Lesiones musculares por mecanismo directo o contusiones

Son aquellas que han sido producidas por un agente externo como
patadas, codazos etctera o por el contacto con un objeto duro como el
suelo o un poste.
Son las ms fciles de diagnosticar
Se provocan contusiones cuya gravedad depende del traumatismo y del
estado funcional del msculo en el momento del impacto, siendo ms
vulnerables a sus efectos los msculos en estado de contraccin. las
contusiones solo provocan un aplastamiento de las fibras musculares con
derrame hemtico y edema reactivo, en los casos ms graves provocan un
desgarro.
Diagnostico:
Por romperse en parte las fibras
Por edematizarse (hnchanse)
Por formarse un gran hematoma
Contusin muscular: Es aquella lesin que aparece por un traumatismo directo,
debido al choque del cuerpo muscular. La contusin ser leve cuando es poco
dolor y puede seguir realizando el deporte, y fuerte cuando tiene un mayor dolor y
le impide seguir realizando el deporte.
Sobrecarga muscular: Trastorno relacionado con el esfuerzo, producido por
contracciones musculares repetitivas. Hay presencia de dolencias musculares
pero sin llegar a abandonar la actividad, tiene una aceptacin gradual ya que
cuando cede la actividad el dolor es constante.
Calambre muscular: Es una alteracin neuromuscular en la que desaparece la
fase de relajacin muscular, es una contraccin intensa. Se debe a la falta de
calentamiento y adems al dficit de potasio.
Lesiones musculares por mecanismo indirecto
Sern tres factores fundamentales lo que nos darn al alcance de la lesin
Localizacin de la lesin: depender mucho del musculo que se rompa y
dentro de este su localizacin.

 Deporte que se practica: ser diferente por ejemplo: en un corredor de

fondo que un velocista, puesto que la recuperacin del primero ser mayor
que la del segundo.
Mecanismo de produccin o gravedad de la lesin: cuanta ms porcin de
msculo sea la que se ha rot, mayor tiempo durara la lesin
Contractura muscular: Se define como una contraccin involuntaria del msculo o
conjunto muscular, duradero o permanente en el tiempo. Se da por estimulacin
nerviosa excesiva.
Elongacin muscular: Es aquella lesin en la que se da un estiramiento excesivo
de las fibras musculares sin llegar a provocar una rotura. Esta lesin es muy
dolorosa por lo tanto impide seguir realizando la prctica.
Desgarro muscular: En este tipo de lesin se da un mayor de fibras afectadas que
en la elongacin por tanto hay mayor reaccin vascular.
Rotura muscular: Es una lesin traumtica muy frecuente que aparece en la
prctica deportiva.
Rotura fibrilar: Es la ms frecuente, se produce una rotura en las fibras
musculares y a veces en los tejidos acompaados de hematomas.
Rotura parcial: Afecta a gran parte de las fibras del msculo pero no por
completo, en este caso hay deformidad.
Rotura total: En este caso afecta a todo el msculo separando ambos
extremos

que

se

retraen.

Puede

acompaar

roturas

fibrilares

acompaado de hematoma.
Una incoordinacin muscular es la causa principal por la que el msculo se rompe,
es decir, puede que al contraerse el musculo agonista no le d tiempo de relajarse
al antagonista.
Casi todos los msculos que aparecen este tipo de lesiones son biauriculares, es
decir tienen funcin extensora y flexora: isquitibilaes, recto anterior, bceps
femoral, semitendinoso y gemelo interno.
Una segunda divisin a tener en cuenta es la clasificacin de la lesin muscular en funcin
de la zona anatmica afectada. Para comprender correctamente esta divisin es preciso

conocer que el aparato locomotor posee un componente facial y un componente msculotendinoso.

El componente facial es estructural y est formado por elementos conectivos (epimisio,
perimisio y endomisio). El componente msculo-tendinoso es funcional y dinmico y lo
forman los tendones y las aponeurosis como transmisores de fuerza, y la fibra muscular
como elemento contrctil. Esta divisin toma un especial inters en las lesiones por
mecanismo indirecto. Este tipo de lesin suele afectar a msculos poliarticulares del
esqueleto apendicular y, habitualmente, se deben a una contraccin excntrica. As pues,
una lesin se puede situar en la unin tendoperistica, en el componente msculo-tendinoso
(unin msculo-tendinosa) o en el componente miofascial (unin miofascial), siendo las de
peor pronstico las msculo-tendinosas
Tabla I: Clasificacin de las lesiones musculares con criterios histopatolgicos. (Las
lesiones de grado 0 se entienden como lesiones en las que queda afectado muy poco tejido
muscular. Si la lesin es ms extensa pueden comportarse como lesiones ms graves y, por
tanto, de peor pronstico)
Nomenclatura
Estadios
Caractersticas
Pronstico
Contractura y/o DOMS Grado 0
Alteracin
1-3 das
funcional,
elevacin de
protenas y
enzimas. Aunque
hay
desestructuracin
leve del
parnquima
muscular se
considera ms un
mecanismo de
adaptacin que
una lesin
verdadera
Microrrotura fibrilar
Alteraciones de
3-15 das
Grado II
y/o elongacin
pocas fibras y
muscular
poca lesin del
tejido conectivo
Rotura fibrilar
Afectaciones de
3 a 8 semanas
Grado II
ms fibras y ms
lesiones del tejido
conectivo, con la

aparicin de un
hematoma
Rotura muscular
Rotura importante 8 a 12 semanas
Grado III
o desinsercin
completa. La
funcionalidad de
las fibras
indemnes es del
todo insuficiente
Tabla II Clasificacin de las lesiones musculares segn criterios por imagen
Nomenclatura
Estadios
Ecografa musculo
RM
esqueltica
Contractura y
Grado 0
Signos inconstantes. Edema intersticial e
DOMS
Edema entre fibras
intramuscular.
y miofascial y
Aumento de la seal
aumento de
en T2 y secuencias
vascularizacin
de supresin de
local
grasa.
Mnima
solucin
Microrrotura fibrilar Grado I
Aumento de la seal
de
y/o elongacin
intersticial y
discontinuidad,
muscular
ligeramente
edema entre
intermuscular
fibras y lquido
interfascial (signo
indirecto)

Rotura fibrilar

Grado II

Claro defecto
muscular, lquido
interfascial y
hematoma

Rotura muscular

Grado III

Disrupcin
completa muscular
y/o tendn, con
retraccin de la
porcin desinsertada
del msculo (mun
evidente)

Mucha seal
intersticial, defecto
muscular focal,
aumento de seal
alrededor del tendn
Disrupcin
completa muscular
y/o tendn, con
retraccin