kozak.

qxd

2011. 11. 17.

16:21

Page 394

EREDETI KZLEMNY
ADATOK A MAGYARORSZGI SUBARACHNOIDEALIS
VRZSEKRL. A KRHZAK 2009. VI JELENTSEI
ALAPJN KSZLT ELEMZS
KOZK Norbert1, SZAB Sndor2, AJTAY Andrs3, BERECZKI Dniel1, 3
Debreceni Egyetem, Orvos- s Egszsgtudomnyi Centrum, Neurolgiai Klinika, Debrecen
2
Debreceni Egyetem, Orvos- s Egszsgtudomnyi Centrum, Idegsebszeti Klinika, Debrecen
3
Semmelweis Egyetem, Neurolgiai Klinika, Budapest

SUBARACHNOID HEMORRHAGE IN HUNGARY.

ANALYSIS BASED ON THE REPORTS OF THE
HOSPITALS TO THE NATIONAL HEALTH INSURANCE
FUND IN 2009
Kozk Norbert, MD; Szab Sndor, MD, PhD;
Ajtay Andrs, MD, Bereczki Dniel, MD, PhD, DSc
Ideggyogy Sz 2011;64(1112):394398.
Clkitzs A subarachnoidealis vrzs (SAV) statisztikai
jellemzit vizsgltuk haznkban 2009-ben.
Mdszer Az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr fel a
krhzak ltal a BNO-10 I60-as kdjval jelentett aktv
fekvbeteg-osztlyos adatokat elemeztk.
Eredmny 2009-ben a magyarorszgi krhzak 1028
rintett szemlynl 1403 SAV-esetet jelentettek. Ez jval
magasabb a korbban kzlt adatok alapjn vrtnl. A
betegek 63,6%-a n. Bennfekvse sorn az rintettek
12,2%-a halt meg. Az tlagos polsi nap 6,47 nap volt.
CT 763 szemlynl trtnt (74,2%). Hypertonit a betegek
61,3%-ban jelentettek ksrbetegsgknt. Az esetszm az
letkorral ntt az 5160 ves korcsoportig, onnantl
cskkent. A vrzsforrst 531 esetben jelltk meg. A leggyakoribb az arteria cerebri media (ACM) aneurysmja volt.
Frfiakban gyakoribb az arteria communicans anterior, nkben az ACM s az arteria carotis interna aneurysmja. A
betegek 7,6%-ban fordult el a SAV htterben arteriovenosus malformatio. Az esetszm janurban s februrban volt a legnagyobb, prilisban s augusztusban a
legkisebb.
Kvetkeztets A SAV gyakoribb Magyarorszgon, mint
korbban gondoltuk.

Background and purpose We analyzed the statistical

characteristics of subarachnoid hemorrhage (SAH) in
Hungary in 2009.
Methods Using data supplied by the hospitals about their
inpatient services to the National Health Insurance Fund
with ICD-10 code I60.
Results 1403 SAH hospital cases were recorded in 1028
patients. That is much more than we expected from previous data. 63.6% were women, hospital case fatality was
12.2%. The average hospital stay was 6.47 days. 763 CT
examinations were done (74.2% of the patients).
Hypertension was recorded in 61.3% of the patients. The
incidence was increasing with age till the age group of 5160 years, and decreased beyond that. In 531 patients the
source of bleeding could be verified. Aneurysm of the anterior communicating artery was more frequent in men,
aneurysm of the middle cerebral artery (MCA) and internal
carotid artery in women. In total MCA aneurysm was the
most frequent. Arteriovenous malformation was present in
7.6% of the patients. SAH was most frequent in January and
February, rarest in April and August.
Conclusion SAH is more frequent in Hungary than previously thought.

Kulcsszavak: subarachnoidealis vrzs, aneurysma,

epidemiolgia

Keywords: subarachnoid hemorrhage, aneurysm,

epidemiology

Levelez szerz (correspondent): Dr. KOZK Norbert,

Debreceni Egyetem, Orvos- s Egszsgtudomnyi Centrum, Neurolgiai Klinika;
4032 Debrecen Mricz Zs. krt. 22. Telefon: (06-52) 415-176, fax: (06-52) 453-590, e-mail: kozakn@med.unideb.hu
rkezett: 2011. februr 28.

Elfogadva: 2011. jlius 7.

www.elitmed.hu

subarachnoidealis vrzs (SAV) a cerebrovascularis eseteknek csak kis szzalkt teszi

ki, de mortalitsa nagy, s sok beteg maradvnytnettel gygyul. Jelentsgt nveli, hogy fiatalabb
letkorban jelentkezik, mint a tbbi cerebrovascularis betegsg. Munknkban a SAV statisztikai
jellemzit vizsgltuk orszgosan 2009-ben a krhzak aktv fekvbeteg-rszlegei ltal az Orszgos

Egszsgbiztostsi Pnztrnak (OEP) tett jelentsek alapjn.

Mdszer
Az OEP elektronikus adatbzisbl a lekrdezs a
SAV mint polst indokol fdiagnzis (BNO I60)

394 Kozk: A subarachnoidealis vrzs Magyarorszgon

Az albbi dokumentumot magnclra tltttk le az eLitMed.hu webportlrl. A dokumentum felhasznlsa a szerzi jog szablyozsa al esik.

kozak.qxd

2011. 11. 17.

16:21

Page 395

1. tblzat. Subarachnoidealis vrzs Magyarorszgon 2009-ben a BNO-kdok szerint

BNO

BNO-nv

I6000
I6010
I6020
I6030
I6040
I6050
I6060
I6070
I6080
I6081

Carotisszifonbl s bifurcatibl
Az arteria cerebri medibl
Az arteria communicans anteriorbl
Az arteria communicans posteriorbl
Az arteria basilarisbl
Az arteria vertebralisbl
Egyb koponyari artrikbl
K.m.n. koponyari artribl
Egyb subarachnoidealis vrzs
Vrzett arteriovenosus rendellenessg
hemisphaerialis
Arteriovenosus rendellenessg
axilis supratentorialis
Arteriovenosus rendellenessg
infratentorialis
A gerinc vrzett arteriovenosus
rendellenessge cervicalis
A gerinc vrzett arteriovenosus
rendellenessge thoracalis
Subarachnoidealis vrzs, k.m.n.

I6082
I6083
I6084
I6085
I6090

Frfi
beteg

Nbeteg

sszes
beteg

17
49
50
7
15
4
11
14
33

47
123
89
17
24
5
27
24
45

64
172
139
24
39
9
38
38
78

24

29

N,
meghalt

sszes
meghalt

3
7
7
1
2
0
0
5
7

2
12
9
1
3
0
7
6
6

5
19
16
2
5
0
7
11
13

53

15

2
136

2
207

4
343

0
19

0
27

0
46

alapjn trtnt. A BNO (Betegsgek Nemzetkzi

Osztlyozsa) X. verzijban az I60 hromjegy
kd a pkhlhrtya alatti vrzst jelli. A teljes
tjegy kd ezen bell mg a 45. kdhelyen lokalizcit s formt (aneurysma s arteriovenosus
rmalformatio) is megjell tz lehetsggel. Az 1.
tblzat rszletezi a vonatkoz alcsoportokat s
esetszmokat. A lekrdezsbe bevontuk a demogrfiai adatokat, trsdiagnzisokat, az elvgzett vizsglatokat, a krhzi hallozst, a felvtel idejt. A
kvetkez adatokat vizsgltuk: nem, letkor, diagnzis, hypertonia mint trsdiagnzis, CT, MRI, tlagos polsi nap, krhzi hallozs, megyei eloszls, havi eloszls. Az adatok elemzse megtrtnt
az esetek (bennfekvsek) szma, illetve az rintettek (szemlyek) szma alapjn is.

Frfi,
meghalt

esetszm az letkorral n az 5160 ves korcsoportig, onnantl cskken. A betegek majd fele
kzelebbrl meg nem hatrozott vagy egyb SAVdiagnzis. A tbbi esetben a vrzsforrst megjelltk (4. tblzat). sszessgben az arteria cerebri
media (ACM) aneurysma a leggyakoribb. A bels
arnyokban a frfiak kztt az arteria communicans
anterior (ACom) aneurysma, nk kztt az ACM s
az arteria carotis interna (ACI) aneurysma arnya a
nagyobb. A betegek 7,6%-ban fordult el arteriovenosus malformatio (AVM). Az AVM frfiak esetben gyakoribb. A SAV janurban s februrban a
leggyakoribb, prilisban s augusztusban fordul el a
legkisebb szmban (2. bra).

Megbeszls
Eredmnyek
A 2009-es vben 1403 SAV-esetet jelentettek a krhzaink. Az osztlyos esetszm 1028 szemlyhez
tartozik. Az rintettek 63,6%-a n (2. tblzat). Az
1028 szemly 12,2%-a halt meg a krhzi bennfekvse sorn, 4,3% 24 rn bell. Az tlagos polsi
id 6,47 nap. A jelentett sszslyszm 4610, ami volumenkorlt nlkl 659,2 milli Ft-nak felel meg
(2009-ben egy slyszm 143 000 Ft rtk volt). A
betegek esetben 763 CT-vizsglat trtnt (ez a betegek 74,2%-a). Hypertonit a betegek 61,3%-ban jelentettek ksrbetegsgknt. A megyei eloszls a 3.
tblzatban szerepel. Az 1. brn lthat, hogy az

A SAV diagnosztizlsa s vgs elltsa sok esetben nem ugyanazon az osztlyon vagy intzetben
trtnik. Az thelyezsekkel magyarzhat, hogy
az osztlyos esetszm kzel msflszerese az elltott szemlyek szmnak. A SAV termszetbl fakadan az aktv krhzi osztlyokrl jelentett betegszm alapjn becslhet az incidencia. Az 1028
szemly 10/100 000-es standardizlatlan incidencit jelent, ami kzel van a vilgtlag 9/100 000hez1. Magyarorszgrl vry s munkatrsai2 kzltek SAV-incidenciaadatot 199798-ra vonatkozan: 4,75/100 000 a nyers incidencia, ez a fele a
fenti becslsnek. Az 1998. vi OEP-adatok alapjn
az incidencia 18/100 000 lenne. A magas arny az
Ideggyogy Sz 2011;64(1112):394398.

395

Az albbi dokumentumot magnclra tltttk le az eLitMed.hu webportlrl. A dokumentum felhasznlsa a szerzi jog szablyozsa al esik.

kozak.qxd

2011. 11. 17.

16:21

Page 396

akkori fejfjs-liquorvizsglat diagnosztikai mdszernek (pldul

arteficialis vrzs punkcikor tves pozitv rtkelse) kvetkezmnye is lehet. Az I60 nem volt
kiemelt slyszm, gy az adat
nem minsthet finanszrozsi
morbiditsnak. A CT-vizsglatok
ltalnoss vlsval az incidencia
az OEP-adatokban is 10/100 000re cskkent. Adataink szerint a betegek tbb mint 20%-ban nem

2. tblzat. Subarachnoidealis vrzs Magyarorszgon 2009-ben

Esetszm
TAJ szm (szemly)
Hallozs
24 rn belli hallozs
MR
CT
Hipertenzi
tlagos polsi nap

Frfi

sszesen

499 (35,6%)
374 (36,4%)
52 (13,9%)
18 (4,8%)
NA
NA
NA
NA

904 (64,4%)
654 (63,6%)
73 (11,2%)
26 (4,0%)
NA
NA
NA
NA

1403
1028
125 (12,2%)
44 (4,3%)
74 (7,2%)
763 (74,2%)
630 (61,3%)
6,47 nap

% ltalban a TAJ szm %-ban, kivve az esetszmnl.

3. tblzat. Subarachnoidealis vrzs Magyarorszgon 2009-ben megynknt

Megye
Baranya
Bcs-Kiskun
Bks
Borsod-Abaj-Zempln
Csongrd
Fejr
Gyr-Moson-Sopron
Hajd-Bihar
Heves
Komrom-Esztergom
Ngrd
Pest
Somogy
Szabolcs-Szatmr-Bereg
Jsz-Nagykun-Szolnok
Tolna
Vas
Veszprm
Zala
Budapest

Frfi
33
9
11
22
34
8
11
39
4
8
1
16
12
9
9
5
15
6
9
113

sszes

Meghalt

CT

MR

100 000 fre es

SAV-betegek szma

65
24
18
26
63
24
19
56
10
6
3
22
31
9
18
9
13
10
15
213

98
33
29
48
97
32
30
95
14
14
4
38
43
18
27
14
28
16
24
326

10
10
9
5
4
4
7
11
6
2
1
4
7
7
8
4
5
3
4
14

112
15
37
55
58
18
32
104
4
9
10
28
24
21
35
17
15
8
12
149

13
0
0
0
2
0
10
4
0
0
0
0
2
5
1
8
5
2
9
13

25
6
8
7
23
8
7
18
4
4
2
3
14
3
7
6
11
4
8
20

1. bra. A subarachnoidealis vrzs korcsoportok szerint

trtnt CT-vizsglat, ez 2009-ben mindenkppen

soknak tekinthet. A betegek 7,2%-ban MRI kszlt, lehet, ezekben az esetekben CT egyltaln
nem trtnt. Ksbb emltjk, hogy csekly szmban, de nem akut betegeket is jelenthettek. Sajnos
azonban az adatok arra utalnak, hogy az esetek nem
elhanyagolhat rszben mg mindig kpalkot
vizsglat nlkl kezelnek SAV-as betegeket Magyarorszgon, ezek a betegek az esetleg szba jv
oki kezelstl (coiling/mtt) is elesnek. vry s
munkatrsai vizsglatban a betegek 18%-ban hinyzott a kpalkot vizsglat. Az OEP-adatbzis
tzves adatait az 5. tblzat tartalmazza. Korbban
(195968) Mrei s Bodosi3 kzlt SAV-incidenciaadatot Pcsrl: 5,5/100 000. Ez mg a CT-ra
eltti adat, de sajt maguk a vals incidencia alulbecslsnek tartottk ezt az rtket.

396 Kozk: A subarachnoidealis vrzs Magyarorszgon

Az albbi dokumentumot magnclra tltttk le az eLitMed.hu webportlrl. A dokumentum felhasznlsa a szerzi jog szablyozsa al esik.

kozak.qxd

2011. 11. 17.

16:21

Page 397

A SAV a modern vizsgl 4. tblzat. Subarachnoidealis vrzs eredet szerint

mdszerekkel jl s pontosan
Vrzsforrs
Frfi
N
sszes
diagnosztizlhat, gyakorlatilag
mindig krhzi felvtelt jelent. Az
ACI aneurysma
17 (12%)
47 (15,4%)
64 (14,3%)
irodalmi adatok alapjn a SAV-at
ACM aneurysma
49 (34,5%)
123 (40%)
172 (38,4%)
ACom aneurysma
50 (35%)
89 (29%)
139 (31%)
szenvedett betegek 1015%-a
PCom aneurysma
7 (5%)
17 (5,6%)
24 (5,4%)
meghal a krhzba szlltsa eltt,
Basilaris
aneurysma
15
(10,5%)
24
(7,8%)
39 (8,7%)
ezek a betegek egyformn hiVertebralis
aneurysma
4
(2,8%)
5
(1,6%)
9 (2%)
nyoznak a mi vizsglatunkbl, ilAVM
intracranials
35
(9,4%)
42
(6,4%)
77
(7,5%)
letve vry s munkatrsai vizsAVM spinalis
3 (0,8%)
4 (0,6%)
7 (0,7%)
glatbl is. Nem zrhat ki, hogy
nem primer SAV-esetek is lehet- Aneurysmk az sszes ismert aneurysma szzalkban. AVM az sszes beteg szzalkban.
nek az adatbzisban. De traums
SAV diagnzisra van kln
BNO-kd (S0660), ami nem volt
benne a lekrdezsben. A vralvadsi zavarbl szrmaz szekunder
SAV-esetek kerlhettek esetleg az
adatbzisba, de ezek szma nem
lehet jelents. A korbban kzlt
hazai adatokhoz kpest magas betegszm s alacsonyabb hallozs,
valamint az alacsony CT-arny
alapjn felmerl, hogy nem akut
SAV-as esetek is jelentsre kerlhettek az I60-as kdokkal. Ezek
szma szintn csekly lehet, mert
a lekrdezsben az aktv fekvbeteg-osztlyok ltal jelentett adatok voltak benne, a rehabilitcis 2. bra. A subarachnoidealis vrzs havi eloszlsa
s krnikus/polsi osztlyok adatai nem. Van kln kd: I6900 a pkhlhrtya zs vrhat. vry s munkatrsai vizsglatban a
alatti vrzs kvetkezmnyeire, de ez nem lehet 28 napos hallozs 33% volt.
A ni tbbsg megfelel az irodalmi adatoknak, a
polst indokol fdiagnzis.
A hallozs a nemzetkzi adatokhoz (Eurpban harang alak letkori grbe azonban nem, mert a
tlag 44%, de szles hatrok, 8 s 64% kztt4) k- legtbb tanulmnyban az letkorral n az incidenpest alacsony, de csak a bennfekvs alatti hallozst cia1, 5. Az 1. bra a frfi-n esetszm klnbsget is
tudtuk vizsglni. Az tlagos polsi id hat s fl mutatja letkoronknt. rdekessge, hogy az 5160
nap volt, gy a szoksos 28 napos/egyhavi mortali- ves korban a legnagyobb (hromszoros) a klnbtssal sszehasonltva egybknt is kisebb hallo- sg a frfi-ni esetek kztt. Ismert, hogy a poszt5. tblzat. SAV az OEP-adatok alapjn Magyarorszgon 1998 s 2009 kztt
1998
Lakos (KSH) 10197110
SAV-eset
2863
SAVszemly
1845
CV eset
122147
CV szemly 107573
SAV/CV
eset (%)
2,34
SAV/CV
szemly (%) 1,72
Incidencia
18,09

2001

2003

2004

2005

2008

2009

sszes

tlag

10200298 10142362
2210
2210

10116742 10097549 10045401 10009305

1388
1485
1853
1403
13412

1916

1462
127095
109699

1295
150718
122236

1290
137638
124745

1362
146156
131201

1025
132624
109704

1028
151298
126266

9307
967767
831424

1330
138239
118775

1,74

1,47

1,01

1,02

1,4

0,93

1,39

1,39

1,33
14,33

1,06
12,77

1,03
12,75

1,04
13,49

0,93
10,2

0,81
10,27

1,12
13,14

1,12
13,14

CV: cerebrovascularis betegsg, incidencia: SAV-beteg/100 000 lakos, KSH: Kzponti Statisztikai Hivatal

Ideggyogy Sz 2011;64(1112):394398.

397

Az albbi dokumentumot magnclra tltttk le az eLitMed.hu webportlrl. A dokumentum felhasznlsa a szerzi jog szablyozsa al esik.

kozak.qxd

2011. 11. 17.

16:21

Page 398

menopauzlis idszakban n meg a SAV elfordulsa nk esetben a frfiakhoz viszonytva1, 6, 7.

Az aneurysmk az let sorn alakulnak ki5, 8, nem
veleszletettek, mint azt rgebben gondoltk. A
menopauza utn cskken az sztrognszint, ami
nem csak a br ktszvetnek vltozst vonja
maga utn, hanem az erekt is9. Az ramlsi viszonyok is valsznleg msok a nk ereiben10 (kisebb
r, nagyobb sebessg, turbulensebb ramls, szmtgpes ramlsmodellezs is utal erre11). A
menopauza utn az atherosclerosis is felgyorsul,
ami szintn srlkenyebbekk teszi az ereket.
Vannak r adatok nagy betegszm vizsglatokbl,
hogy az idben elkezdett posztmenopauzlis hormonptls SAV-preventv hats6, 7.
A lokalizcival jelentett 531 esetben az aneurysmk elfordulsi arnya eltr az irodalmi adatoktl.
Az ACM-aneurysmk szma nagyobb, az ACI (belertve az arteria communicans posteriort, PCom)
aneurysmk szma kisebb az irodalmi adatoknl.
Kassel12 s Yasargil13 munkiban: ACM: 18
22%, ACI (PCom-mal): 2931%. A mg nem publiklt debreceni adatainkban is 33% az ACM, ez teht lehet magyar sajtsg, nemcsak a sok lokalizci nlkli eset kvetkezmnye. De az ACI arnya
a debreceni adatunkhoz (25%) kpest is kevs. Ismert, hogy az ACom frfiak esetben jval gyako-

ribb, nk esetben pedig az ACI10, 13, 14. Az AVM

gyakoribb, mint a nemzetkzi adatokban (ahol 5%
alatt van)5. A hypertonia csak korltozottan rtkelhet, mert nem ktelezen jelentend adat, gy csak
azt tudhatjuk, hogy legalbb ekkora az arnya.
Hangslyozand azonban, hogy gy is a betegek
tbb mint 60%-a hypertonis.
A ngy megyben, ahol orvosi egyetem van (Baranya, Hajd-Bihar, Csongrd megye, illetve Budapest az orszgos intzetekkel), magasabbak az esetszmok, mint ms megykben. A betegek vgs elltsa ltalban ezekben a kiemelt intzmnyekben
trtnik. A lakhely szerint illetkes krhzban
sokszor csak tmeneti ellts sorn szletik meg a
diagnzis, majd a vgleges ellthelyen jelenik
meg az eset, nem a lakhely szerinti megyben.
Az esetszm janurban s februrban a legnagyobb, ms vizsglatokban1517, kztk metaanalzisben18 is kimutattk, hogy a hidegebb hnapokban gyakoribb a SAV. De vannak olyan vizsglatok
is, ahol nem talltak szezonalitst, mint pldul a
tbb mint 7000, de fleg dli llamokbl szrmaz
beteg adatait elemz amerikai vizsglatban19.
KSZNETNYILVNTS
A tanulmny az ETT 158/2009 s a TAMOP4.2.1.B- 09/1/KMR tmogatsval kszlt.

IRODALOM
1. de Rooij NK, Linn FH, van der Plas JA, Algra A, Rinkel
GJ. Incidence of subarachnoid hemorrhage: a systematic
review with emphasis on region, age, gender and time
trends. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007;78:1365-72.
2. vry C, Suzuki K, Nagy Z. Regional differences in incidence rates, outcome predictors and survival of stroke.
Neuroepidemiology 2004;23:240-6.
3. Mrei FT, Bodosi M. The incindence of subarachnoid
hemorrhages in the South Transdanubian region. Orv Hetil
1973;26:1553-7.
4. Nieuwkamp DJ, Setz LE, Algra A, Linn FHH, de Rooij NK,
Rinkel GJE. Changes in case fatality of aneurysmal subarachnoid haemorrhage over time, according to age, sex
and region: a meta-analysis. Lancet Neurol 2009;8:635-42.
5. van Gijn J, Kerr RS, Rinkel GJE. Subarachnoid hemorrhage. Lancet 2007;369:306-18.
6. Longstreth WT, Nelson LM, Koepsell TD, van Belle G.
Subarachnoid hemorrhage and hormonal factors in women.
Ann Intern Med 1994;121:168-73.
7. Mhurchu CN, Anderson C, Jamrozik K, Hankey G,
Dunbabin D. Hormonal factors and risk of subarachnoid
hemorrhage. Stroke 2001;32:606-12.
8. Schievink WI. Intracranial aneurysms. N Eng J Med 1997;
336:28-40.
9. Wildman RP, Colvin AB, Powell LH, Matthews KA, Everson-Rose SA, Hollenberg S, et al. Associations of endogenous sex hormones with the vasculature in menopausal
women: The study of womens health across the nation.
Menopause 2008;15:414-21.
10. Kongable GL, Lanzino G, Germanson TP, Truskowski LL,
Alves WM, Torner JC, et al. Gender-related differences in
aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg 1996;
84:43-8.

11. Lindekleiv HM, Valen-Sendstad K, Morgan MK, Mardal K,

Faulder K, Magnus JH, et al. Sex differences in intracranial bifurcations. Gend Med 2010;7:149-145.
12. Kassell NF, Torner JC, Haley EC Jr, Jane JA, Adams HP,
Kongable GL. The International Cooperative Study on the
Timing of Aneurysm Surgery. Part 1: Overall management
results. J Neurosurg 1990;73:18-36.
13. Yasargil MG. Microneurosurgery: In 4 Volumes. Stuttgart:
Georg Thieme; 1984. Vol 1. p. 299-302.
14. Kozk N, Hayashi M. Trends in the incidence of subarachnoid hemorrhage in Akita Prefecture, Japan. J Neurosurg
2007;106:234-8.
15. Feigin VL, Anderson CS, Anderson NE, Broad JB, Pledger
MJ, Bonita R. Is there a temporal pattern in the occurrence
of subarachnoid hemorrhage in the southern hemisphere?
Pooled data from 3 large, population-based incidence studies in Australasia, 1981 to 1997. Stroke 2001;32:613-9.
16. Fischer T, Johnsen SP, Pedersen L, Gaist D, Srensen HT,
Rothman KJ. Seasonal variation in hospitalization and
case-fatality of subarachnoid hemorrhage a nationwide
Danish study on 9,367 patients. Neuroepidemiology 2005;
24:32-7.
17. Vinall PE, Maislin G, Michele JJ, Deitch C, Simeone FA.
Seasonal and latitudinal occurrence of cerebral vasospasm
and subarachnoid hemorrhage in the northern hemisphere.
Epidemiology 1994;5:302-8.
18. Feigin VL, Anderson CS, Rodgers A, Benneth DA. Subarachnoid occurrence exhibits a temporal pattern evidence from meta-analysis. Eur J Neurol 2002;9:511-6.
19. Cowperthwaite MC, Burnett MG. The association between
weather and spontaneous subarachnoid hemorrhage: an
analysis of 155 U.S. hospitals. Neurosurgery 2011;68:
132-8.

398 Kozk: A subarachnoidealis vrzs Magyarorszgon

Az albbi dokumentumot magnclra tltttk le az eLitMed.hu webportlrl. A dokumentum felhasznlsa a szerzi jog szablyozsa al esik.