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Principios de oclusin.

Uno de esos factores que vamos a analizar es: cuales son, en definitiva, todos aquellos factores
que inciden en que se mantenga o se modifique la alineacin dentaria y la oclusin dentaria.
Por qu los dientes tienen el largo que tienen, porque estn en la posicin que tienen, por qu
cuando hay algn tipo de modificacin hay algn grado de alteracin, etc.
Factores que determinan la posicin de los dientes:

Va a incidir la musculatura
propiamente tal, como
factor aislado, y el contacto
oclusal.

Dentro de la musculatura,
veremos que hay dos grupos
musculares que inciden
directamente en la posicin de
los dientes:
1.- Labios y mejillas, con una
direccin anteroposterior.
2.- La lengua, que ejerce una
presin posteroanterior.

Por lo tanto vamos a tener un lugar donde se van a ubicar las piezas dentarias, a esa ubicacin se
le llama la zona neutra, definida como aquel espacio o rea donde las fuerzas labiales y linguales
son iguales.

Tambin incidir el contacto oclusal que va evitar la sobre erupcin dentaria manteniendo
la estabilidad entre los arcos. Este contacto oclusal tambin se ve en los factores que
influyen en la estabilidad interarcada (entre los arcos dentarios).

Alineacin dentaria intraarcada.


Van a ser todos aquellos factores que inciden entre s, pero un en arco dentario.
Muchos factores a analizar:
-

Plano oclusal.
Tamao de los arcos dentarios.
Inclinacin de las piezas dentarias.
Curvas de compensacin. (curva de Spee y curva de Wilson)

Dentro del plano oclusal,


nosotros tenemos que saber
que existe una superposicin,
si yo pongo una muela al lado
de la otra, como es en el arco
dentario y luego hago una
cinta, cordn, a nivel de las
cspides vestibulares que se
unen con las cspides
linguales y los bordes incisales,
por definicin est todo
adecuado al arco inferior.
Si tomamos un plano, junto
todas las cspides de las
piezas dentarias, las sumo
todas en el arco dentario, voy
a formar el plano oclusal,
perfectamente plano no es, se
adeca al plano oclusal
pertinente del paciente.
El tamao de los arcos y la
longitud de la arcada son
tremendamente importante
porque muchas veces vemos
que en pacientes dentados vs
pacientes desdentados esto no
se cumple siempre a cabalidad.

Estamos analizando una situacin donde tenemos dientes y por lo tanto en ese sentido vamos a
tener que el arco maxilar es ms grande que el inferior, y al haber un mayor tamao de los
dientes anterosuperiores, va a haber para
compensar estos tamaos una inclinacin
ms bucal de los incisivos maxilares, para
que engranen los arcos dentarios.

Si yo mido la mandbula y el maxilar por


separado en pacientes desdentados, la
mandbula es de mayor tamao que el
maxilar, y es el principal problema que se
encuentra un protesista al momento de
hacer un juego de removibles porque la
mandbula ser ms grande que el maxilar y
por lo tanto hay que invertir esta situacin.
Esto se debe por el tamao de los arcos seos y al mismo tiempo por la forma de reabsorcin que
tienen estos arcos, uno es a expensas de la tabla vestibular, el maxilar, y el otro es a expensa
completa de tabla vestibular y tabla lingual, por eso la reabsorcin sea en ese sentido es
horizontal a nivel mandibular.
Nosotros estamos analizando pacientes con dientes, el maxilar es ms grande, ms amplio que la
mandbula, y la inclinacin va a influir enormemente, ya hablamos de la inclinacin
anteroposterior del maxilar pero al mismo tiempo las piezas posteriores tienen algo que decir al
respecto; en el maxilar hay una inclinacin hacia vestibular de las piezas posteriores y en la
mandbula esta inclinacin en piezas posteriores es hacia lingual. Compensando las distancias
anteriores que hay entre la
mandbula y el maxilar, esta
inclinacin anterior que tiene las
piezas antero inferiores vs la
inclinacin anterior de las piezas
maxilares no influye mayormente en
el final del resultado que es que las
piezas maxilares cubren a las piezas
mandibulares.

Curvas de compensacin
Curva de Spee: descrita en 1890, se visualiza como un arco formado por una lnea que conecta la
punta del canino inferior hasta
la punta de la cspide disto
vestibular del ltimo molar
tocando las otras cspides
bucales.
Las variaciones de esta curva
tienen su efecto sobre la altura
de las cspides y profundidad
de fosas, es decir cuando esta
curvatura es bien pronunciada
vs cuando es casi plana.
(Determinantes de la
morfologa oclusal).
Curva en el plano sagital.

Curva de Wilson:
Curvatura de corte frontal, homologado al sector posterior.
Es la curva medio lateral formada por las
inclinaciones linguales de las cspides de
premolares y molares inferiores.
Esto ubica las cspides linguales ms bajas que
las bucales, diseo que permite un acceso ms
fcil a la superficie oclusal.
Las cspides bucales ms altas mantienen el
alimento en el rea de masticacin (plano
oclusal).

Curvas de compensacin: Importancia funcional, compensan el movimiento funcional:


Sabemos que tenemos articulacin izquierda y derecha, una se traslada y la otra rota en
lateralidad, movimiento complejo que necesitamos que sea funcional, que permita un ptimo
trabajo de desarrollo masticatorio si tuviramos superficies completamente planas, en la mayor
parte del movimiento masticatoria no habra contacto dentario, por eso las piezas tienen la forma
y posicin que tienen, van a compensar el movimiento dismil, distinto, que hay entre ambas
articulaciones en movimientos excntricos.
En otras palabras: Permite el mayor N de contactos dentarios mientras est funcionando

Alineacin dentaria interarcada.


Relacin de contacto entre los arcos dentarios.
Todo lo que tengamos que analizar en:
Esquemas oclusales cntricos: PMI
Esquemas oclusales excntricos: protrusin,
laterotrusin, retrusin.

Con todas estas relaciones de contacto dentario, debe haber ciertas condiciones de contacto
dentario.

Condiciones de normalidad: Patrn oclusal normal.


Mencionndolo en los esquemas oclusales cntricos en PMI, esperamos que se d que las
cspides vestibulares mandibulares ocluyan con las fosas centrales de las caras oclusales
maxilares.
En el maxilar, las cspides palatinas ocluyen en las fosas centrales de las caras oclusales de los
molares mandibulares.
A partir de esta definicin de cspides vestibulares mandibulares y cspides palatinas maxilares,
es que nosotros hablamos de tipos de cspides, ya no solo hablamos de cspides vestibulares,
palatinas o linguales, sino que ahora vamos a hablar de algunos tipos de estructuras y dentro de
esas cspides, las que cumplen un gran rol son las cspides activas, de soporte o estampadores,
van a ser las palatinas maxilares y las vestibulares mandibulares, la gracia que tienen estas
cspides es que van a mantener la dimensin vertical y van a prestar utilidad en la masticacin por
contacto cuspideo entra las caras agonistas con su fosa antagonista.
Si estas cspides existieran por si solas, la molienda del alimento sera hacia los lados, no
tendramos como guiar el movimiento de la mandbula para hacer contactar, esto es lo que en
definitiva tritura el
alimento.
Por su contra parte
existen las cspides
pasivas, que cumplen
un rol de gua o de
corte. Van a ser las
cspides vestibulares
maxilares y las
cspides linguales
mandibulares. Van a
guiar la mandbula
hacia PMI mientras
est este movimiento
oscilatorio de
masticacin por lo que
prestarn utilidad en el
desgarro y corte de la
molienda de los
alimentos.

Contactos ABC
Contacto A: contacto que se establece entre la vertiente interna de la cspide vestibular superior
y la vertiente externa de la cspide vestibular inferior.
Contacto B: contacto entre la vertiente interna de la cspide palatina superior y la vertiente
interna de la cspide vestibular inferior.
Contacto C: contacto entre la vertiente externa de la cspide palatina superior y la vertiente
interna de la cspide lingual inferior.
Si tengo que clasifica por grado de importancia estos puntos de contacto A, B y C; y tengo una
determinada situacin de hacer una restauracin, voy a hacer una fija, y veo que hay mucho
contacto dentario, tengo que desgastar mucha cermica y debo pensar que contacto dentario
debo dejar como mnimo en una pieza de contacto de molares es el contacto B, porque el
contacto B es el que se da entre dos cspides activas.
Los 3 son importantes, pero nunca puede desaparecer el contacto B.

Esquemas oclusales excntricos:


Protrusin, retrusin y laterotrusin.
Protrusin: contactos predominantes en el sector anterior entre bordes incisivos y labiales de los
mandibulares contra las reas de las fosas palatinas y bordes incisivos maxilares. (Se desarrolla el
movimiento hasta llegar Vis a vis).

Laterotrusin: la lateralidad est guiada por los caninos, pudiendo existir adems la gua de
grupo.
Vamos a encontrar contactos laterotrusivos y mediotrusivos. Lo ideal es que existan solamente
movimientos laterotrusivos, es decir, contactos de lateralidad en el lado de trabajo y que no haya
contacto en el lado de no trabajo (a estos contactos de les llama mediotrusivos porque se acercan
a la lnea media).
Cuando pillemos contacto en el lado de no trabajo, estas sern interferencias, siempre y cuando
la gua de lateralidad se cumpla. En el caso que no se cumpla la gua de lateralidad y solamente
haya contacto en el lado de no trabajo, estamos en presencia de contactos de hiperbalance.

Retrusin: es un movimiento que se desarrolla desde PMI a posterior, promedio de 1mm. No es


un movimiento funcional, solo se describe porque la mandbula es capaz de describirlo.

En el movimiento de protrusin, cuando hay contacto vis a vis o hay protrusin dentaria, hay
ausencia de contacto en la zona posterior y por lo tanto ese espacio libre se conoce como el
fenmeno de Christensen.
Importancia protsica, que
se siga respetando esta
situacin al momento de
hacer la dinmica
mandibular.

Gua anterior (protrusin):


rea de trabajo: desde caras palatinas maxilares a bordes incisales de mandibulares.
rea de no trabajo: piezas posteriores incluyendo la desoclucin canina: molares, premolares y
caninos.

La dinmica de la mandbula:
Esto fue estudiado por Posselt, quien gener un
diagrama. Estudi distintos sujetos de frente y de
perfil, viendo cmo era la dinmica mandibular.
Sumando todos estos movimientos ms una
visualizacin desde el punto de vista oclusal, se
gener una forma geomtrica que podemos
conocer como el polgono de Posselt, que es
basndose en la confrontacin de los tres planos
del espacio en el movimiento mandibular.

Dentro de esto se trabaj tambin en aperturas y movimientos mximos, donde generalmente


encontramos el diagrama de Posselt desde una vista de perfil, de un plano sagital.
Posselt visualiz que toda el rea blanca, completa son los movimientos mximos y la zona
achurada es la zona funcional de donde se mueve la mandbula.
Desde A hasta E es el deslizamiento en cntrica. Por lo tanto si le pido a un sujeto que habr la
boca desde A, est abriendo desde relacin cntrica, y cuando hay una apertura desde relacin
cntrica, incluso desde PMI, se describen 2 movimientos, uno de un arco ms pequeo y otro de
un arco ms amplio. El movimiento ms pequeo, el arco ms pequeo es el movimiento que se
realiza de rotacin en el cndilo dentro de la cavidad glenoidea, para continuar la apertura el
cndilo se desacopla de la cavidad glenoidea y se forma punto vertiente con vertiente con la
eminencia articular del temporal y se forma otro arco de apertura.
Apertura mxima es el punto G. anterior es desde protrusin, luego otro movimiento descrito en 2
arcos es desde relacin cntrica.
Estudiar captulo 3 Okeson.

Michel Ruiz Herrera.