PEMERINTAH PROVINS!

JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TUGUREJO

JI. Raya Tugurejo Semarang Telp. (024) 7605297, 7605378, Fax. (024) 7604398
RM 29 F

Email : tugurejo@jatengprov.go.id Website : rstugurejo.com

Hall/2
LABEL PASJEN
Nama pasien
Tgl lahir
No .RM
Dx.Medis

Hari, Tanggal/Jam
Hemodialisis keTipe Dialsiser, N/R

493518 !!///ii /11/i/i/i// /l!/i/'1/::.~ 1//,.ul.i!.1 !//'

I:

IrI

: I I

''I : 1
./

MUH ALIF HAFIDHIN,

19/05/1992

23 th 7 bl 28 hr,-.,

____

TN, , ' .
j/

r: '

~~~~ ~1:;!~ obat

09 )()

::JJff~q::::::::::::::::::::::::::::::::::;~J~.'.'.'

~~:KJ;/~~i~. .'...'tf.'i:s ........... .

EPERAWATAN HEMODIALISA

: D Sesak napas D Mua l,Muntah D Gata ID Lain-lain: .. .... ...... ..... ~ .. ................ .......... .
Nyeri : CJ;rrc(ak D Ya :

1. KELUHAN UTAMA

CID
.

0
tidak saldt

ib<tu '"'/; .

... .. .. .. .... ........... ..!../ ...................,..

2
4
6
8
Agak
Sangat
Sedikit sakit menggang_gu
MA.i1f:itffsgu mengganggu

0-3

Ringan
Sedang
Be rat
OAkut

@
10
Tak
tertahankan

4-6

7 -10

Krenik

Lokasi: .... ......................... .. .... .. .. .... Durasi: .... .. ...... .............................. ........ ..
2. PEMERIKSAAN FISIK
-- LJ Baik
Keadaan Umum
D Buruk
Lain -lain ....... :..........
,.l6Sedang
L
Tekanan darah
mmHg

MAP:
~~)/ 7~
_Nadi
ll:J-Reguler
Frekw ... . J.<>.0... (x/mnt)
D lreguler .
Respirasi
0 Edema paru/Ronchi
0 kusmau l
0 Dispnea
0 Normal
efFrek .... ~.. (x/mnt)
Konjungtiva
D Tidak anemis
D Lain-lain ........... ... .... .................... .
~mis
Ekstrimitas
~Oed~ma
D Tidak edema/tidak dehidrasi
D oehidrasi
0 Edema anasarka D Pucat & dingin
Berat badan
Pre HD :............. kg
BB keririg. : .. .. ........ kg
BB _HD y, I : ............. kg
Post HD: ,........ kg
" DAV-fistula
Akses Vaskular
HD kateter : ~clavia D jugular D femoral
Lainnya: ..... :\ ............... c......
Resiko jatuh:berikan ='\/ (CHEKLIST) pada kotak skor
Skor
'

1.

RiW{ayat jatuh yang baru atau dalam bulan terakhir

4.

Alat.~<Jr.tu

Ya

jalan

Penopang,tongkat

Memakai terapi heparin /iv continues

Benda sekitar. Kurs i, dinding, dl l

Tidak
Ya
Lem ah
T~u/bedrest/kbl!'&Hotla-.

6.

Orientasi sesuai kemampua:,JAgitasi

Lupa keterbatasan/Dimensia

Status mental

Kesimpulan: D 0 - 24 (Risikci Ringan)

""'

Normal

5. Cara berjalan/berpindah

25

0
D
....-Er 15
0..-0
0 15
D 30
0
D
20
D 0
10
D
--0- 30
ff 0
15
D

Tidak
Ya
Bed rest

2.. Diagnosis medis sekunder > 1

3.

_cE:Co

Tidak

Skor total= . J~S.

D 25 - 44 (Risiko Sedangyr:fi 45 (Risiko Tinggi)

3. Pemeriksaaan Penunjang (Lab;Rx, lain lain): ............ .......... ............... ...................... ..... ... .. ............ .................................... .
4. GIZI {dikaji tiap 3-6 bulan sekali atau di ulangi jika dianggap terjadi perburukan asupan gizi)
- Tanggal .. ..........................................,::::-::: ...... ....... :O MIS, Score total :
- Kesimpalan
:OTanpa malnutrisi (<6), D Malnutrisi (>6)
5. Rlwayat Psikososial :

.:=.......... D

SGA, Score,total : ........... ,.. .... ..

Ova
D

Marah

Depresi

D 4. Penurunan curah jantung

~ngguan keseimbangan asam basa : .................. ..
. Gangguan pertukaran. gas
D 5. Nutris i kurang dari kebutuhan tub uh 0 8. Gangguan rasa nyaman : nyeri
:f Gangguan keseimbangan elektrolitO 6. Ketidakpatuhan terhadap diit
D ........................................................... ..
INTERVENSI KEPERAWATAN (rekapitulasi pre-intra dan post~ HD):

Monitor berat badan, intake out put

Atur posis i pasien agar venti!asi adekuat
j:rl3erikan terapi oksigen sesuai kebutuhan
Observasi pasien (Monitor vital sign) dan mesin
Bila pasien mu lai hipotensi (mual,muntah, keringat dingin, pusing) kram, hipoglikemi berikan cairan sesuai SPO)
,B-1-ieritikan HD sesuai indikasi:
D

Kaji kemampuan pasien me"ndapatkan nutrisi yang dibutuhkan

Posisikan supinasi dengan elevasi kepala 30 dan elevasi kaki

PENKES :diit,AV-Shunt, ......................... .. ..... ..

D
D

Monitor tanda dan gejala infeksi (lok al dan sistemik)

Ganti balutan Iuka sesliai dengan prosedur
onitor tanda dan gejala hipoglikemi
Lakukan teknik distraksi, relaksasi

_ ~vensi Kolabora.si :

j.d"'"Program HD 0Tranfusi darah 0 Kolaborasi diit [JPemberian CaGluconas D Pemberian Antipiretik D Analgetik
0 Pemberian preparat besi 0 PetT,berian Erytopoetin 0 Obat-oba t emergensi 0Pemberian Antibiotik
PERC.COA