Anda di halaman 1dari 2

CONTOH KASUS DILEMA ETIK KEPERAWATAN

Diposkan oleh Berti Pradana di 17.30


Kasus III
Sdr. Hangky , umur 20 tahun, mahasiswa semester IV perguruan tinggi negeri di Malang. Karena
kecelakaan ia menderita kelumpuhan total (quadriplegia) dan harus bed rest dalam waktu lama.
Akibat dari bed rest, ia menderita pneuomia dan ulkus decubitus yang luas. Dokter menetapkan
untuk pemasangan infus dan pemberian antibiotik dosis tnggi. Pada waktu akan dilakukan
tindakan pemasangan infus dan injeksi antibiotik oleh perawat, klien meminta untuk tidak
memberikan obat atau melakukan tindakan apapun kepadanya. Klien menyatakan ingin meninggal
dengan damai dan bermartabat.
Masalah / konflik terjadinya terkait dengan hak klien untuk menentukan hal yang terbaik untuk
dirinya sendiri.
Apa yang sebaiknya perawat lakukan pada situasi tersebut ? Gunakan teori etika atau moral dan
tahapan proses pengambilan keputusan untuk penyelesaian dilema etis tersebut ?
Jawaban
Identifikasi kasus
Kasus ini adalah suatu

kasus

di

bidang

etika

topik

etisnya

adalah

persetujuan

pasien terhadap tindakan perawat. Dalam kasus ini perawat menghadapi dilema moral : memenuhi
permintaan pasien atau melakukan tindakan tanpa persetujuannya. Mari kita menyelidiki argumen
pro dan kontranya.

Argumen Pro
Tindakan perawat untuk memberikan infus dan injeksi antibiotik memanglah tidak dapat
mengembalikan keadaan pasien sebelumnya,

sehingga hal itu adalah hak pasien untuk

menentukan. Perawat dan keluarga bisa menjelaskan semua kebaikan dari pemasangan infus dan
injeksi antibiotik dan konsekuensi apabila tidak dilakukan tindakan tersebut, tetapi sesudah itu
pasien berhak megambil keputusan. Pada kasus ini pasien bisa dikatakan kurang kompeten tetapi
hal itu adalah prinsip personal dari individu itu sendiri yang harus dihormati oleh perawat. Dari
kondisi pasca kecelakan itu sendiri pasien telah dinyatakan lumpuh total sehingga dia tidak akan
bisa beraktifitas seperti dahulu kala. Belum tentu benar prinsip pasien itu adalah keegoisan
pribadi,

sebagaimana

perawat

yang

harus

melakukan

pekerjaannya

sebagai

bentuk

keprofesionalanya terhadap profesinya yang itu sediri bisa dikatakan keegoisan pribadi pula.
Sehingga perawat juga harus menurunkan egonya untuk menghormati prinsip pasien.

Argumen Kontra
Bagi dunia medis sulit untuk diterima bahwa seorang pasien memilih untuk mati jika secara medis
ia bisa diselamatkan. Salah satu prinsip dasar dalam prinsip etika keperawatan adalah berbuat
baik. Yang paling baik yang bisa dilakukan adalah menyelamatkan pasien yang terancam maut.
Pasien ini termasuk masih bisa diselamatkan. Tentu saja tidak pernah ada kepastian bahwa di masa
mendatang kelumpuhan akan bisa sembuh. Hanya, pemulihan kesehatan itu harus berlangsung
lama dengan keadaan cacat seumur hidup. Hal itu pasti berat untuk pasien yang sepanjang
hidupnya selalu aktif dan tak tergantung pada orang lain. Tetapi di rumah sakit mempunyai
fasilitas yang memadai untuk membantu dia menyesuaikan diri dengan keadaan lumpuh. Semua
itu sudah dijelaskan kepadanya. Rupanya dia bersikap kurang rasional, kalau ia memilih untuk
mati saja. Apalagi kalau penyakit yang dideritanya dibiarkan terus tanpa penanganan pasien akan
mengalami banyak penderitaan lagi yang sebenarnya tidak perlu. Baik bagi dia sendiri maupun
untuk keluarganya akan timbul keadaan tidak nyaman jika masalah ini dibiarkan menjadi sebab
kematiannya. Hidup menjadi seseorang yang lumpuh total adalah sangat berat namun bila pasien
ingin meninggal karena tak tertangani dengan baik akibat adanya pneuomia dan ulkus decubitus
yang luas itu akan membawa penderitan bagi dirinya dan orang orang terdekatnya. Tetapi
dengan tindakan pemasangan infus dan injeksi antibiotik penderitaan itu bisa dihindari.
Pada kasus ini perawat mengalami dilema antara memenuhi keinginan pasien atau melakukan
tindakan tapa persetujuan pasien.
Sehingga menurut kelompok kami terdapat dua solusi utuk kasus ini, yaitu:
a.

Tetap melakukan tindakan pemasang infus dan injeksi antibiotik kepada pasien walaupun tanpa
persetujuan pasien, karena apabila tidak dilakukan maka dapat memperparah kondisi pasien itu
sediri, sesuai dengan prinsip etika (Beneficience)dan Utilitarianism Theory.*)

b.

Dengan berat hati perawat tidak melakukan tindakan pemasang infus dan injeksi antibiotik
kepada pasien untuk menghormati keputusanya setelah semua konsekuensinya telah dijelaskan
kepada pasien, sesuai dengan prinsip etika kebebasan pasien (Autonomy) dan Deontology Theory.
*) = penulis lebih mimilih solusi yang ini