(I)
(I)
Inclui as alteraes contidas nas Resolues RDC n 307 de 14/11/2002 publicada no DO de 18/11/2002 e RDC n
189 de 18/07/2003 publicada no DO de 21/07/2003.
PARTE I
1.1. TERMINOLOGIA
Para os estritos efeitos desta norma, so adotadas as seguintes definies:
1.1.1. Programa de Necessidades
Conjunto de caractersticas e condies necessrias ao desenvolvimento das atividades dos
usurios da edificao que, adequadamente consideradas, definem e originam a proposio para o
empreendimento a ser realizado. Deve conter a listagem de todos os ambientes necessrios ao
desenvolvimento dessas atividades.
1.1.2. Estudo Preliminar
Estudo efetuado para assegurar a viabilidade tcnica a partir dos dados levantados no
Programa de Necessidades, bem como de eventuais condicionantes do contratante.
1.1.3. Projeto Bsico
Conjunto de informaes tcnicas necessrias e suficientes para caracterizar os servios e
obras, elaborado com base no Estudo Preliminar, e que apresente o detalhamento necessrio para a
definio e quantificao dos materiais, equipamentos e servios relativos ao empreendimento.
1.1.4. Projeto Executivo
Conjunto de informaes tcnicas necessrias e suficientes para realizao do
empreendimento, contendo de forma clara, precisa e completa todas as indicaes e detalhes construtivos
para a perfeita instalao, montagem e execuo dos servios e obras.
1.1.5. Obra de Reforma
3
10
11
12
Aps a aprovao do projeto bsico pelo rgo competente e/ou cliente, dever ser elaborado
o projeto executivo de instalaes eltricas e especiais, atentando para os projetos executivos de arquitetura
e formas de estrutura, de modo a permitir a completa execuo das obras.
B. Produtos
- Memorial descritivo e explicativo das instalaes eltricas ou especiais, indicando frmulas, dados e
mtodos utilizados nos dimensionamentos: tenso, corrente, fator de demanda, fator de potncia, ndice
iluminotcnico, telefonia, etc.;
- Memorial descritivo da ordem de servio a ser executada e recomendaes quanto a mtodo e tcnicas a
serem utilizadas.
- Documentos Grficos:
. As plantas podero ser apresentadas agrupando-se os diversos sistemas, segundo o
seguinte critrio: agrupamento 1 - iluminao, sonorizao, sinalizao de enfermagem, alarme de deteco
contra incndio e relgio; agrupamento 2 - alimentadores, tomadas, telefone, interfone e sistema de
computadores;
. Implantao geral - escala 1:500;
. Plantas baixas - escala 1:100;
. Planta de cobertura - escala 1:100;
. Planta corte e elevao da cabine de medio e transformao - escala 1:25;
. Diagrama unifilar geral - sem escala;
. Diagramas trifilares dos quadros eltricos - sem escala;
. Detalhes gerais - escala 1:25;
. Prumadas esquemticas - sem escala;
. Legenda das simbologias adotadas - sem escala.
- Relao quantitativa e qualitativa dos materiais e equipamentos a serem utilizados nos
diversos sistemas, contendo:
. Tipo e qualidade;
. Caractersticas para sua identificao;
. Unidade de comercializao;
. Respectivas quantidades;
- Elementos necessrios para aprovao junto companhia de fornecimento de energia
eltrica, contendo:
. Plantas e detalhes (escala 100 e 1:25);
. Tabela de carga instalada e demandada;
- Memorial descritivo;
- Outros documentos solicitados pela concessionria;
- Elementos necessrios para aprovao junto companhia telefnica, contendo:
13
PC
PD
PT
PR
EF
EC
ES
EM
AR
AC
AI
AS
AP
AV
HF
HQ
HP
HE
HR
IE
IT
II
IN
IR
17
. Antenas coletivas de TV e FM
. Circuito fechado de televiso
. Sinalizao de enfermagem
. Lgica
IA
IC
IS
IL
FG
FV
FA
FV
FO
FN
CI
ACC
ACV
O parecer deve ser conclusivo e conter a anlise do PBA sobre cada um dos itens acima
relacionados, identificando os problemas existentes de forma descritiva e solicitando as alteraes ou
complementaes necessrias para a correo, assim como conter a observao da necessidade de
apreciao e aprovao do projeto pelos rgos competentes do nvel local para execuo da obra.
No caso de obras pblicas, o parecer deve conter ainda a observao quanto exigncia
de concluso dos projetos de instalaes e estruturas (Lei 8.666 em seus artigos 6 e 7 e Resoluo
CONFEA n. 361/91), assim como sua apreciao e aprovao pelos rgos competentes do nvel local,
quando couber, para realizao do processo de licitao e conseqente execuo da obra.
Nota: As peas grficas e descritivas do PBA analisado devem possuir registro de identificao
do parecer tcnico emitido, com data, nome, assinatura e nmero de inscrio no Conselho Regional de
Engenharia, Arquitetura e Agronomia-CREA, do responsvel pelo parecer.
1.6.2 Procedimentos
Para edificaes novas, sejam estabelecimentos completos ou partes a serem
ampliadas, obrigatria a aplicao total desta norma e da legislao em vigor.
Para obras de reforma e adequaes, quando esgotadas todas as possibilidades sem
que existam condies de cumprimento integral desta norma, devem-se privilegiar os fluxos de
trabalho/material/paciente (quando houver), adotando-se a seguinte documentao complementar, que
ser analisada em conjunto com o projeto bsico de arquitetura:
1 - Planta baixa com leiaute dos equipamentos no portteis (quando houver) e
mobilirio principal, com as devidas dimenses consignadas ou representadas em escala;
2 - Declarao do projetista e do responsvel pelo EAS de que o projeto proposto
atende parcialmente as normas vigentes para o desenvolvimento das atividades assistenciais e de
apoio previstas, relacionando as ressalvas que no sero atendidas e o modo como esto sendo
supridas no projeto em anlise.
Procedimento igual ao das reformas deve ser seguido quando se tratar da adoo de
uma nova tecnologia no abordada pela legislao sanitria, diferente das usuais.
Em todos os casos, os projetos devero ser acompanhados de relatrio tcnico
conforme explanado no item 1.2.2.1 do item Elaborao de Projetos Fsicos desta norma.
A Gerncia do Estabelecimento de Sade deve manter arquivados os projetos
aprovados, mantendo-os disponveis para consulta por ocasio das inspees ou fiscalizaes.
A direo do Estabelecimento de Sade dever encaminhar as vigilncias sanitrias
estaduais ou municipais , os projetos fsicos referentes as modificaes na estrutura fsica que
impliquem mudanas de fluxos ou alterao substancial de leiaute ou incorporao de nova atividade,
para que sejam avaliadas, segundo as normas vigentes.
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20
PARTE II
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22
PARTE II
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6. ENSINO E
PESQUISA
8. APOIO
LOGSTICO
5. APOIO TCNICO
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8.9.4-guarda de veculos
34
PARTE II
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Os ambientes de apoio podem ou no estar dentro da rea da unidade, desde que de fcil acesso,
salvo excees explicitadas entre parnteses ao lado do nome do ambiente, assim como podem ser
compartilhados entre duas ou mais unidades. Unidades de acesso restrito (centro cirrgico; centro
obsttrico; hemodinmica; UTI, etc.), tm seus ambientes de apoio no interior das prprias unidades.
Os aspectos de quantificao, de dimenso e de instalaes dos ambientes de apoio encontram-se
detalhados nas tabelas das unidades funcionais especficas desses.
Os ambientes de apoio que estiverem assinalados com * no so obrigatrios, os demais so. Esses
ambientes de apoio podem ser compartilhados entre duas ou mais unidades, a depender do lay-out
dessas.
Estabelecimentos que realizam atividades especializadas relativas a uma ou mais unidades funcionais
e que funcionam fsico e funcionalmente isolado - extra-hospitalar, dispondo de recursos materiais e
humanos compatveis prestao de assistncia como, por exemplo, clnicas de dilise, de
quimioterapia e radioterapia, de endoscopia, estabelecimentos da rede de sangue, etc., necessitam de
ambientes de apoio, ou mesmo unidades inteiras complementares aos ambientes especificados nas
tabelas, de modo a suprir estes EASs de servios essenciais ao seu funcionamento. Esses ambientes
podero se localizar dentro do prprio edifcio ou mesmo fora desses atravs de servios terceirizados
ou no e normalmente esto relacionadas s atividades de processamento de roupas, esterilizao de
materiais, nutrio de pacientes ou funcionrios, etc. Ambientes de apoio relacionados ao conforto e
higiene dos pacientes e funcionrios, guarda de RSS e limpeza do EAS devem estar localizados na
prpria edificao.
Para fins de avaliao de projeto, aceitam-se variaes de at 5 % nas dimenses mnimas dos
ambientes, principalmente para atendimento a modulaes arquitetnicas e estruturais. Para anlise de
projetos de reforma vide item 6 do captulo Elaborao de Projetos Fsicos.
LEGENDA:
HF
HQ
FV
FG
FO
FN
FV C
FV L
FA M
FA I
AC
CD
EE
ED
E
ADE
= gua fria
= gua quente
= Vapor
= Gs combustvel
= Oxignio (6)
= xido nitroso
= Vcuo clnico (6)
= Vcuo de limpeza
= Ar comprimido medicinal (6)
= Ar comprimido industrial
= Ar condicionado (1)
= Coleta e afastamento de efluentes diferenciados (2)
= Eltrica de emergncia (3)
= Eltrica diferenciada (4)
= Exausto (5)
= A depender dos equipamentos utilizados. Nesse caso obrigatria a apresentao do
lay-out da sala com o equipamento.
(1) Refere-se climatizao destinada ambientes que requerem controle na qualidade do ar.
(2) Refere-se coleta e afastamento de efluentes que necessitam de algum tratamento especial.
(3) Refere-se necessidade de o ambiente ser provido de sistema eltrico de emergncia.
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(4) Refere-se necessidade de o ambiente ser provido de sistema eltrico diferenciado dos demais, na dependncia do
equipamento instalado. Exemplo: sistema com tenso diferenciada, aterramento, etc.
(5) dispensvel quando existir sistema de ar recirculado.
(6) Canalizado ou porttil.
(*) A classificao foi adotada em funo de como o profissional de sade recebe as informaes ou realiza as terapias
OBS.: No foram objetos de estudo as instalaes: eltrica comum, hidro-sanitria comum, telefone, som,
processamento de dados, cabeamento estruturado, guas pluviais, combate a incndios e climatizao de
conforto.
38
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
1.1 a 1.5
1.1
1.1, 1.3, 1.4 e 1.5
1.1
1.5
Sala de relatrio
Enfermagem
Sala de preparo de paciente (consulta de enferm., triagem, biometria)
Sala de servios
Sala de curativos / suturas e coleta de material (exceto ginecolgico)
Sala de reidratao (oral e intravenosa)
Sala de inalao individual
1.11
1.11
1.7
1.7; 1.8
1.7
1.7; 1.8
1.7; 1.8
1.7; 1.8
1.7; 1.8
1.11
1.11
1.8; 1.9; 1.10; 1.11;
1.12
1.8; 1.9; 1.10; 1.11;
1.12
Consultrios
Consultrio indiferenciado
Consultrio de servio social consulta de grupo
Consultrio de ortopedia
Consultrio diferenciado ( oftalmo, otorrino, etc.)
Consultrio odontolgico coletivo
Consultrio odontolgico
Internao de Curta Durao
Posto de enfermagem e servios
rea de prescrio mdica
Quarto individual de curta durao
1
1
1
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
9,0 m
1,0 m por ouvinte
6,0 m
1,0 m por tonelada para empilhamentos com h.= 2,0 m e com
aproveitamento de 70% da m do ambiente
INSTALAES
HF
HF
HF
1, obrigatrio em unidades p/
tratamento de AIDS
NC=(A.B):(C.D.E.F.) *
6,0 m
8,0 m
9,0 m
6,0 m por paciente
3,2 m
HF
HF
HF
HF;EE
HF;FAM;FO;E
HF;FAM;FO
HF
HF
HF
HF
HF;FAM;FVC
6,0 m
2,0 m
HF;EE
Vide Portaria Conjunta MS/GAB n 1 de 02/08/00 sobre funcionamento de estabelecimentos privados de vacinao e Portaria MS/GAB n 44 de 10/01/01 sobre hospital-dia no mbito do SUS.
Admite-se consultrios agrupados sem ambientes de apoio, desde que funcionem de forma individual. Nesse caso os ambientes de apoio se resumem a sala(s) de espera e recepo e sanitrio(s) para pblico e, caso haja
consultrios de
39
Obs. : Os outros ambientes necessrios a realizao das atividades 1.9 e 1.10 encontram-se nas tabelas especficas - Apoio ao diagnstico e terapia.
4
0
AMBIENTES DE APOIO:
-Sala de espera para pacientes e
acompanhantes -rea para registro de
pacientes / marcao -Sala de utilidades
-Depsito de material de limpeza
-Sanitrios para pacientes e pblico (mas. e fem.)
-Sanitrios para pacientes (anexo aos consultrios de gineco-obstetrcia, proctologia e
urologia) -Banheiros para pacientes (1 para cada quarto)
*-Sanitrios para funcionrios
*-Depsito de equipamentos
41
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
2.1;2.2
2.1.1
2.1.2
2.1.3;2.2.3
2.1.4;2.1.5
2.1.4;2.1.5
2.1.4;2.1.5
2.1.4
2.1.4;2.1.5
2.1.5
2.1.5
2.1.5;2.1.7
2.1.4
1
1
1
1
1
1
1. Clculo do n de salas: NAU=
PG . CHA . A
1 quando no existir a unidade de
emergncia
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
INSTALAES
HF
HF;HQ
HF;FAM;EE
HF;FAM;EE
HF;FAM;FO;EE
HF
HF;HQ;CD;EE
HF;EE
HF;EE;ADE
HF;EE
6,0 m
HF;EE
AMBIENTES DE APOIO:
Urgncia ( baixa e mdia complexidade )
-rea para notificao mdica de
pacientes -rea de recepo de pacientes
-Sanitrios para pacientes (geral - mas. e fem. e consultrios de gineco-obstetrcia, urologia e
proctologia) -Sala de utilidades
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes
-Depsito de material de limpeza
CHA=N de consultas/habitantes/ano
A= Estimativa percentual do total de consultas mdicas que demandam atendimento de emergncia
42
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
2.1;2.2
2.2.4
2.2.4
2.2.4 2.2.7
2.2.4 2.2.7
2.2.4 2.2.7
2.2.1;2.2.3 2.2.6
2.2.1;2.2.3 2.2.6
rea de escovao
Sala de emergncias (politraumatismo, parada cardaca, etc)
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
INSTALAES
6,0 m
5,7 m
8,0 m
HF;EE
HF;EE
HF;HQ;FO;FAM;
EE
HF;FO;FAM;EE
HF;FO;FAM;EE
15,0 m
FO;FN;FVC;
FAM;AC;EE;ED
HF;HQ
HF;FO;FN;FVC;
FAM;AC;EE
AMBIENTES DE APOIO (deve-se acrescer os ambientes de apoio da urgncia de baixa e mdia complexidade):
Atendimento de Urgncia e Emergncia
-rea para guarda de pertences de pacientes
-Sala/rea para estocagem de hemocomponentes
-Banheiros para pacientes (salas de observao e isolamento)
-Rouparia
-Sanitrios para funcionrios
-Banheiro para funcionrios (planto)
-Quarto de planto
-Depsito de equipamentos
- Sala de distribuio de hemocomponentes (in loco ou no)
*- Salas administrativas
*- Copa
*- Posto policial
Obs.: Caso tenha-se atendimento peditrico na unidade, este dever ser diferenciado do de adultos, com s. de observao e de espera prprias. Admite-se uma nica sala de espera quando o n total de s. de exames for a 4.
Deve-se acrescer aos ambientes listados nesta tabela, todos os ambientes contidos na tabela anterior de urgncias de baixa e mdia complexidade, inclusive os ambientes de apoio. As unidades de alta complexidade e/ou
emergncia so compostas pelos ambientes desta tabela, mais os ambientes obrigatrios das urgncias de baixa e mdia complexidade.
Admite-se uma nica sala para homens e mulheres, desde que entre os leitos haja algum dispositivo de vedao que permita a privacidade dos pacientes e o n total de leitos no for maior do que 12. "In
loco" ou no. Obrigatrio somente quando no existir outra unidade de hemoterapia com estocagem de hemocomponentes no EAS.
43
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
3.1
3.1.2;3.1.3
3.1.3
3.1.2;3.1.3
3.1.2
3.1.3
3.1.1 3.1.5;3.1.7
3.1.1 3.1.5;3.1.7;
4.5.9
3.1.1 3.1.5;3.1.7
3.1.1 3.1.5;4.5.9;
4.7.2;4.7.3
Enfermaria de criana
Quarto de adolescente
3.1.1 3.1.5
3.1.1`a 3.1.5;4.5.9;
4.7.2.;4.7.3;3.2.1
Enfermaria de adolescente
Quarto de adulto
3.1.1`a 3.1.5;3.2.1
Enfermaria de adulto
3.1.6
8.6.3; 8.6.4
3.1.7
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
6,0 m
5,7 m
7,5 m
2,0 m
4,0 m
4,5m por leito = lactente
9,0m = quarto de 1 leito
5,0m por leito = criana
N mximo de crianas at 2 anos por enfermaria = 12
10,0m = quarto de 1 leito, ou 14,0m com dimenso mnima
de 3,0m no caso do uso para PPP
7,0m por leito = quarto de 2 leitos
6,0mpor leito = enfermaria de 3 a 6 leitos
N mximo de leitos por enfermaria = 6
Distncia entre leitos paralelos = 1m
Distncia entre leito e paredes:
cabeceira = inexistente; p do leito = 1,2 m; lateral = 0,5m
Para alojamento conjunto, o bero deve ficar ao lado do leito da
me e afastado 0,6 m de outro bero.
1,2 m por paciente em condies de exercer atividades
recreativas / lazer
1,8 m
0,8m por aluno
INSTALAES
HF;EE
HF;EE
HF;FAM;EE
HF;HQ
HF;HQ;FO;FAM;
EE;ED; FVC ( no
caso do uso para
PPP );EE;AC
HF
HF
44
AMBIENTES DE APOIO:
-Sala de utilidades
-Banheiro para acompanhantes na pediatria (quando existir
enfermaria) -Sanitrios para pblico e funcionrio ( mas. e fem. )
-Rouparia
-Sala de estar para acompanhantes na
pediatria -Depsito de material de limpeza
-Banheiro para pacientes (cada quarto ou enfermaria, exceto lactente, deve ter
acesso direto a um banheiro, podendo este servir a no mximo 2 enfermarias)
Obs.: - O posto pode se apresentar dividido em sub-unidades. Neste caso deve haver ao menos uma sala de servio a cada 30 leitos. Estas sub-unidades podem ter variaes quanto dimenso mnima.
- Na pediatria e na geriatria devem ser previstos espaos para poltrona de acompanhante ao lado do leito. O mesmo deve acontecer no caso de alojamento conjunto, reservando-se um espao para o bero ao lado da
cama da me. Nesse ltimo caso as metragens quadradas permanecem as mesmas citadas na tabela. Vide estatuto da Criana e do Adolescente ( Lei n 8069/90 ).
- Na internao de idosos em hospitais pblicos deve ser previsto espao para poltrona de acompanhante ao lado do leito. Nesse caso as metragens quadradas permanecem as mesmas citadas na tabela. Vide
Portaria MS/GAB n 280 DE 07/04/99 publicada no DO de 08/04/99.
- No caso da adoo da tcnica de alojamento conjunto, o quarto ou a enfermaria deve possuir uma bancada servida por gua quente para higienizao do RN, quando esse servio no for realizado na neonatologia.
- PPP = pr-parto/parto/ps-parto - tcnica para partos atravs de processos fisiolgicos. O quarto deve possuir rea para reanimao de RN. No caso do uso de sala separada para reanimao de RN, vide tabela de CPN.
- A rea de cuidados e higenizao de lacternte deve possuir uma pia de despejo.
- A sala de estar para acompanhantes na pediatria optativa quando a unidade de internao peditrica for composta por somente quartos individuais.
- Para internao de transplantados de medula ssea exigida uma sub-unidade exclusiva, com capacidade de no mnimo 3 quartos individuais com filtragem absoluta do ar interior no caso de transplantados alognicos
e um sub-posto de enfermagem. Os ambientes de apoio podero ser compartilhados com os da unidade de internao, desde que no mesmo pavimento. Vide Portaria MS/GAB n 1316 de 30/11/00 Regulamento Tcnico
para transplante de medula ssea e outros precursores hematopoticos.
.
4
5
UNIDADE / AMBIENTE
3.2
3.2.4;3.2.5
3.2.4.
3.2.5
3.2.5
3.2.1;3.2.6
Berrio de sadios
3.2.2;3.2.6
3.2.3;3.2.6
QUANTIFICAO (min.)
A unidade completa obrigatria a
partir da existncia de 12 beros de
RN de c. intermedirios/sadios ou 5
beros de RN de cuidados
intensivos
1 a cada 15 beros de cuidados intermedirios ou sadios e 1 para cada
berrio de cuidados intensivos
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
INSTALAES
4,5 m
HF;EE
2,0 m
6,0 m
HF;EE
4,0 m
2,2 m por bero (R.N. sadio) e 4,5 m (outros), mantendo uma
distncia mnima de 0,6 m (sadios) e 1 m (outros) entre beros e
entre estes e paredes, exceto entre cabeceira do bero e parede.
HF;HQ;FVC;
FAM; EE
HF; EE
HF;HQ;FVC;
FAM; EE;FO
HF;FO;FAM;AC;
EE; FVC;ED;E
Vide Manual de Assistncia ao Recm Nascido, Coordenao Materno Infantil do Ministrio da Sade, 1994 e Portaria 1091/GM de 25/08/99, publicada no DO 26/08/99, sobre Unidade de cuidados
intermedirios neonatal no mbito do SUS.
AMBIENTES DE APOIO:
Internao de recm-nascido - neonatologia ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades
-rea para registro de pacientes (controle de entrada e
sada) -Quarto de planto (in loco ou no)
-Sanitrios para funcionrios -Depsito
de equipamentos / materiais -Depsito
de material de limpeza -Vestirio de
acesso unidade
*-Sala administrativa
*-Copa de distribuio
Obs.: - Os berrios devem possuir painis de vidro na rea de viso, instalados nas paredes.
EAS com menos de 12 leitos de RN podem prescindir da unidade fsica de neonatologia completa, entretanto devem possuir na unidade de internao geral ao menos o ambiente "berrio de cuidados intermedirios",
com o mesmo
dimensionamento da tabela de acima. Neste ambiente deve ser instalada uma bancada com pia com gua quente para cuidados e higenizao dos RNs. O posto de enfermagem pode ser compartilhado com o da unidade de internao
geral onde o berrio citado est instalado, desde que este seja contguo ao posto.
A rea de cuidados e higenizao de lactente deve possuir uma pia de despejo.
46
UNIDADE / AMBIENTE
3.3
3.3.2;3.3.3; 3.3.5
3.3.2
3.3.1 3.3.3;
3.3.5; 3.3.7
3.3.1 3.3.3;
3.3.5; 3.3.7
5.3.1; 5.3.2
3.3.8
Sala de entrevistas
QUANTIFICAO (min.)
obrigatria a existncia em
hospitais tercirios e em hospitais
secundrios com capacidade 100
leitos, bem como nos especializados
que atendam pacientes graves ou de
risco e em EAS que atendam
gravidez /parto de alto risco. Neste
ltimo caso o EAS deve dispor de
UTIs adulto e neonatal.
1 para cada rea coletiva ou
conjunto de quartos, independente
do n de leitos.
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
INSTALAES
HF;EE
1,5 m
Mnimo de 5 leitos podendo existir
quartos ou reas coletivas, ou ambos a critrio do EAS. O n de leitos
de UTI deve corresponder a no mnimo 6% do total de leitos do EAS.
Deve ser previsto um quarto de
isolamento para cada 10 leitos de
UTI, ou frao.
1. Dispensvel se esta atividade
ocorrer na CME
HF;FO;FAM;AC;
EE;FVC;ED;E
HF;FO;FAM;AC;
EE;FVC;ED
HF
6,0m
AMBIENTES DE APOIO:
CTI/UTI ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades
-Sala de espera para acompanhantes e visitantes ( anexo unidade ou no )
-Quarto de planto
-Sala administrativa ( secretaria )
-Rouparia
-Depsito de material de limpeza
-Depsito de equipamentos e materiais
-Copa
-Banheiro para quarto de planto
*-rea de estar para equipe de sade
-Sanitrios com vestirios para funcionrios ( mas. e fem. )
*-Sanitrio para pblico (junto sala de espera)
-Sanitrio para pacientes ( geral ) Pode ser substitudo, quando se fizer uso de quartos individuais, por equipamento ou bancada contendo lavatrio e bacia sanitria juntos.
Obs.: - Os boxes das reas coletiva de tratamento devem possuir dispositivos que permitam a privacidade dos pacientes quando necessrio.
- Na UTI peditrica deve ser prevista poltrona para acompanhante junto aos leitos, sem que isto implique em aumento de rea prevista para cada leito.
- A sala de espera pode ser compartilhada com setores afins do hospital, desde que seja dimensionada de forma a atender demanda das unidades a que se destina.
- O posto de enfermagem deve estar instalado de forma a permitir observao visual direta ou eletrnica dos leitos ou beros. No caso de observao visual por meio eletrnico, dever dispor de uma central de monitores.
47
UNIDADE / AMBIENTE
Internao Para Tratamento Intensivo de Queimados-UTQ
3.4.1
3.4.3;3.4.4;3.4.9
3.4.3
3.4.3;3.4.4;3.4.6
3.4.4
Sala de servios
3.4.2;3.4.4;
3.4.9;3.4.10
3.4.2;3.4.4
3.4.9;3.4.10
Quarto
3.4.5;3.4.6
3.4.3;3.4.4
Banco de pele
QUANTIFICAO (min.)
A unidade deve existir a partir da
necessidade de 5 leitos para
queimados
1
1 a cada 10 leitos
1 a cada 30 leitos ( quando existir
enfermaria que no tenha subdiviso fsica dos leitos )
Cada posto deve ser servido por ao
menos 1 sala.
A cada 10 leitos de enfermaria ou
frao,tem de existir um quarto para
isolamento. N mximo de leitos
por enfermaria = 6
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
INSTALAES
HF;EE
2,0 m
7,5 m
HF;FAM;EE
5,7 m
HF;EE
HF;HQ;FO;FAM;
FVC;AC;EE;ED
HF;HQ;FO;EE;
ED;FN
HF;EE
AMBIENTES DE APOIO:
UTQ ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades
-Salo para cinsioterapia e mecanoterapia (in loco ou no)
-Sala cirrgica ("in loco ou no centro cirrgico)
-Depsito de material de limpeza
-Copa
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
-Depsito de equipamentos
*-Sala administrativa
-Rouparia
*-Sala de estar para visitante (anexo unidade)
-Quarto de planto para funcionrios (in loco ou no )
*-Sanitrio para pblico (sala de estar)
-Banheiros com vestirios para funcionrios (paramentao, barreira de acesso unidade - mas. e fem.)
-Banheiro para pacientes (cada quarto ou enfermaria deve ter acesso direto a um banheiro, podendo este servir a no mximo 2 enfermarias)
48
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
4.1
4.1.1; 4.1.2
Patologia Clnica
Box de coleta de material
4.1.1; 4.1.2
4.1.2
4.1.4
4.1.6
4.1.3 a 4.1.7
4.9.8; 4.9.9
4.1.3 a 4.1.7
Laboratrio de hematologia
4.1.3 a 4.1.7
4.1.3 a 4.1.7
4.9.8; 4.9.9
Laboratrio de parasitologia
- rea de preparo
- rea de microscopia
Laboratrio de urinlise
Laboratrio de imunologia
- Cmara de imunofluorescncia
4.1.3 a 4.1.7
4.1.3 a 4.1.7
4.9.8; 4.9.9
4.1.4
4.3.4; 4.1.3a 4.1.7.
4.3.4; 4.1.3 a 4.1.7
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
1,5 m por box. Um dos boxes deve ser destinado maca e com
dimenso para tal
3,6 m
HF
3,0 m
3,0 m
3,0 m
HF
HF;CD;E
HF
9,0 m
8,5 m
2,8 m
6,0 m
Laboratrio de emergncia
HF;CD;ED;FG;
EE;E;ADE
INSTALAES
In loco no laboratrio ou no
4,0 m
8,0 m
HF
HF;FG;CD;EE;
ED;ADE
ED;ADE
HF;FG;CD;EE;
ED; E;ADE
16,0 m
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro de pacientes
-Depsito de material de limpeza
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes
--CME simplificada (opcional para laboratrios de apoio a atividades hemoterpicas)
-Sanitrios para pacientes e acompanhantes
*-Copa
-Sanitrios para funcionrios (in loco ou no)
*-Quarto de planto (quando houver funcionamento por 24 horas)
-Salas administrativas
*-Depsito de equipamentos e materiais
Obs.: Os laboratrios podem estar localizados em um nico salo, separados por reas e bancadas especficas. A depender do nvel de biossegurana (vide item B.7 do captulo Condies ambientais de controle de
infeco) exigido pelos procedimentos realizados em cada um dos laboratrios, pode ou no ser necessria a existncia de sala exclusiva, inclusive com antecmara.
A atividade de suporte laboratorial obrigatria nas UTI e UTQ. Entretanto para o exerccio dessa atividade podem existir ou no laboratrios especficos nas unidades caso contrrio esta atividade pode ser feita pelo
laboratrio central.
49
vide Portaria MS/GAB n 1312 de 30/11/2000 sobre normas de cadastramento dos laboratrios de histocompatibilidade no mbito do SUS e norma da ANVISA sobre sangue e hemocomponentes. As
Salas de preparo de solues e de extrao de cidos nuclicos pode se constituir em uma nica sala, com duas reas distintas.
5
0
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
4.2
4.2.5.a
4.2.2
4.2.5.b
4.2.2
4.2.2
4.2.5.a; 4.2.12
Imagenologia
Radiologia
Sala de preparo de pacientes
Sala de preparo de contraste
Sala de induo anestsica e recuperao de exames
Sala de servios
Sala de exames (com comando)
- Geral
- Odontolgico
- Mama
- Densitometria
4.2.5.a
4.2.5.a; 4.2.12
4.2.10
1 (geral). A necessidade de
salas de
exames especficos,
depende do programa
do
estabelecimento. O n de salas
depende da capacidade
de
produo do equipamento e da
demanda de exames
do
estabelecimento
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
6,0 m
2,5 m
Distncia entre macas(s) igual 0,8 m e entre maca(s) e paredes,
exceto cabeceira, igual 0,6 m e p do leito = 1,2 m (o espao
destinado a circulao da unidade pode estar includo nesta distncia
5,7 m
ADE, com distncias mnima entre as bordas ou extremidades do
equipamento exceto estativa mural e gerador e todas as paredes da sala
igual a:
-1,0 m das bordas laterais da mesa de exame do equipamento;
-0,6 m das demais bordas ou extremidades do equipamento.
.Odonto. comando fora da sala=4,0 m (dimenso mn. de 2,0 m)
.Odonto. comando na sala=6,0 m (dimenso mn. de 2,0 m)
.Mama = 8,0 m com dimenso mnima de 2,0 m
Obs.: O dimensionamento das s. de exames de raios-X convencionais
ou telecomandados, devem obedecer tambm a distncia mnima de
1,5m de qualquer parede da sala ou barreira de proteo ao ponto
emisso de radiao do equipamento, observando-se sempre os
deslocamentos mximos permitidos pelo mesmo;
A sala de mamografia dever atender ao estabelecido no item anterior,
sendo que entre o equipamento (face posterior a do cabeote) e a
parede paralela essa face, a distncia poder ser reduzida 0,4 m;
Equipamentos odontolgicos intra-oral podem ser instalados no
prprio consultrio desde que a equipe possa manter-se no mnimo
2 m de distncia do cabeote e do paciente. Esta distncia desnecessria quando o disparador estiver situado em outra sala.
No permitida a instalao de mais de um equipam. por sala.
4,0 m com dimenso mnima = 1,8 m
INSTALAES
HF
HF
HF;FO;FN;FAM;
FVC;EE;ED
HF
Geral:
FVC;FAM;EE;ED;
AC
Intervencionista:
FO;FN;FVC;FAM;
AC;
Mamog. e densit.:
AC;EE;ED
Odonto: EE;ED;HF
EE;ED
6,0 m
Vide Portaria n 453/98 do Ministrio da Sade Diretrizes de Proteo Radiolgica em Radiodiagnstico Mdico e Odontolgico, publicada no DO de 02/06/98.
AMBIENTES DE APOIO:
Imagenologia ( comum todos, exceto salas para oftalmologia e hemodinmica)
-rea para registro de pacientes
-Sala de espera de pacientes e acompanhantes
-Sanitrios para pacientes
-Sanitrios para funcionrios ( in loco ou no )
-Vestirios de pacientes
-Laboratrio de processamento de chapas ou filmes
-Arquivo de chapas e filmes
-Depsito de material de limpeza
51
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
4.2
4.2.5.b
4.2.1
4.2.2
4.2.4
4.2.5.b
Imagenologia
Hemodinmica
Consultrio indiferenciado
rea de recepo de pacientes
rea de escovao (degermao cirrgica dos braos)
rea de comando e componentes tcnicos
4.2.4.b
4.2.6
4.2.3.; 4.2.7
4.2.10
1. "In loco" ou no
1
2 torneiras para cada sala de exames
1 para cada sala de exames. Uma
sala pode servir 2 salas de exames
1 sala. O n de salas depende da
capacidade de produo do equip. e
da demanda de exames do EAS
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
7,5 m
Suficiente para o recebimento de uma maca
1,10 m por torneira com dim. mnima = 1,0 m
8,0 m
INSTALAES
HF
HF
AC;EE;ED;
FO;FAM;AC;EE;
FVC;ED;ADE
HF;FO;FN;FAM;
FVC;EE;ED
HF;EE
Vide Portaria n 453/98 do Ministrio da Sade Diretrizes de Proteo Radiolgica em Radiodiagnstico Mdico e Odontolgico, publicada no DO de 02/06/98.
AMBIENTES DE APOIO:
Imagenologia:
Hemodinmica ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades
-Sanitrio com vestirio para funcionrios (barreira). Se houver mais de uma sala de exames e terapias devero existir dois sanitrios (mas. e
fem.) -Sanitrio com vestirios para pacientes
-Depsito de material de
limpeza -Sala administrativa
-Laboratrio de processamento de filmes (in loco ou no ou compartilhado com o da
radiologia) -Rouparia
*-Sala de preparo de equipamentos e materiais
52
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
4.2
4.2.5.c
4.2.5.c; 4.2.12
Imagenologia
Tomografia
Sala de exames de tomografia
4.2.5.c; 4.2.12
rea de comando
4.2.3.; 4.2.7
4.2.5.c
4.2.5.c
4.2.10
4.2.5.d
4.2.5.d
4.2.5.d
4.2.7
4.2.5.d
Sala de ecocardiografia
4.2.10
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
1. O n de salas depende da
ADE, com distncias mnima entre as bordas ou extremidades
capacidade de
produo
do do equipamento e todas as paredes da sala igual :
equipamento e da demanda de
- 1,0 m das bordas laterais da mesa de exame do equip.;
exames do estabelecimento
- 0,6 m das demais bordas ou extremidades do equipamento.
1 para cada sala de exames. Uma
6,0 m
sala pode servir 2 salas de exames
A depender dos tipos de exames
Distncia entre leito(s) igual 0,8 m e entre leito(s) e paredes,
realizados. Deve
existir quando exceto cabeceira, igual 0,6 m e com espao suficiente para
houver atendimento peditrico
manobra da maca junto ao p dessa
4,5 m
1. Uma sala pode servir a duas salas
A depender do equipamento utilizado
de exames
6,0 m
1 (geral). A necessidade de salas de
exames especficos, depende
do
programa do estabelecimento. O n
de salas depende da capacidade de
produo do equip. e da demanda
de exames do EAS
INSTALAES
FAM;AC;EE;ED;
ADE
EE;ED
HF;FO;FVC;
FAM;EE;ED
HF;EE
EE;ED;AC;ADE
ED
6,0 m= geral
4,0 m = oftamolgico
Litotripsia = ADE, com distncias mnima entre as bordas ou
extremidades do equipamento (exceto colimador) e todas as
paredes da sala igual a:
- 1,0 m das bordas laterais da mesa de exame do equipamento;
- 0,6 m das demais bordas ou extremidades do equipamento.
O dimensionamento da sala de litotripsia devem obedecer
tambm a distncia mnima de 1,5m de qualquer parede da sala
ou barreira de proteo ao ponto emisso de raio x do
equipamento, observando-se sempre os deslocamentos mximos
permitidos pelo mesmo. A sala deve conter no mximo 1
equipamento.
A depender do equipamento utilizado
HF;FAM;AC;EE;
ED;ADE
Litotripsia:HF;
FO;FAM;EE;ED;
AC
HF;FO;FVC;
FAM;EE;ED
AC;HF;ED;EE
AC;EE;ED;ADE
6,0 m
Vide Portaria n 453/98 do Ministrio da Sade Diretrizes Bsicas de Proteo Radiolgica em Radiodiagnstico Mdico e Odontolgico, publicada no DO de 02/06/98.
AMBIENTES DE APOIO:
Ultra-sonografia geral:
-Sanitrio para pacientes (anexo a sala de ultra-sonografia de abdome. O sanitrio pode servir a mais de uma sala)
AMBIENTES DE APOIO:
Tomografia: Vide radiologia
53
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
4.2
4.2.5.e
4.2.5.e
4.2.3; 4.2.7
Imagenologia cont.
Ressonncia magntica
rea de deteco de metais
Sala de induo e recuperao anestsica
4.2.5.e
4.2.5.e
rea de comando
4.2.8
4.2.5.e
4.2.10
4.2.5.e
4.2.5.g
4.2.5.g
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
Outros
Sala exames oftamolgicos (retinografia, paquimetria, campimetria, etc.)
INSTALAES
ADE
HF;FO;FVC;
FAM;EE;ED
FAM;AC;EE;ED;
ADE
AC;EE;ED
HF;FO;FAM
EE;ED
HF;EE
6,0 m
6,0 m
A depender do equipamento utilizado
AC;EE;ED;ADE
4,0 m
ED;ADE
AMBIENTES DE APOIO:
Ressonncia Magntica:Vide radiologia
UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
N ATIV.
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
4.2.5.f
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
INSTALAES
Imagenologia -cont.
Endoscopia Digestiva e Respiratria
4.2.1
4.2.2 a; 4.2.5.f;
4.2.7; 4.2.13; 9.7
Consultrio indiferenciado
4.2.2 a; 4.2.5.f;
4..2.7; 4.2.13
4.2.7
4.2.10
1
1
7,5 m
12,0 m com rea de limpeza e 9,0 m sem rea de limpeza
HF
HF;HQ;FO;FVC;
FAM;ED;EE
HF;HQ;FO;FVC
FAM;EE;ED
HF;FO;FVC;
FAM;EE
Os ambientes dessa unidade podem ser compartilhados com os demais da imagenologia, exceto a sala de exames e a sala de preparo de equipamentos.
54
Unidades com uma nica sala de exames podero exercer as atividades 4.2.1,4.2.7 e 4.2.8 na sala de exames e procedimentos. Nesse caso dispensa-se o consultrio e as salas de recuperao e de laudos.
5
5
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
4.3
4.3.2
4.3.2;4.3.3
4.3.2;4.3.3
4.3.2;4.3.3
4.3.2;4.3.3
4.3.2; 4.3.3
4.3.2; 4.3.3
4.3.2; 4.3.3
4.3.2; 4.3.3
4.3.2; 4.3.3
4.3.2; 4.3.3
4.3.2
4.3.2; 4.3.3
4.3.3
Mtodos grficos
Cabine de audiometria
Sala de otoneurologia
Sala de potenciais evocados
Sala de eletroencefalografia EEG
Sala de eletromiografia
Sala de fluxo vascular contnuo (Doppler)
Sala de eletrocardiografia ECG
Sala de eletrocardiografia contnua - (Holter)
Sala de ergometria
Sala de fonomecanocardiografia
Sala de funo pulmonar
Sala para estudos do sono
rea de comando para: audiometria, potenciais evocados e estudo do
sono
Sala de interpretao e laudos
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
1,4 m com dim. mnima =1,2 m
11,0 m com dim. mnima =2,2 m
5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5,5 m com dim. mnima =2,2 m
4,0 m
4,0 m
4,0 m
INSTALAES
HF;ED;ADE;EE
EE
ED;EE
6,0 m
AMBIENTES DE APOIO:
Mtodos grficos:
-rea para recepo e registro de pacientes
-Sala de espera de pacientes e acompanhantes
-Sanitrios para pacientes e acompanhantes
-Sanitrio para paciente (sala de estudo do sono)
-Vestirios para pacientes (ergometria)
*-Sanitrios para funcionrios ("in loco ou no)
56
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
4.4
4.4.1;4.4.2;4.4.7;
4.4.8
4.4.4
4.4.4
4.4.4
4.4.5
4.4.4; 4.4.5
4.4.6
4.4.9
Sala de macroscopia
rea de descrio e clivagem
rea de armazenamento de peas
Sala de tcnica
Sala de microscopia
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
INSTALAES
6,0 m
6,0 m2
HF; E
12,0 m2
HF
6,5 m2
HF
1
1
6,0 m2
3,6 m2
HF; ED
HF; E; EE;ADE
12,0 m2
Vide Manual de Organizao de Laboratrio de Citopatologia e Histopatologia do MS, 1987, ou o que vier a substitu-lo.
AMBIENTES DE APOIO:
Anatomia Patolgica e Citopatologia:
-Banheiros para funcionrios
-Depsito de material de limpeza
*-Sala de utilidades
*- Depsito de material (reagentes, parafina, etc...)
1
57
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
4.5.
4.5.1; 4.5.2
Medicina nuclear
Laboratrio de manipulao e estoque de fontes em uso
4.5.1; 4.5.2
4.5.3
4.5.4
4.5.5
4.5.6
4.5.7
4.5.10
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
8,0 m
4,0 m
1,5 m por box, sendo 1 para maca com dimenso para tal
6,0 m
5,5 mcom dim. mnima = 2,2 m
Box individual para leito: 3,0 m. Obrigatria a existncia de no
mnimo 1 box
Sala: 0,9 m por cadeira
ADE, com distncias mnima entre as bordas ou extremidades
do equipamento e todas as paredes da sala igual :
- 100 cm das bordas laterais da mesa de exame do equip.;
- 60 cm das demais bordas ou extremidades do equipamento.
6,0 m
INSTALAES
HF;E
HF
HF;ED;E
HF
FAM;AC;EE
ADE
Vide norma CNEN - NE 3.05 - Requisitos de Radioproteo e Segurana Para Servios de Medicina Nuclear e NE 6.05 Gerncia de Rejeitos Radioativos em Instalaes Radioativas.
AMBIENTES DE APOIO:
Medicina nuclear:
-rea de recepo e espera de pacientes
-Sanitrio com vestirio para pacientes (exclusivo)
-Laboratrio de revelao de filmes (in loco ou
no) -Depsito de material de limpeza
-Sala de utilidades
-Rouparia
*-Sala administrativa
*-Quarto para internao com banheiro exclusivo (quando aplicado dose de Iodo - 131 acima de 1,11 GBq (30 mCi) -in loco ou
no *-Sanitrios para funcionrios
*-rea para guarda de macas e cadeira de
rodas *-Copa
58
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
4.6
4.6.1
4.6.2
4.6.2
Centro Cirrgico
rea de recepo de paciente
Sala de guarda e preparo de anestsicos
rea de induo anestsica
4.6.3
4.6.4; 4.6.5;4.6.8
4.6.4; 4.6.9
4.6.6
4.6.6
4.6.7
AMBIENTES DE APOIO :
Centro Cirrgico ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades
-Banheiros com vestirios para funcionrios
(barreira) -Sala administrativa
-Laboratrio para revelao de chapas ("in loco ou
no) - DML
-Depsito de equipamentos e materiais
- Sala de distribuio de hemocomponentes (in loco ou
no) *-Sala de preparo de equipamentos / material
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
Suficiente para o recebimento de uma maca
4,0 m
2 macas no mnimo, com distncia entre estas igual a 0,8 m,
entre macas e paredes, exceto cabeceira, igual 0,6 m e com
espao suficiente para manobra da maca junto ao p dessa.
1,10 m por torneira com dim. mnima = 1,0 m
INSTALAES
HF;FAM
HF;FN;FVC;FO;
FAM;AC;EE;ED
HF;HQ
FO;FN;FAM;
FVC;AC;EE;ED;
E; ADE
HF;AC;EE;
ED
EE
HF;AC;EE
HF;FO;FAM;AC;
FVC;EE;ED
*-Copa
*-Sala de espera para acompanhantes (anexa
unidade) *-Sanitrios para acompanhantes (sala de
espera) *-Sala de estar para funcionrios
*-rea para guarda de macas e cadeira de
rodas *-rea de bipsia de congelamento
*-Sala de bipsia de congelao
Centros cirrgicos exclusivamente ambulatoriais (CCA) podem ter o programa simplificado em relao ao centro cirrgico no ambulatorial:
Programa mnimo de centros cirrgicos ambulatoriais: rea de recepo e preparo de paciente, rea de escovao, Sala pequena ou mdia de cirurgia (pode ser uma nica), rea de recuperao ps-anestsica com posto
de enfermagem (uma ou mais macas), Sala de espera para pacientes e acompanhantes (anexa unidade), Sala de utilidades, Vestirios/sanitrios masculino e feminino para funcionrios/pacientes (barreira a entrada da
unidade. Quando o CCA for composto de uma nica sala de cirurgia, o vestirio/sanitrio pode ser nico), Depsito de material de limpeza, Sala administrativa/rea de registro (in loco ou no).
5
9
UNIDADE / AMBIENTE
4.7
Centro Obsttrico
(Partos cirrgicos e normais)
4.7.1.
4.7.2
4.7.3
4.7.3
4.7.4
4.7.4
Posto de enfermagem
Sala de guarda e preparo de anestsicos
rea de induo anestsica
4.7.5
4.7.6; 4.7.8
4.7.7; 4.7.8
QUANTIFICAO (min.)
A depender da demanda, e por
questes operacionais, c. cirrgico e
obsttrico podem constituir-se em
uma nica unidade fsica
1
1
1, tendo 1 leito de pr-parto a cada
10 leitos obsttricos ou frao. O
pr-parto pode ser realizado no
quarto de internao quando esse
for individual.
1 a cada 30 leitos de pr-parto
frao
4.7.10
4.7.11
4.7.11
4.7.12.
4.7.12
4.7.13
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
INSTALAES
HF;HQ
HF;FO;FAM;EE;
ED
2,5 m
4,0 m
2 macas no mnimo, com distncia entre estas igual a 0,8 m e
entre macas e paredes, exceto cabeceira, igual 0,6 m e com
espao suficiente para manobra da maca junto ao p dessa.
1,10 m por torneira com dim. mnima = 1,0 m
HF;EE
HF;FAM
HF;FO;FN;FVC;
FAM;AC;EE;ED
FVC;FO;FN;
FAM;AC;EE;ED
mesa de parto.
HF;HQ
FVC;FO;FN;AC;
6,0 m
6,0 m para at 2 salas de parto. Acrescer 0,8 m para cada sala
adicional
FAM;EE;ED;E
HF;EE
FAM;FO;
FVC;EE;ED
2,0 m
6,0 m
HF;EE
HF;FO;FAM;AC;
FVC;EE;ED
60
AMBIENTES DE APOIO:
Centro obsttrico ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades
-Banheiros com vestirios para funcionrios (barreira)
-Sala administrativa
-Depsito de equipamentos e materiais
-Rouparia
-Depsito de material de limpeza
-Banheiro (s. de pr-parto e higien., sendo 1 lavatrio, 1 bacia s. e 1 chuveiro a c/ 4 leitos)
- Sala de distribuio de hemocomponentes (in loco ou no)
Obs.: - O acesso as salas de exame admisso e higienizao de parturientes, pr-parto e AMIU no se d atravs dos vestirios de barreira. A sala para AMIU pode se localizar em ambulatrio, desde que esse esteja
inserido em um estabelecimento hospitalar.
- Os ambientes de apoio podem ser compartilhados com os do c. cirrgico quando as unidades forem contgas, observando-se para esses ambientes, dimenses porporcionais ao n de salas de parto e cirrgicas.
6
1
UNIDADE / AMBIENTE
4.7
4.7.1.
4.7.2
4.7.3; 4.7.6; 4.7.8;
4.7.11; 4.7.12
4.7.3
4.7.10
QUANTIFICAO (min.)
Pode ser adotado unicamente para
partos normais sem risco, quando
se fizer uso da tcnica PPP (prparto/parto/ps-parto natural). No
exclui o uso do centro obsttrico
para os demais partos no prprio
EAS ou no de referncia. A distncia at esse EAS de referncia deve
ser vencida em no mximo 1 hora
1
1
Salo com no mximo 10 boxes/
salas. CPN isolados no podero adotar a soluo de boxes individuais
1
1 lavabo a cada 2 boxes/s. de PPP
Obrigatrio somente para CPN
isolados
1 a cada 10 boxes/salas de PPP. Optativo no caso de CPN isolados
Obrigatrio somente para CPN
isolados. 10 a cada posto de enfermagem quando na u. de internao
1
1 a cada 10 boxes de PPP
1 a cada 10 salas ou quartos de PPP
sem rea de assistncia de RN
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO(min.)
INSTALAES
HF;HQ
HF;FO;FVC;
FAM;EE
HF
6,0 m
HF;EE
HF;HQ;FO;FVC;
FAM;EE
HQ;FAM;FO;
FVC;EE;ED
Vide Portaria MS n 985 de 5/8/99, publicada no DO de 6/8/99 sobre Centro de parto normal no mbito do SUS.
AMBIENTES DE APOIO:
Centro de parto normal:
-Sala de utilidades
-Sanitrios para funcionrios e acompanhantes
-Banheiro para parturientes (1 lavatrio, 1 bacia sanitria. e 1 chuveiro a c/ 4 parturientes)
-Depsito de material de limpeza
-Depsitos de equipamentos e materiais
-Sala administrativa
-Copa
-Rouparia
*-Sala de ultrassonografia
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
Obs.: - Os ambientes de apoio e a sala de admisso e higienizao podem ser compartilhados com os ambientes externos rea restrita do centro obsttrico.
- A tcnica PPP permite a variao para PP com a realizao do ps-parto na unidade de internao do EAS. A higenizao da parturiente dever ser feita no prprio boxe/sala ou quarto para PPP.
Os quartos para PPP podem se localizar em unidades de internao de um EAS, desde que possuam uma rea para assistncia de RN no interior do quarto ou uma sala exclusiva para essa atividade. CPN isolados no
podero ter mais do que cinco
quartos. - Junto aos boxes.
62
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
4.8
4.8.2.a; 3.4.10
4.8.2.a
Reabilitao
Fisioterapia
Box de terapias
4.8.2.a
4.8.2.a
4.8.2.a
4.8.2.b
4.8.2.b; 4.8.3
4.8.2.b; 4.8.3
4.8.2.c
4.8.2.c; 4.8.3
4.8.2 c; 4.8.3
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
1
1
7,5 m
2,2 m por paciente com mnimo de 20,0 m
1
1
7,5 m
3,0 m por paciente com mnimo de 20,0 m
INSTALAES
HF;ADE
HF;HQ;ED
HF;HQ;ADE
HF
63
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
4.9
4.9.1 a 4.9.14
4.9.1
Hemoterapia e Hematologia
Coleta, Processamento, Anlise lab. e Estocagem/Distribuio
Sala para recepo, registro e espera de doadores
4.9.2
Arquivo de doadores
4.9.3
4.9.3;4.9.6;4.9.18
4.9.4; 4.9.6;4.9.18
4.9.6;4.9.18
4.9.7
4.9.11
4.9.10
4.9.7
1
1
1
1
4.9.13; 4.9.14
Sala de distribuio/compatibilidade /
- rea para teste de compatibilidade (prova cruzada)
- rea para controle e distribuio de hemocomponentes
rea/sala para estocagem de hemocomponentes
4.9.11
4.9.12
4.9.15 a 4.9.18
4.9.15
1.7;4.9.6
4.9.16;
4.9.17;4.9.18
4.9.18
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
1 (de cada)
4,0 m
7,5 m
4,0 m por poltrona de doao. 2 a 4 poltronas por s. de t.clnica
1 (de cada)
INSTALAES
HF;EE
6,0 m
HF;FO
HF;EE;ED;E;AC
EE
12,0 m
ADE
HF;ED;EE
EE;ADE
HF;ED;ADE
3,5 m
7,5 m
10,0 m (ind.) 8,5 m (coletiva e afreses) por leito, com
distncia entre estes e paredes, exceto cabeceira, de 1,0m e com
espao suficiente para manobra da maca junto ao p dessa.
HF
HF
HF;FO;FAM;
EE;ED
6,0 m
HF;EE
Vide Resoluo RDC 151 de 21/08/01, publicada no DO de 22/08/01 Nveis de complexidade de servios de hemoterapia e legislao da ANVISA/Ministrio da Sade sobre sangue e hemoderivados.
64
AMBIENTES DE APOIO:
Hemoterapia e Hematologia:
-Sanitrios para doadores
-Lanchonete para doadores
-Laboratrios de: hematologia/coagulao, sorologia/imunofluorescncia e imunohematologia 5
-Depsito de material de limpeza (um para rea de doadores e outro para a rea de pacientes quando houver)
-Sala de utilidades 4
-rea para registro de pacientes 4
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes 4
-Sanitrios de pacientes e pblico 4
-Sala para lavagem e secagem de vidrarias 5
*-Consultrio de servio social
*-Sala administrativa
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-Sanitrios para funcionrios ("in loco ou no)
*-Depsitos de equipamentos e materiais
Quando existir somente as atividades 4.9.11; 4.9.13; e 4.9.14 no estabelecimento, estas podem ser realizadas em uma nica sala dividida em no mnimo duas reas, ou seja, uma rea para recepo/distribuio e estoque e outra
teste de compatibilidade. Neste caso dispensa-se o restante dos ambientes.
4 Quando existirem as atividades 4.9.15 a 4.9.18 no estabelecimento.
para o
6
5
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
4.10.1
4.10.2
4.10.3
4.10.3
4.10.4
4.10.4
Radioterapia
Consultrio indiferenciado
Sala de preparo e observao de pacientes
Posto de enfermagem
Sala de servios
Sala para confeco de moldes e mscaras
Sala de simulao
4.10.4
4.10.5
4.10.7
4.10.7; 4.10.8
Salas de terapia
- Bomba de cobalto
- Braquiterapia de baixa taxa de dose
- Braquiterapia de mdia taxa de dose
- Braquiterapia de alta taxa de dose
- Acelerador linear
- Ortovoltagem (raios X - terapias superficial e profunda)
4.10
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
1."In loco" ou no
1
1, quando existir atividades de bra Quiterapia
1
1. Opcional quando a simulao for
feita em equipamentos de tomografia ou de ressonncia magntica.
1
1
Cada s. de terapia ou simulao deve possuir sala de comando, sendo
que 1 sala pode ser compartilhada
por at 2 s. de terapia ou simulao
1. O n de salas e o tipo destas,
depende da capacidade de produo
dos equipamentos, da demanda de
terapias do estabelecimento e do
tipo de atividades a serem
desenvolvidas.
INSTALAES
HF
7,5 m
6,0 m
6,0 m
6,0 m
10,0 m
A depender do equipamento utilizado
HF
HF
HF;FG
AC;ED;ADE
12,0 m
3,0 m
6,0 m
HF
EE;ED;ADE
FO;FAM;AC;EE;
FVC;ED;ADE
Vide norma CNEN - NE 3.06 de 03/90 - Requisitos de Radioproteo e Segurana para Servios de Radioterapia e Vide Portaria MS n 3.535 de 02/09/98 e Portaria MS 255 de 31/03/99 sobre centros de
atendimento de
oncologia, publicadas nos DO de 14/10/98 e 01/04/99 e Portaria MS/SAS n 113 de 31/03/99 sobre cadastramento de servios que realizam procedimentos de alta complexidade em cncer, publicada no DO de 08/04/99.
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro de pacientes
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes
-Depsito de material de limpeza
-Sanitrios para funcionrios
-Vestirios para pacientes
-Sala de utilidades
-Quarto de internao (localizado na unidade de internao vide tabela Internao)
66
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
4.11
4.11.1
4.11.4; 4.11.5
4.11.4
Quimioterapia
Consultrio indiferenciado
Sala de aplicao de quimioterpicos
- Adulto curta durao poltronas e/ou longa durao - leito
- Criana curta durao poltronas e/ou longa durao - leito
rea de material e medicamentos
4.11.3; 4.11.6
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
1."In loco" ou no
1. No caso de haver atendimento
peditrico, a sala deve ser exclusiva
7,5 m
7,0 m por leito e 5,0 m por poltrona
3,0 m
INSTALAES
HF
HF;FO;FAM;EE
6,0 m
HF
Vide Portaria MS n 3.535 de 02/09/98 e Portaria MS 255 de 31/03/99 sobre centros de atendimento de oncologia, publicadas nos DO de 14/10/98 e 01/04/99 e Portaria MS/SAS n 113 de 31/03/99 sobre
cadastramento de servios, publicada no DO de 08/04/99.
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro e espera de
pacientes -Sala de utilidades
-Sanitrio de pacientes ( sala de aplicao
) -Depsito de material de limpeza *Sanitrios de pacientes ( rea de espera )
*-Sala administrativa
*-Copa
*- rea para guarda de macas e cadeira de rodas
Obs.:
67
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
4.12
4.12.1
4.12.1
4.12.2
Dilise
Consultrio indiferenciado
rea de prescrio mdica
Sala de recuperao de pacientes
4.12.5
4.12.4
4.12.4
4.12.4
4.12.4
4.12.5
4.12.6
4.12.6
4.12.6
4.12.3.
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
1 "in loco" ou no
1 a cada 20 poltronas ou leitos para
dilise
1 lavabo a cada 25 l. ou poltronas
1
INSTALAES
HF
2,0 m
6,0 m
1,10 m por lavabo
5,0 m por poltrona / leito. 1,00 m entre leitos/poltronas, 0,5 m
entre leitos/poltronas e paredes paralelas, 1,5 m livres em frente
ao p da poltrona/leito e 0,6 entre cabeceira da poltrona e a
parede atrs da poltrona/leito
7,0 m
HF;EE;ED;FO
FAM;ADE
HF
HF;EE;ED;FO
FAM;ADE
6,0 m
8,5 m por leito para sala com at dois leitos e 6,5 m quando
houver mais de 2 leitos. Distncia entre leitos = 1,0 m, entre
estes e paredes paralelas = 0,5 m e 1,50 m livres em frente ao p
do leito.
6,0 m
HF
HF;ED;EE;ADE
3,0 m
3,0 m
HF;E
HF;E
HF;E
HF
HF;EE
68
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
4.13
4.13.1
4.13.2
4.13.1
4.13.1
4.13.3
4.13.4; 4.13.5 e
4.13.7
4.13.6
4.13.9
1
1
1
1
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
12,0 m
4,0 m
3,0 m
A depender da tecnologia utilizada
2,3 m por cadeira de doao
- Seleo, Classificao e Pasteurizao = 15,0 m
INSTALAES
HF
HF
HF;ED;EE;ADE
ADE
15,0 m
EE;ADE
HF;ED
HF
69
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
4.14
4.14.14.14.2
4.14.5
4.14.3;4.14.4;4.14.5
Oxigenoterapia Hiperbrica
Consultrio indiferenciado
Sala de curativos
Sala de terapia individual cmara hiperbrica para 1 paciente com
rea de comando acoplada cmara
4.14.3;4.14.4;4.14.5
4.14.7
1."In loco" ou no
1
1
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
INSTALAES
7,5 m
6,0 m
Sala de terapia: ADE, com distncias mnima entre as bordas ou
extremidades do equipamento e todas as paredes da sala igual :
- 230 cm entrada da cmara;
- 80 cm das demais bordas ou extremidades do equipamento
Sala de terapia: ADE, com distncias mnima entre as
bordas ou extremidades do equipamento e todas as paredes da
sala igual :
- 230 cm entrada da cmara;
- 150 cm sada posterior (ante-cmara interna do equipamento)
- 80 cm das demais bordas ou extremidades do equipamento
rea de comando: 3,0 m
4,0 m
HF
HF
HF;FO;FAM;EE;
ED;FVC
HF;FO;FAM;EE;
ED;FVC
EE
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro e espera de
pacientes -Depsito de material de
limpeza -Vestirios de pacientes
-Sanitrios de pacientes ( rea de espera
) *-Sala administrativa
*-Copa
*- rea para guarda de macas e cadeira de rodas
Pode ser compartilhado com outras unidades. Opcional para unidades com cmara individual
70
UNIDADE / AMBIENTE
5.1
Nutrio e Diettica
5.1.1
Cozinha (tradicional)
rea para recepo e inspeo de alimentos e utenslios
5.1.2; 5.1.3
5.1.2; 5.1.3
5.1.3
5.1.4
5.1.5; 5.1.7
5.1.5; 5.1.7
5.1.6; 5.1.7
5.1.9
5.1.10
5.1.13; 5.1.9;
5.1.10; 5.1.17
5.1.16
4.9.4
5.1.18; 5.1.20
5.1.18
5.1.21
5.1.14; 5.1.15;
5.1.19; 5.1.20
QUANTIFICAO (min.)
Tem de existir quando houver
internao de pacientes. A unidade
pode estar dentro ou fora do EAS
1
1
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
INSTALAES
HF
EE
1
HF;ADE
1
1
1
1
1
1, quando utilizado carro de transporte de alimentos
1 em cada unidade requerente. EAS
que no possuem internao podem
fazer uso somente de copa (s)
HF;ADE;E
HF
HF;HQ;ADE;CD
HF
HF;HQ;FAI;CD
71
UNIDADE / AMBIENTE
Lactrio
5.1.22
5.1.7; 5.1.11
5.1.14
5.1.22
Nutrio Enteral
5.1.15; 7.1.6
5.1.4; 5.1.6
5.1.23
5.1.8; 5.1.12
Vide Resoluo da
QUANTIFICAO (min.)
Deve existir em EAS que possuam
atendimento peditrico.
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
Em EAS com at 15 leitos peditricos, pode ter rea mnima de
15,0 m com distino entre rea suja e limpa, com acesso
independente rea limpa feito atravs de vestirio de barreira
HF;HQ;ADE;CD
1
1
1
1
INSTALAES
8,0 m
4,0 m
ADE
HF;HQ;ADE;AC
7,0 m
5,0 m
1,0 m
7,0 m
1
1
6,0 m
4,5 m
7,0 m
HF;CD
HF
HF 5
AMBIENTES DE APOIO:
Cozinha:
-Sanitrios para funcionrios
-Depsito de material de limpeza
-Sala administrativa
-Sanitrios para o refeitrio ( in loco ou no )
Lactrio:
-Depsito de material de limpeza
-Vestirios (barreira para a sala de preparo, envase e estocagem)
*-Sala administrativa
Nutrio Enteral:
-Vestirios (barreira para a sala de manipulao e envase e sala de limpeza e sanitizao de insumos)
-Depsito de material de limpeza
- rea de armazenagem ("in loco" ou no ou compartilhado com outras unidades)
O presente documento no abordou cozinhas do tipo congelados, super gelados e metablica (experimental). Vide item 6.2 do captulo Elaborao de Projetos Fsicos
Esta sala pode ser compartilhada com outros ambientes de outras unidades como os do lactrio.
4 Quando houver processamento de alimentos "in natura" (cozimento ou somente preparo) antes da manipulao da NE, este dever ser feito em sala separada ou ainda na cozinha ou lactrio.
5Refere-se a um ponto de gua para instalao de filtro. A sala no pode possuir pia de lavagem.
72
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
5.2
5.2.1
5.2.2
Farmcia
rea para recepo e inspeo
5.2.3
5.2.4
- Matria prima:
- Inflamveis
- No inflamveis
- Material de embalagem e envase
- Quarentena
- Medicamentos
- Termolbeis (23 25 no mximo)
- Imunobiolgicos (4C 8C e 18C 20C)
- Controlados
- Outros
- Materiais e artigos mdicos descartveis
- Germicidas
- Solues parenterais
- Correlatos
rea de distribuio
rea para dispensao ( farmcia satlite )
5.2.
Farmacotcnica
5.2.5
5.2.4
5.2.9
5.2.10
5.2.11
5.2.7; 5.2.8
5.2.8
5.2.7
1
1 (de cada). A depender das
atividades do estabelecimento.
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
INSTALAES
E;ADE
EE
(rea
de
imuno-biolgicos)
12,0 m
6,0 m
9,0 m
6,0 m
6,0 m
4,5 m
5,0 m por capela de fluxo laminar
5,0 m por capela de fluxo laminar
HF
HF;ADE
HF
HF;E
HF;FG;ED;ADE
HF;AC
AC;ED
AC
Vide Portaria MS n 3.535 de 02/09/98 e Portaria MS 255 de 31/03/99 sobre centros de atendimento de oncologia, publicadas nos DO de 14/10/98 e 01/04/99 e Portaria MS/SAS n 113 de 31/03/99 sobre
cadastramento de servios, publicada no DO de 08/04/99.
AMBIENTES DE APOIO:
-Sanitrios para funcionrios
Farmacotcnica:
-Sanitrios com vestirios para funcionrios
-Depsito de material de limpeza
-Sala administrativa
-Sala de esterilizao de materiais
*-Copa
-Vestirio (barreira as sala de limpeza e higenizao e salas de manipulao )
Vide Manual de Recomendaes para Projetos de Construo de Almoxarifados Centrais de Medicamentos, CEME - Central de Medicamentos, 1984 e Guia Bsico de Farmcia Hospitalar, Min. Da Sade, 1994.
Optativo quando no houver preparao de quimioterpicos ou manipulao de nutrio parenteral. Uma nica sala pode servir a sala de quimioterpicos e a sala de nutrio parenteral.
Estas salas podem estar localizadas na unidade de quimioterapia ou na farmcia, sempre sob a responsabilidade de um farmacutico. Deve possuir visor que possibilite a viso da capela de fluxo laminar.
Vide Portaria n 272 de 08/04/98 do Ministrio da Sade publicada no DO de 23/04/98
73
UNIDADE / AMBIENTE
5.3
5.3.1;5.3.2
5.3.3
5.3.4
5.3.5; 5.3.6
5.3.5; 5.3.6;5.3.7
5.3.7;5.3.8
5.3
QUANTIFICAO (min.)
Deve existir quando houver centros
cirrgico, obsttrico e/ou ambulatorial, hemodinmica, emerg de alta
complexidade e urgncia. A unidade pode se localizar fora do EAS
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
INSTALAES
HF;HQ;E;
ADE
4,0 m
1
1
1
S pode existir como apoio tcnico
a procedimentos que no exija
ambientecirrgicopara
sua
realizao. Neste caso pode-se dispensar a toda a CME, inclusive os
ambientes de apoio, em favor dessa
1 A sala de utilidades
pode
substituir esta sala ou vice-versa.
1
HF;E
HF;AC;E
AC
4,8 m
HF;HQ
4,8 m
HF;E
Pode se localizar na CME ou no. Vide Portaria Interministarial n 482 sobre xido de etileno de 16/04/99, publicada no DOU de 19/04/99.
Consultrios isolados podem possuir somente equipamentos de esterilizao dentro do mesmo, desde que estabelecidas rotinas de assepsia e manuseio de materiais a serem esterilizados.
74
UNIDADE / AMBIENTE
Sala de Ensino
- Sala de aula
- Anfiteatro / auditrio
Sala de estudo ( trabalho individual )
Sala de professor
Biblioteca
rea para referncia
rea para acervo
rea para leitura
Sala para processos tcnicos
QUANTIFICAO (min.)
A depender das atividades do
estabelecimento
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
Sala de aula*=1,3 m por aluno
Anfiteatro* = 1,2 m por pessoa
INSTALAES
* Carteira tipo universitria. No caso de utilizao de mesas (55 x 60 cm) e cadeiras, os ndices sofrem acrscimo de 40%.
AMBIENTES DE APOIO:
-Sanitrios para funcionrios e
alunos -Salas administrativas
*-Copa
Obs.: A unidade funcional Ensino e Pesquisa, no se configura, necessariamente, uma unidade fsica
75
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
7.1; 7.2
7.1.1 e 7.2.1
1.3;1.4; 7.1.1 7.1.2;
7.2.1 e 7.2.2
7.1
7.1.2 a 7.1.6; 7.2.2;
7.2.3; 7.3.5
7.1.6
7.1.3
7.1.7 e 7.2.3
7.3
7.3.1
7.3.2
7.3.3
7.3.4
AMBIENTES DE APOIO:
Servios administrativos...:
-Sanitrios para funcionrios e pblico
-Copa
-Depsito de material de limpeza
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
12,0 m
2,0 m por pessoa
INSTALAES
ADE
1
1, quando
existir Atendimento
Imediato
1, quando existir Emergncia
1
5,0 m
5,0 m
ADE
4,0 m
A depender da tecnologia utilizada
Documentao e Informao:
-Salas administrativas
-Sanitrios para funcionrios
-Sala de espera
76
8.1.2
8.1.3
8.1.4
8.1.5
8.1.6 e 8.1.7
8.1.9; 8.1.7
8.1.8; 8.1.10
8.1.11
UNIDADE / AMBIENTE
Processamento de Roupa
8.1.2 8.1.10
exceto 8.1.5 e 8.1.9
8.1.8
Rouparia
8.1.8 e 8.1.10
8.1.1
DIMENSIONAMENTO
QUANTIFICAO (min.)
DIMENSO (min.)
Deve
existir
quando
houver EAS que processem at 100 kg de roupa/dia=26 m
internao de pacientes. A unidade
EAS que processem de 100 a 200 kg de roupa/dia=36 m
pode estar dentro ou fora do EAS
EAS que processem de 201 a 400 kg de roupa/dia=60 m
EAS que processem de 401 a 1500 kg de roupa/dia=0,17 m
para cada kg de roupa/dia
EAS que processem acima de 1500 kg de roupa/dia=0,15 m
para cada kg de roupa/dia
Clculo do peso: PRP = TP . KPD . 7 dias
1
1
INSTALAES
HF;E; CD
HF;E;CD;ADE
assistncia ambulatorial de
sade
mental.
Neste caso excluem-se
todas as demais salas.
1 em cada unidade funcional que
2,2 m. Pode ser substituda por armrios exclusivos ou carros
tenha pacientes
roupeiros
1 quando no existir lavanderia no
rea para no mnimo dois carros de roupa limpa
EAS
1 quando no existir lavanderia no
rea para no mnimo dois carros de roupa suja
EAS
E
HF
Verificar "Manual de Lavanderia para Servios de Sade" ANVISA/Ministrio da Sade, Braslia, 2002.
AMBIENTES DE APOIO:
-Banheiro para funcionrios (exclusivo para sala de recebimento. Barreira para
sala) -Depsito de material de limpeza (exclusivo para sala de recebimento)
-Depsito de material de limpeza
*-Sanitrios para funcionrios (in loco ou no)
*-Sala administrativa (obrigatria quando o processamento for acima de 400 Kg/dia)
7
7
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
8.2
8.2.1
8.2.2
8.2.3
8.2.2; 3.3.4;
3.4.7
8.2.2
8.3
8.3; 4.10.5 e
4.5.8; 4.2.5
4.2.7
4.2.5
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
1
1 subdividido em grupos afins
10 % da rea de armazenagem
A depender da poltica de compras do estabelecimento (maior ou
menor estoque)
1
1 em cada unidade requerente
10 % da rea de armazenagem
Geral: a depender dos tipos de equipamentos e materiais.
Dilise: 0,4 m por poltrona de dilise
3,0 m
INSTALAES
rea receptora=E;
HF; ADE
2,0 m
AMBIENTES DE APOIO:
Central de Administrao de Materiais e
Equipamentos: -Sanitrios para funcionrios
-Depsito de material de limpeza
NPC = Nmero de processadoras de chapas de Raios "X"
A = Estimativa do nmero mdio de exames radiolgicos realizados por ms
B = Capacidade de produo mensal doas processadoras
78
UNIDADE / AMBIENTE
8.4
Manuteno
8.4.1
8.4.2, 8.4.3
8.4.4
8.4.5
8.5
8.5
8.5
8.5
QUANTIFICAO (min.)
A unidade pode estar dentro ou fora
do EAS, ou atravs de terceiros
1
1 (de cada) a depender das
atividades do EAS e da poltica
administrativa deste
1
A unidade deve existir quando
houverInternaoe/ou
Atendimento imediato
1
1
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
INSTALAES
ADE
HF
HF
AMBIENTES DE APOIO:
Manuteno:
-Banheiros com vestirios para
funcionrios -rea de armazenagem de
peas de reposio *-Sala administrativa
Necrotrio:
*-Sanitrios para pblico ( obrigatrio quando houver velrio )
79
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
8.6
8.6.1, 8.6.2, 8.6.4
8.6.1
Conforto e Higiene
rea de recepo e espera para paciente, doador, acompanhante de
paciente
rea de estar para paciente interno, acompanhante de paciente e
visitante de paciente
Box de vestirio para paciente
8.6.1
8.6.3
8.6.3
8.6.3
8.6.3
8.6.4
8.6.1, 8.6.4
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
INSTALAES
HF
HF;HQ;ADE
HF;HQ
HF
HF;HQ;ADE
HF
(1) - Os sanitrios e banheiros p/ deficientes tem de dar condies de uso portadores de deficincia ambulatorial conforme norma da ABNT NBR 9050.
(2)
Segundo a NR 24 - Condioes sanitrias e de conforto nos locais de trabalho, do Ministrio do Trabalho.
- Admite-se o uso de box menor para bacias sanitrias, quando se tratar de reformas sem ampliaes, conforme NBR 9050;
- Cada unidade requerente do EAS deve possuir ao menos um sanitrio individual p/ deficientes ( mas. e fem. ) para pacientes, doador e pblico com as dimenses citadas, caso no haja sanitrios coletivos nestas
unidades. possvel a existncia de somente um conjunto desses sanitrios, caso exista mais de uma unidade em um mesmo pavimento, e este no possua deslocamentos at os sanitrios maiores do que 80,00 m;
- Unidades que s possuam funcionrios de um nico sexo, ou cujo nmero de funcionrios masculinos ou de funcionrios femininos seja inferior 3 (trs), podem possuir um nico sanitrio ou banheiro para uso do sexo
majoritrio, desde que o deslocamento at outros sanitrios de uso do sexo minoritrio no sejam maior do que 80,00 m. Esta questo deve estar devidamente justificada no projeto;
- Nos sanitrios e banheiros coletivos e vestirios centrais, 5% no mnimo do total de cada pea sanitria, deve ser adequado ao uso de pessoas portadora de deficincia ambulatria, conforme NBR 9050, obedecendo o
mnimo de uma pea de cada. Nesses casos o box com bacia sanitria para deficientes deve possuir dimenses mnimas iguais 1,5m x 1,7m;
- Cada unidade de internao geral deve possuir para pacientes internos, ao menos 30% de banheiros para deficientes com as dimenses citadas acima, exceto as unidades de geriatria e ortopedia, cujo percentual
deve ser igual 100%.
- Os vasos sanitrios para deficientes ambulatoriais devem possuir altura entre 46 e 50 cm.
Obs.: A unidade funcional Conforto e Higiene, no se configura uma unidade fsica
80
UNIDADE / AMBIENTE
QUANTIFICAO (min.)
8.7
8.7
5.3.1; 5.3.2; 8.7;
8.1.1
8.7
8.7
Limpeza e Zeladoria
Depsito de material de limpeza com tanque (DML)
Sala de utilidades com pia de despejo
8.7
8.7
8.8
8.8
8.9
8.9.1
8.9.1
Segurana e Vigilncia
rea para identificao de pessoas e/ou veculos
Intra-estrutura Predial
Sala para equipamento de gerao de energia eltrica alternativa
Sala para subestao eltrica
8.9.1; 8.9.3
8.9.1
8.9.1
8.9.3
8.9.3
8.9.3
Casa de caldeiras
Sala para equipamentos de ar condicionado
Casa de bombas / mquinas
rea para tanques de gases medicinais
rea para centrais de gases (cilindros)
Unidade de tratamento de esgoto
8.9.4
8.9.4
Garagem
Estacionamento
DIMENSIONAMENTO
DIMENSO (min.)
2,0 m com dimenso mnima = 1,0 m
4,0 m com dimenso mnima = 1,5 m. Quando houver guarda
temporria de resduos slidos acrescer 2 m
4,0 m com dimenso mnima = 1,5 m
Depsito: Cada box deve ser suficiente para a guarda de dois
recipientes coletores
Depsito qumicos: a depender do PGRSS do EAS
Higienizao: box para1 carro coletor
ADE
ADE. Suficiente para a guarda de dois recipientes coletores
INSTALAES
HF
HF;ADE
HF
HF
ADE
HF
4,0 m
De acordo com as normas da concessionria local e com o
equipamento utilizado
EE;ED
EE (ar condicion.
e bombas);ADE
EE
EE
ADE
81
PARTE III
83
84
PARTE III
Funcionrio e aluno (a distribuio por categorias definida pela administrao do EAS), vendedor,
fornecedor e prestador de servio, outros; e
Suprimentos e resduos.
EAS localizado em edificao de multiuso com mais de dois pavimentos e que exera suas
atividades em um nico pavimento diferente do de acesso exterior deve possuir elevador. O elevador pode
ou no ser do tipo de transporte de pacientes em macas.
EAS localizado em edificao de multiuso com mais de dois pavimentos que desenvolva
atividades de internao, cirurgias no ambulatoriais, parto cirrgico e procedimentos mdicos com a
utilizao de anestesia geral, localizadas em pavimentos diferentes do pavimento de acesso exterior deve
possuir elevador de transporte de pacientes em macas.
EAS em edificao de multiuso com mais de dois pavimentos, que desenvolva atividades
diferentes das explicitadas no item anterior e localizadas em pavimento(s) diferente(s) do pavimento de
acesso exterior deve possuir elevador. O elevador pode ou no ser do tipo de transporte de pacientes em
macas.
Em todos os casos citados acima, exceto em EAS com mais de trs pavimentos (incluindo
trreo), as rampas podem substituir os elevadores. Vide item 4.4. b) desta resoluo.
So as seguintes as normas a serem seguidas nos EAS, para movimentao vertical de
pacientes, demais pessoas ou materiais:
a) Escadas
A construo das escadas deve obedecer aos critrios referentes ao cdigo de obras da
localidade e a outras exigncias legais supervenientes, bem como s seguintes especificaes adicionais:
as escadas que, por sua localizao, se destinem ao uso de pacientes, tm de ter largura
mnima de 1,50m e serem providas de corrimo com altura de 80 cm a 92 cm do piso, e com finalizao
curva. Vide norma ABNT NBR 9050, item 6.6.1;
nas unidades de internao, a distncia entre a escada e a porta do quarto (ou enfermaria)
mais distante no pode ultrapassar de 35,00m;
escadas destinadas ao uso exclusivo do pessoal tm de ter largura mnima de 1,20m;
o piso de cada degrau tem de ser revestido de material antiderrapante e no ter espelho
vazado;
os degraus devem possuir altura e largura que satisfaam, em conjunto, relao 0,63 =
2H + L = 0,64m, sendo H a altura (espelho) e L largura (piso) do degrau. Alm disso, a altura mxima,
ser de 0,185m (dezoito centmetros e meio) e a profundidade mnima de 0,26m (vinte e seis centmetros);
nenhuma escada pode ter degraus dispostos em leque, nem possuir prolongamento do
patamar alm do espelho (bocel);
nenhum lance de escada pode vencer mais de 2,00m sem patamar intermedirio;
o vo de escada no pode ser utilizado para a instalao de elevadores ou monta-cargas;e
no pavimento em que se localize a sada do prdio tem de estar nitidamente assinalado
"SADA".
As escadas de incndio devem atender ao determinado no item B.3.1 do captulo 8. Condies
de segurana contra incndio e as normas dos corpos de bombeiros locais.
b) Rampas
EAS que utilizam rampas para pacientes devem obedecer os seguintes critrios:
rampas s podem ser utilizadas como nico meio de circulao vertical quando vencerem
no mximo dois pavimentos independentemente do andar onde se localiza. Ex.: poder ser do trreo ao 2
pavimento, ou do 10 ao 12 pavimento. livre o nmero de lances quando complementada por elevadores
para pacientes;
admite-se o vencimento de mais um pavimento alm dos dois previstos, quando esse for
destinado exclusivamente a servios, no caso dos EAS que no possuam elevador;
a largura mnima ser de 1,50m, declividade conforme tabela a seguir e patamares
nivelados no incio e no topo. Rampa s para funcionrios e servios pode ter 1,20 m de largura;
quando as rampas mudarem de direo, deve haver patamares intermedirios destinados a
descanso e segurana. Esses patamares devem possuir largura mnima de 1,20cm;
as rampas devem ter o piso no escorregadio, corrimo e guarda-corpo;
no permitida a abertura de portas sobre a rampa. Em caso de necessidade deve existir
vestbulo com largura mnima de 1,50 m e comprimento de 1,20 m, mais a largura da folha da porta ;
em nenhum ponto da rampa o p-direito poder ser inferior a 2,00m; e
88
para rampas curvas, admite-se inclinao mxima de 8,33% e raio mnimo de 3,0 m
medidos no permetro interno curva.
TABELA - CONDIES MNIMAS PARA RAMPAS
Inclinao admissvel de
cada segmento de
rampa
1:8 ou 12,5%
1:10 ou 10%
1:12 ou 8,33%
1:16 ou 6,25%
1:20 ou 5,00%
Desnvel mx. de
cada segmento de
rampa
0,183 m
0,274 m
0,500 m
0,750 m
0,900 m
1,000 m
1,200 m
1,500 m
N. mximo permitido de
Segmentos de rampa
Comprimento mx. de
cada segmento de rampa
01
08
06
04
10
14
12
-
1,46 m
2,74 m
5,00 m
7,50 m
10,80 m
16,00 m
19,20 m
30,00 m
c) Elevadores
Nos casos no descritos nesta resoluo, adotada como complementar as normas da ABNT
NBR-14712 Elevadores eltricos Elevadores de carga, monta-cargas e elevadores de maca Requisitos
de segurana para projeto, fabricao e instalao e NBR NM-207 Elevadores eltricos de passageiros Requisitos de segurana construo e instalao e aos dispositivos legais do Ministrio do Trabalho, bem
como s seguintes especificaes adicionais:
c.1) Capacidade
A instalao tem de ser capaz de transportar em cinco minutos:
- 8% da populao onde houver monta-cargas para o servio de alimentao e material; e
- 12% da populao onde no houver monta-cargas.
c.2) Para transporte de pacientes em maca
Ao menos um dos elevadores para pacientes em macas do EAS deve obedecer ao item B.3.2
do captulo Condies de Segurana contra Incndio desta Resoluo.
As dimenses internas mnimas da cabine do elevador so de no mnimo 2,10m x 1,30m.
O movimento das portas do elevador automtico tem de ser retardado com interrupo mnima
de 18 segundos.
Os comandos externos e internos do elevador devem estar localizados a uma altura mxima de
1,30m em relao ao piso.
O elevador deve ter portas de correr simultneas na cabine e no pavimento, sendo a largura
mnima da porta igual a 0,90 m quando essa estiver colocada na menor dimenso da cabine e 1,10 m
quando colocada na maior dimenso. A porta da cabina deve possuir barreira foteletrnica infravermelho.
Deve conter dispositivo "no break", com autonomia de uma hora, que no caso de falta de energia eltrica,
mantm iluminao na cabina e propicia o funcionamento do mesmo.
Todo elevador para pacientes deve estar dotado de nivelamento automtico e de dispositivo
que possibilite a interrupo das chamadas dos andares, para levar a cabine diretamente ao andar
desejado.
c.3) Para pacientes no transportados em maca, demais passageiros e materiais.
Ao menos um dos elevadores para passageiros do EAS deve obedecer aos dispostos na
norma da ABNT NBR-13.994 Elevadores para transporte de pessoas portadoras de deficincia.
Sempre que o(s) elevador(es) para transporte de pacientes no satisfizer(em) o volume de
trfego total, calculado de acordo com os valores mnimos discriminados no item c.1, tem de ser instalado(s)
elevador(es) adicional(is) para o transporte de funcionrios, visitantes e materiais.
Os elevadores destinados ao transporte de materiais tm de ser dotados de portas de correr
simultneas na cabine e no pavimento.
A porta da cabina dever possuir barreira foteletrnica infravermelho. Deve conter dispositivo
no break, com autonomia de uma hora, que no caso de falta de energia eltrica mantm iluminao na
89
c.4) Comando
Os elevadores de transporte de pacientes que servem a mais de quatro pavimentos devem ter
comando automtico, coletivo, com seleo na subida e na descida.
d) Monta-cargas
A instalao de monta-cargas deve obedecer norma NBR-7192 da ABNT, bem como s
seguintes especificaes:
as portas dos monta-cargas devem abrir para recintos fechados e nunca diretamente para
corredores; e
em cada andar o monta-cargas deve ser dotado de porta corta-fogo, automtica, do tipo leve.
Obs: Vide Captulo Condies Ambientais de Controle de Infeco Hospitalar.
e) Tubo de Queda
S permitido para uso exclusivo de roupa suja, sendo portanto, proibido a utilizao de
tubules ou tubos pneumticos para o transporte de resduos de servios de sade; e
Devem ser dotados de dispositivos que permitam sua total desinfeco
Obs: Vide Captulo Condies Ambientais de Controle de Infeco Hospitalar.
90
PARTE III
91
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais higrotrmicas e de qualidade do ar.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais higrotrmicas e especiais de controle de qualidade do ar, em funo de deverem
apresentar maiores nveis de assepsia.
92
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais higrotrmicas e especiais de controle de qualidade do ar, em funo de que as
atividades neles desenvolvidas produzem odores.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais higrotrmicas e especiais de controle de qualidade do ar, em funo de que as
atividades neles desenvolvidas poluem o ar.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies
ambientais higrotrmicas e de controle de qualidade do ar, em funo do tempo de permanncia
dos pacientes nos mesmos.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies
ambientais higrotrmicas e de controle de qualidade do ar, em funo das caractersticas
particulares dos equipamentos que abrigam.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies
ambientais higrotrmicas e de controle de qualidade do ar, em funo das caractersticas
particulares dos equipamentos que abrigam e das atividades que neles se desenvolvem.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais acsticas.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies
ambientais acsticas porque, apesar de no abrigarem atividades nem equipamentos geradores
de altos nveis de rudo, os grupos populacionais que os freqentam necessitam dos menores
nveis de rudo possveis.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies
ambientais acsticas porque abrigam atividades e equipamentos geradores de altos nveis de
rudo e os grupos populacionais que os freqentam necessitam os menores nveis de rudo
possveis.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies
ambientais acsticas porque abrigam atividades e equipamentos geradores de nveis de rudo
muito altos e necessitam serem isolados como fonte.
Infra-estrutura predial:
Sala para grupo gerador;
Casa de bombas;
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais luminosas.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas de controle natural das condies
ambientais luminosas.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas de controle artificial das condies
ambientais luminosas.
96
PARTE III
97
A.2 - Zoneamento das Unidades e Ambientes Funcionais, segundo sua sensibilidade a risco de transmisso
de infeco
As condies ambientais necessrias ao auxlio do controle da infeco de servios de
sade dependem de pr-requisitos dos diferentes ambientes do Estabelecimento Assistencial de Sade,
quanto a risco de transmisso da mesma. Nesse sentido, eles podem ser classificados:
reas crticas - so os ambientes onde existe risco aumentado de transmisso de infeco, onde se
realizam procedimentos de risco, com ou sem pacientes, ou onde se encontram pacientes
imunodeprimidos.
reas semicrticas - so todos os compartimentos ocupados por pacientes com doenas infecciosas de
baixa transmissibilidade e doenas no infecciosas.
reas no-crticas - so todos os demais compartimentos dos EAS no ocupados por pacientes, onde
no se realizam procedimentos de risco.
Sanitrios franqueados para outros tipos de populao do EAS no podem ser compartilhados pelo
pessoal que manuseia alimentos; e
A localizao destes sanitrios no mbito da prpria unidade funcional obrigatria.
Este banheiro deve servir de barreira ao acesso a sala de recepo, ....e dispor de bacia
sanitria, lavatrio e chuveiro prprios. Deve ainda possuir entrada e sada distintas.
B.1.4 Processamento de Roupa
O fluxo da roupa nos estabelecimentos assistenciais de sade pode ser agente de
transmisso da infeco hospitalar. Nos EAS, as principais barreiras do fluxo de roupa so:
Preparo
Preparo de frmulas lcteas e no lcteas ->envase de mamadeiras ->esterilizao terminal
de mamadeiras (opcional) ->distribuio.
Limpeza
Recebimento ->lavagem (enxaguar, escovar e lavar), desinfeco de alto nvel de
utenslios.
Obs: A atividade de preparo deve estar obrigatoriamente em ambiente distinto ao de recepo e lavagem e
requer paramentao. Entretanto, deve permitir a passagem direta das mamadeiras entre estes ambientes
atravs de guich ou similar.
B. Nutrio Enteral
Preparo
Recebimento de prescries -> cozimento e/ou preparo de materiais "in natura" (quando
houver) -> manipulao de NE -> envase de recipientes -> dispensao.
Limpeza
Recebimento de materiais e insumos-> limpeza e hienizao de insumos
Obs: A atividade de manipulao deve estar obrigatoriamente em ambiente distinto ao de limpeza e
higenizao de insumos e de preparo de alimentos "in natura" e requer paramentao. Entretanto, deve
permitir a passagem direta dos recipientes entre estes ambientes atravs de guich ou similar e entre a sala
de manipulao e dispensao.
B.2.3- Central de Material Esterilizado.
Recebimento de roupa limpa / material ->descontaminao de material ->separao e
lavagem de material ->preparo de roupas e material ->esterilizao ->aerao (quando for o caso) ->guarda
e distribuio.
Obs: As atividades de recebimento, descontaminao, lavagem e separao de materiais so consideradas
sujas e portanto devem ser, obrigatoriamente, realizadas em ambiente(s) prprio(s) e exclusivo(s), e com
paramentao adequada com a colocao dos seguintes EPIs: avental plstico, botas, culos e luvas (no
cirrgica). Entretanto, deve permitir a passagem direta dos materiais entre este(s) ambiente(s) e os demais
ambientes "limpos" atravs de guich ou similar.
B.3 Distribuio de gua
Os reservatrios destinados gua potvel devem ser duplos para permitir o uso de um
enquanto o outro estiver interditado para reparos ou limpeza.
Deve-se prover a rede de gua do EAS, quando sujeita a refluxo, de meios de preveno
contra ocorrncia de presso negativa em ramais que abastecem mangueiras, bacias sanitrias, e outras
fontes de contaminao por gua.
B.4 Colocao de Lavatrios/pias/lavabos cirrgicos
Para lavagem das mos existem trs tipos bsicos de equipamentos que so classificados
como:
Lavatrio exclusivo para a lavagem das mos. Possui pouca profundidade e formatos
e dimenses variadas. Pode estar inserido em bancadas ou no;
Lavabo cirrgico - exclusivo para o preparo cirrgico das mos e antebrao. Deve
possuir profundidade suficiente que permita a lavagem do antebrao sem que o mesmo toque no
equipamento. Lavabos com uma nica torneira devem ter dimenses mnimas iguais a 50 cm de largura,
101
CDC- Centro de Preveno e Controle de Doenas. Departamento de Sade e Servios Humanos dos EUA.
Biossegurana em Laboratrios Biomdicos e de Microbiologia. 4 edio. Washington. 1999. Traduo: Ministrio da
Sade. Fundao Nacional de Sade. Braslia, DF. 2000.
103
usados de maneira segura em atividades conduzidas sobre uma bancada aberta, uma vez que o potencial
para a produo de borrifos e aerossis baixo. O vrus da hepatite B, o HIV, a salmonela e o Toxoplasma
spp. so exemplos de microrganismos designados para este nvel de conteno. O nvel de Biossegurana
2 adequado para qualquer trabalho que envolva sangue humano, lquidos corporais, tecidos ou linhas de
clulas humanas primrias onde a presena de um agente infeccioso pode ser desconhecido.
Embora os organismos rotineiramente manipulados em um Nvel de Biossegurana 2 no
sejam transmitidos atravs de aerossis, os procedimentos envolvendo um alto potencial para a produo
de salpicos ou aerossis que possam aumentar o risco de exposio destes funcionrios devem ser
conduzidos com um equipamento de conteno primria ou com dispositivos como a CSB ou os copos de
segurana da centrfuga. Outras barreiras primrias, como os escudos para borrifos, proteo facial,
aventais e luvas devem ser utilizados.
As barreiras secundrias como pias para higienizao das mos e instalaes para
descontaminao de lixo devem existir com o objetivo de reduzir a contaminao potencial do meio
ambiente.
B.7.1.3 Nvel de Biossegurana 3 NB-3
As prticas, o equipamento de segurana, o planejamento e construo das dependncias
so aplicveis para laboratrios clnicos, de diagnsticos, laboratrio escola, de pesquisa ou de produes.
Nestes locais realiza-se o trabalho com agentes nativos ou exticos que possuam um potencial de
transmisso via respiratria e que podem causar infeces srias e potencialmente fatais. O
Mycobascterium tuberculosis, o vrus da encefalite de St. Louis e a Coxiella burnetii so exemplos de
microrganismos determinados para este nvel. Os riscos primrios causados aos trabalhadores que lidam
com estes agentes incluem a auto-inoculao, a ingesto e a exposio aos aerossis infecciosos.
No Nvel de Biossegurana 3, enfatizamos mais as barreiras primrias e secundrias para
protegermos os funcionrios de reas contguas, a comunidade e o meio ambiente contra a exposio aos
aerossis potencialmente infecciosos. Por exemplo, todas as manipulaes laboratoriais devero ser
realizadas em uma CSB (Cabine de Segurana Biolgica) ou em um outro equipamento de conteno como
uma cmara hermtica de gerao de aerossis. As barreiras secundrias para esse nvel incluem o acesso
controlado ao laboratrio e sistemas de ventilao que minimizam a liberao de aerossis infecciosos do
laboratrio.
B.7.1.4 Nvel de Biossegurana 4 NB-4
As prticas, o equipamento de segurana, o planejamento e construo das dependncias
so aplicveis para trabalhos que envolvam agentes exticos perigosos que representam um alto risco por
provocarem doenas fatais em indivduos. Estes agentes podem ser transmitidos via aerossis e at o
momento no h nenhuma vacina ou terapia disponvel. Os agentes que possuem uma relao antignica
prxima ou idntica aos dos agentes do Nvel de Biossegurana 4 tambm devero ser manuseados neste
nvel. Quando possumos dados suficientes, o trabalho com esses agentes deve continuar neste nvel ou em
um nvel inferior. Os vrus como os de Marburg ou da febre hemorrgica Crimia - Congo so manipulados
no Nvel de Biossegurana 4.
Os riscos primrios aos trabalhadores que manuseiam agentes do Nvel de Biossegurana 4
incluem a exposio respiratria aos aerossis infecciosos, exposio da membrana mucosa e/ou da pele
lesionada as gotculas infecciosas e a auto-inoculao. Todas as manipulaes de materiais de diagnstico
potencialmente infecciosos, substncias isoladas e animais naturalmente ou experimentalmente infectados
apresentam um alto risco de exposio e infeco aos funcionrios de laboratrio, comunidade e ao meio
ambiente.
O completo isolamento dos trabalhadores de laboratrios em relao aos materiais
infecciosos aerossolizados realizado primariamente em cabines de segurana biolgica Classe III ou com
um macaco individual suprido com presso de ar positivo. A instalao do Nvel de Biossegurana 4
geralmente construda em um prdio separado ou em uma zona completamente isolada com uma complexa
e especializada ventilao e sistemas de gerenciamento de lixo que evitem uma liberao de agentes
viveis no meio ambiente.
A seguir apresentado um quadro resumo dos nveis de biossegurana recomendados para
agentes infecciosos, segundo orientao contida na publicao do CDC- Centro de Preveno e Controle
de Doenas do Departamento de Sade e Servios Humanos dos EUA, Biossegurana em Laboratrios
Biomdicos e de Microbiologia, traduzida pelo Ministrio da Sade/Fundao Nacional de Sade. Maiores
detalhes devem ser consultados nesta mesma publicao ou definidos de acordo com a especificidade da
situo, em consonncia com as diretrizes gerais definidas neste regulamento.
104
AGENTES
PRTICAS
Que no so conhecidos por
Prticas Padres de microbiologia
causarem doenas em
adultos
sadios.
Associados com doenas humanas, Prtica de NB-1 mais:
risco = leso percutnea, ingesto, - Acesso limitado
exposio da membrana mucosa.
- Aviso de Risco Biolgico
- Precaues com objetos perfurocortantes.
- Manual de Biossegurana que defina
qualquer descontaminao de dejetos
ou normas de vigilncia mdica.
Agentes exticos com potencial Prticas de NB-2 mais:
para transmisso via aerossol; a
- Acesso controlado
doena pode ter conseqncias - Descontaminao de todo o lixo
srias ou at fatais.
- Descontaminao da roupa usada no
laboratrio antes de ser lavada.
- Amostra sorolgica
Agentes exticos ou perigosos que NB-3 mais:
impem um alto riso de doenas -Mudana de roupa antes de entrar.
que ameaam a vida, infeces
-Banho de ducha na sada.
laboratoriais
transmitidas
via -Todo o material descontaminado na
aerossol; ou relacionadas a agentes sada das instalaes.
com
risco
desconhecido
de
transmisso
EQUIPAMENTO DE SEGURANA
No so necessrios
NB-2 mais:
- Separao fsica dos corredores de
acesso.
- Portas de acesso dupla com
fechamen-to automtico.
- Ar de exausto no recirculante.
- Fluxo de ar negativo dentro do
laborat-rio.
Barreiras Primrias = Todos os procedimentos NB-3 mais:
conduzidos em cabines de Classe III ou Classe - Edifcio separado ou rea isolada.
I ou II juntamente com macaco de presso
- Sistemas de abastecimento e escape,
positiva com suprimento de ar.
a vcuo, e de descontaminao.
-Outros requisitos sublinhados no texto.
Fonte: CDC- CENTRO DE PREVENO E CONTROLE DE DOENAS. Departamento de Sade e Servios Humanos dos EUA. Biossegurana em Laboratrios Biomdicos e de Microbiologia. 4 edio. Washington.
EUA. 1999. Traduo: Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Braslia, DF. 2000.
105
Velocidade
Frontal
Classe
I*
com a frente
aberta
Classe II
Tipo A
75
75
Tipo B1
100
Tipo B2
100
Tipo B3
100
Classe III
NA
Padres de Fluxo do Ar
Radionucledeos
Subs. Qumicas
Nveis de
Biossegurana
Proteo do
Produto
No
2,3
No
No
2,3
Sim
Sim (nveis
baixo/volatividade)
2,3
Sim
Sim
2,3
Sim
Sim
2,3
Sim
Sim
3,4
Sim
* Os compartimentos para as luvas podero ser acrescentados e aumentaro a velocidade frontal para 150 ifpm; as luvas podem ser
adicionadas com a liberao da presso da entrada de ar que permitir o trabalho com radionucldeos/qumicos
Fonte: CDC- CENTRO DE PREVENO E CONTROLE DE DOENAS. Departamento de Sade e Servios Humanos dos EUA.
Biossegurana em Laboratrios Biomdicos e de Microbiologia. 4 edio. Washington. EUA. 1999. Traduo: Ministrio da Sade.
Fundao Nacional de Sade. Braslia, DF. 2000.
108
PARTE III
109
Eltrica (IE)
Sinalizao de enfermagem (IS)
Instalao de proteo contra descarga eltrica (P)
Instalaes fluido-mecnicas (F)
Vapor e condensado (FV)
Gs combustvel (FG)
Oxignio medicinal (FO)
Ar comprimido (FA)
Ar comprimido Medicinal
Ar comprimido Industrial
Ar comprimido Sinttico
Vcuo (FV)
Vcuo clnico
Vcuo de limpeza
xido nitroso (FN)
Instalao de climatizao (IC)
Ar Condicionado (AC)
Ventilao (V)
Exausto (E)
GENERALIDADES
proibida a instalao de tubulaes em poos de elevadores.
As tubulaes devem ser identificadas de acordo com a sua utilizao conforme norma da
ABNT NBR 6493 Emprego de cores fundamentais para tubulaes industriais.
Instalaes ordinrias so as instalaes eltricas, hidrosanitria e telefone. As especiais so todas as outras especficas
para o EAS. As instalaes de preveno e combate a incndio esto tratadas no item. - Condies de segurana contra
incndio.
Adota-se classificao da Portaria 2.296 de 23/07/97 do MARE, publicada no DO de 31/07/97. As siglas que a
acompanham facilitam a elaborao da tabela dos ambientes
110
. Paciente externo, doador e pblico - permanecem poucas horas no E.A.S. e consome para
a sua higienizaco, estimando-se cerca de 10 l / dia;
. Funcionrio e aluno - permanece o turno de trabalho, no EAS e consome para
higienizao, portanto, o correspondente ao consumo de atividades comerciais, 50 l / dia.
Acrescenta-se ao consumo acima, quele de determinadas atividades, proporcionalmente
marcantes no total de consumo do E.A.S., a saber:
a) Reabilitao (hidroterapia) - correspondente ao consumo das instalaes e
equipamentos: piscina, tanque de turbilho, tanque de Hubbard, tanque de gelo, etc.;
b) Dilise - 180 l por equipamento de hemodilise em uso/turno. Reservatrio de gua
especialmente tratada para dilise: capacidade mnima de 20 l por equipamento de hemodilise em uso;
c) Laboratrios;
d) Cozinha - para preparo e coco dos alimentos, lavagem de panelas e utenslios, louas,
bandejas, talheres e carrinhos. No caso da cozinha tradicional, estima-se o consumo em 25 l / refeio;
e) Lactrio e nutrio enteral;
f) Central de material esterilizado;
g) Lavanderia - a base de clculo a quantidade de roupa: observao atendimento imediato: 6kg/paciente dia;
RESERVATRIO
Esto excludas: a reserva para combate a incndio, sistema central de ar condicionado e regao de jardins.
5
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria/Unidade de Controle de Infeco: Manual de Lavanderia em Servios de Sade.
Braslia, 2002.
111
Nos casos no descritos nesta resoluo, adotada como complementar a norma da ABNT,
NBR 7198 - Projeto e execuo de instalaes prediais de gua quente.
CONSUMO
A exemplo da gua fria, o consumo de gua quente diferenciado para as diversas
unidades funcionais do EAS e as bases para seu clculo so a populao e determinadas atividades.
O consumo de gua quente pela populao refere-se higienizao e, portanto, funo
do nvel de conforto das instalaes e do clima. Considerando como condies mnimas de conforto o uso
pessoal em banho, a populao consumidora se restringe ao paciente interno, acompanhante, funcionrio e
aluno. Finalmente o consumo mdio de gua quente por banho de ordem de 30 l a 60C.
No que se refere s atividades, tem de se considerar, no clculo de consumo, as unidades
(caso existam):
a) Reabilitao (hidroterapia);
b) Cozinha - o consumo para preparo e coco de alimentos, e lavagem de utenslios
estimado em 12 l 60 C por refeio;
c) Lactrio e nutrio enteral
d) Central de material esterilizado;
e) Lavanderia - a base de clculo a quantidade de roupa, ou seja, 15 l 74 C por cada
quilo de roupa seca;
f) Limpeza e zeladoria.
7.1.3. Esgoto Sanitrio (HE)
Nos casos no descritos nesta resoluo, so adotadas como complementares as
seguintes normas:
ABNT, NBR 8160 - Sistemas prediais de esgoto sanitrio projeto e execuo;
NBR 7229 Projeto, construo e operao de sistemas de tanques spticos;
NBR 13.969 Tanques spticos Unidades de tratamento complementar e disposio final
dos efluentes lquidos Projeto, construo e operao;
CNEN NE - 6.05 - Gerncia de rejeitos, radioativos em instalaes radioativas;
CNEN NE - 3.05 - Requisitos de radiao e segurana para servios de medicina nuclear.
CAIXAS DE SEPARAO
As instalaes de esgoto sanitrio do EAS devem dispor, alm das caixas de separao de
materiais usuais, daquelas especficas para os rejeitos das atividades desenvolvidas, a saber:
.Caixa de separao de material qumico em atividade - laboratrio (deve ser observada a
natureza do elemento qumico e o quantitativo de uso desse para definio da necessidade ou no de
instalao da caixa);
.Caixa de gordura - unidade de nutrio e diettica, lactrio e nutrio enteral;
.Caixa de separao de produto de lavagem - unidade de processamento de roupa;
.Caixa de separao de gesso - sala de gesso;
.Caixa de separao de fixadores e reveladores - laboratrio para revelao de filmes e
chapas a depender do equipamento utilizado;
.Caixa de separao de graxa - oficina de manuteno;
.Caixa de separao para os efluentes de lavadores de gs de chamins de caldeiras.
LANAMENTO EXTERNO
Caso a regio onde o EAS estiver localizado tenha rede pblica de coleta e tratamento de
esgoto, todo o esgoto resultante desse pode ser lanado nessa rede sem qualquer tratamento.
No havendo rede de coleta e tratamento, todo esgoto ter que receber tratamento antes de
ser lanado em rios, lagos, etc. (se for o caso).
7.2. Instalaes Eltricas e Eletrnicas (I)
Nos casos no descritos nesta resoluo, so adotadas como complementares as
seguintes normas:
112
ABNT NBR 13.534 - Instalaes de eltrica em estabelecimentos assistenciais de sade requisitos de segurana, exceto a tabela B3 Classificao dos locais, substituda pela listagem
apresentada no item 7.2.1;
ABNT NBR 5413 Iluminncia de interiores.
7.2.1. Eltrica (IE)
CONSUMO
A estimativa do consumo de energia eltrica s possvel a partir da definio das
atividades e equipamentos a serem utilizados.
No caso de existir a necessidade de transformadores exclusivos para o EAS esses devem
ser, no mnimo, em nmero de 2 (dois), cada um com capacidade de no mnimo metade da carga prevista
para a edificao.
SISTEMAS DE EMERGNCIA
Nos EAS existem diversos equipamentos eletro-eletrnicos de vital importncia na
sustentao de vida dos pacientes, quer por ao teraputica quer pela monitorao de parmetros
fisiolgicos. Outro fato a ser considerado diz respeito classificao da norma NBR 5410 quanto fuga de
pessoas em situaes de emergncia, enquadrando essas instalaes como BD 4 (fuga longa e incmoda).
Em razo das questes acima descritas, estas instalaes requerem um sistema de alimentao de
emergncia capaz de fornecer energia eltrica no caso de interrupes por parte da companhia de
distribuio ou quedas superiores a 10% do valor nominal, por um tempo superior a 3s.
A NBR 13.534 divide as instalaes de emergncia em 3 classes, de acordo com o tempo
de restabelecimento da alimentao. So elas:
Classe 0.5:
Trata-se de uma fonte capaz de assumir automaticamente o suprimento de energia em no
mximo 0,5 s e mant-la por no mnimo 1 h. Essa classe destina-se alimentao de luminrias cirrgicas.
Classe 15:
Equipamentos eletro-mdicos utilizados em procedimentos cirrgicos, sustentao de vida
(p. ex. equipamentos de ventilao mecnica) e aqueles integrados ao suprimento de gases devem ter sua
alimentao chaveada automaticamente para a fonte de emergncia em no mximo 15 s, quando a rede
eltrica acusar queda superior a 10% do valor nominal por um perodo superior a 3 s devendo garantir o
suprimento por 24 horas.
Classe > 15:
Equipamentos eletro-eletrnicos no ligados diretamente a pacientes, como por exemplo,
equipamentos de lavanderia, esterilizao de materiais e sistemas de descarte de resduos, admitem um
chaveamento automtico ou manual para a fonte de emergncia em um perodo superior a 15 s, devendo
garantir o suprimento por no mnimo 24 h.
Essa mesma norma classifica as instalaes quanto ao nvel de segurana eltrica e
garantia de manuteno de servios, dividindo-a em 3 grupos, conforme a atividade realizada no ambiente.
So eles:
Grupo 0:
Tipo de equipamento eletromdico: sem parte aplicada.
Grupo 1
Tipo de equipamento eletromdico: a) parte aplicada externa;
b) parte aplicada a fludos corporais, porm no
aplicada ao corao.
Grupo 2
Tipo de equipamento eletromdico: parte aplicada ao corao. Adicionalmente
equipamentos eletromdicos essenciais sustentao de vida do paciente.
A seguir apresentada listagem que substitui a tabela B3 Classificao dos locais, da
norma NBR 13.534 - Instalaes eltricas em estabelecimentos assistenciais de sade.
113
Ambulatrio
Enfermagem
-Sala de reidratao (oral e intravenosa): em funo da reidratao intravenosa, onde fica estabelecido um
contato eltrico no direto com o corao, atravs do equipamento: Grupo 1, Classe 15.
Internao de curta durao
-Posto de enfermagem e servios: Grupo 0, Classe > 15;
-Para as demais: Grupo 1, Classe 15, principalmente se tais salas puderem ser utilizadas para algum tipo
de monitorao eletrnica.
Atendimento imediato
Atendimentos de urgncia e emergncia:
Urgncias (baixo e mdio risco):
-Sala de inalao, reidratao, sala para exame indiferenciado, oftalmologia, otorrinolaringologia, ortopedia,
odontolgico individual: Grupo 1, Classe 15;
-Para as demais: Grupo 0, Classe > 15.
Urgncia (alta complexidade) e emergncia:
-Sala de procedimentos invasivos, de emergncias (politraumatismo, parada cardaca): Grupo 2, Classe 0,5;
-Sala de isolamento, coletiva de observao, manuteno de paciente com morte cerebral: Grupo 1, Classe
15;
Internao
Internao geral:
-Posto de enfermagem, sala de servio, sala de exames e curativos e rea de recreao : Grupo 0, Classe
> 15;
-Para as demais: Grupo 1, Classe 15, principalmente se tais salas puderem ser utilizadas para algum tipo
de monitorao eletrnica.
Internao geral de recm-nascidos (neonatologia):
Grupo 1, Classe 15.
Internao intensiva-UTI:
-rea para prescries mdicas, sala de servio e demais salas de apoio: Grupo 0, Classe > 15;
-Posto de enfermagem: via de regra Grupo 1, Classe 15, porm se houver equipamentos do tipo estao
central de monitorao, necessrio ser do mesmo tipo que as demais salas onde se encontram os
pacientes, pois caso contrrio possvel a ocorrncia interferncias nos equipamentos.
-reas e quartos de pacientes: Grupo 2, Classe 15 e 0,5 para equipamentos eletromdicos que
eventualmente se quer associar fonte de segurana capaz de restabelecer a alimentao em no mximo
0,5 s.
Internao para tratamento de queimados-UTQ:
Grupo 1, Classe 15.
Apoio ao Diagnstico e Terapia
Patologia clnica:
-Laboratrios e sala de laudos: Grupo 0, Classe > 15, a menos que alguns dos equipamentos laboratoriais
necessitem de uma classe mais restritiva. Tal informao dever ser fornecida pelo fabricante do
equipamento. Dependendo da potncia um no-break local pode ser utilizado.
Imagenologia (tomografia, ultra-sonografia, ressonncia magntica, endoscopia) e mtodos grficos:
-Para todas as salas de exames: Grupo 1, Classe 15.
-Hemodinmica: Grupo 2, Classe 15 e Classe 0,5 para luminrias cirrgicas e, eventualmente,
equipamentos eletromdicos que se queiram associar fonte de segurana capaz de restabelecer a
alimentao em no mximo 0,5 s;
-Sala de recuperao ps-anestsica e posto de enfermagem: Grupo 1, Classe 15.
Anatomia patolgica
-Para cmara frigorfica para guarda de cadveres: Grupo 0, Classe > 15.
Medicina nuclear:
114
Os ambientes do Grupo 2 acima mencionados devem possuir, no mnimo, dois circuitos eltricos
independentes e preferencialmente com luminrias intercaladas e todas essas devem ser interligadas
ao sistema de emergncia;
Pelo menos uma luminria de cada um dos ambientes das unidades que possuam Grupo 1 deve ser
integrada ao sistema de emergncia;
Todos os demais ambientes no citados no necessitam estar ligados a um sistema de emergncia.
ILUMINAO
Quanto aos quartos enfermaria da unidade de internao geral - so quatro tipos de
iluminao:
- iluminao geral em posio que no incomode o paciente deitado;
- iluminao de cabeceira de leito na parede (arandela) para leitura;
- iluminao de exame no leito com lmpada fluorescente, que tambm pode ser obtida
atravs de aparelho ligado tomada junto ao leito; e
- iluminao de viglia na parede (a 50 cm do piso).
Quanto ao quarto e rea coletiva da Unidade de Internao Intensiva so quatro tipos de
6
iluminao :
Quanto sala de cirurgia e sala de parto - alm da iluminao geral de teto com lmpada
fluorescente, existe a iluminao direta com foco cirrgico.
Quanto aos consultrios e salas para exames clnicos
- iluminao que no altere a cor do paciente.
TOMADAS
. Quanto enfermaria da unidade de internao geral e berrio de sadios - uma tomada para equipamento
biomdico por leito isolado ou a cada dois leitos adjacentes, alm de acesso tomada para aparelho
transportvel de raios X distante no mximo 15m de cada leito
Quanto a quarto e9rea coletiva da Unidade de Internao Intensiva - oito tomadas para
equipamento biomdico por leito berrio ou incubadora, alm de acesso tomada para aparelho
transportvel de raios X distante no mximo 15m de cada leito.
Quanto a sala de cirurgia e sala de parto - dois conjuntos com quatro tomadas
em paredes distintas e tomada por aparelho transportvel de raios X.
10
cada um
Os circuitos da iluminao devem ser totalmente distintos dos circuitos das tomadas desde a fonte de entrada de forma
a se evitar interferncias eletromagnticas nos equipamentos.
7
8
Especialmente no caso de uso intensivo de equipamento biomdico na Unidade de Internao Intensiva, deve-se levar
em conta o fato de existncia de ambas as voltagens, 110v e 220v.
10
Idem ao 8
116
O sistema interliga cada leito, sanitrio e banheiro das diversas unidades e ambientes em
que est presente o paciente interno, com o respectivo posto de enfermagem que lhe d cobertura
assistencial, a saber:
. Quarto, enfermaria e banheiro da unidade de internao geral;
. Quarto, reas coletivas de pediatria e banheiro da unidade de internao intensiva; e
. Sala de induo anestsica e sala de recuperao ps-anestsica dos centros cirrgicos e
Obsttricos, e demais.
A identificao deve se dar em cada leito e porta dos ambientes voltados para a circulao
7.2.3. Instalao de Proteo Contra Descarga Eltrica (P)
7.2.3.1 Aterramento
Todos as instalaes eltricas de um EAS devem possuir um sistema de aterramento que
leve em considerao a equipotencialidade das massas metlicas expostas em uma instalao. Todos os
sistemas devem atender a normas da ABNT NBR 13.534 e NBR 5410 e NBR 5419, no que diz respeito ao
sistema de aterramento.
Fica proibida a utilizao do sistema TN-C especificado na norma NBR 13.534 em EAS.
Nenhuma tubulao destinada instalaes pode ser usada para fins de aterramento.
7.2.3.2 - Piso condutivo
Fica estabelecido:
a. A utilizao de piso condutivo somente quando houver uso de misturas anestsicas
inflamveis com oxignio ou xido nitroso, bem como quando houver agentes de desinfeco, incluindo-se
aqui a Zona de Risco.
b. A utilizao de sistemas de ventilao para diminuir a concentrao de misturas
anestsicas inflamveis no ambiente do paciente, nas salas que fizerem uso dessas misturas.
c. A limitao, nas salas acima descritas, de uma regio especial denominada de Zona de
Risco, composta por sua vez pela Zona M, cujas definies seguem abaixo:
ZONA G
Numa sala comportando procedimentos de anestesia por inalao, o volume no qual
temporria ou continuamente podem ser produzidas, guiadas ou utilizadas pequenas quantidades de
mistura inflamvel de anestsico e oxignio (ou oxignio e xido nitroso), incluindo tambm o ambiente total
ou parcialmente fechado de equipamento ou partes de equipamento, at uma distncia de 5 cm em relao
a partes do Gabinete do Equipamento, onde pode ocorrer vazamento, nos seguintes casos:
a. Partes desprotegidas e passveis de ruptura;
b. Partes sujeitas a deteriorao rpida; ou
c. Partes suscetveis a desconexo inadvertida.
Nota:
No caso de o vazamento verificar-se para um outro Gabinete no suficientemente ventilado (por ventilao natural
ou forada), e ser possvel ocorrer um enriquecimento da mistura proveniente do vazamento, considera-se como ZONA-G tal Gabinete,
incluindo possivelmente suas adjacncias, at uma distncia de 5 cm em relao a dito Gabinete ou parte do mesmo.
ZONA M
Numa sala comportando procedimentos de anestesia por inalao, o volume em que
podem formar-se pequenas quantidades de mistura inflamvel de anestsico e ar.
Notas:
a. Uma ZONA M pode ser criada por vazamento de uma mistura inflvel de anestsico e oxignio (ou oxignio e
xido nitroso) proveniente de uma ZONA-G, ou pela aplicao de produtos inflamveis de anti-sepsia e/ou produtos de limpeza.
b. No caso de uma ZONA-M ser formada por vazamento, ela compreende o espao vizinho da rea de vazamento
de uma ZONA-G at a distncia de 25 cm, a partir do ponto de vazamento.
c. Marcao em equipamentos tipo "AP" e "APG".
117
d. Proibio de instalao de soquetes, chaves, quadros de distribuio de fora e similares em Zona de Risco.
e. No caso da utilizao de piso no condutivo no mesmo ambiente de piso condutivo, deve-se fazer uma
SISTEMAS DE ABASTECIMENTO
So trs os sistemas de abastecimento:
Cilindros transportveis;
Centrais de reservao: - Centrais de cilindros
- Tanques;
Usinas Concentradoras de Oxignio.
5,0 m
5,0 m
5,0 m
3,0 m
3,0 m
3,0 m
Essas distncias no se aplicam onde houver estrutura contra-fogo com resistncia mnima
ao fogo de 2 horas, entre tanques e/ou cilindros de centrais de suprimento de oxignio e xido nitroso e
adjacncias. Em tais casos, os tanques e/ou cilindros devem ter uma distncia mnima de 0,5 m (ou maior
se for necessrio para a manuteno do sistema) da estrutura de proteo.
REDES DE DISTRIBUIO
119
POSTOS DE UTILIZAO
Um dispositivo automtico deve ser instalado de forma a evitar o fluxo reverso atravs dos
compressores fora de servio.
A central de suprimento com compressores de ar deve possuir filtros ou dispositivos de
purificao, ou ambos quando necessrio, para produzir o ar medicinal com os seguintes limites mximos
poluentes tolerveis:
-
N2: Balano
O2: 20,4 a 21,4 % v/v de Oxignio
CO: 5 ppm mximo;
CO2: 500 ppm mximo;
SO2: 1 ppm mximo;
NOx: 2 ppm mximo;
leos e partculas slidas: 0,1 mg/m mximo
Vapor de gua: 67 ppm mx.(Ponto de orvalho: - 45,5 C, referido a presso atmosfrica).
123
Sala de Inalao
NMERO DE POSTOS
xido Nitroso
Vcuo Clnico
Caso no
haja ar
comprimido disponvel
no EAS, o mesmo
deve ser substitudo
por 1 ponto de O2 por
cadeira
Consultrio Odontologia
Sala de Suturas /curativos 1 para cada 2 leitos ou
frao
Sala de Isolamento da 1 para cada 2 leitos ou
emergncia
frao
Sala
Observao
da 1 para cada leito. Caso
emergncia
no haja ar comprimido disponvel no EAS,
deve haver 2 pontos
de O2 por leito
Sala
de
Procedim.
2 por leito
1 para cada 2 leitos
Invasivos da Emerg.
se estiver disponvel
na unidade
Sala de Emergncia
2 por leito
Quarto/Enfermaria
1 para cada 2 leitos ou
1 por leito isolado
Sala de
Exames
e
Curativos-internao
Sala de
Exames
e
1 para cada mesa
1 para cada mesa se
curativos-queimados/
estiver disponvel na
Balneoterapia
unidade
rea de cuidados e 1 por bero. Caso no
higienizao de RN
haja ar
comprimido
disponvel no
EAS,
deve haver 2 pontos
de O2 por bero
Berrio
Cuidados 1 para cada bero/
Intermedirios
incubadora. Caso no
haja ar
comprimido
disponvel no
EAS,
deve haver 2 pontos
de O2 por bero/
incubadora
Berrio
Cuidados 2 para cada bero /
Intensivos-UTI neonatal
incubadora
Quarto/rea Coletiva de
2 para cada leito
UTI
Sala
de
Raio
X
1 para cada sala
1 para cada sala se
Intervencionista
estiver disponvel na
unidade
Sala de Raio X Geral
1 para cada sala
Salas Hemodinmica
2 para cada sala
Salas de Exames de
1 para cada sala
1 para cada sala se
Tomografia, RMN
estiver disponvel na
unidade
Salas Ultra-sonografia
1 para cada sala
Sala de Exames
de
1 para cada sala
Medicina Nuclear
Sala
de
Exames 1 para cada sala. Caso
Endoscpicos
no haja ar comprimido disponvel no EAS,
deve haver 2 pontos
de O2 por leito
Ar Comprimido
Medicinal
1 por equipo
-
1 por equipo
-
2 por leito
1 por leito
1 para cada 2 leitos
1 por leito
1 para cada 2 leitos
1 por bero
1 por bero
1 por bero
1 por leito
12
4
Sala de
Induo
e
Recuperao
Psanestsica
Sala Preparo Anestsico
Sala de Cirurgia
1 por leito
1 por sala
1 por leito
1 para cada mesa
1por bero
125
Sala de Inalao
20
Consultrio Odontologia
Sala de Suturas /curativos
20
Sala de Isolamento da
20
emergncia
Sala Observao,
da
60
emergncia
Sala
de
Procedim.
60
Invasivos da Emerg.
Sala de Emergncia
60
Quarto/Enfermaria
20
Sala de
Exames
e
20
Curativos-internao
Sala de
Exames
e
60
Curativos-Queimados/
Balneoterapia
rea de cuidados
e
60
higienizao de RN
Berrio
Cuidados
60
Intermedirios
Berrio
Cuidados
60
Intensivos-UTI neonatal
Quarto/rea Coletiva de
60
UTI
Sala
de
Raio
X
60
Intervencionista
Sala de Raio X Geral
60
Salas Hemodinmica
30
Salas de Exames de
60
Tomografia, RMN
Salas Ultra-sonografia
60
Sala de Exames
de
60
Medicina Nuclear
Sala
de
Exames
30
Endoscpicos
Sala de
Induo
e
60
Recuperao
Psanestsica
Sala Preparo Anestsico
Sala de Cirurgia
60
Sala de Pr-parto
30
Sala de Parto
60
rea de assistncia de
60
Recm-nascidos
Sala/quarto de PPP
60
Sala de Transfuso
60
Sala de Radioterapia
60
Sala de Aplicao de
60
Quimioterpicos
Sala de T. Hemodialtico
20
Cmara
individual de
120
Oxigenoterapia Hiperb.
Cmara
coletiva
de
120
Oxigenoterapia Hiperb.
Obs.: Condies normais de temperatura e presso.
Presso 30 mm Hg de vcuo.
20
30
60
60
60
60
30
-
60
20
20
60
60
60
60
60
60
60
60
60
60
60
60
-
30
60
30
60
60
8
8
-
60
60
-
60
30
60
60
60
60
OBS: Deve ser prevista a utilizao de vcuo de limpeza e ar comprimido industrial nas oficinas de
manuteno e limpeza de carrinhos do SND.
7.5 - INSTALAO DE CLIMATIZAO (IC)
126
So aquelas que criam um micro clima nos quesitos de temperatura, umidade, velocidade,
distribuio e pureza do ar.
Nos casos no descritos nesta resoluo, so adotadas como complementares as
seguintes normas:
ABNT/NBR-6401 - Instalaes Centrais de Ar Condicionado para Conforto - Parmetros
Bsicos de Projeto.
ABNT/NBR-7256 - Tratamento de Ar em Unidades Mdico-Assistenciais.
Portaria do Ministrio da Sade/GM n 3523 de 28/08/98 e publicada no DO de 31/08/98.
Recomendao Normativa 004-1995 da SBCC Classificao de Filtros de Ar para
Utilizao em Ambientes Climatizados.
ABNT/NBR 14518 Sistemas de Ventilao para Cozinhas Profissionais.
7.5.1 - Ar condicionado (AC)
Os setores com condicionamento para fins de conforto, como salas administrativas, quartos
de internao, etc., devem ser atendidos pelos parmetros bsicos de projeto definidos na norma da ABNT
NBR 6401.
Os setores destinados assepsia e conforto, tais como salas de cirurgias, UTI, berrio,
nutrio parenteral, etc., devem atender s exigncias da NBR-7256.
No atendimento dos recintos citados acima devem ser tomados os devidos cuidados,
principalmente por envolver trabalhos e tratamentos destinados anlise e erradicao de doenas
infecciosas, devendo portanto ser observados os sistemas de filtragens, trocas de ar, etc. Toda a
compartimentao do EAS estabelecida pelo estudo arquitetnico, visando atender segurana do EAS e,
principalmente, evitar contatos de pacientes com doenas infecciosas, deve ser respeitada quando da
setorizao do sistema de ar condicionado.
Tomada de Ar
As tomadas de ar no podem estar prximas dos dutos de exausto de cozinhas, sanitrios,
laboratrios, lavanderia, centrais de gs combustvel, grupos geradores, vcuo, estacionamento interno e
edificao, bem como outros locais onde haja emanao de agentes infecciosos ou gases nocivos,
estabelecendo-se a distncia mnima de 8,00m destes locais.
Renovao de ar
O sistema de condicionamento artificial de ar necessita de insuflamento e exausto de ar do
tipo forado, atendendo aos requisitos quanto localizao de dutos em relao aos ventiladores, pontos de
exausto do ar e tomadas do mesmo. Todo retorno de ar deve ser feito atravs de dutos, sendo vedado o
retorno atravs de sistema aberto (plenum).
Para os setores que necessitam da troca de ar constante, tem de ser previsto um sistema
energtico, para atender s condies mnimas de utilizao do recinto quando da falta do sistema eltrico
principal, com o mnimo perodo de interrupo (vide item 7.2.1.).
Nvel de rudo
Os nveis de rudo provocados pelo sistema de condicionamento, insuflamento, exausto e
difuso do ar, no podem ultrapassar os previstos pela norma brasileira NB-10 da ABNT para quaisquer
freqncias ou grupos de freqncias audveis.
Vibrao
O sistema de ar condicionado no poder provocar, em qualquer ponto do hospital,
vibraes mecnicas de piso ou estrutura que prejudiquem a estabilidade da construo ou o trabalho
normal do EAS, obedecido o critrio compatvel e especificado para cada aplicao.
7.5.2 Ventilao (V)
7.5.2.1. Exausto (E)
Lavanderia
obrigatria a existncia de sistemas de exausto mecnica na lavanderia, tanto na rea
"suja" quanto na rea "limpa". Estes sistemas devem ser independentes um do outro.
A sada do exaustor da sala de recebimento de roupa suja deve estar posicionada de modo
que no prejudique a captao de ar de outros ambientes. Esta sada deve estar acima, no mnimo, um
metro da cumeeira do telhado da edificao. Deve-se utilizar filtros F1 nessas sadas caso a mesma interfira
127
128
PARTE III
129
130
MDIO RISCO
ALTO RISCO
-100m
-20m
-200m
-100m
-50m
-200m
-50m
100-200m
20-200m
200-400m
100-300m
+50m
200-400m
+50m
+200m
+200
+400m
+300m
+400m
-
-200m
200-400m
alto risco
alto risco
200-400m
15-30m
alto risco
alto risco
alto risco
+125m
+400m
-200m
-15m
-125m
+400m
+30m
11
Fechamento significa porta encostada, e no bloqueada ou chaveada. As portas devem ser "de abrir" e nunca "de
correr" ou giratrias.
131
com duto de ventilao). A escolha de cada tipo depende do grau de isolamento exigido O recurso de
enclausuramento e de antecmara deve ser utilizado no s no caso de escadas mas sempre que possvel,
nos vestbulos de setores de alto risco e elevadores, alm de dutos e monta-cargas, que ocupem reas
maiores que 1,00 m. As dimenses da antecmara devem permitir a varredura das portas sem o choque
com as macas em trnsito e sem o impedimento de fechamento das portas de modo a evitar a formao de
corrente de ar.
As unidades de internao devem dispor de escada com raio de abrangncia no superior
a 30,00 m. Nos setores de alto risco o raio de abrangncia mxima de 15,00m.
Os lances das escadas devem ser retos e o nmero de degraus, de preferncia, constantes.
As dimenses do patamar devem permitir o giro de maca, considerando a presena das pessoas que
transportam o paciente.
A escada deve possuir corrimo de ambos os lados, fechado no incio de cada lance, de
modo a evitar o engate de pulso, mo ou peas de vesturio.
12
Evacuao Descendente
Largura da
escada
(m)
9M
6M
3M
No
Protegida
Protegida
2P
4P
6P
8P
10P
Adicional p/
pav.
1,50
105
150
195
240
356
472
588
704
820
58
1,60
112
160
208
256
384
512
640
768
896
64
1,70
119
170
221
272
414
556
698
840
982
71
1,80
126
180
234
288
442
596
750
904
1058
77
1,90
133
190
247
304
472
640
808
976
1144
84
2,00
140
200
260
320
504
596
780
964
1148
92
2,10
147
210
273
356
534
732
930
1128
1326
99
2,20
154
220
286
352
566
673
887
1101
1315
107
2,30
161
230
299
368
598
828
1058
1288
1518
115
2,40
168
240
312
384
630
876
1122
1368
1614
123
FONTE: NORMA BSICA DE LA EDIFICACION - "CONDICIONES DE PROTECCION CONTRA INCENDIOS EM LOS EDIFCIOS"- DIRECIN GENERAL DE ARQUITECTURA
Y EDIFICACIN - ESPAA (NBE - CPI/89).
OBSERVAO: AS ESCADAS PROTEGIDAS PODEM ABRIGAR 3 (TRS) PESSOAS POR M DE REA TIL TENDO EM CONTA QUE AO MESMO TEMPO CIRCULARO
E ABANDONARO A ESCADA NO PAVIMENTO DE SADA.
P = Pavimentos
B.3.2 - Elevadores
Os EAS que necessitam de elevadores descritos no item 4.4 Circulaes Verticais desta
Resoluo com cota de piso superior a 15,00m em relao ao pavimento de escape, devem dispor de pelo
menos, um elevador de emergncia adaptvel para as manobras do Corpo de Bombeiros. Vide sub-item a)
do item 4.4.
C. PROJETO EXECUTIVO
C.1. Sinalizao de Segurana
O porte do EAS pode exigir que a sinalizao seja feita nas paredes e pisos, porque a
fumaa pode encobrir a sinalizao mais alta. Toda ateno deve ser dada aos pacientes com as faculdades
sensoriais diminudas; sinais acsticos podem ser utilizados como meios complementares.
Todas as sadas de pavimento e setores de incndio tm de estar sinalizadas. As
circulaes contaro com sinais indicativos de direo desde os pontos de origem de evacuao at os
pontos de sada. A sinalizao perfeitamente visvel deve confirmar a utilizao, por exemplo, de escadas de
incndio. Toda porta que no seja sada, e que no tenha indicao relativa funo do recinto a que d
acesso, pode induzir a erro. Dessa forma, deve ser sinalizada com o rtulo "SEM SADA".
D. INSTALAES DE PROTEO CONTRA INCNDIO
Os sistemas de deteco so constitudos pelos seguintes elementos:
1-Dispositivos de entrada - Detectores automticos, acionadores automticos e
acionadores manuais;
133
SEGURANA
CONTRA
INCNDIO
EM
NBR 9441
NBR 8674
134
ADENDO
Populao usuria do EAS
Para determinao das relaes entre as diversas atribuies do EAS, faz-se necessrio
reconhecer as categorias de pessoas usurias e circulantes no estabelecimento, que via de regra definiro
os fluxos e acessos.
Adota-se a seguinte classificao por categoria para essa populao:
1-Paciente - pessoa que est sob cuidados mdicos:
1.1- paciente externo - paciente que aps ser registrado num estabelecimento de sade, recebe
assistncia ambulatorial ou de emergncia (unidades funcionais diretamente vinculadas, ambulatrio e
atendimento imediato); e,
1.2- paciente interno - paciente que admitido no estabelecimento de sade passa a ocupar um leito
por perodo acima de 24 horas (unidade funcional diretamente ligada, internao).
*Classificao dos pacientes segundo faixa etria:
Recm-nascido Lactente Criana Adolescente Adulto -
0 a 28 dias;
29 dias a 1 ano e 11 meses completos;
2 a 9 anos;
10 a 19 anos; e,
mais de 20 anos.
2-Doador- pessoa que voluntariamente doa insumos humanos com fins teraputicos.
2.1- De sangue; e
2.2- De leite humano.
3-Funcionrio - pessoa que tem ocupao profissional no estabelecimento:
3.1-Administrativo ( nvel superior, nvel tcnico e intermedirio e nvel auxiliar); e
3.2- Assistencial ( nvel superior, nvel tcnico e intermedirio e nvel auxiliar).
4-Aluno - pessoa que recebe instruo e/ou educao, no estabelecimento:
4.1-Tcnico;
4.2-Graduao;
4.3-Ps-graduao;e,
4.4-Estagirio.
5-Pblico - pessoa que circula no estabelecimento sem nenhuma das caractersticas citadas acima:
5.1- Acompanhante de paciente;
5.2- Visitante de paciente;
5.3- Fornecedor de materiais, prestador de servios, vendedor de materiais e servios; e,
5.4- Visitante, conferencista, instrutor, convidado, etc.
135
GLOSSRIO
13
ABNT - Associao Brasileira de Normas Tcnicas, rgo designado pelo COMMETRO como o responsvel
pela normalizao tcnica no pas.
Abrigo de recipientes de resduos Ambientes destinados guarda externa de resduos de servios de
sade slidos (lixo) e higenizao dos recipientes coletores.
Administrao - unidade destinada ao desenvolvimento das atividades administrativas do estabelecimento
de sade.
Alarme de emergncia - alarme que indica a necessidade de interveno da equipe de sade.
Alarme operacional - alarme que indica a necessidade de interveno da equipe de tcnica.
Almoxarifado - unidade destinada ao recebimento, guarda, controle e distribuio do material necessrio
ao funcionamento do estabelecimento de sade.
Alojamento conjunto - modalidade de acomodao do recm-nascido normal em bero contguo ao leito
da me.
Ambiente - espao fisicamente determinado e especializado para o desenvolvimento de determinada(s)
atividade(s), caracterizado por dimenses e instalaes diferenciadas. Um ambiente pode se constituir de
uma sala ou de uma rea.
Ambiente de apoio - sala ou rea que d suporte aos ambientes destinados s atividades fins de uma
unidade.
Ambulatrio - unidade destinada prestao de assistncia em regime de no internao.
Anatomia patolgica - unidade destinada a realizar exames citolgicos e estudos macro e ou
microscpicos de peas anatmicas retiradas cirurgicamente de doentes ou de cadveres, para fins de
diagnstico.
Animais sinantrpticos - espcies que indesejavelmente coabitam com o homem, tais como os roedores,
baratas, moscas, pernilongos, pombos, formigas, pulgas e outros.
rea - ambiente aberto, sem paredes em uma ou mais de uma das faces.
rea para assistncia de RN - ambiente destinado execuo dos primeiros cuidados do recm-nascido e
sua identificao.
Atendimento imediato - unidade destinada assistncia de pacientes, com ou sem risco de vida, cujos
agravos sade necessitam de pronto atendimento.
Atividade - cada uma das aes especficas, que no seu conjunto atendem ao desenvolvimento de uma
atribuio.
Atribuio - conjunto de atividades e sub-atividades especficas, que correspondem a uma descrio
sinptica da organizao tcnica do trabalho na assistncia sade.
Banheiro - ambiente dotado de bacia(s) sanitria(s), lavatrio(s) e chuveiro(s).
Barreira (contra contaminao) - bloqueio fsico que deve existir nos locais de acesso a rea onde seja
exigida assepsia e somente se permita a entrada de pessoas com indumentria apropriada (paramentao).
Berrio - ambiente destinado a alojar recm-nascidos.
13
Este glossrio se complementa com o livro Terminologia Bsica em Sade, Ministrio da Sade - Braslia, 1987.
136
137
138
Posto de enfermagem - rea destinada enfermagem e/ou mdicos, para a execuo de atividades
tcnicas especficas e administrativas.
Quarto - ambiente com banheiro anexo destinado internao de pacientes, com capacidade para um ou
dois leitos.
Radiologia - unidade onde se concentram equipamentos que realizam atividades concernentes ao uso de
Raios X para fins de diagnstico.
Radioterapia - unidade destinada ao emprego de radiaes ionizantes com fins teraputicos.
Resduos de Servios de Sades (RSS)
resduos resultantes das atividades exercidas por
estabelecimento gerador, classificado de acordo com regulamento tcnico da ANVISA sobre gerenciamento
de resduos de servios de sade.
Rouparia sala, rea para carro roupeiros ou armriodestinado guarda de roupa proveniente da
lavanderia.
Sala - ambiente envolto por paredes em todo seu permetro e uma porta.
Sala de entrevistas (UTI) ambiente destinado ao atendimento de acompanhantes de pacientes
internados na UTI, com vistas ao repasse de informaes sobre o mesmo.
Sala de pr-parto - ambiente destinado a acomodar a parturiente durante a fase inicial do trabalho de parto.
O quarto individual de internao pode ser utilizado para esta atividade.
Sala de preparo de equipamentos e materiais - ambiente destinado a realizao dos diversos
procedimentos de limpeza e desinfeco de equipamentos e materiais mdico-hospitalares (respiradouros,
sondas, etc.). Deve ser dotado de ducha para limpeza destes equipamentos.
Sala de recuperao ps-anestsica - ambiente destinado prestao de cuidados ps-anestsicos e ou
ps-operatrios imediatos a pacientes egressos das salas de cirurgia.
Sala de resduos - ambiente destinado guarda interna provisria de recipientes de resduos slidos (lixo)
segregados at seu recolhimento ao abrigo de recipientes de resduos.
Sala de servio - ambiente destinado exclusivamente as atividades de enfermagem da unidade.
Sala de utilidades ou expurgo - ambiente destinado limpeza, desinfeco e guarda dos materiais e
roupas utilizados na assistncia ao paciente e guarda temporria de resduos. Deve ser dotado de pia e/ou
esguicho de lavagem e de pia de despejo com vlvula de descarga e tubulao de esgoto de 75mm no
mnimo. Nos EAS de nvel primrio, pode-se dispensar a rea de lavagem e descontaminao da central de
material esterilizado simplificada em favor da sala de utilidades.
Sala para PPP - ambiente especfico para realizao, exclusivamente, de partos no cirrgicos atravs de
tcnicas naturais onde o pr-parto, o parto e o ps-parto acontecem no mesmo ambiente, tornando assim o
parto mais humanizado, com a participao intensa de acompanhantes (marido, me, etc.) da parturiente. A
sala deve possuir em todas as faces, elementos construtivos ou de decorao que permitam o completo
isolamento visual e, se possvel acstico.
Sala para AMIU - ambiente destinado aspirao manual intra-uterina, realizada com anestesia local.
Sanitrio - ambiente dotado de bacia (s) sanitria(s) e lavatrio (s).
Tipologia - so os diversos modelos funcionais, resultantes do conjunto de atribuies que juntas compe a
edificao do estabelecimento de sade.
Unidade - conjunto de ambientes fisicamente agrupados, onde so executadas atividades afins.
Unidade de acesso restrito - unidade fsica com barreira e controle de entrada e sada de pessoas e de
material. Possui todo conjunto de ambientes fins e de apoio dentro da prpria rea da unidade.
Unidade fsica - conjunto de ambientes fins e de apoio pertencentes a uma unidade funcional.
139
140
REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Portaria 1884/94. Secretaria de Assistncia Sade. Braslia, 1994. (todos os captulos)
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