LA ANEMIA EN LA EDAD ADULTA

1. Planteamiento del problema:

V.1: anemia por deficiencia de hierro en el anciano (anemia ferropenias)
V.2: Anemia por deficiencia de vitamina B12 en la edad adulta.

2. Marco terico:
V.1: Es la segunda causa de anemia en los ancianos. Generalmente, se
origina de una prdida crnica de sangre gastrointestinal ya sea por
gastritis secundaria a AINES, lceras gastroduodenales, cncer,
divertculos o angiodisplasia. La prdida crnica de sangre por cncer
genitourinario, la hemoptisis crnica y los trastornos de coagulacin puede
dar lugar a deficiencia del hierro pero son causas mucho menos comunes.
Las personas ms viejas pueden hacer deficiencia de hierro debido a
produccin inadecuada o absorcin inadecuada del hierro. Si no existe
prdida de sangre, la anemia toma varios aos en producirse, por la
cuanta y duracin de los depsitos del hierro. Las caractersticas
hematolgicas de la ferropenia son microcitosis e hipocroma, descenso de
la ferritina, elevacin de la capacidad total de saturacin de transferrina e
incremento de la protoporfirina libre, aunque el nivel de ferritina es la
manera ms eficaz de diagnosticar la anemia por deficiencia de hierro. La
anemia por deficiencia del hierro en los ancianos conduce casi siempre a
una evaluacin del aparato gastrointestinal como fuente posible de
sangrado En 20 a 40 % de pacientes, la fuente est en el aparato
gastrointestinal superior (enfermedad por lcera pptica, gastritis, esofagitis
o cncer gstrico) la prdida de sangre por el colon corresponde a un 15 a
30 % de los casos (cncer colorectal, angiodisplasia, los plipos o colitis).
Algunos pacientes (1 a 15%) tienen prdida de sangre por trastorno
gastrointestinal superior e inferior y no se encuentra el sangrado en el 10 a
40 % restantes de los pacientes mayores.

V.2:

Mientras que los estudios sugieren que la deficiencia de la vitamina

B12 (cobalamina, Clb) constituyen la causa de anemia en 5 a 15 % de los
adultos mayores de 65 aos, el predominio real de la deficiencia de la
vitamina B12 (VB12) es probable que sea 7 mucho mayor (37, 38,39).Las
dificultades en relacin al diagnostico se plantean primero porque
solamente cerca de 60 % de los pacientes con deficiencia de la VB12 son
anmicos.En segundo lugar, aunque la anemia debido a la deficiencia de la
VB12 es generalmente macroctica , puede ser normoctica o an

microctica. Tercero, los niveles de suero de VB12 no reflejan

confiablemente la deficiencia tisular de B12. Hasta un 30% de los pacientes
con niveles normales de VB12 en suero tienen anemia y enfermedad
neurolgica.Esta observacin ha incentivado la bsqueda de formas ms
confiables de detectar la deficiencia de la VB12. Los estudios han mostrado
que los niveles de cido metilmalnico y homocistena en suero son
sensibles para detectar deficiencia subclnica de VB12 , y virtualmente
excluir deficiencia de VB12 cuando son normales.Estas pruebas han
llegado a estar ms extensamente disponibles en aos recientes, pero
siguen siendo costosos. Un examen de menor coste es el anlisis del cido
metilmalnico urinario. Adems en esta examen, el anlisis urinario se
puede ajustar a los niveles de creatinina, permitiendo la correccin en caso
de falla renal y deshidratacin, ambas causas conocidas de elevacin del
cido metilmalnico.

3. Hiptesis (formulacin de preguntas):

H.1- V.1: SUPLEMENTACION DE HIERRO.

H.1 V.1: ALIMENTOS RICOS EN HIERRO.
H.2 V.2: SUPLEMENTACIN DE B12, PARENTERAL U ORAL.
H.2 V.2: ALIMENTOS RICOS EN B12.

4. VALIDACION DE LAS HIPOTESIS(POSIBLES SOLUCIONES:

H.1 V1: SUPLEMENTACION DE HIERRO.
H.2 V.2: SUPLEMENTACIN DE B12.

5. RECOLECCION DE DATOS:
H.1 V1:
Anemia en el adulto mayor
Guido Osorio, Gabriela Barrientos
(La vejez es una enfermedad incurable) Sneca.
El tratamiento adems de tratar la causa del sangrado es la
suplementacin con hierro. La dosis recomendada es de 50-100 mg de
hierro elemental tres veces al da, sin embargo, una cantidad ms pequea
de hierro elemental, como una sola tableta 325 mg del sulfato ferroso,

puede reducir al mnimo los efectos secundarios y mejorar la compliance.

Esta dosis, equivalente aproximadamente 97.5 mg del hierro elemental, es
generalmente suficiente para sustituir los depsitos del hierro, pero en un
tiempo mayor. La reticulocitosis comienza generalmente a la semana de
iniciada la suplementacin oral de hierro. Si el recuento de reticulocitos
aumenta pero la anemia no mejora se debe considerar una prdida
continua de sangre o absorcin inadecuada de hierro. El reemplazo
endovenoso de hierro puede ser provechoso en pacientes con deficiencia
del hierro que no responden o toleran el reemplazo oral.
H.1 V1:
ANEMIAS EN EL ANCIANO Y SU TRATAMIENTO
J. RICO IRLES.
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE GRANADA
En las anemias ferropenicas el tratamiento ser el hierro oral siempre que
sea posible. El hierro por va parenteral se reserva para situaciones muy
especiales por sus reacciones de intolerancia tan frecuentes.

H.2 V.2:
ANEMIA EN EL ADULTO MAYOR
GUIDO OSORIO, GABRIELA BARRIENTOS
(LA VEJEZ ES UNA ENFERMEDAD INCURABLE) SNECA.
La deficiencia de la VB12 se trata con suplementacin de VB12, parenteral
u oral.

H.2 V.2:
ANEMIAS EN EL ANCIANO Y SU TRATAMIENTO
J. RICO IRLES.
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE GRANADA
La administracin de b12 parenteral o de acido flico oral son rpidamente
eficaces es caracterstica la crisis reticulocitaria que se produce a la
semana del comienzo del tratamiento.

Se ha propuesto tambin en los ancianos la administracin diaria de una

tableta de B12 de 1mgr.basandose en la observacin de que un 1 por 100
de la vitamina B12 se adsorbe por efecto masa en ausencia de factor
intrnseco.

ENCUESTA SOBRE LA ANEMIA EN LA EDAD ADULTA

Encuestado:
Profesin:

1. En la anemia por deficiencia de hierro en el anciano que recomendara usted para

su tratamiento:
a. SUPLEMENTACION DE HIERRO.

b. ALIMENTOS RICOS EN HIERRO.

2. En la Anemia por deficiencia de vitamina B12 en la edad adulta que recomendara

usted para su tratamiento:
a. SUPLEMENTACIN DE VITAMINA B12
b. ALIMENTOS RICOS EN VITAMINA B12