The Journal of Pediatrics. Volumen 147, edicin 1, pginas 32-37, julio de 2005.

Compartir cama, habitacin y el sndrome de muerte sbita del lactante en Escocia: un estudio de caso y control
David Tappin, Mdico Clnico, Ttulo Master en Salud Pblica; Russell Ecob, Scrt Stat, Ttulo Master of Science; Hazel
Brooke, Ttulo Master of Arts.
Resumen
Objetivo
Examinar la hiptesis de que compartir cama con un beb se asocia con un aumento del riesgo del sndrome de
muerte sbita del lactante (SMSL).
Diseo del estudio
Un estudio de caso y control de 1:2 en Escocia, Reino Unido, con unas poblacin de 5,1 millones, que incluye 123
lactantes que murieron de SMSL entre el 1 de enero de 1996 y el 31 de mayo de 2000, y 263 controles. El principal
indicador resultante fue el compartir la superficie durante el ltimo sueo.
Resultados
Compartir una superficie para dormir se asoci con el SMSL (multivariado RM 2,89, 95% IC 1,40, 5,97).El riesgo ms
grande se asoci con el compartir colchn (RM 66,9, 95% IC 2,8 1597). De 46 lactantes con SMSL que compartieron
cama durante su ltimo sueo, 40 (87%) fueron encontrados en la cama de sus padres. Compartir cama cuando el
lactante es menor de 11 semanas se asoci con un riesgo mayor, P= 0,10, en comparacin con compartirla cuando
son mayores. La asociacin se mantuvo si la madre no fumaba o si el lactante era amamantado.
Conclusiones
El compartir cama se asocia con un riesgo mayor de SMSL para lactantes menores de 11 semanas de vida. Se
debera desalentar compartir el colchn para dormir a cualquier edad.

The Journal of Pediatrics. Volumen 163, edicin 4, pginas 929-931, octubre de 2013.
Niveles de plasma atropina en nios con sndrome de apnea obstructiva del sueo.
Robert W. Willmott, Mdico Clnico
Resumen
La atropina es una hormona pptida codificada en el gen de la energa asociada con la homeostasis. Las
concentraciones de atropina que circulan se regulan con el ingreso de energa y afectan la funcin cardiovascular,
particularmente la funcin endotelial. En esta edicin de The Journal, Gozal y otros de la Universidad de Chicago

investigaron la hiptesis de que los niveles de atropina podran ser menores en nios con apnea obstructiva del
sueo (AOS), especialmente en aquellos que presentan evidencia de disfuncin endotelial porque es posible que
brinden un indicador confiable para la disfuncin endotelial en la apnea peditrica obstructiva del sueo. Los
resultados muestran que los nios con AOS y funcin endotelial anormal tenan niveles de atropina
considerablemente menores en comparacin con controles emparejados y con nios con AOS y funcin endotelial
normal. Las concentraciones de atropina menores a 4,2 ng/mL predijeron funcin endotelial anormal de forma fiable.
Result interesante que los niveles de atropina analizados luego de una adenoamigdalectoma en un subgrupo de
pacientes mostraron un incremento significativo en los niveles de atropina luego de una intervencin si tenan una
disfuncin endotelial preexistente, pero no si no la tenan. Los autores concluyen que los niveles de plasma atropina
se reducen y se correlacionan con la disfuncin endotelial en nios con AOS, y regresan a valores normales luego de
una adenoamigdalectoma. Proponen que es posible que un anlisis de las concentraciones de plasma atropina
brinde un indicador confiable de lesin vascular en el contexto de AOS en nios.

Am J Med. 6 de marzo de 2000; suplemento 108 4a: 139S-143S

Tratamiento de complicaciones supraesofgicas de la enfermedad por reflujo gastroesofgico en lactantes y nios
Susan R Orenstein, Mdica Clnica
Seccin de Gastroenterologa Peditrica, Universidad de Pittsburgh, Facultad de Medicina, Hospital de Nios de
Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania, EEUU
Resumen
El tratamiento de manifestaciones supraesofgicas de la enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE) en lactantes
y nios casi siempre incluye modificaciones en el estilo de vida (tratamiento conservador o no farmacolgico).
Dependiendo de la gravedad de la manifestacin de la ERGE, usualmente se agrega un tratamiento farmacolgico. Si
bien los datos que respaldan la prctica no son abundantes, es lgico comenzar con una frmacoterapia procintica y
agregar supresin cida si se presumen efectos patolgicos del contacto del cido con el esfago o las vas
respiratorias. Los efectos patolgicos del cido producen la mayora de las formas de la ERGE supraesofgica; la
excepcin es la regurgitacin infantil, el ejemplo ms comn de la ERGE supraesofgica, la cual no est acompaada
frecuentemente por esofagitis o por evidencia de la entrada de cido en las vas respiratorias. Actualmente, la
fundoplicacin raramente se requiere para la ERGE peditrica, pero las complicaciones supraesofgicas de la ERGE
son indicadores ms comunes para esta ciruga que las complicaciones esofgicas en nios. Otras opciones de
tratamiento para sntomas supraesofgicos en nios incluyen la entrega de nutrientes por tubo, para alimentar lenta y
continuamente al estmago o, mejor, al intestino delgado. La alimentacin por tubo a corto plazo o de prueba utiliza
un tubo transnasal, por ejemplo, para la alimentacin nasoyeyunal; la alimentacin por tubo a largo plazo se simplifica
con una gastronoma, que puede ser colocada de forma relativamente no invasiva a travs de una endoscopa o una
fluoroscopa.