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SEMINARIOS SOBRE LA ENSEANZA DE

MEDICINA PREVENTIVA
Via del Mar, Chile

10-15 de octubre, 1955
Tehuacn, Mxico
23-28 de abril, 1956
', ', '' 1 C
fl t 1) )L;
bs-y:( ,
Marzo, 1957
Publicationes Cientficas
No. 28
OFICINA SANITARIA PANAMERICANA
Oficina Regional de la
Organizacin Mundial de la Salud
1501 New Hampshire Avenue, N. W.
Washington 6, D.C., E.U.A.
INDICE
Pdfina
Introduccin ......................
Organizacin.....
..................................................
El seminario de Via del Mar........................................

El seminario de Tehuacn ...........................................
Anexos:
1. Programa de los seminarios ......................................
II. Preguntas que sugiere el temario ................................
III. Documentos de trabajo:
Algunos aspectos de la educacin sanitaria del estudiante de medicina
Mary Lou Skinner, M.P.H. y Mayhewv Derryberry, Ph.D.....
Notas sobre la enseanza de saneamiento a los estudiantes de medicina
Ing. Herbert M. Bosch ....................................
La estadstica en el programa de estudios de medicina
.......................................
Dr. John W. Fertig
Sugerencias para un programa de nutricin para estudiantes de
medicina
Dr. Nevin S. Scrimshawv ..................................
IV. I':unciones de los directores de debates, de los relatores y de los secretarios .......................................................
.
Y. Lista de participantes ..........................................
1.................................
I
2
5
13
22
23
25
32
316
38
40
SEMINARIOS SOBRE LA ENSEANZA DE MEDICINA PREVENTIVA
INTRODUCCION
La existencia humana ha cambiado fundamentalmente en este siglo. Se han producido
progresos sin precedentes, tanto en la vida
diaria como en los movimientos cientficos,
que no pudieron ser imaginados por los
hombres de hace 50 aos. Las distancias se
han acortado con la aviacin; las comunicaciones son cosa de minutos, horas o das, en
vez de meses; el contacto de personas y
culturas, entre paises y entre continentes,
son hechos de cada da en vez de cada ao;
los avances de la tcnica y de la civilizacin
en general han abierto las perspectivas de
una vida material ms llevadera; el progreso
de la medicina misma ha transformado el
carcter de la educacin del mdico.
Existe an, sin embargo, y siempre existir la necesidad de formar al mdico como
ser humano versado en el arte de la medicina
tanto como en la ciencia, acercndose a un
verdadero humanismo.
El hombre, sano o enfermo, se considera
como una unidad biolgica, como un todo
indivisible. Es, adems, un ser social que
vive en un ambiente sometido a continuas
modificaciones. Se agrupa en familias y
comunidades y constituye la base fundamental de la sociedad y su progreso.
La salud y la enfermedad representan
variaciones de un mismo proceso, cual es el
de adaptacin del hombre a su ambiente
natural en busca de un estado de equilibrio
con los factores animados e inanimados que
permanentemente lo estimulan. As como es
indispensable para la vida normal el equilibrio del hombre con su medio interior, vale
decir, la homeostasis, lo es igualmente con el
medio social.
La enfermedad resulta as un fenmeno
dinmico que slo puede. ser interpretado
adecuadamente cuando se analiza en relacin con el medio.
Esta concepcin de la salud y de la en-
fermedad como expresiones de un mismo

fenmeno justifica la orientacin de la medicina moderna y, por lo tanto, de la educacin
mdica hacia la integracin de los conceptos
de la curacin y prevencin.
Los progresos de las disciplinas biolgicas,
de la tecnologa, el desarrollo del comercio,
la agricultura y la industria, han ido destacando el valor del hombre como elemento
fundamental de progreso por su capacidad
de produccin y de cotizacin. Como consecuencia se tiende a considerar las funciones
de la salud como componentes de la economa general de un pas. Le corresponde a
la medicina, en ltima instancia, mantener
a los individuos en produccin activa si son
adultos, y en crecimiento y desarrollo ptimos si son nios.
Una serie de disciplinas, a manera de
programas aislados o cursos, se han organizado con el fin de ensear los fundamentos y los mtodos para la proteccin y
el fomento de la salud. Se observa una gran
variacin de un pas a otro, y en un mismo
pas, de una escuela mdica a otra. Puede
variarse la denominacin de este aspecto de
la enseanza siempre que se mantengan en
su esencia los objetivos enunciados y que
sean transmitidos como un modo de pensar,
de tal manera que el ejercicio de la medicina
se transforme en una funcin social.
Para la planificacin y desarrollo de los
programas de salubridad y medicina pblica
lo fundamental es el personal bien adiestrado
y en condiciones de perfeccionar sus habilidades por la experiencia. Entre los funcionarios profesionales, le corresponde al
mdico una responsabilidad de primer plano.
Ms an, el progreso de la salud de un pas
descansa en una profesin mdica competente, informada y consciente de su responsabilidad social.
De ah que, la Oficina Sanitaria Panameri1
SEMINARIOS SOBRE LA ENSEANZA
cana y la Organizacin Mundial de la Salud

conceden un papel preponderante a la mejor
formacin del mdico y a otras actividades
de educacin y adiestramiento como el
mtodo de eleccin para mejorar la prctica
de la medicina y vigorizar las instituciones
locales y nacionales de salud pblica. Con
estos propsitos, se ha planeado una reunin
de los decanos y profesores de medicina preventiva con el fin de revisar los objetivos,
mtodos, organizacin de la enseanza de
medicina preventiva en las escuelas de medicina, y de permitir un amplio intercambio de
informacin sobre programas y mtodos
desarrollados.
La importancia de la medicina preventiva

en la educacin mdica bsica ha estado
recibiendo una atencin creciente en los
ltimos aos en todo el mundo. Jalones
descollantes de esta preparacin son los in-
DE MEDICINA PREVENTIVA
formes de las dos reuniones celebradas por

el Comit de Expertos de la Organizacin
Mundial de la Salud sobre Educacin Profesional y Tcnica del Personal Mdico y
Auxiliar, en 1950 y 1952; y las Conferencias
sobre la Enseanza de Medicina Preventiva
en noviembre de 1952 en Colorado Springs,
Estados Unidos, para Canad, Estados
Unidos y Jamaica, y en diciembre del mismo
ao en Nancy, Francia, para los pases
europeos. Meses ms tarde, en agosto de
1953, la Primera Conferencia Mundial de
Educacin Mdica, celebrada en, Londres,
dedic una de sus cuatro secciones al mismo
tema. El Primer Congreso Panamericano de
Educacin Mdica aprob ya en Lima en
1950, como su primera conclusin: "Normar
la educacin mdica hacia la medicina preventiva y social."
Todo este rico acervo inspir a la Oficina
Sanitaria Panamericana en la organizacin
de los Seminarios sobre la Enseanza de
Medicina Preventiva en las escuelas mdicas
de la Amrica Latina.
ORGANIZACION
PREPARACION
Se inici en diciembre de 1953, mediante

la consulta hecha por la Oficina Sanitaria
Panamericana a todas las escuelas de medicina de Amrica Latina sobre la idea de dar
forma a un seminario relacionado con la
enseanza de medicina preventiva. En dicho
documento se solicitaba la opinin general
sobre el seminario; la expresin de inters
por participar en l; la fecha preferida y
comentarios particulares sobre los temas
propuestos en el anteproyecto enviado y la
indicacin de aquellos en los cuales la escuela
estuviera ms interesada.
En el curso de los meses siguientes se
recibi respuesta de aproximadamente la
mitad de las facultades consultadas. Sin
excepcin, todos los decanos expresaron la
gran importancia que le concedan a dicha
iniciativa. Ofrecieron asimismo valiosas
sugerencias sobre el temario y organizacin

del seminario, las cuales fueron debidamente
consideradas en la preparacin del programa.
En mrito de estos antecedentes, se decidi
que el primer seminario considerara los
cuatro temas siguientes:
Tema I:
"Programay Mtodos de Enseanza

de la Medicina Preventiva"
Tema II: "Organizacin del Departamento de
Medicina Preventiva. La Formacin
y las Funciones del Personal Docente"
Tema III: "Relaciones con otros Departamentos
de la Escuela Mdica"
Tema IV: "Papel del Deparatmento de Medicina Preventiva en las actividades de
los Servicios de Salud Pblica y viceversa"
Tambin se decidi que el mtodo de
trabajo del seminario seria la discusin
activa, sin presentacin de relatos. Este

proceso requiri de las diversas facultades
considerable estudio y pensamiento anticipado sobre los temas que se debatiran. A
fin de estimular tal estudio durante 1954 la
Oficina Sanitaria Panamericana distribuy
ampliamente los informes del comit de
expertos, las conclusiones de conferencias
sobre educacin mdica y otras publicaciones
disponibles.
A principios de 1955, se designaron dos
asesores para colaborar en la planificacin y
desarrollo de los seminarios. Una etapa importante fu la preparacin de la lista de
preguntas sugeridas por el temario (vase
Anexo II), tal como fueron discutidas en los
grupos de trabajo. Ejemplares de esa lista
fueron distribuidos a cada facultad, recomendando que los problemas fueran discutidos ampliamente por el cuerpo docente a fin
de que sus representantes en los seminarios
pudieran expresar las opiniones de la corporacin.
Los asesores visitaron un nmero importante de las escuelas de medicina en los
meses anteriores al seminario. En algunos
lugares se organizaron reuniones con decanos
de facultades vecinas. Durante las visitas,
los asesores analizaron con los decanos y profesores de medicina preventiva, y otros catedrticos, los propsitos del seminario, su
organizacin y mtodos de trabajo, los resultados que se esperaban en cuanto a la
influencia que podran ejercer en la formacin del mdico del futuro.
Para proporcionar a los participantes una
base uniforme de discusin, se distribuyeron
algunos documentos de trabajo, de los cuales
cuatro aparecen en este informe. Se distribuyeron, adems, la lista de referencia
compilada por el Dr. Leonard S. Rosenfeld'
acompaada de un anexo preparado por la
biblioteca de la Oficina Sanitaria Panamericana, as como tambin, los objetivos del
plan de estudios de la carrera de medicina
R Rosenfeld, Dr. Leonard S.: Social and Preventive Medicine; an anotated bibliography prepared for the Conference on Preventive Medicine
in Medical Schools, Washington, D. C., Public
Health Service, 1952.
que sirvieron de base de discusin en la

Conferencia sobre Enseanza de Medicina
Preventiva en Colorado Springs. 2
Aunque dicha distribucin no se pudo
llevar a cabo antes del seminario de Via,
para el de Tehuacn s se hizo con suficiente
antelacin.
Bajo el estmulo inicial de estas visitas, y
de los contactos posteriores de los funcionarios de las Oficinas de Zona, un gran
nmero de las facultades dedicaron sesiones
especiales a discutir los temas del seminario.
Algunos pases fueron ms all y celebraron
reuniones conjuntas de las diversas escuelas
de la nacin.
METODOS DE TRABAJO
En vista del nmero de escuelas de medicina en la Amrica Latina, que alcanza en la

actualidad a 78, se estim conveniente organizar el primer seminario en dos partes,
descritas en los captulos que siguen. La
Oficina Sanitaria Panamericana invit a
participar al decano y profesor de higiene y
medicina preventiva de cada escuela.
Se ha considerado conveniente transcribir
con cierto detalle el mtodo de trabajo empleado, en vista del inters y aprobacin que
mereci de los participantes; para muchos de
ellos constituy una experiencia novedosa,
que se proponen utilizar en sus pases.
El mtodo de trabajo se bas en el intercambio de opiniones y experiencias, a travs
de un proceso de discusin activa y espontnea en grupos lo ms pequeos posibles,
sin ponencias, discursos o relatos escritos. A
fin de asegurar la ms amplia intervencin
de cada uno, los participantes se distribuyeron en cuatro grupos de trabajo constitudos por alrededor de 18 personas. La
distribucin de los grupos fu hecha por el
secretario designado por la Oficina Sanitaria
Panamericana, teniendo presente la distribucin geogrfica de las escuelas, para evitar
la concentracin excesiva de representantes
de un mismo pas en cualquier grupo. En
todo caso, el decano y profesor de una misma
2 J.
Med. Ed. 28 (10:2) 8-9
SEMINARIOS SOBRE LA ENSEANZA DE MEDICINA
escuela participaron en grupos separados,

por razones obvias. Con igual criterio se
distribuyeron los delegados de la Fundacin
Rockefeller y del Instituto de Asuntos Interamericanos.
Los relatores generales y los relatores y
secretarios de cada grupo fueron designados
por la Oficina Sanitaria Panamericana, y
celebraron una reunin con el secretario
general del seminario en la vspera del
comienzo de los trabajos, en la que se discutieron las funciones de los relatores y
secretarios (vase Anexo IV).
En el Seminario de Via del Mar haba
dos relatores por grupo, quienes se distribuyeron el trabajo de los cuatro temas.
Como esto produjo un recargo de trabajo,
para el Seminario en Tehuacn se designaron
tres relatores por cada grupo, encargados
respectivamente del Tema I, de los Temas
II y III, y del Tema IV. Igualmente, en vez
de un solo relator general, como en el Seminario de Via, fueron designados tres en
Tehuacn.
Al constituirse los grupos en la primera
tarde del seminario, los secretarios sometieron a discusin el mtodo de trabajo
explicado por el secretario general en la
sesin preparatoria, estimularon la presentacin de cada miembro del grupo y condujeron
la eleccin del director de debates del primer
tema, cuyas funciones aparecen tambin en
el Anexo IV. A partir de ese momento, cada
grupo funcion con entera libertad, utilizando como gua para sus discusiones la
lista de preguntas sugeridas por el temario,
mencionadas arriba.
En el seno de los distintos grupos y en un
ambiente ntimo y cordial, sin formalismos,
se discutieron cada uno de los cuatro temas
bsicos simultneamente con los otros
grupos. Siguiendo la norma descrita en las
funciones del relator, de hacer resmenes de
cada etapa del debate, el relator, con la
ayuda del secretario, sintetizaba las opiniones vertidas en un informe preliminar sobre cada uno de los temas, entregndolo al
comit de redaccin. Este informe fu
mimeografiado y distribuido a cada partici-
PREVENTIVA
pante de los otros grupos, as como del

propio grupo.
El comit de redaccin, formado por los
relatores, secretarios, relator general, secretario general y presidente, preparaba un
informe conjunto, sntesis armnica de los
informes de los grupos. La tcnica de la
preparacin de este informe vari entre el
Seminario de Via y el de Tehuacn. En
Via el informe conjunto fu preparado
durante la noche por el secretariado y el
relator general, despus de una discusin de
los cuatro informes de los grupos por el total
del comit. En Tehuacn, cambiando la
primera sesin plenaria al jueves en vez del
mircoles, fu posible dejar un da durante
el cual el relator general y el secretario
general pudieron preparar un borrador de
informe conjunto, facilitando as las discusiones y el trabajo del comit de redaccin.
En ambos casos el informe conjunto fu
distribuido a todos los participantes y discutido por cada grupo. En seguida, en la
sesin plenaria dedicada a cada tema, los
relatores daban cuenta de los comentarios
de su grupo sobre el informe conjunto para
introducir la discusin general de los puntos
controvertidos. A base de esta discusin, el
relator general y el secretario general redactaron el "Sumario y Conclusiones" que se
transcriben ms adelante.
A lo largo de las discusiones, pero especialmente en los grupos de trabajo, se tuvo
siempre presente que el valor esencial del
seminario resida en el intercambio de opiniones y experiencias, en lo que cada participante reciba y entregaba, ms bien que en
el texto de los informes. Estos distan mucho
de transmitir el proceso espiritual a travs
del cual, en el seno de los grupos de trabajo,
los participantes alcanzaron una unidad de
pensamiento y disfrutaron una experiencia
singular.
Favoreci el buen xito logrado la circunstancia de que todos los participantes se
hospedaron en el mismo hotel, que a la vez
era sede del seminario; as, las deliberaciones
continuaban con carcter informal al trmino
de la actividad diaria de los grupos. Un
SEMINARIOS
SOBRE LA ENSENANZA DE MEDICINA
factor de capital importancia para el desarrollo del seminario fu la abnegada labor del
comit de redaccin, de los relatores y secretarios de grupo y del personal administrativo
del seminario, que mantuvieron un estmulo
constante y un servicio oportuno y ordenado
de preparacin, reproduccin y entrega de
documentos.
Durante los dos seminarios funcion un
comit de coordinacin formado por el
presidente, el secretario general y los directores de debate y secretarios de cada grupo.
PREVENTIVA
Dicho comit analizaba el progreso general

de las actividades y el desarrollo del trabajo
de grupos, acordando las medidas necesarias.
La Oficina Sanitaria Panamericana puso
a disposicin de los participantes de los
seminarios una coleccin de libros y publicaciones sobre educacin mdica y medicina
preventiva, de su propia biblioteca.
En la ltima sesin, los participantes
hicieron una evaluacin individual sobre el
provecho obtenido y los defectos del seminario.
EL SEMINARIO DE VIA DEL MAR

PARTICIPANTES
El Seminario de Via del Mar tuvo lugar

del 10 al 15 de octubre de 1955 en la bella
ciudad balneario del Pacfico chileno. Participaron 58 decanos y profesores de medicina preventiva de facultades y escuelas
mdicas de Argentina, Bolivia, Brasil, Chile,
Paraguay, Per, Uruguay y Venezuela; los
jefes de las Divisiones de Educacin y
Adiestramiento de la Organizacin Mundial
de la Salud de Ginebra y de la Oficina Sanitaria Panamericana de Washington; el Jefe
de la Divisin de Salud Pblica, los Representantes de las Zonas IV, V y VI y asesores
temporales de la Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud.
Participaron tambin delegados del Ministerio de Educacin de Brasil, de las oficinas
de la Fundacin Rockefeller en Brasil, Chile
y Mxico y del Instituto de Asuntos Interamericanos en Brasil y Uruguay, llegando
as a un total de 73 participantes.
La Universidad de Chile design una
comisin encargada de cooperar localmente
a la organizacin del seminario, constituida
por los decanos de las tres facultades de
medicina, profesores de medicina preventiva,
el Secretario de la Facultad de Medicina de
la Universidad de Chile y funcionarios del
Servicio Nacional de Salud. Personal de la
Oficina de Zona VI de la Oficina Sanitaria
Panamericana se incorpor oportunamente a

estos trabajos.
Esta comisin se encarg de recibir y
hospedar a los participantes a su arribo.
Impresionante fu la llegada en un solo avin
de 37 brasileos procedentes de las ms
apartadas regiones del pas. Grata sorpresa
constituy al arribo de ocho profesores argentinos, en vista de los trastornos polticos
de ese pas en los das precedentes al seminario.
Los participantes se trasladaron desde
Santiago a Via del Mar en la tarde del
domingo en dos autobuses, donde se iniciaron
contactos de comprensin y camaradera. Esa
misma noche tuvo lugar en el Hotel O'Higgins, donde se verific el seminario, la reunin preliminar de relatores y secretarios.
SESION PREPARATORIA
El lunes 10 de octubre, a las 9 horas, se

efectu una sesin plenaria preparatoria en
que el Dr. Myron E. Wegman, Secretario
General del Seminario, di la bienvenida a
los participantes y expres la complacencia
con que la Organizacin Mundial de la Salud
y la Oficina Sanitaria Panamericana auspiciaban este Primer Seminario Regional.
Record el gran inters observado en todos
los paises por las nuevas orientaciones y
mtodos de educacin mdica, y por su
adaptacin a las tendencias y expansin de
SEMINARIOS
SOBRE LA ENSEANZA
responsabilidades de la medicina de nuestro

tiempo. Hizo una relacin suscinta del
trabajo preparatorio de este seminario y de
la constante informacin y consultas que la
Oficina Sanitaria Panamericana/Organizacin Mundial de la Salud mantuvo con las
universidades y facultades mdicas, durante
dos aos. Proporcion detalles sobre el
temario y la documentacin que se distribuira, y sobre el mtodo de trabajo que se
pondra en prctica en el seminario para
estimular la participacin de todos. Finalmente, declar que tan importantes como
las conclusiones que se obtuvieran del
seminario, eran el movimiento y difusin
activa de las ideas que se produciran en los
debates. En este sentido, el temario constitua una pgina en blanco, que corresponda llenar al selecto grupo de participantes. Luego se di a conocer la composicin
de los grupos.
A continuacin, la asamblea eligi por
unanimidad presidente del seminario al Dr.
Alejandro Garretn Silva, Decano de la
Facultad de Medicina de la Universidad de
Chile.
DE MEDICINA
Organizacin Mundial de la Salud y la formacin del mdico. 2
PROGRESO DEL TRABAJO
La discusin de los grupos sigui ms o

menos el mismo ritmo hasta el ltimo tema
cuando algunos grupos terminaron antes del
tiempo previsto, resultando as ms fcil
preparar el informe conjunto de este tema.
Fu evidentemente breve el intervalo entre
la preparacin del informe conjunto sobre el
Tema I y de los Temas II y III, los cuales
requirieron que los secretarios y el relator
general trabajasen hasta las 4:30 de la
maana. Tambin fu notable que aunque el
informe conjunto sobre el Tema I recibi
aprobacin general y sufri solamente cambios ligeros, el informe del Tema II fu
criticado ms severamente, antes de que se
llegase a la versin final satisfactoria.
Un punto de inters fu la introduccin de
algunas consideraciones generales sobre educacin mdica que se acord registrar en un
prembulo.
SESION
SESION INAUGURAL
La sesin inaugural se llev a cabo a continuacin, a las 11 horas, en el gran saln de

recepciones del hotel O'Higgins de Via del
Mar. El Ministro de Educacin Pblica de
Chile, don Tobas Barros Ortiz, di la bienvenida a los participantes. A nombre de la
Universidad de Chile y por encargo especial
del Rector, quien se hallaba ausente del pas,
salud a los miembros del seminario el
Decano de la Facultad de Medicina, Dr.
Alejandro Garretn S., quien disert sobre
la responsabilidad del mdico en la sociedad
moderna.' El Dr. Edward Grzegorzewski,
Director de la Divisin de Educacin y
Adiestramiento de la Organizacin Mundial
de la Salud, puso trmino a la sesin inaugural con la lectura de su trabajo sobre la
1Bol. Of. Sanit. Panam. XLI (1) 1-6 julio 1956.
PREVENTIVA
DE CLAUSURA
El seminario clausur sus actividades el

sbado 15 de octubre, en una sesin plenaria
que se verific a las 12 horas en el saln de
actos del hotel O'Higgins de Via del Mar.
El Dr. Myron Wegman resumi el trabajo
realizado y expres, con ntima satisfaccin,
que los resultados sobrepasaban todas sus
expectativas y mejores esperanzas. Por el
anhelo natural de perfeccin para nuestras
obras-continu diciendo el Dr. Wegmanes probable que no estemos plenamente satisfechos con el informe final. Pero este documento interpreta y sintetiza, en la forma
ms completa que ha sido posible, las ideas
de todos los participantes y es slo legtimo
esperar que el seminario lo considere plenamente suyo.
2Ibid, 7-9
Di a conocer los proyectos de publicar el

informe final. Formul votos por el contacto
permanente entre las universidades y
anunci que la Organizacin continuara
distribuyendo informacin sobre educacin
mdica y solicitando la opinin y colaboracin de las universidades para el estudio de
diversas materias relacionadas. El Boletin de
la Oficina, por su parte, dar cabida a las
publicaciones que enven las diferentes universidades. Asimismo, reafirm su esperanza
en que las facultades mdicas celebrarn reuniones para analizar los resultados del
seminario. Agreg que la Organizacin Mundial de la Salud y la Oficina Sanitaria Panamericana seguirn distribuyendo en forma
regular los informes del Comit de Expertos
y otros proyectos de ayuda a las escuelas,
tales como profesores visitantes y asesora
de expertos. En la sede de la Oficina existe
ya un Centro de Informacin sobre Educacin Mdica, en el cual cooperan, adems, el
Instituto de Asuntos Interamericanos, las
Fundaciones Rockefeller y Kellogg y otras
entidades.
En nombre del Director de la Oficina Sanitaria Panamericana, Dr. Fred L. Soper; del
Dr. Edward Grzegorzewski de la Oficina
Central de la Organizacin Mundial de la
Salud en Ginebra y en el suyo propio, agradeci la inapreciable colaboracin de todos
a la feliz realizacin del seminario. Recordando conceptos pronunciados en la sesin
preparatoria, manifest que la hoja en
blanco, que mencion en esa ocasin, haba
sido llenada con creces y en forma fructfera.
El Dr. Oswaldo Hercelles, Decano de la
Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, Per, hizo
pblica la complacencia de todos los participantes por el desarrollo magnfico de este
primer seminario. En seguida, congratul y
expres sus reconocimientos a la directiva y
al secretariado de la Oficina Sanitaria Panamericana/Organizacin Mundial de la Salud por la organizacin del certamen, y a
la Universidad de Chile por su calificado
auspicio. Propuso un voto de aplauso al
Presidente del Seminario por el brillo y

eficacia con que presidi el certamen.
El Presidente del Seminario declar
clausurada las sesiones, en sentidas frases.
ACTIVIDADES CONCOMITANTES
Diversas actividades sociales contribuyeron a convertir este seminario en una

grata experiencia de amable convivencia
para todos. Entre ellas cabe mencionar el
"cocktail" ofrecido por la Universidad de
Chile y el banquete con que la Municipalidad de Via del Mar festej a los participantes. Un Comit de Damas constituido
por la Comisin Organizadora, con el concurso de las esposas de los mdicos de Via
del Mar, prest un servicio muy apreciado al
atender a las seoras de los participantes.
Al trmino de la sesin de clausura, el Dr.
Garretn entreg a cada participante una
medalla conmemorativa que lleva la efigie
de Andrs Bello y que representa la adhesin y homenaje de la Universidad de
Chile al Seminario. El Dr. J. Alberto Daz
Guzmn, profesor de higiene y medicina
social de la Universidad Central de Venezuela, agradeci este gesto en emocionados
trminos en nombre de Venezuela, patria de
origen del prcer Bello.
Numerosos participantes asistieron a una
reunin convocada especialmente con el
propsito de crear una asociacin encargada
de estimular el inters de las escuelas mdicas
en el progreso de la enseanza y de establecer
relaciones permanentes entre las escuelas.
Como fruto de esta iniciativa, 59 decanos y
profesores participantes firmaron un acta
comprometindose a impulsar esta idea en
sus respectivas facultades y encargaron a los
doctores Alejandro Garretn Silva y Abraham Horwitz la redaccin de un borrador de
estatutos.
Concludo el seminario, se organizaron
visitas a las instituciones docentes de salud
pblica de Valparaso y Santiago. En su
viaje de regreso, numerosos profesores rea-
SEMINARIOS SOBRE LA ENSEANZA I)E MEDICINA
lizaron visitas similares en pases vecinos,
que significaron una experiencia adicional

motivada por el seminario.
SUMARIO Y CONCLUSIONES
PREMBULO
La enseanza de la medicina preventiva

est ntimamente ligada al proceso general
de educacin mdica. Sin pretender analizar
en detalle todo este proceso, el seminario ha
querido sealar algunas de las bases que
deben existir para una adecuada educacin
mdica, a saber:
La necesidad de ajustar el nmero de estudiantes a las posibilidades, tcnicas y econmicas,
de una buena enseanza, y de mejorar y aumentar
esas posibilidades cuando el pas requiera ms
mdicos;
La seleccin cuidadosa de los alumnos, atendiendo a sus condiciones de inteligencia, conocimientos bsicos, carcter y aptitudes;
La existencia de un ncleo de profesores y
colaboradores con dedicacin exclusiva a la
enseanza e investigacin en ciencias bsicas,
reconociendo la conveniencia de empezar con el

mismo rgimen docente en los ramos clnicos,
cuando ya se cuenta con dicho ncleo;
El deber primordial de la escuelas de formar
mdicos generales, y, slo despus, preparar
especialistas en cursos posteriores;
La conveniencia de que al final de los estudios
mdicos se realice un perodo de dedicacin
exclusiva al trabajo prctico en el hospital y en
el consultorio externo, bajo la forma de un
internado.
TEMA I: "PROGRAMA
SEANZA
Y MTODOS DE EN-
DE LA
MEDICINA
PRE-
VENTIVA"
Objetivos de la educacin mdica

La educacin mdica tiene por objeto en
todos los paises crear las condiciones para
que el estudiante adquiera los conocimientos,
habilidades, actitudes y conciencia tica que
lo capaciten, como mdico, para promover,
preservar y restaurarla salud.'
1LaOMS ha definido la salud como "un estado
de completo bienestar fsico, mental y social, y
no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades".
PREVENTIVA
A la vez que diagnosticar y tratar enfermedades de la mejor manera posible, el mdico

debe preocuparse de mantener a los individuos en estado de salud. Ha de entender al
hombre en su medio fsico, familiar y social.
Debe, asimismo, estar en condiciones de
hacer progresar su propia profesin y contribuir al enriquecimiento de las ciencias
mdicas. Por eso, y porque la educacin del
mdico dura toda la vida, su espritu cientfico representa condicin imprescindible.
debe dar al futuro mdico una comprensin
sobre los alcances y posibilidades de la prevencin, motivando un cambio de actitud
hacia un concepto ms integral de la medicina. Debe proporcionarle las nociones
fundamentales, las normas y las tcnicas
para proteger y fomentar la salud de los
individuos, a fin de que las incorpore a la
prctica diaria.
Es de suma importancia inculcar en la
mente del mdico los conceptos de orden
preventivo, en igual nivel y en armona con
los del diagnstico y el tratamiento.
Constituye preocupacin fundamental de la
medicina preventiva entender al hombre
como unidad biolgica que est integrada en
una familia y sta, a su vez, en una sociedad.
Es evidente que los mdicos deben conocer
las condiciones y las necesidades de la comunidad donde actan y los recursos colectivos disponibles en el rea, de modo que
cooperen con los esfuerzos organizados en
pro de la salud.
El consenso del seminario fu que, hasta
ahora, en los pases representados, la enseanza de la medicina ha estado orientada
fundamentalmente hacia la curacin y no se
ha dado debido nfasis a la prevencin.
Se puede mejorar la enseanza de la medicina preventiva:
a. Considerndola como un plan de estudios y
no slo como un curso;
b. Proyectando la prevencin sobre toda la
enseanza;
c. Incorporndola estrechamente a las otras
disciplinas del curriculum.
SEMINARIOS
SOBRE LA ENSEANZA DE MEDICINA
Para lograr los fines propuestos es indispensable crear en los miembros de la facultad, como participantes de este programa,
una actitud positiva con respecto a la prevencin. Es un deber fundamental de los
responsables de la enseanza de la medicina
preventiva desempear un papel destacado
en la consecucin de estos propsitos.
La medicina preventiva debe ensearse
durante todo el perodo de formacin del
mdico, tanto integrada con otras materias
como en forma de cursos separados. Adems
de lo que se puede ensear como parte de
otras asignaturas, se enumeran algunos de
los temas que es ms conveniente incluir en
este curso:
Bioestadstica;
Epidemiologa de los procesos que afectan a
grupos, cualquiera que sea su etiologa y no
solamente de las enfermedades trasmisibles;
Saneamiento, insistiendo en los fundamentos
mdicos y no en las tcnicas que corresponden al
sanitarista;
Problemas mdico-sociales de la familia, de la
comunidad y del pais;
Antropologa social y ecologa;
Tcnicas de educacin sanitaria que deben ser
utilizadas por el mdico;
Medicina ocupacional;
Conocimientos de las organizaciones de medicina sanitaria y asistencial.
De todas estas consideraciones se desprende que la medicina preventiva tiene
objetivos y tcnicas propias que deben ser
enseadas en una ctedra independiente. La
tendencia es ubicar estas materias especificas
al final del curriculum, aunque algunos
pensaron que no era recomendable ubicarlas
en aos determinados, ya que se ha insistido
en la conveniencia de ensearlas durante
toda la carrera.
Deben asignarse horas suficientes para la
enseanza que imparte esta ctedra. Adems, a lo largo de todo el curriculum, debe
destinarse el tiempo necesario para integrar
la mayor parte posible del contenido de la
medicina preventiva en la enseanza de las
otras ctedras.
No cabe duda de que hay aspectos de
medicina preventiva que se pueden incor-
PREVENTIVA
porar en todas las otras ctedras de la escuela

de medicina. Si bien los factores preventivos
son ms obvios en algunas ctedras que en
otras, hay necesidad de fortalecer los contactos entre el profesor de medicina preventiva y los dems profesores para buscar
reas de inters comn.
Hay todava materias que, en tanto pueden caber dentro de otras asignaturas, deben
incluirse en el curso de medicina preventiva,
si no se ensean en aqullas; se destaca, por
ejemplo, la importancia de principios y
mtodos estadsticos, higiene mental, nutricin, higiene individual.
La medicina preventiva est en proceso de
activa transformacin. De consiguiente, se
debe dejar margen para los cambios que
forzosamente se producirn en el contenido
y en la extensin que se d a las distintas
materias. En otras palabras, el problema se
debe entender como dinmico.
Mtodos de enseanza
En la distribucin del tiempo en el curso
de medicina preventiva las clases magistrales debern ocupar la menor proporcin
para dar ms amplio desarrollo a los seminarios, las discusiones bibliogrficas y el
trabajo personal del alumno en laboratorios,
clnicas y en el campo, a fin de estimular el
estudio del individuo sano y enfermo en
relacin con su ambiente familiar y social y
la formacin de conceptos y actitudes preventivos. Se recomienda especialmente que
el alumno-debidamente supervigiladoacte como observador y consejero mdico
de un nmero limitado de familias de la
comunidad, durante un largo periodo.
La participacin activa del alumno en los
servicios locales es muy recomendable,
siempre que stos tengan una organizacin
aceptable a la ctedra y que la prctica sea
supervigilada por personal experimentado y
responsable. Cuando tales servicios no
existen, las necesidades de la enseanza
constituyen un motivo adicional para su
creacin. No se debe encomendar a los
alumnos funciones superiores a su capacidad
y conocimientos, para evitar que se desvirten las finalidades docentes.
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Esta forma de enseanza debe inciarse tan

precozmente en el curriculum como lo permitan las facilidades de supervisin y la
preparacin del estudiante. El momento
oportuno depender del grado en que se
haya integrado en las otras ctedras el
programa de la medicina preventiva. Algunos participantes fueron de opinin que
esta prctica no puede hacerse antes de
haber terminado los ramos bsicos y adquirido una base cientfica. Otros, sin embargo, consideraron posible la participacin
de los estudiantes desde los primeros aos.
El seminario consider que, si la enseanza
de la medicina preventiva se organiza de
acuerdo con las ideas expuestas anteriormente, un perodo de trabajo con dedicacin
exclusiva en los servicios de salubridad puede
ser opcional.
TEMA II:
"ORGANIZACIN
DEL
DEPARTA-
MENTO DE MEDICINA PREVENTIVA. LA FORMACIN Y LAS

FUNCIONES
DEL PERSONAL
Do-
CENTE"
Funciones y organizacin de la ctedra

La Ctedra de Medicina Preventiva se
considera como el conjunto que constituyen
el profesor, sus colaboradores y ayudantes y
que representan una escuela de pensamiento
y de accin. Son funciones de la ctedra:
Ensear medicina preventiva en cursos separados y coordinada con otras materias, con el
fin de inculcar en el estudiante un concepto
integral de la medicina;
Planificar y llevar a cabo investigaciones
indispensables para un mejor conocimiento de los
problemas mdico-sociales y para una enseanza
adecuada;
Fomentar el desarrollo de actitudes ms positivas en los miembros de la facultad con respecto
a los conceptos de prevencin;
Colaborar en la enseanza en distintas facultades de la universidad y en otras instituciones;
Preparar el personal de la propia ctedra;
Asesorar a las organizaciones de medicina
pblica y privada en la solucin de los problemas
de salud de la comunidad; se consider en esta
funcin a los servicios de atencin de los estudiantes universitarios que, al mismo tiempo,
ofrecen un buen campo de enseanza.
La medicina preventiva constituye una

disciplina bien diferenciada, razn por la
cual es necesaria una ctedra independiente
-entre las fundamentales de toda escuelapero ntimamente relacionada con las dems.
La enseanza debe impartirse a lo largo de
la carrera y adems en un curso que sirva de
sntesis y que incluya materias especficas
que no pueden ser tratadas adecuadamente
en otra forma.
El personal que requiere la ctedra depende del nmero de estudiantes, de la amplitud del programa docente y del de investigacin, de la integracin con otras
asignaturas y del nmero de familias bajo
observacin continua.
Por la modalidad de enseanza que se ha
propuesto y la diversidad de funciones se
justifica un personal profesional y auxiliar
de formacin variada, cuyo trabajo debe
desarrollarse esencialmente en equipo.
Para impartir toda la enseanza indicada
el profesor necesitar la ayuda de otros mdicos y de algunos especialistas, como estadstico, enfermera sanitaria y asistente social.
Se recomienda la dedicacin exclusiva para
el profesor y el estadstico, procurando extender el sistema progresivamente a los
dems. Adems, debe contar con la colaboracin de asesores-internistas, pedatras,
psiclogos, obstetras, psiquatras-que conozcan los aspectos preventivos de su disciplina y que, en la medida de lo posible,
acten como funcionarios comunes de la
ctedra de medicina preventiva y de la especialidad correspondiente. Se mencionaron el
ingeniero y el educador sanitarios y el
mdico veterinario, entre otros, aceptndoseles ms bien en la condicin de colaboradores
temporales.
La experiencia demuestra que el desarrollo
de una ctedra y de un programa debe ser
progresivo, que no es necesario ni usualmente
factible al comienzo dotarlo de todo el
personal deseado. Lo importante es que se
planifique y se inicie un programa, para
realizarlo en perodos razonables de tiempo.
Puede iniciarse un programa con el personal
mnimo, que incluya al profesor y a uno o
dos ayudantes con preparacin en epidemio-
logia, bioestadstica, y otras materias, en el

entendido de que se ir incrementando a
medida que la enseanza se integre con las
otras ctedras.
Si en una universidad donde existe una
escuela de salubridad la enseanza de medicina preventiva se hace por dicha escuela,
es indispensable que se garantice la integracin con otras ctedras de la escuela de
medicina y se cumplan los objetivos y
normas generales recomendados por este
Seminario. Por cuanto no existe suficiente
experiencia con este sistema, la divulgacin
de sus resultados se considera de gran
inters.
Preparacindel personal docente
La preparacin del personal de la ctedra
de medicina preventiva es factor decisivo y
constituye una de las obligaciones primordiales del profesor. Son requisitos indispensables para todos una slida formacin
profesional y muy recomendables los cursos
de especializacin en salud pblica; se destac la necesidad de una buena preparacin
clnica para los mdicos. La mayora de los
participantes pens que son tambin necesarias la experiencia en servicios de salubridad, estudios pedaggicos y observacin de
las prcticas docentes en escuelas bien organizadas. El proceso de perfeccionamiento
continuo de todo el personal es esencial para
el progreso de la ctedra. Como parte de este
proceso se seala, para los asesores, la adquisicin en la ctedra misma de los conocimientos de medicina preventiva y, para
ciertos ayudantes, la estada en servicios
clnicos (medicina, pediatra, obstetricia y
psiquiatra).
La seleccin y promocin del personal no
s61o debe atender a los conocimientos tcnicos sino tambin a la base cultural, la vocacin docente, las investigaciones cientficas
realizadas y el inters en los problemas de
salud colectiva.
Ubicacin de la cdtedra de medicina preventiva
En las condiciones actuales, su ubicacin
depender de las posibilidades locales para
realizar adecuadamente el proceso de inte-
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gracin en cada sitio. Con frecuencia ser

mejor localizarla en el rea de las clnicas;
en ocasiones, puede ser preferible ubicarla
junto a los ramos bsicos.
El ideal para todos estos propsitos, y para
la investigacin y enseanza de campo, es la
ubicacin de la ctedra y de la escuela
vecinas al hospital y al centro de salud.
TEMA III: "RELACIONES
PARTAMENTOS
CON OTROS DEDE
LA
ESCUELA
MDICA"
Es conveniente insistir en que las relaciones docentes entre las ctedras de medicina preventiva y otras son fundamentales
para la completa formacin del mdico.
Hasta ahora aparecen dbiles y no han
sido sistematizadas, aunque en algunas
escuelas se han obtenido, por iniciativa individual, resultados satisfactorios. La coordinacin puede efectuarse principalmente:
En la docencia-integracin de cursos; seminarios y otras actividades conjuntas; utilizacin
combinada de personal para la enseanza terica
y prctica de campo.
En la investigacin-trabajos en conjunto de
problemas individuales y colectivos.
Otra forma de colaboracin efectiva es la
asesora mutua, aprovechando personal especializado; por ejemplo, es obvio el valor de la
ayuda que puede dar el estadstico de la
ctedra de medicina preventiva a casi todas
las dems disciplinas que realizan investigaciones o estudios de grupos. Igualmente,
la ctedra de medicina preventiva puede
consultar, con gran provecho, a las otras
ctedras en materias clnicas y de laboratorio.
Para lograr la coordinacin deseada, debe
haber un mecanismo de examen recproco
de mtodos que permita incluir los aspectos
de prevencin en toda la enseanza. En la
consecucin de dicha finalidad la Comisin
de Programas o Docencia tiene un papel
sobresaliente. Muchos propusieron una comisin especial de planificacin y coordinacin encargada de poner en prctica
12
SEMINARIOS
SOBRE LA ENSEANZA DE MEDICINA PREVENTIVA
la integracin. Un mtodo de preparar el

terreno para la coordinacin es solicitar a
cada profesor de la escuela que indique las
partes de su programa que pueden ser
enseadas en el sentido de desarrollar en los
estudiantes conciencia de la medicina preventiva. La utilizacin conjunta de docentes
en la ctedra de medicina preventiva y en
las ctedras clnicas favorecer la aplicacin
de este plan.
Es responsibilidad bsica de la ctedra de
medicina preventiva preocuparse permanentemente del cumplimiento de la ensefanza integrada que se ha encomendado a
las otras ctedras y servicios. Todo el personal de la ctedra, y no solamente el profesor,
tiene la responsabilidad de estimular y
cooperar a la enseanza integrada estudiada
por la Comisin de Programas.
En la enseanza de las ctedras bsicas
y de las clnicas, el personal de la ctedra
de medicina preventiva puede participar
directamente, estudiando y realzando la
importancia que tienen los factores mdicosociales. As por ejemplo, en el curso de
qumica biolgica, la ctedra de medicina
preventiva puede contribuir-desarrollando
los aspectos sociales de la alimentacin-en
el mantenimiento de la salud individual y
colectiva. En las clnicas puede participar
en el estudio epidemiolgico y mdico-social
de cada enfermo en su propio ambiente
familiar y social, e insistir sobre la importancia del diagnstico precoz y de los exmenes mdicos peridicos.
TEMA IV: "PAPEL DEL DEPARTAMENTO DE
MEDICINA
PREVENTIVA
EN LAS
ACTIVIDADES DE LOS SERVICIOS

DE
SALUD
PBLICA,
VICE-
VERSA"
La medicina preventiva considera al

hombre en interaccin continua con el
medio. Por tanto, su enseanza debe penetrar en la realidad social, no slo para conocerla o investigarla sino tambin para contribuir a su mejoramiento. La comunidad y sus
servicios constituyen as campo de prctica
ideal para toda la educacin mdica donde
se integran la medicina preventiva y la

curativa.
Hay mltiples maneras de utilizar la
estructura y funciones de la comunidad en
la formacin del mdico. Se mencionan
algunas de las principales. Las visitas al
hogar, la observacin continuada de las
familias y encuestas de diverso tipo ayudan
al estudiante a comprender y servir mejor al
individuo en su ambiente familiar y social.
Las visitas y estadas en organismos pblicos
y privados, en especial sanitarios y asistenciales, desarrollan en los alumnos una
amplia nocin de los servicios comunales y
de la participacin del mdico en los mismos.
Sin embargo, su utilidad resulta muy restringida si no se las prepara previamente y
si no se seleccionan dichos organismos con
cuidado de modo que sirvan para ilustrar la
materia que se est enseando. El anlisis de
la informacin obtenida por los estudiantes
enriquece el aprendizaje, ampliando el conocimiento de los problemas y necesidades de
su comunidad.
Hubo acuerdo en reconocer que las relaciones entre la ctedra de medicina preventiva y los servicios de salud son hoy, por lo
general, superficiales y muy limitadas o no
existen. Las estrechas vinculaciones establecidas en algunas de las escuelas representadas han producido resultados altamente
satisfactorios. Se debati la posibilidad de
que la ctedra tenga una funcin asesora en
los servicios locales de salubridad o tenga
responsabilidad en su administracin y
funcionamiento, sin que se lograra acuerdo.
Muchos pensaron que la administracin representa un fardo muy pesado que daa las
tareas docentes. Una forma de utilizar los
aportes del profesor consiste en incorporarlo
a los consejos de salud nacionales, regionales
o al nivel que corresponda.
El Seminario recomienda que las ctedras
de medicina preventiva promuevan la formalizacin de acuerdos y otras medidas
tendientes a producir la conexin necesaria
con los servicios de salud para beneficio recproco.
As como la calidad de los servicios y el
perfeccionamiento del personal son por lo
SEMINARIOS SOBRE LA
ENSEANZA DE MEDICINA
general mejores en los hospitales que son

sede de enseanza, la participacin de la
ctedra de medicina preventiva, de la escuela
de medicina, y de la universidad puede mejorar la calidad de las funcicnes de los
servicios de salud pblica.
La escuela de medicina en su conjunto y
la ctedra pueden contribuir al perfeccionamiento de los servicios de salud locales, tanto
privados como pblicos, de varios modos:
Contribuyendo a formar un tipo de mdico
ms preparado para las actuales exigencias individuales y colectivas;
Asesorando al desarrollo de sus diversas
actividades y realizando investigaciones;
Promoviendo programas de salud, especialmente de educacin sanitaria, con la participacin activa de los estudiantes. Adems del
conocimiento directo de la realidad social, los
alumnos pueden seleccionar como temas de tesis,
problemas prcticos relacionados con la salud; y
Organizando reuniones conjuntas del personal
de las ctedras y del centro de salud a las cuales
pueden asistir estudiantes. El centro de salud, al
mostrar a los estudiantes los problemas mdicosociales de la colectividad, facilita su estudio,
colabora en la enseanza y, como consecuencia,
canaliza hacia su real objetivo toda la prctica
PREVENTIVA
13
de la medicina. Adems, la participacin de los

estudiantes constituye un estimulo continuo para
que todos los profesionales del centro de salud
que colaboran en la enseanza se perfeccionen y
progresen en sus conocimientos.
Los centros de salud y dems instituciones
de medicina pblica y privada pueden colaborar en las actividades de la ctedra de
medicina preventiva:
Poniendo su material y facilidades a disposicin de la ctedra, particularmente para la
enseanza prctica;
Prestando la colaboracin de su personal a la
docencia en forma previamente determinada;
Favoreciendo la utilizacin combinada de
tcnicos que trabajen en ambas instituciones para
la mejor integracin del proceso docente; y
Facilitando la investigacin sobre problemas
mdico-sociales, por constituir dichas instituciones un campo insustituible para la enseanza.
Se postul que, en la actualidad, un servicio sanitario es esencialmente educativo,
puesto que requiere la colaboracin activa de
los ciudadanos. Debera, pues, apoyarse en
la universidad y brindarle, a su vez, toda
clase de facilidades y ayuda para la labor
docente y de investigacin.
EL SEMINARIO DE TEHUACAN
PARTICIPANTES
La segunda parte del Seminario sobre la

Enseanza de Medicina Preventiva se celebr en el hermoso Hotel SPA Peafiel de
Tehuacn del Estado de Puebla, Mxico,
durante la semana del 23 al 28 de abril de
1956.
Participaron en el seminario representantes de Escuelas de Medicina de Bolivia,
Colombia, Cuba, Ecuador, El Salvador,
Guatemala, Hait, Honduras, Mxico, Panam, Puerto Rico, Repblica Dominicana
y Surinam. Adems participaron los representantes de Costa Rica, donde se est
organizando una escuela; el representante de
la Fundacin Rockefeller en Mxico; representantes del Instituto de Asuntos Intera-
mericanos en Mxico, Colombia, El Salvador

y Washington; un representante de la Universidad de Harvard; el Director de la Divisin de Educacin y Adiestramiento de la
Organizacin Mundial de la Salud, los Jefes
de las Divisiones de Educacin y Adiestramiento y de Salud Pblica de la Oficina
Sanitaria Panamericana, adems de los representantes de las Oficinas de Zona II y
III, un oficial mdico de la Oficina en Washington y dos asesores temporales. En total
participaron 22 decanos y 41 profesores de
las escuelas y 13 representantes de fundaciones y organizaciones.
La mayora de los participantes llegaron a
la ciudad de Mxico durante los das 20 y 21
de abril y fueron recibidos en el aeropuerto
por representantes de la Universidad Nacio-
14
nal Autnoma de Mxico y por miembros de

la Zona II de la Oficina Sanitaria Panamericana. El domingo 22 salieron los participantes hacia Tehuacn en dos camiones.
As empezaron los participantes a conocerse
y establecer relaciones de franca camaradera.
El mismo domingo por la noche el Secretario General reuni a los participantes
designados como relatores generales y de
grupos y los secretarios, con el fin de discutir
sus funciones.
SESION PREPARATORIA
El lunes 23 de abril a las nueve de la

maana comenz formalmente el Seminario
con una sesin plenaria preparatoria. El
Secretario General, Dr. Myron E. Wegman
expres su satisfaccin con la buena representacin de las escuelas invitadas. Se refiri al xito del Seminario en Via del Mar
y a los resultados satisfactorios que ya est
produciendo. Discuti las actividades previas al Seminario como el envo de material
y bibliografa, las visitas de los asesores
temporales, las reuniones de profesores que
se celebraron en algunas escuelas para traer
al Seminario las ideas de la facultad ms bien
que las del decano y profesor de medicina
preventiva. Seal el inters por actividades
de esta ndole en otras partes del mundo.
Discuti el mtodo de trabajo del seminario,
recalcando que slo habra discursos en la
sesin inaugural e indic la constitucin de
los grupos, la designacin de relatores y
secretarios y explic las funciones de stos.
Luego se procedi a elegir al Dr. Ral
Fournier Villada, Decano de la Escuela de
Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico como Presidente Honorario
del Seminario y al Dr. Gabriel Velzquez
Palau, Decano de la Escuela de Medicina de
la Universidad del Valle, Cali, Colombia y
Ministro de Salud Pblica de Colombia,
como Presidente. Cerrando la sesin plenaria preparatoria, el Secretario General
indic, tal como lo hizo en Via, que el
Seminario comenzaba con una pgina de

papel en blanco, y que terminara con
muchas pginas donde estaran recogidos los
resultados de las deliberaciones.
SESION INAUGURAL
Despus de un corto receso, se inici la

sesin plenaria inaugural presidida por el
Dr. Ral Fournier Villada, Presidente Honorario del Seminario. Di la bienvenida oficial
a los participantes el Dr. Ignacio Morones
Prieto, Ministro de Salubridad y Asistencia
de Mxico. El Dr. Efrn del Pozo ley un
mensaje del Dr. Nabor Carrillo Flores,
Rector de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico sobre "La Responsabilidad
del Mdico en la Sociedad Mexicana", y
luego los avances y proyectos de la Universidad hacia el progreso de la enseanza del
mdico.
PROGRESO DEL TRABAJO
Fu muy parecido el ritmo del trabajo en

Tehuacn al de Via. El cambio de fecha de
las sesiones plenarias facilit, como se describi en la pgina 4, la preparacin del
informe conjunto. Fu interesante encontrar
dificultad semejante a la de Via del Mar en
la redaccin del informe del Tema II; pero
en Tehuacn esto ocurri en el seno del
Comit de Redaccin en vez de presentarse
en la sesin plenaria.
Tambin se suscitaron consideraciones
generales sobre educacin mdica, pero al fin
de la reunin, y se acord agregarlas como
conclusin especial.
El Comit de Redaccin celebr sesiones
los das mircoles, jueves y viernes a las
18:30 horas.
SESION DE CLAUSURA
Caracterizaron esta sesin las expresiones

de complacencia y satisfaccin de los participantes con los mtodos de trabajo segui-
SEMINARIOS
SOBRE LA ENSEANZA
dos y los logros obtenidos. El Secretario General resumi la labor realizada, indicando
que se haban sobrepasado sus expectativas
al igual que en Via del Mar. Inform que
la Oficina Sanitaria Panamericana tena el
propsito de publicar el. informe final en su
Boletn y luego preparar un informe impreso
separado. Pregunt al Seminario si se deberla
preparar un informe conjunto de las conclusiones de los seminarios en Via del Mar y
Tehuacn o si stas se deberan incluir en
el informe separadamente. Los participantes
declararon su inters en que las conclusiones
de ambos seminarios se publicaran separadamente.
Los participantes expresaron su reconocimiento al Presidente, a los organizadores del
seminario y al personal administrativo, por
la eficacia demostrada en las distintas actividades. Igualmente expresaron su gratitud al
personal del hotel y a las autoridades de la
ciudad de Tehuacn por las cortesas dispensadas.
El Dr. Miguel E. Bustamante, Jefe del
Departamento de Sociologa Mdica y Medicina Preventiva de la Universidad Nacional
Autnoma de Mxico expres a los participantes la alegra de Mxico en haber servido
de husped al Seminario.
A las 11:30 horas termin la sesin de
clausura con un cerrado aplauso.
DE MEDICINA
PREVENTIVA
la posible ayuda de la Oficina Sanitaria

Panamericana en la publicacin; b) reuniones de profesores dentro de cada facultad
para discutir la docencia, y c) ms facilidades
para capacitacin de personal de salud
pblica.
La Municipalidad de Tehuacn declar a
los participantes huspedes de honor de la
ciudad y el sbado 28 el Presidente Municipal entreg personalmente a cada participante un hermoso pergamino.
Tambin el Centro Cultural de Tehuacn
obsequi a los participantes con un concierto
en el mismo hotel y otro concierto por la
Banda Militar en el Zcalo de la ciudad.
Hubo, adems, un desfile de seoritas vistiendo trajes tpicos de distintas regiones de
Mxico y un baile en el hotel el viernes por la
noche.
Los participantes eligieron un comit de
actividades sociales con representacin de
cada grupo. Este comit aprovech las facilidades del Hotel Peafiel para organizar
un interesante programa de recreacin, que
contribuy eficazmente a estimular el intercambio cultural e intelectual entre los participantes.
SUMARIO Y CONCLUSIONES
TEMA I:
"PROGRAMA
SEIANZA
ACTIVIDADES CONCOMITANTES
Tal como ocurri en Via del Mar, un

grupo de asistentes se reuni para promover la creacin de una organizacin de
Escuelas de Medicina y Profesores de Escuelas de Medicina. Se prepar un acta que fu
firmada por muchos de los participantes
comprometindose a laborar por la creacin
de tal asociacin en sus escuelas y en sus
paises.
En la sesin de clausura se suscitaron
algunos asuntos que, aunque no incluidos en
el seminario, recibieron el activo apoyo de
varios participantes. Se trat sobre: a) la
necesidad de un texto de medicina preventiva
preparado por autores latinoamericanos, con
15
Y MTODOS DE EN-
DE LA
MEDICINA
PRE-
VENTIVA"
Objetivos de la educacin mdica

La enseanza de la medicina, proceso
esencialmente dinmico y en permanente
evolucin, debe facilitar al estudiante la
adquisicin de conocimientos bsicos y
tcnicas indispensables y ayudarle a formarse, mediante esfuerzo propio, los hbitos,
la actitud y la habilidad que lo capaciten
para:
a. Asumir responsabilidad prctica por la
salud total del hombre, individual y colectiva,
de acuerdo con las bases cientfficas y las normas
ticas de la profesin;
b. Identificar, tratar y prevenir las enfermedades y mantener y promover la salud fsica y
16
SEMINARIOS SOBRE LA ENSENANZA DE MEDICINA PREVENTIVA
mental de los individuos, la familia y la comunidad;

c. Conocer y colaborar en la solucin de los
problemas de su medio social;
d. Formarse una conciencia profesional que
lo lleve a proceder con la misma eficiencia y la
misma actitud humanitaria con todo paciente sin
discriminacin alguna;
e. Desarrollar el deseo de superacin en la
prctica mdica, mantenindose continuamente
informado de los adelantos de su profesin y
contribuyendo al progreso de la medicina.
En el anlisis de estos objetivos fundamentales se destac la necesidad de imprimir
a la enseanza el sentido humanista propio
de la profesin del mdico, para integrar un
todo armnico con su contenido cientfico.
Se seal, como consecuencia de lo anterior,
que en los estudios preparatorios ser indispensable hacer nfasis en las disciplinas
humanistas, a fin de facilitar la formacin
del mdico dentro de este concepto integral
y la prctica de la medicina como una funcin social, es decir, considerando los aspectos fsicos, psquicos, emocionales y sociales
del individuo y de la comunidad.
En todo el proceso debe analizarse la influencia que ejercen los factores ambientales
de diverso origen en la salud y en la enfermedad.
Los objetivos antes expresados podrn
ser realizados por las universidades de una
manera gradual de acuerdo con las posibilidades de cada pas, pero teniendo siempre
presente la necesidad de llegar a cumplirlos
en su totalidad.
debe:
a. Dar la oportunidad al estudiante para adquirir los conceptos y mtodos de atencin integral
del individuo y de su familia, ayudndoles a
alcanzar "un estado de completo bienestar
fisico, mental y social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades";
b. Crear en el futuro mdico la conciencia de la
funcin social de su profesin;
c. Estimular el inters del estudiante en las
actividades colectivas relacionadas con la salud; y
d. Fomentar las buenas relaciones de los

futuros mdicos con las autoridades sanitarias.
Los mtodos tradicionales de enseanza
mdica han producido en general mdicos
individualistas sin concepto armnico integral entre las funciones de la prevencin y
la curacin, aunque la enseanza de la
medicina ha logrado seguir aquel concepto
en algunas materias, como por ejemplo en
pediatria y obstetricia. Se hizo notar que
muchas de las escuelas representadas estn
ya reorganizando sus programas de enseanza con el fin de corregir esas deficiencias. Por lo expuesto deben ensayarse y
estimularse mtodos para que, en su ejercicio
profesional, los mdicos:
a. Consideren al paciente como una persona
que forma parte de una familia y una comunidad
y no como un individuo aislado;
b. Practiquen la medicina integral: preventiva,
curativa y de rehabilitacin;
c. Conozcan y participen activamente en la
solucin de los problemas de salud de la comunidad en donde acten.
Debe procurarse que los estudiantes comprendan y aprecien las funciones especializadas de salubridad, reconociendo las limitaciones que un mdico general tiene para el
desempeo de dichas funciones.
Para lograr los propsitos enunciados se
debe destacar el concepto global y unitario
de la medicina. Como una de sus partes, la
medicina preventiva tiene principios, y
emplea mtodos y tcnicas especficos que
requieren su enseanza en una ctedra
separada.
Teniendo en cuenta que el mejoramiento
de la enseanza de la medicina preventiva
est condicionado al progreso en la enseanza
de las ciencias bsicas y clnicas, ser necesario:
a. Establecer una ctedra en las escuelas donde
no la haya y, de preferencia, un Departamento de
Medicina Preventiva, encargado de la docencia
de los aspectos especficos que le competen y de
fomentar y coordinar la participacin de las
dems asignaturas en la realizacin del programa;
b. Realizar una adecuada seleccin y formacin del profesorado;
c. Promover en todo el personal docente la

ms amplia comprensin de los conceptos bsicos
de la medicina preventiva;
d. Desarrollar las mejores relaciones entre la
ctedra o departamento de medicina preventiva
con las dems ctedras y departamentos de la
facultad;
e. Crear estrechas conexiones con los servicios
de salubridad existentes, con las dems facultades
de la universidad y con otras facultades de
*medicinadel pas.
Aunque la medicina preventiva tiene una
doctrina que le es propia y para su enseanza utiliza disciplinas especficas y recurre
,a las otras que integran el curriculum mdico,
todo programa debe tomar en cuenta debidamente las condiciones locales del pas o
regin.
En todo caso, el programa debe proporcionar al estudiante conocimientos:
a. Del individuo como unidad biolgica, para
lo cual incluir la enseanza de biologa, gentica
y psicobiologa;
b. Del hombre como unidad social teniendo
en cuenta sus interrelaciones con el medio
ambiente, sea fsico-qumico, biolgico, psicolgico o social. Esto comprender aspectos de
sociologa general, ecologa y antropologa social,
saneamiento, epidemiologa y bioestadstica.
Lo anterior presupone una coordinacin
entre las distintas ctedras en un programa
especfico adecuadamente equilibrado dentro
del plan general de estudios, el que deber
incluir, como mnimo:
a. Ecologa;
b. Estadstica;
c. Epidemiologa;
d. Higiene maternoinfantil y escolar;
e. Problemas de la alimentacin y la nutricin;
f. Higiene mental;
g. Higiene ocupacional;
h. Saneamiento ambiental;
i. Educacin higinica;
j. Nociones generales sobre problemas y recursos mdico-sociales, econmicos y culturales de la regin y del pas;
k. Organizacin de la comunidad y administracin sanitaria.
Es difcil precisar la duracin del curso
de medicina preventiva, cuyos conocimientos
17
y tcnicas deben ser enseados a todo lo

largo de la carrera, ya que ello depende en
gran parte de los recursos con que cuenta
cada escuela de medicina. Algunos estiman
que 150 horas es el mnimo compatible con
el equilibrio del pensum y con la importancia
de la materia, teniendo en cuenta que estas
150 horas son suplementadas en otros cursos.
Por otra parte, el Seminario vi con inters
la mejora de la enseanza en algunas de las
escuelas representadas que han podido alcanzar hasta 350 y 450 horas para medicina
preventiva y salud pblica, distribuidas en
los diferentes aos de la carrera.
Mtodos de enseanza
Para la enseanza de la medicina preventiva se debe recurrir a todos los mtodos que
son usuales en la docencia moderna. El
Seminario estuvo unnimemente de acuerdo
con reducir a un mnimo razonable las conferencias magistrales e incrementar los
mtodos que den la oportunidad al estudiante de practicar activamente la medicina
preventiva en los pacientes, sus familias y
la comunidad, as como la de investigar los
problemas de salud pblica de su pas. Se
puso especial nfasis en que deben preferirse
los mtodos en los cuales el alumno aprenda
en forma activa desde los primeros aos.
Considera que deben combinarse los mtodos
de instruccin terica, medios audiovisuales,
seminarios, estudios de investigacin y de
laboratorio, trabajos bibliogrficos, visitas a
instituciones, todo en forma coordinada con
casos y situaciones especificas que el alumno
haya tenido oportunidad de estudiar por su
propia cuenta, debidamente asesorado. Se
estim recomendable encargar a los estudiantes la atencin de un nmero limitado
de familias en perodos prolongados, para
que se compenetren gradualmente de los
problemas de la salud y de la enfermedad.
Se seal que este mtodo puede crear la
actitud adecuada en el estudiante, cuando
los servicios asistenciales y de salud pblica
operan en forma coordinada.
El uso de la ficha mdica individual del
estudiante, establecida en el primer ao de
la carrera y empleada para vigilar la promo-
18
cin y conservacin de su propia salud, es

tambin un mtodo de enseanza muy til.
La participacin del estudiante en los
servicios locales de salubridad debe ser
cuidadosamente planeada y controlada por
la facultad, de comn acuerdo con las
autoridades responsables y debe realizarse
de una manera progresiva, para cumplir los
propsitos docentes. La actuacin del
alumno estar condicionada por su nivel de
educacin y madurez, por la oportunidad
que en cada caso le ofrezcan los servicios y
por la calidad de los mismos.
Al principio esta participacin podra ser
solamente para conseguir datos estadsticos,
conocer la organizacin del servicio, familiarizarse con los mtodos seguidos, y posteriormente para intervenir activamente y con
responsabilidad creciente en los servicios
prestados, tanto individualmente a las personas que asisten a los centros como a la comunidad en general.
El seminario concluy que el "internado"
o "servicio mdico social" en organismos de
salud pblica, considerado como una prolongacin de la enseanza universitaria,
puede contribuir poderosamente a la formacin integral del mdico siempre que sea
adecuadamente organizado y debidamente
vigilado por la Escuela de Medicina.
TEMA II: "ORGANIZACI6N DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA.
LA FORMACIN Y LAS FUNCIONES
DEL PERSONAL DOCENTE"
Funciones y organizacin de la ctedra

Las funciones del departamento de medicina preventiva son fundamentalmente de
docencia, investigacin y servicio y deben
fundarse en el anlisis de los problemas de
salud locales.
De acuerdo con la discusin anterior en
el Tema I, las de docencia son:
a. Desarrollar la enseanza terico-prctica de
sus materias especficas;
b. Promover y colaborar en la integracin de la
medicina preventiva en otras ctedras;
c. Capacitar y perfeccionar su propio personal

docente;
d. Colaborar en la enseanza de medicina
preventiva y salud pblica en otras facultades
de la universidad.
Las de investigacin pueden cubrir una
amplia zona, desde las de carcter terico,
siempre que se relacionen con la enseanza,
hasta las de importancia prctica inmediata,
las cuales deben tener prioridad. Cuando
estos esfuerzos estn bien planeados, pueden
desarrollar en el estudiante el espritu de
investigacin.
La principal funcin de servicio es asesora
a los organismos de salubridad o a cualquier
otra institucin que realice trabajos en beneficio de la salud pblica. La ctedra puede
tambin proporcionar asesora a las dems
ctedras de la facultad, en aspectos especializados, como los de estadstica. Si los
recursos lo permiten, puede ayudar en la
preparacin de personal auxiliar de salud
pblica y tambin asumir la responsabilidad
de servicios de salud a los estudiantes, utilizando esto ltimo como medio docente.
Para cumplir con estas funciones se requiere que la escuela cuente con personal
tcnico y administrativo, debidamente capacitado en proporcin al nmero de estudiantes y a la extensin de su programa de
investigacin y servicios.
Todas las escuelas de medicina deberan
tener un profesor jefe de medicina preventiva
atiempo exclusivo, responsable del programa,
quien debe contar, de acuerdo con los recursos de la escuela, con la ayuda de personal
especializado en epidemiologa, estadstica,
saneamiento, trabajo social y enfermera de
salud pblica. Algunos piensan que este
personal constituye un ncleo mnimo de un
buen departamento. Cuando los recursos de
la escuela no permiten el empleo de este
personal a tiempo completo o parcial, es
usualmente posible conseguirlo de los servicios de salud en la comunidad. Se mencion
adems que los educadores sanitarios, los
antroplogos sociales, nutrilogos, veterinarios y otros especialistas pueden contribuir
a la enseanza de la medicina preventiva. Se
19
destac la necesidad de procurar recursos

suficientes para pagar la dedicacin exclusiva
del mayor nmero de profesores, aun con
prelacin de los gastos en edificios y equipo.
Preparacindel personaldocente
El profesor jefe de medicina preventiva
debe poseer slida formacin y experiencia
tanto en salud pblica como en medicina
clnica, adems de condiciones pedaggicas.
Dichos profesores han procedido de distintos
campos tanto clnicos como de salud pblica,
complementando su preparacin con estudios
en salud pblica o en clnica segn su experiencia anterior. Esto lo capacita mejor para
la enseanza integrada, destinada fundamentalmente a la preparacin de mdicos
generales, muchos de los cuales, en las condiciones actuales, desempean funciones de
salud pblica adems de su prctica clnica.
Por la responsabilidad que cabe a la ctedra
en esta enseanza es requisito de gran valor
el adiestramiento y experiencia del profesor
en salud pblica.
El personal que le ayuda debe estar igualmente bien preparado en su campo especifico. Adems de asistencia de este personal
a los cursos de especializacin que se ofrecen
en escuelas de salubridad, enfermera y otras,
algunas escuelas de medicina con personal
numeroso encargado de la enseanza de
medicina preventiva pueden establecer programas para su perfeccionamiento en servicio, incluyendo reuniones peridicas del
personal de la ctedra, y observacin crtica
por el profesor de las actividades de los docentes ms jovenes.
Una buena organizacin del personal encargado de la enseanza de medicina preventiva, facilita el cumplimiento de los objetivos sealados. Se not gran variacin
en las distintas escuelas representadas. Algunas slo cuentan con un profesor a tiempo
parcial encargado de la ctedra, otras con
profesores a tiempo completo con algn
personal agregado y otras con departamentos
de medicina preventiva bien desarrollados.
El Seminario se expres enfticamente en
favor del establecimiento de departamentos
de medicina preventiva en las escuelas de

medicina. Los diversos miembros del departamento participarn en la enseanza,
la investigacin y la asesora a los servicios
de salud pblica, de acuerdo con su preparacin y con las posibilidades locales, dando
debida prioridad a la funcin docente.
Lo ideal sera que los hospitales y los centros de salud destinados a la enseanza estuvieran ubicados junto a la escuela de medicina; esta unidad fsica ofrece el asiento
natural para la ctedra de medicina preventiva. Se reconoce que esto no es siempre
posible, debido a razones de ndole local y
entonces la ctedra debe estar situada en el
rea de la escuela, pero siempre utilizando
las facilidades de los centros de salud y
hospitales.
TEMA III:
"RELACIONES
CON
PARTAMENTOS
DE
OTROS
LA
DE-
ESCUELA
MDICA"
Es indispensable establecer relaciones estrechas entre la ctedra de medicina preventiva y las dems, para poder cumplir con
los fines de la educacin mdica ya citados.
La situacin actual en casi todas las escuelas
deja mucho que desear y representa un factor
muy importante en la incompleta formacin
del mdico de hoy.
Es posible obtener esta coordinacin mediante varios sistemas como: la integracin
de cursos, seminarios y presentaciones clnicas sobre temas de inters comn; nombramiento simultneo de ayudantes en la ctedra de medicina preventiva y en otras;
intercambio de servicios con las otras ctedras; asesora en estadstica y epidemiologa;
investigacin conjunta de problemas clnicos
u otros de inters para la comunidad; intercambio de publicaciones y datos relacionados
con medicina preventiva; y patrocinio junto
con otras ctedras de tesis de grado.
El Seminario se pronunci en favor de la
formacin de una comisin coordinadora en
la que estn representados-los diversos departamentos o ctedras de la escuela, considerndola recurso decisivo en la preparacin
de programas docentes de medicina pre-
20
ventiva, integrados en los distintos aos de

la carrera.
De acuerdo con su experiencia e inters
todos los miembros del departamento de
medicina preventiva deben colaborar activamente con las otras ctedras para ayudar
a introducir conceptos de prevencin, en los
ramos bsicos y clnicos.
Corresponde al personal del departamento
fomentar permanentemente la participacin
de todos los profesores de las diversas asignaturas en el programa de medicina preventiva,
realizando una evaluacin peridica de esta
enseanza, y ofreciendo colaboracin a las
dems ctedras.
TEMA IV: " PAPEL DEL DEPARTAMENTO DE
MEDICINA
PREVENTIVA
ACTIVIDADES
DE LOS
EN LAS
SERVICIOS
DE SALUD PBLICA Y VICEVERSA"
Para desarrollar en los estudiantes el concepto de la relacin entre el individuo y su

ambiente, la comunidad constituye el laboratorio vital de la ctedra de medicina preventiva. Para todo propsito docente sta es
la mejor manera de conectar al estudiante
con los problemas mdicosociales y hacer
objetiva y provechosa la enseanza.
La comunidad puede aprovecharse como
laboratorio del modo siguiente:
a. Asignando a cada estudiante una o ms
familias para que, en una etapa apropiada de sus
estudios, adquiera conocimientos sobre las relaciones entre la salud y la enfermedad en el medio
social. A causa de la limitada experiencia y
madurez del estudiante, es importante guiarlo
cuidadosamente y seleccionar las familias,
teniendo en cuenta las condiciones sociales del
medio y la variedad de problemas que implican
la relacin estudiante-familia;
b. Utilizando los datos demogrficos y epidemiolgicos que posean los departamentos de
salud pblica, los resultados de encuestas sobre
nutricin y otras, as como las contingencias
epidmicas que puedan presentarse;
e. Participando activamente en las labores de
los centros de salud, bajo adecuada vigilancia del
personal docente; la consulta externa de los
hospitales ofrece excelente oportunidad para
combinar la enseanza de la medicina preventiva.

y curativa;
d. Practicando inmunizaciones, pruebas de
inmunidad, tipificacin de grupos sanguneos y
tcnicas semejantes;
e. Visitando y observando en forma sistemtica
y organizada poblaciones, servicios pblicos,.
fbricas, organizaciones y actividades agrcolas,
instalaciones de saneamiento ambiental, todo.
esto en pequeos grupos y bajo la supervisin del
personal docente;
f. Utilizando un rea de la comunidad para
que sirva como ncleo de estudio de problemas
especficos y donde los estudiantes participen en
forma activa y bajo adecuada supervisin. En
caso que la escuela de medicina no cuente con
un centro de salud, se debera realizar arreglos
con instituciones pblicas para utilizar sus facilidades.
En algunos pases se exige una permanencia obligatoria del estudiante en un medio
rural al terminar su carrera, por un perodo
de seis meses a un ao. Se estima que este
procedimiento de capacitacin puede ser
eficiente si se organiza en forma adecuada,
si provee de recursos al futuro profesional
para que pueda ejercer las funciones que se
le asignen y si se le asesora y supervisa continuamente. Se indic que los resultados pueden ser mejorados cuando los alumnos trabajan en grupos pequeos en cada localidad.
La responsabilidad de este tipo de enseanza
corresponde tanto a la escuela y su departamento de medicina preventiva como a los
servicios de salud pblica.
Las relaciones existentes hoy entre los
organismos antes mencionados varan en
los distintos pases y aun dentro del mismo
pas. Varias de las escuelas representadas
indicaron que en la actualidad no existen relaciones formales sistemticas. Esta situacin
limita el rendimiento de la enseanza y puede
ser corregida por iniciativa de las escuelas o
de los servicios de salud. La colaboracin ha
sido facilitada en aquellas escuelas donde
miembros de la ctedra de medicina preventiva son a la vez funcionarios de salud
pblica. Una de estas escuelas seal que
los recin graduados demostraron gran inters por los problemas mdicosociales de la
familia, recurrieron con mayor frecuencia a

los servicios de salud y rindieron informes
epidemiolgicos oportunos. La comunidad
atendida prest ms cooperacin y acudi
ms a menudo a los servicios de salud.
Tratndose de funciones de importancia
trascendental para la comunidad, los servicios de salud pblica y la ctedra de medicina preventiva deben laborar armnicamente y prestarse ayuda para cumplir sus
finalidades cientficas y sociales.
El proceso docente constituye siempre un
estmulo notable para los funcionarios de los
servicios que los estudiantes visitan. La
escuela de medicina puede contribuir al
mejoramiento de los servicios de salud de la
comunidad mediante las funciones de asesora, preparacin de personal y prestacin de
servicios, tales como:
a. Definicin de normas tcnicas;
b. Asesora tcnica en la preparacin y evaluacin de programas de salud, fundamentados en
la informacin bsica de los problemas de la
localidad y del pas;
c. Recomendaciones fundadas en los informes
del trabajo prctico de los estudiantes, as como
en las investigaciones, principalmente de carcter
epidemiolgico, verificadas por el personal de la
ctedra con la participacin de los alumnos;
d. Actividades educativas tendientes a mantener informado de los adelantos de la medicina al
mdico, de preferencia a quien practica en las
zonas rurales;
e. Adiestramiento del personal profesional y
auxiliar de salud pblica;
f. Colaboracin en la educacin higinica de la
comunidad ;
g. Ayuda en la creacin y funcionamiento de
centros de salud para la enseanza;
h. Servicios prestados por los estudiantes durante situaciones de emergencia.
21
Esta serie de funciones pueden ser realizadas en la medida que no interfieran con una
enseanza adecuada. La iniciativa de la
ctedra, al sealar la necesidad de dotar a
los servicios de salud de los recursos necesarios para su correcta organizacin puede ser
muy til para crear y aumentar la armona y
el perfeccionamiento de ambos.
A la vez, los organismos de salud de la
comunidad deben ofrecer a la ctedra oportunidades docentes tales como demostraciones de la organizacin sanitaria local y el
amplio uso de las facilidades de personal,
equipo y material, para el mejor funcionamiento de la enseanza. La contribucin
docente de los funcionarios de salud pblica
y la cooperacin econmica de los servicios
de salud pblica a la ctedra, siempre que
no interfieran en la autonoma universitaria,
pueden ser apreciables.
CONCLUSI6N ESPECIAL
Al analizar el problema de la enseanza de

la medicina preventiva en su conjunto, se
destac que slo podra realizarse bien con
un nmero de estudiantes compatible con
los recursos con que cuenta la escuela para
la enseanza tericoprctica. En consecuencia, corresponde a cada escuela hacer un
balance cuidadoso de sus recursos para determinar el nmero mximo de alumnos que
puede ensear satisfactoriamente y seleccionar a los candidatos ms idneos estrictamente dentro de esos lmites.
Al mismo tiempo, se debern estudiar las
necesidades mdicas del pas y aumentar los
recursos de personal, equipo y facilidades
docentes en la medida requerida.
Anexo I
PROGRAMA DE LOS SEMINARIOS'

10:45-Sesin plenaria
Discusin de las conclusiones
sobre el Tema I
14:30-Trabajo de grupos
Discusin del Tema IV
18:30-Reunin del Comit de Redaccin
Preparacin del informe sobre los
Temas II y III
LUNES:
9: 00-Sesin preparatoria
10: 30-Sesin inaugural
14:30-Constitucin de los grupos de
trabaj o
Discusin del Tema I
18:30-Reunin del Comit de Coordinacin
MARTES:
VIERNES:
9:00-Trabajo de grupos. Continuacin

de la discusin del Tema I
Conclusin de la discusin del
Tema I
Preparacin de los informes de
cada grupo
Discusin del informe conjunto
sobre los Temas II y III
10: 45 -Sesin plenaria
sobre los Temas II y III
1 .;:30-Trabajo de grupos
Conclusin de la discusin del
Tema IV
cada grupo
1S:30-Reunin del Comit de Redaccin
Preparacin del informe conjunto
sobre el Tema IV
MIRCOLES
Discusin de los Temas II y III
14:30-Conclusin de la discusin de los
Temas II y III
cada grupo
18:30-Reunin del Comit de Redaccin
Preparacin del informe conjunto
sobre el Tema I
SBADo:
sobre el Tema IV
10:45-Sesin plenaria
sobre el Tema IV
12:00-Sesin de clausura
JUEVES:
sobre el Tema I
Segn Tehuacn; en Via del Mar hubo ligeros
cambios, vase pg. 4
22
Anexo II
PREGUNTAS QUE SUGIERE EL TEMARIO
TEMA I: "PROGRAMA Y MTODOS DE ENSEANZA DE LA MEDICINA PREVENTIVA"
1. Cules son los objetivos de la enseanza de la medicina?

2. Qu propsitos persigue la enseanza
de la medicina preventiva?
3. Constituye la medicina preventiva
una disciplina diferenciada, con un
conjunto de principios y de tcnicas
que pueden ser enseadas?
4. Cules son los conocimientos, los
mtodos y los procedimientos que
justifican la enseanza de la medicina
preventiva y que deben poseer todos
los mdicos?
5. Hasta dnde estn produciendo los
mtodos actuales de enseanza de la
medicina un profesional con un concepto armnico o integral entre las
funciones de la prevencin y la curacin?
6. Cmo mejorar el proceso de la enseanza de la medicina preventiva para
cumplir con los objetivos enunciados?
7. Cul debe ser el contenido del programa de medicina preventiva?
8. Cul debe ser la duracin de los cursos?
9. A qu mtodos de enseanza debe
recurrirse? Instruccin terica y medios audiovisuales, seminarios, estudios bibliogrficos, tesis; trabajos de
laboratorio y de campo. Atencin mdica, curativa y preventiva, de grupos
de familias.
10. Qu participacin puede corresponderle al estudiante en los servicios locales de medicina asistencial y pblica
dentro del proceso docente?
11. Cul es el perodo ms apropiado
para incorporar al estudiante a las
23
actividades de los servicios de salubridad?

12. Es conveniente un "internado" en
los servicios de salud pblica como
parte de la enseanza de medicina
preventiva?
TEMA II: "ORGANIZACIN
DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA. LA FORMACIN Y LAS FUNCIONES DEL PERSONAL DOCENTE"
1. Cules son las funciones de la ctedra de medicina preventiva?

2. Es necesario una ctedra separada o
independiente?
3. Cmo debe organizarse la enseanza
de la medicina preventiva? Enseanza integrada o continua versus enseanza segmentaria o separada.
4. Qu personal mdico y de otro tipo
se requiere para dar forma a dicha
enseanza?
5. Qu miembros de la ctedra deben
ser de dedicacin exclusiva y cules
de jornada parcial?
6. Cmo se prepara el personal de la
ctedra de medicina preventiva?
7. Qu funciones le corresponden a los
miembros de la ctedra?
a. En la enseanzan.
b. En la investigaci.
c. En funciones de asesora a los servicios
locales o nacionales de salud pblica.
8. Debe situarse la ctedra de medicina
preventiva en la misma rea que las
de clnica o de ramos bsicos? Debe
ms bien localizarse junto al servicio
de salud local?
9. Es preferible situar la ctedra dentro
de la escuela de medicina, vecina al
hospital clnico y al centro de salud?
24
SEMINARIOS
TEMA III: "RELACIONES

PARTAMENTOS
CON OTROS DEDE LA ESCUELA
MDICA"
1. Son necesarias las relaciones docentes

entre la ctedra de medicina preventiva y las otras ctedras de la escuela
para cumplir con los fines generales
de la enseanza de la medicina?
2. Qu tipos de relaciones existen en la
actualidad y cmo influyen en el proceso de formacin del mdico?
3. Qu forma de coordinacin se requiere para cumplir con los objetivos
de la enseanza que nos hemos trazado?
a. Relaciones docentes: integracin de
cursos y seminarios conjuntos sobre
temas de inters comn; nombramientos combinados de personal.
b. Intercambio de servicios con las otras
ctedras; consulta clnica y de laboratorio; asesora en estadsticas, epidemiologa y administracin.
e. Investigacin conjunta de problemas
clnicos u otros de inters comunal o de
grupos.
4. Cmo puede obtenerse la integracin
de los principios y las tcnicas de la
medicina preventiva y asistencial
durante el desarrollo del programa de
enseanza?
5. Qu responsabilidad le corresponde a
la ctedra de medicina preventiva en
la enseanza integrada?
6. Qu participacin le corresponde al
personal de la ctedra de medicina
preventiva en la enseanza de los
ramos bsicos y de las ctedras de
clnica?
TEMA IV: "PAPEL DEL DEPARTAMENTO DE
MEDICINA PREVENTIVA
EN LAS
ACTIVIDADES DE LOS SERVICIOS

DE SALUD PBLICA Y VICEVERSA"
1. Debe utilizarse la comunidad y sus

servicios en educacin mdica?
2. Cmo pueden los recursos de una
comunidad utilizarse como laboratorio de enseanza para la formacin
del mdico?
3. Qu tipo de relaciones existen hoy
entre las ctedras de medicina preventiva y los servicios de salud? Qu
resultados estn produciendo?
4. Cmo puede la ctedra de medicina
preventiva y la escuela de medicina
en su conjunto contribuir a mejorar
los servicios de salud locales y la prctica de la medicina preventiva?
5. Qu funciones le corresponden a los
servicios de salud en las actividades
de la ctedra de medicina preventiva?
Anexo III
DOCUMENTOS DE TRABAJO
ALGUNOS ASPECTOS DE LA EDUCACION SANITARIA
DEL ESTUDIANTE DE MEDICINA
MARY
LoU
SKINNER, M.P.H., Y MAYHEW DERRYBERRY, PH.D.
Servicio de Salud Pblica, Departamento de Salud, Educacin y Asistencia Social de los Estados Unidos
El xito de un mdico en la conservacin

de la salud de sus clientes o en su restauracin depende con frecuencia, tanto de la
cooperacin del enfermo como de la pericia
del mdico. Es muy posible que ni el tratamiento profesional ni las medicinas administradas o prescritas ejerzan efecto alguno,
a menos que el enfermo cambie su conducta
de acuerdo con las instrucciones del mdico.
El diccionario define al doctor como "maestro". Antiguamente, solamos considerar
que la "enseanza" o "instruccin" que da
el mdico era cuanto se necesitaba para que
el enfermo modificara sus hbitos. Hoy reconocemos que una buena enseanza en lo
que se relaciona con la conducta de las personas consiste en algo ms que en la informacin verbal y en las instrucciones que pueda
dar el mdico. En realidad, stas pueden
tener poca importancia en comparacin con
aquellas otras influencias que determinan las
acciones del individuo.
Cualquiera que, a la orilla del mar, haya
sentido sus pies descalzos cubiertos por las
olas, conoce la fuerza de la corriente submarina. Al contemplar la superficie del agua
se la ve avanzar en rizadas ondulaciones
playa arriba y, sin embargo, la corriente
submarina arrastra la arena bajo cualquier
objeto slido y lo desplaza en direccin contraria. Si slo se ve la superficie, no se puede
comprender la fuerza que acta bajo ella.
Lo mismo sucede con la enseanza encaminada a producir un cambio de conducta.
El verdadero poder reside, a veces, en situaciones ocultas y en medios menos visibles
que los mtodos obvios empleados usualmente en impartir informacin e instrucciones. Es necesario, por lo tanto, que, durante
25
sus aos de estudiante, aprenda el mdico

cuanto le sea posible sobre las maneras
menos ostensibles que tienen los pacientas
de aprender y de cambiar sus hbitos higinicos, as como sobre los procedimientos que
parecen ms eficaces en determinadas situaciones.
Al estudiante de medicina se le ensea lo
fundamental de la estructura de la clula,
de los conocimientos anatmicos y bioqumicos acumulados durante siglos. Con menos frecuencia estudia lo que se sabe sobre
los factores que influyen en lo que las personas saben, en sus sentimientos y en su manera de obrar. Estos conocimientos se obtienen del estudio de las emociones, de la
percepcin, de las distintas clases sociales,
de la religin, de las diferencias individuales,
de la familia y del grado de adhesin que
sta y otros grupos sociales entraan.
Durante sus estudios profesionales, el
futuro mdico aprende a tener en cuenta la
complejidad e interdependencia de los procesos fisiolgicos, el intrincado equilibrio del
metabolismo, el complejo y delicado mecanismo de recuperacin del organismo normal
y el encadenamiento de esos procesos, de tal
manera que la ruptura del equilibrio de una
parte afecta a muchas otras.
Los procesos y fuerzas que contribuyen a
la educacin son igualmente sutiles, complejos, y pueden estar tan equilibrados o perturbados como las fuerzas fsicas y los procesos
a los cuales el mdico presta tanta atencin.
La educacin, para ser efectiva, exige, en
primer lugar, un anlisis o diagnstico de
esos complejos factores; un conocimiento
de las probables reacciones a una diversidad
de mtodos por medio de los cuales se pueda
26
lograr la modificacin deseada; discernimiento para escoger, entre esos mtodos,

los que presenten mayores probabilidades
de influir en la persona en una situacin
determinada, y habilidad para aplicar los
mtodos a un individuo determinado o a un
grupo.
La adquisicin de este conocimiento y de
la pericia necesaria para su aplicacin eficaz
requieren una larga y complicada preparacin. Una verdadera competencia en este
campo exige tanto esfuerzo como el que se
necesita para el conocimiento del organismo
y las enfermedades. Puesto que se trata, en
realidad, de una larga preparacin, en este
trabajo slo indicaremos algunos de los principios fundamentales y la forma en que operan.
Algunos principios bsicos de la enseanza
Primero.-Toda conducta obedece a un
motivo, que proviene de la persona misma,
y no de fuerzas exteriores. Toda persona obedece a un motivo cuando procura alcanzar
una meta, consciente o inconsciente fijada
por ella o por el grupo a que pertenece.
A veces, los objetivos de un individuo que
el mdico trata de hallar son los mismos del
mdico. En estos casos, hay una mayor probabilidad de que el mdico y el enfermo lleguen a una rpida comprensin mutua. Con
mayor frecuencia, los objetivos de los dos difieren bastante, aunque sus reacciones externas parezcan ser las mismas.
Las personas se sienten movidas a hacer
aquello que creen que les ayuda a conseguir
una cosa necesaria, a adquirir algo deseado,
o a evitar algo que les molesta. En otras palabras, les gua el mvil de hacer algo que
satisface sus necesidades o contribuye a la
solucin de sus problemas. La mayora de
los que trabajamos en el campo de la salud
y de la medicina damos por sentado que
todo el mundo trata de estar sano y que
slo necesita saber la manera de lograrlo. En
realidad, slo las personas que estn enfermas reconocen su enfermedad, se preocupan
de mejorar su salud y se inclinan a hacer
algo por ella. Si no lo estn, tienen otros objetivos en su opinin ms urgentes. A me-
nudo, es difcil reconocerlos y pueden pasar

inadvertidos al mdico, a menos que se le
haya enseado cmo reconocerlos y valorarlos.
Segundo.-El aprendizaje es un proceso
activo y slo se logra mediante el esfuerzo
personal. Sin embargo, los mdicos, por ser
personas muy ocupadas y no disponer a
veces del tiempo necesario, no hacen que sus
enfermos pongan en prctica las experiencias
conducentes al acto de aprender. A los mdicos corresponde la parte ms activa en
cuanto a dar informacin; sin embargo, con
frecuencia dejan al paciente en un papel
completamente pasivo. Un estudiante de
medicina se exasper con una paciente diabtica porque, al repetir su visita, dicha enferma no pudo decirle el resultado de la
lectura de la orina, aun cuando "l le haba
enseado la manera de hacerlo". Uno se pregunta si antes de terminar la primera visita
le brind a la enferma ocasin de aplicar
prcticamente lo que le haba enseado
sobre el mtodo de efectuar la prueba de la
orina.
El aprender no slo es un proceso activo,
sino continuo. Aprendemos de varias fuentes
y durante un cierto perodo de tiempo. La
persona encargada de instruir a otra necesita comprender que tiene la responsabilidad de dar al que aprende ms de una ocasin de aprender. En la situacin ms
sencilla, el mdico debe decir a un paciente
lo que ha de hacer y depus que el paciente
se lo repita, darle instrucciones por escrito
que el enfermo pueda consultar una vez
fuera de la consulta.
Tercero.-Una persona escoge lo que ve,
oye y siente con arreglo a sus sentimientos
pasados y presentes, y a su experiencia. Su
inters y objetivos determinan lo que aprende.
Adems, lo que cada persona aprende es
diferente de lo que aprendern los dems,
puesto que el fondo de experiencia y de puntos de vista es distinto. Este principio se
manifiesta de muy diversos modos. Examinemos algunos de ellos. El mdico competente
adquiri sus conocimientos profesionales a
travs de un largo perodo de tiempo. El
individuo que carece de esta preparacin,
27
puede experimentar una gran emocin ante que pasara hoy por la escuela. Va a creer que no
ciertas sugestiones que al mdico le parecen soy una buena madre. Quizs el doctor termine
en extremo naturales. Por ejemplo, un hos- de hablar a tiempo para poder ir. Qu habr
pital comunica que uno de sus mdicos in- hecho Juanito esta vez?"
"Mi abuela muri de cncer. Recuerdo lo mal
sisti en que un enfermo perteneciente a
que se vela y los dolores que tuvo. Tendr
otro grupo cultural sacase de la mueca una cncer mi hermana? Se ha vuelto a quejar de
cuerda roja que llevaba, y siguiera sus con- aquel dolor. Sera terrible que tuviera que pasar
sejos. El enfermo abandon a este mdico y por todo esto. No s si hablarle de ello. A ella no
se fu a ver a otro. Este ltimo se di cuenta le gusta que la gente se refiera a cosas como stas."
de que, para el paciente, la cuerda roja tena
"Si Mary va a ver al mdico me gustara acomel poder de alejar el mal y que, por lo tanto, paarla. Creo que sera una buena idea."
la consideraba necesaria para su salud y
Aunque todos han odo la misma informaas permiti al paciente que la llevara e incin,
los objetivos, intereses y pasadas excluso que atribuyera su restablecimiento
las que se citan anteriorperiencias-como
al amuleto, ms bien que al tratamiento
en
lo que aprenda cada
mente-influirn
mdico. Indudablemente, el paciente vi en
concurrencia.
de
la
miembro
el primer mdico una amenaza para alguno
Cuarto.-Una persona modificar su conde los valores ms importantes por los cuales
ducta
si cree que ello le ayuda a alcanzar
el viva, y no poda aceptar ayuda mdica a
que le interesa. Rara vez modiun
objetivo
menos que sta se ajustara a su pasada exporque le digan que debe
la
conducta
fica
periencia y creencias.
Todo
mdico
debe tener en cuenta
hacerlo.
Las personas prestan atencin y responexiste
entre explicar las
que
la
diferencia
den, dentro de los lmites de lo que creen
y acepten. Aun
entiendan
que
las
cosas
y
o sienten. En realidad, no es inexplicable ni
la incomprenda
la
persona
cuando
raro que la gente no haga todo lo que los
las
instrucno
siga
que
es
posible
formacin,
dems creen que debiera hacer. En cuidadosos estudios sobre las cosas a las que las ciones por considerar que no contribuyen al
personas prestan atencin, se vi claramente logro de sus objetivos o porque no est de
que existe siempre una razn fundada en acuerdo con sus creencias sobre lo que debe
lo que es importante para la persona inte- hacer. Los factores que determinan la conresada o que tiene para ella una significacin ducta son complejos; y se equilibran, como
especial. Un grupo de personas que viajan la homeostasis del organismo. Es importante
en ci mismo avin o tren vern y describi- que el mdico haga comprender al paciente
rn de muy diversa manera los aspectos del de qu manera el cambio que le aconseja
viaje. O consideremos el caso de estar dando est ligado al mejoramiento de su salud. Y
una conferencia sobre el cncer ante un aun cuando esta relacin se comprenda bien
grupo de mujeres. Algunas de las reacciones es posible que el paciente no siga las medidas
recomendadas si estn en pugna con otros de
ntimas de las oyentes sern:
sus valores o sentimientos. Cosas que desde
"Acabo de consultar al mdico de cabecera. hace mucho tiempo el mdico da 'por sentaNo cree que ello sea necesario, y yo no me atre- das pueden parecerle del todo equivocadas
vera a sugerrselo."
al paciente. A veces, por no saber descubrir
"Eso est muy bien para los dems, pero no esos valores y sentimientos personales frapara mi."
casan los clnicos en su empeo de mejorar
"Me dara miedo saberlo. Si encontraran que
]a salud de sus pacientes.
tengo algo qu repercusin tendra en mis relaLa mujer anmica, a la que se le aconseja
ciones con mi marido?"
"!Qu bien peinada va Gloria! Me pregunto si que coma hgado y carnes rojas, puede coma Roberto le gustara que me cortara el pelo en prender la razn de que el mdico lo considere importante, pero, siguiendo la costumla misma forma."
"!Dios mo! Le promet a la maestra de Juanito bre de su familia, la carne es, primero, para
28
el marido; y en segundo lugar, para los ni- birmanos determinar, en gran parte, su reacos, si los hay. Si ella se colocara en primer cin a las instrucciones tendientes al mejoralugar, la desaprobacin de la abuela que vive miento de su salud. Existen tambin dicon ellos sera superior a sus fuerzas. Ade- ferencias de conducta no menos importantes
ms, seguir el rgimen aconsejado por el entre los sub-grupos de una misma cultura.
mdico chocara con sus ideas del deber como Por lo tanto, es esencial estudiar la manera
esposa y como madre. Es ms fcil hacer de ser del grupo antes de intentar que cualcaso omiso de las indicaciones del mdico quiera de sus miembros modifique su conque de las de la abuela, especialmente si le ducta.
ha dicho slo de paso que "coma en abunAlgunas dificultades en el adiestramiento
dancia hgado y carnes rojas". El mdico
Existe una grave barrera que se opone a
prudente tratar de saber cules son los
la
educacin sanitaria del estudiante de
sentimientos de la mujer a propsito de lo
medicina,
a quien se debe ayudar a comque le recomienda. Entonces le ser posible
Se trata de lo que pudiera llaprenderla.
formular sus consejos, tomando en cuenta
negativos del ambiente mmarse
aspectos
esos sentimientos.
colocado el paciente.
se
encuentra
dico
en
que
y
la
un
individuo
Quinto.-Lo que aprenda
estar
relacionados con
Esos
aspectos
pueden
conducta que adopte dependen en gran parte
adminisprocedimientos
con
los
el
medio,
de la actitud de los grupos a que pertenece.
de
jerarquas
trativos,
con
la
existencia
La mayora de las personas se adaptan a las
normas y sanciones aceptadas por la familia entre enfermeras, mdicos, ayudantes y el
y los amigos. Esos factores aceptados por el paciente, que dificultan el intercambio de
grupo influyen en la aceptacin o el rechazo informacin entre ellos y con las implicade los consejos mdicos. Es muy difcil, de ciones negativas de procedimiento, entreordinario, identificar esos factores, pues no vista y tratamiento.
El mdico necesita conocer la atmsfera
constituyen una base manifiesta, clara o conspropia del paciente que acude a
psicolgica
ciente de los actos de las personas.
generalmente se encuentra inl.
El
enfermo
cae
engriego
un
Por ejemplo, cuando
est en una situacin
y
aprensivo;
cmodo
necesita
fermo no le gusta demostrar que
le aguarda y en esta
lo
que
en
que
no
sabe
de
voluncuidados. La fortaleza y la fuerza
muestra reservado.
se
cualquiera
situacin,
de
en
la
tabla
presentes
siempre
tad estn
de preguntas,
una
serie
le
hace
El
mdico
se
no
valores de los griegos. Un griego
algunas
personal;
de
carcter
de
ellas
muchas
indispuesto,
acuesta al sentirse fatigado o
parecer
segn
el
inters,
sin
completamente
lo
es
que
para que no crean que lo que desea
con
frecuencia,
examen,
En
su
paciente.
del
flaes
una
mimen. An el hecho de dormirse
queza; por eso dicen "me sorprendi el invade la vida privada del enfermo. Los
sueo". Por otra parte, los griegos tienen sentimientos contrarios que esto despierta
muy arraigado el sentimiento de parentesco hacen difcil que acepte las instrucciones del
y de su responsabilidad para con la familia. mdico.
Estos estados negativos se oponen a la
Es una crueldad decirle a un griego que debe
educacin
del paciente. Es necesario ayudar
nada;
es
hacer
permanecer en cama sin
mucho ms amable (y es ms fcil que as al estudiante de medicina a que comprenda
siga el consejo) explicarle a la esposa o a otro lo que significa ser un paciente. Sera muy
familiar que el enfermo debe cuidarse. As se conveniente, quiz, proporcionar esta exevitar que ste se vea obligado a pedir este periencia al estudiante cuando comienza
sus estudios, haciendo que ingrese como
tratamiento especial.
Por otra parte, cuando el aldeano birmano enfermo en un hospital clnico, sin que el
se enferma, inmediatamente manda a buscar personal del establecimiento sepa que se
el mdico, las medicinas y pide tratamiento. trata de un estudiante de medicina. Debe
La distinta manera de ser de griegos y simular una enfermedad, bajo la direccin
de un profesor, e inscribirse y someterse al

procedimiento sugerido para conseguir los
datos relativos a su estado social y econmico, y a su historia clnica; esperar a que lo
llamen, tal vez por un nmero, y a que su
caso sea discutido, en su presencia, por el
grupo habitual de enseanza, todo lo cual
ir seguido de una serie de instrucciones
encaminadas a que modifique sus prcticas
de higiene. Despus, en su clase, podr tener
ocasin de discutir lo que sucedi, cmo se
sinti y qu instrucciones le dieron. Estas
ltimas se deben comparar con ]as anotadas
por el mdico. De este modo, la clase puede
estudiar la manera de facilitar los aspectos
educativos del programa, como si lo tuviera
a su cargo. Esas experiencias contribuirn a
que el estudiante conozca la existencia de
sentimientos negativos que se pueden oponer
a la enseanza del paciente.
Se puede ensear al estudiante la manera
de vencer o reducir a un mnimo esas situaciones negativas, mediante la experiencia
que le proporcion el trato que l ha recibido.
Se le debe dar la misma cuidadosa atencin
mdica que se espera que l proporcione ms
adelante a sus pacientes. A veces, se pueden
dejar de lado las necesidades educativas
personales considerando que, por el hecho
de pertenecer a una escuela de medicina, debe
conocerlas. El estudiante de medicina tiene
una tendencia especial a ocultar sus ansiedades o hacer que se multipliquen debido a
lo complicado de la situacin. Por lo tanto,
este aspecto de sus necesidades requiere
estudio especial. El estudiante aprender a
valorar aquello que el mdico valora. Si se le
da poca importancia a la enseanza del enfermo, lgicamente el estudiante, cuando
acte de por s, no cumplir adecuadamente
sus funciones relativas a la instruccin del
paciente.
Un posible segundo obstculo en la educacin del enfermo es que se les suministren
instrucciones y consejos que no estn en
relacin con los medios con que cuenta en
la colectividad y hogar, o con su situacin
econmica y su cultura. Por ejemplo, en los
sitios donde los relojes no son de uso corriente,
la recomendacin de que se administren me-
29
dicinas cada tres o cuatro horas no tiene

sentido. El mdico prudente puede encontrar
otra manera de expresar el tiempo a tono con
la vida diaria del paciente.
Otro de los obstculos para una educacin
efectiva es la frecuente diferencia entre el
significado concedido a los trminos cientficos por la persona no experta y por los
mdicos. Los trminos cientficos o profesionales corrientes para el mdico pueden
ser mal entendidos, o alarmantes y mal interpretados, por la persona que carece de
formacin cientfica. Citaremos el siguiente
ejemplo: Muchas personas piensan que un
rgimen alimenticio bajo en sodio significa
"no usar sal comn". No se dan cuenta de
que algunos alimentos contienen mucha sal,
aun cuando no se les haya agregado, o de que
esta sustancia se encuentra en otras formas
que ellas no consideran siquiera como alimentos.
Medios de facilitar la educacin
La informacin y enseanza del paciente
pueden mejorarse considerablemente con el
simple uso de tcnicas visuales. Un sencillo
esquema del rgano afectado, o una fotografa recortada de una revista que se tenga
a mano, pueden ampliar y hacer ms clara la
explicacin verbal; pero no basta con decirle
al estudiante que debe disponer de estos
medios visuales cuando se encuentre ejerciendo. Los profesores deben hacer uso de
dichos medios, con sencillez y naturalidad,
en la escuela, de modo que el estudiante adquiera experiencia personal sobre su valor y
sencillez. Puede tambin hacer que los estudiantes se acostumbren a crear medios visuales sencillos, lo que les ayudar a vencer
el recelo que impide a muchas personas dar el
primer paso en el uso de un nuevo instrumento.
El mdico prudente, que se da cuenta de
que l no es ms que uno de los muchos factores de la educacin, recurrir a otros medios de comunicacin con el paciente, con
la enfermera, el nutrilogo, el ayudante, el
organismo sanitario o de bienestar y a veces
hasta con otros pacientes. Los miembros de
la familia o del grupo pueden comprender
30
en que se les pide un cambio de costumbres

cuya necesidad no logran prever. El mdico,
acostumbrado a que se sigan sus consejos
durante la enfermedad, puede resentirse o
molestarse por lo que estima indiferencia de
los que le escuchan cuando se trata de prevenir una enfermedad o algn otro problema
de salud que el interesado ignora. Debe recordar, entonces, que las necesidades de
cada paciente son distintas y que posiblemente varan de conformidad con su estado
fsico y emotivo. Los mtodos educativos
deben, para surtir efecto, estar adaptados
al estado del paciente.
b) En la mayora de las culturas, los enfermos tienen confianza en los consejos del
mdico y los siguen. Generalmente, el mdico
es una figura prestigiosa, cuya palabra, en
materia de medicina, tiene mayor peso que
la de otras personas. Esto obedece, en parte,
La funcin estratgica del mdico
a que la sociedad espera que el mdico cumEl mdico se encuentra en una situacin pla una de las funciones sociales ms imporespecialmente estratgica para lograr que tantes. En la mayora de las sociedades, la
el paciente modifique sus hbitos en la forma funcin de curar goza de gran consideracin.
deseada. En realidad, su posicin es nica. La persona que vive en sociedad acepta esta
'Si comprende la forma de conseguir que las realidad y muestra el mismo inters hacia
personas aprendan, as como los factores que las palabras que hacia el tratamiento del
favorecen o dificultan esta tarea, cumplir mdico. En casi todas las situaciones, el
su misin de una manera ms ventaj osa para mdico puede desempear su funcin en la
el enfermo. Tres son los factores que deter- confianza de que sus palabras y acciones
minan la posicin nica del mdico en esta tienen peso.
materia.
Sin embargo, hay culturas en la que los
a) El primero de ellos es que, si una per- mdicos no gozan de igual prestigio. A veces,
sona se dirige a un mdico, es porque necesita el lugar del mdico lo ocupa el mago, la
ayuda. Tiene ya ciertos motivos para aceptar abuela, el curandero, o el hechicero, respalel cambio y seguir los consejos fcilmente. dados por el consejo de la tribu. Esos son
Por regla general, la mayora de las personas valores establecidos desde hace mucho
se resisten a cambiar sus hbitos. Cuando se tiempo por la sociedad a que pertenecen
sienten lo suficientemente indispuestas como estas personas.
para solicitar la ayuda del mdico, ya alteran
En estos casos, el mdico obrar con prusu ritmo normal de vida y estn dispuestas dencia si tiene en cuenta el ascendiente social
a aprender lo que deben hacer de una manera de la persona que cura, y la utiliza como un
distinta para volver a sentirse bien.
intrprete de las prcticas de higiene de la
El motivo que las mueve a aceptar un gente. En los hospitales navajos los hechicambio subsiste mientras se encuentran ceros y los mdicos han trabajado juntos
mal o indispuestas. Otra cosa muy distinta para dar satisfaccin a los deseos de los enes cuando el mdico trata de los aspectos fermos indios y al mismo tiempo para mepreventivos de la medicina. Entonces se jorar la salud y las prcticas higinicas por
encuentra frente a situaciones en que las medio de consejos y tratamientos cientficos.
personas estn ms o menos satisfechas, y
Incluso en las urbes puede ocurrir que,
la necesidad de la informacin y ayudar a
ampliarla. El mdico puede preparar el te'rreno para que el paciente aprenda, no slo
por s mismo, sino tambin de otras personas;
as, pues, enviar al diabtico a la enfermera,
al nutrilogo y a las clases de grupo. Si hace
esto de manera que respete la contribucin
aportada por cada uno de los otros, crear
una situacin en la cual el paciente estar
en condiciones de aprender ms. Hay pruebas de que muchos mdicos no aprecian en
todo su valor los otros recursos profesionales
y de la colectividad que pueden contribuir a
la educacin del paciente. Necesitan familiarizarse con esos recursos a fin de poder
evaluarlos plenamente, como evalan el
proceso de diagnstico. Al hacerlo as se
pueden poner en movimiento otros elementos
de comunicacin con el enfermo.
dentro de la misma familia, la hija casada

llame a la partera y la nieta acuda al toclogo. En cuanto a los cuidados durante
el embarazo ambas pueden mostrar poca
consideracin al mdico general. En otras
colectividades, esas actitudes son completamente distintas. Algunas de las ideas que
la sociedad y las personas se forman del
mdico y de sus funciones levantan una barrera que se opone a la aceptacin de la medicina moderna. Otras ideas sobre el papel del
curandero permiten al mdico perspicaz mejorar su funcin educativa.
La forma en que el mdico se adapta a la
funcin que la gente espera de l influir
en lo que la gente aprenda. El mdico necesita ser sensible a la idea que el paciente se
ha formado de su funcin, y responder de
acuerdo con sus esperanzas. Esta concepcin
objetiva de la funcin del mdico y su cumplimiento exigen madurez y penetracin.
Durante el perodo de formacin mdica, se
puede dar vida a esas ideas.
c) Dada la alta condicin social del mdico, sus propias prcticas higinicas sirven
de gua a los pacientes. Es necesario recalcar
la importancia de que los mdicos practiquen lo que predican. El mdico debera ser
el primero en hacer inmunizar a sus hijos
contra la difteria, la tos ferina, el ttano, y
en cumplir con cualquiera otra prctica preventiva conveniente para los nios del pas
en que vive. Su propio ejemplo, hacindose
tomar una radiografa durante un examen
colectivo; el uso de espejuelos al visitar una
instalacin industrial en que se recomiende
esa medida (que pocas veces se observa);
la averiguacin de si la leche est pasteurizada cuando pasa por un lugar nuevo para
l, contribuyen a que la gente acepte esas
prcticas, quizs nuevas para ella. La forma
natural en que se conduce inspira confianza
y seguridad a las personas que no estn muy
convencidas de la necesidad de esas medidas.
Con el tiempo, estarn ms dispuestas a
adoptarlas.
RESUMEN
La educacin del enfermo es esencial para

el xito de la prctica mdica, en la medida
31
que el mdico depende de la cooperacin del

paciente en ese aspecto.
Algunos de los principios ms importantes
de la enseanza, y que son la base del anlisis
y seleccin del mtodo educativo en cualquier situacin, son:
1. Toda conducta obedece a un motivo
interno de la persona, cuando sta trata de
alcanzar un objetivo consciente o inconsciente, establecido por ella misma o por el
grupo en que vive.
2. Para aprender y para modificar la conducta se requiere la participacin activa del
interesado.
3. El individuo juzga lo que ve, oye y
siente con arreglo a sus sentimientos y experiencias pasados y presentes. Por lo tanto,
en circunstancias determinadas, lo que cada
persona aprende es distinto de lo que aprenden otras, porque cada una tiene su propia
experiencia.
4. Las personas modifican sus hbitos
cuando ven que lo que se les recomienda
satisface una necesidad. Pero rara vez lo
hacen simplemente porque se les diga que
lo hagan.
5. Las actitudes de los grupos, a que cada
uno de nosotros pertenece, representan fuerzas importantes que impiden o facilitan la
modificacin de los hbitos higinicos.
La importancia que la sociedad confiere a
la funcin del mdico brinda a ste una oportunidad excepcional de contribuir al bienestar de la humanidad. Esto va mucho ms
all del restablecimiento del individuo. A
medida que el mdico comprende mejor la
manera de ensear a los pacientes y los medios que se deben seguir para provocar el
cambio de conducta, esta circunstancia
aumenta la eficacia de su funcin general
de curar.
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NOTAS SOBRE LA ENSEANZA DE SANEAMIENTO A LOS

ESTUDIANTES DE MEDICINA
ING. HERBERT M.
BoscH
Profesor de Ingeniera de Salud Pblica, Universidad de Minnesota, Minneapolis, Minnesota, E. U. A
Los planes de estudio de todas las escuelas

de medicina abarcan numerosas materias y
por esta razn queda relativamente poco
tiempo disponible para la enseanza de la
medicina preventiva. Puesto que el saneamiento del medio constituye nicamente una
fase de sta, es lgico que slo se proporcione al estudiante una introduccin sobre
la materia. Hay que tener presente, al
planearse los perodos de enseanza destinados al saneamiento del medio, que el promedio de los estudiantes no sern funcionarios de salud pblica. Por consiguiente, el
objeto de dicha enseanza no ha de ser
especializar al estudiante en el campo del
saneamiento del medio, sino el de proporcionar una preparacin al futuro mdico que
le permita aconsejar bien a sus pacientes
sobre cuestiones de saneamiento del medio y
asumir una posicin de inteligente participacin y direccin en las cuestiones sanitarias
de su propia colectividad. Se reconoce el
hecho de que, en algunos pases, casi todos
los mdicos deberan prestar sus servicios en
la labor de salud pblica del pas, por lo
menos sobre la base de tiempo parcial. En estos pases es necesario que se disponga de un
adiestramiento suficiente en materia de
saneamiento, a fin de que el mdico pueda
llevar a cabo cualquier obligacin concreta

que pueda tener en este campo.
En un sentido amplio, la enseanza debera familiarizar al estudiante ms con los
principios que con una acumulacin de
hechos basados en las prcticas en uso,
porque stas pueden modificarse en el futuro. Por ejemplo, hay muy pocas probabilidades de que e] estudiante de medicina
recuerde por mucho tiempo que el mtodo
usual de pasteurizacin de la leche requiere
someterla por 30 minutos a la temperatura
de 61 C, o bien por 15 segundos a la temperatura de 72 C; pero s puede recordar
que existe una relacin entre el tiempo y la
temperatura. Probablemente nunca se solicitarn sus servicios para que determine si
una pieza del equipo de pasteurizacin
rene las condiciones de construccin establecidas; por tanto, no se le debe agobiar
con los detalles de diseo del equipo de
manipulacin de la leche. Por el contrario,
debe aprender que existen determinadas
normas para el diseo del mencionado equipo
y que se dispone de expertos en este campo
en un plano nacional. En relacin con el
suministro de agua, no parece que valga la
pena dedicar mucho tiempo a la enseanza
del diseo y funcionamiento de abasteci-
mientos de agua subterrnea y de las instalaciones de purificacin de sta. Lo importante es que la instruccin que recibe el
estudiante le inculque el hecho de que el
anlisis bacteriolgico no proporciona, por
si solo, datos que permitan dar una opinin
respecto a la constante garanta que pueda
ofrecer el suministro de agua, sino que se
requieren tambin datos sobre la situacin,
construccin y funcionamiento del suministro. El estudiante debe saber que se dispone
de asesoramiento tcnico proporcionado por
los ingenieros sanitarios de los servicios de
sanidad nacionales y locales. En materia de
tratamiento y eliminacin de aguas negras
debe saber que el lquido de las alcantarillas
debe eliminarse, bien sea por absorcin subterrnea, bien esparcindolo sobre el suelo, o
hacindolo descargar en aguas superficiales;
al mismo tiempo debe comprender lo que
estos mtodos de eliminacin de las aguas
negras representan para la salud pblica.
No es indispensable que el estudiante
conozca los detalles del diseo y funcionamiento de las instalaciones de tratamiento de
aguas negras, sin embargo debe saber que
todos los mtodos de tratamiento tienen sus
limitaciones y que el hecho de que las aguas
negras pasen a travs de un" tanque sptico"
no las transforma por arte de magia de
manera que puedan verterse sobre la superficie del suelo o ser incorporadas a pequeas
corrientes de agua.
Si despus que empieza a practicar su
profesin el estudiante de medicina ha de
ejercer derechos y cumplir obligaciones como
dirigente de la colectividad, es importante
que conozca el valor de ciertos principios de
saneamiento de la misma. Se le deber inculcar la idea de que el adecuado funcionamiento de los servicios de sanidad requiere
personal preparado y recursos econmicos.
La instalacin de un incinerador en una
colectividad no ofrecer ventaja alguna si
esta colectividad no est preparada para
hacerlo funcionar. Se trata de una operacin
que necesita personas adiestradas. Es lamentable ver el caso de una colectividad en
la que se instalaron abastecimientos de agua
en aos relativamente recientes y que no
33
funcionan adecuadamente porque no se

pudo disponer de un tcnico apropiado y no
se asignaron fondos al mantenimiento de
dichas instalaciones. El mdico con una
formacin adecuada se dar cuenta de
este problema, y como dirigente de la colectividad procurar lograr que tales servicios
funcionen y se mantengan de manera apropiada. El estudiante debe saber tambin que
muchas veces el costo de un servicio municipal de abastecimiento de agua es menor
que la suma de los costos de los abastecimientos individuales en la misma zona. Se
le deber hacer comprender, asimismo, que
el sistema de alcantarillado de una colectividad, no slo es ms conveniente desde el
punto de vista higinico que el sistema individual de eliminacin de aguas negras sino
que resulta ms econmico tanto por el
capital invertido como por los gastos de mantenimiento.
Existe una tendencia muy general a hacer
viajes de prcticas en la enseanza de saneamiento del medio. Muchas de las excursiones
que se organizan requieren considerable
tiempo y tienen muy poco valor didctico.
Con frecuencia se lleva a los estudiantes a
visitar instalaciones de purificacin de agua
muy complicadas. La mayora de ellos no
obtienen, en este tipo de viajes de prctica,
datos provechosos para sus futuros trabajos.
En el caso de que se utilicen estos viajes de
prcticas, se deben organizar convenientemente y sealrseles determinados objetivos.
Un tipo de experiencia prctica muy importante es la observacin y participacin en los
trabajos de una unidad de salud pblica.
Ciertas visitas a los departamentos de sanidad locales, regionales o nacionales deben
planearse con la idea de informar al estudiante de los recursos del pas a los que
podr recurrir para resolver futuros problemas de saneamiento. Otra de las prcticas
que requiere muy poco tiempo de viaje y
que resulta muy provechosa desde el punto
de vista de la enseanza del saneamiento
es la inspeccin sanitaria de un hospital.
Probablemente, ste es el mejor lugar
para mostrar los riesgos que acarrea el mal
funcionamiento de la conduccin de agua y
34
dar a conocer los apropiados mtodos de la

misma. Asimismo, se puede utilizar el hospital para mostrar la forma de manipular
higinicamente los alimentos (y, por desgracia, muchas veces el mal funcionamiento
de este servicio). Por otra parte, el hospital
proporciona una excelente ocasin de aplicar
las normas de recogida y eliminacin de
basuras y desperdicios infecciosos. La utilizacin de un hospital como rea de demostracin de saneamiento del medio tiene la
ventajosa caracterstica de que, cuando el
estudiante empiece a ejercer la medicina, el
hospital le recordar casi a diario las lecciones que aprendi sobre esta materia.
El factor ms importante es, probablemente, que la persona encargada de la enseanza de saneamiento sienta entusiasmo
por lo que ensea. A los efectos de dar
continuidad a la enseanza, es conveniente

en la mayora de los casos que la enseanza
de saneamiento del medio est a cargo de la
misma persona que ensea la otra materia
de medicina preventiva. Esto permite compensar cualquier ventaja que se pueda obtener disponiendo de un ingeniero sanitario
muy especializado o de un sanitario para la
enseanza de este solo aspecto de la medicina preventiva. Slo es necesario ensear los
principios y, por consiguiente, el profesor de
medicina preventiva no necesita estar especializado en en el campo de saneamiento
del medio. Lo ms importante es que el estudiante sepa que su muy respetado profesor de medicina preventiva considera el
saneamiento del medio una materia de gran
importancia.
LA ESTADISTICA EN EL PROGRAMA DE ESTUDIOS DE MEDICINA

DR. JOHN W. FERTIG
Profesor de Bioestadstica, Escuela de Salud Pblica y Medicina Administrativa,

Facultad de Medicina, Universidad de Columbia, E. U. A.
La importancia creciente del papel que

desempea la observacin cuantitativa y la
experimentacin en el campo de la medicina
ha dado lugar a que se preste atencin especial a la variacin inevitable que se observa cuando se trabaja con grupos de
individuos (o animales). En consecuencia, es
evidente la necesidad de contar con mtodos
de razonamiento que permitan sacar conclusiones, a pesar de esta variacin, e incluso aprovecharla para establecer contrastes. Este mtodo de razonamiento no es
otro que el mtodo estadstico, que consiste
fundamentalmente en el estudio de la variacin. El reconocimiento de este hecho di
lugar a que se incluyera cierto adiestramiento
en estadstica mdica (o bioestadstica) en
el plan de estudios mdicos de la mayora de
las escuelas de medicina de Estados Unidos
de Amrica.'
1 Informe del Comit de Adiestramiento de
Estadsticos Mdicosanitarios, Anuario de la Asociacin Americana de Salud Pblica, 1952-1953,
pgina 129, mayo de 1953.
La enseanza de la estadstica no tiene

por objeto hacer estadsticos de los estudiantes de medicina, sino ms bien familiarizarlos con la manera de encarar los problemas desde un punto de vista estadstico. La
aspiracin predominante de esta enseanza
es evitar las formas de razonar que llevan a
deducciones infundadas, con el objeto de
ayudar al estudiante a pensar con claridad y
sentido crtico y a leer la literatura mdica
con esa misma actitud. Se debe insistir principalmente en los principios del mtodo experimental y en el examen estadstico para la
apreciacin de los datos, y la enseanza se
debe orientar hacia el mismo fin. La estadstica no debe presentarse como un mero conjunto de tcnicas preparadas de antemano
para el anlisis de los datos, sino ms bien
como un procedimiento para esclarecer problemas. Los puntos principales del examen
estadstico parecen ser la definicin cuidadosa de las cuestiones que se espera que los
datos estadsticos contesten, la correcta seleccin de escalas de medida, y la eliminacin
de prejuicios en la compilacin y anlisis de

los datos. En estos puntos estn comprendidos los principios de la elaboracin correcta
de los planes de experimentacin y de encuestas, de la presentacin adecuada de los
datos (tabulacin y grficas) y los mtodos
apropiados para su anlisis (resumiendo la
distribucin de frecuencias en porcentajes,
promedios, medidas de variacin y mtodos para la determinacin de relaciones).
Tambin debe tenerse en cuenta la parte que
el azar pueda tener en las diferencias observadas, y la inclusin de las pruebas de valor
estadstico ms sencillas. El examen detallado de ciertos aspectos, tales como
logaritmos y ecuaciones de curvas, corresponde ms bien a la matemtica que a la
estadstica. El examen estadstico debe
presentarse e ilustrarse utilizando problemas y situaciones familiares a los estudiantes
de medicina. La solucin de problemas reales
es condicin imprescindible de toda enseanza efectiva de la estadstica.
La formacin bsica en estadstica descrita se considera, en trminos generales,
como una de las partes del plan de estudios
de las ciencias fundamentales, y se ensea
durante el primero o segundo ao del plan
de cuatro aos que se sigue en las escuelas
de medicina norteamericanas. En las escuelas de medicina, cuyo plan tiene seis o siete
aos, la instruccin bsica pudiera consistir
en un cursillo, que se seguira durante el
primero o segundo ao, complementado con
clases adicionales sobre materias apropiadas,
tales como fisiologa, farmacologa y bacteriologa, cuando stas presentan experiencias o datos de carcter particular que requieran consideracin especial, como, por
ejemplo, los problemas de toxicidad y las
pruebas biolgicas. El plan de estudios de
cuatro aos no se adapta a este tipo de instruccin complementaria. Ciertos aspectos
del mtodo estadstico se pueden examinar
35
mejor durante los aos de formacin clnica,

cuando el alumno tiene ms madurez y dispone de ms conocimientos de medicina que
en los primeros aos, por ejemplo, en materia
de estudios subsiguientes de los casos y en la
preparacin de experiencias clnicas.
Adems de la enseanza bsica del mtodo
estadstico, que se debe dar al principiar el
alumno sus estudios de medicina, tambin
debe ensersele a comprender sus responsabilidades y obligaciones para con la colectividad y la profesin mdica en cuanto a la
recoleccin de datos estadsticos precisos que
puedan utilizarse, en escala local o nacional,
para determinar las necesidades de higiene
y beneficencia y para elaborar y evaluar programas apropiados. Las responsabilidades
mencionadas se refieren a la declaracin de
enfermedades de notificacin obligatoria, ala inscripcin de todos los nacimientos, defunciones y nacidos muertos, y a la certificacin de causas de defuncin y de nacidos
muertos. Las estadsticas de mortalidad son
a menudo la nica indicacin de la frecuencia de muchas enfermedades. Slo se
pueden obtener datos precisos cuando el
mdico notifica los hechos de una manera fiel
y completa. E] estudio de la necesidad de los
datos estadsticos mencionados implica estudios de demografa y del uso que los
organismos de salud pblica hacen de los
datos relativos a la poblacin, a los
nacimientos, las defunciones y enfermedades.
El estudio de los diversos tipos de ndices
sanitarios da lugar a numerosas enseanzas
sobre las posibilidades y limitaciones de los
mtodos estadsticos. La explicacin de los
mtodos estadsticos apropiados a la labor
de salud pblica acaso pueda presentarse
mejor como una parte del estudio de la
medicina preventiva. De hecho, en muchas
escuelas de medicina norteamericanas, el
departamento de medicina preventiva tiene
a su cargo la enseanza completa de la
bioestadstica.
SUGERENCIAS PARA UN PROGRAMA DE NUTRICION PARA

ESTUDIANTES DE MEDICINA
DR.. NEVIN S. SCRIMSHAW
Asesor Regional de Nutricin, Oficina SanitariaPanamericana

INTRODUCCION
La elaboracin de todo programa de nutricin destinado al estudiante de medicina

debe basarse en la certeza de que, como
parte de su estudio en fisiologa, conoce ya
los conceptos bsicos de la digestin, absorcin y asimilacin, y del funcionamiento
de los rganos digestivos. Por otra parte,
habiendo recibido un curso de bioqumica,
tiene, por lo tanto, plena comprensin de la
naturaleza de las vitaminas y enzimas y del
papel que desempean en el metabolismo.
Adems de estas nociones fundamentales,
existen ciertos aspectos de la nutricin
clnica y sanitaria, as como de la diettica
normal y teraputica, que el estudiante de
medicina debe conocer antes de dedicarse de
lleno a la prctica de su especializacin. Por
supuesto, es necesario en un curso de nutricin recordar a los alumnos los conceptos
fundamentales fisiolgicos y bioqumicos relacionados con el lema que se expone.
Para mayor efectividad, la presentacin de
tales temas no deber hacerse en el trmino
de un solo curso ni de un ao de estudios,
considerndose que ms bien deben distribuirse en forma de conferencias a dictarse
en el curso de las diferentes materias de
estudio. Tal plan permite la repeticin, y
sta el hacer hincapi en aquellos temas que
por su importancia as lo merezcan.
DIETTICOS FISIOLGICOS DE LOS
DIS-
TINTOS GRUPOS DE POBLACIN
a) Nutricin de adultos bajo diferentes condiciones ambientales y de trabajo

(Determinacin de requerimientos mnimos y cantidades recomendadas;
variacin en requerimientos calricos
y de tiamina; relacin entre requerimientos proteicos y de niacina y riboflavina, etc.)
b) Nuticion en el embarazo y en la lactancia
(Importancia de la nutricin durante

el embarazo; los requerimientos del
feto; el aumento de requerimientos
dietticos durante la lactancia, etc.)
c) Nutricin del lactante y del nio
(Alimentacin a base de leche materna; alimentacin mixta del lactante;
alimentacin despus del destete; requerimientos dietticos segn el perodo de crecimiento y el desarrollo,
etc.)
2. REQUERIMIENTOS
Y RECOMENDACIONES
DIETTICOS PARA FINES TERAPUTICOS
a) Efectos de la ciruga y otros traumas

sobre los requerimientos dietticos
(La dieta en perodos pre- y postoperatorios; la nutricin del paciente
con quemaduras, etc.)
b) Nutricin en las enfermedades metablicas
(Alimentacin del diabtico; requerimientos dietticos en el hipo e hipertiroidismo, en la gota, etc.)
c) Nutricin y las enfermedades infecciosas
(La dieta de los tuberculosos, de los
pacientes de fiebre reumtica, de
hepatitis, etc.)
d) Uso de dietas especiales en la medicina
interna
(Dietas teraputicas con proporciones
modificadas de carbohidratos, protenas, grasas, sodio, potasio, purinas,
fibra cruda, etc.)
e) Otros problemas dietticos en la medicina
(Dietas para ancianos, alimentacin
del enfermo de cncer y de otras enfermedades crnicas, etc.)
3. ENFERMEDADES DE LA NUTRICIN
a) Enfermedades asociadas a deficiencias
de vitaminas
(Escorbuto, pelagra, beriberi, raqui-
36
tismo, arriboflavinosis, avitaminosis

A, anemias macrocticas, etc.)
b) Enfermedades asociadas a deficiencias
de minerales
(Bocio endmico, anemias ferroprivas,
etc.)
c) Enfermedades asociadas a deficiencias
de protenas
(Sndrome pluricarencial de la infancia
(kwashiorkor); edema por hambre;
anemias de origen diettico; retardo en
el crecimiento y maduracin, etc.)
d) Otros estados clinicos relacionados con
la dieta
(Obesidad, anorexia nerviosa, ateroesclerosis, alergias alimentarias, etc.)
4. LA NUTRICIN EN SALUBRIDAD PBLICA
a) Mtodos de evaluacin del estado nutritivo de grupos de poblacin
(Encuestas clnicas, encuestas dietticas, mtodos de laboratorio, etc.)
PREVENTIVA
37
b) Medidas legislativas para mejorar la

nutricinde la poblacin
(Enriquecimiento de la sal por la
adicin de yodo; enriquecimiento de
la harina de trigo; enriquecimiento
del arroz, etc.)
c) Actividades dietticas en programas
sanitarios
(Enseanza de la nutricin en las
clnicas materno-infantiles; la nutricin en las reas de demostracin
sanitaria; consultas dietticas en clnicas mdicas; nutricin y la salud dental; la nutricin en el trabajo del
mdico escolar, etc.)
d) Enseanza del significado de la nutricin al pblico
(Responsabilidad del mdico, de la
enfermera y del educador sanitario;
el papel del mdico en el combate de
falsas creencias y costumbres en relacin con el consumo de alimentos,
etc.)
Anexo IV
FUNCIONES DE LOS DIRECTORES DE DEBATES, DE LOS RELATORES
Y DE LOS SECRETARIOS
necesidad de que se sometan a votacin. Este informe esquemtico servir como base para la preparacin
del informe conjunto por el Comit de
Redaccin. El tiempo disponible para
elaborar el informe del grupo ser
limitado, por lo cual es importante que
al final de las discusiones de cada
punto el director pida al relator que
resuma lo que se debe incluir en el
informe.
4. Presentar despus de la consideracin
del informe de conjunto por el grupo
correspondiente, a la sesin plenaria,
un informe verbal de las opiniones
vertidas sobre dicho informe.
5. Participar en las discusiones siempre
que lo estime necesario o conveniente,
pero abstenerse de insistir en sus propias opiniones.
Directores de debates
1. Presidir las sesiones de sus grupos respectivos.
2. Enfocar la discusin sobre los puntos
principales. Tratndose de una materia tan extensa como la enseanza
de la medicina preventiva, es evidente
que una reunin de 6 das no puede ni
debe tratar de discutir todos los aspectos en cada uno de los 4 temas del
programa.
3. Estimular la intervencin del mayor
nmero posible de participantes.
4. Evitar que se monopolice la discusin.
5. Recordar, cuando sea necesario, que
cada intervencin debe ser breve y
concisa.
6. Pedir al relator que haga un resumen
de las ideas principales cuando estime
que un punto ha sido discutido ampliamente.
7. Participar en el comit de coordinacin.
Secretarios
1. Declarar abierta la sesin del grupo de
trabajo.
2. Hacer la presentacin de los dos relatores, indicando sus nombres y las
universidades a que pertenecen.
3. Pedir a los miembros del grupo de
trabajo se identifiquen, levantndose
por turno, y dando su nombre, el de la
universidad u otra organizacin a la
que pertenezcan, as como funciones
y responsabilidades de los puestos
que desempean.
4. Dar lectura a las funciones del director
de debates, explicando que, con el fin
de aumentar la participacin de los
miembros del grupo y de que la reunin sea ms bien una oportunidad
de intercambio que una labor agotadora, habr un director para cada
una de las tres divisiones principales
en las deliberaciones.
5. Pedir a los miembros que formulen
Relatores
1. Tener siempre presente, al igual que
los directores de debates y secretarios,
la necesidad de enfocar la discusin
sobre los puntos esenciales del tema,
evitando que se disperse en los mltiples detalles de un asunto de tan vastas proporciones.
2. Secundar la accin del director encaminada a estimular la participacin
en los debates del mayor nmero posible de personas.
3. Presentar al Comit de Redaccin, con
la ayuda del secretario del grupo, un
informe resumido de las deliberaciones
del grupo sobre cada tema. Como no
habr siempre acuerdo unnime en
todos los puntos, el relator debe tratar
de captar el consenso del grupo anotando las opiniones divergentes sin
38
preguntas con respecto a mtodos de

trabajo.
6. Dirigir la eleccin del director del
tema I y hacerle entrega de la direccin.
7. Aconsejar al director y al relator en la
obtencin de la mayor participacin
posible y el mejor enfoque de la discusin.
39
8. Actuar como asesor general, participando en las deliberaciones segn le

parezca conveniente, particularmente
para aclarar puntos.
9. Ayudar al relator en su labor concerniente a informes.
10. Participar en las reuniones de los comits de coordinacin y de redaccin.
Anexo V
LISTA. DE PARTICIPANTES
VIA DEL MAR,
ARGENTINA:
CHILE
BOLIVIA:
Coll, Dr. Jos Augusto (Relator, Grupo 2)

Profesor de Bio-Estadstica
Facultad de Higiene y Medicina Preventiva
Universidad Nacional del Litoral
Santa F
Knaudt, Dr. Jos (Grupo 4)

Decano, Facultad de Medicina
Universidad Mayor de San Andrs
La Paz
BRAsIL:
Chatts, Dr. Alberto (Director de Debates,

Tema IV-Grupo 3)
Facultad de Ciencias Mdicas
Universidad Nacional de Crdoba
Crdoba
Araujo, Dr. Francisco (Grupo 1)

Profesor de Higiene y Medicina Preventiva
Universidad de Cear
Fortaleza
Ayrosa Galvo, Dr. Augusto Leopoldo (Grupo
2)
Profesor de Epidemiologa
Facultad de Higiene y Salud Pblica
Universidad de Sao Paulo
Sao Paulo
Dragonetti, Dr. Arturo R. (Director de Debates, Temas II y III-Grupo 2)

Profesor de Higiene y Medicina Social
Universidad de La Plata
La Plata
Barros Barreto, Dr. Joao (Director de Debates,

Tema I-Grupo 4)
Profesor de Higiene
Universidad del Distrito Federal
Rio de Janeiro
Floriani, Dr. Carlos (Grupo 4)

Profesor de Parasitologa
Universidad de La Plata
La Plata
Invaldi, Dr. Angel (Grupo 4)
Universidad Nacional del Litoral
Rosario
Blessmann, Dr. Luis Guerra (Director de Debates, Tema I-Grupo 2)

Decano, Facultad de Medicina de Prto Alegre
Universidad de Rio Grande do Sul
Porto Alegre
Ruiz Moreno, Dr. Guido (Grupo 1)

Universidad Nacional de Buenos Aires
Buenos Aires
Caldeira, Dr. Oscar Versiani (Grupo 4)

Vice-Decano, Facultad de Medicina
Universidad de Minas Gerais
Belo Horizonte
Carvalho, Dr. Joaquim Costa (Grupo 4)
Profesor de Higiene
Facultad de Medicina
Universidad de Recife
Recife, Pernambuco
Siquot, Dr. Juan Carlos (Grupo 3)

Director de la Escuela de Higiene
Universidad de Tucumn
Tucumn
Castro, Dr. Almir (Grupo 4)

Director de Programas
Campaa Nacional de Perfecionamiento de
Personal del Nivel Superior
Rio de Janeiro
Villafae Lastra, Dr. Toms de (Grupo 1)

Universidad Nacional de Crdoba
Crdoba
40
Cunha, Dr. Leontino da (Grupo 2)

Profesor de Medicina Preventiva
Universidad de Minas Gerais
Belo Horizonte
Duarte, Dr. Abelardo (Grupo 4)
Decano
Facultad de Medicina de Alagoas
Macei
Ferro, Dr. Rodrigo Argollo (Grupo 2)
Universidad de Bahia
Sao Salvador
Ferreira, Dr. Manoel Jos (Relator General)
Profesor de Higiene
Facultad Fluminense de Medicina
Niteri, Rio de Janeiro
Figueira, Dr. Antonio S. dos Santos (Director
de Debates, Temas II y III-Grupo 1)
Universidad de Recife
Recife
Freitas, Dr. Jos Mara (Director de Debates,
Temas II y III-Grupo 3)
Decano
Escuela Paulista de Medicina
Sao Paulo
Freitas, Dr. Jos L. Pedreira de (Grupo 1)
Facultad de Medicina de Ribeitro Preto
Ribeirao Preto
Lacerda, Dr. Newton (Grupo 2)
Decano
Facultad de Medicina de Paraiba
Joao Pessoa
Lesser, Dr. Walter Pereira (Relator, Grupo 1)
Profesor de Higiene
So Paulo
Lyra, Dr. Jos L. de Gusmao (Grupo 3)
Facultad de Medicina de Alagoas
Macei
Mello, Dr. Alvaro Vieira (Grupo 2)
Profesor Adjunto de Medicina Preventiva
PREVENTIVA
41
Facultad de Ciencias Mdicas de Pernambuco

Recife
Miranda, Dr. Waldemir (Grupo 4)
Decano
Facultad de Ciencias Mdicas de Pernambuco
Recife
Moreira, Dr. Paulo (Grupo 1)
Profesor de Higiene
Universidad de Rio Grande do Sul
Porto Alegre
Munhoz, Dr. Milton (Grupo 3)
Profesor de Higiene
Universidad de Paran
Curitiba
Nobrega, Dr. Humberto da Cunha (Grupo 1)
Profesor de Higiene
Facultad de Medicina de Paraiba
Joo Pessoa
Nogueira, Dr. Hamilton Lacerda (Grupo 2)
Facultad de Medicina y Escuela de Medicina
y Ciruga
Rio de Janeiro, D.F.
Oliveira, Dr. Josias Vaz de (Grupo 3)
Profesor de Higiene
Facultad de Ciencias Mdicas de Minas Gerais
Belo Horizonte
Paula Souza, Dr. Raphael de (Relator, Grupo
3)
Decano
Facultad de Higiene y Salud Pblica
Sao Paulo
Picango, Dr. Jurandir (Grupo 4)
Decano
Facultad de Medicina de la Universidad de
Cear
Fortaleza
Pupo, Dr. Joao de Aguiar (Grupo 1)
Vice-Decano
Sao Paulo
4SEMINARIOS
42
Ramos, Dr. Jairo (Grupo 3)

Profesor de Clnica Mdica
Sao Paulo
Santos, Dr. Ruy (Grupo 3)
Profesor Adjunto de Medicina Preventiva
Universidad de Baha
Sao Salvador
Sarmento, Dr. Justino Moraes (Grupo 3)
Facultad de Medicina de Juis de Fora
Juis de Fora, Minas Gerais
Silveira Netto, Dr. Jos R. da (Grupo 4)
Decano,
Facultad de Medicina y Ciruga de Par
Belm
Vaz, Dr. Zeferino (Relator, Grupo 4)
Decano
Facultad de Medicina de Ribeiro Preto
Ribeirao Preto
CHILE:
Barahona, Dr. Roberto (Grupo 2)

Decano Subrogante
Universidad Catlica
Santiago
Darricarrere, Dr. Rafael T. (Grupo 3)
Profesor de Bacteriologa
Universidad de Concepcin
Concepcin
Garretn Silva, Dr. Alejandro (Grupo 3)
Universidad de Chile
Santiago
Gonzlez Ginouvs, Dr. Ignacio (Director de
Debates, Tema I-Grupo 3)
Universidad de Concepcin
Concepcin
Neghme Rodrguez, Dr. Amador (Grupo 2)
Secretario, Facultad de Medicina
Santiago
Romero, Dr. Hernn (Relator, Grupo 2)
Santiago
Urza Merino, Dr. Hernn (Grupo 1)
Universidad Catlica
Santiago
Viel Vicua, Dr. Benjamn (Director de Debates, Temas II y III-Grupo 4)
Profesor de Epidemiologa
Santiago
PARAGUAY:
Morales, Dr. Julio Manuel (Director de Debates, Tema IV-Grupo 1)

Profesor de Clnica Ginecolgica
Universidad Nacional del Paraguay
Asuncin
Ramrez Pane, Dr. Rubn (Relator, Grupo 3)
Profesor de Salud Pblica y Medicina Preventiva
Universidad Nacional del Paraguay
Asuncin
PER:
Hercelles, Dr. Oswaldo (Relator, Grupo 4)
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Lima
Paz Soldn, Dr. Carlos Enrique (Director de
Debates, Tema I-Grupo 1)
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Lima
URUGUAY:
Patetta, Dr. Miguel A. (Director de Debates,

Tema IV-Grupo 2)
Profesor de Biofsica
Universidad de la Repblica
Montevideo
Salveraglio, Dr. Federico J. (Relator, Grupo 1)
Profesor de Higiene
Universidad de la Repblica
Montevideo
,..
43

VENEZUELA:
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD:
Grzegorzewski, Dr. Edward (Secretario, Grupo

2)
Director
Divisin de Educacin y Adiestramiento
Ginebra
Delgado Febres, Dr. Carlos (Grupo 3)

Profesor de Higiene y Medicina Social y
Universidad de los Andes
Mrida
Daz Guzmn, Dr. J. Alberto (Director de Debates, Tema IV-Grupo 4)
Profesor Asistente de Higiene y Medicina Social
Universidad Central de Venezuela
Caracas
Pavn, Dr. Juan Mara (Grupo 2)
Profesor de Higiene
Universidad Nacional de Zulia
Maracaibo
Sequera Palencia, Dr. Hctor (Grupo 1)
Universidad de los Andes
Mrida
INSTITUTO DE ASUNTOS INTERAMERICANOS DE LA
ADMINISTRACIN
DE COOPERACIN
INTER-
NACIONAL DE LOS ESTADOS UNIDOS:
Jenney, Dr. Ross E. (Grupo 4)

Jefe, Misin Tcnica, Salud, Bienestar y Habitacin
Rio de Janeiro
Wardlaw, Dr. James L. (Grupo 2)
Jefe, Misin Tcnica, Salud, Bienestar y Habitacin
Montevideo
FUNDACIN ROCKEFELLER:
Braga, Dr. Ernani (Grupo 1)

Rio de Janeiro
OFICINA
SANITARIA
PANAMERICANA,
OFICINA
REGIONAL DE LA OMS:
Wegman, Dr. Myron E. (Secretario General)

Jefe
Washington, D. C.
Molina Guzmn, Dr. Gustavo (Secretario,
Grupo 4)
Jefe, Divisin de Salud Pblica
Washington, D. C.
Budnik B., Dr. Emilio (Grupo 2)
Representante, Zona VI
Buenos Aires
Courtney, Dr. Kenneth (Grupo 3)
Representante, Zona V
Rio de Janeiro
Silva, Dr. Oswaldo Jos da (Grupo 4)
Representante, Zona IV
Lima
Arbona, Dr. Guillermo (Secretario, Grupo 3)
Profesor de Medicina Preventiva y Salud Pblica y
Jefe del Departamento
Escuela de Medicina
Universidad de Puerto Rico
San Juan
Horwitz, Dr. Abraham (Secretario, Grupo 1)
Director, Escuela de Salubridad
Santiago
Charnes, Dr. Marcos (Secretario, Grupo 2)
Washington, D. C.
Hayes, Dr. Guy S. (Grupo 1)

Mxico, D. F.
Casabianca, L., Sr. Mario

Oficial Administrativo, Zona VI
Buenos Aires
Janney, John D. (Grupo 4)

Santiago
TEHUACXN,
BOLIVIA:
Corrales Badani, Dr. Julio (Grupo C)

Facultad de Medicina de San Simn
Cochabamba
M]XICO
COLOMBIA:
Abad-Gmez, Dr. Hctor (Relator, Tema IGrupo B)

Profesor Jefe, Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica
44
Universidad de Antioquia
Medelln
Acevedo Ardila, Dr. Hctor (Director de Debates, Tema IV-Grupo D)
Director, Escuela Superior de Higiene
Bogot
Betancur, Dr. Vctor J. (Director de Debates,
Temas II y III-Grupo C)
Profesor Auxiliar de Medicina Preventiva y
Salud Pblica
Medelln
Bonilla Iragorri, Dr. Gerardo (Grupo B)
Universidad del Cauca
Popayn
De la Vega, Dr. Henrique (Grupo C)
Profesor de Pediatra y
Decano, Facultad de Medicina y Ciencias Naturales
Universidad de Cartagena
Cartagena
De los Ros, Dr. Guillermo (Grupo A)
Facultad de Medicina y Ciencias Naturales
Universidad de Cartagena
Cartagena
Duque, S. J., Dr. Alberto (Grupo B)
Decano y Secretario
Universidad Javeriana
Bogot
Gmez-Vargas, Dr. Miguel (Grupo A)
Profesor de Clnica Quirrgica y
Universidad del Cauca
Popayn
Jimnez Gandica, Dr. Jorge (Director de Debates, Temas II y III-Grupo B)
Profesor Agregado de Higiene y Salud Pblica
Universidad Nacional
Bogot
Mrquez Villegas, Dr. Carlos (Grupo C)
Profesor de Anatoma y
Universidad Nacional
Bogot
Otlora, Dr. Benjamn (Grupo D)

Profesor de Higiene Pblica
Universidad Javeriana
Bogot
Renjifo Salcedo, Dr. Santiago (Relator, Tema
I-Grupo D)
Profesor Jefe, Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica
Universidad del Valle
Cali
Seidel Villegas, Dr. Heinrich (Grupo A)
Profesor de Anatoma y
Universidad de Caldas
Manizales
Velsquez Palau, Dr. Gabriel (Grupo C)
Profesor de Ciruga y
Decano, Escuela de Medicina
Universidad del Valle
Cali
Vlez Escobar, Dr. Ignacio (Director de Debates, Tema I-Grupo A)
Profesor de Medicina Interna y
Medelln
COSTA RICA:
Girolami, Dr. Ettore de (Grupo B)
Asesor Tcnico
Planeamiento de la Escuela de Medicina
Universidad de Costa Rica
San Jos
Pea Chavarra, Dr. Antonio (Relator, Tema
IV-Grupo D)
Director, Hospital San Juan de Dios
San Jos
CUBA:
Casuso, Dr. Alejandro (Grupo D)

Universidad Nacional de La Habana
La Habana
Hurtado Galds, Dr. Flix (Director de Debates, Tema I-Grupo B)
Profesor de Patologa y Clnica Infantiles
Universidad Nacional de La Habana
SEMINARIOS
SOBRE LA ENSEANZA
ECUADOR:
Gmez Urueta, Dr. Holger A. (Grupo C)

Profesor de Higiene
Universidad de Guayaquil
Guayaquil
Martnez Aragn, Dr. J. Alfonso (Relator,
Temas II y III-Grupo A)
Profesor de Patologa Interna y Neurologa y
Universidad de Guayaquil
Guayaquil
EL SALVADOR:
Allwood Paredes, Dr. Juan (Director de Debates, Tema IV-Grupo A)

Profesor de Higiene y Salud Pblica
Universidad de El Salvador
San Salvador
Cullar, Dr. Robert C. (Relator, Temas II y
III-Grupo B)
Secretario, Facultad de Medicina
Universidad de El Salvador
San Salvador
GUATEMALA:
Fajardo, Dr. Jos (Relator, Tema IV-Grupo

D)
Profesor de Semiologa Mdica y
Universidad de San Carlos
Guatemala
Girn, Dr. Manuel Antonio (Grupo B)
Profesor de Medicina Preventiva y Social
Universidad de San Carlos
Guatemala
HAITI:
Csar, Dr. Joseph Carmontel (Grupo C)

Facultad de Medicina y Farmacia
Universidad de Hait
Port-au-Prince
Pierre-Noel, Dr. Lucien (Director de Debates,
Tema I-Grupo D)
Profesor de Patologa Obsttrica y
Decano, Facultad de Medicina y Farmacia
Universidad de Hait
Port-au-Prince
HONDURAS:
Alduvn Lozano, Dr. Ricardo D. (Grupo D)

45
Facultad de Medicina y Ciruga

Universidad de Honduras
Tegucigalpa
Osorio Contreras, Dr. Gilberto (Relator General, Temas II y III)
Profesor de Teraputica y
Decano, Facultad de Medicina y Ciruga
Universidad de Honduras
Tegucigalpa
MXICO:
Aceves Alvarado, Dr. Rafael (Grupo B)
Profesor de Higiene y Medicina Preventiva e
Higiene del Trabajo
Universidad Michoacana de San Nicols de
Hidalgo
Morelia
Alans Perea, Dr. Juan (Grupo A)
Escuela de Medicina
Morelia
Badial Jr., Dr. Florentino (Relator, Tema IGrupo A)
Profesor de Clnica Quirrgica y
Universidad Autnoma de Guadalajara
Guadalajara
Barrios Zubiaga, Dr. Miguel R. (Director de
Debates, Temas II y III-Grupo A)
Universidad Autnoma de San Luis Potos
San Luis Potos
Bermdez Zatarain, Dr. Salvador (Grupo A)
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Mxico, D. F.
Boijseauneau y Ayala, Dra. Edelmira (Grupo
C)
Profesora de Medicina Preventiva
Escuela Nacional de Medicina Homeoptica
Instituto Politcnico Nacional
Mxico, D. F.
Bustamante, Dr. Miguel E. (Relator General,
Tema I; Director de Debates, Tema IVGrupo B)
Profesor de Sociologa Mdica y
Jefe del Departamento de Medicina Preventiva
46

Mxico, D. F.
Cmara Miln, Dr. Pedro (Grupo B)
Profesor de Patologa Externa y Clnica Externa y
Universidad Nacional del Sureste
Mrida
Cervantes Gonzlez, Dr. Domingo (Grupo C)
Profesor de Medicina Preventiva e Higiene y
Parasitologa Prctica
Escuela Oficial de Medicina del Estado de Tamaulipas
Tampico
Del Pozo, Dr. Efrn C.
Profesor de Fisiologa Humana
Facultad de Medicina y
Secretario General
Mxico, D.F.
Daz Coller, Mayor M. C. Carlos (Relator,
Tema IV-Grupo A)
Escuela Mdico Militar de Mxico
Mxico, D. F.
Daz Navares, Dr. Jos (Grupo D)
Profesor de Medicina Preventiva e Higiene
Universidad de Guadalajara
Guadalajara
Fournier Villa, Dr. Raoul
Decano, Escuela Nacional de Medicina
Mxico, D.F.
Garza Ondarza, Dr. Leopoldo (Grupo B)
Universidad de Nuevo Len
Monterrey
Gmez Guerra, Dr. Francisco (Relator, Temas
II y III-Grupo C)
Profesor de Patologa y Clnica del Aparato
Respiratorio y
Decano, Escuela de Medicina de Len
Universidad de Guanajuato
Len
Gngora Triay, Dr. Benjamn (Grupo D)
Profesor de Clnica Mdica
Universidad Nacional del Sureste
Mrida
Gonzlez Alpuche, Dr. Wilfrido (Grupo A)
Profesor de Medicina Preventiva y
Escuela Superior de Medicina Rural
Instituto Politcnico Nacional
Mxico, D.F.
Guani Lira, Dr. Roberto (Grupo C)
Escuela de Medicina de Len
Universidad de Guanajuato
Len
Len P., Dr. Alberto (Director de Debates,
Temas II y III-Grupo D)
Profesor de Medicina Preventiva e Higiene
Mxico, D.F.
Lpez Rico, Dr. Arnoldo (Relator, Temas II y
III-Grupo D)
Facultad de Medicina Miguel Alemn
Universidad de Veracruz
Veracruz
Martnez, Dr. Pedro Daniel (Grupo D)
Profesor de Pediatra
Mxico, D.F.
Martnez Bez, Dr. Manuel (Director de Debates, Tema I-Grupo C)
Director, Escuela e Instituto de Salubridad y
Enfermedades Tropicales
Mexico, D.F.
Molina Johnson, Dr. Luis (Grupo C)
Profesor de Medicina Preventiva y
Universidad de Puebla
Puebla
Noriega L., Dr. Enrique (Grupo A)
Profesor y Subjefe del Departamento de Medicina Preventiva
Universidad de Puebla
Puebla
"m
47
Ortiz Armengol, Dr. Federico (Grupo A)

Rector
Universidad "Benito Jurez" de Oaxaca
Oaxaca
Osorio, Dr. Jos Javier (Relator, Tema IVGrupo C)

Universidad de Guadalajara
Guadalajara
Surez Torres, Dr. Guillermo (Grupo C)
Jefe, Seccin Pedaggica
Escuela Mdico Militar de Mxico
Mlxico, D.F.
Vargas Curiel, Dr. Jess (Grupo D)
Profesor de Fisiologa Humana
Secretario, Escuela de Medicina
Universidad de Chihuahua
Chihuahua
Villarreal, Dr. Ramn (Relator, Tema IVGrupo B)
Profesor de Fisiologa y
Universidad Autnoma de San Luis Potos
San Luis Potos
PANAM:
Calvo Sucre, Dr. Alberto (Relator, Tema IGrupo C)

Profesor de Medicina Preventiva y Salud P-
blica
Universidad de Panam
Panam
Mndez Pereira, Dr. Gustavo (Grupo B)
Universidad de Panam
Panam
PUERTO RICO:
Hinman, Dr. E. Harold (Director de Debates,

Tema I-Grupo C)
Jefe, Departamento de Microbiologa y
San Juan
REPBLICA DOMINICANA:
Brea Messina, Dr. R. (Grupo D)

Profesor de Anatoma
Universidad de Santo Domingo

Ciudad Trujillo
SURINAM:
Van der Kuyp, Dr. Edwin (Grupo A)

Profesor de Higiene y
Decano, Geneeskundige School
Paramaribo
FUNDACIN ROCKEFELLER:
Hayes, Dr. Guy S. (Grupo D)

Mxico, D. F.
INSTITUTO DE ASUNTOS INTERAMERICANOS DE LA
ADMINISTRACIN
DE COOPERACIN
INTERNA-
CIONAL DE LOS ESTADOS UNIDOS:
Pease, Dr. Clifford (Grupo A)

Subjefe para la Amrica Latina
Divisin de Salud Pblica
Washington, D. C.
De Mello, Dr. Lopo (Grupo C)
Director de la Divisin de Salud y Saneamiento

de la U.S.O.M. de El Salvador
San Salvador
Kraft, Srta. Mary Jo
Asesora Tcnica Regional de Educacin Higinica
Lima
Johnson, Dr. Trois (Grupo B)
Jefe de la Misin Tcnica (en Mxico) de Salubridad, Bienestar y Habitacin
Mxico, D.F.
Rogier, Dr. Jean F. (Grupo D)
Director de la Divisin de Salud y Saneamiento
de la U.S.O.M. de Colombia
Bogot
UNIVERSIDAD DE HARVARD:
Taylor, Dr. Carl E. (Grupo C)

Profesor Asociado de Medicina Preventiva y
Epidemiologa
Boston, Massachusetts
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD:
Grzegorewski, Dr. Edward (Grupo A)

Director

Ginebra
OFICINA
SANITARIA
PANAMERICANA,
OFICINA
REGIONAL DE LA OMS:
Wegman, Dr. Myron E. (Secretario General)

Jefe
Washington, D. C.
48
Molina, Dr. Gustavo (Secretario, Grupo A)

Jefe
Divisin de Salud Pblica
Washington, D. C.
PREVENTIVA
Escuela de Medicina
San Juan
D)
Representante, Zona II
Mxico, D.F.
Horwitz, Dr. Abraham (Secretario, Grupo C)

Director, Escuela de Salubridad
Santiago
Costa, Dr. Oswaldo (Secretario, Grupo D)

Oficial Mdico
Washington, D. C.
Craig, Sr. Norman

Asesor de Educacin Sanitaria, Zona II
Mxico, D.F.
Samam, Dr. Guillermo E. (Secretario, Grupo
Lari, Dr. Alberto

Oficial Mdico, Zona III
Guatemala
Arbona, Dr. Guillermo (Secretario, Grupo B)
Profesor de Medicina Preventiva y Salud Pblica y
Miles, Sr. Arthur F.

Oficial Administrativo, Zona II
Mxico, D.F.
Urrutia, Sr. Carlos E.
Oficial de Conferencias
Washington, D. C.

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