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Ibagu, Septiembre 19 de 2014

Seor:
JUEZ (reparto)
E.S.D.
REF: Accin de Tutela instaurada por ANGEL VARGAS VILLARREAL
contra

ORGANIZACIN

SANITAS

INTERNACIONAL

EPS

SANITAS.

ANGEL VARGAS VILLARREAL, identificado con Cdula de Ciudadana No.


93.364.705 de Ibagu

- Tolima, actuando en calidad de Agente Oficioso y

representacin de mi menor hijo MIGUEL ANGEL VARGAS SAAVEDRA,


atendiendo el ordenamiento jurdico Colombiano y con el debido respeto a usted,
manifiesto que formulo Accin de Tutela contra ORGANIZACIN SANITAS
INTERNACIONAL EPS SANITAS, solicitando se garantice en debida forma los
derechos fundamentales de la Salud, la Vida, a la igualdad, a la Seguridad Social,
a la Proteccin especial del menor, en condiciones dignas, vulnerado por la entidad
referenciadas.

I.

HECHOS

1. Me encuentro afiliado a la ORGANIZACIN SANITAS INTERNACIONAL EPS


SANITAS, como cotizante desde junio de 2014, junto con mi grupo familiar
(Esposa).
2. Tenemos un nio menor de 22 meses de nacido, de nombre MIGUEL ANGEL
VARGAS SAAVEDRA, a quien se le detecto NEUROFIBROSARCOMA DE
EPIFISIS IZQUIERDA consistente en una DEFORMIDAD A NIVEL DE TERCIO
DISTAL DE PIERNA IZQUIERDA Y CUELLO DE PIE, que en la actualidad est
siendo tratado en la UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE LA CLINICA
CALAMBEO DE IBAGU.
3. Los especialistas tratantes de la unidad mencionada, han resaltado de manera
categorica, urgente e inmediata, la remisin del menor para ser tratado en la ciudad
de Bogot, con especialistas PEDIATRAS ONCOLOGOS, ORTOPEDISTA

PEDRIATICO, NEUROLOGO PEDIATRICO, y dems especialistas de la rama,


pues es evidente la INMEDIATEZ de su traslado, teniendo en cuenta que mediante
HISTORIA CLINICA ELECTRONICA de fecha de 18 de septiembre de 2014,
describen en ella de manera textual: PENDIENTE REMISION PARA MANEJO
INTEGRAL NEUROPEDIATRIA, ENDOCRINOLOGIA Y CIRUGIA PEDIATRICA
ONCOLOGICA, REALIZAR TAC CEREBRAL PARA DESCARTAR EDEMA
CEREBRAL Y DEFINIR FUNCION LUMBAR, ECOGRAFICA DE TEJIDOS
BLANDO SUBMANDIBULAR, SE CONTINUA HIDRATACION ENDOVENOSA Y
ANTIBIOTICO INSTAURADO.
4. De igual manera, se resalta en el citado documento, como destino la
Hospitalizacin UCI Peditrica.
5. Teniendo en cuenta que mi menor hijo, se encuentra en grave estado de salud,
para lo cual requiere de oxgeno, catter en una pierna, canalizado, sensor
cardiovascular y dems sensores en el cuerpo, debe ser traslado en AMBULANCIA
MEDICALIZADA donde se dispongan las mismas condiciones en que se encuentra
la UCI.
6. Que EPS SANITAS, asuma el costo de traslado de la ambulancia del menor
y el acompaante, pues siempre el cotizante ha asumido los costos de remisin
para medicina especializada.
7. Por ser de suma relevancia debe manifestarse que el Medico Ortopedista
Pediatra

Dr. DIEGO FERNANDO ORTIZ, del Instituto ROSVELT, ha venido

tratando al menor, y ser conocedor del caso del menor, debe ser este especialista
el designado de dar continuidad al procedimiento especializado que se encuentre
pendiente a desarrollar.
8. De igual manera, mediante SOLICITUD DE SERVICIOS el INSTITUTO DEL
CORAZON DE IBAGU CLINICA CALAMBEO, de fecha 15-09-2014, en aparte
referente al resumen, se seala: RESUMEN: PACIENTE VALORADO POR
PEDIATRA DE TURNO QUIEN ORDENA REMISION A CANCEROLOGIA PARA
VALORACION Y MANEJO POR CUADRO ALTAMENTE COMPATIBLE DE
NEUROFIBROMATOSIS, cuadro mdico que debe ser atendido de manera
PRIORITARIA E INMEDIATA, por tratarse de una enfermedad delicada y ser un
menor de edad, se solicitara MEDIDA CAUTELAR para ello en el acpite de las
pretensiones.

PRUEBAS

II.

Ruego al seor juez se sirva tener en cuenta las siguientes pruebas documentales:

Copia de mi Cdula de Ciudadana.

Copia de Carn de afiliacin a CAFESALUD EPS del menor YONATAN DAVID.

Copia Justificacin y Recomendacin mdica para estudios de Trasplante de


Medula sea.

Copia de Registro Individual de Prestacin de Servicios.

Copia Autorizacin de los carns del grupo familiar.

III.

PRETENSIONES

Esta accin tiene las siguientes pretensiones:

PRIMERO:

Obtener de su seora la proteccin al derecho fundamental de la

proteccin del Menor YONATAN DAVID AROCA BERNAL a la Salud y a la vida en


condiciones dignas, LIBRE ESCOGENCIA DE EPS-S, y a la Igualdad ordenando en
primer lugar se LIBERE EL GRUPO FAMILIAR de las EPS-S, CAPRECOM Y
COMPARTA, realizando todas las gestiones que le asisten para que los miembros
de mi grupo familiar puedan ser inscritos y registrados en CAFESALUD EPS-S.
SEGUNDO: De igual manera, obtener de su seora, se ordene de manera
inmediata la aceptacin e inscripcin del grupo familiar por parte de CAFESALUD
EPS-S., ordenando la continuidad en los exmenes, tratamientos, quimioterapias, y
en especial el trasplante de MEDULA OSEA al menor, como tambin los
medicamentos y consultas especializadas, para su tratamiento y recuperacin
integral.

IV.

DERECHOS VULNERADOS

1. DERECHO A LA SALUD
A. EL DERECHO A LA SALUD COMO DERECHO FUNDAMENTAL.

Inicialmente la jurisprudencia de la Corte Constitucional se caracteriz por diferenciar los derechos


susceptibles de proteccin mediante la accin de tutela y los derechos de contenido meramente
prestacional, los cuales para ser amparados por va de tutela, deban tener conexidad con los
derechos inicialmente nombrados, es decir, los de primer orden.

En la Sentencia T-016 de 2007, la Sala Sptima de Revisin de esta Corporacin, desarroll el criterio
jurisprudencial sostenido por esta Corte, sobre el carcter fundamental de todos los derechos sin
distinguir si se trata de derechos polticos, civiles, sociales, econmicos o culturales, as como que
dicha fundamentalidad tampoco debe derivar de la manera como estos derechos se hacen efectivos
en la realidad.

Acertadamente, la jurisprudencia de la Corte, para establecer la fundamentalidad del derecho a la


salud, se ha apoyado de instrumentos internacionales de distinto orden,[1] por ejemplo por lo
estipulado en la Observacin N 14 del Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, que
establece:

La salud es un derecho humano fundamental e indispensable para el ejercicio de los dems


derechos humanos. Todo ser humano tiene derecho al disfrute del ms alto nivel posible de
salud que le permita vivir dignamente. La efectividad del derecho a la salud se puede
alcanzar mediante numerosos procedimientos complementarios, como la formulacin de
polticas en materia de salud, la aplicacin de los programas de salud elaborados por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) o la adopcin de instrumentos jurdicos concretos.

En el mismo sentido, la Constitucin de 1991, contempla estos criterios cuando en el artculo 49,
estipula:
La atencin de la salud y el saneamiento ambiental son servicios pblicos a cargo del
Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promocin, proteccin
y recuperacin de la salud.

Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestacin de servicios de salud a


los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia,
universalidad y solidaridad. Tambin, establecer las polticas para la prestacin de servicios
de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control.

Por esta razn, el derecho a la salud marca una pauta esencial para que las personas puedan
desarrollarse y gozar de bienestar, esto implica que el derecho a la salud viene a relacionarse con
todas las esferas de la vida de un ser humano, pues si no goza de buenas condiciones fsicas,
psicolgicas y sociales, no va a ser una persona protegida en su derecho, por ello cuando se niega un
procedimiento o no se permite suministrar lo necesario para recuperar su salud, se habla de la
vulneracin de la misma, es aqu donde el juez puede hacer efectiva su proteccin por va de tutela
cuando los encuentre amenazados o vulnerados.

De igual manera y enfatizando la proteccin constitucional del derecho a la salud como derecho
fundamental, la Sentencia T-200 de 2007, menciona las dimensiones de amparo de este derecho,
para lo cual estableci:

En abundante jurisprudencia esta Corporacin ha sealado que la proteccin ofrecida por


el texto constitucional a la salud, como bien jurdico que goza de especial proteccin, tal
como lo ensea el tramado de disposiciones que componen el articulado superior y el bloque
de constitucionalidad, se da en dos sentidos: (i) en primer lugar, de acuerdo al artculo 49
de la Constitucin, la salud es un servicio pblico cuya organizacin, direccin y
reglamentacin corresponde al Estado. La prestacin de este servicio debe ser realizado bajo
el impostergable compromiso de satisfacer los principios de universalidad, solidaridad y
eficiencia que, segn dispone el artculo 49 superior, orientan dicho servicio[2]. En el mismo
sentido, como fue precisado por esta Sala de revisin en sentencia T-016 de 2007, el diseo
de las polticas encaminadas a la efectiva prestacin del servicio pblico de salud debe estar,
en todo caso, fielmente orientado a la consecucin de los altos fines a los cuales se
compromete el Estado, segn lo establece el artculo 2 del texto constitucional.

(ii) La segunda dimensin en la cual es protegido este bien jurdico es su estructuracin


como derecho. Sobre el particular, la jurisprudencia de esta Corporacin ha sealado que el
derecho a la salud no es de aquellos cuya proteccin puede ser solicitada prima facie por va
de tutela[3]. No obstante, en una decantada lnea que ha hecho carrera en los
pronunciamientos de la Corte Constitucional, se ha considerado que una vez se ha superado
la indeterminacin de su contenido que es el obstculo principal a su estructuracin como
derecho fundamental- por medio de la regulacin ofrecida por el Congreso de la Repblica y
por las autoridades que participan en el Sistema de Seguridad Social; las prestaciones a las
cuales se encuentran obligadas las instituciones del Sistema adquieren el carcter de
derechos subjetivos.

Se trata entonces de una lnea jurisprudencial reiterada por esta Corte, la cual ha establecido que el
derecho a la salud es un derecho fundamental, que envuelve como sucede tambin con los dems
derechos fundamentales, prestaciones de orden econmico orientadas a garantizar de modo efectivo
la eficacia de estos derechos en la realidad. Bajo esta premisa, el Estado a travs del Sistema de
Seguridad Social en Salud, proporciona las condiciones por medio de las cuales sus asociados pueden
acceder a un estado de salud ntegro y armnico.

Es por ello que la Corte Constitucional ha precisado que la salud puede ser considerada como un
derecho fundamental no solo cuando peligra la vida como mera existencia, sino que ha resaltado
que la salud es esencial para el mantenimiento de la vida en condiciones dignas y que (el acceso a
tratamientos contra el dolor o el suministro de todo lo necesario, para aquellas personas que

padecen de enfermedades catastrficas que si bien, algunas son incurables, debe propenderse por
todo lo necesario para un padecimiento en condiciones dignas).

En conclusin, la Corte ha sealado que todas las personas sin excepcin pueden acudir a la accin
de tutela para lograr la efectiva proteccin de su derecho constitucional fundamental a la salud.
Por tanto, todas las entidades que prestan la atencin en salud, deben procurar no solo de manera
formal sino tambin material la mejor prestacin del servicio, con la finalidad del goce efectivo de
los derechos de sus afiliados, pues la salud comporta el goce de distintos derechos, en especial el de
la vida y el de la dignidad; derechos que deben ser garantizados por el Estado Colombiano de
conformidad con los mandatos internacionales, constitucionales y jurisprudenciales.

2. DERECHO A LA VIDA EN CONDICIONES DIGNAS


La dignidad humana es un fundamento del Estado colombiano por lo que es necesario que se
refleje en todas las actuaciones que emanan de las autoridades, as como de servicios pblicos
esenciales como la salud, cuya prestacin debe garantizar.

La dignidad humana, comprende tres objetos concretos de proteccin:

La autonoma o posibilidad de disear un plan vital y de determinarse segn sus


caractersticas, que traduce vivir como se quiera.

La presencia de ciertas condiciones materiales concretas de existencia, es decir, vivir bien.

La intangibilidad de los bienes no patrimoniales, integridad fsica e integridad moral, en


otras palabras, vivir sin humillaciones.

Es entonces la dignidad humana derecho fundamental, principio y valor. Como menciona la Corte
Constitucional en sentencia T- 940 de 2012, respecto de la dignidad:
A grandes rasgos, la dignidad humana como derecho fundamental implica la correlatividad
entre la facultad de exigir su realizacin en los mbitos a los que atae y el deber de
propiciarlos; como principio puede entenderse como una de los fundamentos que dieron
origen a la aparicin del Estado colombiano de hoy, as como un mandato de optimizacin,
cuya realizacin se debe propender en la mayor medida posible; finalmente, como valor, la
dignidad representa un ideal de correccin al que tiende el Estado y que le corresponde
preservar.1

La dignidad humana en el Estado colombiano constituye una de las bases y de los presupuestos
ontolgicos para su existencia, siendo piedra angular para el desarrollo del contenido de otros
derechos fundamentales y deberes estatales y particulares dispuestos en la carta; por ello el

1Sentencia T -940 de 2012

concepto de dignidad humana se liga con otros, para lograr la mayora de esferas dentro de la
realidad, y no quede en mera teora.

Para el caso que se busca tutelar, el derecho a la salud, el cual debe ser entendido, ya no solo como
un derecho o servicio con el que se pretende la preservacin de la existencia, sino como un derecho
fundamental que coadyuva a la realizacin de la dignidad humana y de la existencia en condiciones
dignas.
DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD DE NIOS Y NIAS
El artculo 44 constitucional consagra la prevalencia de los derechos de los nios y las nias
sobre los de los dems. Esta norma establece de forma expresa los derechos a la vida, la
integridad fsica, la salud y la seguridad social de los menores de edad son fundamentales.
Asimismo, dispone que la familia, la sociedad y el Estado tienen la obligacin de asistir y
proteger al nio o nia para asegurar su desarrollo armnico e integral y el ejercicio pleno
de sus garantas. La Corte Constitucional ha establecido que los nios y las nias, por
encontrarse en condicin de debilidad, merecen mayor proteccin, de forma tal que se
promueva su dignidad. Tambin ha afirmado que sus derechos, entre ellos la salud, tienen
un carcter prevalente en caso de que se presenten conflictos con otros intereses.
Adicionalmente, atendiendo al carcter de fundamental del derecho, la accin de tutela
procede directamente para salvaguardarlo sin tener que demostrar su conexidad con otra
garanta, incluso en los casos en los que los servicios requeridos no estn incluidos en el
Plan Obligatorio de Salud. Igualmente, ha sostenido que cuando se vislumbre su
vulneracin o amenaza, el juez constitucional debe exigir su proteccin inmediata y
prioritaria.
TRANSPORTE Y ALOJAMIENTO EN EL SISTEMA DE SALUD Y SU NEXO CON
EL PRINCIPIO DE INTEGRALIDAD-Subreglas jurisprudenciales
El servicio de transporte se encuentra dentro del POS y en consecuencia deba ser asumido
por la EPS en aquellos eventos en los que (i) Un paciente sea remitido en ambulancia por
una IPS a otra, cuando la primera no cuente con el servicio requerido; (ii) Se necesite el
traslado del paciente en ambulancia para recibir atencin domiciliaria bajo la
responsabilidad de la EPS y segn el criterio del mdico tratante. (iii) Un paciente
ambulatorio deba acceder a un servicio que no est disponible en el municipio de su
residencia y necesite ser transportado en un medio diferente a la ambulancia. A partir de
esta ltima situacin, las subreglas jurisprudenciales en materia de gastos de transporte
intermunicipal se circunscriben a los siguientes eventos: (i) El servicio fue autorizado
directamente por la EPS, remitiendo a un prestador de un municipio distinto de la residencia
del paciente; (ii) Ni el paciente ni sus familiares cercanos tienen los recursos econmicos
suficientes para pagar el valor del traslado. (iii) De no efectuarse la remisin se pone en
riesgo la vida, la integridad fsica o el estado de salud del usuario; (iv) Si la atencin mdica
en el lugar de remisin exigiere ms de un da de duracin se cubrirn los gastos de
alojamiento.
CUBRIMIENTO DE GASTOS DE TRANSPORTE PARA PACIENTE Y
ACOMPAANTE POR EPS-Reglas jurisprudenciales/CUBRIMIENTO DE GASTOS
DE TRANSPORTE PARA PACIENTE Y ACOMPAANTE POR EPS-Sern
cubiertos por recursos de la prima adicional en lugares de dispersin geogrfica y en
los dems sern cubiertos por la UPC
Las zonas que no son objeto de prima por dispersin, cuentan con la totalidad de
infraestructura y personal humano para la atencin en salud integral que requiera todo
usuario, por consiguiente no se debera necesitar trasladarlo a otro lugar donde le sean
suministradas las prestaciones pertinentes. En tal contexto, de ocurrir la remisin del
paciente otro municipio, esta deber afectar el rubro de la UPC general, como quiera que
se presume que en el domicilio del usuario existe la capacidad para atender a la persona,
y en caso contrario es responsabilidad directa de la EPS velar por que se garantice la
asistencia mdica. Ello no puede afectar el acceso y goce efectivo del derecho a la salud,

so pena de constituirse en una barrera de acceso, que ha sido proscrita por la


jurisprudencia constitucional. En conclusin, por una parte, en las reas a donde se destine
la prima adicional, esto es, por dispersin geogrfica, los gastos de transporte sern
cubiertos con cargo a ese rubro. Por otra, en los lugares en los que no se reconozca este
concepto se pagarn por la unidad de pago por capitacin bsica. Las mismas reglas
debern aplicarse al alojamiento debido a que su necesidad se configura en las mismas
condiciones que el traslado.

1. El artculo 7 del Decreto 2591 de 1991 dispone lo siguiente en relacin con las medidas
provisionales que se pueden adoptar dentro de los procesos de tutela:
Artculo 7o. Medidas provisionales para proteger un derecho. Desde la presentacin
de la solicitud, cuando el juez expresamente lo considere necesario y urgente para
proteger el derecho, suspender la aplicacin del acto concreto que lo amenace o
vulnere.
Sin embargo, a peticin de parte o de oficio, se podr disponer la ejecucin o la
continuidad de la ejecucin, para evitar perjuicios ciertos e inminentes al inters
pblico. En todo caso el juez podr ordenar lo que considere procedente para
proteger los derechos y no hacer ilusorio el efecto de un eventual fallo a favor del
solicitante.
La suspensin de la aplicacin se notificar inmediatamente a aqul contra quien se
hubiere hecho la solicitud por el medio ms expedito posible.
El juez tambin podr, de oficio o a peticin de parte, dictar cualquier medida de
conservacin o seguridad encaminada a proteger el derecho o a evitar que se
produzcan otros daos como consecuencia de los hechos realizados, todo de
conformidad con las circunstancias del caso.
[]
2. De conformidad con lo anterior, de oficio o a peticin de cualquiera de las partes, el Juez
puede dictar cualquier medida de conservacin o seguridad dirigida, tanto a la proteccin
del derecho como a evitar que se produzcan otros daos como consecuencia de los hechos
realizados (inciso final del artculo transcrito). Tambin las medidas proceden, de oficio,
en todo caso, para proteger los derechos y no hacer ilusorio el efecto de un eventual
fallo a favor del solicitante, estando el juez facultado para ordenar lo que considere
procedente con arreglo a este fin (inciso 2 del artculo transcrito).

V. FUNDAMENTOS DE DERECHO
Esta accin de tutela se encuentra fundamentada en el artculo 86 de la Constitucin
Poltica de Colombia y en los decretos 2591 de 1.991, 306 de 1.992 y 1382 de 2000.

VI.

COMPETENCIA

Es usted competente, seor Juez, por la naturaleza constitucional del asunto y por
tener jurisdiccin en el lugar donde tuvieron ocurrencia los hechos que vulneran o
amenazan el derecho fundamental invocado segn el artculo 37 del decreto 2591
de 1.991. As mismo es usted competente de conformidad por el inciso segundo del
numeral 1. del artculo 1 del Decreto 1382 de 2000.
VII.JURAMENTO

Declaro bajo la gravedad del juramento que no he intentado ante otra instancia de
tipo judicial accin de tutela por las mismas causas y donde se consideren los
mismos hechos, por lo tanto no me encuentro incurso en la actuacin temeraria de
que habla el artculo 38 del Decreto 2591 de 1991.
VIII.

ANEXOS

Srvase su seora tener como anexos los documentos descritos en el captulo de


pruebas.

IX.NOTIFICACIONES
ACCIONANTE: Mi residencia se encuentra ubicada en FRESNO TOLIMA, Barrio
la Chapolera Manzana 12 No. 2-31 Cel. 3204498009.
SALUDCOOP E.P.S. Carrera 5 con calle 28 esquina de Ibagu Tolima.
De su seora, atentamente.
_________________________________________
ANGEL VARGAS VILLARREAL
C.C No. 52.478.090