Kanker kulit adalah masalah serius di immunosup pasien ditekan.

Pada pasien ini, kanker

kutaneus yang umum di daerah kulit yang terkena sinar matahari, lebih agresif daripada di pasien
yang tidak imunosupresi, yang kadang-kadang fatal, dan sering memerlukan beberapa prosedur
bedah.
Meskipun risiko yang nyata pada karsinoma sel skuamosa setelah transplanta- ginjal tertinggi di
iklim cerah, risiko ini tumor juga sangat meningkat pada daerah yang kurang cerah. Sebagai
contoh, sebuah penelitian terhadap lebih dari 700 penerima ginjal transplantasi di Belanda
diungkapkan bahwa kejadian keseluruhan kanker sel skuamosa adalah 250 kali di Belanda
umumnyapopulasi.
Alasan untuk peningkatan yang dramatis pd tumor ini antara pasien imunosupresi pasien-tidak
sepenuhnya dipahami, meskipun sering dikaitkan dengan pengawasan kanker menurun karena
panimmunosuppression yang dihasilkan dari terapi obat dan paparan ultraviolet B (UVB)
radiasi. Sebuah penelitian terbaru oleh O'Donovan dan colliga, bagaimanapun mereka
menunjukkan azathioprine itu, suatu immunosuppressant yang digunakan dalam transplantasi
organ,
sensitizes
DNA
untuk
radiasi
ultraviolet
A
(UVA)
radiasi
Radiasi UVA terdiri lebih dari 90 per-persen dari insiden tengah hari radiasi ultraviolet
dan dihadirkan selama berjam-jam lebih setiap hari dan sepanjang tahun dari radiasi UVB.
Ini mempenetrasi lebih dalam ke dalam kulit dari UVB, dan melewati kaca. O'Donovan et al.
Menunjukkan
bahwa
pengobatan
dengan
azathioprine
menyebabkan
6-thioguanin (metabolit aktif dari azathioprine) untuk disatukan ke dalam sel DNA dari kulit pasien .
Pada paparan tingkat rendah UVA radiation, metabolit ini diubah dalam reaksi oksigen
tergantung menjadi dua produk yang r buruk bagi DNA: spesies oksigen reaktif dan
guanin-6-sulfonat (G-6-SO3).Suatu peningkatan oksigen reaktif secara tiba tiba menyebabkan
stress oksidasi, yang pada gilirannya menghasilkan lesi DNA sedangkan juga menunjukan G-6S03 bersifat mutagenic.
Pengamatan ini konsisten dengan hasil pengujian dari percobaan kelompok lain lain yang
untuk mengevaluasi sejauh mana paparanrendahnya tingkat radiasi UVA, kultur sel dengan
6-thioguanine, dan dua dikombinasikan untuk meningkatkan jumlah mutasi pada gen reporter.
Mereka menemukan bahwa baik agen itu sendiri mendeteksi peningkatan jumlah mutasi, tetapi
dua hasil gabungan dalam peningkatan tiga kali lipat, seperti dibandingkan dengan kontrol.
Dengan demikian,sel 6-thioguanine peka terhadap radiasi UVA.
Apakah temuan ini relevan dengan iinsiden sel karsinoma skuamosa pada pasien diobati dengan
azathioprine telah belum ditentukan, meskipun penulis memberikan temuan yang relevan .
Mereka membandingkan minimal dosis eritema (jumlah minimal radiasi diperlukan
untuk memperoleh eritema) pada pasien sebelum dan tiga bulan setelah mulai dosis terapi
dari azathioprine dan menemukan bahwa dengan pengobatan, kulit menjadi lebih sensitif
terhadap UVA tapi tidak radiasi UVB.

Beberapa pengamatan menunjukkan beberapa yang faktor mungkin terlibat dalam tingkat
percepatan dari munculnya tumor. Misalnya, organ penerima transplantasi yang menerima
azathioPrine memiliki peningkatan insiden kanker padadaerah kulit dan selaput lendir yang
belum terkena sinar matahari. Sebagai tambahan, pasien yang menerima cyclosporine sendiri
juga memiliki peningkatan risiko karsinoma sel skuamosa, dan tidak ada bukti bahwa siklosporin
adalah fotosensitizer.
Ada
bagaimanapun,
sebuah
contoh
untuk
obat
terkena
kepekaan terhadap radiasi UVA dan peningkatan kelemahan untuk kanker kulit. 20-tahun calon
Penelitian menunjukkan bahwa beberapa squamous- agresif Karsinoma sel dikembangkan
terpapar UVA-terkena pada pasien dengan psoriasis diobati dengan oral psoralen dan radiasi
UVA dari high intensity lamps (puva).Psolens yang diselingi DNA dan dosis yang digunakan
untuk terapi , peningkatan sensitifitas kulit untuk radiasi UVA dengan factor 10 sampai 100
adalah tidak lebih dari tiga kali sesensitif terhadap radiasi UVA. (sebagaimana ditentukan oleh
percobaan yang melibatkan dosis eritema minimal) .Namun, psoralen diinduksi photosensitizes
hanya berlangsung dan digunakan hanya dua atau tiga kali per minggu, sedangkan pengobatan
azathioprine biasanya terus menerus.
Efek karsinogenik dan immunosupresive yang dikenal radiasi ultraviolet disebabkan terutama
oleh paparan radiasi UVB, faktor risiko terkuat untuk kulit pada populasi umum, Meskipun
paparan lanjutan radiasi UVB kemungkinan menjadi faktor risiko utama, karsinoma sel
skuamosa pasien yang dirawat dengan azathioprine, faktor penentu yang paling penting dari
risiko pada penerima transplantasi adalah paparan mungkin sebelum karsinogen kulit seperti
radiasi UVB dan PUVA
Ketika PUVA paparan substansial diikuti dengan terapi immunosupressive, risiko karsinoma sel
skuamosa yang lanjut meningkat dan melebihi satu kasus per tahun di antara mereka yang
menggunakan terapi immunosupressive untuk setidaknya tiga bulan. Sehingga, kita harus
memperhatikan implikasi dari studi oleh O "Donovan et al. Langkah-langkah untuk mengurangi
risiko kanker kulit harus mencakup penggunaan yang disebut tabir surya spektrum luas yang
melindungi terhadap resiko UVA serta radiasi UVB. Yang mengatakan, makanan dan
Administation obat mungkin mempertimbangkan mengadopsi standars untuk UVA tetsing
spektrum andusing broas sebagai label