CNCER DE PIEL

El cncer de piel no melanoma es el tipo ms comn de cncer de

piel.

Se

le

llama

no

melanoma,

porque este

grupo

de

tumores comprende todos los tipos de cncer de la piel, excepto uno:

El melanoma maligno, que es el cncer que se desarrolla a partir de los
melanocitos.
CAUSAS
Segn Moreno, la predisposicin gentica es la causa principal de
la aparicin del cncer de piel, aunque existen otros factores bien
identificados que tambin intervienen, como la radiacin ultravioleta,
algunos agentes qumicos, las infecciones por el virus del papiloma
humano e incluso inmunodepresin. Los pacientes trasplantados tienen
una mayor incidencia de cncer cutneo que la poblacin normal,
indica.
Las causas ms frecuentes son:

La exposicin excesiva

la

radiacin

ultravioleta (UV),

cuya

principal fuente es la luz solar. El grado de exposicin a esta radiacin

depende de la intensidad de la luz, del tiempo de exposicin y de si la
piel ha estado protegida. Las personas que viven en reas donde estn
expuestas todo el ao a una luz solar intensa tienen mayor riesgo de
desarrollar este tipo de cncer. Adems, estar largo tiempo a la
intemperie por motivos de trabajo u ocio sin protegerse con ropas
adecuadas y proteccin solar incrementa la posibilidad de desarrollarlo.

Las lmparas

cabinas

bronceadoras son

otras

fuentes

de

radiacin ultravioleta que pueden aumentar el riesgo de desarrollar un

cncer

de

la

piel

no

melanoma.

La exposicin a ciertos productos qumicos como el arsnico, la

brea industrial, la hulla, la parafina y ciertos tipos de aceites.

La exposicin a la radiacin, como la producida por la radioterapia.

Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel, como

pueden ser las quemaduras graves, la piel que recubre el rea donde se
produjo una infeccin sea grave y la piel daada por ciertas
enfermedades

El tratamiento de la psoriasis con psoralenos y luz ultravioleta

administrados

inflamatorias.

algunos

pacientes

con

psoriasis.

El xeroderma pigmentoso, una patologa hereditaria muy poco

frecuente, reduce la capacidad de la piel para reparar los daos que
sufre el ADN como consecuencia de la exposicin a la luz solar. Las
personas que tienen este trastorno desarrollan un gran nmero de
tumores

de

la

piel,

veces

desde

la

infancia.

El sndrome del nevus de clulas basales es una condicin

congnita poco frecuente, que ocasiona mltiples tumores malignos de
clulas basales (basaliomas). La mayora de los casos, aunque no todos,
son hereditarios.
Sntomas
Los ms comunes son:

Los carcinomas de clulas basales aparecen en un rea tanto

plana, como escamosa que adquiere un color rojizo, o en pequeas
reas cerosas, brillantes y translcidas al relieve, que pueden sangrar
con una lesin menor. Es estas reas es frecuente identificar uno o ms
vasos sanguneos irregulares visibles, o mostrar reas de color azul, caf

negro.
Los carcinomas de clulas escamosas pueden aparecer en forma

de protuberancias crecientes, a menudo de superficie spera, o planas

como manchas rojizas de la piel que crecen lentamente. Estos dos tipos
de cncer de la piel no melanoma pueden desarrollarse en una
superficie plana que slo muestra leves cambios con respecto a la piel
normal.

El sarcoma de Kaposi suele empezar en una pequea rea similar

que adquiere un color morado que se convierte en un tumor.

La micosis fungoide empieza como una erupcin, a menudo en los

glteos, las caderas o la parte inferior del abdomen. Puede parecer una
alergia

de

piel

otro

tipo

de

irritacin

de

la

misma.

Los tumores de los anexos se presentan como protuberancias

dentro

la

de

la

piel.

Los sarcomas de la piel se manifiestan como grandes masas

debajo de la superficie de la misma. Los tumores de clulas de Merkel
suelen aparecer en forma de ndulos de color rojo prpura o de lceras
(llagas) localizadas en la cara, o, con menos frecuencia, en los brazos o
las piernas.

TIPOS DE CNCER DE PIEL

El cncer de piel se divide en melanoma y no melanoma: la diferencia es
el no melanoma se genera a partir de clulas de la piel distintas a los
melanocitos (que son las clulas encargadas de elaborar el pigmento

que da color a la piel, el pelo y lo ojos). Sin embargo, ambos tipos de

cncer de piel pueden ocurrir en cualquier parte de la piel,
aunque es bastante frecuente encontrarlos en la cabeza, cara, cuello,
dorso de las manos brazos y piernas, ya que estas zonas estn ms
expuesta a los dainos rayos de sol.
Es ampliamente sabido que son las quemaduras solares la causa ms
frecuente de este tipo de tumores: el dao producido por los rayos del
sol se acumula a lo largo de los aos.
Cncer de piel no melanoma
En cuanto a los dos tipos de cncer de piel no melanoma ms comunes,
encontramos:
-Carcinoma

de

clulas

basales (tambin

llamado

carcinoma

basocelular o basalioma): se produce en la capa ms externa de la piel

(epidermis).
-Carcinoma escamoso o espinocelular: se produce en las capas ms
altas de la epidermis (donde estn las llamadas clulas escamosas).
Cncer de piel de tipo melanoma
Por otra parte, hay cuatro tipos de melanoma muy frecuentes:
-Lentigo maligno-melanoma: se encuentra en el 5-10% de los casos
de melanoma. En la mayora de los casos se da en mayores de 60, en la
cara. Tiene un crecimiento lento superficial y tarda mucho en penetrar
en profundidad; las metstasis no son frecuentes y se limitan a los
ganglios linfticos cervicales.
-Melanoma de extensin superficial: este melanoma es sin duda, el
ms frecuente: se da en el 70% de los casos. Aparece sobretodo en

personas de entre 40-60 aos y su localizacin habitual: varones en el

tronco y mujeres en las piernas. Su crecimiento superficial no es muy
rpido, y puede tardar meses o aos en penetrar profundamente y
diseminarse.
-Melanoma lentiginoso acral: slo representa el 10% de todos los
melanomas y por lo general, lo encontramos en las palmas, plantas, bajo
la ua y en los labios. Su crecimiento superficial es corto y rpidamente
crece en profundidad. El problema es que no presenta los tpicos signos
de sangrado, picor o dolor. Este melanoma es mucho ms frecuente en
personas de etnia negra y asiticos.
-Melanoma nodular: constituyen el 10-15% de melanomas cutneos.
Se caracteriza porque su color es homogneo y su tamao no aumenta
demasiado, pero crece en profundidad rpidamente y es difcil realizar
una deteccin precoz. Sin duda, es el tipo ms agresivo y ms peligroso.

Despus de diagnosticarse el cncer de piel no melanoma, se

realizan pruebas para determinar si las clulas cancerosas se
diseminaron dentro de la piel o hasta otras partes del cuerpo.

El cncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cncer se puede diseminar desde donde comenz a otras partes

del cuerpo.

La estadificacin del cncer de piel no melanoma depende de

muchos factores, uno de ellos es si el tumor presenta caractersticas
de "riesgo alto" y si el tumor est en el prpado.

Se utilizan los siguientes estadios para el cncer de piel no

melanoma que no est en el prpado:

En el estadio 0, se encuentran clulas anormales en la capa de clulas

escamosas o de clulas basales de la epidermis (la capa superior de la
piel).

Estas

clulas

anormales

se

pueden

volver cancerosas y

diseminarse hasta el tejido cercano normal. El estadio 0 tambin se

llama carcinoma in situ.
En

el estadio

I,

el cncer se

form.

El tumor no

mide

ms

de

dos centmetros en su punto ms ancho y puede tener una caracterstica

de riesgo alto.
En el estadio II, el tumor es:

Mayor de dos centmetros en su punto ms ancho; o

Tiene cualquier tamao y presenta dos o ms caractersticas de

riesgo elevado.