26

SKRIPSI
HUBUNGAN ANTARA USIA MENARCHE DAN OBESITAS

DENGAN KEJADIAN MIOMA UTERI PADA PASIEN
DI RS BHAYANGKARA KOTA KEDIRI
TAHUN 2015
PENELITIAN ANALITIK KORELASIONAL
ELVIRA DADHU
NIM : 14614775
PROGRAM STUDI BIDAN PENDIDIK (D.IV) MINAT KLINIK

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KADIRI
2015
SKRIPSI

TAHUN 2015
ELVIRA DADHU
NIM : 14614775

UNIVERSITAS KADIRI
2015

DENGAN KEJADIAN MIOMA UTERI PADA PASIEN DI
RS BHAYANGKARA KOTA KEDIRI
TAHUN 2015
SKRIPSI
Untuk memperoleh Gelar Sarjana Terapan Kebidanan

dalam Program Studi Bidan Pendidik
pada Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kadiri
Oleh:
ELVIRA DADHU
NIM : 14614775

UNIVERSITAS KADIRI
2015
ORISINALITAS PENELITIAN
Saya bersumpah bahwa Skripsi ini adalah hasil sendiri dan

belum pernah diteliti orang lain untuk memperoleh gelar dari berbagai
jenjang pendidikan di Perguruan Tinggi manapun.
Kediri, November 2015

Yang Menyatakan
Elvira Dadhu
SKRIPSI

TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh
ELVIRA DADHU
NIM : 14614775
Disetujui TanggalNovember 2015
Pembimbing I
Ediatmi, S.SiT, M.Kes

NIDN. 0705085001
Pembimbing II
Dhita Kris P, S.ST, M.Kes

NIDN. 0720058602
LEMBAR PENETAPAN PENGUJI SKRIPSI

TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh
ELVIRA DADHU
NIM : 14614775
Telah dipertahankan di depan dewan penguji dan disahkan
Pada tanggal: November 2015 014
Tanda Tangan
Ketua
:Desi Lutfiasari S.ST, M.Kes
(.)
NIDN. 0723128301
Anggota
: 1. Ediatmi, S.SiT, M.Kes
(.)
NIDN. 0720058602
2. Dhita Kris P, S.ST, M.Kes
NIDN. 0705085001
(.)
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan penelitian yang
berjudul Hubungan Antara Usia Menarche dan Obesitas dengan Kejadian Mioma
Uteri pada Pasien di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015 dengan baik dan
tepat waktu.
Penelitian ini disusun sebagai syarat dalam menyelesaikan pendidikan
D.IV kebidanan. Dalam penyusunan penelitian ini, peneliti mendapat bimbingan
dan dukungan dari berbagai piuhak. Oleh karena itu,pada kesempatan ini peneliti
ingin menyampaikan rasa terima kasih yang mendalam kepada :
1. Ir. Djoko Rahardjo, MP, selaku Rektor Universitas Kadiri Kediri.
2. Ir. Djoko Rahardjo, MP, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Kadiri yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan
penelitian.
3. Ediatmi, S.SiT,M.Kes selaku pembimbing I yang telah banyak
memberikan arahan untuk penyusunan penelitian ini.
4. Dhita Kris P, SST.,S.Pd.,M.Kes, selaku pembimbing II yang dengan sabar
memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan penelitian ini.
5. Dosen pengajar Program Studi D.IV Bidan Pendidik Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Kadiri.
6. Pihak perpustakaan Fkultas Ilmu Kesehatan Universitas Kadiri yang telah
membantu menyediakan buku sumber penunjang penelitian.
7. Segenap Anggota Tim pengelola Tugas Akhir Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Kadiri.
8. Keluarga peneliti, Ayahanda Venisius Pea dan Ibunda Elisabeth Mazu
terima kasih atas doa, dukungan dan segala pengorbanan.
9. Rekan mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kadiri pada
umumnya, Program studi D.IV bidan pendidik pada khususnya.
10. Semua pihak yang telah membantu dan menyelesaikan tugas akhir ini dan
telsh mendoakan suksesnya penyusunan tugas akhir ini.
Peneliti menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu peneliti membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun.
Akhirnya peneliti berharap semoga tugas akhir ini dapat memberikan manfaat
bagi pembaca.
Sekian dan terima kasih
Kediri,Oktober 2015
Peneliti
RINGKASAN
Mioma uteri adalah tumor jinak otot rahim dengan jaringan ikat.
Berdasarkan penelitian World Health Organisatioan (WHO) penyebab dari angka
kematian ibu karena mioma uteri pada tahun 2010 sebanyak 22 (1,95%) dantahun
2011 sebanyak 21 kasus (2,04%). Berdasarkan survey awal yang diperoleh di RS
Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015 didapatkan pada bulan Juli sebanyak 18
pasien, bulan Agustus jumlah penderita 32 orang dan bulan September jumlah
pasien 49 orang yang menderita mioma uteri. Hal ini menunjukkan bahwa masih
tingginya angka kejadian mioma uteri di RS Bhayangkara Kota Kediri.Tujuan
penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara usia menarche dan
obesitas dengan kejadian mioma uteri pada pasien di RS Bhayangkara Kota
Kediri tahun 2015.
Rancangan penelitian ini menggunakan analitik korelasional, dengan
populasi seluruh ibu yang berkunjung di RS Bhayangkara Kota Kediri pada bulan
Juli-September 2015 sebanyak 198 ibu, menggunakan teknik simple random
sampling. Instrumen yang digunakan adalah laporan dokumentasi rekam medik.
Hasil penelitian kemudian dilakukan pengujian data dengan menggunakan uji
Spearman rank dan regresi logistik berganda.Hasil penelitian yang didapat
menunjukkan bahwa sebagian besar usia menarche>11 tahun yaitu sebanyak 35
(52,2%) responden. Berdasarkan obesitas bahwa sebagian besar yaitu 39 (58,2%)
responden, serta sebagian besar responden menderita mioma uteri yaitu 45
(67,2%).
Hasil analisis menunjukkan nilai signifikasi = 0,000 < 0,05 yang berarti
H0 ditolak H1 diterima sehingga ada hubungan antara kedua variabel. Pada table
OR diperoleh bahwa Usia
menarche kemungkinan yang lebih besar
mengakibatkan terjadinya mioma uteri yaitu 2,773. Berdasarkan hasil penelitian
diharapkan tenaga kesehatan mampu meningkatkan pelayanan kesehatan sehingga
angka mortalitas dan mordilitas pada pasien penderita mioma uteri dapat teratasi dengan
baik.
Kata Kunci : Usia menarche, obesitas, kejadian mioma uteri
ABSTRACT
Uterine myoma is a benign tumor of the uterus muscle connective tissue.

Based on research Organisatioan World Health (WHO) the causes of maternal
mortality due to uterine myoma in 2010 as many as 22 cases (1.95%) and in 2011
as many as 21 cases (2.04%). Based on the initial survey acquired in hospitals
Bhayangkara Kediri 2015 obtained in July a total of 18 patients, in August the
number of people 32 and September 49 the number of patients suffering from
myoma uteri. This suggests that the high incidence of uterine myoma in RS
Bhayangkara City Kediri. Purpose this study was to determine the relationship
between the age of menarche and obesity with the incidence of uterine myomas in
a patient in hospital Bhayangkara Kediri in 2015.
The design of this study used analytic correlational, with a population of
all mothers who visit the hospital Bhayangkara Kediri in July-September 2015 as
many as 198 mothers, using simple random sampling technique. The instrument
used was a report of medical record documentation. Results of the study and then
tested the data by using Spearman rank test and multiple logistic regression.
Research results obtained showed that the majority of menarche age> 11 years of
the 35 (52.2%) of respondents. Based obesity that most of that 39 (58.2%) of
respondents, as well as the majority of respondents suffer from myoma uteri are
45 (67.2%).
The analysis showed a significance value = 0,000 < 0.05, which means
that H0 rejected H1 accepted that there is a relationship between two variables. In
the OR table shows that the age of menarche greater likelihood result in myoma
uteri is 2.773. Based on the results of the study are expected to more health
personnel could improve health care in order to reduce mortality and mordilitas in
patients with myoma uterine.
Keywords: Age of menarche, obesity, the incidence of uterine myoma
DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL DEPAN..........................................................................................
SAMPUL DALAM.........................................................................................
PERSYARATAN GELAR...........................................................................
ORISINALITAS PENELITIAN.................................................................
PERSETUJUAN............................................................................................
i
ii
iii
iv
v
PENETAPAN PANITAI PENGUJI............................................................. vi

UCAPAN TERIMA KASIH.......................................................................... vii
RINGKASAN.................................................................................................
ABSTRACT...................................................................................................... x
DAFTAR ISI................................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... xv
DAFTAR TABEL........................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................. xvii
DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH................. xviii
ix
BAB I PENDAHULUAN
1.1
1.2
1.3
1.4
Latar Belakang...................................................................................
Rumusan Masalah..............................................................................
Tujuan Penelitian...............................................................................
Manfaat Penelitian.............................................................................
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

Mioma Uteri........................................................................
2.1
7
2.1.1 Pengertian Mioma Uteri...........................................
2.1.2 Etiologi Mioma Uteri......................................................... 7
9
2.1.3 Faktor Predisposisi Mioma Uteri.................................................
11
2.1.4 Jenis dan Gambaran klinis Mioma Uteri.........................................
12
2.1.5 Gejala Mioma Uteri.......................................................................
2.1.6 Perubahan Sekunder Mioma Uteri.................................................. 14
15
2.1.7 Diagnosa Mioma Uteri.
2.1.8 Penatalaksaan Mioma Uteri............................................................... 17
18
2.1.9 Komplikasi Mioma Uteri...............................................................
Usia Menarche...............................................
19
2.2
19
2.2.1 Pengertian ..........................
19
2.2.2 Tanda menarche..............................................
Usia Saat Menarche...................................
20
2.2.3
20
2.2.4 Macam Menarche..........................................................................
20
2.2.5 Faktor yang Mempengaruhi Cepat Lambatnya Menarche............
Obesitas................................... 23
2.3
2.3.1
Pengertian................................... 23
2.3.2 Faktor Penyebab Terjadinya Obesitas 23

26
2.3.3 Indeks Masa Tubuh (IMT)..
2.3.4 Klasifikasi Status Gizi Berdasarkan IMT 26
Hubungan Antara Usia Menarche dengan Kejadian Mioma
2.4
Uteri pada WUS................ 26
Hubungan Antara Obesitas dengan kejadian Mioma Uteri
2.6
27
pada WUS......................................................................................
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
BAB 3
3.1
3.2
Kerangka Konseptual................................................................... 29
Hipotesis Penelitian....................................................................... 31
METODE PENELITIAN
BAB 4
Rancangan Penelitian................................................................... 32
4.1
4.2
Populasi, Sampel, Besar Sampel dan Teknik

Pengambilan Sampel.................................................................... 32
Variabel Penelitian dan Definisi Oprasional............................. 33
4.3
Bahan Penelitian...........................................................................
34
4.4
Instrumen Penelitian.................................................................... 34
4.5
4.6
Lokasi dan Waktu........................................................................ 35

Pengumpulan Data....................................................................... 35
4.7
51.1
4.8
BAB 5
5.1
Analisa
Data....................................
.............................................
HASIL PENELITIAN,
ANALISIS DAN
PEMBAHASAN
DATA
UMUM........................................................ 38
.....................
44
Karakteristik Responden Berdasarkan
Usia...................................
44
5.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan......................... 44

5.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Keturunan............ 44
5.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas................................ 45
5.2
DATA KHUSUS............................................................................ 45
5.2.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Menarche................... 45

5.2.2 Karakteristik Responden Berdasarkan obesitas............................... 46
5.2.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian Mioma Uteri........ 46
5.3
ANALISIS HASIL PENELITIAN............................................... 46
5.3.1 Analisis Hubungan Antara Usia Menarche Dengan Mioma Uteri... 46

5.3.2 Analisis Hubungan Antara obesitas Dengan Mioma Uteri............. 47
5.3.3 Analisis Hubungan Antara Usia Menarche Dan Obesitas................
Dengan Kejadian Mioma Uteri........................................................ 48
5.4
BAB 6
6.1
6.2
PEMBAHASAN.............................................................................. 49
PENUTUP....................................................................................... 52
KESIMPULAN............................................................................... 53
SARAN............................................................................................ 53
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.1 Hasil Laporan Kejadian mioma Uteri Bulan Januari Agustus 3
Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian... 36
Tabel 4.2 Pedoman Keeratan Dua Variabel Berdasarkan tingkat Koefisien. 41
Tabel 4.3 Pedoman Keeratan Dua Variabel Berdasarkan tingkat Kofisisen. 42
Table 5.1 Distribusi Frekuensi responden berdasarkan usia di RS
Bhayangkara Kediri Tahun 2015................................ 44
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi responden berdasarkan pendidikan di RS
Bhayangkara Kediri Tahun 2015.... 44
Table 5.3 Distribusi Frekuensi responden berdasarkan riwayat ketrurunan
di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015........................ 44
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi responden berdasarkan paritas di RS
Bhayangkara Kota Kediri Tahun 201..................... 45
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi responden berdasarkan usia menarche di
RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun2015................... 45
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi responden berdasarkan obesitas di RS
Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015... 46
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi responden berdasarkan mioma uteri
di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015... 46
Tabel 5.8 Distribusi hasil tabulasi silang hubungan antara usia menarche
dengan mioma uteri di RS Bhayangkara KotaKediriTahun2015...... 46
Tabel 5.9 Distribusi hasil tabulasi silang hubungan antara obesitas
dengan mioma uteri di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015.... 47
Tabel 5.10 Hubungan antara usia menarche dan obesitas dengan kejadian
Mioma uteri di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015..... 48
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual...................................................................
29
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8
Lampiran 9
Lampiran 10
Jadwal Kegiatan Penelitian.

Surat Permohonan Survey
Surat Ijin Survey Awal Penelitian.
Surat Permohonan Penelitian.
Surat Selesai Penelitian.
Lembar Pengumpulan data.
Rekapitulasi Data Umum.
Rekapitulasi Data Khusus.
Uji Statistik.
Lembar Konsultasi
DAFTAR ARTI LAMBANG SINGKATAN DAN ISTILAH

Daftar Lambang:
= Persen
%
= Kurang dari
<
= Lebih dari
>
= Per
/
= Negatif
= Positif
+
= Kali
X
= Sama Dengan
=
= Dalam Kurung
()
= Alfa
= Rho
Daftar Singkatan:
World Health Organisation
Rumah Sakit
Gonadrotropin Realishing Hormon Agonist
Angka Kematian Ibu
Ultrasonografi
Darah Lengkap
Gonadrotropin Realishing Hormon
Lutheinising Hormon
WHO
RS
GnRHA
AKI
USG
DL
GnRH
LH
SDKI
Surfei Demografi Kesehatan Indonesia
KIE
Komunikasi Informasi Edukasi
LPP
Laju Pertumbuhan Penduduk
SST
Sarjana Sains Terapan
S.Pd
Sarjana Pendidikan
M.Kes
Magister Kesehatan
M.Keb
Magister Kebidanan
NIM
Nomor Induk Mahasiswa
NIDN
Nomor Induk Dosen Nasional
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Mioma uteri adalah suatu pertumbuhan jinak dari sel-sel otot rahim.
Dalam kedokterannya disebut fibromioma uteri, leiomioma, atau uterine
fibroid. Mioma merupakan tumor kandungan yang terbanyak pada organ
reproduksi wanita. Mioma uteri mempunyai ciri khas bulat, keras, berwarna
putih hingga merah muda pucat, sebagian besar berisi otot polos dengan
beberapa jaringan ikat. Kejadiannya lebih tepatnya pada usia produktif
seorang wanita, menunjukan adanya hubungan mioma uteri dengan estrogen
(Sjamsuhidajat, 2010).
Berdasarkan penelitian World Health Organisatioan (WHO) penyebab
dari angka kematian ibu karena mioma uteri pada tahun 2010 sebanyak 22
Kasus (1,95%) dan tahun 2011 sebanyak 21 kasus (2,04%) pada semua
pasien kebidanan yang dirawat. Mioma uteri lebih sering ditemukan pada
wanita kulit hitam dibandingkan dengan wanita kulit putih (Handayani N,
2011).
Penelitian Mariano (2007) di Italia melaporkan 73 kasus mioma
uteridari 341 penderita terjadi pada usia 30-60 tahun dengan prevalensi
21,4%. Penelitian Rani Akhil Bhat (2006) di India (Depertement of
Obstetric and Gynecology, Kasturba Medical Collenge and Hospital)
terdapat 150 kasus mioma uteri dan 77 kasus terjadi pada wanita usia 40-49
tahun dengan prevalensi 51% dan kasus terjadi pada wanita umur lebih dari
50 tahun dengan prevalensi 30%.
Mioma uteri terjadi pada 20% - 25% wanita di usia reproduktrif, tetapi
oleh faktor yang tidak diketahui secara pasti. Berdasarkan otopsi Novak
didalam buku Winkjosastro (2011), menemukan 27% wanita yang berumur
25 tahun mempunyai sarang mioma. Mioma uteri belom pernah dilaporkan
terjadi sebelum menarche. Setelah menopause hanya kira kira 10% mioma
yang masih bertumbuh. Bahaya mioma uteri ini apabila tidak segera
ditangani dapat menyebebkan terjadinya perdarahan yang abnormal pada
uterus dan selama usia reproduktif dapat menyebabkan infertilitas dan
obesitas. Jumlah penderita mioma uteri belum diketahui secara pasti karena
banyak yang tidak merasakan keluhan sehingga tidak melakukan
pemeriksaan ke dokter, namun diperkirakan insiden mioma uteri sebesar
2030 % dari seluruh pasien kebidanan yang dirawat.
Di Indonesia kasus mioma uteri ditemukan sebanyak 2,3911,7%
pasien yang dirawat. Data statistik menunjukkan 60% mioma terjadi pada
wanita yang tidak pernah hamil atau wanita yang hanya satu kali melahirkan
(Prawirohardjo, 2011).Berdasarkan profil kesehatan Jawa Timur tahun 2011
mioma uteri menduduki urutan ke 4 dari 10 penyakit yang diketemukan.
Berdasarkanl Lokakarya Nasional Perencanaan Kebijakan Kesehatan, 12
13 September 2012 di Bandung, distribusi penyakit mioma uteri pada pasien
yang dirawat inap di Rumah Sakit di Indonesia tahun 2004 sebanyak 3.239
kasus dan 29 diantaranya meninggal dunia atau sekitar 2,84% (Barry, 2010).
Tabel 1.1 Hasil Laporan Kejadian Mioma Uteridi RS.Bhayangkara Kota

Kediri Bulan Juli - September Tahun 2015
Bulan
Jumlah Kunjungan
Juli
Agustus
September
Sumber Data
62
54
82
Jumlah Kejadian Mioma

Uteri
18 (29,03%)
32 (59,25%)
49 (59,75%)
:Sekunder Tahun 2015
Berdasarkan tabel 1.1 dapat dikatakan bahwa dari bulan Juli Agustus
ada peningkatan kejadian mioma uteri sebanyak 32,22% dan dari bulan
AgustusSeptember peningkatannya sebanyak (19,01%). Dapat disimpulkan
bahwa masih tingginya kejadian mioma uteri di RS Bhayangkara Kota
Kediri Tahun 2015.
Kejadian mioma uteri disebabkan oleh beberapa faktor antara lain yaitu
umur, paritas, genetik, usia menarche, obesitas, dan hormon. Mioma paling
sering memberikan gejala klinis antara usia 35- 45 tahun oleh karena pada
usia reproduktif hormon estrogen dan progesterone meningkat sehingga
besar kemungkinan dapat meningkatkan kejadian mioma uteri. Dari faktor
usia menarche, menarche sebelum umur 11 tahun meningkatkan insidedsi
mioma uteri, dan menarche lambat (>16 tahun) menurunkan resiko relatif
mioma uteri. Paparan estrogen yang semakin lama akan meningkatkan
insidensi mioma uteri. Cepat lambatnya menarche tergantung pada faktor
lingkungan, sosial ekonomi, nutrisi, dan genetik dari seseorang. Obesitas
juga berperan dalam terjadinya mioma uteri. Hal ini berhubungan dengan
konversi hormon androgen menjadi esterogen oleh enzim aromatease di
jaringan lemak (Djuwantono, 2011).
Penyebab praktis menurut survey yang ditemukan bahwa masih

banyak ibu yang mederita mioma uteri sebanyak 49 (59,75%)penderita
diantaranya terdapat penderita dengan obesitas sebanyak 14 (28,57%)
orang, menarche < 12 tahun sebanyak 10 (20,40%) orang, menarche usia
12 14 tahun sebanyak 16 (32,66%) orang, dan menarche> 14 tahun
sebanyak 9 (18,36%) orang yang menderita mioma uteri dan yang menjadi
penyebab dari mioma uteri adalah kurangnya pengetahuan ibu tentang tanda
dan gejala mioma uteri serta pola makan sehari-hari yang tidak seimbang.
Akibat yang disebabkan secara mikro oleh mioma uteri adalah
perdarahan, anemia, infeksi atau degenerasi (kistik maupun merah), mioma
subserosa yang menyebabkan abdomen akut. Pengaruh mioma uteri
terhadap kehamilan antara lain, resiko terjadinya abortus bertambah karena
distorsi rongga uterus, kelainan letak janin dalam rahim, sehingga
menghalangi kemajuan persalinan, dapat terjadi inersia dan atonia uiteri
sehingga menyebabkan perdarahan pasca persalinan karena adanya
gangguan mekanik dalam fungsi miometrium, menyebabkan plasenta sukar
lepas dari dasarnya dan menganggu proses involusi dalam nifas
((Winkjosastro, 2007). Sedangkan akibat yang disebabkan secara makro
oleh mioma uteri adalah mortalitas dan mordilitas pada pasien mioma uteri
meningkat.
Mioma uteri dapat dicegah dengan penerapan pola hidup yang sehat,
yaitu rajin memeriksakan rahim terutama wanita yang pernah melakukan
sex, memperhatikan pola makan, olahraga teratur dan menghindari rokok.
Sebagai salah satu cara untuk menurunkan angka kesakitan ibu karena
adanya mioma uteri maka dilakukan upaya penanganan salah satunya

dengan melakukan pemeriksaan USG atau lebih pasti dengan pemeriksaan
kerok selaput lender rahim (kuretase). Dalam dekade terakhir ada usaha
mengobati mioma uteri dengan agonist (GnRHa). Hal ini didasarkan bahwa
penyebab terjadinya mioma uteri adalah adanya rangsangan dari hormone
estrogen terhadap sel-sel yang ada di otot rahim (Setiati, 2009).Selama ini
upaya yang sudah dilakukan di RS Bhayangkara Kota Kediri untuk terapi
konservatifadalah terapi medikamentosa. Preparat yang digunakan untuk
terapi medikamentosa adalah analgesik, GNRH,progesterone, danasol, ge
strinon, tamaksifen, antiprostaglandin, dan agen lain. Sedangkan untuk
terapi operatif dilakukan apabila mioma uteri lebih besar dari kehamilan
10 - 12 minggu, tumor yang berkembang cepat.
Berdasarkan fenomena tentang masih tingginya kejadian mioma uteri
yang dapat mengakibatkan meningkatnya angka kematian ibu (AKI), maka
penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan antara usia
menarche dan obesitas dengan kejadian mioma uteripada pasien di Rumah
Sakit Bhayangkara Kota Kediri tahun 2015
1.2
Rumusan Masalah
Adakah hubungan antara usia menarche dan obesitas dengan kejadian
mioma uteri pada pasien di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015?
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antara usia menarche dan
dengan kejadian mioma uteri pada pasien di
RS
obesitas
Bhayangkara Kota Kediri tahun 2015.

1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi usia menarche pada pasien di RS Bhayangkara
Kota Kediri Tahun 2015
2. Mengidentifikasi obesitas pada pasien di RS Bhayangkara Kota
Kediri Tahun 2015
3. Mengidentifikasi kejadian mioma uteri pada pasien di RS
Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015
4. Menganalisis hubungan antara usia menarche dengan kejadian
mioma uteri pada pasien di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun
2015
5. Menganalisis hubungan antara obesitas dengan kejadian mioma
uteri pada pasien di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015.
6. Menganalisis hubungan antara usia menarche dan obesitas
dengan kejadian mioma uteri pada pasien di RS Bhayangkara
Manfaat Penelitian
1.4
1.4.1 Manfaat Teoritis

Dihartapkan dari hasil penelitian ini dapat menjadi tambahan
referensi tentang hubungan antara usia menarche dan obesitas
dengan kejadian mioma uteri, serta sebagai pengembang ilmu

pengetahuan dan metodologi penelitian.
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Responden
dari
penelitian
ini
dapat
memberikan
Diharapkan
pengetahuan kepada pasien kebinanan tentang mioma uteri
2. Bagi Peneliti
Diharapkan peneliti dapat mengembangkan ilmu yang
diperoleh di bangku kuliah dan menerapkannya di masyarakat.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan dari hasil penelitian ini dapat menjadi masukan
untuk menambah dan memperluas wawasan mahasiswa terutama
yang berhubungan dengan mioma uteri.
4. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan penelitian ini dapat memberikan gambaran serta
informasi bagi peneliti selanjutnya.
BAB 2
LANDASAN TEORI
2.1
2.1.1
Mioma Uteri
Definisi Mioma Uteri
Mioma uteri adalah salah satu tumor jinak otot rahim, disertai
jaringan ikatnya. Mioma uteri berbatas tegas, tidak berkapsul, dan berasal
dari otot polos jaringan fibrous, sehingga mioma uteri dapat berkonsistensi
padat jika jaringan ikatnya dominan, dan berkonsistensi lunak jika otot
rahimnya yang dominan (Decherney, 2007). Mioma uteri biasa juga
disebut fibroid, fibromyoma, fibroleiomyoma, leiomyofibroma, atau lebih
tepatnya leiomyoma merupakan tumor yang dapat tumbuh solid atau
multipel (Ling, 2010).
Frekuensi kejadian mioma uteri paling tinggi antara usia 35-50
tahun yaitu mendekati angka 40%, jarang ditemukan pada usia dibawah 20
tahun. Sedangkan pada usia menopause hampir tidak pernah ditemukan
(Wiknjosastro, 2010).
2.1.2
Etiologi Mioma Uteri

Hal yang mendasari tentang penyebab mioma uteri belum
diketahui secara pasti, diduga merupakan penyakit multifaktorial.
Dipercayai bahwa mioma merupakan sebuah tumor monoklonal yang
dihasilkan dari mutasi somatik dari sebuah sel neoplastik tunggal yang
berada di antara otot polos miometrium. Sel-sel mioma mempunyai
abnormalitas kromosom.
Dengan adanya stimulasi estrogen, menyebabkan terjadinya

proliferasi sel di uterus, sehingga menyebabkan perkembangan yang
berlebihan dari garis endometrium, sehingga terjadilah pertumbuhan
mioma uteri. Meskipun belum ada penemuan yang mendasari bahwa
estrogen menyebabkan mioma uteri, tetapi pertumbuhan mioma uteri
berkaitan dengan estrogen. Mioma uteri terdiri dari reseptor estrogen
dalam jumlah yang lebih banyak dari pada otot rahim (Decherney, 2010).
Mioma uteri pada awalnya diperkirakan merupakan jaringan uniseluler,
dengan setiap selnya terdiri glukosa--phospate dehydrogenase, yang
bersifat elektrophoresis. Penelitian yang dilakukan oleh Nilbert dan Heim,
mendapatkan hasil bahwa terdapat translokasi (mutasi genetik) khususnya
kromosom 12 yang berpengaruh pada pertumbuhan mioma (Ling,2010).
Mioma uteri dijumpai setelah menarche. Seringkali terdapat
pertumbuhan tumor yang cepat selama kehamilan dan terapi estrogen
eksogen. Mioma uteri akan mengecil pada saat menopause dan
pengangkatan ovarium. Mioma uteri banyak ditemukan bersamaan dengan
anovulasi ovarium dan wanita dengan sterilitas. Selama fase sekretorik,
siklus menstruasi dan kehamilan, jumlah reseptor estrogen di miometrium
normal berkurang. Pada mioma reseptor estrogen dapat ditemukan
sepanjang siklus menstruasi, tetapi ekskresi reseptor tersebut tertekan
selama kehamilan.
2.1.3
Faktor Predisposisi Mioma Uteri

a) Umur
Frekuensi kejadian mioma uteri paling tinggi antara usia 35-50
tahun yaitu mendekati angka 40%, sangat jarang ditemukan pada usia
dibawah 20 tahun. Sedangkan

pada usia menopause hampir
tidak
kemungkinan untuk
menderita mioma dibandingkan dengan wanita tanpa garis keturunan
pernah ditemukan (Wiknjosastro,

penderita mioma uteri (Parker, 2011).
2010). Pada usia sebelum
menarche
c) Obesitas
kadar estrogen rendah, dan
meningkat pada usia reproduksi,
serta akan
turun pada usia menopause. Pada
wanita menopause ditemukan
sebesar 10% (Ganong, 2011).
b) Riwayat Keluarga (genetis)
Wanita dengan garis
keturunan tingkat
pertama dengan
penderita mioma uteri
mempunyai 2,5 kali
Obesitas juga berperan dalam terjadinya mioma uteri. Hal ini

berhubungan dengan konversi hormon androgen menjadi esterogen
oleh enzim aromatease di jaringan lemak (Djuwantono, 2011).
Hasilnya terjadi peningkatan jumlah esterogen tubuh, dimana hal ini
dapat menerangkan hubungannya dengan peningkatan prevalensi dan
pertumbuhan mioma uteri (Parker, 2011).
d) Paritas
Mioma uteri lebih sering terjadi pada wanita nullipara dan
wanita yang hanya mempunyai satu anak. Pada wanita nullipara,
kejadian mioma lebih sering ditemui salah satunya diduga karena

sekresi estrogen wanita hamil sifatnya sangat berbeda dari sekresi
oleh ovarium pada wanita yang tidak hamil. Hampir semuanya adalah
estriol, suatu estrogen yang relatif lemah daripada estradiol yang
disekresikan ovarium. Hal ini berbeda dengan wanita yang tidak
pernah hamil dan melahirkan, estrogen yang ada di tubuhnya
adalahmurni estrogen yang dihasilkan oleh ovarium yang semuanya
digunakan untuk proliferasi jaringan uterus (Parker,2011).
e) Usia Menarche
(Marshall dan Faerstain, 2008) mengemukakan insidensi mioma
uteri meningkat signitifikan pada wanita yang mengalami menarche
sebelum umur 11 tahun. Paparan estrogen yang semakin lama akan
meningkatkan insidensi mioma uteri. Menarche dini (<10 tahun)
ditemukan meningkatkan risiko relatif mioma uteri, dan menarche
lambat (>16 tahun) menurunkan risiko relatif mioma uteri (Setiati,
2010).
f) Kehamilan
Angka kejadian mioma uteri bervariasi dari hasil penelitian
yang pernah dilakukan ditemukan sebesar 0,3% - 7,2% selama
kehamilan. Kehamilan dapat mempengaruhi mioma uteri karena
tingginya kadar esterogen dalam kehamilan dan bertambahnya
vaskularisasi ke uterus (Scott, 2011). Kedua keadaan ini kemungkinan
dapat mempercepat pertumbuhan mioma uteri (Manuaba, 2010).
2.1.4 Jenis dan Gambaran Klinis Mioma Uteri

Mioma uteri terbanyak tumbuh di fundus dan korpus uteri, hanya
3% yang terdapat di serviks. Mioma tumbuh soliter, multipel atau
berdifusi. Jenis mioma uteri yang paling sering adalah jenis intramural,
sebanyak 95% yang berlokasi di lapisan tengah miometrium (Thomason,
2008).
Menurut tempatnya di uterus dan menurut arah pertumbuhannya,
maka mioma uteri dibagi 4 jenis antara lain:
a) Mioma Submukosa
Berada di bawah endometrium dan menonjol ke dalam rongga
uterus. Jenis ini dijumpai 6,1% dari seluruh kasus mioma. Jenis ini sering
memberikan keluhan gangguan perdarahan. Mioma jenis lain meskipun
besar mungkin belum memberikan keluhan perdarahan, tetapi mioma
submukosa, walaupun kecil sering memberikan keluhan gangguan
perdarahan. Mioma submukosa umumnya dapat diketahui dari tindakan
kuretase, dengan adanya benjolan waktu kuret. Mioma jenis ini dapat
keluar dari rongga rahim ke vagina, dikenal dengan nama mioma geburt
atau mioma yang dilahirkan, yang mudah mengalami infeksi ulserasi dan
infark (Wiknjosastro, 2011).
b) Mioma Intramural
Terdapat di dinding uterus di antara serabut miometrium. Karena
pertumbuhan tumor, jaringan otot sekitarnya akan terdesak dan terbentuk
sampai yang mengelilingi tumor. Bila di dalam dinding rahim dijumpai
banyak mioma, maka uterus akan mempunyai bentuk yang berbenjol-
benjol dengan konsistensi yang padat. Mioma yang terletak pada dinding
depan uterus, dalam pertumbuhannya akan menekan dan mendorong
kandung kemih ke atas, sehingga dapat menimbulkan keluhan miksi.
c) Mioma Subserosa
Apabila mioma tumbuh keluar dinding uterus sehingga menonjol
pada permukaan uterus diliputi oleh serosa. Mioma subserosa dapat
tumbuh di antara kedua lapisan ligamentum latum menjadi mioma
intraligamenter.
2.1.5. Gejala Mioma Uteri
Mioma uteri menimbulkan gejala hanya pada 35-50% kasus.
Sebagian besar penderita mioma uteri tidak menunjukkan adanya gejala.
Gejala mioma uteri tergantung pada lokasi, ukuran, jenis dan adanya
kehamilan. (Goodwin, 2010).
a) Massa di Perut Bawah
Penderita mengeluhkan merasakan adanya massa atau benjolan di
perut bagian bawah.
b) Perdarahan Abnormal
Menorrhagi adalah pola perdarahan uterus abnormal yang paling
umum karena mioma. Mioma submukosa bertangkai sering menyebabkan
gejala menorrhagi sebagai akibat ulserasi atau nekrosis. Perdarahan oleh
mioma dapat menyebabkan anemia berat. Mioma intramural juga dapat
menyebabkan perdarahan yang lama dan disertai dengan peningkatan
jumlah perdarahan (hipermenorrhoe) oleh karena adanya gangguan
kontraksi otot uterus. Cavum uteri yang meluas karena pertumbuhan
mioma dengan sendirinya dapat menyebabkan perdarahan banyak,

terutama mioma subserosa yang disertai dengan masalah perdarahan yang
lebih sedikit daripada dua jenis lainnya (Thomason, 2008).
c) Nyeri Perut
Gejala nyeri tidak khas untuk mioma, walaupun sering terjadi. Hal
gangguan sirkulasi darah pada sarang mioma yang
ini timbul karena
disertai dengan nekrosis setampat dan peradangan. Pada pengeluaran
mioma submukosa yang akan dilahirkan, pada pertumbuhannya yang
menyempitkan kanalis cervikalis dapat menyebabkan dismenorrhoe. Dapat
juga rasa nyeri disebabkan karena torsi pada mioma uteri bertangkai.
Dalam hal ini sifatnya akut, disertai dengan rasa enek dan muntah-muntah.
Pada mioma yang sangat besar, rasa nyeri dapat disebabkan karena
tekanan pada urat syaraf yaitu pleksus uterovaginalis, menjalar ke
pinggang dan tungkai bawah (Wiknjosastro, 2011).
d) Infertilitas dan Abortus
Infertilitas dapat terjadi apabila sarang mioma menutup atau
menekan pars interstisialis tuba, sedangkan mioma submukosa dapat
memudahkan terjadinya abortus karena distorsi rongga uterus. Apabila
penyebab lain infertilitas sudah disingkirkan dan mioma merupakan
penyebab infertilitas tersebut, maka merupakan suatu indikasi untuk
dilakukan miomektomi (Wiknjosastro, 2011).
2.1.6. Perubahan Sekunder Mioma Uteri

a. Atrofi
Tanda-tanda dan gejala berkurang dan menghilang karena ukuran
mioma uteri berkurang atau setelah kehamilan.
b. Degenerasi Hialin
Perubahan ini sering terutama pada penderita usia lanjut
disebabkan karena kurangnya suplai darah. Jaringan fibrous berubah
menjadi hialin dan serabut otot menghilang. Mioma kehilangan
stuktur aslinya dan menjadi homogen. Dapat meliputi sebagian besar
atau hanya sebagian kecil daripadanya seolah-olah memisahkan satu
kelompok serabut otot dari kelompok lainnya.
c. Degenerasi Kistik
Dapat meliputi daerah kecil maupun luas, dimana sebagian
dari mioma menjadi cair, sehingga terbentuk ruangan-ruangan yang
tidak teratur berisi agar-agar, dapat juga terjadi pembengkakan yang
luas dan bendungan limfe sehingga menyerupai limfangioma. Dengan
konsistensi yang lunak ini tumor sukar dibedakan dari kista ovarium
atau suatu kehamilan.
d. Degenerasi Membatu ( Calsireus Degeneration)
Terutama terjadi pada wanita berusia lanjut oleh karena adanya
gangguan dalam sirkulasi. Dengan adanya pengendapan garam kapur
pada sarang mioma maka mioma menjadi keras dan memberikan
bayangan pada foto rontgen.
e.
Degenerasi Merah ( Carneus Degeneration)

f.
Perubahan ini terjadi pada kehamilan dan nifas. Patogenesis :

diperkirakan karena suatu nekrosis subakut sebagai gangguan
vaskularisasi. Pada pembelahan dapat dilihat sarang mioma seperti
daging mentah berwarna merah disebabkan pigmen hemosiderin dan
hemofusin. Degenerasi merah tampak khas apabila terjadi pada
kehamilan muda disertai emesis, haus, sedikit demam, kesakitan,
tumor pada uterus membesar dan nyeri pada perabaan. Penampilan
klinik ini seperti pada putaran tangkai tumor ovarium atau mioma
bertangkai.
Degenerasi Lemak
Jarang terjadi, merupakan kelanjutan degenerasi hialin. Pada
mioma yang sudah lama dapat terbentuk generasi lemak. Di
permukaan irisannya berwarna kuning homogen dan serabut ototnya
berisi titik lemak dan dapat ditunjukkan dengan pengecatan khusus
untuk lemak (Winkjosastro, 2011).
2.1.7. Diagnosis Mioma Uteri

a) Anamnesis
Dalam anamnesis dicari keluhan utama serta gejala klinis mioma
lainnya, faktor risiko serta kemungkinan komplikasi yang terjadi.
Biasanya teraba massa menonjol keluar dari jalan lahir yang dirasakan
bertambah panjang serta adanya riwayat pervaginam terutama pada
wanita usia 40-an. Kadang juga dikeluhkan perdarahan kontak
(Winkjiosastro, 2011).
b) Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan status lokalis dengan palpasi abdomen. Mioma
uteri dapat diduga dengan pemeriksaan luar sebagai tumor yang keras,
bentuk yang tidak teratur, gerakan bebas, tidak sakit.
c) Pemeriksaan penunjang
1. Pemeriksaan laboratorium
Akibat yang terjadi pada mioma uteri adalah anemia akibat
perdarahan uterus yang berlebihan dan kekurangan zat besi.
Pemeriksaaan laboratorium yang perlu dilakukan adalah Darah
Lengkap (DL) terutama untuk mencari kadar Hemoglobin.
Pemeriksaaan laboratorium lain disesuaikan dengan keluhan
pasien.
2. Imaging
a. Pemeriksaaan dengan USG ( Ultrasonografi ) transabdominal
dan transvaginal bermanfaat dalam menetapkan adanya mioma
uteri. Ultrasonografi transvaginal terutama bermanfaat pada
uterus yang kecil. Uterus atau massa yang paling besar baik
diobservasi melalui ultrasonografi transabdominal. Mioma
uteri secara khas menghasilkan gambaran ultrasonografi yang
mendemonstrasikan irregularitas kontur maupun pembesaran
uterus.
b. Histerosalfingografi digunakan untuk mendeteksi mioma uteri
yang tumbuh ke arah cavum uteri pada pasien infertil.
c. Histeroskopi digunakan untuk melihat adanya mioma uteri

submukosa, jika mioma kecil serta bertangkai. Mioma tersebut
sekaligus dapat diangkat.
2.1.8 Penatalaksanaan Mioma Uteri
Tidak semua mioma uteri memerlukan pengobatan bedah.
Penanganan mioma uteri tergantung pada umur, status fertilitas, paritas,
lokasi dan ukuran tumor, sehingga biasanya mioma yang ditangani yaitu
yang membesar secara cepat dan bergejala serta mioma yang diduga
menyebabkan fertilitas. Penanganan mioma uteri terbagi atas penanganan
konservatif, medikamentosa, operatif dan radiasi.
a) Konservatif
Penderita dengan mioma kecil dan tanpa gejala tidak
pengobatan, tetapi harus diawasi perkembangan
memerlukan
tumornya. Jika mioma lebih besar dari kehamilan 10-12 minggu,
tumor yang berkembang cepat, terjadi torsi pada tangkai, perlu diambil
tindakan operasi.
b) Medikamentosa
Terapi yang dapat memperkecil volume atau menghentikan
pertumbuhan mioma uteri secara menetap belum tersedia pada saat ini.
Terapi medikamentosa masih merupakan terapi tambahan atau terapi
pengganti sementara dari operatif. Preparat yang selalu digunakan
untuk terapi medikamentosa adalah analog GnRHa (Gonadotropin
Realising Hormon Agonist), progesterone, danazol, gestrinon,
tamoksifen, goserelin, antiprostaglandin, agen-agen lain seperti

gossypol danamantadine (Goodwin, 2011).
c) Operatif
Pengobatan operatif meliputi miomektomi, histerektomi dan
embolisasi arteri uterus:
1) Miomektomi, adalah pengambilan sarang mioma saja tanpa
pengangkatan uterus. Tindakan ini dapat dikerjakan
misalnya pada mioma submukosa pada mioma geburt
dengan cara ekstirpasi lewat vagina.
2) Histerektomi, adalah pengangkatan uterus, yang umumnya
tindakan terpilih. Histerektomi total umumnya dilakukan
dengan alasan mencegah akan timbulnya karsinoma
servisis uteri.
d) Radiasi dengan radioterapi
Radioterapi dilakan untuk menghentikan perdarahan yang
terjadi pada beberapa kasus.
2.1.9. Komplikasi Mioma Uteri
a) Degenerasi ganas
Mioma uteri yang menjadi leiomio sarkoma ditemukan hanya
0,32- 0,6% dari seluruh mioma, serta merupakan 50-75% dari semua
uterus. Keganasan umumnya baru ditemukan pada
sarcoma
pemeriksaan histology uterus yang telah diangkat.
b) Torsi (putaran tangkai)

Sarang mioma yang bertangkai dapat mengalami torsi, timbul
gangguan sirkulasi akut sehingga mengalami nekrosis. Dengan
demikian terjadilah sindrom abdomen akut. Jika torsi terjadi perlahanlahan, gangguan akut tidak terjadi (Hidayat. M, 2011).
2.2 Usia Menarche

2.2.1 Definisi Menarche
Menarche pertama merupakan suatu proses pembersihan rahim
terhadap pembuluh darah, kelenjar dan sel yang tidak terpakai karena tdiak
adanya pembuahan atau kehamilan yang terjadi untuk pertama kalinya pada
usia12-13 tahun (Agus S AsAdi, 2008)
Menarche adalah sebagai permulaan menstruasi pada seorang
gadis pada pubertas, yang biasanya muncul pada usia 11-14 tahun. Hal ini
menandakan bahwa gadis tersebut telah memasuki tahap pematangan organorgan seksual dalam tubuhnya (Misroh, 2010).
2.2.2 Tanda Menarche
Menarche salah satu tanda bahwa remaja tersebut mengalami
perubahan didalam dirinya dan juga disertai dengan berbagai masalah dan
perubahan-perubahan baik fisik, biologi, spikologik maupun sosial, harus
dihadapi oleh remaja karena ini merupakan masa yang sangat penting
karena merupakan masa peralihan kemasa dewasa (Moersintawati, 2010).
2.2.3 Usia Saat Menarche

Usia menarche adalah menstruasi pertama yang biasanya terjadi
pada perempuan umur 12-13 tahun dalam rentan umur 10-16 tahun. Dalam
keadaan normal menarche diawali dengan periode pematangan yang dapat
memakan waktu 2 tahun. Menstruasi pertama tidak sama pada setiap
orang, haid pertama terjadi pada stadium lanjut dari pubertas dan sangat
bervariasi pada umur (Misroh, 2010).
Menarche biasanya terjadi di usia 12 tahun. Pada umumnya,
sebelum memasuki usia menarche atau sekitar 5 bulan sebelumnya,
seorang perempuan akan mengalami keputihan dan tidak berbau. Jenis
keputihan ini tidak berbahaya karena sel-sel dalam dinding vagina
menghasilkan asam laktat dan selanjutnya akan mengeluarkan kumankuman jahat (Dianwati,2010).
2.2.4 Macam Menarche
Menurut Susanti A.V dan Sunarto (2012), macam menarche ada 3 yaitu:
1. Menarche dini (precoks)
Menarche precooks yaitu menarche yang terjadi pada usia <11 tahun
2. Menarche normal
Menarche normal yaitu menarche yang terjadi pada usia 12-13 tahun
3. Menarche terlambat (tarda)
Menarche tarda yaitu menarche yang baru datang usia >14 tahun
2.2.5 Faktor Yang Mempengaruhi Cepat Lambatnya Menarche
Menarche merupakan tanda awal pubertas yang dipengaruhi oleh
bangsa, iklim, gizi, dan kebudayaan. Pada abad ini secara umum ada
pergeseran permulaan pubertas kearah umur yang lebih mudah, yang

dengan meningkatnya kesehatan umum dan
diterangkan
gizi
(Winkjosastro,2010).
Beberapa faktor yang mempengaruhi menarche
Genetik
1)
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Harjono (1999)
diketahui bahwa terdapat hubungan yang signitifikan antara usia
menarche ibu dengan usia menarche putrinya, artinya semakin
awal umur menarche ibu maka akan semakin awal umur menarche
putrinya, begitu pula sebaliknya. Penyakit bawaan atau kelainan
juga terbukukti memperlambat atau mempercepat
tertentu
terjadinya menstruasi pertama. Remaja putri yang menderita
kelainan tertentu selama dalam kandungan berpotensi mendapat
menarche pada usia yang lebih muda dari usia rata-rata. Sebaliknya
remaja putri yang menderita cacat mental dan mongolisme akan
mendapat menarche pada usia yang lebih lambat (Misaroh, 2010).
2. Faktor Gizi
Beberapa ahli mengatakan bahwa anak perempuan dengan
jaringan lemak yang lebih banyak, lebih cepat mengalami
menarche daripada anak yang kurus. Kehilangan berat badan
sebesar 10% dari berat badan ideal dapat menyebabkan
terlambatnya menstruasi dan terhentinya Gn,Rh,Lh dan FSH.
(Narendra, 2009) juga membuktikan dalam penelitiannya bahwa
status gizi remaja putri berpengaruh terhadap cepat lambatnya usia
menarche yaitu semakin baik gizi maka semakin awal usia

menarche.
3. Lingkungan
Anak yang tinggal dikota pada dasarnya memiliki gizi yang
relative lebih baik dibandingkan mereka yang tinggal di desa. Hal
ini diduga berpengaruh terhadap usia menarche mereka. Menurut
penelitian Harjono (2009) diketahui bahwa remaja putri yang
tinggal di kota lebih cepat mendapat menstruasi daripada mereka
yang tinggal di desa. Namun setelah diteliti lebih lanjut ternyata
remaja putri yang tinggal di pantai pun usia menarche mereka
dating lebih awal. Hal ini berhubungan dengan asupan protein yang
mereka konsumsi yang ternyata juga berpengaruh terhadap lambat
tidaknya usia menarche disamping asupan lemak (Misaroh, 2010).
4. Ras
Saat ini anak perempuan di Amerika Serikat lebih cepat 9
bulan mendapat menstruasi pertamanya daripada yang dialami
anak-anak perempuan pada 20-an tahun yang lalu. Penelitian
terbaru menunjukkan anak perempuan kulit hitam rata-rata
mengalami menstruasi lebih awal 3 bulan dari pada anak-anak kulit
putih dan rata-rata usia mendapatkan menarche lebih cepat 9 bulan
pada perempuan kulit hitam, serta 2 bulan pada perempuan kulit
putih (Misaroh, 2010).
2.3
2.3.1
Obesitas
Pengertian Obesitas
Obesitas adalah kondisi kelebihan masa tubuh. Kegemukan
memiliki dampak buruk bagi

tubuh yang lebih banyak dibandingkan pria. Perbandingan yang normal
kesehatan. Setiap orang memerlukan
antara lemak tubuh dengan berat badan adalah sekitar 25-30% pada wanita
sejumlah lemak tubuh untuk
menyimpan energi, sebagai penyekat dan 18-23% pada pria. Wanita dengan lemak tubuh lebih dari 30% dan
panas,
pria dengan lemak tubuh lebih dari 25% dianggap mengalami obesitas.
penyerap guncangan dan fungsi
lainnya. Rata-rata wanita memiliki Perhatian tidak hanya ditujukan kepada jumlah lemak yang ditimbun,
lemak
tetapi juga kepada lokasi penimbunan lemak tubuh.
orang bisa dikategorikan memiliki masa tubuh
Batasan
berlebihanatau obesitas jika indeks massa tubuhnya lebih dari normal.
Adapun cara merumuskan indeks massa tubuh ialah: berat badan (dalam
satuan kg) di bagi dengan tinggi badan yang di kuadratkan (dalam satuan
meter).
Faktor Penyebab Terjadinya Obesitas
2.3.2
Penyebab Obesitas Secara ilmiah, obesitas terjadi akibat
mengonsumsi kalori lebih banyak dari yang diperlukan oleh tubuh.
Penyebab terjadinya ketidakseimbangan antara asupan dan pembakaran
kalori ini masih belum jelas. Terjadinya. obesitas melibatkan beberapa
faktor sebagai berikut:
1)
Faktor genetik
Obesitas cenderung diturunkan, sehingga diduga memiliki
penyebab genetik. Tetapi anggota keluarga tidak hanya berbagi
gen, tetapi juga makanan dan kebiasaan gaya hidup, yang bisa
mendorong terjadinya obesitas. Seringkali sulit untuk memisahkan
faktor gaya hidup dengan faktor genetik. Penelitian terbaru
menunjukkan bahwa rata-rata faktor genetik memberikan pengaruh
sebesar 33% terhadap berat badan seseorang.
2)
Faktor lingkungan
Gen merupakan faktor yang penting dalam berbagai kasus
obesitas, tetapi lingkungan seseorang juga memegang peranan
yang cukup berarti. Lingkungan ini

termasuk perilaku/pola gaya
Seseorang tentu saja tidak

dapat mengubah pola genetiknya, tetapi dia dapat mengubah pola
hidup (misalnya apa yang dimakan

dan berapa kali seseorang
makan dan aktivitasnya.
makan serta bagaimana aktivitasnya). 3) Faktor Psikis

yang
ada
di
dalam
pikiran
seseorang
bisa
Apa
kebiasaan
makannya.
Banyak
orang
yang
memengaruhi
memberikan reaksi terhadap emosinya dengan makan. Salah satu
bentuk gangguan emosi adalah persepsi diri yang negatif.
Gangguan ini merupakan masalah yang serius pada banyak wanita
muda yang menderita obesitas, dan bisa menimbulkan kesadaran
yang berlebihan tentang kegemukannya serta rasa tidak nyaman
dalam pergaulan sosial. Ada dua pola makan abnormal yang bisa
menjadi penyebab obesitas yaitu makan dalam jumlah sangat
banyak (binge) dan makan di malam hari (sindroma makan pada
malam hari). Kedua pola makan ini biasanya dipicu oleh stres dan
kekecewaan.
4) Aktivitas fisik
Kurangnya aktivitas fisik kemungkinan merupakan salah
satu penyebab utama dari meningkatnya angka kejadian obesitas di
tengah masyarakat yang makmur. Orang-orang yang tidak aktif
memerlukan lebih sedikit kalori. Seseorang yang cenderung
mengonsumsi makanan kaya lemak dan tidak melakukan aktivitas
fisik yang seimbang, akan mengalami obesitas.
Indek Masa Tubuh (IMT)
2.3.3
IMT merupakan petunjuk untuk menentukan kelebihan berat badan
berdasarkan indeks quatelet (berat badan dalam kilogram dibagi dengan
kuadran tinggi badan dalam meter (kg/m2)).
IMT merupakan alternatif untuk tindakan pengukuran lemak tubuh
karena murah serta metode skrining kategori berat badan yang mudah
dilakukan. Untuk mengetahui nilai IMT ini, dapat di hitung dengan rumus
berikut:
Menurut rumus Metrik:
IMT=Berat Badan (kg) / Tinggi badan(m)2
2.3.4
Klasifikasi Status Gizi Berdasarkan IMT

3) Normal
1) Sangat kurus
4) Obesitas I
2) Kurus
5) Oesitas II
: <17
6) Obesitas III
: 17,0 18,4
: (18,5 24,9)
: (25 - 29,9)
: (30 40)
: (>40) (Arisman, 2010.
2.4 Hubungan Antara Usia Menarche Dengan Kejadian Mioma Uteri

Haid atau menstruasi pertama merupakan suatu proses pembersihan
rahim terhadap pembuluh darah, kelenjar dan sel yang tidak terpakai karena
tidak adanya pembuahan atau kehamilan yang terjadi untuk pertama kali
pada usia 12-13 tahun (Agus S AsAdi, 2010). Statistik menunjukan bahwa
usia menarche dipengaruhi oleh factor keturunan, keadaan gizi, kesehatan
umum yang membaik dan berkurangnya penyakit menahun (Winkjosastro,
2010). Beberapa penelitian mengemukakan bahwa peningkatan pertumbuhan
mioma uteri merupakan respon dari stimulasi estrogen. (Marshall dan
Faerstain) mengemukakan insidensi mioma uteri meningkat signitifikan pada
wanita yang mengalami menarche sebelum umur 11 tahun. Paparan estrogen
yang semakin lama akan meningkatkan insidensi mioma uteri. Menarche dini
(<10 tahun) ditemukan meningkatkan risiko relatif mioma uteri, dan
menarche lambat (>16 tahun) menurunkan risiko relatif mioma uteri (Setiati,
2010).
Banyaknya estrogen pada darah wanita yang terkena mioma uteri

dan yang tidak terkena mioma uteri sebenarnya sama, tetapi banyaknya
estradiol pada wanita dengan mioma uteri lebih tinggi dari pada wanita yang
tidak terkena mioma. Hal ini disebabkan karena pada wanita yang terkena
mioma uteri memiliki sedikit enzim yang dapat mengubah senyawa estradiol
ke estrogen sehingga tumpukan senyawa estradiol lebih banyak dan akan
meningkatkan mioma uteri (Sutoto, 2010).
2.5 Hubungan Antara Obesitas dengan Kejadian Mioma Uteri

Obesitas adalah kondisi kelebihan masa tubuh. Kegemukan memiliki
dampak buruk bagi kesehatan. Setiap orang memerlukan sejumlah lemak
tubuh untuk menyimpan energi, sebagai penyekat panas, penyerap
guncangan dan fungsi lainnya. Rata-rata wanita msemiliki lemak tubuh yang
lebih banyak dibandingkan pria. Obesitas juga berperan dalam terjadinya
mioma uteri. Hal ini berhubungan dengan konversi hormon androgen
menjadi esterogen oleh enzim aromatease di jaringan lemak (Djuwantono,
2011). Hasilnya terjadi peningkatan jumlah esterogen tubuh, dimana hal ini
dapat menerangkan hubungannya dengan peningkatan prevalensi dan
pertumbuhan mioma uteri. (Parker, 2011).
2.6 Hubungan antara Usia Menarche dan Obesitas dengan Kejadian Mioma
Uteri
Beberapa penelitian mengemukakan bahwa peningkatan pertumbuhan
mioma uteri merupakan respon dari stimulus estrogen dimana etrogen yang
berstimulasi ke dalam jaringan otot rahim sehingga menyebabkan
perkembangan secara berlebih di garis endometrium. Akibat dari menebalnya

endometrium maka terjadilah peradangan pada dinding endometrium yang
kemudian menyebabkan mioma uteri. Sementara itu insidensi mioma uteri
meningkat signitifikan pada wanita yang mengalami menarche di usia
sebelum 11 tahun. Paparan estrogen yang semakin lama akan meningkatkan
insidensi mioma uteri. Menarche dini (<10 tahun) ditemukan meningkatkan
resiko relatif mioma uteri (Setiati, 2010).
Mioma uteri lebih sering didapati pada wanita yang kelebihan masa
tubuh (obesitas). Suatu studi propektif dijalankan kemungkinan risiko
menderita mioma uteri adalah setinggi 21% untuk setiap kenaikan berat
badan dan indeks masa tubuh. Wanita dengan 30% kelebihan lemak tubuh
menyebabkan peningkatan konversi androgen adrenal kepada estrone dan
hormone sex-binding globulin. Hasilnya menyebabkan
menurunkan
peningkatan estrogen yang menyebabkan terjadinya mioma uteri (Parker,
2009). Suatu studi di Harvard yang dilakukan oleh Dr. Lyn Marshall
menemukan bahwa wanita yang indeks masa tubuh di atas normal,
berkemungkinan 30,23% lebih sering menderita mioma uteri. (Djuwantoro,
2009 yang dikutip Muzakir, 2010).
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konseptual Penelitian

Mioma uteri
Faktor
Predisposisi
mioma uteri
Perdarahan
- Anemia
Usia menarche dini

menyebabkan
mioma uteri karena
paparan estrogen
yang terlalu lama
1.Umur
2.Paritas
3.Riwayat
Keluarga
-infeksi/degenerasi
- Abdomen Akut
Angka
mortalitas dan
mordilitas pada
pasien penderita
mioma uteri
- Infertilitas
4.Ras
Adanya konversi
hormon androgen
menjadi esterogen oleh
enzim aromatease di
5. Kehamilan
6. Usia menarche
7. Obesitas
jaringan lemak
sehinggan
menyebabkan mioma
uteri
Keterangan :
: Variabel yang diteliti
: Variabel yang tidak diteliti
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual
Berdasarkan kerangka konseptual diatas dapat dijelaskan bahwa

penderita mioma uteri lebih sering terjadi pada usia reproduktif (20-45 tahun)
dan jarang ditemukan sebelum menarche. Pada faktor keturunan, wanita
dengan garis keturunan tingkat pertama dengan penderita mioma uteri

mempunyai 2-3 kali kemungkinan untuk menderita mioma uteri. Pada faktor
paritas, mioma uteri lebih sering terjadi pada wanita nullipara dan wanita
yang hanya mempunyai satu anak. (Swine,2009). Pada wanita nullipara,
kejadian mioma lebih sering ditemui salah satunya diduga karena: sekresi
estrogen wanita hamil sifatnya sangat berbeda dari sekresi oleh ovarium pada
wanita yang tidak hamil. Pada faktor usia menarche, insidensi mioma uteri
meningkat signitifikan pada wanita yang mengalami menarche sebelum umur
11 tahun. Paparan estrogen yang semakin lama akan meningkatkan insidensi
mioma uteri, Menarche dini (<11 tahun) dutemukan meningkatkan resiko
relatif mioma uteri, dan menarche lambat (>16 tahun) menurunkan resiko
relatif mioma uteri. Pada faktor obesitas hasilnya terjadi peningkatan jumlah
esterogen tubuh, dimana hal ini dapat menerangkan hubungannya dengan
peningkatan prevalensi dan pertumbuhan mioma uteri. Mioma uteri lebih
sering didapati pada wanita yang kelebihan masa tubuh (obesitas). Obesitas
juga berperan dalam terjadinya mioma uteri. Hal ini berhubungan dengan
konversi hormon androgen menjadi esterogen oleh enzim aromatease di
jaringan lemak. Pada faktor kehamilan di mana mioma uteri juga berpengaruh
terhadap kehamilan karena tingginya kadar estrogen dalam kehamilan dan
vaskularisasi ke uterus. Dari faktor tersebut akan
bertambahnya
mempengaruhi resiko terjadinya mioma uteri yang dapat menyebabkan
perdarahan, anemia, infeksi atau degenerasi, torsi, infertilitas, dan mioma
yang dapat menyebabkan abdomen akut. Serta
subserosa bertangkai
pengaruh mioma uteri terhadap kehamilan antara lain menyebabkan
infertilitas. Faktor tersebut dapat mempengaruhi resiko terjadinya mioma

uteri dan penanganan yang tidak dapat meningkatkan mortalitas dan
morbiditas pada penderita mioma uteri.
3.2 Hipotesis Penelitian
Hipotesis yang di ajukan dalam penelitian adalah:
Ho: Tidak ada hubungan antara usia menarche dengan kejadian mioma uteri
pada pasien di RS Bhayangkara Kota Kediri tahun 2015.
Ho: Tidak ada hubungan antara obesitas dengan kejadian mioma uteri pada
pasien di RS Bhayangkara Kota Kediri tahun 2015.
Ho: Tidak ada hubungan antara usia menarche dan obesitas dengan kejadian
mioma uteri pada pasien di RS Bhayangkara nKota Kediri Tahun 2015.
Selanjutnya hipotesis tersebut diubah dalam bentuk hipotesis statistik
yang berbunyi:
H1:
Ada hubungan antara usia menarche dengan kejadian mioma uteri pada
pasien di RS Bhayangkara Kota Kediri tahun 2015.
H1:
Ada hubungan antara obesitas dengan kejadian mioma uteri pada pasien
di RS Bhayangkara Kota Kediri tahun 2015.
H1:
Ada hubungan antara usia menarche dan obesitas dengan kejadian mioma
uteri pada pasien di RS Bhayangkara Kota Kediri tahun 2015
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1
Rancangan Penelitian
Rancangan yang digunakan dalam penelitian ini dijelaskan
berdasarkan berbagai perspektif yaitu:
1. Berdasarkan lingkup penelitian termasuk jenis penelitian inferensial.
2. Berdasarkan tempat penelitian termasuk jenis rancangan penelitian
lapangan.
3. Berdasarkan waktu pengumpulan data termasuk jenis rancangan yang
digunakan cross sectional.
4. Berdasarkan cara pengumpulan data termasuk jenis survey dari
dokumen rekam medik dan wawancara dengan tindakan langsung.
5. Berdasarkan ada tidaknya perlakuan termasuk expost facto karena
penelitian ini tidak memberikan intervensi kepada obyek.
6. Berdasarkan tujuan penelitian termasuk jenis analitik korelasional.
7. Berdasarkan sumber data termasuk jenis data sekunder
4.2
Populasi, Sampel, Besar Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel
4.2.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang
memeriksakan diri di RS Bhayangkara yaitu sebanyak 198 orang.
4.2.2 Sampel
Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagian
pasien yang memeriksakan diri dengan mioma uteri di RS Bhayangkara
Kota Kediri Tahun 2015.
4.2.3 Besar Sampel
Besar sampel dalam penelitian ini dihitung menggunakan rumus infinit:
...
..
Keterangan :
dengan taraf kesalahan dk = 1
Taraf kesalahan 5%
S : Besar sampel
N : Besar populasi
D : 0,05
P : Q = 0,5
.
,
.,..
S=
S=
S=
S = 67 Responden
4.2.4 Teknik Pengambilan Sampel
Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah simple
random sampling.
4.3
Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

4.3.1 Variabel Penelitian
Pada penelitian ini variabel yang digunakan dalam penelitian ini
adalah 2 variabel bebas (independent variabel) yaitu usia menarche dan
obesitas dan variabel tergantung (dependent variabel) yaitu kejadian mioma
uteri.
4.3.2 Definisi Operasional
Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian
Variabel
Variabel
(independent)
usia menarche
Obesitas
Dependen
Mioma Uteri
4.4
Definisi
Operasional
Usia pertama
kali wanita
mengalami
menstruasi
Parameter
Alat Ukur
Skala
Kategori
Usiapertama
kali responden
mengalami
menstruasi
Data Rekam
medik
Ordinal
1. <11 tahun
2. 12-13 tahun
3. >14 tahun
Obesitas
adalah
kelebihan
lemak dalam
tubuh.
Perhitungan
berat badan
dengan
menggunakan
rumus IMT
(Indeks Masa
Tubuh)
Terjadi Mioma
Uteri
Data Rekam
medik
Ordinal
1.Sangat kurus : <17

2.Kurus : 17,0 18,
3.Normal:(18,5 24,9)
4.Obesitas I:(25- 29,9)
5.Oesitas II :(30 40)
6.Obesitas III : (>40)
Sejumlah ibu
yang telah
didiagnosa
menderita
mioma uteri di
rekam medik
RS
BahanBhayangkara
Penelitian
Kota Kediri
Data Rekam
Medik
Tidak terjadi
mioma uteri
Ordinal
1. Menderita Mioma
uteri
2. Tidak menderita
moima uteri
Bahan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah rekam

medik pasien di RS Bhayangkara Kota Kediri.
4.5
4.6
dengan
menggunakan lembar pengumpulan data.
Lembar pengumpulan data diartikan sebagai petunjuk pengisian
Instrumen Penelitian
pada saat melakukan pengambilan data. Lembar pengumpulan data diisi

Instrumen penelitian yang
digunakan dalam
oleh peneliti berdasarkan keadaan yang ada.
penelitian ini adalah
data rekam medik pasien yang
menderita penyakit mioma uteri
Lokasi dan Waktu Penelitian
4.6.1 Lokasi Penelitian

Lokasi untuk melakukan penelitian ini adalah di RS Bhayangkara
Kota Kediri Tahun 2015.
4.6.2 Waktu Penelitian
Penelitian direncanakan pada bulan November Tahun 2015.
4.7
Prosedur Pengumpulan Data dan Pengolahan Data

Prosedur yang dilakukan oleh peneliti untuk mengumpulkan data
dimulai dari peneliti meminta izin dari kampus Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Kadiri Kota Kediri untuk melakukan penelitian di RS
Bhayangkara Kota Kediri dengan memberikan pengajuan surat penelitian.
Kemudian peneliti membawa surat ke Pihak RS bhayangkara Kota Kediri
untuk melakukan penelitian. Setelah mendapatkan izin dari pihak RS
Bhayangkara Kota Kediri Kemudian peneliti melakukan pengambilan data.
Setelah mendapatkan data sejumlah 198 calon responden, kemudian
dilakukan teknik pengambilan sampel dengan menggunakan teknik simple

random sampling.
Setelah data terkumpul, maka dilakukan pengolahan data melalui
tahapan sebagai berikut:
a) Editing
Hasil dari pengamatan atau observasi di lapangan harus dilakukan
penyuntingan (editing) terlabih dahulu, secara umum editing adalah
merupakan kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan dari hasil data.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam mengedit data, yaitu:
Kelengkapan dan kesempuranaan data, data sudah cukup jelas tulisannya
untuk dapat dibaca atau tidak, semua catatan dapat dibaca atau tidak.
b) Coding
Coding adalah merupakan pemberian kode berupa angka untuk
memudahkan pengolahan data. Yakni mengubah data berbentuk kalimat
atau huruf menjadi data angka atau bilangan. Dan ini sangat berguna
dalam memasukan data (entery data), setelah itu menuliskan kode untuk
setiap variabel antara lain:
a. Data Umum
1) Usia Ibu
: <17 Tahun
Kode 1
: 17- 25 Tahun
Kode 2
: 25 - 45 Tahun
Kode 3
: >45 Tahun
Kode 4
2) Pendidikan
: Dasar
Kode 1
: Menegah
Kode 2
: Tinggi
Kode 3
3) Riwayat keturunan mioma uteri
: Ada
Kode 1
: Tidak ada
Kode 2
4) Paritas
: Nullipara
Kode 1
: Primipara
Kode 2
: Multipara
Kode 3
: Grandemultipara
Kode 4
b. Data Khusus
1) Usia menarche
: < 11 tahun
Kode 1
: 12 - 13 tahun
Kode 2
: > 14 tahun
Kode 3
2) Obesitas
: Sangat kurus
Kode 1
: Kurus
Kode 2
: Normal
Kode 3
: Obesitas Tingkat I
Kode 4
: Obesitas Tingkat II
Kode 5
: Obesitas Tingkat III
Kode 6
3) Pasien mioma uteri

: Menderita mioma uteri
Kode 1
: Tidak menderita mioma uteri
Kode 2
c) Scoring
Member skor atau nilai tertentu pada data yang terkumpul. Hal ini
bertujuan untuk memudahkan dalam tabulasi dan anaalisis data.
d) Tabulasi
Yaitu kategori responden yang sudah diberi kode kemudian
dimasukkan dalam tabel. Kemudian data yang sudah dikelompokkan
dan dipersentasikan dimasukkan ke dalam tabel distribusi frekuensi.
Hal ini bertujuan untuk mempermudah peneliti dalam membaca data
yang telah terkumpul, sehingga mempermudah juga dalam pengolahan
data.
4.8
Analisa Data
4.8.1 Analisis Univariat

Hasil tabulasi digambarkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi
dengan menggunakan analisa kualitatif prosentase dengan rumus:
Sp x 100%
Sm
P=
Keterangan:
P = Pencapaian presentasi
Sp = Jumlah skor yang diperoleh
Sm = Jumlah maksimal
Selanjutnya hasil analisa disajikan dalam bentuk tabel distribusi
frekuensi kemudian di interpretasikan, dilakukan pembahasan terhadap sub
variabel yang diteliti. Hasil pengolahan data tersebut dalam bentuk

prosentasi kemudian di interpretasikan dengan skala sebagai berikut:
= Seluruhnya
1. 100%
= Hampir Seluruhnya
2. 76 - 99%
= Sebagian Besar
3. 51 - 75%
= Setengahnya
4. 50%
= Hampir Setengahnya
5. 26- 49%
= Sebagian Kecil
6. 1 - 25%
= Tidak Sama Sekali
7. 0%
4.8.2 Analisa Bivariat
Analisis data yang digunakan untuk mengetahui hubungan antara usia
RS
menarche dan obesitas dengan kejadian mioma uteri pada pasien di
Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015 adalah sebagai berikut:
1. Untuk menganalisis hubungan antara Usia menarche dan obesitas
dengan kejadian mioma uteri pada pasien di RS Bhayangkara Kota
Kediri Tahun 2015, dengan uji statistik yang digunakan dengan cara
sebagai berikut:
a) Tujuan :Korelasi
b) Jumlah Variabel: 2
Variabel independent : usia menarche
Variabel dependent : Mioma uteri
c) Skala data :Hubungan (X1) dengan (Y): Ordinal ordinal
d) Sampel : bebas
e) Pemilihan Uji statistik : Spearman Rank.
Rumus Uji korelasi Spearman adalah sebagai berikut:
=1 -
Keterangan:
Korelasi Sperman Rho (koefisien korelasi)
D=Beda Antara Ranking Pasangannya (selisi tingkatan)
N=Jumlah sampel
Kriteria dalam pengambilan keputusan hasil uji statistik adalah:
a) Jika P value< maka H0 ditolak dan H1 diterima. Artinya ada
hubungan yang bermakna antara variabel yang diukur..
b) Jika P value> H0 diterima dan H1 ditolak. Artinya tidak ada
hubungan yang bermakna antara variabel yang diukur. Pada
penelitian ini nilai adalah 5%.
Tabel 4.2 Pedoman Keeratan Dua Variabel Berdasarkan tingkat
Koefisien
Korelasi
Interval
Koefisiensi
Tingkat Hubungan
0,800 1,00
Sangat Kuat
0,600 0,800
Kuat
0,400 0,600
Sedang
0,200 0,400
Rendah
0,000 0,200
Sangat Rendah
Sumber : Sugiono, 2009
c) Untuk mengetahui arah hubungan korelasi antara variabel

independen dan dependent yaitu dinyatakan dengan tanda plus
(+) dan minus (-).
1. Tanda plus (+) menunjukkan adanya korelasi searah antara
usia menarche dengan kejadian mioma uteri pada pasien di
RS Bhayangkara Tahun 2015.
2.
Tanda minus (-) menunjukkan korelasi sejajar berlawanan
arah antara usia menarche dengan kejadian mioma uteri

pada pasien di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015.
2. Untuk menganalisis hubungan antara Usia menarche dan
mioma uteri pada pasien di
obesitas dengan kejadian
Bhayangkara Tahun 2015, dengan uji statistik yang digunakan
dengan cara sebagai berikut:
a. Tujuan :Korelasi
b. Jumlah Variabel: 2
Variabel independent : obesitas
Variabel dependent : Mioma uteri
c. Skala data :Hubungan (X2) dengan (Y): Ordinal ordinal
d. Sampel : bebas
e. Pemilihan Uji statistik : Spearman Rank.
Rumus Uji korelasi Spearman adalah sebagai berikut:
=1 -
Keterangan:
Korelasi Sperman Rho (koefisien korelasi)
D=Beda Antara Ranking Pasangannya (selisi tingkatan)
N=Jumlah sampel
Kriteria dalam pengambilan keputusan hasil uji statistic adalah:
d) Jika P value< maka H0 ditolak dan H1 diterima. Artinya ada
hubungan yang bermakna antara variabel yang diukur..
e) Jika P value > H0 diterima dan H1 ditolak. Artinya tidak ada
hubungan yang bermakna antara variabel yang diukur. Pada
penelitian ini nilai adalah 5%.
RS
Tabel 4.3 Pedoman Keeratan dua Variabel berdasarkan tingkat

Koefisien Korelasi
Interval Koefisiensi
Tingkat Hubungan
0,800 1,00
Sangat Kuat
0,600 0,800
Kuat
0,400 0,600
Sedang
0,200 0,400
Rendah
0,000 0,200
Sangat Rendah
Sumber : Sugiono, 2009
f) Untuk mengetahui arah hubungan korelasi antara variabel

independen dan dependent yaitu dinyatakan dengan tanda plus
(+) dan minus (-).
3. Tanda plus (+) menunjukkan adanya korelasi searah antara
obesitas dengan kejadian mioma uteri pada pasien di RS
Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015.
4. Tanda minus (-) menunjukkan korelasi sejajar berlawanan
arah antara obesitas dengan kejadian mioma uteri pada
pasien di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015.
4.8.3 Analisis multivariat
Analisis multivariat menggunakan uji statistik regrasi logistic
berganda karena untuk mengetahui hubungan antara tiga variabel
independent dengan skala data ordinal dan satu variabel dependent dengan
skala data ordinal, pengolahan uji statistik menggunakan program SPSS for
Windows.
Uji statistik menggunakan uji regresi logistik berganda digunakan
untuk mengukur tingkat atau eratnya hubungan antara dua variabel
independent atau lebih dengan satu variabel dependent.
Interpretasi hasil uji :

Jika P value > 0,05 maka tidak ada hubungan antara usia menarche
1.
dan obesitas dengan kejadian mioma uteri pada pasien di
RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015
P value < 0,05 maka ada hubungan antara usia menarche dan
2.
obesitas dengan kejadian mioma uteri pada pasien di RS Bhayangkara
BAB 5
HASIL PENELITIAN, ANALISIS DAN PEMBAHASAN
Data Umum
5.1
5.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Tabel 5.1.
Usia
Distribusi Frekuensi Karakteristik responden berdasarkan usia

di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015
Frekuensi
No
1
2
3
4
< 17 Tahun
0
17 - 25 Tahun
25
25 45 Tahun
37
>45 Tahun
5
67
Total
Sumber: Data Sekunder, Penelitian, Tahun 2015
0
37,3
55,2
7,5
100
Berdasarkan tabel 5.1 dapat diinterpretasikan bahwa sebagian besar

yaitu 37 (55,2%) responden berusia 25 24 tahun.
5.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Tabel 5.2
Distribusi Frekuensi Karakteristik responden berdasarkan

pendidikan di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015
Pendidikan
Frekuensi
No
1
2
3
Pendidikan Dasar
34
Pendidikan Menengah
18
Perguruan Tinggi
15
67
Total
Berdasarkan tabel 5.2 dapat diinterpretasikan
50,7
26,9
22,3%
100
bahwa setengahnya
yaitu 34 (50,7%) responden berpendidikan dasar.

5.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Keturunan
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik responden berdasarkan
genetik di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015
Riwayat Keturunan
Frekuensi
No
1
2
Ada
40
Tidak Ada
27
67
Total
57,7
40,3
100

yaitu 40 (57,7%) responden memiliki riwayat keturunan mioma uteri.
5.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik responden berdasarkan paritas

di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015
Paritas
Frekuensi
No
Nulipara
23
Primipara
16
Multipara
19
Grandemultipara
9
67
Total
1
2
3
4
34,3
23,9
28,4
13,4
100
Berdasarkan tabel 5.4 dapat diinterpretasikan bahwa hampir

setengahnya yaitu 23 (34,3%) responden nullipara.
5.2
Data Khusus
5.2.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Menarche

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Karakteristik responden berdasarkan usia
menarchedi RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015
No
1
2
3
Usia menarche
< 11 Tahun
12 13 Tahun
>14 Tahun
Total
Frekuensi
35
19
13
67
%
52,2
28,4
18,4
100

yaitu 35 (52,2%) responden mengalami menarche di usia < 11 tahun.
5.2.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Obesitas
Obesitas di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015
Obesitas
No
1
2
3
4
Kurus
Normal
Obesitas I
Obesitas II
Total
Frekuensi
3
23
39
2
%
4,5
34,3
58,2
3
67
100
Sumber: Data Sekunder, Penelitian Tahun 2015

yaitu 39 (58,2%) responden mengalami obesitas tingkat I
5.2.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian Mioma Uteri

Mioma Uteri di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015
No
1
2
Kejadian MiomaUteri
Mioma Uteri
Tidak Mioma Uteri
Total
Frekuensi
45
22
67
%
67,2
32,8
100

yaitu 45 (67,2%) responden menderita mioma uteri
5.3 Analisis Hasil Penelitian
5.3.1 Analisis hubungan antara Usia Menarche dengan Mioma Uteri
Tabel 5.8 Distribusi Hasil Tabulasi Silang Hubungan Antara Usia
Menarche dengan Mioma Uteri di RS Bhayangkara Kota Kediri
Tahun 2015
Usia Menarche
Kejadian Mioma Uteri

Ya
Tidak
Total
No
%
< 11 Tahun
28
62,2
12 13 Tahun
13
28,8
> 14 Tahun
4
8,8
45
67,2 22
p value =0 ,003 dengan = 0,05 r = + 0,356
1
2
3
7
6
9
%
31,8
27,2
40,9
32,8
35
19
13
67
%
52,2
28,3
19,4
100

yaitu 28 (62,2%) responden menderita mioma uteri dengan usia menarche
< 11 tahun.
Berdasarkan hasil analisa uji statistik dengan menggunakan uji
Spearman Rank diperoleh nilai value = 0,003 dengan = 0,05 sehingga
dapat dikatakan value < maka Ho ditolak dan H1 diterima, artinya ada
hubungan antara usia menarche dengan kejadian mioma uteri pada pasien di
RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015. Selain itu didapatkan nilai
correlation coefficient sebesar 0,356 yang menunjukan kekuatan korelasi
rendah dan arah hubungannya positif (+) atau sejajar artinya makin dini
usia menarche maka makin tinggi kejadian mioma uteri.
5.3.2 Analisis hubungan antara Obesitas denganMioma Uteri

Tabel 5.9 Distribusi Hasil Tabulasi Silang Hubungan Antara Obesitas
dengan Mioma Uteri di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun
2015
Usia obesitas
Kejadian Mioma Uteri

Ya
Tidak
Total
No
%
Sangat Kurus
0
0
Kurus
0
0
Normal
11
24,4
Obesitas I
32
71,1
Obesitas II
2
4,4
Obesitas III
0
0
45
67,2 22
p value =0 ,000 dengan = 0,05 r = - 0,452
1
2
3
4
5
6
0
3
12
7
0
0
%
0
13,6
54,5
31,8
0
0
32,8
0
3
23
39
2
0
67
%
0
4,4
34,3
58,2
2,9
0
100,0

yaitu 32 (71,1%) responden menderita mioma uteri dengan obesitas I.
Berdasarkan hasil analisa uji statistik dengan menggunkan uji
hubungan antara obesitas dengan kejadian mioma uteri pada pasien di RS
Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015.Selain itu didapatkan nilai
correlation coefficient sebesar -0,452 yang menunjukan kekuatan korelasi
sedang dan arah hubungannya negatif (-) atau tidak sejajar artinya makin
rendah obesitas maka makin tinggi kejadian mioma uteri.
5.3.3 Analisis Hubungan Antara Usia Menarche dan Obesitas dengan mioma
uteri Pada Pasien diRS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015
Tabel 5.10 Hubungan Antara Usia Menarche dan Obesitas dengan Mioma
Uteri di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015.
OR
0,014
0,001
0,048
2,773
0,156
57,595
Koofisien
Usia menarche
Obesitas
Constant
Sumber: SSPS Multivariat
1,020
-1,857
4,053
Analisis ini menggunakan uji regresi logistik dengan metode enter

dengan nilai value 0,048 < 0,05 maka Ho di tolak dan H1 diterima yang
berarti ada hubungan antara usia menarche dan obesitas dengan kejadian
mioma uteri. Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa secara statistik
tingkat keeratan hubungan sangat tinggi adalah usia menarche dengan nilai
OR = 2,773.
5.4
Pembahasan
5.4.1 Identifikasi Usia Menarche
35 (52,2%) responden mengalami usia menarche pada usia < 11 Tahun.
Beberapa faktor yang mempengaruhi usia menarche adalah faktor
keturunan, Faktor gizi, lingkungan, dan ras. Dari faktor keturunan
berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Harjono (2010) diketahui bahwa
terdapat hubungan yang signitifikan antara usia menarche ibu dengan usia
menarche putrinya, artinya semakin awal umur menarche ibu maka akan
semakin awal umur menarche putrinya, begitu pula sebaliknya.
Gizi juga berpengaruh terhadap cepat dan lambatnya menarche. Anak
perempuan dengan jaringan lemak yang lebih banyak, lebih cepat
mengalami menarche daripada anak yang kurus. Kehilangan berat badan
sebesar 10% dari berat badan ideal dapat menyebabkan terlambatnya
menstruasi dan terhentinya Gn,Rh,Lh dan FSH. Anak yang tinggal dikota
pada dasarnya memiliki gizi yang relatif lebih baik dibandingkan mereka
yang tinggal di desa. Hal ini diduga berpengaruh terhadap usia menarche
mereka. Hal ini berhubungan dengan asupan protein yang mereka konsumsi
yang ternyata juga berpengaruh terhadap cepat lambatnya usia menarche
disamping asupan lemak.
Dari faktor ras, penelitian terbaru menunjukkan anak perempuan kulit
hitam rata-rata mengalami menstruasi lebih awal 3 bulan dari pada anakanak kulit putih dan rata-rata usia mendapatkan menarche lebih cepat 9
bulan pada perempuan kulit hitam, serta 2 bulan pada perempuan kulit putih
(Misaroh, 2010). Menurut analisa peneliti bahwa ada kesenjangan antara
teori dan kenyataan di lahan penelitian yaitu terdapat sebagian besar
responden yang menarche di usia < 11 tahun .
5.3.2 Identifikasi Obesitas
Berdasarkan tabel 5.5 dapat diinterpretasikan bahwa sebagian besar 39
(58,2%) responden mengalami obesitas tingkat I.
Obesitas adalah kondisi kelebihan masa tubuh. Tetapi anggota
keluarga tidak hanya berbagi gen, tetapi juga makanan dan kebiasaan gaya
hidup, yang bisa mendorong terjadinya obesitas. Gen merupakan faktor
yang penting dalam berbagai kasus obesitas, tetapi lingkungan seseorang
juga memegang peranan yang cukup berarti.
Lingkungan ini termasuk perilaku atau pola gaya hidup (apa yang
dimakan dan berapa kali seseorang makan serta bagaimana aktivitasnya).
Banyak orang yang memberikan reaksi terhadap emosinya dengan makan.
Salah satu bentuk gangguan emosi adalah persepsi diri yang negatif.
Gangguan ini merupakan masalah yang serius pada banyak wanita muda
yang menderita obesitas, dan bisa menimbulkan kesadaran yang berlebihan
tentang kegemukannya serta rasa tidak nyaman dalam pergaulan sosial.
Kurangnya aktivitas fisik kemungkinan merupakan salah satu
penyebab utama dari meningkatnya angka kejadian obesitas di tengah
masyarakat yang makmur. Seseorang yang cenderung mengkonsumsi
makanan kaya lemak dan tidak melakukan aktivitas fisik yang seimbang,
akan mengalami obesitas. Noor (2009) menyatakan bahwa ada hubungan
yang bermakna antara obesitas dengan mioma uteri. Hal ini karena pada
wanita yang memiliki kelebihan masa tubuh lebih banyak estrogen dalam
lemak sehingga bisa meyebabkan mioma uteri.
Menurut analisa peneliti hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di
lapangan bahwa terdapat banyak responden yang mengalami obesitas.
5.3.3 Identifikasi Mioma Uteri
Berdasarkan tabel 5.6 dapat diinterpretasikan bahwa sebagian besar 45
(67,2%) responden sebagian besar menderita mioma uteri.
Penyebab mioma uteri belum diketahui secara pasti, di duga
merupakan penyakit multifaktorial. Mioma uteri pada awalnya diperkirakan
merupakan jaringan uniseluler, dengan setiap selnya terdiri glukos-phospate
dehydrogenase, yang bersifat elektrophoresis. Penelitian yang dilakukan
oleh Nilbert dan Heim, mendapatkan hasil bahwa terdapat translokasi
(mutasi genetik) khususnya kromosom 12 yang berpengaruh pada
pertumbuhan mioma (Ling,2010).
stimulasi estrogen, menyebabkan terjadinya
Dengan adanya
proliferasi sel di uterus, sehingga menyebabkan perkembangan yang
berlebihan dari garis endometrium, sehingga terjadilah pertumbuhan mioma
uteri. Meskipun belum ada penemuan yang mendasari bahwa estrogen
menyebabkan mioma uteri, tetapi pertumbuhan mioma uteri berkaitan
dengan estrogen. Mioma uteri terdiri dari reseptor estrogen dalam jumlah
yang lebih banyak dari pada otot rahim.
Menurut Decherney (2010) mioma uteri banyak ditemukan bersamaan
dengan anovulasi ovarium dan wanita dengan sterilitas. Selama fase
sekretorik, siklus menstruasi dan kehamilan, jumlah reseptor estrogen di
miometrium normal berkurang. Pada mioma reseptor estrogen dapat
ditemukan sepanjang siklus menstruasi, tetapi ekskresi reseptor tersebut

tertekan selama kehamilan. Hal ini sejalan dengan penelitian di lapangan
bahwa banyak responden yang menderita mioma uteri dikarenakan
memiliki riwayat keturunan mioma sebelumnya.
5.3.4 Hubungan Antara Usia Menarche dengan Mioma Uteri
hubungan antara usia menarche dengan kejadian mioma uteri pada pasien di
RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015. Selain itu didapatkan nilai
correlation coefficient sebesar 0,356 yang menunjukan kekuatan korelasi
rendah dan arah hubungannya positif (+) atau sejajar artinya makin tinggi
usia menarche maka makin tinggi kejadian mioma uteri.
Penyebab terjadinya mioma uteri selain faktor usia, pendidikan,
obesitas, riwayat keturunan dan paritas, salah satunya adalah usia
menarche. Statistik menunjukan bahwa insidensi mioma uteri meningkat
signitifikan pada wanita yang mengalami menarche sebelum umur 11 tahun.
Paparan estrogen yang semakin lama akan meningkatkan insidensi mioma
uteri. Menarche dini (<11 tahun) ditemukan meningkatkan risiko relatif
mioma uteri, dan menarche lambat (>16 tahun) menurunkan risiko relatif
mioma uteri (Marshall, 2010).
Selain usia menarche faktor lain yang dapat mempengaruhi terjadinya
mioma uteri adalah usia. Usia yang paling rentan terkena mioma uteri
biasanya pada wanita usia reproduktif yaitu usia menarche sampai 45 tahun.
Pada usia sebelum menarche kadar estrogen rendah dan akan meningkat
pada usia reproduksi, serta akan turun pada usia menopause. Selain faktor
usia mioma uteri juga bisa dipengaruhi oleh faktor pendidikan. Wanita yang
berpendidikan rendah belum tentu memahami secara menyeluruh tentang
mioma uteri karena kurangnya pengetahuan. Selain itu, paritas dan riwayat
keturunan juga sangat berpengaruh dalam terjadinya mioma uteri. Wanita
yang nullipara lebih rentan terkena mioma uteri karena sekresi estrogen
pada nullipara lebih banyak dengan wanita hamil. Wanita dengan garis
keturuna tingkat pertama dengan penderita mioma uteri mempunyai 2,5 kali
kemungkinan menderita mioma (Parker, 2011).
Menurut analisa peneliti mengenai faktor penyebab mioma uteri
dapat dikatakan bahwa penelitian ini sejalan dengan teori yang mengatakan
bahwa menarche dini (< 11 tahun) dapat meningkatkan insidensi terjadinya
mioma uteri.
5.3.5 Hubungan Antara Obesitas dengan Mioma Uteri

dapat dikatakan value < maka Ho ditolak dan H1diterima, artinya ada
hubungan antara obesitas dengan kejadian mioma uteri pada pasien di RS
Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015. Selain itu didapatkan nilai
correlation coefficient sebesar -0,452 yang menunjukan kekuatan korelasi
sedang dan arah hubungannya negatif (-) atau tidak sejajar artinya makin
rendah obesitas maka makin tinggi kejadian mioma uteri. Hal ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh (Djuwantono, 2011) dimana
dikatakan bahwa obesitas juga berperan dalam terjadinya mioma uteri. Hal
ini berhubungan dengan konversi hormon androgen menjadi esterogen oleh
enzim aromatease di jaringan lemak. Hasilnya terjadi peningkatan jumlah
esterogen tubuh, dimana hal ini dapat menerangkan hubungannya dengan
peningkatan prevalensi dan pertumbuhan mioma uteri.
Penelitian ini sejalan dengan teori dan kenyataan yang ada di lahan
penelitian bahwa obesitas merupakan salah satu penyebab pasti terjadinya
mioma uteri.
5.3.6 Hubungan antara Usia Menarche Dan Obesitas Dengan Kejadian Mioma
Uteri pada pasien di RS Bhayangkara Kota Kediri
Hasil analisis multivariat menunjukkan ada 2 variabel independen
yaitu usia menarche secara statistik yaitu OR = 2,773 dan obesitas = 0,156
berarti ada hubungan antara usia menarche dan obesitas dengan kejadian
mioma uteri pada pasien di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015
dengan tingkat hubungan sangat rendah adalah obesitas senilai 0,156.
Peningkatan pertumbuhan mioma uteri merupakan respon dari
stimulus estrogen dimana etrogen yang berstimulasi ke dalam jaringan otot
rahim sehingga menyebabkan perkembangan secara berlebih di garis
endometrium. Akibat dari menebalnya endometrium maka terjadilah
peradangan pada dinding endometrium yang kemudian menyebabkan mioma
uteri.
Sementara itu insidensi mioma uteri meningkat signitifikan pada
wanita yang mengalami menarche di usia sebelum 11 tahun. Paparan
estrogen yang semakin lama akan meningkatkan insidensi mioma uteri.
Menarche dini (<10 tahun) ditemukan meningkatkan resiko relatif mioma
uteri. Banyaknya estrogen pada darah wanita yang terkena mioma uteri dan
yang tidak terkena mioma uteri sebenarnmya sama, tetapi banyaknya
estradiol pada wanita dengan mioma lebih tinggi daripada wanitha yang
tidak terkena mioma. Hal ini disebabkan karena pada wanita dengan mioma
uteri memiliki sedikit enzim yang dapat mengubah senyawa estradiol ke

estrogen sehingga tumpukan senyawa estradiol lebih banyak dan akan
meningkatkan mioma uteri (Setiati, 2010).
Mioma uteri lebih sering didapati pada wanita yang kelebihan masa
tubuh (obesitas). Suatu studi propektif dijalankan kemungkinan risiko
menderita mioma uteri adalah setinggi 21% untuk setiap kenaikan berat
badan dan indeks masa tubuh. Wanita dengan 30% kelebihan lemak tubuh
menyebabkan peningkatan konversi androgenadrenal kepada estrone dan
menurunkan hormone sex-binding globulin. Hasilnya menyebabkan
peningkatan estrogen yang menyebabkan terjadinya mioma uteri (Parker,
2009). Suatu studi di Harvard yang dilakukan oleh Dr. Lyn Marshall
menemukan bahwa wanita yang indeks masa tubuh di atas normal,
berkemungkinan 30,23% lebih sering menderita mioma uteri. (Djuwantoro,
2009 yang dikutip Muzakir, 2010).
Menurut analisa peneliti bahwa tidak ada kesenjangan teori dengan
kenyataan di lapangan bahwa mioma uteri disebabkan karena usia menarche
yang terlalu dini dan obesitas.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Anggar
Saras Tiwi (2014) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara usia
menarche dengan kejadian mioma uteri prosentasi sebanyak 83,3% dengan
usia menarche < 11 tahun.
Penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan
oleh Kirana Dewi Pertiwi, Choirun Nisak (2014) yang menyatakan bahwa
terdapat hubungan antara obesitas dengan kejadian mioma uteri prosentasi
sebanyak 68,3% pada kelompok obesitas.
BAB 6
Kesimpulan
6.1
PENUTUP
Berdasarkan hasil dari penelitian hubungan antara usia menarche dan

obesitas dengan kejadian mioma uteri dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Sebagian besar responden pada pasien di RS Bhayangkara Kota Kediri
mengalami usia menarche < 11 tahun
2. Sebagian besar responden pada pasien di RS Bhayangkara Kota Kediri
mengalami obesitas tingkat I
3. Berdasarkan hasil uji statistik terdapat hubungan antara usia menarche
dengan mioma uteri
4. Berdasarkan hasil uji statistik terdapat hubungan antara usia menarche
dengan mioma uteri pada pasien di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun
2015
5. Berdasarkan hasil uji statistik terdapat hubungan antara obesitas dengan
mioma uteri pada pasien di RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015
6. Berdasarkan hasil uji regresi logistik terdapat hubungan antara usia
menarche dan obesitas dengan kejadian mioma uteri pada pasien di
RS Bhayangkara Kota Kediri Tahun 2015
Saran
6.2
Dari kesimpulan data hasil penelitian dapat diambil saran sebagai berikut:
1.
Bagi Institusi Pendidikan

Agar menjadikan hasil penelitian ini sebagai tambahan referensi dan
wacana di lingkungan pendidikan serta sebagai bahan kajian lebih
lanjut khususnya untuk penelitian yang sejenis.
3.
2.
4.
Bagi Lahan Penelitian

Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai masukan bagi tempat
pelayanan kesehatan untuk memberikan informasi tentang pentingnya
pencegahan mioma uteri dan diharapkan agat tenaga kesehatan bisa
meningkatkan pelayanan kesehatan sehingga angka mortalitas dan
mordilitas pada pasien penderita mioma uteri dapat teratasi dengan baik..
Bagi Responden
Diharapkan dengan adanya penelitian ini ibu bisa lebih aktif dalam
mengikuti penyuluhan yang dilakukan oleh petugas kesehatan tentang
tanda dan gejala mioma uteri beserta penyebabnya.
Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi dalam
melakukan penelitiian selanjutnya.
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,S. 2006.
Prosedur
Penelitian
Suatu
Pendekatan
Praktik.
Jakarta:PT.Rineka Cipta.
Betson P. 2009. Buku saku Obstetri Ginekology William. Jakarta : EGC
Dahlan, Sopiyudin. 2013. Statistik Untuk Kedok teran Dan Kesehatan. Jakarta :
Salemba Medika.
Dianawati, A. 2006, Pendidikan dan Sex Untuk Remaja. Jakarta : Kawan Pustaka.
Djuwantono,S . 2011. Hormon Pada Wanita. Jakarta : Bina Permata Pustaka.
Goodwin, S. 2011. Pencegahan Mioma Uteri. Jakarta : Sumber Pustaka
Jodosapoetro, M. 2011. Menopause Usia Lanjut. Jaklarta : Bina Pustaka.
Manuaba. 2010. Ilmu Kebidanan, Ilmu Kandungan dan KB. Jakarta : EGC.
Moersintowati, B.N. 23010. Tumbuh Kembang Anak Remaja. Jakarta : Sagung
Seto.
Misaroh. 2010. Menarche Menstruasi Pertama Penuh Makna. Yogyakarta :
Medika
Narendra, M.S, Ddkk. 2010. Buku Ajar Tumbuh Kembang Anak dan Remaja.
Jakarta Sagung Seto.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Meteodologi PenelitianJakarta : Runeka Cipta.
Prawirohardjo, M,T. 2011. insidensi Mioma Uteri. Jakarta : Citra Bakti.
Setiati, Eni. 2009. Waspada 4 Kangker Ganas Pembunuh Wanita. Jakarta : Pener
Andi.
Sutoto, Joedosepuetro M,S. 2008. Tumor Jinak Pada Alat Genital. Jakarta : PT
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Thomason, Partney. 2008. Gambaran Klinis Mioma Uteri. Jakarta : Medika
Pustaka.
Winkjosastro, Hanifa. 2010. Ilmu Kandungan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.
TABULASI DATA UMUM PADA RESPONDEN

PENDIDIKAN
GENETIK
PARITAS
USIA
NO
ABSOLUT
KODE
ABSOLUT
KODE
ABSOLUT
KODE
ABSOLUT
KODE
36
SMP
TIDAK ADA
MULTIPARA
32
SMP
ADA
MULTIPARA
26
SMA
ADA
PRIMIPARA
21
SD
ADA
NULIPARA
22
SMA
TIDAK ADA
NULIPARA
33
SD
TIDAK ADA
MULTIPARA
70
SD
ADA
G.MULTIPARA
24
SMA
TIDAK ADA
MULTIPARA
26
SMA
TIDAK ADA
MULTIPARA
10
21
SMP
ADA
PRIMIPARA
11
20
SD
ADA
PRIMIPARA
12
38
SMP
ADA
G.MULTIPARA
13
42
SD
TIDAK ADA
G.MULTIPARA
14
33
SD
ADA
MULTIPARA
15
31
SD
TIDAK ADA
MULTIPARA
16
27
SD
ADA
NULIPARA
17
30
SMP
ADA
NULIPARA
18
28
SMA
ADA
NULIPARA
19
24
SMA
TIDAK ADA
MULTIPARA
20
26
SD
ADA
PRIMIPARA
21
22
SD
ADA
PRIMIPARA
22
37
SD
TIDAK ADA
G.MULTIPARA
23
28
SMA
ADA
NULIPARA
24
24
SMA
ADA
NULIPARA
25
32
SD
TIDAK ADA
PRIMIPARA
26
36
SD
TIDAK ADA
MULTIPARA
27
27
SD
ADA
NULIPARA
28
26
SMP
ADA
NULIPARA
29
24
SMP
TIDAK ADA
NULIPARA
30
28
SD
ADA
PRIMIPARA
31
22
SD
TIDAK ADA
PRIMIPARA
32
21
SD
TIDAK ADA
NULIPARA
33
37
SD
TIDAK ADA
MULTIPARA
34
33
SD
ADA
MULTIPARA
35
20
SMP
ADA
NULIPARA
36
28
SMP
TIDAK ADA
MULTIPARA
37
20
SD
ADA
NULIPARA
38
32
P.TINGGI
TIDAK ADA
MULTIPARA
39
35
SMP
ADA
PRIMIPARA
40
37
SMA
ADA
G.MULTIPARA
45
50
55
60
65
41
42
46
51
56
61
66
4
20
37
47
52
57
62
67
21
43
48
53
58
63
23
49
54
59
64
27
44
28
SD
42
SD
40
SMP
32
22
24
48
2
3
SMP
SD
2
1
ADA
TIDAK ADA
1
2
NULIPARA
PRIMIPARA
1
2
40
SD
TIDAK ADA
PRIMIPARA
21
SD
TIDAK ADA
NULIPARA
20
P.TING
ADA
PRIMIPARA
21
GI
TIDAK ADA
NULIPARA
28
SD
ADA
G.MULTIPARA
30
SD
ADA
G.MULTIPARA
29
SMA
TIDAK ADA
MULTIPARA
42
SMP
TIDAK ADA
NULIPARA
71
SD
ADA
NULIPARA
52
SMP
ADA
MULTIPARA
46
P.TING
ADA
MULTIPARA
24
GI
ADA
NULIPARA
21
SD
ADA
NULIPARA
20
SD
TIDAK ADA
PRIMIPARA
22
SD
ADA
PRIMIPARA
SD
ADA
MULTIPARA
P.TING
TIDAK ADA
MULTIPARA
GI
ADA
PRIMIPARA
SMP
ADA
G.MULTIPARA
SD
TIDAK ADA
G.MULTIPARA
SMP
ADA
PRIMIPARA
SMP
ADA
MULTIPARA
SMA
TIDAK ADA
NULIPARA
SMP
ADA
NULIPARA
SD
ADA
NULIPARA
A.DATA UMUM
1. Usia Ibu
Kode 1
Kode 2
Kode 3
Kode 4
2. Pendidikan
Kode 1
Kode 2
Kode 3
Kode 4
Tinggi
: < 17 tahun
: 17 25 tahun
: 25 45 tahun
: > 45 tahun
: SD
: SMP
: SMA
: Perguruan
3. Genetik
Kode 1
Kode 2
4. Paritas
Kode 1
Kode 2
Kode 3
Kode 4
multipara
: Ada
: Tidak Ada
: Nullipara
: Primipara
: Multipara
: Grande
TABULASI DATA KHUSUS RESPONDEN
USIA MENARCE
OBESITAS
MIOMA UTERI
NO
ABSOLUT
KODE
ABSOLUT
KRITERIA
KODE
ABSOLUT
KODE
12
NORMAL
23,4
TIDAK
11
NORMAL
24,8
TIDAK
13
OBESITAS I
25,8
YA
NORMAL
24,1
TIDAK
11
13
OBESITAS I
26,2
YA
12
OBESITAS I
25,2
TIDAK
12
OBESITAS I
29,5
TIDAK
13
OBESITAS I
27,2
YA
11
OBESITAS II
30,0
YA
10
11
NORMAL
20,6
TIDAK
11
14
KURUS
17,5
TIDAK
12
13
NORMAL
23,6
TIDAK
13
12
OBESITAS I
28,0
YA
14
10
OBESITAS I
26,9
YA
15
11
KURUS
18,4
YA
16
10
OBESITAS I
27,4
YA
17
11
OBESITAS I
26,9
YA
18
10
NORMAL
23,6
YA
19
15
OBESITAS I
25,5
TIDAK
20
11
NORMAL
20,9
YA
21
15
KURUS
17,4
TIDAK
22
15
NORMAL
23,8
YA
23
10
OBESITAS I
26,8
YA
24
11
NORMAL
20,5
YA
25
10
NORMAL
22,8
YA
26
11
OBESITAS I
26,8
YA
27
11
NORMAL
19,1
YA
28
10
NORMAL
24,9
YA
29
15
NORMAL
24,6
TIDAK
30
10
OBESITAS I
25,7
YA
31
16
NORMAL
25,2
YA
32
14
OBESITAS I
25,9
YA
33
12
OBESITAS I
25,5
YA
34
11
OBESITAS I
26,3
YA
35
13
OBESITAS I
25,2
YA
36
10
OBESITAS I
26,5
YA
37
11
OBESITAS I
27,3
YA
38
13
27,2
43
48
53
58
63
39
40
44
49
54
59
64
41
45
50
55
60
65
46
51
56
61
66
47
52
57
62
67
42
OBESITAS I
YA
ITAS I
NORMAL
NORMAL
OBESITAS I
OBESITAS I
10
15
1
3
14
OBES OBESITAS I
ITAS I NORMAL
OBES OBESITAS I
27,3
26,2
4
4
YA
TIDAK
1
2
29,7
TIDAK
ITAS I NORMAL
OBES OBESITAS I
28,5
YA
30,3
YA
27,4
YA
25,7
YA
11
11
10
12
12
NORMAL
OBES OBESITAS I
ITAS I OBESITASI
26,5
YA
11
OBESI OBESITAS I
22,4
YA
13
28,6
TIDAK
13
TAS II OBESITAS I
OBES
24,0
YA
15
ITAS I
20,9
TIDAK
10
OBES
25,7
YA
11
ITAS I
22,4
TIDAK
10
OBES
25,5
YA
15
ITAS I
19,7
TIDAK
10
NOR
24,9
TIDAK
10
MAL
26,4
YA
13
OBES
26,3
YA
11
ITAS I
26,1
YA
15
NOR
20,9
YA
MAL
26,6
YA
14
NOR
22,0
TIDAK
12
MAL
29,2
TIDAK
11
OBES
21,6
TIDAK
10
ITAS I
27,3
YA
12
NOR
26,5
YA
11
MAL
26,2
YA
OBES
25,7
YA
12
11
ITAS I
Keterangan :
1.
Usia menarche
Kode 1 : < 11 tahun
Kode 2 : 12 13 tahun
Kode 3 : >14 tahun
2.
Obesitas
Kode 1
: Sangat kurus
Kode 2
: Kurus
Kode 3
: Normal
Kode 4
: Obesitas 1
Kode 5
: Obesitas II
Kode 6
: Obesitas III
Mioma uteri
Kode 1 : Menderita mioma uteri
Kode 2 : Tidak menderita mioma uteri
3.
Frequency Table
USIA
Percent
Frequency
Valid
17 - 25 TAHUN
25 - 45 TAHUN
25
37
5
67
> 45 TAHUN
Total
37,3
55,2
7,5
100,0
Valid
PERGURUAN
TINGGI
Total
ADA
Valid TIDAK ADA
Total
Valid Percent
34
18
11
4
50,7
26,9
16,4
6,0
50,7
26,9
16,4
6,0
67
100,0
100,0
Frequency
GENETIK
Percent
40
27
67
59,7
40,3
100,0
23
16
19
9
67
Valid
> 14 TAHUN
Total
35
19
13
67
Valid Percent
34,3
23,9
28,4
13,4
100,0
52,2
28,4
19,4
100,0
Cumulative
Percent
59,7
100,0
59,7
40,3
100,0
USIA MENARCE
Frequency
Percent
< 11 TAHUN
12 - 13 TAHUN
Cumulative
Percent
50,7
77,6
94,0
100,0
Valid Percent
PARITAS
Frequency
Percent
NULLIPARA
PRIMIPARA
Valid MULTIPARA
GRANDEMULTIPARA
Total
Cumulative
Percent
37,3
92,5
100,0
37,3
55,2
7,5
100,0
PENDIDIKAN
Frequency
Percent
SD
SMP
SMA
Valid Percent
34,3
23,9
28,4
13,4
100,0
Valid Percent
52,2
28,4
19,4
100,0
Cumulative
Percent
34,3
58,2
86,6
100,0
Cumulative
Percent
52,2
80,6
100,0
OBESITAS
Frequency
Percent
KURUS
NORMAL
Valid OBESITAS I
OBESITAS II
Total
3
23
39
2
67
4,5
34,3
58,2
3,0
100,0
MIOMA UTERI
Frequency
Percent
YA
Valid TIDAK
Total
45
22
67
67,2
32,8
100,0
Valid Percent
4,5
34,3
58,2
3,0
100,0
Valid Percent
67,2
32,8
100,0
Cumulative
Percent
4,5
38,8
97,0
100,0
Cumulative
Percent
67,2
100,0
Crosstabs
USIA MENARCE * MIOMA UTERI Crosstabulation
Count
USIA
MENARCE
< 11 TAHUN
12 - 13 TAHUN
> 14 TAHUN
Total
MIOMA UTERI
YA
TIDAK
28
7
13
6
4
9
45
22
Total
35
19
13
67
OBESITAS * MIOMA UTERI Crosstabulation

Count
OBESITAS
Total
KURUS
NORMAL
OBESITAS I
OBESITAS II
MIOMA UTERI
YA
TIDAK
0
3
11
12
32
7
2
0
45
22
Nonparametric Correlations
Total
3
23
39
2
67
Correlations
USIA
MENARCE
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
Spearman's rho
MIOMA UTERI Sig. (2-tailed)
N
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
USIA
MENARCE
1,000
.
67
**
,356
,003
67
MIOMA
UTERI
**
,356
,003
67
1,000
.
67
Nonparametric Correlations
Correlations
OBESITAS
MIOMA
UTERI
OBESITAS Sig. (2-tailed)
N
1,000
.
67
Sig. (2-tailed)
N
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
-,452
,000
67
-,452
,000
67
1,000
.
67
Spearman's rho
MIOMA
UTERI
**
**
ANALISIS MULTIVARIATE
Case Processing Summary
a
N
UnweightedCases
Included in Analysis
67
Selected Cases Missing Cases
0
Total
67
Unselected Cases
0
Total
67
a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases.
Dependent Variable Encoding

Original Value
Internal Value
YA
0
TIDAK
1
Block 0: Beginning Block
Percent
100,0
,0
100,0
,0
100,0
Iteration Historya,b,c
-2 Log likelihood
Iteration
1
Step 0
Coefficients
Constant
-,687
-,715
-,716
84,836
84,823
84,823
2
3
Classification Tablea,b
Observed
Step 0
YA
MIOMA UTERI
TIDAK
Overall Percentage
B
-,716
Step 0 Constant
Variables in the Equation

S.E.
Wald
,260
7,567
df
1
Variables not in the Equation

Score
9,461
14,485
19,901
Sig.
,006
Percentage
Correct
100,0
,0
67,2
Exp(B)
,489
Df
1
1
2
Sig.
,002
,000
,000
Omnibus Tests of Model Coefficients

Chi-square
Df
22,174
2
22,174
2
22,174
2
Sig.
,000
,000
,000
X1
Step 0
Predicted
MIOMA UTERI
YA
TIDAK
45
0
22
0
Variables
X2
Overall Statistics
Block 1: Method = Enter
Step
Step 1 Block
Model
Step
1
Model Fit
Model Summary
-2 Log
likelihood
62,649
Cox & Snell R

Square
,282
Nagelkerke R
Square
,392
Omnibus Tests of Model Coefficients

Chi-square
22,174
22,174
22,174
Step
Step 1 Block
Model
Step
1
Step
1
Step
1
Model Summary
-2 Log likelihood
62,649
Df
2
2
2
Sig.
,000
,000
,000
Cox & Snell

R Square
,282
Nagelkerke R
Square
,392
df
4
Sig.
,257
Cox & Snell

R Square
,282
Nagelkerke R
Square
,392
Hosmer and Lemeshow Test

Chi-square
5,309
Model Summary
-2 Log likelihood
62,649
Variables in the Equation

B
S.E.
Wald
X1
1,020
,413
6,098
Step
-1,857
,584
10,103
a
X2
1
4,053
2,049
3,912
Constant
a. Variable(s) entered on step 1: X1, X2.
df
1
1
1
Sig.
,014
,001
,048
Exp(B)
2,773
,156
57,595

26

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

26

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

HUBUNGAN ANTARA USIA MENARCHE DAN OBESITAS

PENELITIAN ANALITIK KORELASIONAL

PROGRAM STUDI BIDAN PENDIDIK (D.IV) MINAT KLINIK

HUBUNGAN ANTARA USIA MENARCHE DAN OBESITAS

PENELITIAN ANALITIK KORELASIONAL

PROGRAM STUDI BIDAN PENDIDIK (D.IV) MINAT KLINIK

HUBUNGAN ANTARA USIA MENARCHE DAN OBESITAS

PENELITIAN ANALITIK KORELASIONAL

Untuk memperoleh Gelar Sarjana Terapan Kebidanan

PROGRAM STUDI BIDAN PENDIDIK (D.IV) MINAT KLINIK

Saya bersumpah bahwa Skripsi ini adalah hasil sendiri dan

Kediri, November 2015

HUBUNGAN ANTARA USIA MENARCHE DAN OBESITAS

Disetujui TanggalNovember 2015

Ediatmi, S.SiT, M.Kes

Dhita Kris P, S.ST, M.Kes

LEMBAR PENETAPAN PENGUJI SKRIPSI

HUBUNGAN ANTARA USIA MENARCHE DAN OBESITAS

:Desi Lutfiasari S.ST, M.Kes

: 1. Ediatmi, S.SiT, M.Kes

UCAPAN TERIMA KASIH

7. Segenap Anggota Tim pengelola Tugas Akhir Fakultas Ilmu Kesehatan

Kata Kunci : Usia menarche, obesitas, kejadian mioma uteri

Uterine myoma is a benign tumor of the uterus muscle connective tissue.

Keywords: Age of menarche, obesity, the incidence of uterine myoma

PENETAPAN PANITAI PENGUJI............................................................. vi

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.3.2 Faktor Penyebab Terjadinya Obesitas 23

Populasi, Sampel, Besar Sampel dan Teknik

Lokasi dan Waktu........................................................................ 35

5.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan......................... 44

5.2.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Menarche................... 45

ANALISIS HASIL PENELITIAN............................................... 46

5.3.1 Analisis Hubungan Antara Usia Menarche Dengan Mioma Uteri... 46

Jadwal Kegiatan Penelitian.

DAFTAR ARTI LAMBANG SINGKATAN DAN ISTILAH

World Health Organisation

Gonadrotropin Realishing Hormon Agonist

Angka Kematian Ibu

Gonadrotropin Realishing Hormon

Surfei Demografi Kesehatan Indonesia

Komunikasi Informasi Edukasi

Laju Pertumbuhan Penduduk

Sarjana Sains Terapan

Nomor Induk Mahasiswa

Nomor Induk Dosen Nasional

Tabel 1.1 Hasil Laporan Kejadian Mioma Uteridi RS.Bhayangkara Kota

Jumlah Kejadian Mioma

:Sekunder Tahun 2015

Penyebab praktis menurut survey yang ditemukan bahwa masih

adanya mioma uteri maka dilakukan upaya penanganan salah satunya

Bhayangkara Kota Kediri tahun 2015.

1.4.1 Manfaat Teoritis

dengan kejadian mioma uteri, serta sebagai pengembang ilmu

Etiologi Mioma Uteri

Dengan adanya stimulasi estrogen, menyebabkan terjadinya

Faktor Predisposisi Mioma Uteri

dibawah 20 tahun. Sedangkan

pernah ditemukan (Wiknjosastro,

Obesitas juga berperan dalam terjadinya mioma uteri. Hal ini

kejadian mioma lebih sering ditemui salah satunya diduga karena

2.1.4 Jenis dan Gambaran Klinis Mioma Uteri

mioma dengan sendirinya dapat menyebabkan perdarahan banyak,