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27/8/2016

OMS|Asesoramientosobrenutricinduranteelembarazo

Bibliotecaelectrnicadedocumentacincientficasobremedidas
nutricionales(eLENA)
Asesoramientosobrenutricinduranteel
embarazo
Fundamentobiolgico,conductualycontextual
IanDarntonHill
Profesoradjunto,UniversidadTufts(EstadosUnidos)yUniversidaddeSidney
(Australia)
Juliode2013

Elestadonutricionaldelamujercuandosequedaembarazaday
duranteelembarazopuedetenerunainfluenciaimportanteenlos
resultadossanitariosdelfeto,ellactanteylamadre(13.)Deficiencias
demicronutrientescomoelcalcio,elhierro,lavitaminaAoelyodo
puedenproducirmalosresultadossanitariosparalamadreyocasionar
complicacionesenelembarazo,poniendoenpeligroalamadreyal
nio(2,47).
Unaumentoinsuficientedelpesodelamadreduranteelembarazo
debidoaunadietainadecuadaaumentaelriesgodepartoprematuro,
bajopesoalnecerydefectoscongnitos(2,3,8).
Laeducacinyelasesoramientosobrenutricintienenporobjeto
mejorarlasprcticasalimentariasantesdelembarazoyduranteeste,a
findemejorarlaalimentacinmaternayreducirelriesgoderesultados
sanitariosnegativosparalamadreyparasushijos(1).
Laeducacinyelasesoramientosobrenutricinsecentranenmejorar
lacalidaddeladieta,instruyendoalasmujeressobreculessonlos
alimentosylascantidadesqueesnecesarioconsumirparateneruna
ingestaalimentariaptima.Ellotambinpuedeincluirasesoramiento
sobreelconsumodesuplementosdemicronutrientesrecomendados
duranteelembarazo,comoporejemplosuplementosdemicronutrientes
mltiplesquecontenganhierroycidoflico.
Laeducacinyelasesoramientosobrenutricinpuedenproporcionarse
comopartedeunprogramaintegraldeeducacinsanitariaqueincluya
componentessobreelmanejodelestrsylaansiedad,elabandonodel
hbitodefumarolospeligrosdelconsumodealcoholydrogas,ypuede
impartirsepormediodedistintoscanales,comoporejemplomediante
visitasdomiciliarias,osesionesorganizadasenlosdispensariosuotros
establecimientosdesalud.
Enunarevisinsistemticadeestudiossobreprogramasdeorientacin
nutricionalenelperiodoprenatalparaaumentarlaingestaprotenicay
energticaseobservqueelasesoramientonutricional,porssolo,era
suficienteparamejorarelaportedeprotenasduranteelembarazo,
reducirelriesgodepartoprematuroenun54%yaumentarelpermetro
http://www.who.int/elena/bbc/nutrition_counselling_pregnancy/es/

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cranealalnacer(9).Sinembargo,noseobservaronefectos
significativosenotrosresultadosdelembarazo.
Enotrarevisinsistemticaymetanlisisde34estudiossobre
programasdeeducacinyasesoramientosobrenutricin(incluidos11
estudiosrealizadosenpasesdeingresosbajosymedios),conysin
apoyonutricionalenformadecestasdealimentos,complementos
alimentariososuplementosdemicronutrientes,sehallquela
educacinyelasesoramientosobrenutricinpermitanmejorarel
aumentodepesogestacionalen0,45kg,reducirelriesgodeanemiaal
finaldelembarazoenun30%,aumentarelpesodelrecinnacidoen
105gramosyreducirelriesgodepartoprematuroenun19%(10).
Losefectosdelaeducacinyelasesoramientosobrenutricineran
mayorescuandolasmadrestambinrecibanapoyonutricional,
mediantecomplementosalimentarios,suplementosdemicronutrienteso
redesdeseguridadalimentaria.Sibien,porssolos,losefectosdela
educacinyelasesoramientosobrenutricinenelriesgode
insuficienciaponderalalnacernoeransignificativosenentornosde
ingresosaltos,squeseobservaronefectossignificativosenlaedad
gestacional.
Estaltimaobservacinpuededebersealhechodequelasmujeres
quevivenenentornosdeingresosaltossuelenteneraccesoa
alimentosdebuenacalidad,loquelespermiteaplicarlas
recomendacionesrecibidas.Enlosentornosdeingresosbajos,dondela
seguridadalimentariadelasfamiliaspuedeverseamenazada,pors
solos,laeducacinyelasesoramientosobrenutricinnosonsiempre
suficientesparamejorarlaalimentacindelasmujeresembarazadas.
Losefectosdelaeducacinyelasesoramientosobrenutricinenla
anemiatambinparecenestarligadosalentorno:unanlisispor
subgrupospusodemanifiestoefectossignificativosnicamenteen
pasesconingresosbajosymedios.
Losdatosindicanque,enlospasesdeingresosbajosymedios,los
programasdeeducacinyasesoramientosobrenutricinsuelenaportar
elmximobeneficiocuandovanacompaadosdemedidasdeapoyo
nutricional.
Noobstante,esprecisorealizarestudiosdeinvestigacin
complementariosconensayosaleatorizadoscontrolados,agranescala
ybiendiseados,afindedeterminarclaramentelosbeneficios
aadidosylasostenibilidaddelosprogramasdeeducaciny
asesoramientosobrenutricinqueproporcionanapoyonutricionalo
redesdeseguridadalimentaria,enespecialenentornosconescasos
recursos,dondelainseguridadalimentariaylosprejuiciossexistas
puedenlimitarlacapacidaddelasmujeresparaaplicarlas
recomendacionesrecibidasenmateriadealimentacin.
Lasestrategiasdeeducacinyasesoramientosobrenutricinqueno
tenganencuentalasmltiplesdimensionesdelmundorealque
intervienenalahoradedecidirenmateriadealimentaciny
suplementospodransermenoseficaces(10).Ahorabien,silas
estrategiasdeeducacinyasesoramientosobrenutricinsonviables,
lonormalesquelosresultadosqueseobtenganseanbeneficiosospara
lamadreyelfeto.
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204.

Enlacesconexos
Asesoramientosobrenutricin
duranteelembarazo

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