OBJETIVO

Reconocer los distintos tipos de dolor de acuerdo a la velocidad

de sensacin, tipo de fibras que lo conducen y va que lo
conduce.

CONCLUSIN

El dolor se ha clasificado en dos tipos fundamentales: dolor

rpido y dolor lento. El primero llega a la mdula espinal por
medio de las fibras de tipo A, mientras que el segundo por
medio de las fibras tipo C.

TIPOS DE DOLOR
El dolor se ha clasificado en dos tipos fundamentales: dolor rpido y dolor
lento. El dolor rpido se siente en cuestin de 0.1 s despus de haber
aplicado el estmulo correspondiente, mientras que el dolor lento no
empieza hasta pasado un mnimo de 1 s y a continuacin crece con lentitud
a lo largo de muchos segundos y en ocasiones hasta minutos.
a. Dolor rpido: Tambin se describe con otros muchos nombres
alternativos, como dolor intenso, dolor punzante, dolor agudo y dolor
elctrico. Este tipo de dolor se siente cuando se clava una aguja en la
piel, cuando se corta con un cuchillo o cuando se sufre una
quemadura intensa. Tambin se percibe cuando la piel se ve sometida
a una sacudida elctrica. El dolor rpido y agudo no se siente en los
tejidos ms profundos del organismo. Con limitado componente
psicolgico. Ejemplo: perforacin de una vscera hueca, dolor
neuroptico entre otros.

b. Dolor lento: Tambin se designa con muchos nombres, entre ellos

dolor urente, dolor sordo, dolor pulstil, dolor nauseoso y dolor
crnico. Este tipo de dolor suele ir asociado a una destruccin tisular.
Tiene la capacidad de propiciar un sufrimiento casi insoportable y
prolongado. Puede darse en la piel y casi en cualquier tejido rgano
profundo, y se presenta con componentes psicolgicos. Son difciles
de soportar. Ejemplo: paciente con cncer.

OTROS
TIPOS DE DOLOR:
A. Dolor agudo
Es la seal de alarma del organismo agredido y una vez ha cumplido su
misin se transforma en algo intil. El dolor no guarda ninguna relacin
cuantitativa con la lesin tisular que lo provoca, pero alerta al paciente

cuando su tolerancia al dolor ha sido alcanzada, inducindole a solicitar

ayuda mdica, sirviendo al mdico como orientacin diagnstica y
teraputica.
El

dolor

agudo

produce

una

serie

de

efectos

indeseables,

como

consecuencia de la llegada del estmulo doloroso a distintos niveles del SNC.

Su duracin es corta, bien localizado, se acompaa de ansiedad y de signos
fsicos autonmicos (taquicardia, hipertensin, taquipnea, nuseas, vmitos,
sudoracin, palidez, entre otros).
Puede ser superficial (piel y mucosas), profundo (msculos, huesos,
articulaciones, ligamentos > y visceral. El dolor superficial y profundo es
transmitido por nervios somticos (fibras A delta y C), mientras que el
visceral lo es por fibras A delta y C que acompaan a las vas simpticas,
parasimpticas y nervio frnico.
Segn su etiologa, el dolor agudo puede ser: Mdico, Postquirrgico o
postraumtico y Obsttrico.
B. Dolor crnico benigno
Se acepta que el dolor crnico es aquel que persiste mucho ms que el
tiempo normal de curacin previsto, no habindose resuelto con los
tratamientos efectuados cuando se tiene una expectativa de que esto
ocurra. Tambin se define como el dolor que dura ms de 3 a 6 meses, an
habindose realizado los tratamientos adecuados. Cuando el dolor crnico
no est asociado con el cncer o SIDA se denomina Dolor Crnico Benigno.
No responde al tratamiento de una causa especfica y no hay signos de
actividad del Sistema Nervioso Autonmico. Se asocia con cambios de la
personalidad

depresin

(tristeza,

prdida

de

peso,

insomnio,

desesperanza), convirtindose el dolor no ya en un sntoma como en el

caso del dolor agudo sino en una enfermedad.
En

la

mayora

de

los

casos

se

requiere

un

enfoque

teraputico

pluridisciplinar.
C. Dolor crnico maligno
El dolor producido en el paciente oncolgico constituye una verdadera
urgencia que debe tratarse de inmediato y en el que estn representados

todos los tipos de dolor posibles. Puede ser un dolor continuo y constante, si
bien no es infrecuente que aparezcan perodos de agudizacin en relacin
con la expansin del proceso tumoral. El dolor puede estar causado por
mltiples mecanismos: relacionado con el propio tumor y sus metstasis,
relacionado con

los tratamientos efectuados o sin relacin con la

enfermedad de base o su teraputica. Entre los sndromes dolorosos ms

frecuentes en pacientes oncolgicos estn: el dolor por invasin sea (como
lesin primitiva o metastsica), dolor neuroptico (por compresin nerviosa)
y dolor visceral.
El dolor del cncer estar adems agravado por una serie de factores como:
insomnio, fatiga, anorexia, miedo a la muerte, rabia, tristeza, depresin,
aislamiento.
D. Dolor somtico
Es un dolor que procede de estmulos somticos superficiales o profundos
que resulta de activacin de nociceptores y es transmitido por los nervios
somticos.
E. Dolor visceral
El dolor visceral es un dolor sordo, difuso y mal localizado, cuyo punto de
partida son las vsceras huecas o parenquimatosas. Generalmente, es
referido

un

rea

de

la

superficie

corporal,

siendo

acompaado

frecuentemente por una intensa respuesta refleja motora y autonmica. A

nivel visceral, los estmulos que producen dolor son: espasmo del msculo
liso (vsceras huecas), distensin, isquemia, inflamacin, estmulos qumicos
y traccin, compresin o estiramientos de los mesos.

F. Dolor por desaferentacin

Es el nico dolor que no es producido por la estimulacin de nociceptores
perifricos y que puede resultar de una lesin del Sistema Nervioso
Perifrico o de lesiones en el propio SNC. El dolor por desaferentacin posee
unas caractersticas diferenciales con respecto al dolor somtico que
podemos resumir como sigue: no aparece como respuesta a estimulacin de
nociceptores perifricos; es un dolor que se percibe en forma de
hiperalgesia, hiperestesia, disestesia, alodinia; en un alto porcentaje de
casos, el dolor no coincide con la lesin neurolgica siendo frecuente el
retraso en el tiempo entre el dao neurolgico y el inicio del dolor (semanas,
meses e incluso aos); en la mayora de los casos est mal localizado y su
alivio con analgsicos opiceos es slo parcial y deficiente, incluso nulo,
aunque puede ser aliviado con tiopental intravenoso y psicofrmacos. La
severidad y el carcter crnico de este dolor no se relacionada directamente
con una etiologa especfica.
G. Dolor psicgeno
El dolor psicgeno es un dolor no orgnico, que surge como consecuencia
de padecimientos de origen psquico. Entre ellos, puede incluirse los que
aparecen en las neurosis (histeria, estados obsesivos compulsivos, estado
de ansiedad e hipocondriasis) y en la psicosis (esquizofrenia en forma de
alucinaciones y especialmente en los trastornos afectivos en forma de
equivalentes). No hay que olvidar que el dolor psicgeno forma parte de los
sndromes dolorosos crnicos, que es real y que precisa de un tratamiento
especfico por el psiquiatra.
H. Dolor menstrual o dismenorrea
La dismenorrea es un dolor abdominal provocado por las contracciones
uterinas que se produce durante la menstruacin.
La dismenorrea causa dolor en la parte inferior del abdomen que se
extiende hasta la parte inferior de la espalda o las piernas. El dolor puede
consistir en calambres que aparecen y desaparecen o bien puede tratarse
de una molestia sorda y constante. Por lo general, comienza poco antes de
la menstruacin y durante la misma, alcanza su mximo despus de 24

horas. A menudo la mujer tiene dolor de cabeza, nusea, estreimiento o

diarrea y siente necesidad de orinar con frecuencia; en ocasiones, presenta
vmito.