PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

PALABUHANRATU
Jalan Rumah Sakit Baru No. 2 Palabuhanratu
Telpon/Fax. (0266) 432081,432082
E-mail : rsudpalabuhanratu@yahoo.com

DAFTAR PEMANTAUAN LINGKUNGAN PPIRS

NO
.
1.

KEBERSIHAN TANGAN

2.

ALAT PELINDUNG DIRI

INDIKATOR

FASILITAS DAN TINDAKAN

Air Bersih mengalir

Sabun cair antiseptic
Lap tangan/tissue
Sarung Tangan Bersih
Sarung Tangan steril
Sarung Tangan RT
Topi/Tutup kepala
Masker
Googles/Perisai
Gaun/Apron
Sepatu Boot

SB

SK

3.

DEKONTAMINASI

NO
.
4.

INDIKATOR
PENGELOLAAN BENDA
TAJAM

Cairan detergen dan

Enzymatik
Alat bekas pakai disiram
dulu sebelum direndam
Alat steril disimpan di
tempat yang bersih dan
kering

FASILITAS DAN TINDAKAN

5.

INSERSI KATETER URINE

SESUAI SPO

6.

INSERSI INTRAVENA LINE

SESUAI SPO

7.

LIMBAH

Ada wadah tahan

tusukan, tidak tembus,
tidak bocor
Isi Wadah penuh
Tidak ada bagian
tajam yang keluar
Cara Pemasangan
Kualitas sarana/alat
Kelengkapan alat

Cara pemasangan
Kualitas sarana/alat
Kelengkapan alat
Sampah di pisahkan
sesuai jenis infeksius dan
non infeksius
JUMLAH

SB

SK