Facultad de medicina humana y ciencias de la salud

ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE ENFERMERIA

INMUNIZACIN
CATEDRATICO.
Lic. Enf. Ramrez Silva Segundo Elas.
INTEGRANTES.
Rodrguez Ramrez, Carlos
Sangama Isuiza, Marley Marini
Torres Panduro, Liz Daylith
Ynuma Tuanama, Natalia
Tarapoto - Per
2016

Inmunizacin

Dedicatoria.

Este presente trabajo est dedicado a Dios quin supo guiarnos por el
buen camino, dndonos las fuerzas para seguir adelante y no desmayar
en los problemas que se presentaban, ensendonos a enfrentar las
adversidades sin perder nunca la dignidad, ni desfallecer en el intento y
a la vez est dedicado a nuestros padres por darnos tanto cario,
comprensin y confianza que nos brindan el da a da para salir adelante
en todo nuestro proceso de formacin acadmica.

Inmunizacin

Agradecimiento.

A nuestro querido profesor Lic. Segundo Elas Ramrez Silva, quien

nos orient durante toda la elaboracin del presente trabajo
monogrfico, especialmente por sus consejos durante todo este tiempo,
y sobre todo por su paciencia y dedicacin para cada uno de nosotros.

Inmunizacin

NDICE
Caratula
Dedicatoria
Agradecimiento
ndice
Introduccin
Titulo
CAPTULO I
I. INMUNIZACION
1.1. Definicin
1.2. Inmunidad
1.3. Tipos de Inmunizacin
1.3.1. Inmunizacin Innata
1.3.2. Inmunizacin activa
1.3.3. Inmunizacin pasiva
CAPTULO II
II. VACUNACION
2.1. Definicin
2.2. Vacuna
2.3. Clasificacin de vacunas
2.3.1. Por el tipo de material que se utiliza
2.3.2. Por su origen
2.4. Esquema de vacunacin
2.4.1. Finalidad
2.4.2. Objetivo
2.4.3. mbito de aplicacin
2.5. Vacunas , dosis, va de administracin
2.6. Esquema de Vacunacin ESNI
2.7. Calendario de vacunacin

CAPTULO III
III. CADENA DE FRIO
3.1. Definicin
3.2. Importancia
3.3. Niveles de cadena de frio
3.4. Norma general de conservacin de vacunas
3.5. Equipo que se utiliza en la cadena de frio
3.6. Componentes de la refrigeradora
3.7. Elementos de la cadena de frio
CAPTULO IV
4.1. Conclusiones
4.2 Recomendaciones
4.3 Referencias bibliogrficas

01
02
03
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05
06
07
07
07
07
07
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Inmunizacin

INTRODUCCIN
El presente trabajo de investigacin trata sobre las Inmunizaciones y su importancia
de cumplir con las vacunas y dosis adecuadas para la prevencin de muchas
enfermedades. Como tambin el conocimiento, la conservacin adecuada como es
la cadena de frio.
La vacuna es un preparado de antgenos procedentes de microorganismos
patgenos (microbios muertos de cepas virulentas o vivos de cepas atenuadas),
cuya finalidad es la creacin de anticuerpos que reconozcan y ataquen a la
infeccin y, por lo tanto, produzcan la inmunidad del organismo inoculado.
La vacuna suele consistir en dosis muy pequeas del propio agente (forma inactiva
o atenuada) que origina la enfermedad, por lo que provoca la creacin de
anticuerpos que permanecen en el organismo y lo protegen en el caso de futuros
contagios.
La inmunizacin es una intervencin altamente costo efectiva que salva muchas
vidas, cuyo objetivo es el control y potencial eliminacin de enfermedades
inmunoprevenibles, para mejorar la salud de la poblacin.

Inmunizacin

Inmunizacin

CAPITULO - I
I. INMUNIZACIN
1.1.

DEFINICION
Es el proceso destinado a inducir o transferir
inmunidad mediante la administracin de un
inmunobiolgico.
La inmunizacin es una intervencin
altamente, costo efectiva que salva muchas
vidas, cuyo objetivo es el control y potencial
eliminacin de enfermedades inmunoprevenibles para mejorar la salud de la
poblacin.
La inmunizacin previene enfermedades, discapacidades y defunciones por
enfermedades prevenibles mediante la vacunacin.

1.2. INMUNIDAD
Es la capacidad que tiene el organismo para resistir y
defenderse de la agresin de agentes extraos.

1.3. TIPOS DE INMUNIZACIN:

1.3.1 Inmunizacin Innata:
Es un sistema de defensas con el cual nacemos y lo cual protege contra
todos los antgenos.
La inmunidad innata consiste en barreras que impiden que los materiales
dainos ingresen en el cuerpo. Estas barreras forman la primera lnea de
defensa en la respuesta inmunitaria.
Ejemplos de inmunidad innata abarcan:
El reflejo de la tos
La mucosidad, que atrapa bacterias y partculas pequeas
La piel

Inmunizacin

1.3.2 Inmunizacin Activa:

Se refiere a la produccin de anticuerpos
en respuesta a la administracin de una
vacuna o toxoide, en cuyo caso es
artificial.
La inmunizacin natural se adquiere por el
padecimiento de la enfermedad y es
generalmente permanente.

1.3.3 Inmunizacin Pasiva:

Se refiere a la transferencia de
inmunidad temporal mediante la
administracin
de
anticuerpos
preformados en otros organismos, en
cuyo caso es artificial. La inmunizacin
natural es la transferencia de anticuerpos
maternos al feto.
Es decir, en la inmunidad pasiva no hay
una respuesta inmunolgica por parte
del husped.

Inmunizacin

CAPITULO - II
II. VACUNACIN
2.1

DEFINICION
Es el mtodo cientfico, mediante el cual a
una persona se le inocula una vacuna a travs de
inyecciones o gotas orales, producindole una
respuesta del sistema de defensa del organismo que
impedir el ingreso del germen causante de la
enfermedad cada vez que esta aparezca,
inmunizndola.

2.2

VACUNA
Se entiende por vacuna cualquier preparacin destinada a generar inmunidad
contra una enfermedad estimulando la
produccin de anticuerpos.
Puede tratarse, por ejemplo, de una suspensin
de microorganismos vivos (bacterias o virus)
inactivados o muertos, que al administrarse
inducen en el receptor una respuesta inmune que
previene una enfermedad.
El mtodo ms habitual para administrar las vacunas es la inyeccin, aunque
algunas se administran va oral.

2.3

CLASIFICACIN DE VACUNAS
Las vacunas pueden estar compuestas de bacterias o virus, ya sean vivos o
debilitados, que han sido criados con tal fin. Las vacunas tambin pueden
contener inactivos o productos purificados provenientes de aquellos primeros.

Inmunizacin

2.3.1 POR EL TIPO DE MATERIAL QUE SE UTILIZA:

o

VACUNAS VIVAS ATENUADAS:

Son derivadas directamente del agente que causa la enfermedad,

virus o bacteria. Estos virus o bacterias son atenuados, es decir
debilitados, de tal manera que no resultan agresivos como para
provocar la enfermedad, pero si
una respuesta inmune importante.
Para producir una respuesta
inmune, las vacunas vivas deben
replicarse en la persona vacunada.
Cuando estas vacunas replican
generalmente no causan enfermedad tal como lo hara la
enfermedad natural. Cuando en algunos casos se produce
enfermedad, esta es generalmente leve y se refiere como un Evento
Supuestamente Atribuible a la Vacunacin o Inmunizacin
(ESAVI).
o

VACUNAS INACTIVADAS (MUERTAS):

Este tipo de vacuna contiene

microorganismos tratados
por medios fsicos o
qumicos para eliminar su
infectividad, manteniendo su
capacidad inmunognica.
Estas vacunas son producidas por el crecimiento de la bacteria o
del virus en un medio de cultivo, y se inactivan con calor o con
productos qumicos (generalmente formalina). Estos virus no se
reproducen, se necesitan varias dosis con diferentes periodos de
tiempo, para inducir la inmunidad.
En general, las vacunas inactivas en uso pueden ser inactivadas a
partir de todo el virus (IPV), a partir de subunidades o partes del
antgeno (hepatitis B, pertusis acelular), toxoides (difteria, ttanos)
o polisacridos conjugados (Hib).

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Inmunizacin
o

VACUNAS CONJUGADAS:

Estas vacunas han venido a

solucionar un serio problema que
exista con otros tipos de vacunas:
los nios muy pequeos no
respondan frente a ciertas vacunas
porque su organismo no reconoca
los antgenos presentes en ellas. La
incorporacin a estas vacunas de
antgenos
de
otros
microorganismos distintos a aqullos frente a los que se trata de
inmunizar ha conseguido que el organismo de estos nios s
genere una respuesta
o

TOXOIDE:

Toxina bacteriana modificada para eliminar sus

propiedades deletreas, que retiene la propiedad
de estimular la formacin de antitoxinas al ser
aplicada al hombre.
2.3.2

POR SU ORIGEN:

VACUNAS BACTERIANAS :
Vivas atenuadas: BCG, fiebre tifoidea oral, colrica oral
Inactivadas: pertussis, fiebre tifoidea
Toxoides: diftrico, tetnico
Polisacridos conjugados: Haemophilus influenzae b (Hib),

neumococo, meningococo C.
o VACUNAS VIRALES :
Vivas atenuadas: sarampin, rubola, parotiditis, poliomieltica
oral, fiebre amarilla, varicela.
Inactivadas: poliomieltica inyectable, influenza, hepatitis A,
rabia
Recombinante: hepatitis B
Subunidad viral: algunas vacunas contra influenza.

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Inmunizacin

2.4

ESQUEMA DE VACUNACION
2.4.1 FINALIDAD
Contribuir a mejorar el nivel de salud de la poblacin mediante
el control de enfermedades inmunoprevenibles.
2.4.2. OBJETIVO
Establecer un esquema y calendario de vacunacin a nivel nacional, para
facilitar las intervenciones de la estrategias sanitarias nacional de
inmunizaciones (ESNI).
2.4.3. MBITO DE APLICACIN
Se aplicara en los establecimientos pblicos y privados del sector salud,
gobiernos regionales, locales, ES SALUD, Polica Nacional del Per, sub
sector privado y otros.

2.5

VACUNAS, DOSIS, VIA DE ADMINISTRACIN Y TIEMPO DE

CONSERVACIN

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Inmunizacin

13

Inmunizacin

2.6

ESQUEMA DE VACUNAS - ESNI

(Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizacin).
2.6.1

VACUNA BCG
DEFINICIN:
Esta
vacuna
contra
la
enfermedad de la tuberculosis.
Su nombre est compuesta por
el bacilo Calmetto Guerin,
siendo estos dos ltimos los
mdicos que la descubrieron.
BCG significa Bacilo de Calmette y Gurin.
CARACTERSTICAS:

- La vacuna se elabora con bacilos vivos atenuados de una cepa

de mycobacterium bovis proveniente de la cepa original del
Calmette Guerim.
- Se presenta liofilizada, con una concentracin de 1 mg.
- Se presenta en ampolla de color mbar contiene de 10 a 20
dosis.
DOSIS Y EDAD
- Una dosis de 0.1 cc. Se administra al recin nacido dentro de
las 1 horas de nacimiento.
VA DE ADMINISTRAION

- Intradrmica
CONSERVACIN:

- Entre 2C - 8C en un lugar
oscuro
ZONA DE APLICACIN

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Inmunizacin

- En el brazo derecho (deltoides)

- La ppula es de 5 a 8 mm de dimetro.

TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE

LA VACUNA

- Dura 06 horas - Frasco multidosis.

INDICACIONES

- Prevencin de las formas graves de la tuberculosis.

- No admisin la BCG en caso del recin nacido a nios que
pasen menos de 2,500 gr al nacer.
CONTRAINDICACIONES

- Dermatosis

extensas

(eccema,

piodermitis)
- Enfermedades febriles agudas.
- Inmunodeficiencia: la vacunacin o
inmunosupresor, las quimioterapias.
- Embarazo-Prematuros
REACCIONES ADVERSAS

- Se puede observar una pequea

ulceracin necrtica en el sitio de
inyeccin que aparece en los 2 - 3
semanas de la vacunacin y un
adenitis regional (3-5 semanas).
- En caso de inmunodeficiencia
grave, la BCG provoca una
infeccin diseminada.
- Reaccin anafilctica.

NOTA:

- Los sujetos con VIH sin sntomas pueden vacunarse.

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Inmunizacin

- Cuando est tomando medicamento contra la tuberculosis.

- Los bebs con peso menor de 2 kilogramos al nacer (una vez
rebasado este peso se pueden vacunar).
2.6.2

VACUNA HvB
DEFINICIN:

Esta vacuna protege contra la Hepatitis B,

es una vacuna desarrollada para la
infeccin por Hepatitis B.
CARACTERSTICAS:

La vacuna Recombinante HVB contienen partculas

de
antgenos
de
superficie
de clula mediante tcnicas de ADN recombinantes de clula
por levadura. Contienen Hidrxido de aluminio.
DOSIS Y EDAD:

- Dosis de 05 cc: recin nacido o

menor de 1 ao.
- Dosis de .5 cc: 1 a 15 aos
VA DE ADMINISTRACIN:

- Intramuscular (IM)
ZONA DE APLICACIN

- Recin nacido: en el tercio

medio de la cara antero lateral
externo del muslo.
- Mayores de 5 aos: en el tercio
medio del msculo deltoides del
brazo.

TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE

LA VACUNA:

- Dosis de menores de un ao (recin nacido) = Uso

inmediato/Monodosis.
- Dosis de mayores de un ao = 4 semanas /Multidosis.

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Inmunizacin

INDICACIONES:

- Personal hospitalario: en particular, el personal de las

unidades de hemodilisis y de oncohematologa.
- Personal de laboratorio que manipula sangre y sus derivados.
- Poblaciones o viajeros a zonas intensamente endmicas.
- Hombres homosexuales, hombres y mujeres sexualmente
promiscuos.
- Enfermedades que exigen trasfusiones frecuentes de sangre
o de factores de la coagulacin (anemias refractarias, etc.).

CONTRAINDICACIONES:

- Diabetes insulinodependientes.
- Alergias a la vacuna.
- Embarazo (se recomienda no aplicarla, se desconocen
efectos sobre el feto).

REACCIONES ADVERSAS:

- Hinchazn y dolor en el punto

de inyeccin.
- Febrculas (rara vez)
- Malestar general, dolor de
cabeza (rara vez).
- Sntomas digestivos nuseas y vmitos (Algunas casos).

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Inmunizacin
2.6.3

VACUNA APO E IPV

DEFINICIN:

Esta vacuna protege contra la

poliomielitis, una enfermedad
grave que lleva a que se presente
prdida del movimiento (Parlisis).
CARACTERSTICAS:

La vacuna contiene una forma inactiva (muerta) del virus de la

polio, llamada vacuna antipolimieltica inactiva (IPV, por sus
siglas en ingles), y no puede causar poliomielitis.
Suspensin bebible.
Vacuna Antipolimieltica Inactiva IPV:
DOSIS Y EDAD

Se administra una dosis de 0,5

cc en 2 y 4 meses de edad, es
una vacuna inyectable.

VIA DE ADMINISTRACION:

- va intramuscular.
ZONA DE APLICACIN:

En el tercio medio de la cara

antero lateral externo del muslo
con jeringa con aguja retrctil
de 1 cc y aguja.
Vacuna Anti polio Oral:
DOSIS:

Se administra tres dosis, a los

6 meses, 18 meses y 4 aos de
edad. Cada dosis comprende
02 gotas de la vacuna por va
oral.

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Inmunizacin
NOTA:

En los nios recin nacidos de madres portadoras del VIH se

aplicar la vacuna inyectable (IPV) en el menor de un 1 ao en
3 dosis.
- meses : 1 dosis
- meses : 1 dosis
- 6 meses : 1 dosis
Cada dosis equivale a 0.5 cc.
TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE
LA VACUNA:

- APO.- Dura 4 semanas - multidosis.

- IPV.- Uso inmediato Monodosis
INDICACIONES:
- Profilaxis de la poliomielitis a partir del 3er mes (el mes de
aplicacin).
INDICACIONES PARA LA MADRE:

- Si el nio presenta vmitos o rechaza leche o mamadera, post

vacunacin, avisar al consultorio.
- Indicar la fecha que corresponde la prxima dosis.
CONTRAINDICACIONES:

Diarrea
(puede
disminuir
la eficiencia de la vacuna).
Enfermedades infeccionas agudas.
Disminucin de la respuesta inmune:
en caso de globulibemia o de
hipogammaglobulinemia, durante el
tratamiento
de
corticoides
o
inmunosupresores,
durante
la
quimioterapia
antineoplsica
o radio terapia.

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Inmunizacin
2.6.4

VACUNA PENTAVALENTE
DEFINICIN:

Es
una
vacuna
combinada,
conteniendo 5 antgeno: toxoides de
difteria, tos ferina y ttanos, se
agregan dos componentes que son
Haemophilus influenza tipo B, y el
virus de la Hepatitis B.

CARACTERSTICAS:

Contiene bacterias muertas de Bordetella Pertussis

ocasionante de la tosferina, toxoides tetnicos y diftrico;
antgenos del virus de la hepatitis B y un polisacrido
Haemophilus influenzae o HIB del tipo B.
Al aplicar esta vacuna proporciona proteccin contra difteria,
tos ferina, ttano, influenza tipoi b y Hepatitis B.
DOSIS Y EDAD

Dosis = 0.5 cc.

-

3 dosis se administra en menor de 1 ao.

2 meses : 1 dosis
4 meses : 1 dosis
6 meses : 1 dosis

Los nios que no hayan completado su dosis de vacuna en las

edades que corresponde, podrn recibir el cronograma
completo de la vacunacin pentavalente o recibir las dosis
faltantes, hasta un da antes de cumplir los 5 aos, con un
intervalo de 2 meses entre dosis y dosis.
VA DE ADMINISTRACION:

- Intramuscular (IM)

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Inmunizacin

ZONA DE APLICACIN

- Se aplica en el tercio medio

de la cara antero lateral
externa del muslo.
TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE
LA VACUNA:

- Uso inmediato Monodosis

CONTRAINDICACION:
- Antecedentes de reacciones
alrgicas o de convulsiones
(indicar la vacuna antidiftrica
y antitetnica DT.)
- Nios mayores de 6 aos.
- Cuadros febriles o de vas respiratorias.
- No aplicar la segunda o la tercera inyeccin si hubo
reaccin neurolgica despus de la primera o la segunda
dosis.
- Embarazo:
riesgo
de
hiperemia
o parto prematuro.
REACCIONES ADVERSAS:

- Los efectos locales se

presentan entre las 24 y las
48 horas despus de la aplicacin y las manifestaciones
pueden ser: dolor induracin (tejidos duro),
enrojecimiento y calor en el sitio de aplicacin de la
inyeccin.
- Los efectos sistemticos se
presentan dentro de las 48
horas pueden presentarse
dolores
de
cabeza,
irritabilidad escalofros y
mialgias.

21

Inmunizacin
2.6.5

VACUNA NEUMOCOCO
DEFINICIN:

Vacuna
heptavalente
conformado por 7 serotipos,
ofrece a los nios proteccin
contra
las
infecciones
causadas por el neumococo.
Son
ms
eficaz
las
enfermedades, meningitis y la
pulmona
o
neumona.
La
vacuna poder ser eficaz para prevenir
infecciones del odo y la sinusitis.
CARACTERSTICAS:

Vacuna antineumococina polisacrica 23 - Valente, protege

frente a 7 serotipos de neumococo (entre los que se
encuentran el 90% de los causan infecciones graves). Resulta
efectiva en la mayora de los adultos sanos a las 2 - 3 semanas
de su administracin pero que tienen el inconveniente de que
algunos grupos de poblacin pueden no responder
adecuadamente a la vacuna.
Vacuna antineumococica tienen utilidad en la prevencin de
la enfermedad neumoccica en las primeras etapas de la vida
de dos aos, proporcionando adems proteccin a largo
plazo.
Lquido inyectable.

DOSIS Y EDAD:

- 3 dosis de administran
- 2 meses = 1 dosis
- 4 meses = 1 dosis
- 6meses = 1 dosis
Cada dosis equivale a 0.5 cc.
VA DE ADMINISTRACION:
-

Intramuscular (IM)

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Inmunizacin
CONSERVACIN:
-

2 C a 8 C.

ZONA DE APLICACIN:

- Se aplica en el tercio medio de la cara antero lateral externa

del muslo.
- En el tercio medio del muslo deltoides del brazo: en nios
de 2 a 3 aos.
TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE
LA VACUNA
-

Uso inmediato-Monodosis.

INDICACIONES
-

Prevencin de las infecciones neumococicas en sujetos de

riesgo.

Aplicacin a nios de 2 a 5 aos de edad, tales como

pacientes con enfermedades crnicas, con infeccin de
VIH.

Si tiene diabetes

Si sufre de problemas pulmonares

crnicas.

Si padece insuficiencia renal.

Si padece problemas respiratorios.

Se padece de enfermedades del

hgado.

Si padece de enfermedades cardiacas.

Una sola dosis es suficiente para

protegerse.

La
vacuna
neumoccica
polisacrido de 23 valencias ha
demostrado tener buen perfil
de seguridad y ser bien tolerada en
pacientes de riesgo y adultos
mayores.

23

Inmunizacin

Si es adulto: los adultos mayores tienen las tasas ms altas

de incidencia y mortalidad por infecciones neumoccica.

- La vacunacin de los pacientes de riesgo es la forma ms

de protegerse de una infeccin por neumococo.

CONTRAINDICACIONES:

- Hipertermia
- Dermatitis severa

REACCIONES ADVERSAS
-

Hinchazn en la zona e inyeccin.

Reacciones en el sitio de
aplicacin de la vacuna
durante los 2 primeros das
(enrojecimiento,
dolor
e inflamacin).

Fiebre

Disminucin del apetito.

Mialgias, malestar general.

2.6.6

VACUNA INFLUENZA
DEFINICIN:

Esta vacuna contiene antgenos y cepas

de influenza de la temporada
determinadas por la OMS.
CARACTERSTICAS:
-

Vacuna en estado lquido.

Su composicin vara anualmente.

Su aplicacin debe ser hasta finalizar la estacin calurosa e

inicio de la estacin otoal.

24

Inmunizacin
-

Esta vacuna no contiene inmunidad de por vida como otras

vacunas, solo brinda proteccin por un ao, debido
al cambio anual de la composicin antignica del virus.

DOSIS Y EDAD

a. Vacuna contra la influenza peditrica. Est indicada para

los nios comprendidos entre 7 meses hasta 23 meses 29 das (<
de 2 aos) y los nios menores de 5 aos con condiciones
mdicas de riesgo.
- 2 dosis: Aplicada a nios hasta los 3 aos (con intervalos de
1 mes despus de la primera dosis.
- 1 dosis equivale: 0.25 cc.
- 2 dosis: aplicada a nios desde los 3 aos hasta los 9 aos
(con un intervalo de 1 mes despus de la primera dosis)
- 1 dosis equivales: 0.5 cc.
Los nios que se vacunaron en aos anteriores contra la
influenza, solo recibieran una dosis.
b. Vacuna contra influenza adulto: Esta vacuna indicada para
la poblacin adulto mayor de 60 aos a ms, as como para los
grupos considerados como poblacin de riesgo para influenza:
personal de salud, estudiantes de ciencia de la salud, polica
nacional, comunidades nativas, poblacin privada de
su libertad, entre otros.
- 1 dosis: 0.5 cc.
VA DE ADMINISTRACION:

- Intramuscular (IM)
ZONA DE APLICACIN:
-

En el tercio del musculo vasto

externo del muslo (pierna): en el
menor de 1 ao.

En el tercio medio del musculo

deltoides del brazo: en el nio
de 2 a 3 aos.

En el tercio medio del musculo

deltoides del brazo: en nios
mayores de 3 aos.

En el tercio medio del musculo deltoides del brazo: en

adultos.

25

Inmunizacin
TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE
LA VACUNA:
-

Uso inmediato-Monodosis.

INDICACIONES:
-

Personas en alto riesgo de

sufrir complicaciones con la
influenza, e incluyendo:

Adultos y nios condiciones

crnicas
de
riesgo
(enfermedades del corazn, de
los pulmones, los riones
o diabetes)

Personas de 60 aos a ms.

Nias y nias saludables de 7 a 23 meses de edad.

CONTRAINDICACIONES:
-

Alergia
conocida
las protenas del huevo.

Nefrolitiasis,
hematoplas.

Disminucin de la respuesta
inmune, durante el tratamiento
con
corticoides
o
inmunosupresores, durante la
quimioterapia o radioterapia.

neoplasias,

REACCIONES ADVERSAS:
-

Puede sobrevenir una reaccin inflamatoria local o general

(fiebre, mialgias, eritema), 12 horas despus de la inyeccin
y puede desaparecer al cabo de 24 - 48 horas.

Reacciones alrgicas excepcionales (solo en personas

alrgicas a las protenas del huevo.

26

Inmunizacin
2.6.7 VACUNA ROTAVIRUS

DEFINICIN:
Es una vacuna que protege frente
a serotipos que con mayor
frecuencia son causas de
gastroenteritis en nios.

CARACTERSTICAS:
-

Vacuna oral.

DOSIS Y EDAD
- 2 dosis:
- 1 dosis = 2 meses
- .1 dosis = 4 meses
Cada dosis equivale = 1 cc.

VA DE ADMINISTRACIN:
- Va Oral.

TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO

DE LA VACUNA
-

Uso inmediato - Monodosis

ZONA DE APLICACIN:
-

En la boca y se administra en el mismo da de las vacunas

antipolimielitis y pentavalente.

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Inmunizacin

INDICACIONES
-

Aplicacin en nios de 2 meses a 4

meses.

Prevenir diarreas
rotavirus.

graves

por

CONTRAINDICACIONES
-

Malformaciones de ciertos rganos del sistema digestivo.

Proceso infeccioso en zona digestin.

REACCIONES ADVERSAS
- Diarreas leves
- Vmitos

2.6.8 VACUNA SRP (TRIPLE VRICA)

DEFINICIN:

Es una mescla de tres componentes

virales atenuados, administrados por
una inyeccin para la inmunizacin
contra el sarampin, la parotiditis
(paperas) y la rubeola. Por lo general
se administra a nios y nias de
apropiadamente 1 ao de edad.

28

Inmunizacin
CARACTERSTICAS:
-

Contiene virus vivos del virus del sarampin obteniendo

por cultivo en tejido y es liofilizada.

Vacuna liofilizada: polvo y deshidratada.

DOSIS Y EDAD

- En el nios menor de 5
aos - 2 dosis.
- 1era. Dosis = 12 meses.
- 2da. Dosis = 4 aos.
Cada dosis comprende 0.5
cc.

Los nios que no hayan

completado su esquema de
vacunacin con la vacuna SPR en
las edades correspondientes,
podrn recibir las dosis faltantes
hasta los 4 aos, meses y 29 das.

Poblacin mayor de 5 aos - 01

dosis 0.5 cc, susceptibles para el
sarampin, la rubeola (SR).

VA DE ADMINISTRACIN:
-

Va Subcutnea (SC).

ZONA DE APLICACIN

- En el hombro:
deltoides

regin

CONSERVACIN:
-

0 C a 8 C

29

Inmunizacin
TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE
LA VACUNA:
-

Dura 6 horas - multidosis (10 das).

INDICACIONES:
-

Prevencin contra el sarampin, rubiola, paperas.

Poblacin susceptible de riesgos de enfermar de sarampin

y rubeola (SR) que viven en fronteras.

CONTRAINDICACIONES
-

Alergias a las protenas del huevo.

Disminucin de la respuesta inmune:

tratamiento
con
corticoides,
infeccin por VIH.

REACCIONES ADVERSAS
-

Malestar general

Fiebre

Dolor en la zona de aplicacin

rigidez articular

8 - 12 das convulsiones, dolor

articular.

Rash cutneo

2.6.9 VACUNA ANTIAMARLICA (AMA)

DEFINICIN:

Es una vacuna que previene la

enfermedad de la fiebre amarilla.

CARACTERSTICAS:
-

Vacuna de virus vivos atenuados contra la fiebre amarilla.

Suspensin de virus vivos atenuados obtenidos por cultivos en

embrin de pollo. Los anticuerpos aparecen a los 7 - 10 das

30

Inmunizacin

de la vacunacin y persisten, en promedio, por 17 aos, pero

la validez del certificado es de 10 aos.
-

Vacuna liofilizada.

DOSIS Y EDAD:
-

1 dosis de 0.5 cc = En el nio de 1 ao

3 meses.

1 dosis de 0.5 cc = En la poblacin

mayor de 2 aos y en las personas no
vacunadas entre los 2 a 59 aos 11
meses y 25 das y poblacin en riesgo.

VA DE ADMINISTRACION:
-

Va Subcutnea (SC).

ZONA DE APLICACIN
-

En la cara externa de la parte

superior del brazo (regin
deltoidea).

Brazo derecho.

TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE

LA VACUNA:
-

Dura 08 horas - multidosis.

INDICACIONES:
-

Prevencin de la fiebre amarrilla en los viajeros y el

personal
de
laboratorio
expuestos al virus de la fiebre
amarrilla.

Vacunacin obligatoria para

ingresar en ciertos pases o
ciudades tropicales.

El certificado internacional es
vlido durante 10 aos a partir del dcimo da pos
vacunacin revacunacin; solo es emitido por centros
autorizados.

31

Inmunizacin
CONTRAINDICACIONES
-

Prohibidos en pacientes con

problemas de inmunidad o
inmuno suprimidos severos, as
como en personas que presentan
enfermedades graves.

Embarazo (Salvo en caso de

riesgo
importante
de contaminacin).

Alergias conocidas a las protenas del huevo.

REACCIONES ADVERSAS

2.6.10

Dolor y enrojecimiento en la zona de

aplicacin.

Fiebre

Dolor de cabeza

Mialgia

Malestar general

VACUNA DTP
DEFINICIN:

Est constituida por tres vacunas combinadas

en una dosis para obtener ms fcilmente la
proteccin contra la difteria, tos ferina y
ttanos.

CARACTERSTICAS:
-

Es una vacunacin absorbida que contienen toxoide

purificado de corinebacteroium dipthterrue, toxoide

32

Inmunizacin

purificado de clostridium tetani y bacilo muertos de

pertrussis.
-

Est compuesta por suspensiones de Bordetella Pertussis

inactivadas mediante calor, formaldehido o glutaraldehido
y posteriormente adsorbidas en hidrxido o fosfato de
aluminio, la vacuna a celular est compuesta por
fragmentos proteicos de la bacteria que inducen una
respuesta inmunolgica.

La vacuna puede contener toxina de pertussis /TP),

pertactina (PER) hemaglutinina filamentosa (HAF) y
dimbrias 2 y 3 purificados e inactivos.

DOSIS Y EDAD:
-

Nios menores de 5 aos.

1 dosis (0.5 cc) nios de 1 ao 6 meses (18 meses).

1 dosis (0.5 cc) nios de 4 ao 11 meses y 29 das.

VA DE ADMINISTRACION:
-

Va Intramuscular (IM)

ZONA DE APLICACIN:
-

En el tercio medio del musculo deltoides (brazo).

TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE

LA VACUNA:
-

Dura 4 semanas multidosis

Temperatura 2 C a 8 C

INDICACIONES:
-

Profilaxis de la difteria, tos ferina y ttano.

No aplicar vacuna DTP a los nios de los aos a ms ni a

los nios que cursan con enfermedad neurolgica
progresiva.

33

Inmunizacin
CONTRAINDICACIONES:
-

No bebe aplicarse a los nios que no

hayan recibido su esquema de
vacunacin completo de la vacuna
pentavalente.

REACCIONES ADVERSAS

2.6.11

Inflamacin, dolor y enrojecimiento en la zona de

inyeccin, que suele ser la nalga y puede durar la molestia
de 2 3 das. Para calmar el dolor y color se puede aplicar
una compresa hmeda fra.

Fiebre ligera, menor a 38.5, que

puede durar entre 12 y 24 que puede
ser controlada por medio de baos
de agua tibia y algn medicamento
antifebril, que sea recetado por el
mdico.

Suspender la vacuna DTP si el nio

presenta reaccin severa post vacunacin: shock, colapsos,
fiebre mayor a 40C convulsiones y otras sntomas
neurolgicos e irritabilidad.

VACUNA DT
DEFINICIN:

Es una vacuna "2 en 1" que protege contra el

ttanos y la difteria y contiene una dosis
ligeramente diferente de vacuna contra la
difteria que la vacuna DT.
CARACTERSTICAS:
-

Estn compuestas con toxoides

diftrico (con carga antignica reducida o tipo adulto) y
tetnico purificados, absorbidas en sales de aluminio.

Inyectables lquido.

Entre los 5 y 7 aos la DT.

34

Inmunizacin
DOSIS Y EDAD:

- Se aplica a las mujeres de edad reproductiva (MER)

comprendida desde los 10 hasta los 49 aos de edad. En 2
dosis.
- 1 dosis 0.5 cc.
- Se aplica tambin a la poblacin de riesgo
de sexo masculino a partir de los 15 aos de edad en 3 dosis.
- 1 dosis 0.5 cc.

VA DE ADMINISTRACION:

- Va Intramuscular (IM)

ZONA DE APLICACIN
-

En el tercio medio del medio

musculo deltoides del brazo.

TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE

LA VACUNA:
-

Dura 4 semanas - multidosis.

INDICACIONES:

- Profilaxis de la difteria y ttanos.

- Mujeres gestantes (prevencin
difteria y ttano neonatal.

de

- Poblacin en riesgo.
- Polica Nacional.
- Defensa Civil.
- Cruz roja.
- Trabajadores de reas agrcolas
- Trabajadores de construccin.
- Poblacin de asentamientos humanos, caseros y optar que
favorecen la presencia de las esporas de clostridiun tetan
que provoca el ttano.

35

Inmunizacin

REACCIONES ADVERSAS:

- Reacciones
sistmicas
(artralgias, cefaleas, escalofros,
fiebre,
mialgias)
pueden
presentarse reacciones locales
en el punto de inyeccin
(eritema, hinchazn, dolor).
- Se recomienda mover o usar
frecuencia el brazo a la perna que se aplica la vacuna para
el fin de ayudar a prevenir la molestia.

2.6.12

VACUNA VPH

DEFINICON:

La infeccin genital por el

virus del papiloma humano
(VPH) es una enfermedad
de transmisin sexual
(ETS) que causa cncer.

PRESENTACIN:

- Frascos mpula unidosis con 0.5

ml o jeringa prellenada unidosis
con 0.5 ml. (2, 4 serotipos)

DOSIS Y VA:

- Es de 0.5 ml va intramuscular,
en la regin deltoidea, del brazo
derecho

36

Inmunizacin

2.7

CALENDARIO DE VACUNACION REGULAR

Edad

Vacuna

Enfermeda
d que
previene

BCG

Tuberculosis

HVB

Hepatitis B

RECIEN
NACIDO

1ra de
pentavale
nte

Difteria, tos
convulsiva,
hepatitis B,
ttano
influenza tipo
B

1ra de IPV

poliomielitis

1ra de
rotavirus

gastroenteritis

2 MESES
1ra de
neumococ
o

neumonas

Dosis, va
de
administra
cin
0.1cc v.
intradrmica
15 en el tercio
medio de la
regin
deltoidea.
0.5cc v.
intramuscular
90 en el tercio
medio de la
cara antero
lateral externo
del muslo
0.5cc v.
intramuscular
90 en el tercio
medio de la
cara antero
lateral externo
del muslo.
0.5cc v.
intramuscular
90 en el tercio
medio de la
cara antero
lateral externo
del muslo.
1.5cc va oral.
0.5cc v.
intramuscular
90 en el tercio
medio de la
cara antero
lateral externo
del muslo.

37

Inmunizacin

2da de
pentavale
nte

Difteria, tos
convulsiva,
hepatitis B,
ttano
influenza tipo
B

2da de IPV

poliomielitis

2da de
rotavirus

gastroenteritis

4 MESES
2da de
neumococ
o

6 MESES

7y8
MESES

3ra de
pentavale
nte 3ra de
APO.

1ra y 2da
de
influenza
estacional

neumonas

0.5cc v.
intramuscular
90 en el tercio
medio de la
cara antero
lateral externo
del muslo.
0.5cc v.
intramuscular
90 en el tercio
medio de la
cara antero
lateral externo
del muslo.
1.5cc va oral.
0.5cc v.
intramuscular
90 en el tercio
medio de la
cara antero
lateral externo
del muslo.

2gotas va oral.

0.5cc v.
intramuscular
90 en el tercio
medio de la
cara antero
lateral externo
del muslo.

38

Inmunizacin

12
MESES
1AO

15
MESES
1a- 3m.

3ra de
neumococ
o

1ra de SPR

AMA

18
MESES
1a- 6m.

1er Ref.
DPT.
1er Ref.
APO.
2da SPR.

4AOS

2Ref. DPT
2Ref. APO

Sarampin
papera y
rubeola.

Fiebre
amarilla.

0.5cc v.
subcutnea
90.
0.5 v.
subcutnea
45 en el tercio
medio de la
regin
deltoidea

0.5cc v.
subcutnea
45 en el tercio
medio de la
regin
deltoidea.

0.5cc v.
intramuscular
90 en el tercio
medio de la
cara antero
lateral externo
del muslo

39

Inmunizacin

2.7.1 ESQUEMA DE VACUNACION EN ADULTO MAYOR

Vacuna

Enfermedad
que
previene

Neumona
Antineumoco
por
ccica
neumococo

ntiinfluenza

2.7.2

Influenza
(gripe)

Dosis

Edad

0.5 ml
Una dosis + Mayores
Refuerzo de 60 aos
cada 5 aos
0.5 ml
Una dosis
anual

Mayores
de 60 aos

VACUNACION EN CASOS ESPECIALES

VACUNA ESPECIAL: Nios portadores de

virus
de
inmunodeficiencia humana (VIH) o nacido de madre portadora del
VIH.

40

Inmunizacin

2.7.3

2.8

VACUNACION DE PERSONAL DE SALUD

EVENTOS
SUPUESTAMENTE
ATRIBUIDOS
VACUNACIN E INMUNIZACIN (ESAVI)

LA

2.8.1 DEFINICIN
Un ESAVI es todo cuadro clnico que se produce luego de administracin de
una vacuna y que es supuestamente atribuido a la vacunacin o inmunizacin.
2.8.2 CLASIFICACIN

POR SU GRAVEDAD:
Leves: Reacciones menores, no requieren tratamiento ni prolongacin de
la Hospitalizacin, sntomas y signos fcilmente tolerados.
Moderadas: Requieren cambio de terapia medicamentosa en el
tratamiento
Especfico o un aumento en la observacin, hay malestar suficiente que
causa

41

Inmunizacin

Interferencia con la actividad usual.

Graves: Potencialmente amenazadoras de la vida, causan dao
permanente,
Prolongan la hospitalizacin o requiere de un cuidado mdico intensivo,
accin
Incapacitante con inhabilidad para trabajar o realizar actividades
usuales.
Letales: Contribuyen directa o indirectamente a la muerte del paciente.

POR SU RELACIN CAUSAL:

Evento coincidente, cuando el evento definitivamente no est relacionado
a la vacuna (enfermedad producida por otra etiologa).
Evento relacionado con la vacuna.
-

Evento relacionado con el proceso de manejo de las vacunas (error

Programtico).
Evento relacionado con los componentes propios de la vacuna.

Evento no concluyente, cuando la evidencia disponible no permite

determinar la etiologa del evento.
2.8.3 IMPORTANCIA DE NOTIFICAR E INVESTIGAR EL ESAVI
La finalidad de la investigacin es confirmar o descartar el evento notificado,
determinar si existen otras causas posibles, verificar si se trata de un hecho
aislado e informar a las partes involucradas. Se debe responder con celeridad a
las preocupaciones de la comunidad, aclarar rumores e informar los resultados
de la investigacin. De esta manera, se puede proteger a la poblacin en caso
de detectar fallas en algn lote de vacuna o error programtico, as como
defender la vacunacin y sus estrategias en caso de que los eventos notificados
se deban a otra etiologa, o solo sean rumores.
2.8.4 SE NOTIFICA E INVESTIGA EN ESAVI LO SIGUIENTE:

Eventos graves que implican :

- necesidad de hospitalizacin.
- riesgo de vida de la persona.
- discapacidad.
- desenlaces fatales.
- Eventos que afectan a un grupo de personas.

42

Inmunizacin

Eventos relacionados con el programa:

- error durante la aplicacin
- utilizacin de diluyentes no apropiados
- agujas incorrectas
- vas de aplicacin inadecuadas
- sobredosis.
Eventos relacionados con vacunas :
- Todos los casos de linfadenitis por BCG.
- Todos los abscesos en el sitio de inyeccin.
- Todas las muertes que se piense que puedan estar relacionadas con la
vacunacin o inmunizacin.
- Todos los casos que requieren hospitalizacin y que se piense que
puedan estar relacionados con la inmunizacin.
- Otros incidentes graves o inusuales que se piense que puedan estar
relacionados con la vacunacin.
- Toda situacin durante la aplicacin que pueda haber motivado o
generado un efecto adverso (por ejemplo, errores durante la
aplicacin, como utilizacin de solventes no apropiados, agujas
incorrectas, vas de aplicacin equivocadas, la aplicacin de
sobredosis).
NOTA:
Una vez notificados, se comenzar la investigacin de los casos que
lo requieran y, luego de concluida la investigacin, los ESAVI sern
analizados y clasificados por la Comisin Nacional de ESAVI
conformada por representantes del Ministerio de Salud de la Nacin,
la OPS, sociedades cientficas, laboratorios nacionales de referencia y
expertos, segn el caso. Con la clasificacin final, se evaluar la
necesidad de tomar acciones correctivas y se elevar un informe al
efector.

Eventos adversos graves.

- Tiempo postinmunizacin.
En la mayora de los casos, los sntomas podran presentarse hasta las
12 horas despus de la exposicin. Tambin se ha descripto la
presentacin bifsica, en un plazo de 72 horas. Las manifestaciones
clnicas tambin pueden variar segn la va de vacunacin.

43

Inmunizacin

Alergia al huevo.
Cualquier componente incluido en la vacuna puede producir
reacciones adversas; sin embargo, el antecedente de alergia grave al
huevo es una contraindicacin para la aplicacin de vacunas que
contienen ovoalbmina, aun con mnimas cantidades (ovoalbmina
<1 g por dosis de 0,5 ml).
Los pacientes que refieren alergia al huevo se pueden categorizar
en dos grupos:
-

Bajo riesgo: Antecedentes de reacciones gastrointestinal o

dermatolgica, o diagnstico de alergia. Se administra la vacuna
a dosis completa indicada para cada edad.
Alto riesgo: Antecedentes de reaccin cardiovascular o
respiratoria. Se sugiere la administracin de la vacuna dividida en
dos dosis: dilucin de 1:10 o 10% (para menores de 3 aos lo que
correspondera a una dosis de 0,25 ml de vacuna antigripal,
administrar 0,025 ml; para nios de 3 aos o mayores, 0,05 ml).
Observar durante 30 minutos.

Si no se presentasen reacciones adversas, administrar el resto de la

dosis (las nueve partes restantes) y controlar por otros 60 minutos.

ESAVI LEVES
TIPOS DE
EVENTOS
EVENTOS
LOCALES

EVENTOS
SISTMICOS

EVENTOS
Dolor.
Enrojecimiento
Induracin y
edema.
Ndulo cutneo
Fiebre
Irritabilidad
Dolor muscular
Malestar general
Cefalea
Vmitos

Vesculas
Ppulas
Queloides
Linfadenitis
diarrea
erupcin cutnea
artralgia
Linfadenitis
otros

44

Inmunizacin

ESAVI SEVEROS
Tipos de ESAVI

ESAVI

ESAVI locales

ESAVI sistmicos

2.9

Absceso en el lugar de la puncin.

Reaccin local grave.
Reaccin local grave con reaccin
sistmica
necrosis

episodios
de hipotomia- hipo
reactividad.
Llanto persistente inconsolable.
Osteomielitis.
Paralisis poliomieltica relacionada
con la vacuna anti poliomieltica oral.
Encefalitis
consecutiva
a
la
vacunacin frente a fiebre amarilla.
Anafilaxia.
Trombocitopenia.
Parlisis fascial.
Meningitis.
Convulsiones febriles, a febriles.
Encefalopatas.
sndrome de Guillain-Barr

VACUNACIN SEGURA
Es el resultado de un proceso coordinado entre entidades que aseguran vacunas de
calidad prcticas seguras de inyecciones y monitoreo de los ESAVI, con la
finalidad de brindar a la poblacin un mayor beneficio y un riesgo mnimo por la
vacunacin o inmunizacin.
La vacunacin segura se basa en tres principios:
o Seguridad para quien recibe la inyeccin.
o Seguridad para el trabajador de salud.
o Seguridad para la comunidad y el medioambiente

45

Inmunizacin

2.10 VACUNACION SEGURA: AREAS DE TRABAJO

- Vacunas de calidad
- Prcticas de inyecciones seguras
- Monitoreo de eventos supuestamente atribuidos a vacunacin e inmunizacin.
o Aspectos relacionados con la seguridad del RECEPTOR

Evitar los errores programticos (errores operacionales)

Conservacin de la vacuna
Manejo de los frascos abiertos con vacunas multidosis
Tcnica de administracin
Uso adecuado de jeringas

o Aspectos relacionados con la seguridad del TRABAJADOR DE SALUD

Utilizacin de jeringas descartables de preferencia auto destructibles
Utilizacin de cajas de seguridad
o Aspectos relacionados con la seguridad de la COMUNIDAD Y
MEDIOAMBIENTE
Utilizacin de incineradores o quema de los desecho

2.11

PASO PARA EL MANEJO DE LOS ESAVI

1. Anticpese, No espere que se produzca una crisis. Preprese para lo inevitable.
2. Preprese y prepare al personal de vacunacin para poder responder
adecuadamente.
3. Verifique todos los hechos antes de hacer cualquier afirmacin en pblico
4. Prepare un plan para reaccionar ante una crisis cuando sta suceda.

Evitemos los errores programticos

-

Capacitando al personal de salud en la prevencin de estos errores

Supervisin y monitoreo continuo del vacunatorio y refrigeradora
Suministro apropiado de equipos e insumos
Investigando todo error operacional, para que no se repita

46

Inmunizacin

2.12 MEDIDAS PARA PREVENIR LOS ESAVI DURANTE LAS CAMPAAS

DE VACUNACION:
-

Asegurar una distribucin adecuada del diluyente y del material inyectable

junto con la vacuna.
Reconstituir la vacuna nicamente con el diluyente proporcionado con la
vacuna.
Utilizar una aguja y una jeringa descartable del tamao recomendado por cada
tipo de vacuna y para cada vacuna.
Realizar la capacitacin sobre los procedimientos adecuados de reconstitucin
de las vacunas liofilizadas y las tcnicas apropiadas de administracin.
Desechar la vacuna reconstituida segn la poltica de frasco abierto.
Cumplir con las normas de bioseguridad.
No almacenar los frmacos y otras sustancias en el refrigerador del PAI, ste
es uso exclusivo para las vacunas.
Cumplir con las contraindicaciones de la vacuna y las precauciones.
capacitar y supervisar a los trabajadores para que observen las prcticas de
inyeccin segura.
Investigar cualquier error operativo o programtico del servicio de
inmunizaciones la cual debe ser socializada en forma inmediata.

47

Inmunizacin

CAPITULO - III

3. CADENA DE FRIO
3.1.

DEFINICION:

La Cadena de fro es un conjunto de actividades que se ordenan a manera de

eslabones u escalones de tipo logstico formando una cadena que se inicia con
la recepcin, manipulacin, transporte y almacenamiento seguro de las
vacunas, con el proposito de mantenerlas dentro de los rangos de temperatura
requeridos para garantizar su poder inmunolgico, desde que sale del
laboratorio hasta su aplicacin final.

3.2. IMPORTANCIA.
La cadena de fro garantiza que las vacunas conserven su capacidad
inmunogenica y eficacia protectora.
La eficacia de una vacuna que se haya perdido por el calor o el fro No se
recupera por almacenarla de nuevo a temperatura correcta.

3.3. NIVELES DE LA CADENA DE FRIO

Los niveles de la Cadena de Fro pueden variar y se adaptan a la estructura
de salud, establecida en cada pas. En cada nivel corresponde almacenar
vacunas a las temperaturas deseables y por perodos de tiempo recomendados.
3.3.1. NIVEL CENTRAL
A Nivel Nacional o Central, est habilitado con cmaras frigorficas
para mantener temperaturas de refrigeracin y congelacin, con
capacidad para almacenar vacunas por amplios perodos de tiempo. Se
dispone tambin de equipos frigorficos para congelar paquetes fros.

48

Inmunizacin

3.3.2. NIVEL REGIONAL

Constituye el segundo nivel de la cadena de fro, localizados en los
departamentos o provincias. Disponen de refrigeradores para almacenar
y conservar inmunobiologicos por perodos limitados de tiempo,
disponen asimismo, de equipo adicional para congelar paquetes fros.

3.3.3. NIVEL LOCAL

Ubicado en hospitales, centros y puestos de salud, zonas rurales, etc.
Cuentan con refrigeradores y/o elementos complementarios para
mantener los inmunobiologicos por cortos perodos de tiempo.

49

Inmunizacin

3.4.

NORMAS GENERALES DE CONSERVACIN DE LAS VACUNAS

NIVEL
TIEMPO
VACUNAS

Antisarampionosa
Antiamarlica
Antipoliomieltica
AntiSarampin y
Rubeola
Antisarampin,ruebeol
a y paperas

3.5.

BCG
DPT
TD
Haemophilus (Hib)
Hepatitis B

Central

Regional

Local
6 a 18 meses
3 a 6 meses
1 a 3 meses
TEMPERATURA

- 15 C a -25 C

0 C a 8 C

EQUIPO QUE SE UTILIZA EN LA CADENA DE FRIO

3.5.1. REFRIGERADORA: Es un elemento indispensable del PAI para
mantener y conservar las vacunas del PAI dentro de las temperaturas
establecidas; por ello se le debe dar toda la atencin posible para que
funcione eficazmente. El buen funcionamiento de los equipos de
refrigeracin es la base del xito del PAI (Programa Ampliado de
Inmunizaciones).

50

Inmunizacin

3.6. COMPONENTES DE LA REFRIGERADORA.

3.6.1. EVAPORADOR:
Denominado tambin comportamiento de congelacin, ubicado
generalmente en la parte superior del gabinete frigorfico. Al estar en
funcionamiento el sistema, la temperatura en este compartimiento est
bajo cero, pudiendo llegar a temperaturas que oscilan entre 5 a 30 C.
3.6.2. GABINETE DE CONSERVACIN
Est constituido por todo el espacio frigorfico ubicado debajo del
evaporador. Usualmente dispone de estantes para almacenar las
vacunas, teniendo en cuenta que la temperatura no debe ser a 0 C, ni
mayor de 8 C.
3.6.3. TERMOSTATO O CONTROL DE TEMPERATURA
Es un mecanismo destinado a abrir y cerrar un circuito elctrico
mediante un dispositivo termosttico que acta por accin de
un cambio de temperatura. Se instala generalmente dentro del
comportamiento de conservacin.
3.6.4. SISTEMA DE ENFRIAMIENTO
Depende del tipo del sistema de refrigeracin, sea por compresin
o por absorcin. En ambos casos se produce enfriamiento por un
fenmeno fsico de transferencia de calor, produciendo bajas
temperaturas en el evaporador del sistema.

51

Inmunizacin

3.7.

ELEMENTOS DE LA CADENA DE FRIO

3.7.1. RECURSOS HUMANOS

VEHCULOS FRIGORFICOS

Utilizados para el transporte y

distribucin
de
grandes
suministros de vacunas y entre niveles
situados a media y larga distancia

CONTENEDORES ISOTRMICOS

El material utilizado es poliestireno

expandido o poliuretano.
Tienen que ser compactos, slidos,
aislados y hermticos.
Mantienen el fro durante el transporte
y permiten el almacenamiento en caso de avera elctrica del
frigorfico. Tienen la propiedad de conservar el fro
aproximadamente entre 2 y 6 das.

NEVERAS PORTATILES

Utilizadas para el transporte de pocas

unidades y trayectos cortos desde el
punto de vacunacin hasta otros lugares
perifricos.
Tienen capacidad de conservacin de
fro entre 3 y 7 das. Para lograr un buen
funcionamiento es recomendable que se
abra lo menos posible.

52

Inmunizacin

PORTA VACUNAS (THERMOS)

Reservado para cuando se transportan

mnimas cantidades de vacunas y en un
trayecto corto, desde el punto de
vacunacin hasta el lugar de la
administracin.
Su
capacidad
de
enfriamiento oscila entre 12 y 36 horas

ACUMULADORES DE FRIO

Utilizados en la cadena mvil en los

contenedores
isotrmicos,
neveras
porttiles y porta vacunas y en la cadena
fija, principalmente, en el frigorfico. Se
trata de recipientes de material plstico
rgido indeformable, rellenos de un
lquido no txico como agua, glicoles o gel
viscoso. No se deforma una vez congelado. Son reutilizables
indefinidamente y en caso de rotura no manchan.

CONTROLADORES DE TEMPERATURA

Su principal caracterstica ser comprobar el

funcionamiento correcto de las cadenas
mvil y fija.

TERMGRAFOS

Miden la temperatura de forma continua y

automtica.
Las
mediciones
quedan
registradas en grficas de papel.
Permiten conocer los cambios de temperatura
sufridos en el interior del refrigerador.

TERMMETROS
o Termmetro digital: debe situarse en el exterior del
frigorfico, visible y alejado de cualquier fuente de calor.

53

Inmunizacin

o Termmetro de mercurio de mxima y

mnima: era el ms utilizado para monitorizar la
temperatura, ya que meda la temperatura actual
y la mxima y mnima alcanzadas desde la
ltima lectura o comprobacin.

3.7.2. RECURSO HUMANO

El personal sanitario es la parte principal del complejo proceso de la
cadena de fro. En todo punto de vacunacin debe existir un
profesional responsable y un sustituto que pueda asumir su rol, cuando
sea oportuno por necesidad del servicio; ambos tienen que tener una
amplia formacin en la cadena de fro y ser referentes del resto del
personal.

o Comprobar la correcta recepcin de las vacunas:

-

Fecha de recepcin y procedencia.

El estado del embalaje, envases y etiquetados correctos sin
presentar
deterioros.
Fecha de caducidad y laboratorio fabricante.
La temperatura a la que han estado sometidas si son las correctas,
para ello es imprescindible la verificacin de los indicadores de
temperatura.
Proceder a su almacenamiento de forma adecuada tan pronto como
sea posible.
Realizar la manipulacin de forma correcta y segura.
Comprobar las existencias y proceder a su peticin.
Controlar las fechas de caducidad, de forma peridica.
Devolucin de las vacunas caducadas al almacn principal.

3.7.3. PROCESO LOGISTICO

Nivel central, personal especializado del almacn de vacunas
quien se encarga de la recepcin, conservacin, embalaje y envo
de las vacunas a todo el pas.
Nivel regional: personal tcnico de cadena de fro bajo la
supervisin del responsable del DEMID y la coordinacin de la
ESNI.

54

Inmunizacin

Nivel RED y Microrred : responsable de inmunizaciones

conjuntamente con el responsable de DEMID- farmacia.
Nivel Local: responsable de inmunizaciones.
3.7.4. RECEPCION DE VACUNAS
-

Determinar las condiciones de espacio disponible en los equipos

frigorficos de los establecimientos de salud, en base a la
programacin y requerimiento realizado.
Clasificar todos los paquetes fros y mantener en congelacin
permanente la cantidad o nmero que puedan ser requeridos para
cumplir con las acciones de conservacin.
Es necesario programar y preparar el cuadro de distribucin de
biolgicos a los niveles diferentes niveles, oportunamente.
Cumplir con las funciones descritas para las condiciones de
recepcin, temperatura y procesos de rutina a seguir por el personal
encargado de la recepcin
Si no hay capacidad de almacenamiento en los equipos existentes
en el almacn que recepciona, se proceder a aplicar el plan
alternativo de contingencia para el almacenamiento de
inmunobiolgicos.

3.7.5. DISTRIBUCIN
Este procedimiento se realiza de acuerdo a cada nivel tomando en
cuenta las disposiciones internas de la organizacin del Almacn,
Centro de Acopio o Consultorio de Vacunacin, adems debe
considerarse los siguientes criterios:
-

requerimiento
accesibilidad
condiciones del medio de transporte
tiempo de duracin del traslado de los insumos

55

Inmunizacin

3.7.6. CONSERVACIN
GRAFICO DE UN MODELO DE ORGANIZACION DEL
REFRIGERADOR PARA MANTENER LA TEMPERATURA
INTERNA
PARA
LA
CONSERVACION
DE
INMUNOBIOLOGICOS

56

Inmunizacin

CAPITULO - IV

4.1. CONCLUSIONES

Las vacunas, son de vital importancia en la vida de los seres humanos, sin ellas
mortalidad infantil, y la mortalidad a temprana edad debido a enfermedades
infecciosas an seguira siendo la causa principal de muerte de los seres
humanos. Hoy en da numerosas enfermedades se encuentran controladas
gracias a la ayuda de las vacunas, y muchas otras han sido prcticamente
erradicadas a nivel mundial. Por este motivo, la constante mejora de las mismas
es una de las prioridades en el mbito de la investigacin en salud humana
Es necesario que todas las vacunas de que disponemos actualmente lleguen a
todas las poblaciones, en especial a las ms alejadas de las grandes ciudades,
a las que se encuentran en zonas selvticas, a los grupos marginados y a los
de ms baja capacidad econmica.
Es necesario fortalecer la percepcin de las madres de la comunidad sobre la
vacunacin de sus hijos en la prevencin de enfermedades mediante el
trabajo del equipo de salud comunitaria como parte vital de las tareas de
educacin y promocin de manera que sea posible sensibilizar a las madres en
cuanto a las creencias y realidades sobre la vacunacin de sus hijos que se
expresen de manera positiva hacia el programa ampliado de inmunizacin PAI,
ayudando as a evitar el retraso del Programa PAI, y as mejorar la calidad de
vida de la comunidad.

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Inmunizacin

4.2. RECOMENDACIONES
Todo profesional de enfermera o personal de salud debe estar bien capacitado en el
correcto manejo de las inmunizaciones, con los 5 sentidos para que no ocurra
confusin con las vacunas y siempre usando la asepsia y los C correctos y los 5
YO.
Se recomienda a todo el profesional de salud y estudiantes de enfermera que cuando
se manipula biolgicos como la inmunizacin debe realizar el lavado de mano, el uso
de guantes antes y despus de estar en contacto con los biolgicos y el paciente.
Muy importante es necesario fortalecer a las madres de la comunidad sobre las
vacunas de sus nios en la prevencin de las enfermedades mediante el personal de
salud como vital importancia de promocin de salud y as esperar buena expectativa
de los nios siempre respetando sus creencias.
Se debe dar una buena orientacin a los padres de familia sobre las inmunizaciones
que se est aplicando a sus nios, que tipo de reaccin le va dar algunos biolgicos
y que no debe de preocuparse ni hacer lo siguiente:
No dar

masaje donde se aplic la inyeccin.

No rascar, ni aplicar ningn medicamento, sustancia en el sitio de la aplicacin.
Recortar las uas y mantener las manos limpias, para evitar que se contamine.
Recordarle a la madre que se formara una roncha, que se ulcerara y la
cicatrizacin tardara 4 meses aproximadamente.
Citar al nio, para observar la evolucin de la vacuna segn grupo etario.
Indicar la fecha de la prxima dosis de otras vacunas.
Recordar a la madre que acuda a sus controles de vacuna con el carnet de
crecimiento y desarrollo.
Lograr completar el calendario de vacunacin ya que mediante esto, estaremos dando
una proteccin y garantizando un buen crecimiento y desarrollo libre de
enfermedades.
Es muy importante del personal de salud saber cmo es el transporte de los biolgicos
en que tipos de material se lo realiza y a cuanto de temperatura debe estar nuestro
biolgicos que es de 0 a 8 c.
Se recomienda que el biolgico debe estar en un servicio bien ventilado y separado
de otros tipos de insumos.

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Inmunizacin

4.3. CIBER BIBLIOGRAFIA

o www.who.int/topics/immunization/es/.
o medlineplus.gov Pgina Principal Temas de salud.
o www.inppares.org/revistasss/RevistaInmunizaciones.pdf.
o www.cdc.gov/spanish/inmunizacion/index.html
o www.tuotromedico.com/temas/inmunizacion_general.htm.
o www.scielo.org.pe/scielo.php.
o https://es.scribd.com/.../Estrategias-Sanitarias-Nacionales-Inmunizaciones
o www.wma.net/es/20activities/30publichealth/90immunisation/
o https://www.clinicadam.com/temassalud/inmunizacion-o vacunacion.htm
o Ministerio de Saludwww.minsa.gob.pe Modulo de la Organizacin
Panamericana de la Salud 2006 Resolucin Ministerial 457-2009 MINSA.
Esquema y Calendario Nacional de Vacunacin. (campus virtual

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Inmunizacin

ANEXOS
Colocar diariamente el
nmero de paquetes fros
que el sistema es capaz
de congelar en 24 horas.
Los paquetes que estn
congelados, pueden ser
colocados uno sobre otro,
a
un
costado
del
evaporador hasta ser
utilizados.

Las vacunas deben

colocarse en bandejas
sin
perforaciones,
organizadas por tipo,
lote,
fecha
de
vencimiento y orden de
llegada. Las paredes
laterales de las bandejas
deben tener una altura
igual o mayor que los
frascos de vacunas

La botellas con agua utilizadas

como
estabilizadores
de
temperatura,
deben
estar
debidamente
tapadas
o
selladas
para
evitar
la
evaporacin del agua. El
nmero de botellas o cantidad
de agua debe estar en relacin
al
tamao
y
capacidad
frigorfica del equipo utilizado

Mantener
el
termmetro junto
a las vacunas y
controlar
temperatura
diaria

Enfriamiento previo
de los paquetes a
congelarse
y
estabilizadores
de
temperatura

Mantener las bandejas

de
deshielo
y
la
legumbrera,
en
el
refrigerador

GRAFICO N 1. CONSERVACION DE INMUNOBIOLOGICOS

Disposicin de vacunas por tipo:
Primer nivel: Vacunas virales (APO, SR, SPR, AMA, HVB, HIB)
Segundo y tercer nivel: Vacunas bacterianas (DPT, DT, BCG)

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Inmunizacin

GRAFICO N 2. ESQUEMA DE VACUNACION REGULAR < 5 AOS

GRUPO OBJETIVO

EDAD

VACUNA

RN
RN

BCG*
HVB monodosis*

2 meses

1 dosis Pentavalente
1 dosis de Antipolio inactivada
inyectable (IVP)
1 dosis Vacuna contra rotavirus**
1 dosis Antineumoccica
2 dosis Pentavalente
2 dosis de Antipolio inactivada
inyectable (IVP)
2 dosis Vacuna contra rotavirus**
2 dosis Antineumoccica
3 dosis Pentavalente
Dosis nica de Antipolio APO

Nios < 1 ao
4 meses

6 meses

61

Inmunizacin

GRUPO OBJETIVO

Nias 5 grado

EDAD

VACUNA

Nias del 5 grado

1 dosis
VPH

A los 2 meses de la 1 dosis

A los 6 meses de la 2 dosis

Nias, adolescentes y mujeres edad

reproductiva, de 10-49 aos

2 dosis
VPH
3 dosis
VPH

Al 1 contacto con el
establecimiento de salud

1 dosis dT

A los 2 meses de la 1 dosis

2 dosis dT

A los 6 meses de la 2 dosis

3 dosis dT

GRUPO OBJETIVO

DOSIS

VACUNA

Mayores de 60 aos

0.5 ml
Una dosis + refuerzo
cada 5 aos

Antineumococcica

Mayores de 60 aos

0.5 ml una dosis

anual

Antiinfluenza

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Inmunizacin

GRAFICO N 2.

Carnet de vacunacin de nias

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Inmunizacin

GRAFICO N 3.

Carnet de vacunacin de nios

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