Anda di halaman 1dari 17

UNIT PENYAKIT ANAK

Umur: 8 tahun

: An. A

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Nama Ayah

: Tn. R

Umur

Pekerjaan Ayah

: Wiraswasta

Umur

: 30 tahun

Nama Ibu

: Ny. S

Pendidikan Ayah

: SMA

Pekerjaan Ibu

: Ibu Rumah Tangga

Umur

: 28 tahun

Alamat

: Koba

Pendidikan Ibu

: SMP

Masuk RS tangal

: 29 Juli 2016

KELUHAN UTAMA

Kelas : III

Nama lengkap

Dokter yang merawat : dr. Dora Novriska, Sp.A


Tanggal : 18 Maret 2013

NO. RM
Ruang : Strawberry

Nama: An. A

ANAMNESIS

Diagnosis Masuk : Sindroma Nefrotik


Dokter Internship : dr Regies Mumpuni Ramadani

: Bengkak di seluruh tubuh

KELUHAN TAMBAHAN : Sesak, dan BAK tidak lancar


1.

Riwayat penyakit sekarang


Pasien datang ke Poli Anak RSUD Bangka Tengah tanggal 29 Juli 2016 pukul 09.00 WIB, pasien datang dengan

keluhan bengkak pada muka, kelopak mata, perut membesar, bengkak pada kedua tangan dan kedua kaki,dan pada daerah
kemaluan. Bengkak dirasakan pertama kali di kedua kelopak mata, lalu di ikuti bengkak pada wajah, dan keseluruh tubuh.
Bengkak dirasakan tiba-tiba, dan muncul sejak tanggal 22 Juli 2012.
Sebelum MRS pasien juga mengeluh mual, muntah 2 kali berupa makanan, sebanyak kurang lebih 2 gelas belimbing.
Ketika MRS pasien juga mengeluh perutnya kembung, dan terasa begah. BAK dirasakan berkurang, BAK hanya 2 kali
sehari, setiap kali BAK sekitar gelas belimbing, tidak keruh, tidak nyeri saat berkemih, tidak perlu mengedan saat BAK,
dan tidak ada pasir. Pasien sebelumnya belum pernah menderita sakit seperti ini. Batuk (-), pilek (-), demam (-), BAB (+),

Kesan : Muka, kedua kelopak mata , kedua tangan dan kedua kaki membengkak. Perut kembung (+), mual (+),
muntah (+).

2.

Riwayat penyakit pada keluarga yang diturunkan


-

Riwayat sakit serupa


: disangkal
Riwayat Asma
: disangkal
Riwayat penyakit darah tinggi
: disangkal
Riwayat penyakit kencing manis
: disangkal
Riwayat penyakit alergi obat dan makanan : disangkal

Kesan: Tidak ada riwayat penyakit pada keluarga yang diturunkan


3.

Riwayat keluarga diberikan oleh : ayah/ ibu/ kakek/ nenek/ saudara


Keterangan:

: laki-laki
: Perempuan
: Pasien

Kesan : Tidak ada riwayat penyakit pada keluarga yang diturunkan yang berhubungan dengan penyakit
sekarang
RIWAYAT PRIBADI
1.

Riwayat kehamilan dan persalinan :


a. Riwayat kehamilan ibu pasien
Ibu G1P1A0 hamil anak pertama saat usia 20 tahun. Ibu pasien mulai memeriksakan kehamilan ketika usia
kehamilan 2 bulan dan selanjutnya rutin kontrol ke bidan sebulan sekali. Saat kontrol ibu mendapat vitamin yang
selalu dihabiskan. Selama hamil ibu tidak pernah muntah-muntah yang dapat menggangu aktivitas sehari-hari,
tidak ada riwayat trauma, perdarahan maupun infeksi selama hamil. Tekanan darah ibu selama kontrol dalam
kisaran normal yaitu sekitar 110/70 mmHg. Berat badan ibu ditimbang dinyatakan normal.
b. Riwayat persalinan ibu pasien
Ibu pasien melahirkan anaknya yang pertama saat usia 20 tahun, umur kehamilan 9 bulan, persalinan normal
dibantu bidan, berat badan lahir 3200 gram, pada saat lahir bayi langsung menangis, tidak ditemukan cacat
bawaan saat lahir.

UNIT PENYAKIT ANAK


NO. RM :

c. Riwayat paska lahir pasien


Bayi laki-laki lahir langsung menangis, mendapat ASI pada hari pertama, warna kulit merah, tidak biru dan
tidak kuning. Berak dan kencing pertama kurang dari 24 jam.
Kesan: Riwayat ANC baik, persalinan dan PNC baik.
2.

Riwayat makanan :

Umur 0-6 bulan : ASI

Umur 6-9bulan : Susu formula semau bayi + bubur susu takaran 2 sendok makan 1x sehari

Umur 9-12 bulan: Susu formula, air putih semaunya+ nasi tim piring lauk seadanya (tahu, tempe , telur,
kadang ayam) 3x sehari

Umur 1 tahun-sekarang : nasi, sayur dan lauk-pauk.


Kesan: Kualitas cukup, kuantitas cukup, pemberian makanan sesuai usia.

3.

Perkembangan dan kepandaian :


Motorik kasar
Miring (usia 2 bulan)
Tengkurap (usia 5 bulan)
Berdiri dengan bantuan usia 9 bln
Berjalan dengan baik usia 15 bln
Berlari dengan baik usia 1,5 tahun

Motorik halus

Bicara

Personal Sosial

Mengambil benda usia


7 bln
Makan sendiri 1,5
tahun

Mengoceh usia 6 bulan


Memanggil bapak-buk
usia 11 bulan

Tepuk tangan usia 7


bulan
Berpartisipasi dalam
permainan usia 1 th

Kesan : motorik kasar, motorik halus, bahasa dan personal sosial sesuai usia.
4.

Vaksinasi

DASAR
Hepatitis B
BCG
DPT
Polio
Campak
5.

4 kali
1 kali
3 kali
4 kali
1 kali

Pada umur : 0, 2, 4, 6 bulan


Pada umur : 1 bulan
Pada umur : 2,4,6 bulan
Pada umur : 0, 2,4, 6
Pada umur : 9 bulan

Di posyandu
Di posyandu
Di posyandu
Di posyandu
Di posyandu

Riwayat penyakit dahulu :


-

Riwayat penyakit yg sama


Riwayat kejang disertai demam
Riwayat kejang tanpa disertai demam
Riwayat trauma kepala
Riwayat asma dan alergi obat dan makanan

: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal

Kesan: Tidak terdapat riwayat penyakit serupa.

UNIT PENYAKIT ANAK


NO. RM :
6.

Sosial, ekonomi, dan lingkungan:


Pendapatan keluarga perbulan :
a.

Sosial ekonomi

: Ayah adalah wiraswasta dengan penghasilan rata-rata sekitar 1.500.000

per bulan dan ibu merupakan seorang ibu rumah tangga. Cukup untuk memenuhi kebutuhan
sehari-hari. Pembiayaan pengobatan pasien menggunakan kartu jaminan kesehatan.
Lingkungan
: Pasien tinggal bersama orangtua. Rumah terbagi menjadi 3 ruang (1 kamar

b.

tidur, ruang tamu, dan dapur), rumah atap genting, dinding dari beton, lantai semen, sumber air
minum dari sumur yang terletak dibelakang rumah, mempunyai WC dan kamar mandi yang
berada di dalam rumah, sampah dibakar sendiri, tidak ada pabrik disekitar rumah, tidak
terdapat kandang ternak disekitar rumah.
Kesan: keadaan sosial ekonomi cukup, lingkungan cukup baik.
7.

Anamnesis sistem :
-

Serebrospinal
Kardiopulmoner
Respiratorius
Gastrointestinal
Urogenital
Integumentum
Muskuloskeletal

: Kejang (-), demam (-)


: Kulit kebiruan (-), kuku-kuku jari berwarna biru (-)
: Batuk (-), pilek (-), sesak (-)
: Nyeri perut (-), mual (-), muntah (+) 1x sebanyak gelas belimbing isi makanan 2HSMRS.
: frekuensi BAK berkurang (+)
: kekuningan (-), kebiruan (-)
: gerakan bebas (+)

Kesan : Terdapat Gangguan sistem Gastrointestinal, dan Urogenital

UNIT PENYAKIT ANAK


PEMERIKSAAN
FISIK
KESAN UMUM

Nama : An.A

Ruang : Strawberry

Umur : 8 tahun

Kelas : C.1

Keadaan umum : Baik


Kesadaran

: Kompos mentis E4V5M6

Suhu badan

: 36,5 0C

Nadi

: 140 x/menit, isi dan tegangan lemah, teratur

Pernapasan

: 40 x/menit, thorakoabdominal

Kesan: keadaan baik


Status Gizi

Berat badan

: 20 Kg ( sebelum bengkak) ; Tinggi badan

Index quetelet : BB 13 Kg x 100 = 15,67


TB 83 cm
Kesimpulan status gizi : baik

cm

IMT: BB 13 Kg = 18,87
TB2(0,83)2 m

/ cukup/ sedang/ kurang/ kurang sekali *)

Kulit

: Warna sawo matang, pucat (-), ikterik (-), sianosis (-), petekie (-)

Kelenjar limfe

: Tidak didapatkan pembesaran limfonodi

Otot

: Tidak didapatkan kelemahan, atrofi, maupun hipertrofi

Tulang

: Tidak didapatkan deformitas tulang

Sendi

: Gerakan bebas

Kesan: Kulit, kelenjar limfe, otot, tulang, sendi dalam batas normal
PEMERIKSAAN KHUSUS:
Leher

: Tidak ada pembesaran limfonodi leher, tidak teraba massa abnormal

Thoraks : Simetris, retraksi (-), ketinggalan gerak (-)


Jantung : batas jantung jelaskan :
-

Kanan atas : SIC II LPS dekstra


Kanan bawah : SIC IV LPS dekstra
Kiri atas
: SIC II LPS sinistra
Kiri bawah
: SIC V LMC sinistra

Inspeksi: Iktus kordis tak tampak


Palpasi : Tidak kuat angkat

Suara jantung: Suara jantung I-II interval reguler, bising jantung tidak didapatkan
Kesan: leher dan jantung dalam batas normal

RM.06

UNIT PENYAKIT ANAK

Paru-paru :

Kanan

Depan

Belakang :

Kesan

Kiri

Ketinggalan gerak (-) retraksi (-)

: Inspeksi :

Ketinggalan gerak (-) retraksi (-)

Fremitus kanan kiri sama

: Palpasi :

Fremitus kanan kiri sama

Sonor (+)

: Perkusi :

Sonor (+)

Vesikuler (+) normal, Rh (-), Wh (-)

: Auskultasi :

Vesikuler (+) normal, Rh (-), Wh (-)

Ketinggalan gerak (-)

: Inspeksi :

Ketinggalan gerak (-)

Fremitus kanan kiri sama

: Palpasi :

Fremitus kanan kiri sama

Sonor (+)

: Perkusi :

Sonor (+)

Vesikuler (+) normal, Rh (-), Wh (-)

: Auskultasi :

Vesikuler (+) normal, Rh (-), Wh (-)

: Pernapasan dalam batas normal

Abdomen : -

Inspeksi

: Distensi +-), venektasi (-), darm contour (-), darm steifung (-) , massa (-)

Auskultasi : Peristaltik (+) normal


Perkusi
: Redup (+), tes undulasi (+)
Palpasi
: Supel, massa abnormal (-), nyeri tekan (-), turgor kulit baik
Hati , Limpa: tak teraba membesar
-Anogenital: normal

Kesan

: terdapat asites

Ekstremitas

: Akral hangat, sianosis(-), edema (+),sianosis (-), deformitas (-)


tungkai :

lengan :

Gerakan

Kanan
bebas

Kiri
bebas

Kanan
bebas

Kiri
bebas

Tonus

normal

normal

normal

normal

Trofi

eutrofi

eutrofi

eutrofi

eutrofi

Clonus

Reflek fisiologis

tidak didapatkan klonus

tidak dilakukan

tidak dilakukan

: Patella (+), achilles (+), biseps (+), triseps (+)

Refleks patologis : Babinski (-), Chaddock (-), Hoffman (-)


Meningeal Sign

: Kaku kuduk (-), brudzinski I (-), brudzinski II (-), kernig (-)

Sensibilitas

: Normal

Kesan

: Ekstremitas : dalam batas normal , oedem pada kedua kaki dan tangan

Status neurologis : tidak ada kelemahan anggota gerak


Kepala

: Normochephal, rambut hitam, tidak mudah dicabut, bentuk mesochephal, edema facial (+)

Ubun-ubun

: Menutup, bulging fontanella (-), ubun-ubun cekung (-)

Mata

: CA (-/-), SI (-/-), cowong (-/-), air mata (+/+), Reflek cahaya (+/+) isokor, edema palpebra (+/+)

Hidung

: Sekret (+) warna bening, hiperemi (-), mimisan (-/-)

Telinga

: Sekret (-), hiperemis (-)

Mulut

: Mukosa bibir kering (-), stomatitis (-), makroglosia, mulut tampak kecil/sempit.

Pharing

: Tonsil T0 - T0, hiperemi (-)

Gigi

: Caries (-)

Kesan

: terdapat edema pada palpebra dan facial

UNIT PENYAKIT ANAK

PEMERIKSAAN

Nama : An. A

LABORATORIUM / PENUNJANG Umur : 8 tahun


Pemeriksaan Laboratorium Darah Rutin Tanggal 17

Ruang : Strawberry
Kelas : III

Maret 2013

No
1.

Parameter
WBC

Hasil
19,3x 10^3/UL

Nilai Normal
4,0-10,0

2.

Lymph

5,2 x 10^3/UL

0,8-4,0

3.

Mid

2,1x 10^3/UL

0,1-0,9

4.

Grand

12,0x 10^3/UL

2,0-7,0

5.

Lymph %

27,0%

20,0-40,0

6.

Mid %

11,0%

3,0-9,0

7.

Grand %

62,0 %

50,0-70,0

8.

HGB

12,3 g/dl

11,0-16,0

9.

RBC

5,36 x 10^6/UL

3,50-5,50

10.

HCT

38,2 %

37,0-50,0

11.

MCV

71,3 fL

82,0-95,0

12.

MCH

22,9 pg

27,0-31,0

13.

MCHC

32,1 g/dl

32,0-36,0

14.

RDW-CV

14,6 %

11,5-14,5

15.

RDW-SD

37,8 fL

35,0-56,0

16.

PLT

459x 10^3/UL

100-300

17.

MPV

6,4fL

7,0-11,0

18.

PDW

15,2

15,0-17,0

19.

PCT

0, 293 %

0,108-0,282

Kesan : Terdapat peningkatan leukosit, granulosit, trombosit.

PEMERIKSAAN DARAH RUTIN


Tanggal 17 Maret 2013

Parameter
1. ALB

1,7

Hasil
g/dl

Unit

Nilai Normal
3,5-5,5

2.

Glob

2,7

g/dl

2-3,9

3.

UREA

98,32

mg/dl

10-50

4.

CREAT

1,04

mg/dl

0,7-1,4

5.

UA

6,8

mg/dl

3,4-7

6.

CHOL

534

mg/dl

140-200

7.

TP

4,4

g/dl

6,6-8,3

Kesan: Terdapat peningkatan Urea, Cholesterol, dan penurunan Alb.


PEMERIKSAAN LABORATORIUM URIN LENGKAP
Tanggal 17 Maret 2013

Pemeriksaan
Makroskopis
Warna
Kejernihan
Bau
Berat jenis
PH
Blood
Bilirubin
Urobilinogen
Keton
Protein
Nitrit
Glucosa
Mikroskopis
Eritrosit
Leukosit
Epitel
Silinder
Parasit
Jamur
Bakteri
Kristal
Lain-lain

Hasil

Nilai Normal

Kuning
Jernih
1,020
6
+
(+++)
-

1,005-1,030
4,5-8,0
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif

1-3
5-8
0-1
-

0-1 /lp
0-2 /lp
0-2/lp
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif

Kesan : Terdapat proteinuria , eritrosit , dan peningkatan leukosit dalam urin.


PEMERIKSAAN LABORATORIUM URIN LENGKAP Tanggal 25 Maret 2013

Pemeriksaan
Makroskopis
Warna
Kejernihan
Bau
Berat jenis
PH
Blood
Bilirubin
Urobilinogen
Keton
Protein
Nitrit
Glucosa
Mikroskopis
Eritrosit
Leukosit
Epitel
Silinder
Parasit
Jamur
Bakteri
Kristal
Lain-lain

Kesan : Proteinuria (-)

Hasil

Nilai Normal

1,010
7
-

1,005-1,030
4,5-8,0
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif

0-1
2-3
2-3
Amorf

0-1 /lp
0-2 /lp
0-2/lp
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
UNIT PENYAKIT ANAK
RINGKASAN ANAMNESIS &
PEMERIKSAAN FISIK

Nama : An. R
Umur : 3 Tahun 5 Bulan

RM.08
NO. RM : 2 72
Ruang : Delima
Kelas : C.1

Anamnesis
Bengkak pada seluruh tubuh
muntah
Perut Kembung

Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan lab
Bengkak pada kelopak mata,
Hiperlipidemia
Proteinuria (+++)
muka, kedua tangan dan kaki.
Urea meningkat (98,32
Perut kembung membesar

Daftar masalah (aktif dan inaktif)


Aktif:
-

Bengkak seluruh tubuh .


Perut kembung dan membesar.
Muntah
Proteinuria
Hiperlipidemia
Hiperurisemia

Inaktif :
- Keadaan lingkungan kurang baik

Kemungkinan penyebab masalah (bisa berupa diagnosis banding dari masalah yang ada) :
-

Sindroma Nefrotik
Glomerulonefritis akut

mg/dl)
Alb 1,7 g/dl

RM.09
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
UNIT PENYAKIT ANAK
NO. RM :

72

Rencana pengelolaan
a. Rencana Tindakan
-

Tirah baring
Atasi oedem Anasarka
Atasi Proteinuria
Atasi Hiperlipidemia
Atasi kembung
Observasi tanda-tanda vital (TD, nadi, suhu, frekeuensi pernafasan)

b. Rencana Penegakan diagnosis


- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisik : keadaan umum , serebrospinal, kardiopulmonal, respiratory, gastrointestinal, dan neurologis.
- Pemeriksaan Lab : darah lengkap, urin lengkap, kolesterol total, SGOT,SGPT.
- Foto Rontgen
c. Rencana Terapi
- Prednison 4 mg (2-2-1)
- inj Furosemide 2x10 mg
- inj Cefotaxime 3x 500 mg
- inf Nacl 10 tpm
- Vit B6
- Diet tinggi kalori rendah garam, rendah lemak.
d. Rencana Evaluasi
- Keadaan Umum
- Tanda vital
- Darah lengkap, Urin lengkap, Kolesterol total.
e.Rencana Edukasi
-

Menjelaskan kepada orang tua pasien tentang penyakit yang diderita


Menjelaskan unruk selalu menjaga kebersihan diri, lingkungan dan keluarga.
Memotivasi untuk kontrol pasca opname di rumah sakit

Follow Up

18-03-2013

S: orang tua mengeluhkan pasien datang dengan

Inf Nacl 10 tpm (makro)

keluhan bengkak di wajak, kaki dan tangan sejak 4

Inj Furosemide 0,5-0,5-0

hari yang lalu. Kembung (+), muntah (-), Bak (+)

Inj. Prednisolon 3-2-1

warna kuning jernih, BAB belum.

Inj Dexa 3x

O: VS: TD : 110/70 mmhg


N: 88 x/mnt, S: 36,6
KU: Kompos mentis
K/L: CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-), oedem
palpebra (</<)
Tho: simetris, sonor, SDV (+), Rh (-/-), Wh(-/-)
Cor: dbn,
Abd: meteorismus (+), peristaltik (+), hipertympani,
NT (-)
19-03-2013

Ext: edema (-), akral hangat


S: orang tua mengatakan pasien bengkak sudah

Inf Nacl 10 tpm (makro)

berkurang , pipis sudah lancar, BAK (dbn) kuning

Inj Furosemide 0,5-0,5-0

keruh , BAB (blm 2 hari) ma/mi baik

Inj. Prednisolon 3-2-1

O: VS: TD : 110 mmhg

Inj Dexa 3x
0

N: 96x/menit , S: 36,7 C
KU: CM, baik
K/L: CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-), oedem muka
(<)
Tho: simetris, sonor, SDV (+), Rh (+/+), Wh(-/-)
Cor: dbn
Abd: sejajar

dr ddg dada, peristaltik (+),

tympani
20-03-2013

Ext: edema (-), akral hangat, oedem piting (-)


S: orang tua mengatakan pasien bengkak sudah

Inf Nacl 10 tpm (makro)

berkurang , pipis sudah lancar, BAK (dbn) kuning

Inj Furosemide 0,5-0,5-0

keruh , BAB (blm 2 hari) ma/mi baik

Inj. Prednisolon 3-2-1

O: VS: TD : 110/70 mmhg

Inj Dexa 3x

N: 96x/menit , S: 36,2 0 C
KU: CM, baik
K/L: CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-), oedem muka
(<)
Tho: simetris, sonor, SDV (+), Rh (+/+), Wh(-/-)
Cor: dbn
Abd: sejajar

dr ddg dada, peristaltik (+),

tympani
Ext: edema (-), akral hangat, oedem piting (-)

21-03-2013

S: Orang tua mengatakan pasien perutnya kembung

Inf Nacl 10 tpm (makro)

sejak semalam, kentut (-), BAB (belum).BAK (dbn)

Inj Furosemide 0,5-0,5-0

O: VS: TD : 110/60 mmhg

Inj. Prednisolon 3-2-1

N: 96 x/mnt, S: 36,3

Inj Dexa 3x

KU: CM, baik


K/L: CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-), oedem
palpebra (-/-)
Tho: simetris, sonor, SDV (+), Rh (+/+), Wh(-/-)
Cor: dbn
Abd: sejajar

dr ddg dada, peristaltik (+),

tympani
Ext: edema (-), akral hangat
22-03-2013

S : Orang tua mengatakan pasien perutnya masih

Inf Nacl 10 tpm (makro)

besar, BAB belum kentut (+), BAK lancar, ma/mi

Inj Furosemide 0,5-0,5-0

baik.

Inj. Prednisolon 3-2-1

O : Ku: baik

Inj Dexa 3x

VS : S : 36,5 0 C
K/L: CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-), oedem palpebra
(-/-)
Tho: simetris, sonor, SDV (+), Rh (+/+), Wh(-/-)
Cor: dbn
Abd: sejajar

dr ddg dada, peristaltik (+),

tympani
Ext: edema (-), akral hangat
23-03-2013

S : Orang tua mengatakan pasien perutnya masih

Inf Nacl 10 tpm (makro)

besar, BAB belum kentut (+), BAK lancar, ma/mi

Inj Furosemide 0,5-0,5-0

baik.

Inj. Prednisolon 3-2-1

O : Ku: baik

Inj Dexa 3x

VS : S : 37 0 C
K/L: CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-), oedem palpebra
(-/-)
Tho: simetris, sonor, SDV (+), Rh (+/+), Wh(-/-)
Cor: dbn

Abd: sejajar

dr ddg dada, peristaltik (+),

tympani
Ext: edema (-), akral hangat
24-03-2013

S : Keluhan tidak ada.

Inf Nacl 10 tpm (makro)

O : Ku: baik

Inj Furosemide 0,5-0,5-0

VS : S : 36 0 C

Inj. Prednisolon 3-2-1

K/L: CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-), oedem palpebra

Inj Dexa 3x

(-/-)
Tho: simetris, sonor, SDV (+), Rh (+/+), Wh(-/-)
Cor: dbn
Abd: sejajar

dr ddg dada, peristaltik (+),

tympani
Ext: edema (-), akral hangat
25-03-2013

S : Batuk (+) sejak kemaren, dahak (-), pilek (-),

Inf Nacl 10 tpm (makro)

demam (-), bengkak (-), BAB (dbn), BAK lancart.

Inj Furosemide 0,5-0,5-0

O : Ku: baik

Inj. Prednisolon 3-2-1

VS : S : 36,5

Inj Dexa 3x

K/L: CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-), oedem palpebra


(-/-)
Tho: simetris, sonor, SDV (+), Rh (+/+), Wh(-/-)
Cor: dbn
Abd: sejajar

dr ddg dada, peristaltik (+),

tympani
Ext: edema (-), akral hangat