NOTULEN POKJA UKP

PEMAHAMAN STANDAR, TGL : 19 20 OKTOBER 2015

1. prinsip dasar ( esensi ) dari Bab VII

7.1 pendaftaran
7.2 & 7.3 pengkajian dan keputusan layanan klinis
7.4 rencana layanan
7.5 rencana rujukan
7.6 s.d 7.9 pelaksanaan layanan
7.10

pemulangan, rujukan dan tindak lanjut

2. Butir-butir penting Bab VIII Manajemen penunjang layanan klinis

8.1 pelayanan laboratorium
8.2 pengelolaan obat
8.3 pelayanan radiodiagnostik
8.4 manajemen informasi
8.5 manajemen lingkungan dan prasarana
8.6 manajemen peralatan
8.7 manajemen SDM klinis
3. Butir butir penting bab IX
9.1 Tanggung Jawab tenaga klinis
9.2 Pemahaman mutu layanan klinis
9.3 Pengukuran mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
9.4 Peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
4. Penataan Dokumen Yanis
- Pendaftaran
A. Kebijakan
B. Pedoman
C. Prosedur
D. Program Peningkatan Mutu
E. Implementasi
-

Pelayanan Pengobatan
A. Kebijakan

B.
C.
D.
E.
-

Pedoman
Prosedur
Program Peningkatan Mutu
Implementasi

Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien diapotek/pelayanan

obat

5. Langkah langkah penilaian persiapan akreditasi

6. standar akreditasi
7. elemen penilaian akreditasi dibab VII,VIII,IX
8. cara pembuatan pedoman
9. cara pembuatan kerangka acuan
10. cara pembuatan SOP

NOTULEN POKJA UKP

SELF ASSESMENT, TGL : 28 29 OKTOBER 2015

1. Identifikasi kelengkapan dokumen ditiap ruangan

2. Mengamati proses pelayanan ditiap ruangan
3. Mengidentifikasi masalah apa saja yang ada diruangan dan membahas
penyelesaian serta tindak lanjutnya
4. Perencanaan perbaikan dan kelengkapan berkas
5. Sk setiap penanggung jawab tiap ruangan serta uraian tugas perlu dicek
kembali
6. Penunjukkan penanggung jawab ditiap bab dan poli
7. Melihat penyelasaian masalah keselamatan pasien dan komplen pasien
ditiap ruangan melalui rekaman implementasi
8. Melihat keseuaian tatalaksana disetiap ruangan dengan prosedur yg
sudah tercatat
9. Menganalisa hasil survey pelanggan
10.Sosialisasi hak dan kewajiban pasien kepada seluruh staf puskesmas

NOTULEN POKJA UKP

PENDAMPINGAN PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI, TGL : 16 17 NOVEMBER
2015

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Pedoman penyu luhan / pendidikan

Kerangka acuan program pelatihan gawat darurat( triase )
Siapkan Map tiap bab, sub.bab
Perbaiki diagram alur di spo,pakai software fisio
Tetapkan lama usia kartu
Pelayanan dokter gigi pakai odontogram, bila sudah 2 tahun odontogram
pasien diulang
7. Status rawat jalan tidak boleh diinapkan
8. Status rawat inap 2 x 24 jam harus masuk ke rekam medis
9. Pengkajian awal klinis , triase diloket
10.Persetujuan tindakan kedokteran / medis dan penolakan dipisahkan. Buat
form penyampaian informasi
11.Sop cuci tangan sendiri, masuk di ppi
12.Posisi pasien saat ukur TD dan ANC
13.Buat perbaikan spo rujukan, MOU rujukan
14.Perhitungan kesesuaian tenaga kerja, analisis dalam kalimat
15.Buat absen, notulen disetiap evaluasi,hasilnya apa
16.Spo pemusnahan obat, harus ada surat undangan, sepengetahuan
kecamatan, polisi, BPOM, dinkes, berita acara, foto
17.PJ obat emergency tiap ruangan dan stoknya harus sama tiap hari, buat
sponya
18.Tiap buku ditutup tiap bulan,meskipun pencatatan nihil hasilnya
19.Buat bukti pemberian obat,misal : dibuat catatan/ kode telah dijelaskan
diresep obat
20.Diapotek, pisahkan obat emergency
21.Jadwal bukti kontrol, tugaskan 1 orang
22.Bukti peningkatan kompetensi
23.Membuat pendelegasian kewenangan resep bila dokter tidak berada
ditempat
24.Refresing setiap tahun untuk tiap petugas
25.Kendali mutu obat digudang
26.Kelengkapan dokumen sesuaikan dengan elemen penilaian