FORMAT PENILAIAN PROSEDUR PERAWATAN CYTOSTOMY

N
O
1.

PROSEDUR

0 1 2
PENGKAJIAN
1.1 Mengkaji ulang perencanaan keperawatan (program
perawatan chytostomy, cairan yang digunakan, frekuensi
penggantian balutan cytostomy, waktu penggantian balutan,
dan lain-lain)
1.2 Memberi salam kepada klien

2.

1.3Melakukan pengkajian langsung ke klien (kondisi stoma

cytostomy, kebersihan, warna sekitar stoma, keluaran
(rembesan), tanda infeksi, nyeri, dan identifikasi kebutuhan
alat dan bahan yang dibutuhkan).
PERENCANAAN
2.1 Mencuci tangan
2.2 Menyiapkan alat dan bahan yang dibutuhkan:
Paket steril:

Tidak steril:

- Bak instrumen

- Bengkok (2 buah)

- Pinset anatomis (2 buah)

- Cairan NaCl 0,9%

- Pinset chirurgis (1 buah)

- Cairan savlon dalam botol

- Kom (2 buah)

- Plester dan Gunting

- Kapas dan kasa sesuai kebutuhan

- Alas perlak

- Lidi kapas

- Korentang

- Gunting jaringan/jahitan
- Sarung tangan steril

3.

SKOR

PELAKSANAAN
3.1 Mencuci tangan

3.2 Memberikan penjelasan kepada klien dan/keluarga tentang

prosedur, tujuan tindakan dan kerjasama yang diharapkan
3.3 Memasang sampiran (untuk melindungan privasi klien).
3.4 Mengatur posisi klien sesuai kebutuhan (nyaman untuk klien
dan memudahkan perawat melakukan tindakan)
3.5 Menyalakan lampu ruangan sesuai kebutuhan.
3.6 Membuka paket steril dan menuangkan cairan NaCl 0,9% ke
dalam kom (secukupnya)
3.7 Menuangkan savlon ke dalam bengkok
3.8 Memasang alas perlak
3.9 Mendekatkan bengkok ke sisi klien (satu untuk sampah dan
yang berisi savlon untuk alat bekas pakai)
3.10 Memakai sarung tangan steril
3.11 Menyiapkan kapas dan kasa lembab secukupnya
3.12 Membuka balutan lama dengan cara (basahi plester
dengan lidi kapas
yang sudah diberi wash bensin kemudian angkat balutan
lama
menggunakan pinset chirurgis dan buang ke tempat
sampah).
3.13 Membersihkan area sekitar cateter stoma dengan
menggunakan kapas lembab dan pinset anatomis (satu kali
hapus atau sirkuler dari arah tengah ke arah luar (sampai
bersih).
3.14 Mengeringkan area terpasang cateter cytostomy dengan
menggunakan kasa steril
3.15 Menutup stoma tempat pemasasangan cateter cytostomy
dengan menggunakan kassa lembab sampai seluruh
permukaan cytostomy tertutup.
3.16 Menutupkan kasa kering di atas kasa lembab.
3.17 Memfiksasi balutan menggunakan plester secukupnya
3.18 Membereskan dan membersihkan alat
3.19 Mengembalikan klien pada posisi yang nyaman
3.20 Mencuci tangan

4.

EVALUASI
4.1 Mengevaluasi respon klien selama tindakan (nyeri, rembesan
urin, dll)
4.2 Mengevaluasi kondisi stoma dan area sekitar stoma
cystostomi (warna, discharge, tanda infeksi, nyeri ada
tidaknya demam, dll)

5.

DOKUMENTASI
5.1 Mencatat respon klien selama dan sesudah tindakan
5.2 Mencatat waktu, jenis cairan kompres, cairan untuk mencuci
luka, frekuensi penggantian balutan, dll).
5.3 Mencatat dengan jelas, mudah dibaca, ditanda tangani dan
disetai nama jelas serta bila ada tulisan yang salah tidak
dihapus/ditype-x tetapi dicoret, dibenarkan dan disertai paraf
5.4 Catatan ditulis menggunakan tinta atau ballpoint

Ket:

0: Tidak dilakukan
1: Dilakukan tapi tidak sempurna
2: Dilakukan dengan sempurna