ULCERA PEPTICA Y

HDA

J. Urquiza Z M.C. F.C.

TRATAMIENTOS ERRADICADORES DE H. PYLORI

INFECCION POR H. PYLORI

Erradicacin difcil
Resistencia a metronidazol
Sensibilidad alta a amoxicilina y claritromicina
Alternativas: Furazolidona, azitromicina
Inhibidores de bomba de protones y Bismuto: Activos
EUP: Acelera curacin y previene recurrencia.
Menor riesgo de cncer gstrico.
Tasas altas de erradicacin:
* Tetraciclina + Metronidazol + Omeprazol + Sal de bismuto
* Amoxicilina + Claritromicina + Omeprazol
* Amoxicilina + Tinidazol + Omeprazol
* Amoxicilina + Levofloxacino + Omeprazol
* IBP + Amoxicilina (5 d) + IBP + Claritromicina + Tinidazol (5d)

OMEPRAZOL
EFICACIA
Farmacodinamia: (-) irreversible H+K+ ATPasa.
Farmacocintica: I: 1h. Max: 2h D: 3-8 d. F: 70%uso. Met. (-)
CYP2C19
E. Comparativa: > Ranitidina. < Pantoprazol.

SEGURIDAD
RAM: Dolor abdominal. Diarrea, cefalea. Pancitopenia.
Interacciones: Claritromicina, Warfarina, Fenitona y Diazepam.
Hierro.
CI: Insuficiencia heptica severa. (C).
C/B: Bajo/Alto
DOSIS:
VO: 20-40 mg/da EV: 40 mg/da. Mantenimiento: 10-20 mg/da.

RANITIDINA
EFICACIA
Farmacodinamia: Antagonista H-2. AMPc
Farmacocintica: I: 1h. Max: 2-3h D: 4-13 h. F: 60%. Exc. R: 75%
E. Comparativa: < Omeprazol y Pantoprazol.
SEGURIDAD
RAM: Taquicardia. Diarrea, cefalea. Broncoespasmo.
Interacciones: Anticidos. Warfarina, Teofilina, Midazolam.
CI: Porfiria aguda. (B).
C/B: Bajo/Alto

DOSIS:
VO: 150-300 mg/da EV: 50 mg c/6-8h.
Infusin EV: 50 mg/100ml en 15-20.
Nios: 2-4 mg/kg c/12h Dosis Mxima: 300 mg/da.

CLARITROMICINA
EFICACIA
Farmacodinamia: Macrlido bacteriosttico.
Farmacocintica: I: 1h. Max: 2h F: 50% EE: 2-3d. Conc leuc.
E. Comparativa: > Eritromicina. < Concentracin Azitromicina.
SEGURIDAD
RAM: Intolerancia digestiva. Arritmias. Cefalea. Tinnitus.
Interacciones: Terfenadina: TVP. Teofilina, digoxina,
ergotamina.
CI: Trastornos de conduccin. Insuficiencia heptica severa. (C).
C/B: Alto/Alto

DOSIS:
VO: 250-500 mg/da c/12 h.
Nios: 7,5 mg/kg c/12h.

CORAZON
HIGADO
VESICULA
INTESTINO
PANCREAS
AINES

INDIGESTION

PIROSIS

DISPEPSIA

ERGE

DISFAGIA, HEMORRAGIA GI, VOMITOS , PESO , TUMOR

HOSP
SI

NO

DISPEPSIA NO COMPLICADA: Estilos de Vida. Anti-H2

HP: +

SINTOMAS PERS-RECU: TEST H. Pylori

ERRADICAR HP
ASINTOMATICO

SINTOMAS PERS-RECU
PESE A ERRADICACION

MANEJO DISPEPSIA FUNCIONAL

Estilo de vida: Tabaco OH caf
Tto. Corto/Intermit: Anti-H2. IBP

HP: -

EDAD
<55

>55

HOSP

MANEJO DE LA HEMORRAGIA AGUDA POR ULCERA PEPTICA DE ACUERDO A LOS

HALLAZGOS ENDOSCOPICOS I

MANEJO DE LA HEMORRAGIA AGUDA POR ULCERA PEPTICA DE ACUERDO A LOS

HALLAZGOS ENDOSCOPICOS II

MANEJO DE LA HEMORRAGIA AGUDA POR ULCERA PEPTICA DE ACUERDO A LOS

HALLAZGOS ENDOSCOPICOS III

VRICES ESOFGICAS

CIPROFLOXACINO
EFICACIA
Farmacodinamia: Bactericida. ADN girasa. Topoisomerasa II.
Farmacocintica:VO-EV. Max: 1-2 h. F: 80% alim. Elimin: R 50
E. Comparativa: EPA. Cociente T/Plasma. <Espectro
Levofloxacino
SEGURIDAD
RAM: Intolerancia. Cefalea, insomnio. Tendinitis. Rash.
Interacciones: Anticidos. AINES. Xantinas.
CI: Tendinitis. Lactancia. Gestacin. (C).
C/B: Bajo/Alto

DOSIS:
VO-EV: 250 750 mg c/12 h. Dosis mxima: 1,5 g
Nios: 7,5 15 mg/kg/da c/12h.