ministerio

de salud

Norma Nacional de
Caracterizacin de
Hospitales de
Segundo Nivel

PARTE I:
Aspectos Generales de la Caracterizacin
de Hospitales de Segundo Nivel de
Atencin

CAPITULO II:
Bases para la Implementacin del
Hospital de Segundo Nivel de Atencin

INDICE DE CONTENIDO
Abreviaturas ........................................................................................................................................................ 41

39
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

PARTE I:
Aspectos Generales de la Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel de Atencin
1. Requisitos Generales ................................................................................................................................... 43
2. Espacio de Concertacin y Tramitacin .................................................................................................... 44
2.1. Etapa i: Criterios de Intervencin ..................................................................................................... 44
2.2. Etapa ii: Planeamiento Hospitalario y Requisitos Financieros .................................................... 45
3. Elaboracion de Proyecto e Informe Tcnico ........................................................................................... 45
4. Proceso de Validacion y Aprobacion.......................................................................................................... 45
5. Construccin e implementacin................................................................................................................. 45
ANEXOS ............................................................................................................................................................ 47
1. Planeamiento hospitalario y requisitos financieros.................................................................................. 47
1.1 Planeamiento hospitalario........................................................................................................................... 47
1) Anlisis sistemtico de elementos......................................................................................................... 48
2) Formulacin del plan maestro............................................................................................................... 48
3) Formulacin del plan funcional............................................................................................................ 49
4) Estudio de inversin y operacin (planes y programas operativos)............................................... 49
1.2 Consideraciones urbansticas...................................................................................................................... 49
1.3 Consideraciones topogrficas..................................................................................................................... 50
1.4 Consideraciones geolgicas......................................................................................................................... 50
1.5 Consideraciones sobre infraestructura de servicios................................................................................ 50
1.5.1 Requisito financiero............................................................................................................................ 50
BIBLIOGRAFA............................................................................................................................................... 51

Abreviaturas

41
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

DILOS Directorio Local de Salud

IBNORCA Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad
IBTEN Instituto Boliviano de Ciencias y Tecnologa Nuclear
LINAME Lista Nacional de Medicamentos Esenciales. 2011- 2013
MC Manual de Cargos
MOF Manual de Organizacin y Funciones
MPP Manual de Procesos de Planificacin
MSyD Ministerio de Salud y Deportes
OMS/OPS Organizacin Mundial de la Salud/Organizacin Panamericana de la Salud
ONG Organizacin No Gubernamentales
PAI Programa Ampliado de Inmunizaciones
PIOCs Pueblos Indgenas Originarios Campesinos
POT Programacin Operativa Tcnica
RBC Realimentacin Basada en la Comunidad
SAFCI Salud Familiar Comunitaria Intercultural
SALMI Sistema de Administracin y Logstica de Medicamentos e Insumos
SAP Sistema de Administracin de personal
SEDES Servicios Departamentales de Salud
SICE Sistema de Informacin Clnico Estadstico
SIMODEGE Sistema de Monitoreo de la Gestin Hospitalaria
SNIS Sistema Nacional de Informacin en Salud
SNUS Sistema Nacional nico de Suministros
SPAM Seguro Pblico del Adulto Mayor
SUMI Seguro Universal Materno Infantil
VIPFE Viceministerio de Inversin Pblica y Financiamiento Externo

Captulo II
Bases para la implementacin del Hospital
de Segundo Nivel de Atencin

REQUISITOS GENERALES Y FLUJO DEL

PROCESO A SEGUIR
1. Requisitos Generales
1) Toma de acuerdos y consenso de los gobiernos
autnomos departamentales y municipales u otras
instancias autnomas, ya sea por necesidades
identificadas, o por demandas sociales, con cuyas
representaciones se har extensivo dicho consenso.
2) Justificacin de las instancias que promuevan la
implementacin, construccin y/o refaccin/ampliacin
del establecimiento de salud y aprobacin tcnica del
SEDES, mediante informe de factibilidad y pertinencia
tcnica y social.
3) Ubicacin estratgica del hospital de segundo nivel
de atencin a ser construido, implementado o
recategorizado en el contexto de la red funcional de
servicios de salud.
4)Accesibilidad geogrfica para todos los potenciales
usuarios de las poblaciones pertenecientes a su mbito
de accin, correspondiente a la red funcional de servicios
de salud.
5) Relacin de coordinacin permanente con
establecimientos de otro nivel de atencin pertenecientes
a la red funcional de servicios de salud, para la ejecucin
de actividades asistenciales, referencia y contra referencia,
docencia, investigacin y capacitacin de recursos
humanos y otras actividades que se consideren necesarias.

6) Poblacin mnima en su mbito de accin entre

30.000 (poblacin dispersa, geogrficamente poco
accesible) a 50.000 (poblacin concentrada) habitantes,
resultante de la sumatoria de la poblacin asignada a
cada establecimiento de primer nivel de atencin de la
red funcional de servicios de salud.
7) Inexistencia de otro establecimiento de segundo nivel
de atencin en la red funcional de servicios de salud.
8) Cartera de servicios de carcter resolutivo para
satisfacer las necesidades y demandas de las poblaciones
existentes en su mbito de accin, segn el grado de
complejidad del establecimiento y de acuerdo al perfil
epidemiolgico del rea
9) Proyecto de construccin que cumpla los criterios
de caracterizacin descritos en la presente norma
10) Conocimiento y validacin del proyecto por parte
del Ministerio de Salud y Deportes, una vez cumplidos
los requisitos anteriormente sealados.
11) Financiamiento asegurado por el Gobierno
Autnomo Municipal, para la constr uccin,
equipamiento, operacin y mantenimiento, de manera
que garantice la sostenibilidad del hospital de segundo
nivel de atencin

43
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

La creacin, implementacin o recategorizacin de

hospitales de segundo nivel de atencin debe responder
a un flujo de actividades justificadas en aspectos legales
y tcnicos, con la participacin consensuada de las
instancias involucradas en la toma de decisiones.

2. Espacio de Concertacin y Tramitacin

Se consideran espacios de concertacin y tramitacin
a las Mesas Municipales de Salud, congreso-asamblea
departamental de salud, o espacios de concertacin
de acuerdo a la normativa vigente, donde deliberan
las instancias correspondientes, hasta la adopcin
de la decisin final.
2.1. ETAPA I: Criterios de intervencin
Evala el cumplimiento de la normativa del MSyD
en cuanto a: acceso de la poblacin, aplicacin de
la norma de caracterizacin de primer nivel de
atencin, cumplimiento de la responsabilidad en
salud que le asigna la ley al (los) Gobierno(s)
Autnomo(s) Municipal(es), condiciones
poblacionales mnimas que deben considerarse y
requisitos organizacionales y funcionales de las
redes funcionales de ser vicios de salud.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

44

Los siguientes criterios son de cumplimiento

obligatorio para poder pasar a la segunda etapa, los
mismos deben ser respaldados por documentacin
oficial:
1) Que las personas, familias y comunidades tengan
acceso a Establecimientos de Salud de Primer Nivel
de Atencin, acorde a normativa vigente (criterios
demogrficos y de caracterizacin).
2) Que los Establecimientos de Salud de Primer
Nivel de Atencin que conforman la Red Funcional
de Servicios de Salud, cumplan la norma de
caracterizacin vigente.
3) Que los Establecimientos de Salud de Primer
Nivel de Atencin, cuenten con los recursos
humanos establecidos de acuerdo a la norma de
caracterizacin.
4) Contar con el financiamiento del 100% de las
necesidades de infraestructura, equipamiento y
mantenimiento de los Establecimientos de Salud
de Primer Nivel de Atencin, por parte del o los
municipios del rea de influencia del hospital de
segundo nivel.
5) Poblacin mnima en su mbito de accin de

30.000 (poblacin dispersa, geogrficamente poco

accesible) a 50.000 (poblacin concentrada)
habitantes, resultante de la sumatoria de la poblacin
asignada a cada establecimiento de primer nivel de
atencin de la red funcional de servicios de salud.
6) Ser parte de la red funcional de servicios de salud
7) Ser el establecimiento de referencia para los
Establecimientos de Salud de primer nivel de
atencin, de la red funcional de servicios de salud.
Cumplidos con los criterios, se deben elaborar los
informes tcnicos correspondientes
A. Municipio (s):
 Debe(n) elaborar de manera conjunta con la
Coordinacin de Red de Servicios de Salud el
Informe Tcnico, Primera Etapa del Proceso de
Implementacin del Hospital de Segundo Nivel de
Atencin que determine la pre factibilidad y
pertinencia tcnica, y social y remitir al Servicio
Departamental de Salud al que pertenezca el
municipio.
B. Servicio Departamental de Salud (SEDES):
 Efectuar el anlisis y evaluacin del
"InformeTcnico Primera Etapa del Proceso de
Implementacin de Hospital de Segundo Nivel de
Atencin " recibido del municipio y contrastarlo
con la infor macin oficial del SEDES,
 Elaborar y enviar el "Informe Tcnico Primera
Etapa del Proceso de Implementacin de Hospital
de Segundo Nivel de Atencin " sobre la solicitud
recibida, estableciendo claramente el dictamen de
factibilidad y pertinencia tcnica, y social para la
implementacin del Hospital de Segundo Nivel de
Atencin.
 En caso de que el dictamen del SEDES determine
que no es pertinente la intervencin, se devolver
la documentacin al solicitante acompaado con un
"Informe Tcnico Primera Etapa de Proceso de
Implementacin de Hospital de Segundo Nivel de
Atencin ", en el que debe estar claramente
establecidos los motivos que justifiquen el dictamen,
con copia al Ministerio de Salud y Deportes.
 En caso de que el dictamen establezca la pertinencia
de intervencin deber ser enviado al Ministerio de
Salud y Deportes.

 Efectuar el anlisis del cumplimiento de los

requisitosestablecidos precedentemente, mediante las
instancias correspondientes (Direccin General de
Planificacin, Direccin General de Servicios de Salud
(Unidad de Redes de Servicios de Salud y Calidad),
Sistema Nacional de Informacin en Salud)
 Elaborar y remitir al SEDES el "Informe Tcnico
Primera Etapa del Proceso de Implementacin de
Hospital de Segundo Nivel de atencin ", que autorice
la prosecucin de la gestin e inicio de la Etapa II
(Planeamiento Hospitalario).
Logrado el consenso y adoptada la decisin antes
sealada, se ingresar a una fase tcnica con las etapas
de Planeamiento Hospitalario e Informe Tcnico que
se describen a continuacin.
2.2. Etapa II: Planeamiento Hospitalario y
Requisitos Financieros
A ser realizado por el SEDES respectivo en
correspondencia con los municipios involucrados, ,
cumpliendo el anlisis sistemtico de elementos, la
formulacin del Plan Maestro, la formulacin del Plan
Funcional y el estudio de inversin y operacin, como
se describe a mayor detalle en el Anexo No.1 y de
acuerdo a la normativa vigente del Viceministerio de
Inversin Pblica y Financiamiento Externo (VIPFE).
3. Elaboracion de Proyecto e Informe Tcnico
Concluida la etapa de Planeamiento Hospitalario, sern
el o los gobiernos municipales involucrados los que
desarrollen las siguientes actividades:

i) Incorporacin del presupuesto para la implementacin

(construccin y equipamiento) del hospital, en el plan
operativo anual de los Gobiernos Autnomos
Municipales.
ii) Desarrollar el estudio tcnico inherente al proyecto
de construccin propiamente dicho, en concordancia
con el Planeamiento Hospitalario y de acuerdo a la
normativa nacional vigente de inversin pblica
(VIPFE),con asesoramiento tcnico del SEDES.
iii) Emitir el informe correspondiente que se constituir
en el principal documento referencial del proceso para
la implementacin del Hospital de Segundo Nivel de
Atencin, adjuntando el proyecto a diseo final.
4. Proceso de Validacion y Aprobacion
Concluida la elaboracin del proyecto y el informe
tcnico, sern sujetos a un proceso de validacin
concertada entre el SEDES y el o los gobiernos
municipales involucrados, si el caso as lo requiriere se
realizaran los ajustes y/o complementaciones necesarias.
Concluida la validacin de manera favorable, el SEDES
proceder a la aprobacin del proyecto, posteriormente
elevar un informe tcnico al Ministerio de Salud y
Deportes, para su conocimiento, que incluya la
justificacin y el dictamen final (adjuntando
documentacin pertinente).
5. Construccin E Implementacin
Con la aprobacin final, se dar inicio a la ejecucin
de obras de acuerdo al cronograma previsto, que
concluye con la entrega del Hospital de Segundo Nivel
de atencin y posterior funcionamiento.

45
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

A. Ministerio de Salud y Deportes

ANEXOS

Una vez autorizada la prosecucin del trmite de

implementacin de un Hospital de Segundo Nivel,
mediante "Informe Tcnico Primera Etapa de Proceso
de Implementacin de Hospital de Segundo Nivel"del
MSyD, el SEDES autoriza el inicio de la ETAPA II, en
la que se establecen las siguientes fases de cumplimiento
obligatorio, mismo que deben ser respaldados:
1.1. Planeamiento Hospitalario Desarrollado en
base al Documento:
Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de
Hospitales Seguros, Bambarn Alatrista Celso,
Bambarn Socorro Alatrista Gutirrez de, Lima Per,
Diciembre 2008
La fase de planeamiento hospitalario contribuir a la
seleccin de tecnologas adecuadas en los servicios
existentes o en los que se proyecten para el futuro.
Se considera cuatro etapas de anlisis del Planeamiento

Hospitalario en la presente norma: (1) Anlisis, (2)

Formulacin del Plan Maestro, (3) Formulacin del
Plan Funcional y (4) Elaboracin de los estudios de
inversin y de los programas y planes necesarios para
el funcionamiento del hospital. Estas etapas abarcan
desde el anlisis de las variables que pueden influir en
el dimensionamiento y la operacin del establecimiento
de salud de segundo Nivel, hasta la formulacin de los
instrumentos operativos.
Los objetivos del planeamiento hospitalario son:
 Orientar en forma racional y ordenada el desarrollo
de los establecimientos de salud, tanto los que estn
en operacin como aquellos que sern construidos.
 Contribuir a la seleccin de modelos de organizacin
y uso de tecnologas adecuadas a los servicios existentes
o los que se proyecten para el futuro.
 Proporcionar proteccin a la operacin, infraestructura
y vida de los usuarios, personal y visitantes.
 Apoyar el desarrollo de un plan de inversiones a
corto, mediano y largo plazo sobre condiciones mnimas
que permitan el adecuado funcionamiento del segundo
Nivel.

Desarrollado en base al Documento: "Programa Mdico Arquitectnico

para el Diseo de Hospitales Seguros", Bambarn Alatrista Celso,
Bambarn Socorro Alatrista Gutirrez de, Lima Per, Diciembre 2008

47
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

1. Planeamiento Hospitalario y requisitos

financieros

1) Anlisis Sistemtico de elementos

La primera etapa del planeamiento, que se ejecuta tanto
para el diseo de los nuevos hospitales como para la
intervencin en los existentes, es un anlisis sistemtico
y organizado de los siguientes elementos:
a. Entorno fsico e interculturalidad
 Caractersticas geogrficas y ambientales (garanta de
la disponibilidad de servicios y saneamiento bsicos).
 Vas de comunicacin y condiciones de acceso.
 Previsiones del impacto de los nuevos asentamientos
humanos y de la variacin de la densidad
poblacional.
 Identificacin de peligros naturales y tecnolgicos.
 Identificacin de las vulnerabilidades y los riesgos
asociados a los peligros existentes (perfil epidemiolgico).
 Evaluacin del impacto ambiental y de mitigacin
o eliminacin de amenazas potenciales de medio
ambiente y a la madre tierra.
b. Poblacin:

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

48

 Tamao y evolucin histrica de la poblacin.

 Proyecciones poblacionales para cinco a diez aos,
considerando los cambios en los grupos de edades.
Evolucin de la natalidad y mortalidad.
 Tasa de migracin.
c. Sistema de atencin en salud:
 Organizacin, financiamiento y funcionamiento del
sistema de atencin en salud.
 Aseguramiento y planes de atencin de salud.
 Nivel de salud y esperanza de vida.
 Indicadores de morbilidad y mortalidad por grupos
de edades.
 Referencia y contrarreferencia de usuarios
d. Oferta actual de recursos sanitarios:
 Registro e inventario de los establecimientos de
salud pblicos y privados.
 Caractersticas, nivel de resolucin y localizacin de
los establecimientos de salud generales y especializados.
 Cartera de servicios de los establecimientos existentes.
 Recursos humanos generales y especializados.
 Distribucin geogrfica y administrativa de personal.
 Disponibilidad de medios tecnolgicos de diagnstico
y tratamiento.
 Medios de transporte de usuarios.

 Sistemas de coordinacin asistencial y redes de apoyo

social.
e. Demanda de atencin en salud:
 Indicadores de utilizacin de servicios de
atencinprimaria, especializada y emergencia.
 Atencin primaria: derivacin a ser vicios
especializados, urgencias atendidas y derivadas, tasa de
utilizacin de medios diagnsticos.
 Atencin especializada: frecuencia de ingresos
hospitalarios y causas de admisin (reas: mdica,
quirrgica, peditrica y gineco-obsttrica).
 Lista de espera y demora de atencin quirrgica, de
consulta externa y para pruebas diagnsticas. Indicadores
de atencin ambulatoria que incluya demanda no
atendida.
 Futuras tecnologas y especialidades que se presenta
en otros lugares y podran ser demandados en el nuevo
establecimiento a ser remodelado, ampliado o construido.
 Necesidades asistenciales, de for macin e
investigacin que deber atender el hospital.
f. Infraestructura y equipamiento hospitalario:
 Estado de conservacin de la infraestructura fsica.
 Nivel de equipamiento.
 Grado de operacin del equipamiento disponible.
 Vulnerabilidad estructural, no estructural y funcional.
2) Formulacin del Plan Maestro
La segunda etapa del planeamiento incluye la
Formulacin del Plan Maestro, el cual es un instrumento
tcnico que permite determinar los lineamientos
generales para la transformacin de la infraestructura
de salud con la finalidad de adecuar sus instalaciones,
equipamiento y organizacin a la demanda de atencin
en salud y a las nuevas tendencias de la gestin
hospitalaria. Este instrumento tambin es aplicable para
el diseo de nuevos establecimientos,

Redimensionamiento de la infraestructura existente.

Ampliacin de las instalaciones.
Rehabilitacin y mejoramiento de la infraestructura
actual.
Mitigacin de riesgos.
Diseo de nuevos establecimientos
El Plan Maestro no debe ser entendido como un
escenario definitivo e invariable, sino flexible a los
cambios que afectan notablemente a los servicios, entre
los cuales estn la tecnologa, organizacin, gestin y
las preferencias de los usuarios de los servicios. Este
plan es una gua que orienta la toma de decisiones en
un contexto de cambios continuos y contendr como
mnimo:
 Poblacin de referencia.
 Modelo de organizacin.
 Modelo tecnolgico.
 Cartera de servicios. Los servicios que presta un
hospital se organizan en:
Asistenciales: mdicos, quirrgicos, Gineco-obsttricos,
neonatales y peditricos.
Centrales: diagnstico por imgenes, emergencia,
laboratorio, farmacia, rehabilitacin, esterilizacin,
medicina preventiva, cuidados especiales (intermedios)
y telemedicina, se oferta unidad transfusional.
Generales: administracin, logstica, ingeniera clnica,
admisin, registros mdicos, y facilidades para el personal,
visitantes, estudiantes y usuarios.
 Escenarios de frecuencia, actividad y rendimiento de
las unidades y reas funcionales.
 Programa de inversiones.
3) Formulacin del Plan Funcional
La tercera etapa del planeamiento hospitalario es la
formulacin del Plan Funcional de todas las unidades
o ser vicios propuestos en el plan maestro.
El desarrollo del plan funcional hospitalario constituye
un proceso metodolgico con una estructura bien
definida. Entre los elementos imprescindibles de trabajo
figuran: el anlisis del entorno sociodemogrfico, los
objetivos del plan

de salud, la cuantificacin y definicin de la demanda

de servicios y cuidados, la oferta previa existente de
recursos sanitarios, los escenarios de futuro previstos,
etc.
En esta lnea se mantiene el Plan Funcional que se
expone a continuacin.
El plan funcional deber incluir como mnimo:
 Criterios para la localizacin del hospital, en caso de
la construccin de nuevas edificaciones.
 Programa mdico arquitectnico.
 Programa de equipamiento.
 Organizacin del hospital despus de finalizado el
desarrollo del Plan Maestro.
 Condiciones generales de operacin y mantenimiento
del hospital.
4) Estudio de Inversin y operacin (Planes y
Programas Operativos)
Finalmente, la cuarta etapa es la formulacin de los
Planes y Programas Operativos que aseguren la
implementacin y desarrollo del plan funcional, entre
los cuales estn:
 Proyectos de arquitectura, ingeniera y especialidades.
 Plan de equipamiento y gestin tecnolgica.
 Programa de ejecucin y supervisin de las obras.
 Programas y planes operativos y de mantenimiento,
principalmente para:
o Conservacin y mantenimiento de la infraestructura
fsica y equipamiento.
o Generacin de capacidades en el recurso humano.
o Desarrollo e investigacin.
o Prevencin de riesgos y contingencias
1.2 Consideraciones urbansticas
La localizacin de los lotes destinados a establecimientos
de salud deber basarse en los siguientes factores:
 Vinculacin y distancia a la red vial primaria. El
establecimiento de salud estar situado cerca de la
red principal de circulacin vehicular, pero
suficientemente distante para que los usuarios no
sean perturbados.
 Accesibilidad y condiciones fsicas de los accesos.
Deben contar con diferentes tipos de transporte
pblico que favorezca especialmente a los usuarios
ambulatorios y al personal del mismo.
 Compatibilidad del Uso del Suelo acorde con la
normativa vigente emanadas por los respectivos
ministerios, gobiernos autnomos departamentales
y municipales y otras disposiciones legales como la
Ley de Medio Ambiente N 1333.

49
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

sirviendo en este caso para establecer la visin de futuro

del servicio que se prestar a la comunidad.
El Plan Maestro de un hospital en funcionamiento debe
definir los tipos de intervenciones a realizarse en base
a la evaluacin de la capacidad existente, estado de las
instalaciones y proyecciones de demanda de servicios.
Las intervenciones que podran implementarse son:

1.3 Consideraciones Topogrficas

La superficie del terreno debe ser suficiente para una
cmoda ubicacin de la infraestructura y la posibilidad
de una expansin futura de acuerdo a la demanda de
espacios que pudiera presentarse.
Las caractersticas de planimetra especialmente la forma
del terreno, los ngulos entre sus lados y el sentido y
valor de sus pendientes deben ser adecuadas para la
instalacin de servicios bsicos. En esta apreciacin
deben considerarse todos los detalles importantes como:
relieve, accidentes naturales, existencia de forestacin,
relacin con propiedades vecinas y con los niveles de
vas existentes.
La orientacin del terreno, respecto al norte y las horas
de soleamiento, deben ser factores que influirn en el
diseo y ubicacin de la edificacin de forma distinta,
segn se encuentre en el trpico, valles o altiplano.
1.4 Consideraciones geolgicas

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

50

Los establecimientos de salud no deben ubicarse en

terrenos o sectores catalogados como reas sujetas a
riesgos naturales. No deben presentar problemas
generados por la presencia de aguas subterrneas o
inundaciones ni rasgos pronunciados de erosin
superficial o subterrnea.
Se debern considerar los aspectos geotcnicos, la
mecnica de suelos y los aspectos hidrolgicos (aguas
superficiales) e hidrogeolgicos (aguas subterrneas),
a fin de garantizar las condiciones mnimas adecuadas
del terreno y su entorno inmediato para la construccin
correspondiente, ya que la naturaleza y capacidad de
los suelos influyen directamente sobre los sistemas
constructivos y en consecuencia en los costos de
construccin.

1.5 Consideraciones sobre infraestructura de

servicios
Los terrenos destinados a edificaciones de
establecimientos de salud debern estar prximos a las
redes de servicios bsicos, agua potable, alcantarillado,
energa elctrica, y se debe considerar la posibilidad de
conexin a las redes, de acuerdo a los reglamentos de
las instituciones locales que prestan los servicios
respectivos.En caso de no poder cumplir este requisito,
la infraestructura debe contar con sistemas adecuados
a las caractersticas y condiciones del sitio, garantizando
el funcionamiento de toda la infraestructura de servicios
bsicos al interior del predio.
1.5.1 Requisito Financiero
Este es uno de los requisitos ms importantes, porque
asegurar la sostenibilidad de la implementacin de un
establecimiento de salud de este Nivel:
 Contar con los recursos financieros suficientes,
inscritos en POA, para la implementacin y
funcionamiento del Hospital de Segundo Nivel.
 Contar con la Resolucin de aprobacin del consejo
municipal para el tipo de intervencin del Hospital de
Segundo Nivel de atencin.
 El Gobierno(s) Autnomo(s) Municipal(es) debe
garantizar la asignacin de recursos financieros
suficientes, inscritos en el POA para:
 Funcionamiento del establecimiento de salud.
 Implementacin de las polticas nacionales,
programas y proyectos.
 Mantenimiento de la Infraestructura y equipamiento.
 Disponibilidad de medicamentos, insumos y reactivos.
 Recursos humanos establecidos de acuerdo a la
norma.

BIBLIOGRAFA
 Gua de diseo Hospitalario para Amrica Latina.
 Manual de organizacin y funcionamiento del bloque quirrgico.
 Manual de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de profesionales para
trasplantes renales.
 Manual de equipamiento de puestos, Centros de salud de primer nivel de atencin y Hospitales de
segundo nivel de atencin.
 Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI, Manual de Procedimientos
Administrativos y Financieros, Hospital Central de Ivirgarzama Segundo Nivel de Atencin, 2007
Cochabamba. Bolivia.

 PROHASA - Manual de organizacin Hospitalaria.

 Alles M., Direccin estratgica de recursos humanos Gestin por competencias: el diccionario Editorial
Granica, 2002 buenos aires. Argentina.
 Alexim, J; Brgido, R. Certificacin de competencias profesionales. Glosario de Trminos Tcnicos.
OIT MTE Brasil.
 Huaman Barrueta Beatriz, Gua de procedimientos para la evaluacin de competencias con fines de
certificacin profesional, USAID |Iniciativa de Polticas en Salud, Per, Marzo, 2008.
 Irigoin, Mara; Vargas, Fernando, Competencia Laboral. Manual de conceptos, mtodos y aplicaciones
en el sector salud, Montevideo, OPS Cinterfor/ OIT, 2002.
 INASES, Cuadro bsico de medicamentos esenciales de los Seguros de Salud. 2008 -2010.
 Ministerio De Salud y Deportes Laboratorio Clnico:
Doc. N 162 Reglamento General para Habilitacin de Laboratorios.
Doc. N 163- Procedimiento para Habilitacin de Laboratorios.
Doc. N 164 Procedimiento para conduccin de inspecciones de laboratorios.

51
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

 Manual de organizacin y funciones, HOSPITAL CENTRAL DE IVIRGARZAMA SEGUNDO

NIVEL DE ATENCIN, Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI,
2007.

 Ministerio De Salud y Deportes.

Doc. 103 Norma Nacional de Caracterizacin de Establecimientos de Salud de Primer nivel. 2008.
SUMI Protocolos.
 INASES.
Gua Tcnica de atencin primaria y Medicina Familiar.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Medicina Interna.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ginecologa y Obstetricia.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ciruga.
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Medicina Interna.
Diagnostico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Neuro Ciruga.
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Ginecologa y Obsttrica.
Diagnstico y Tratamiento Mdico en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal y Peditrico.
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencia en Ciruga.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

52

Procedimientos de estudios imagen lgicos condiciones de equipamiento y medios de contraste.

Diagnstico y tratamiento mdico de emergencias en pediatra.
Doc. 88 Manuales de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de profesionales
para trasplantes renales.
 Reglamento Obligatorio Para Instalacin, Habilitacin Y Funcionamiento De Servicios De Transfusin.
 UNICEF Manual De Normas Para El Mantenimiento De Equipo Mdico E Instrumental. 2007.
 Diplomado Internacional Acreditacin de Servicios de Salud.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Anestesiologa.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Ciruga.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Medicina Interna.
Manual De Organizacin Y Funcionamiento Del Bloque Quirrgico.
Hospital Universitario de Clnicas 1991.
 PRONACS -Manual De Evaluacin y Acreditacin de Establecimientos y Acreditacin de Establecimientos
de Salud De Segundo Nivel de Atencin. 2008.
 Atencin a la Mujer y al Recin Nacido.
 Norma Mexicana para la Prctica de Ciruga Mayor Ambulatoria.

Normas De Funcionamiento de las Unidades de Ciruga Ambulatoria del Sector Pblico y Privado.
Resolucin N 343-98 Venezuela.
 Izassa Pablo Guas de Diseo Hospitalario para Amrica Latina. Arq. Santana. 1991.
 Asociacin Argentina de Ciruga Gua Para la Evaluacin Pre quirrgica.
 Ministerio de Salud de Chile Manual de Esterilizacin y Desinfeccin.
 Ministerio De Salud Del Per, Manual De Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria  Manual De Organizacin Y Funciones De Los Establecimientos de Primer Nivel de Atencin.
 Descriptor de Cargos.
 Ministerio De Salud y Deportes.
Doc. 96 Norma Nacional de establecimientos de salud de primer nivel,
Doc. 104 Norma Nacional De Referencia y Contrareferencia.
 Norma Mexicana Establece los Requisitos Mnimos de Infraestructura y Equipamiento de Hospitales
y Consultorios de Atencin Mdica Especializada. Non 197 Ssa 1 2000.
 Ministerio De Salud del Per Modelo de Gestin Hospitalaria.

 Ministerio De Salud del Per Norma Tcnica De Los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector
Salud. 2004.

53
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

 Criterios Tcnicos de Autorizacin Ciruga Ambulatoria Catalunya 2002.