Puebla, Pue.

15

de

DICIEMBRE

Asunto: Solicitud de Verifica

ING. JOSE LUIS CARLOS HERNANDEZ ESPINOSA
UVSEIE127-A
PRESENTE
solicito a usted la evaluacion de la conformidad de la norma
NOM-001-SEDE-2012 Instalaciones Electricas (utilizacion)
De las Instalaciones Elctricas cuyos datos se indican a continuacion:
Razn Social del Servicio a Verificar.
UNIDAD CAMPO EL MIRADOR AC, EJIDO TEXTILAC

Fisica

*Telfono

hercac@gmail.com

Correo Electronico

KM. 0+307.37 DEL CANAL PRINCIPAL M.D. DE LA U.R. CARROSCAYEHUACAN

* Calle
Entre calle

PRESA DE CAYEHUACAN

* Ciudad

*No. Ext.

S/N

UM

celular

No. Int.

*Codigo

S/N

ORILLAS DE CAYEHUACAN
*Colonia o
Poblacin

delegacin

BOMBEO DE AGUA PARA RIEGO AGRICOLA

R.F.C.

Moral

7693922109

Y la o
calle
*Municipio
delegacin

MARCELINO RODRIGUEZ

* Actividad o Giro

Tipo de Persona

AXOCHIAPAN

*Estado

Poblacin

Nombre Comercial

UNIDAD CAMPO E

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

Titulo

* Nombre Completo

SR

*Apellido Paterno

FORTINO

SANCHEZ

FLORES

*CURP

Correo Electrnico

*Telefono

Apellido Materno

7693922109

*clave de elector de la credencial para votar

SAFF531015HPLNLR00

35004372572

DATOS DE LA PERSONA QUE ATIENDE LA VISITA PASA RESOLVER DUDAS CON RESPECTO A LA INSTALACION DURANTE
Nombre Completo

Apellido Paterno
CLAUDIO

Correo Electrnico

hercac@gmail.com

Apellido Materno

HERNANDEZ

Telefono

CASTRO

*CURP

2222973826

*clave de elector de la credencial para votar

HECC760128HOCRSL11

331049483912

CARACTERISTICAS DE LA INSTALACIN

** Capacidad de la

**Tensin Electrica
del Suministro entre
conductores440

Subestacin
V

**

**

Carga instalada

kVA

160

**

kW

** Tipo de Instalacin

Tipo de Servicio
Lugar de concentracion

Nuevo

Area Peligrosa

Ampliacion

Industrial

Modificacion

otro

BOMBEO

Alcance

Para lo cual me comprometo a entregar en forma anexa copia de los planos y memoria tcnica que conforman la
Elctricas a verificar.
Por su atencin me es grato quedar de usted.
ATENTAMENTE

Nombre y Firma del Representante legal

Son Obligatorios para generar el Dictamen
** Son Obligatorios para generar el registro

de 20 15
Asunto: Solicitud de Verificacion.

UMC041022HY3

*Codigo Postal

*Estado

62962
MORELOS

CAYEHUACAN
UNIDAD CAMPO EL MIRADOR

celular

otro

CON RESPECTO A LA INSTALACION DURANTE LA VERIFICACIN

celular
2224490279
otro

**

Alcance de la Verificacin
160

s planos y memoria tcnica que conforman las Instalaciones

TE

sentante legal

kW