Enfoque de riesgo
Es un mtodo de trabajo en la atencin de
la salud de las personas, las familias y las
comunidades basado en el concepto de
riesgo (1). El fundamento es que no todas
las
personas,
las
familiar
y
las
comunidades
tienen
la
misma
probabilidad o riesgo de enfermar y morir,
sino que para algunos esta probabilidad
es mayor que para otros.
Este enfoque es de utilidad en la
planificacin de la atencin mdica, esto
supone cuidados no igualitarios de la
salud y requiere que los recursos para
proveerlos sean redistribuidos y usados con mayor efectividad, de acuerdo a
las necesidades de individuos o grupos y en funcin del principio de justicia
distributiva, que exige dar ms a aquellos que tienen mayor necesidad es decir
recibir la atencin en forma proporcional a su riesgo. Para garantizar la
captacin de estos individuos o grupos con mayor riesgo, se precisa contar con
los instrumentos adecuados para su identificacin implementados en los
servicios de salud.
Riesgo obstetrico
Termino que indica la posibilidad de aparicin o incremento de complicaciones
durante el embarazo, parto y/o puerperio, que pueden ocasionar
morbimortalidad materno infantil o secuelas transitorias y/o permanentes en el
feto, la madre o el recin nacido (2).
Embarazo de bajo riesgo: es el embarazo habitual, que tiende a ser normal, en
una mujer en la que no se ha identificado factores de riesgo que hagan peligrar
la salud de la madre ni de su hijo.
Embarazo de alto riesgo: Aquel que presenta factores genticos, mdicos,
obsttricos y psicosociales que implican peligro para la madre o su hijo:
la
historia clnica pudiera ser til desde el control prenatal. Ante ello surgi el
modelo
de
Historia
Clnica Materno Perinatal, instrumento que fue desarrollado en base a una
metodologa sistemtica, con el objetivo de satisfacer las necesidades de
informacin en la atencin de la gestante, purpera y el recin nacido. La
historia es llenada tanto en consulta externa, emergencia, hospitalizacin,
centro obsttrico y servicio de neonatologa y cuya aplicacin nacional esta
garantizado por personal debidamente capacitado. (5)
La oficializacin de la Historia Clnica Materno Perinatal (HCMP) esta respaldada
por la R.M, N 008-2000/DM de fecha 17 de Enero del 2000, adems cuenta
con un instructivo para el registro de datos de la historia clinica materno
perinatal disponible en internet.
El SIP2000 consta de tres instrumentos: la historia clinica materno perinatal,
que permite un registro estandarizado de informacin de las caractersticas de
cada gestacin, parto, aborto y recin nacido; el carn perinatal, que duplica la
informacin de la historia clinica y queda en poder de la usuaria para efectos
de referencia; y un aplicativo informtico para el anlisis de los datos y clculo
de indicadores de produccin y calidad de los servicios de salud. Adems de
una serie de mdulos complementarios que permiten cuantificar
automticamente indicadores complejos sobre la calidad de la atencin
materna perinatal (6).
Estructura de la historia clinica materno perinatal:
Segn el nico instructivo disponible en internet publicado en el ao 2000, la
Historia est constituida por cuatro pginas; en la primera pgina se presenta
la cabecera y dos secciones:
-Filiacin y antecedentes
-Datos basales del embarazo actual.
En la segunda pgina se presentan los espacios respectivos para el registro de
los Controles Prenatales (hasta un mximo de nueve). Incluye:
-Un casillero para anotar las observaciones principales en el control prenatal.
-Un casillero para colocar indicaciones importantes especficas en el control
prenatal:
-Patologas Maternas (CIE10), con fechas y diagnsticos de enfermedades o
eventos
que ocurriesen a la gestante, siguiendo la codificacin CIE10.
-Un listado de las principales y ms frecuentes patologas relacionadas con la
gestacin,
parto y puerperio
Anexos
Anexo 1. Historia clinica materno perinatal (NORMA TCNICA DE SALUD: ATENCIN
INTEGRAL DE SALUD MATERNA)
Referencias Bibliogrficas