PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS JUMO
Jl. JagalanNomor 02 Telp. ( 0293 ) 5915006 Temanggung 56256
BERITA ACARA
REKONSILIASI PENDAPATAN
Pada hari ini Kamis tanggal 8 bulan September tahun dua ribu enam belas (08-09-2016), kami yang bertanda
tangan dibawah ini :
1. Nama
: Susilarini
NIP
: 19721004 199203 2 008
Jabatan
: Bendahara Penerimaan Pembantu
Instansi
: Puskesmas Jumo
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2. Nama
: Toni Sugiharto
NIK
: 1554
Jabatan
: Pemimpin Capem Ngadirejo
Instansi
: Bank Jateng
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Bahwa dalam rangka pelaksanaan pengelolaan keuangan daerah yang tertib, transparan, dan bertanggung
jawab sebagaimana diamanatkan dalam Peraturan Daerah Kabupaten Temanggung Nomor 26 Tahun 2012 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah, kedua belah pihak telah melaksanakan Kegiatan Rekonsiliasi Pendapatan sampai
dengan tanggal 31 Agustus 2016 sebagai berikut :
N
Uraian
Kas pada rek
Pemindahb Pemindahbuk
Koreksi
Sisa pada rek
o
Bendahara
ukuan ke
uan ke rek
Mutasi oleh
Bendahara
(Rp)
RKUD
prolanis (Rp)
BPD
(Rp)
1
2
3
4
5
6
7
8
9=(3+4)-(5+6)
1 Retribusi Pelkes di Pusk
Menurut bend
penerimaan pembantu
Menurut Bank Jateng
Selisih
2 Retribusi Kebidanan
Menurut bend
penerimaan pembantu
Menurut Bank Jateng
Selisih
3 Prolanis
4 BOK
Selisih
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Temanggung, 08 September 2016
PIHAK KEDUA
PIHAK KESATU
PT Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah
Capem Ngadirejo