ESPECFICOS........................................................................
CONCEPTO DE NIO.................................................................................
CONDUCTAS ADAPTATIVAS:.....................................................................
CONCEPTO DE ADAPTACIN EN ODONTOLOGIA:.................................
ODONTOPEDIATRIA...................................................................................
CONDUCTAS SEGN LA EDAD.................................................................
DESARROLLO CONDUCTUAL POR EDADES:.......................................
PRIMER AO...............................................................................................
MIEDO Y ANSIEDAD EN LA CONSULTA ODONTOLGICA....................
FACTORES QUE PUEDEN DESENCADENAR MIEDO EN EL
PACIENTE-NIO........................................................................................
MANEJO CONDUCTUAL DEL PACIENTE CON DISCAPACIDAD........
VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA CONDUCTA DEL NIO
DURANTE LA CONSULTA ODONTOLGICA...........................................
TECNICAS DE ADAPTACION DECIR, MOSTRAR, HACER.....................
MANEJO PSICOLGICO DEL NIO........................................................
ANESTESIA LOCAL EN NIOS................................................................
FRMACOS UTILIZADOS EN ODONTOPEDIATRA................................
PROTOCOLOS DE ATENCIN EN NIOS...............................................
CONCLUSIN...........................................................................................
RECOMENDACIONES..............................................................................
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS...........................................................

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MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

INTRODUCCIN
El abordaje odontolgico en el nio a diferencia del adulto requiere un cuidado
especial, por lo que es necesario aplicar tcnicas para facilitar el tratamiento que
se le vaya a realizar. Las tcnicas propuestas pueden ser ejecutadas de manera
individual o aplicar ms de una tcnica a la vez. El nio puede presentar distintas
actitudes mediadas por distintos factores entre ellos padres, familiares,
compaeros de clase y medio ambiente. La triada, paciente-madre-odontlogo,
resulta beneficiosa cuando est basada en comprensin y afecto para que la visita
al consultorio odontolgico sea agradable y placentera.
El cuidado oral en la edad temprana, puede evitar diversidad de enfermedades a
nivel de la cavidad oral y estructuras adyacentes.
Existen modelos conceptuales y operativos que orientan el estilo personal del
profesional de la Odontologa en el manejo del nio. Existen algunas tcnicas que
debe poner en prctica el odontlogo para la compresin y manejo de la conducta
del nio, con el fin de facilitar el tratamiento del paciente a la consulta
odontolgica.
Entre esas tcnicas se mencionan: mtodos afectivos en el manejo de la
comunicacin, tambin se resean otros mtodos, como el manejo de la conducta
con imgenes visuales, modelamientos, entre otras.
La anestesia ya sea local o general es necesaria durante todo tipo de ciruga para
poder eliminar o reducir el dolor. La anestesia local, la cual bloquea un rea del
cuerpo especifica pero no afecta el estado de conciencia general no es apropiado
para los nios. La anestesia general, la cual duerme al paciente completamente y
elimina la posibilidad de movimiento es la que comnmente se usa.
En lo que se refiere a tomar medicamentos, los nios no son adultos pequeos.
En los prospectos de remedios con receta, hay una seccin "peditrica". All se
puede informar sobre si ese medicamento hay sido probado en nios. Tambin le
dice en qu edades ha sido estudiado.
La atencin a un paciente peditrico requiere del conocimiento de las
caractersticas fsicas y psicolgicas de acuerdo al grupo etario en el que se
encuentra; depender de ello la eleccin de la tcnica de manejo de
comportamiento adecuada a la finalidad de lograr un resultado exitoso.

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OBJETIVO GENERAL
Describir el manejo del nio en odontologa a travs de una recopilacin
bibliogrfica para demostrar su importancia en el campo de la salud oral.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Enunciar el concepto de nio, concepto de adaptacin y conducta
adaptativas.
Establecer el tipo de conducta segn edad del nio.
Conceptuar las variables que influyen en la conducta del nio
Definir las variables que influyen en la conducta del nio durante la consulta

odontolgica
Analizar el manejo psicolgico del nio
Detallar las tcnicas de adaptacin decir, mostrar, hacer.
Especificar frmacos y anestsicos para nios
Establecer los procedimientos odontolgicos en nios.

CONCEPTO DE NIO
El paciente nio no puede ser considerado como un adulto y esto cobra mucha
importancia en la farmacologa, donde el medicamento que vamos a utilizar como
la dosis va a ser especfica para cada paciente, y se van a administrar segn
edad, peso, etc.
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Normalmente, se considera que los nios son

aquellos individuos que transcurren por la
primera instancia de la vida conocida como
infancia y que es anterior a la pubertad. Los
nios usualmente son entendidos como tales
hasta los doce a catorce aos en trminos
generales, aunque tal perodo de la vida es
en algunos aspectos confusa en lo que hace
al traspaso de etapas.
De acuerdo a las definiciones establecidas
por la Organizacin de Naciones Unidas, a
travs de la Convencin de los Derechos del Nio, se debera entender como
nios a todos los individuos menores de diecisis aos, edad que adems puede
variar con la legislacin de cada pas.

CONDUCTAS ADAPTATIVAS:
Significa adaptacin a diferentes situaciones que requieren pensamiento,
imaginacin y aprendizaje.

CONCEPTO DE ADAPTACIN EN ODONTOLOGIA:

Adaptar al nio a la consulta odontolgica significa lograr y mantener su
colaboracin al tratamiento mediante un proceso de enseanza - aprendizaje a
travs del cual se adquieren valores, actitudes y conocimientos que van a
promover en el nio una actitud positiva a la Odontologa.

ODONTOPEDIATRIA
La salud oral es una parte integral de la salud general
del nio. La odontopediatra es la especialidad de la
odontologa que trata el cuidado oral preventivo y
teraputico de nios y adolescentes.
El principal objetivo durante el tratamiento dental es
dirigir a nio para que su actitud sea positiva frente al
tratamiento.

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CONDUCTAS SEGN LA EDAD

Objetivos

Paciente
nio

de

la

conducta
Establecer
Familia
Madre / Padre

Estomatlogo

una buena

comunicacin.
Explicar aspectos positivos del cuidado dental preventivo.
Proporcionar un ambiente relajado y cmodo.
Llevar a cabo el tratamiento necesario relajado y cmodo.
La conducta se refiere a la manera en que se acta de acuerdo a un estmulo o al
entorno en el que se encuentre un individuo.
En 1986 La Academia Americana de Odontopediatra seguri que la primera
consulta con el dentista deba ser a los 6 meses, para que el nio se familiarice
con el lugar y el cambiente y asi vea esta vistia como de rutina.
En la infancia (nacimiento a los dos aos) el ambiente odontolgico es extrao y
amenazante, no existe coordinacin suficiente para obedecer rdenes, la
resistencia y el llanto es normal y reacciona con violencia y pnico cuando es
separado de los brazos maternos. De los dos a cuatro aos ( niez temprana), el
nio no habla con personas extraas, puede responder a indicaciones directas
pero retorna a la infancia y busca refugio en la madre cuando se enfrenta a
situaciones que le provocan ansiedad o miedo. En la edad pre-escolar (cuatro a
seis aos), la conducta es impredecible y puede oscilar de la no cooperacin a la
docilidad, de la sumisin a la cooperacin inteligente y feliz; el nio acepta
procedimientos odontolgicos sencillos pero cuando stos se hacen ms
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complejos sufre un proceso de regresin y desea volver a su madre. El escolar

(seis a nueve aos), tiene la capacidad de aceptar la autoridad del odontlogo y
prefiere estar solo con l; aunque persisten muchos temores, algunos desde la
niez y otros recin adquiridos.
La edad entre 3 y 4 aos se ha considera la mejor para presentar el nio al
odontlogo ( Massler, 1974), pero es en este perodo que se observaron ms
manifestaciones de miedo en la sala clnica, por lo que el especialista deber
tener la precaucin de obtener de los padres o representantes la informacin que
se

requiera

para

un

acercamiento

exitoso

y adecuada

seleccin

de

procedimientos para la atencin odontolgica.

Desarrollo conductual por edades:

Para lograr el tratamiento del nio

en la consulta

debe comprenderse su

conducta, la de los padres y el equipo dental. La evaluacin de la conducta del

nio requiere tiempo a pesar de que los nios aceptan experiencias sin mayor
ansiedad algunos requieren de una atencin especial, por lo que es necesario
conseguir la informacin posible en la primera cita para determinar las razones de
una parte de la conducta del nio.
Primer ao
El nio aprende a sostener la cabecita, a sentarse, gatear, empieza a mostrar
sntomas de independencia, aprende a andar, coge objetos, disfruta juegos, surge
el aprendizaje del movimiento prensil, aumentan las capacidades motoras, tiende
a funcionar en todas las reas de conducta.
Las acciones premeditadas y

la imitacin

son pruebas de un intelecto en

desarrollo intensivo.
Sugerencias de conducta: Despache al nio al nio rpidamente ya que la
comunicacin es difcil sino imposible.

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Ao y medio de vida:
No , es la palabra favorita del nio y muy rara vez obedece una orden verbal, no
la gusta esperar, generalmente puede entender ms palabras que las que dice.
Sugerencias de conducta: rdenes y tcnicas han de ser lo ms cortas posibles.

Dos aos:
Hay aumento del desarrollo motor y mejor desarrollo del lenguaje. Existe ms
estabilidad emocional, adems puede esperar periodos cortos y tolerar. Edad
razonable, fcil en todos los aspectos del comportamiento.
Sugerencias de la conducta: rdenes y tcnicas han de ser lo ms cortas
posibles.

Dos aos y medio:

El nio se vuelve rgido e inflexible. Quiere todo tal como lo espera, muy
dominante y exigente. Expresa emociones violentas, es difcil comunicarse con l.
Sugerencia de la conducta: Facilitar cualquier rutina y evitar situaciones que el
nio pueda aprovechar para hacerse dueo de ellas, comunquese con el nio a
travs de los sentidos.

Tres aos:
Comienza a comunicarse y razonar la gusta tanto dar como quitar, le encantan las
nuevas palabras que pueden con frecuencia influir en la conducta positivamente,
susceptible al elogio, y capaz de comprender y realizar rdenes verbales.
Es importante sealar que las acciones instrumentales y de correlacin son las
que ejercen una influencia ms esencial sobre el desarrollo de la conducta del
nio. Hacia el final de la primera infancia (tercer ao) comienza a realizar nuevos
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MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

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tipos de actividades como el juego, y los tipos productivos de actividad, (dibujar,

modelar, construir).

Cuatro aos:
Capacidad de perder el control en todos los aspectos de conducta, el nio pega,
patea, y rompe cosas en accesos de ira: puede escaparse y es capaz de un
lenguaje ofensivo y chocante. Puede responder al llamarle por su nombre, gran
conversador y preguntador, gran imaginacin.
Sugerencia de la conducta: Se necesita mucha firmeza.

Cuatro aos y medio:

Empieza a calmarse y nivelar su conducta. Le gusta discutir. Interesado en los
detalles y quiere que se le muestren las cosas. Disfruta los aspectos
tridimensionales de los objetos y se puede razonar con l.
Sugerencia de conducta: Seguir mostrando firmeza pero se puede utilizar ms
razonamiento.
Cinco aos:
Buena edad, el nio es confiado, estable , bien equilibrado ,no demasiado
exigente ,en esta etapa la madre es el centro del mundo y al nio le gusta estar
con ella, obedecerle y darle gustos, responde a elogios.
Sugerencia de conducta: Utilice firmeza, balancee los elogios.
Seis aos:
El nio esta cambiado, poca de rabietas violentas, cspide de tensin, cobarde,
agresivo, temores exagerados de lesiones en el cuerpo, no se puede adaptar a los
dems, estos deben adaptarse a l, no puede aceptar bien las crticas, el regao o
el castigo .Necesita tener razn y ganar ,necesita muchos elogios.
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Sugerencia de conducta: Comprensin, explicaciones ms detalladas y muchas

alabanzas.
Siete aos:
Es un nio caprichoso, exige de s mismo, desea aprobacin, trata de cooperar,
necesita comprensin.
Sugerencia de la conducta: Necesita comprensin sin excesiva indulgencia.
Ocho aos:
Edad de exploracin intelectual, el nio es expansivo y rpido, le gusta dramatizar
las cosas. Resentido de la actividad paterna. Es ms generoso con los dems
pero tambin espera algo a cambio.
Sugerencia de la conducta: Tener en cuenta su nivel intelectual

pero

mantngase firme.
Nueve aos:
El nio es muy independiente y confiado en s mismo, ms interesado en los
amigos que en la familia, se toma las cosas a pecho y tambin se puede
derrumbar por cosas que antes no le haban preocupado. Puede ser un rebelde
contra la autoridad.
Sugerencia de conducta: No critique demasiado y no muestre demasiada
autoridad, permita al nio ser responsable de su conducta.
Diez aos:
El nio es amistoso, positivista, e ntegro e inflexible, obedece fcilmente, sincero,
generalmente satisfecho con sus padres, y con el mundo en general, una edad de
equilibrio predecible y cmodo.
Sugerencia de conducta: Sea comprensivo y permita al nio ser
responsable de su conducta.
Once aos:
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MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

El nio tiene preocupacin por los ideales, la moral, creencia en la justicia, le

gusta trabajar en equipo y voluntariado social. Se interesa por la higiene personal.
Sugerencia de conducta: Hacer que el nio se sienta tratado con justicia, trate
de interesarse lo ms posible.
De doce a dieciocho aos:
Hay por parte del nio una bsqueda de identidad y expresa su individualidad.
Rechaza la autoridad de los padres. Extrema el amor y el odio, y hay temor e ser
etiquetado diferente, no se puede predecir, orientado hacia el grupo de
compaeros, aumentando el inters en la apariencia personal.
Sugerencia de conducta: Trtelo como a un adulto, felictelo por su aspecto
personal.

MIEDO Y ANSIEDAD EN LA CONSULTA ODONTOLGICA

Es natural que el nio sienta temor la primera vez que visita el consultorio
odontolgico, es una experiencia nueva y por su carcter desconocido tiende a
generar esa sensacin en el nio.
La ansiedad es algo innato en el ser humano, nos prepara para defendernos de
un peligro inminente. As mismo es potenciada por la falta de conocimiento
La ansiedad se da generalmente cuando existe un temor especfico a una
experiencia o un suceso previo. Por ello es menester del profesional y del
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MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

estudiante de odontologa el conocer los procesos conductuales que ocurren en el

nio en sus distintas edades y las tcnicas de adaptacin con las cuales empezar
el abordaje en el tratamiento del nio.
Primero, es necesario conocer los tipos de llanto que pueden presentarse en los
nios, de esta manera sabremos responder adecuadamente
con cada nio de diferente manera segn se requiera.
Elsbach describi cuatro tipos de llanto:
El llanto obstinado:
Llanto fuerte de tono agudo, caracterizado como una sirena
es el llanto berrinchoso. Este llanto muestra la ansiedad del
nio a la consulta odontolgica de una manera conflictiva.
Esta conducta debe ser manejada antes de empezar el tratamiento
odontolgico.,requiere de una actictud firme desde el control por medio de la voz ,
instrucciones claras
El llanto de temor:
El nio presenta abundantes lgrimas, sollozos convulsivos,
vocalizacin lastimera, evita mirar al operador se cubre el
rostro con las manos, mueve la cabeza, solicita a su madre. El
nio se siente abrumado por la situacin que est pasando y
debe ser manejado de una manera distinta que al nio con
llanto obstinado.
Hay que inspirar confianza al nio atemorizado con experiencias odontolgicas
agradables que permitan al nio enfrentar la situacin, mostrar y hacer
explicndole al nio
El llanto por dao:
Puede ser un llanto fuerte pero generalmente va acompaado
de un pequeo lloriqueo. Tenemos que estar atentos ante los
primeros indicios de que el nio est sufriendo dolor. Puede
caer una pequea lgrima del ngulo del ojo
Es fcilmente identificado debido a que el nio dir voluntariamente o cuando es
interrogado que se le est haciendo doler. Sin embargo, hay nios que sienten
dolor y controlan su actividad fsica, hay que estar atentos para detectar el dolor
del nio y detener el tratamiento

El llanto compensatorio:

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MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

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Es un mecanismo de compensacin del nio al estmulo desagradable del sonido

de la turbina. No es realmente un llanto, es una especie de zumbido montono
que realiza el nio y que puede resultar molestoso para el operador, no obstante,
no hay que detenerlo puesto que es una estrategia ideada por el infante para
enfrentar la ansiedad que est experimentando

FACTORES QUE PUEDEN DESENCADENAR MIEDO EN EL

PACIENTE-NIO
El estado de salud del nio y antecedentes mdicos, son factores que
podran desencadenar temor si es que la experiencia mdica previa no fue
positiva o si el paciente padece una enfermedad cuyo tratamiento es
penoso. Lo importante es la calidad emocional de las consultas mdicas
previas
Las situaciones emocionales especiales; familias con conflictos crnicos,
abandono de uno de los padres tambin podran desencadenar conflictos
en la personalidad del nio y por ende dificultar la comunicacin y la
aceptacin por parte del nio al momento de realizar el tratamiento.
La forma en que el nio es tratado en casa es un factor que podra
desencadenar miedo si es que proviene de una familia miedosa por
ejemplo, ya que el nio adoptara esta forma de comportarse.
El trato del operador es tambin un factor importante , tenemos que darnos
el tiempo necesario para poder tener la confianza del nio sobre todo si
este ha estado sometido a tratamientos mdicos largos y desagradables o
se trate de pacientes bebs o especiales debemos hacer que se sientan a
gusto en el consultorio odontolgico y lo asocien a experiencias buenas.
Un estudio realizado por Prez Navarro y col. Sobre factores que generan miedo
al tratamiento odontolgico en nios de 2 a 4 aos arrojaron que los factores
anteriormente mencionados fueron los que causaron temor y ansiedad en los
nios tratados en el estudio.
Se concluye que en los pacientes bebs la separacin de la madre fue el principal
causante de miedo por lo que seria recomendable que en la consulta el beb
acuda con la madre o el cuidador con el que se siente seguro y durante la consulta
se mantenga su interrelacin (el binomio madre-nio), continen en contacto
visual, tctil, olfativo y auditivo. Esto dar la seguridad al beb que necesita, que
su madre est con l cuidndolo.
Muy por el contrario, si la madre se encuentra ansiosa o es temerosa de los
tratamientos odontolgicos, transmitirn esta ansiedad a sus bebs dificultando el
abordaje del paciente por lo que se recomienda, antes del tratamiento, una charla
educativa con los padres informndoles sobre la gran empata que hay en la
relacin madre-nio y de esta manera conozcan ms sobre el comportamiento de
su beb.
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MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

Se comprob en otro estudio que, por el carcter complejo del tratamiento

odontolgico en nios, el grado de ansiedad en los odontlogos generales fue
mayor en aquellos que tenan menos de 5 aos de experiencia tratando nios ,
esta ansiedad puede dificultar el tratamiento puesto que la ansiedad es percibida
por la madre.
Por ello, otro punto importante es que el operador tenga el conocimiento de todos
estos procesos conductuales que ocurren en el nio a lo largo de su crecimiento y
sea capaz de manejar las situaciones problemticas que puedan presentarse
puesto que la madre podra percibir la inexperiencia del operador y empezar a
sentirse ansiosa y de esta manera trasmitir esa sensacin a su beb
Existen mtodos conductistas para eliminar la ansiedad 14:

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MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

Manejo conductual del paciente con discapacidad

En pacientes especiales se tiene que
evaluar el grado de retardo mental que
pueda tener el paciente. Los mtodos para
eliminar la ansiedad van a ser tiles en
nios con retardo mental leve. En los
casos de retardo mental moderado a grave
se tendr que hacer un trabajo
multidisciplinario
o
usar
mtodos
farmacolgicos para poder realizar el
tratamiento.
Por otra parte la ansiedad en pacientes
especiales puede generar conductas disruptivas. En el nio con sndrome de
Down, el abandono de un ambiente en el que se siente a gusto puede
desencadenar una conducta disruptiva por ello el ambiente en el consultorio
odontolgico debe ser agradable y tornarse familia

VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA CONDUCTA DEL NIO

DURANTE LA CONSULTA ODONTOLGICA
En el desarrollo psicolgico hay una permanente interaccin entre el ambiente y el
factor gentico.
Influencia de los padres
Algunas actitudes de los padres permiten anticipar hasta cierto punto el
comportamiento de los nios.
a. Sobre-afecto: Actitud frecuente hacia el hijo nico, el menor de la familia.
El nio en el consultorio refleja poco valor, refugindose en los padres a
modo de proteccin.
b. Sobre-proteccin: Se observa en padres que monopolizan el tiempo de
sus hijos; el nio presenta un comportamiento autoritario, manifiesta
indisciplina hacia el dentista pretendiendo guiarlo en lo que hace.

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MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

c. Sobre-indulgencia: Consecuencia
de la actitud de padres que nada
niegan
a
sus
hijos.
En
consecuencia es un nio exigente,
con el cual es difcil congeniar a
menos que resuelva sus demandas
que son reforzadas con llanto y
rabieta, mostrando igual conducta
hacia el odontlogo.
d. Sobre-ansiedad: Actitud presente en padres jvenes e inexpertos, cuando
es hijo nico obtenido con dificultad o en familias donde han ocurrido
muertes o accidentes. En la consulta odontolgica el nio responde con
timidez y cobarda ante situaciones nuevas.
e. Sobre-autoridad: Actitud de los padres para modelar la conducta de sus
hijos hacia un determinado tipo de comportamiento. En el consultorio se
observa un nio pasivo, negativo e inseguro.
f. Falta de afecto: Indiferencia que los padres manifiestan hacia el nio,
generalmente por incompatibilidad entre el padre y al madre. El afecto del
profesional conduce a que le nio pierda su conducta tmida para que
gradualmente entren en una relacin muy satisfactoria para ambos.
g. Rechazo: Por las mismas causas anteriores, se mantiene una actitud
negativa de crtica, de castigo, de disciplina exagerada. En esta
circunstancia el profesional debe demostrar comprensin y preocupacin y
llegar a ser muy estimado por el nio, en el fondo este necesita afecto, solo
que no lo entrega con facilidad por que el ambiente le ha enseado a
protegerse.

Influencia de la escuela
La imagen del dentista para el preescolar, de existir, es positiva debido a que los
compaeros de escuela han sido sometidos a tratamientos preventivos o de
dificultad menor y esta experiencia es relatada al grupo. Durante la educacin
bsica, la informacin es de otra ndole; ya que la accin del odontlogo suele
presentar; y a veces exclusivamente extracciones y tratamientos de emergencia,
los cuales son relatados exageradamente y con detalles escalofriantes a un grupo
muy atento, si esta es la primera noticia sobre odontologa, es natural que el nio
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MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

tenga en este como una imagen negativa del odontlogo y estar en manos de ste
presentar la otra cara de la profesin.

Antecedentes mdico-dentales
Para el dentista es til saber que si han estado enfermos en su hogar por periodos
prolongados, pueden presentar conductas consecuentes con actitudes paternas
de sobreproteccin y sobre-indulgencia.
Los nios que han estado hospitalizados pueden presentar excelentes
adaptaciones a las presentaciones de salud o pueden haber tenido malas
experiencias que lo hacen asociar y generalizar temor a la odontologa.

TECNICAS DE ADAPTACION DECIR, MOSTRAR, HACER

La tcnica es bastante sencilla y a menudo funciona, disminuye la ansiedad y el
miedo a lo desconocido.
Creada por Addelston, este enfoque consiste en decirle al nio lo que se va a
realizar en la consulta con un lenguaje sencillo, posteriormente le mostramos
como lo vamos a realizar (instrumentos, materiales) y finalmente hacer lo que se
dijo.
Pinkhan seala en su libro de texto que antes de comenzar cualquier maniobra
(excepto la inyeccin del anestsico local y otros procedimientos complicados, por
ejemplo, extirpacin pulpar). Otros autores sin embargo, sugieren que se debe
seguir esta tcnica al momento de colocar el anestsico local.
El xito de esta tcnica depender, que el odontlogo posea un vocabulario
sustituto para sus instrumentos y procedimientos, para que el nio pueda
entenderlo.

MANEJO PSICOLGICO DEL NIO

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MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

A pesar que la mayora de los nios son excelentes pacientes odontolgicos, su

comportamiento es muy variable en el consultorio, pudiendo observarse
manifestaciones diferentes, tales como: comportamientos agresivos, histricos e
incluso, temerosos y aprensivos.
Por esta razn, en la atencin del nio no existen dos casos similares, cada
paciente constituye una pecularidad, puesto que sus reacciones tienen que ver
con las etapas de crecimiento y desarrollo, las caractersticas de la salud del
paciente, las condiciones socio culturales de los padres y otros elementos que
hacen distintas las respuestas de cada nio en particular.
El comportamiento poco cooperativo del nio en la consulta odontolgica en
general, se debe a varios factores; ambiente ondotolgico, relacin con el personal
auxiliar, las actitudes de los padres y adems el tipo de conducta que presenta
cada nio en particular.
Para el profesional de la odontologa debe ser de vital importancia la primera visita
odontolgica del paciente. Debe tratar de que el nio tenga una experiencia
satisfactoria y estimulante, a fin de que esta no se convierta ms tarde en miedo,
que pueda dar origen a fobias y verdaderos traumas a futuro.
Variables que influyen en la conducta del nio durante la atencin
odontolgica:

Ambiente odontolgico
Odontlogo
Personal auxiliar
Padres
Nios
Primera visita odontolgica

Ambiente odontolgico:
El primer objetivo que debe alcanzar el especialista, ser infundir confianza en el
nio.
Es necesario establecer un rea adecuada, recreativa, separada del consultorio,
en la cual se puedan integrar los nios. Esto alentar al nio a separarse de sus
padres cuando l se incorpore a la sala clnica. Adems, permitir disminuir la
ansiedad en la espera de la consulta.

Odontlogo:
El primer objetivo para el manejo exitoso de la conducta del nio debe ser,
establecer comunicacin. Ya que esto permitir no solamente a que el odontlogo
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MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

conozca mejor a su paciente sino que tambin pueda lograr que el nio se relaje y
coopere con el tratamiento.
El lenguaje a usar por el Odontlogo depender de la edad del nio, adems el
utilizar una voz suave y clara sern de mucha ayuda para lograr un acercamiento
exitoso y llevar al paciente a una buena adaptacin.
Personal auxiliar:
La manera como se conduzca el personal auxiliar, debe estar directamente
relacionado con el comportamiento del odontlogo. Todos deben conocer sus
deberes, tener claro lo que est sucediendo en el consultorio y conocer los
objetivos perseguidos, desde el momento en que el nio entra a la sala operatoria.
Padres:
La conducta de los padres moldea la conducta del nio. Padres que permiten
autonoma y expresan afectos tienen hijos amistosos, cooperadores y atentos; a
diferencia de padres punitivos e indiferentes, que generan hijos intolerantes con
conductas negativas.
Nios:
Para lograr el tratamiento dental del nio en la consulta odontolgica, debe
comprenderse su conducta, por ello, es importante conocer las etapas de
crecimiento de stos y la actitud que los padres tienen con sus hijos.
Dos aos: Dependencia de la madre, dificultad para establecer relaciones
interpersonales. Se necesita tiempo para habituarse a situaciones nuevas.
Cambios rpidos de humor. Cansancio fcil.
Tres aos: Curiosidad sobre el mundo de alrededor. Mayor contacto verbal.
Deseo de imitacin.
Cuatro aos: Gran actividad fsica y mental. Inquisitivo, gran hablador, desea
probar nuevas experiencias. Confianza en s mismo.
Cinco aos: Estabilidad emocional. Pensamiento realista en secuencias lgicas.
Deseo de ser aceptado; sensible a las alabanzas y recriminaciones.
Seis aos: Alternancia entre el afecto y el rechazo. Autoafirmacin. Poco inters
por el orden y la limpieza.

Primera visita odontolgica

La primera visita odontolgica debe ser agradable, positiva y simple como sea
posible, ya que el comportamiento futuro del nio va a depender en gran parte de
ella.
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MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

Es necesario realizar las operaciones ms sencillas e ir avanzando a las ms

complejas, a menos que sea necesario tratamientos de urgencia. Se realizarn
procedimientos simples como: exmen clnico, toma de radiografas, profilaxis,
fluoruros, etc.
Diferentes tipos de comportamiento del nio y tcnicas bsicas para su
manejo
Conducta descontrolada:
Si la conducta descontrolada se produce en el rea de recepcin, se pedir al
padre que haga pasar al nio al consultorio. Es preferible que sea ste quien
cumpla esta funcin de sentar al nio en el silln dental y haga un intento inicial
por establecer la disciplina. Si tiene xito, ser grato para todos; pero si no lo
tiene, no queda otra alternativa que hacerse cargo el odontlogo y establecer los
lineamientos del comportamiento correcto.
Conducta desafiante:
Inicialmente se intentar establecer una comunicacin. Con frecuencia puede
resultar difcil llegarle al nio, pero ste est muy consciente de lo dicho por el
odontlogo. Es importante ser firme, confiado y establecer parmetros claros para
la conducta y a la vez se deben delinear claramente los objetivos del tratamiento.
Una vez establecida la comunicacin, estos pacientes pueden tornarse muy
cooperativos.
Conducta tmida:
A estos pacientes habr que acercrseles con confianza, con cario, lo ms
receptivo posible. Lo mejor ser un abordaje suave, estimulando su confianza en
s mismo, para que ste acepte la atencin odontolgica.
Conducta cooperativa tensa:
Los nios que muestran estas caractersticas pueden resultar muy difciles de
tratar. Se requerir estar constantemente alerta y demostrar una preocupacin
constante por la comodidad y la reaccin del paciente. Los signos de aprensin
manifestados por estos nios son, retorcer las manos, transpirar, afirmarse fuerte
del silln, tambin pueden ser indicios de incomodidad.
Conducta llorosa:
Este tipo de reaccin generalmente confunde al odontlogo y al personal auxiliar;
puede tambin, elevar los niveles de ansiedad de los presentes en el acto.
La disciplina, autoridad y decisin del profesional deben estar presentes para
dominar la situacin, con el fin de seguir acercndose a estos nios de manera
afectiva.
20

FARMACOLOGA l
5/2

MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

Tcnicas de adaptacin decir, mostrar, hacer:

La tcnica es bastante sencilla y a menudo funciona, disminuye la ansiedad y el
miedo a lo desconocido. Debe explicrsele al nio lo que se le har, despus se le
ensea el instrumental y luego se simula lo que suceder.
El xito de esta tcnica depender, que el odontlogo posea un vocabulario
sustituto para sus instrumentos y procedimientos, para que el nio pueda
entenderlo.
Control mediante la voz:
Este mtodo requiere del odontlogo ms autoridad durante su comunicacin con
el nio. El tono de voz es muy importante; ha de proyectar la idea de: "Aqu mando
yo".
Esta tcnica es muy eficaz para interceptar conductas inapropiadas, gana la
atencin del paciente y su docilidad, sin efectos negativos perceptibles.
Desensibilizacin:
Esta tcnica se usa para aminorar los temores y la tensin del paciente. Se logra
enseando al paciente la relajacin, se van introduciendo progresivamente
estmulos tendientes a relajarlos, a medida que el paciente se "desensibiliza"
frente a procedimientos que le producen ansiedad.
Es poco prctica en Odontologa, porque requiere de varias sesiones, se aplica a
pacientes con fobias extremas.

Modelamiento:
Se realiza para influir positivamente sobre la conducta del nio antes de que ste
entre al consultorio dental.
Un nio es capaz de aprender patrones de conducta, mediante observacin de un
modelo vivo o filmado, permitiendo que el nuevo paciente se asome y observe,
estos procedimientos les reduce la ansiedad acerca de lo desconocido.
Para

que

esto

sea

eficaz

se

deben

seguir

ciertas

condiciones

Que el observador est en estado de alerta.

El modelo debe tener status.
Debe haber consecuencias positivas asociadas a la conducta del modelo,
que sean apreciadas por el observador.

Reforzamiento positivo:

21

FARMACOLOGA l
5/2

MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

Estos reforzadores pueden ser; Materiales y tangibles; regalos pequeos,

calcomanas.

Reforzadores sociales; pueden ser verbales como; elogios o felicitaciones y

no verbales como abrazos y sonrisas.
Refuerzos de actividad, participacin en una actividad agradable y jugar.
Una de las recompensas que ms busca el nio es la aprobacin del
odontlogo.

ANESTESIA LOCAL EN NIOS

La diferencia ms importante entre la anestesia local en nios y la anestesia local

en el adulto es el comportamiento del nio. Aunque las dosis y el tipo de
anestsico varan, la tcnica y el mecanismo de accin es el mismo.
Tcnicas anestsicas
Tpica.
Infiltrativa.
Troncular.
Indicaciones

Extracciones.
Obturaciones profundas.
Tratamientos pulpares.
Colocacin de coronas preformadas.
Cualquier procedimiento odontolgico que pueda ocasionar dolor al nio.

Contraindicaciones
En infecciones en la zona de puncin.
Cuando sabemos que el nio es alrgico a la anestesia o a alguno de los
componentes que contienen los carpules anestsicos (sales orgnicas,
conservantes, vasoconstrictor).
Interacciones medicamentosas.
Patologas sistmicas del paciente (hipertiroidismo descontrolado).
Recomendaciones para anestesiar a un nio
22

FARMACOLOGA l
5/2

MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

-No usar nunca agujas largas.

-Nunca pasar la jeringa por detrs del paciente ya que as no la vemos y nos
podemos accidentar. Hay que pasarla por debajo del mentn del paciente, para
que ste no la pueda ver.
-Utilizar un adecuado lenguaje con el nio
-No hay que mentirle al nio pero tampoco decirle toda la verdad.
-Nunca mencionar la palabra dolor porque si le preguntamos si le duele l va a
contestar siempre que s. Preguntarle si le molesta, no si le duele.
-Es necesario tener ayuda por ejemplo de nuestra asistente, para que ella le
sujete los brazos al nio mientras se anestesia al nio.

DOSIS MXIMAS RECOMENDADAS DE ANESTSICO LOCAL PARA NIOS

Lidocana al 2% con vasoconstrictor:
Dosis mxima 4.4 mg/Kg.
Mg por cartucho 36 mg.
Dosis mxima absoluta 300mg.
Frmula:
4.4 x peso = cantidad de tubos.
36

Mepivacana al 3% sin vasoconstrictor:

Dosis mxima 4.4 mg/Kg.

Mg por cartucho 54 mg.
Dosis mxima absoluta 300mg.
Frmula:

4.4 x peso = cantidad de tubos

54

23

FARMACOLOGA l
5/2

Anestsico

MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

Formulacin

GRUPO 3 - CURSO

Dosis mxima
recomendada
(mg/kg de peso)

Mg/carpule

N mximo
de carpules
Para
10 kg

Para
30 kg

Lidocana

2% con epinefrina

4,4 mg/kg

36mg

1,2

3,6

Mepivacana

3% sin
vasoconstrictor

4,4 mg/kg

54mg

0,8

2,4

ANESTESIA TPICA
La aplicacin de un anestsico tpico puede ayudar
a disminuir la incomodidad de la anestesia inyectada.
La anestesia tpico es efectiva en los tejidos
superficiales.
Uso de anestesia tpica: Se recomienda el uso de
benzocana al 20% en gel, aplicndola con una
pequea torunda de algodn, secando previamente
el rea de aplicacin. El inicio de accin es rpido,
con efectos iniciales de aproximadamente 30
segundos a 2 minutos y una accin que dura unos

15-20 minutos.

ANESTESIA LOCAL

Desde el punto de vista anatmico, la anestesia local se puede obtener por:

Bloqueo nervioso, que consiste en aplicar
anestsico en o cerca del tronco nervioso
principal. Esto produce una zona amplia de
anestesia en los tejidos.
Bloqueo del campo, que es la colocacin del
anestsico en ramas secundarias del nervio
principal.
Infiltracin local, o depsito del anestsico en
las ramas terminales del nervio. Esta tcnica
facilita la difusin adecuada del agente en los
nios, porque sus huesos son menos densos que los del adulto

24

FARMACOLOGA l
5/2

MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

TCNICAS DE ANESTESIA LOCAL DEL MAXILAR SUPERIOR

Nervios:

N. Dentario superior.
N. Dentario posterior.
N. Palatino anterior.
N. Nasopalatino.

1. INFILTRATIVA

Se puede anestesiar en el nervio dentario

posterior, medio o anterior.

2. TRANSPAPILAR
Se pone en la base de la papila interdentaria. Se usa para reforzar otra tcnica
cuando vayamos a hacer una extraccin y tambin para la colocacin de clamps.

3. TRONCULAR
Agujero palatino posterior. Se usa poco en Odontopediatra. Se usa en denticin
temporal o mixta segn la edad del paciente.
TCNICAS DE ANESTESIA DEL MAXILAR INFERIOR
Nervios:

N. Bucal.
N. dentario inferior.
N. lingual.
N. mentoniano.

1. TRONCULAR (tcnica para el nervio dentario inferior).

Se le pide al paciente que abra la boca y se tracciona de
la mejilla. As se nos forma un tringulo limitado por el
borde anterior de la rama y el ligamento
pterigomandibular. Se puncionar en el fondo (base del
tringulo). Se inyectan dos tercios del carpule.
El tercio de anestesia que queda se inyecta a la salida,
para anestesiar el nervio lingual y en el fondo de vestbulo de la pieza a tratar.
25

FARMACOLOGA l
5/2

MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

La altura del punto de inyeccin depende de la edad: en nios se anestesia por

debajo del plano oclusal, y en adolescentes por encima
2. INFILTRATIVA.
En la mandbula se utiliza en ocasiones, sobre todo para anestesiar el nervio
mentoniano, el nervio bucal y en la zona de los incisivos inferiores, donde el hueso
cortical no es tan grueso.
3. INTRALIGAMENTOSA.
La aguja se introduce en el surco gingival alrededor del diente hasta notar la
resistencia de la cresta alveolar. Suele utilizarse para la extraccin de piezas
posteriores.

COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA LOCAL

Locales
Traumatismos masticatorios, hematomas, infecciones, lesin neural por la
aguja, trismo, rotura de la aguja en el tejido blando.

Sistmicas
Reacciones alrgicas e insuficiencias cardiovasculares y del sistema
nervioso central. (Mareos, visin borrosa, ansiedad, temblores,
convulsiones, depresin del SNC y muerte.)

26

FARMACOLOGA l
5/2

MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

FRMACOS UTILIZADOS EN ODONTOPEDIATRA

(Analgsicos, Antiinflamatorios, Antibiticos, Antivirales, Antimicticos).
El empleo inapropiado de los frmacos durante la infancia es uno de los factores
conocidos que ms contribuye en el problema de aparicin de resistencias.
Tambin influye el no poder contar con informacin clnica sobre anteriores
episodios del nio o posibles alergias, as como los resultados de pruebas
analticas que se le hayan realizado con anterioridad.
ANALGSICOS:
Analgsico

Dosis

Presentacin

Indicaciones

AAS

125mg
500mg

Tabletas

Dolor leve y
moderado

Dipirona

300mg
600mg
300mg

Tabletas
mpula
Supositorio
infantil

Dolor agudo
(odontalgia),
posoperatorio
y
postraumtico

Paracetamol

500
mg
120
mg

Tabletas
Solucin Oral

Dolor agudo
(odontalgia),
posoperatorio
y
27

Efectos
secundarios
Sangramiento
digestivo
(Gastritis)
Vmitos
Pirosis
Nauseas
Nuseas
Vmitos
Pirosis

Dosis
Peditrica
65-100
mg/kg/
cada 6
horas

Nios
mayores
de 12
aos:
500mg575mg/68 h va
oral.
1g/cada 612 horas

FARMACOLOGA l
5/2

MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

postraumtico
La teraputica del dolor en pediatra es compleja y se trata de lograr confort para
el nio con el menor riesgo posible. Existen tres objetivos principales:
1. Calmar el dolor para que duerma: se logra en el 80% de los casos
2. Calmar el dolor en reposo: se logra en el 60% de los casos.
3. Calmar el dolor en movimiento: solo se logra en el 40% de los casos.
Los mtodos farmacolgicos consisten en la administracin de analgsicos,
realizados segn los enfoques de la OMS:
1. Esquema analgsico segn la intensidad del dolor:
a. Dolor leve: AINE +/- Adyuvantes
b. Dolor moderado: Opioides dbiles + AINE +/- Adyuvantes
c. Dolor severo: Opioides fuertes + AINE +/- Adyuvantes
2. Por boca: Es la va de eleccin por ser la ms confortable, segura y barata.
3. Por reloj: Los analgsicos deben ser administrados en forma regular y no
segn dolor, ya que el objetivo es prevenir la aparicin del dolor.
4. Analgsicos primarios: De eleccin en pacientes con dolor nociceptivo. Son
los AINEs y opiceos.
5. Analgsicos secundarios: De eleccin en el dolor neuroptico. Son los
anticonvulsivantes, antidepresivos, corticoides y otros.
Las drogas ms utilizadas son las siguientes:
A- AINEs
Droga
Acetaminofen
o
(Paracetamol)
Ketorolaco
Diclofenaco

Ibuprofeno

Naproxeno
Dipirona

Presentacin
Tabletas 500 mg Solucin
10% (1 gota = 5 mg)
Suspensin de 150, 300 y
600 mg.
Comprimidos 10 y 20 mg.
Ampollas 15, 30 y 60 mg.
Comprimidos 50 mg.
Ampollas 75 mg.

Comprimidos 200-400 mg.

Ampollas 15, 30 y 60 mg.
Jarabe 1ml = 20 mg
Comprimidos 250-500 mg.
Comprimidos, jarabe,
gotas, ampollas
28

Intervalo
Cada 4 hs.

Dosis
2 gotas/kg/va oral 1015 mg/kg/dosis

Cada 8-12 hs.

Cada 6 hs.

0,5 mg/kg/va oral MI o

EV
0,5-1 mg/kg/va oral
1 mg/kg/dosis/EV
Goteo
1-3 mg/kg/dosis en 500
cc de Dsa. 5%
6-10 mg/kg/VO

Cada 12 hs.
Cada 6 hs.

5 mg/kg/dosis/VO
7-10 mg/kg/VO-EV

Cada 8-12 hs.

FARMACOLOGA l
5/2

Meloxicam

MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

Comprimidos 7,5-15 mg.

Ampollas 15 mg.

Cada 24 hs.

GRUPO 3 - CURSO

0,1-0,2 mg/kg/dosis
VO-EV

ANTIINFLAMATORIOS:
Analgsica (menor que la morfina): depende de la inhibicin de PG2 y es una
analgesia perifrica. Tambin analgesia a nivel central: cruzan BHE y actan sobre
tlamo. Antiinflamatoria: las prostaglandinas inducen inflamacin, pero como los
AINE inhiben la sntesis de prostaglandinas, disminuyen la inflamacin y como
consecuencia disminuye el dolor del individuo. Son eficaces en enfermedades
inflamatorias agudas o crnicas (artritis reumatoide).
Antipirtica: disminuye el termostato y por tanto la fiebre.
Antiagregante: inhiben la agregacin plaquetaria (inhiben la sntesis de
tromboxanos que son estimuladores de la agregacin plaquetaria). No todos los
AINE tienen estas cuatro acciones, algunos carecen de alguna accin o estn ms
potenciados en una que en otra.
Clasificacin:
Salicilatos.
Paraaminofenoles.
Pirazolonas.
Derivados del cido actico.
Derivados del cido propinico.
Derivados del cido antralnico.
Oxicams.
Clonixina

DOSIFICACION.
La dosificacin de los frmacos en la infancia se puede realizar de dos maneras:
A. Mediante una tabla que relaciona la edad del nios con la dosis de adulto.
EDAD
DOSIS ADULTA
6 meses
1/5
1 ao
1/4
3 aos
1/3
7,5 aos
1/2
12 aos
1
B. Ajustando la dosis del medicamento por kilogramo de peso del nio.

ANTIBITICOS:
29

FARMACOLOGA l
5/2

MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

Es una sustancia qumica producida por un ser vivo o derivada sinttica de ella
que mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles,
generalmente bacterias. Los antibiticos se utilizan en medicina humana, animal u
horticultura para tratar infecciones provocadas por grmenes. Normalmente los
antibiticos presentan toxicidad selectiva, siendo muy superior para los
organismos invasores que para los animales o los seres humanos que los
hospedan, aunque ocasionalmente puede producirse una reaccin adversa
medicamentosa, como afectar a la flora bacteriana normal del organismo. Los
antibiticos generalmente ayudan a las defensas de un individuo hasta que las
respuestas locales sean suficientes para controlar la infeccin. Un antibitico es
bacteriosttico si impide el crecimiento de los grmenes, y bactericida si los
destruye, pudiendo generar tambin ambos efectos, segn los casos. El empleo
indiscriminado de antibiticos conlleva a la aparicin de resistencias, problemas
que mejoran con su uso selectivo y racional.
Antibiotico Dosis Presentaci
n

Indicaciones

Efectos secundarios Dosis Peditrica

Penicilina 3ra. generacin:

Amoxicilina 500mg
125mg

Fenoximetil 500mg
penicilina 125x
5 mL

Penicilina G
sdica

1U

Capsula Absceso alveolar Erupciones y rash 50mg/ kg cada 8

agudo, absceso cutneo Anafilaxia horas por 7 das
Suspensin
parodontal,
Vmitos Nuseas
alveolitis,
Calambre Astenia
pericoronaritis y Urticaria Diarreas
gingivitis lcero
necrotizante
aguda
Cpsula, Absceso alveolar Erupciones y rash 25-50
mg/ kg
ampula agudo, absceso cutneo Anafilaxia /cada 6 horas por
Suspensin
parodontal,
Vmitos Nuseas
7 das
alveolitis,
Calambre Astenia
pericoronaritis y Urticaria Diarreas
gingivitis lcero
necrotizante
aguda
Penicilina 1ra. generacin :
Bulbo

Absceso alveolar Erupciones y rash 50 000- 250 000

agudo,
cutneo Anafilaxia
U/ kg cada 6
celulitis facial,
Vmitos
horas EV por 3
infecciones
Nuseas Calambre das, y continuar
producidas
Astenia Urticaria
con Penicilina G
por
germen
Diarreas
potsica cada 12
gram positivo y
horas por 7 das
penicilina
sensibles

30

FARMACOLOGA l
5/2
Penicilina G
rapilenta

1U

MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

Bulbo

GRUPO 3 - CURSO

Absceso alveolar Erupciones y rash Menor

de 12
agudo,
cutneo Anafilaxia
aos:
celulitis facial,
Vmitos
25 000/50 000
/kg
/cada 12 horas
infecciones
Nuseas Calambre por 7 das, IM.
producidas
Astenia Urticaria Mayor
de 12
por
germen
Diarreas
aos:
grampositivo y
500 000 penicilina
1000
sensibles
000/
cada 12
horas por 7 das

Macrolidos:
Eritromicin 250mg Gragea Alrgicos
a Vmitos
a estolato 125mg Suspensi penicilinas,
Nuseas Diarreas
1g
n Bulbo
absceso
Clicos Gastritis
alveolar
Hipersensibilidad
agudo,
Hepatotoxicidad
absceso
parodontal,
alveolitis,
pericoronaritis,
gingivitis
lcero
necrotizante

Azitromici 250mgTabletas Alrgicos

a Dolor abdominal
penicilinas,
na
Dolor torxico
absceso
alveolar
agudo,
absceso
parodontal,
alveolitis,
pericoronaritis,
gingivitis
lcero
necrotizante
aguda
Tetraciclinas:
Doxiciclin 100
Capsula Gingivitis
Diarreas Vmitos
a
mg
lcero
Nauseas
necrotizante
Cambio de
aguda
color
en los dientes
Retardo en el

31

30-50 mg/kg/d
oral y EV cada
6 horas por 7
das

10mg/kg/d por
1 da y
continuar con
5mg/kg/d por 5
das

Mayores de 8
aos: 2mg/kg/
cada 12 horas
el primer da,
continuar
con
1mg/kg/cada

FARMACOLOGA l
5/2
tetracicli 250
na
mg

MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

Tabletas Absceso
Diarreas Vmitos
alveolar
Nauseas
agudo,
Cambio de
absceso
color en los
parodontal,
dientes Retardo
alveolitis,
en el
pericoronaritis,
crecimiento
gingivitis

GRUPO 3 - CURSO
Mayores de 8
aos:25mg/kg/
ca da 6
horas por 7
das

lcero
necrotizante
aguda
Cefalosporinas
Cefalexin 500
a
mg

125
mg

Capsula Absceso
alveolar
agudo,
Suspenc absceso
parodontal,
ion
alveolitis,
pericoronarit
is

Rash,
prurito
Dolor
abdominal
Cefalea
Hipersensibilida
d Dolor articular

25-50mg/kg/d
no ms
de
100mg
por
va
parenteral.
La
oral

se

va

ANTIVIRALES:
Los antivirales son un tipo de medicamento usado para el tratamiento de
infecciones producidas por virus. Tal como los antibiticos (especficos para
bacteria), existen antivirales especficos para distintos tipos de virus. No sin
excepciones, son relativamente inocuos para el husped, por lo que su aplicacin
es relativamente segura.
Entre sus acciones especficas encontramos:
Inhiben pasos especficos de la replicacin viral, impidiendo la
multiplicacin viral.
No carecen de toxicidad.
No son efectivos frentes a virus que no estn replicndose, por lo tanto, son
virustticos.
Algunos Antivirales y sus presentaciones:
Antiviral

Dosis

Presentacin Indicaciones Efectos

Dosis
secundarios Peditrica

32

FARMACOLOGA l
5/2
Acyclovir

cIodoxuridin
a

MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

200 mg
250mg
10g/5%

Tableta
Bulbo
Crema

Virus:
herpes
simple,
zster,
herpangin
as, gingivo
estomatitis
herptica
aguda,
inmunoder
pimidos

Erupciones Aplicar
cutneas sobre
Prurito
la mucosa
Anafilaxia, lesionada
Fotosensibili3 veces
dad
al da por
7 das

Colirio

Gingivo
Reaccione Aplicar 1
estomatitis s alrgicas gota
herptica
sobre las
aguda
lesiones
3 veces
al
da
durante
7 das

ANTIMICTICOS:
Tambin se ve en pacientes inmunocomprometidos o que estn bajo tratamiento
con antibiticos por tiempo prolongado. El problema es que la micosis se puede ir
a la va digestiva y eso es grave.
Dentro de los antimicticos ms utilizados est la nistatina, en la infeccin por
Candida albicans, que causa en la mucosa bucal la candidiasis, frecuente en nios
inmunocompetentes, diabticos y en aquellos que consumen elevadas dosis de
antibiticos.
Algunos Antimicoticos y sus presentaciones:
Nistatina
Comprimidos 500000 UI.
Suspensin 100000 UI/ml.
<2 aos: 400000-800000 UI/da en 3 o 4 dosis.
> 2 aos: 1000000-2000000 UI/da en 3 o 4 dosis.
Ungento: 100000 UI/gr Aplicar 3-4 veces al da.
Miconazol
Presentacin: 20 mg/g + cuchara de 5 ml.
Dosis lactantes: cuchara 4 veces al da.
Dosis nios y adultos: cuchara 4 veces al da.
No deglutir el gel inmediatamente para que ejerza su accin tpica a nivel oral y
luego al deglutir, a nivel gastrointestinal.
Tratamiento se continua una semana despus de desaparecidos los sntomas.
Presentacion comercial: Daktarn gel oral, (viene con la cuchara de 5 ml).
33

FARMACOLOGA l
5/2

MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

Ketoconazol
Esta aprobado para el tratamiento bucal de las infecciones micticas
generalizadas. Tambin es til para el tratamiento de candidiasis bucal.
Mecanismos de accin: interfiere en la sntesis de las substancias qumicas
necesarias para formar la membrana plasmtica de los hongos.
Metabolismo: su absorcin por aparato digestivo es mejor que la de la nistatina.
Se metaboliza en el hgado y slo pequeas cantidades se encuentran en la orina
y heces.
Dosis y presentacin: se presenta en tabletas, y tambin como ungento. La
tableta est disponible en cantidades de 200 mg. Para la candidiasis bucal, la
dosis habitual es de 200 mg. diarios por 10 das. Presentacin comercial del
Ketoconazol, Tabletas de 200 mg.

PROTOCOLOS DE ATENCIN EN NIOS

La atencin a un paciente peditrico requiere del
conocimiento de las caractersticas fsicas y
psicolgicas de acuerdo al grupo etario en el que se
encuentra; depender de ello la eleccin de la tcnica
de manejo de comportamiento adecuada con la
finalidad de lograr un resultado exitoso en la consulta
odontolgica.
Consideraciones generales

Elegir la tcnica de manejo de comportamiento a

utilizar con el paciente.

Tener preparada la mesa de trabajo con todo el

instrumental y materiales requeridos.
Explicar al padre de familia o acompaante, el procedimiento que se va a
realizar.
Lavarse las manos y colocarse el equipo
de
bioseguridad
Aplicar la tcnica de manejo de
comportamiento elegida
Colocar al paciente el equipo de
bioseguridad respectivo
Iniciar el tratamiento.

Historia clnica:

Realiza el Interrogatorio.
Realiza el Examen Clnico.
Elabora Diagnstico Presuntivo.
34

FARMACOLOGA l
5/2

MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

Realiza los Exmenes Complementarios. Ejecuta Sesin Educativa

Realiza Profilaxis
Realiza Fluorizacin.

Segunda Cita:

Adjunta radiografas pre -operatorias.

Concluye en un Diagnstico.
Plantea Plan Tratamiento.
Inicia Procedimientos de acuerdo a la conducta del Paciente.

Tercera Cita:Control de higiene oral.

Inicia Procedimientos Invasivos.

Adjunta radiografas post tratamiento.
Ser registrado cada procedimiento en 1 lnea, especificando el tipo de
tratamiento y el material usado.
Diagnstico presuntivo. Es el diagnstico al que se llega luego de haber
realizado la anamnesis y el examen clnico. En pacientes no receptivos en
los cuales es dificultoso realizar los exmenes complementarios
(radiografas) elaboramos un plan de tratamiento en base al diagnstico
presuntivo.

PARTE I.
Diagnstico de Salud General
Diagnstico del Estado Estomatolgico De tejidos blandos De tejidos duros
Oclusin
Exmenes complementarios

Radiografas
Protocolo de prescripcin radiogrfica

Diagnstico definitivo
Definicin:Es el diagnstico al que se llega luego de haber realizado la
anamnesis, el examen clnico, y los exmenes complementarios.
Diagnstico del Estado Estomatolgico
De tejidos blandos
Ejemplo: Gingivitis marginal asociada a placa.
De tejidos duros
35

FARMACOLOGA l
5/2

MANEJO DEL NIO EN ODONTOLOGA

GRUPO 3 - CURSO

Ejemplo: Hipoplasia del esmalte. Caries Dental: Con lesiones.

PLAN DE TRATAMIENTO

Fase educativa
Fase preventiva
Fase curativa
Fase rehabilitadora
Fase de mantenimiento

Clasificacin del paciente segn su conducta:

Negativo:Para mayores de 3 aos :Rechazo al tratamiento mostrando llanto

enrgico,evidencia de una actitud negativa pero no pronunciada.
Positivo: Aceptacin del tratamiento, siempre prudente, buena disposicin para
obedecer al dentista.
Definitivamente positivo: Buena relacin con el dentista, interesado en los
procedimientos dentales, riendo.
Fluorizacin topicaciones con gel
Flor fosfato acidulado
Flor neutro tcnica de aplicacin
Profilaxis
Seleccin de cubeta.
Colocar en posicin
vertical.
Secado
Aplicacin del flor.
Colocar el succionador.
o Retirar las cubetas al cabo de 1
min.
Eliminar los residuos.
Instruir al paciente.

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Protocolos de atencin en nios

Restauraciones con Resina
Tcnica de aplicacin
Anestesia local (infiltrativa o troncular).
Aislamiento absoluto.
Preparacin de la cavidad.
Realizar el grabado con cido Ortofosfrico
Lavar y secar la cavidad.
Aplicar el agente adhesivo.-Colocar y polimerizar gradualmente la resina en
la cavidad 20 cada capa.
Retirar el dique de goma controlar la oclusin.
Pulir

CONCLUSIN
Con el presente trabajo concluimos en cmo la psicologa representa un papel
importante para nuestra carrera odontolgica, y ms an para la rama de
Odontopediatra, en la cual el odontlogo tiene que saber el trato adecuado para
trabajar con nios, ya sea nios especiales.
Siempre tomando en cuenta las diferentes formas en que el paciente puede
reaccionar ante nuestra presencia, debemos saber elegir la tcnica de manejo de
conducto ms adecuada para cada paciente y por supuesto una buena relacin
con la madre o padre del nio, ya que ellos se mostraran ms colaboradores si
demostramos que somos dignos de confianza.

RECOMENDACIONES

Nios menores de 4 aos se recomienda cepillado sin pasta ms bien con

cepillo seco.
Es muy recomendable cambiar de cepillo a los nios mnimos cada mes y

mximo cada 3 meses.

El tamao de cepillo utilizado por el nio depender de su edad.
En nios de 0 a 2 aos limpiar los dientes con una gasa
Reforzadores sociales; pueden ser verbales como; elogios o felicitaciones y
no verbales como abrazos y sonrisas.
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Refuerzos de actividad, participacin en una actividad agradable y jugar.

Una de las recompensas que ms busca el nio es la aprobacin del

odontlogo.
Cuando el nio sea buen paciente, dgaselo, esto impondr una meta a su

comportamiento futuro.
Los profesionales de la salud, y personal de apoyo, debieran proveer
educacin e informacin sobre la etiologa y prevencin de malos hbitos
bucales.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/clinica-odontologica-integrada-infantil/material-

de-clase-1/protocolo-4.pdf
https://giovannapilo.wordpress.com/2009/05/06/anestesia-local-en-

odontopediatria/
https://prezi.com/mzycd1pzkbdp/anestesia-en-odontopediatria/
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http://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/3/comportamiento_nino_cons

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