CLONORCHIS

SINENSIS
MARIA ALEJANDRA CANO CHVES
LAURA ISABEL ZAPATA OROZCO

GENERALIDADES
CLASIFICACIN
-PHYLUM PLATYHELMINTOS
-CLASE TREMATODA
-ORDEN OPISTHOTCHIIDA
-FAMILIA OPISTHORCHIIDAE
TERCER PARSITO MS PREVALENTE (30 MILLONES DE

PERSONAS INFECTADAS)
JAPN, CHINA, KOREA, TAIWAN, VIETNAM, RUSIA.
CLONORCHIASIS (DUELA HEPTICA CHINA)

MORFOLOGA
ADULTO:
10-25MM DE LONGITUD
APLANADO
UNA VENTOSA ORAL O ANTERIOR
UNA VENTOSA VENTRAL O ACETBULO
LA VENTOSA VENTRAL ES MS PEQUEA QUE LA
ORAL, TIENE DOS TUBOS DIGESTIVOS, DOS
TESTCULOS GRANDES Y RAMIFICADOS
TESTCULOS, SITUADOS EN TNDEM EN EL
TERCIO SUPERIOR DE SU CUERPO Y UN OVARIO
POCO LOBULADO.

MORFOLOGA
HUEVO:
PEQUEOS (25-30 M)
LOS HUEVOS PRESENTAN UN
OPRCULO SALIENTE Y UN
BOTN O PROMINENCIA EN EL
POLO OPUESTO.

CICLO DE VIDA
MECANISMO DE INFECCIN:
Consumo de pescado de agua dulce
crudo o mal cocido que contenga
metacercarias.

FACTORES DE RIESGO
POBRE NIVEL EDUCACIONAL DE RESIDENTES DE ZONAS
ENDMICAS
FALTA DE SANIDAD
HBITO DE COMER PESCADO CRUDO O POCO COCIDO

PISCICULTURA
AUSENCIA DE CONTROL SISTEMTICO PARA LIMITAR LA
TRANSMISIN EN ZONAS ENDMICAS.

PRESENTACIONES CLNICAS
Complicaciones:
CLONORQUIASIS
AGUDA:
Asintomtica
(depende del nmero
de adultos en los
conductos biliares)
Sntomas
inespecficos: Fiebre,
clico intermitente.

CLONORQUIASIS
CRNICA:
fiebre, escalofros,
dolor epigstrico,
diarrea,
hepatomegalia
dolorosa, ictericia
leve.

Atrofia del
parnquima heptico,
fibrosis portal y
cirrosis, puede
aparecer ictericia.
Colangiohepatitis, o
colangitis pigena
recurrente,
pancreatitis crnica y,
ms adelante, un
colangiocarcinoma.

COLANGIOCARCINOMA
Tumor maligno que
surge de cualquier
parte del epitelio del
conducto biliar

Segundo cncer heptico ms

prevalente

Rara vez en pacientes

menores de 40 aos.

Quistes coldocos
FACTORES DE RIESGO

Inflamacin biliar y heptica

crnica

Colangitis esclerosante primaria

CLONORQUIASIS,
OPISTORQUIASIS.

Colitis ulcerativa

CLONORCHIS Y CNCER
GRUPO 1 Agentes carcingenos en humanos (IARC)
Agentes infecciosos que pueden ser carcingenos indirectos por causa de inflamacin crnica:
Parasitos:
Virus:
Bacterias:

Schistosoma haematobium , Opisthorchis viverrini y Clonorchis sinensis.

Hepatitis B y C, papillomavirus, Epstein-Barr, (HTLV-1), Sarcoma de

Kaposi, herpesvirus ,y HIV-1.

Helicobacter pylori

CLONORCHIS Y CNCER
DAO HEPATOBILIAR

FACTORES PREDISPONENTES,
POSIBLES MECANISMOS.

SUSCEPTIBILIDAD ADN

DIAGNSTICO
Hallazgo microscpico de huevos en las heces o en el aspirado duodenal.

(Los huevos son difciles de distinguir de los de Metagonimus, Heterophyes y Opisthorchis.

Adultos en piezas de biopsia quirrgica o en una colangiografa transheptica percutnea.

Apoyo para el diagnstico:

-Fosfatasa alcalina, la bilirrubina y el recuento de eosinfilos.
-Radiografa de abdomen
-Ecografa heptica.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
CLONORQUIASIS AGUDA: Con ulceracin pptica,
formacin de clculos y otras infecciones
parasitarias
CLONORQUIASIS CRNICA: Con absceso heptico
amebiano, carcinoma heptico primario o
matastsico, colangitis y colecistitis de otras causas.

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE CASOS INDIVIDUALES
PRAZICUANTEL : 25mg/kg 3 veces al da, 2 o 3 das consecutivos.
- Tratar todos los casos confirmados
- En zonas endmicas tratar todos los casos presuntos

QUIMIOTERAPIA PREVENTIVA
PRAZICUANTEL : 40mg/kg una sola toma
-En los distritos donde la prevalencia es 20% tratar a todos los habitantes cada 12
meses.
-En los distritos donde la prevalencia es <20% tratar a todos los habitantes cada 24
meses, o tratar cada 12 meses nicamente a las personas que tengan por hbito
consumir pescado crudo.

PREVENCIN
Coccin completa de peces de agua dulce.

Congelar -10C mnimo 5 das o, almacenamiento durante varias

semanas en solucin saturada con sal.

Educacin en zonas endmicas.

Eliminacin sanitaria de las heces.