Gases II: Difusin Hemato Gaseosa y Leyes que la Regulan.

Cmaras Hiperbricas. Difusin de Gases a travs de la

Membrana Respiratoria
1. Qu es la enfermedad de Membrana Hialina?

Es un trastorno que anteriormente se le conoca como un

sndrome de la dificultad respiratoria; este trastorno es
encontrado en recin nacidos prematuros, que es provocado por
la insuficiencia de produccin del surfactante aunado a la falta de
desarrollo de los pulmones. Tambin puede ser atribuido a un
efecto en genes asociados al desarrollo de protenas vinculadas a
la produccin del surfactante pulmonar. Afecta a 1% de los
nacimientos y es una de las principales causas de muerte en
infantes prematuros. Su incidencia disminuye a medida que se
avanza en la edad gestacional, cercana al 50% a las 26-28
semanas, y 25% a las 30-31 semanas. Adems de una corta edad
gestacional, el trastorno tiene un riesgo mayor de aparecer en
hijos de madres diabticas.

2. Por qu en la enfermedad llamada Fibrosis Pulmonar no puede

el paciente respirar adecuadamente?
La fibrosis pulmonar es una afeccin en la cual el tejido de los

pulmones cicatriza y, por lo tanto, se vuelve grueso y duro. Esto

produce dificultades a la hora respirar y es posible que la sangre
no reciba el oxgeno suficiente.

3. En la Lectura describen un trmino Fibroplasia Retrolental.

Defina el concepto. Cul es el mecanismo por el cual la molcula
de oxigeno puede ser toxica para los recin nacidos prematuros?

Fibroplasia Retrolental: Es una afeccin generalmente bilateral

que aparece con frecuencia en nios prematuros sometidos a
tratamiento con oxgeno hiperbrico, aunque se han descrito
casos de nios no sometidos a oxigenoterapia . Hay que significar
no obstante que esta enfermedad es mucho menos frecuente en
la actualidad ya que en el tratamiento de los prematuros la dosis
de oxigeno es ms baja.
Mecanismos de toxicidad: De acuerdo con los diferentes reportes,
podemos comentar tres circunstancias antes de entrar a discutir
los mecanismos de toxicidad:
o
Aparentemente el dao pulmonar es producido por
concentraciones de oxgeno mayores al 60%.

No hay alteraciones histolgicas patognomnicas de la

toxicidad por oxgeno, ya que lesiones prcticamente
idnticas se producen en otras formas de injuria pulmonar
difusa, como en las neumonitis por irradiacin o por
frmacos, humos, vapores, etc.
La susceptibilidad a la toxicidad del oxgeno muestra
diferencias de un individuo a otro.

4. Por qu no se puede aplicar la oxigenoterapia hiperbrica en el

embarazo?
Una indicacin que merece especial atencin es el caso de la
mujer embarazada, por su especial gravedad en la intoxicacin
por CO del feto (muerte fetal en uno de cada dos casos) y en
razn de la falta de paralelismo entre la gravedad de la
intoxicacin de la madre y del nio. Debemos de considerar varios
factores:

o El CO debe difundir a travs de la barrera placentaria para

ganar la circulacin del nio. La intoxicacin fetal est pues
retardada en comparacin a la de la madre y
recprocamente el oxgeno debe atravesar la barrera
placentaria para que la eliminacin del CO fetal comience;
hay pues un retraso en la destoxicacin del feto, en
comparacin a la destoxicacin maternal.
o La hemoglobina fetal tiene ms afinidad por el CO que la
hemoglobina adulta, por tanto la intoxicacin del feto es
ms intensa que la de la madre.
o La hipoxia fetal es mucho ms grave por la inmadurez de
los tejidos, en especial el neurolgico; esto explica que la
gravedad de la intoxicacin fetal no pueda ser juzgada por
el estado de la madre. As pues, toda mujer embarazada
que tenga una intoxicacin por CO debe tratarse con
oxigenoterapia hiperbrica sea cual sea los datos de su
examen clnico. La evolucin del embarazo ser objeto de
un seguimiento particularmente atento.