La informacin sobre VIH/SIDA e ITS tiene que estar enmarcada en el cuadro general de
intervenciones integrales que tienen como objetivo principal la insercin productiva de los y las
jvenes como ciudadanos/as activos/as en la sociedad, conscientes de sus derechos y deberes.
La mayor ventaja tcnica de este modelo, para las organizaciones implementadoras, es la
posibilidad de acceder a una variedad de financiaciones pblicas y privadas que enfocan sus
intereses en la promocin de diferentes aspectos de la juventud y no tan solo la prevencin del
VIH. Las organizaciones que trabajan con este enfoque integral tienen la posibilidad de
posicionarse eficazmente frente a varios actores locales y crear planes de sostenibilidad y
recaudacin de fondos.
Cabe destacar una vez ms que la implementacin de estos modelos de trabajo con jvenes se
enmarca por lo general en polticas estatales deficientes y contradictorias acerca de la poblacin
juvenil. Mientras por un lado el problema del desempleo juvenil es una prioridad para muchos
gobiernos de la regin del Caribe, por el otro estos mismos gobiernos no invierten en polticas
sociales de integracin y desarrollo incluyente para los jvenes; por el contrario, las polticas
dirigidas a la juventud son ms bien discriminatorias y criminalizantes. Las organizaciones que
trabajan con jvenes desde espacios seguros tienen el reto de la incidencia poltica a ejercer con
los respectivos gobiernos para fomentar polticas de desarrollo ms incluyentes para la juventud,
y presentar sus modelos de intervencin como pilotos para las polticas estatales.
En el caso de Double Positive, los retos presentados por la intervencin en poblaciones rurales
aisladas y muy tradicionales fueron correctamente enfrentados a travs de reuniones de
concertacin y dilogo con las autoridades tradicionales, estableciendo vnculos de transparencia
y confianza, y demostrando entendimiento y respeto por las normas vigentes en el contexto. En
el caso de MODEMU, se identificaron correctamente a los dueos de los negocios donde se ejerce
el trabajo sexual como actores influyentes, y se logr involucrarlos en el proyecto (desde una
posicin inicialmente hostil), identificando su posible ventaja en la participacin (obtener
reputacin de negocios donde trabajan chicas sanas).
7. Dirigirse a subpoblaciones clave con intervenciones culturalmente apropiadas
Todas las organizaciones participantes en el Proyecto de Grupos Vulnerabilizados han dirigido
sus intervenciones a grupos o subgrupos de poblaciones clave. Algunas de ellas se han enfocado
en identificar brechas especficas de subgrupos no alcanzados hasta el momento con
intervenciones dirigidas, y responder a las necesidades identificadas con intervenciones
culturalmente apropiadas que tomaron en cuenta las necesidades prcticas y estratgicas del
grupo. Entre estas organizaciones, la organizacin TRANSSA, Repblica Dominicana, identific en
la falta de proyectos dirigidos a personas trans VIH positivas una causa del aumento de la
incidencia del VIH y de las muertes por SIDA en esta poblacin. Las intervenciones dirigidas a GTH
en conjunto, segn la experiencia de la organizacin, no son igualmente exitosas para la
poblacin trans. La informacin de prevencin y atencin que necesita la poblacin trans es
diferente de la que necesitan otras poblaciones de riesgo (por ejemplo, la poblacin trans
necesita asesora sobre posologa de las hormonas, posologa de los ARV y contraindicaciones
posibles); adems existen elementos sociales y psicolgicos que diferencian la vivencia y la
interiorizacin de la discriminacin para HSH y mujeres trans. A travs de visitas domiciliarias,
acompaamiento a servicios de salud y actividades grupales, la organizacin logr alcanzar a ms
de 50 personas trans VIH positivas y brindar servicios de prevencin, prevencin secundaria,
tratamiento y atencin a una poblacin donde la interiorizacin del estigma y la discriminacin
impiden el acceso a los servicios de salud y la aceptacin de la condicin de VIH. La organizacin
adopt algunas buenas prcticas en el alcance de la poblacin de trans que viven con VIH:
Analizar adecuadamente los factores que impedan el acceso a los servicios de salud
por parte de la poblacin trans: entre otros, el estigma y discriminacin, tanto
externos como interiorizados; el miedo a la divulgacin del estado de salud en el
crculo de personas conocidas y sobre todo en los crculos de trabajo, en el caso de
trans TRSX;
Realizar trabajo comunitario con actores locales para disminuir los niveles de
discriminacin y promover los derechos de las personas UD;
Proveer jeringas limpias para reducir el riesgo de contraer VIH sida y hepatitis a travs
del intercambio de jeringas usadas. Esta buena prctica es implementada nicamente
en Puerto Rico y en este caso nico en Repblica Dominicana.
Entre las buenas prcticas adoptadas por NCDA destacan:
Tanto FUNDOREDA como CARe realizan trabajo de abogaca frente a los respectivos gobiernos
para promover la adopcin del enfoque de reduccin de daos como complementario a las
estrategias de rehabilitacin basadas en abstinencia. NCDA, siendo una estructura paraestatal de
las dependencias del Ministerio de Salud, puede aprovechar su fortaleza institucional para
promover el cambio de polticas directamente entre los tomadores de decisin, demostrando la
relacin existente entre el uso de drogas y la incidencia del VIH en Jamaica.
9. Promover la ciudadana activa y el empoderamiento de las poblaciones clave
Algunas organizaciones se han destacado en la implementacin de sus proyectos por el nivel de
participacin de las poblaciones clave, el empoderamiento de las mismas sobre sus derechos
humanos y tambin su apoderamiento de los espacios de participacin social como
ciudadanos/as activos/as en los procesos sociales. Las caractersticas principales de dichas
intervenciones han sido:
La principal herramienta de M&E socializada entre todas las organizaciones es el formulario nico
para la educacin de pares, basado en contenidos visuales. Esta herramienta garantiza la fcil
comprensin y correcto reporte de los datos, y la uniformidad e universalidad de los mismos. La
capacitacin y el monitoreo a las organizaciones y a los equipos de educadores/as pares en la
utilizacin de esta herramienta han garantizado, al finalizar la primera fase del proyecto, la
produccin sistemtica de datos completos, a tiempo y fidedignos.
La produccin de datos por parte de las organizaciones a nivel regional permiti detectar al
mismo tiempo las debilidades y oportunidades del sistema de Monitoreo y Evaluacin
implementado hasta el momento.
Las principales debilidades detectadas eran: la falta de un sistema de gestin de casos (por
experiencia tanto del CVC/COIN como de las organizaciones participantes, no se consider una
opcin viable asignar un identificativo unvoco a cada usuario/a alcanzado/a en el proyecto); y la
dificultad para las organizaciones en trazar sus lneas basales basndose en la informacin
producida. Los datos sobre las subpoblaciones, adems, son por lo general carentes, debido tanto
a las caractersticas de las subpoblaciones mismas (las personas no quieren, por lo general, ser
identificadas como perteneciente a una u otra categora) como a la falta de estudios estadsticos
de carcter tanto epidemiolgico como social dirigidos a estos grupos.
Estas debilidades generaron la inquietud de cmo fortalecer las capacidades de las
organizaciones de tomar decisiones informadas basadas en el anlisis de datos que ellas mismas
hubiesen producido en el transcurso de sus intervenciones anteriores.
La principal oportunidad era la de analizar todos estos datos de forma unificada para producir
ms informacin sobre estas subpoblaciones, para la toma de decisiones a nivel regional, que
sustentara ulteriormente el trabajo de abogaca de CVC/COIN frente a los gobiernos y a los
donantes.
Basado en encuestas llevadas a cabo con las organizaciones, se decidi por lo tanto implementar
una plataforma el lnea de M&E donde todas las organizaciones pudiesen reportar sus datos de
forma sencilla, y que facilitara el anlisis de los datos con un amplsimo nivel de desagregacin
(sexo, edad, ubicacin geogrfica, grupo poblacional, servicios) y la toma de decisiones
informadas.
El sistema en lnea fue completado y utilizado sistemticamente en la primera fase del PGV. El
sistema cuenta con 4 funciones: Entrada de datos; Edicin; Anlisis; y Reporte. El sistema permite
analizar de forma cruzada todos los datos, gracias a su alto nivel de desagregacin, y generar
automticamente reportes basados en las encuestas de los usuarios/as.
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Gracias a este sistema, ahora es posible producir y analizar informacin acerca de los grupos clave
basada en evidencia y constantemente actualizada. La implementacin de este sistema ha
contribuido tambin a seguir reforzando las capacidades tcnicas de las organizaciones.
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