N
O
1.
PROSEDUR
0 1 2
PENGKAJIAN
1.1 Mengkaji ulang perencanaan keperawatan (program
perawatan chytostomy, cairan yang digunakan, frekuensi
penggantian balutan cytostomy, waktu penggantian balutan,
dan lain-lain)
1.2 Memberi salam kepada klien
2.
Tidak steril:
- Bak instrumen
- Bengkok (2 buah)
- Kom (2 buah)
- Alas perlak
- Lidi kapas
- Korentang
- Gunting jaringan/jahitan
- Sarung tangan steril
3.
SKOR
PELAKSANAAN
3.1 Mencuci tangan
4.
EVALUASI
4.1 Mengevaluasi respon klien selama tindakan (nyeri, rembesan
urin, dll)
4.2 Mengevaluasi kondisi stoma dan area sekitar stoma
cystostomi (warna, discharge, tanda infeksi, nyeri ada
tidaknya demam, dll)
5.
DOKUMENTASI
5.1 Mencatat respon klien selama dan sesudah tindakan
5.2 Mencatat waktu, jenis cairan kompres, cairan untuk mencuci
luka, frekuensi penggantian balutan, dll).
5.3 Mencatat dengan jelas, mudah dibaca, ditanda tangani dan
disetai nama jelas serta bila ada tulisan yang salah tidak
dihapus/ditype-x tetapi dicoret, dibenarkan dan disertai paraf
5.4 Catatan ditulis menggunakan tinta atau ballpoint
Ket:
0: Tidak dilakukan
1: Dilakukan tapi tidak sempurna
2: Dilakukan dengan sempurna