Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

UPTD PUSKESMAS KUTASARI


Jalan Raya Tobong-Kutasari , Kecamatan Kutasari Telepon ( 0281 ) 6599183
PURBALINGGA

PROJUSTISIA
Visum et Repertum
Yang bertanda tangan dibawah ini, Laras Dyah Permaningtyas, dokter umum Puskesmas
Kutasari menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari Kepolisian Sektor Kutasari, Polres
Purbalingga. Polda Jawa Tengah bertempat di ruang jenazah RSUD Margono Soekarjo,
Purwokerto telah melakukan pemeriksaan atas jenazah yang ditemukan di Desa Karang Aren,
Kutasari, Purbalingga pada tanggal 16 Maret 2016 sebagai berikut :
Nama
: Tn. X
Umur
: Perkiraan sekitar 40-50 tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
Warga Negara
: Indonesia
Pekerjaan
: Agama
: Alamat
: Mayat telah diidentifikasi tanpa sehelai pakaian pun
Hasil Pemeriksaan
I.
Pemeriksaan Luar
1. Mayat tidak terbungkus
2. Mayat tidak berpakaian.
3. Kaku mayat lengkap pada seluruh persendian korban, lebam mayat ditemukan
pada bagian perut dan dada korban berwarna merah kebiruan. Lebam mayat tidak
hilang pada penekanan dan tidak dapat berpindah. Mayat dalam kondisi telah
membusuk dan berblatung.
4. Rambut kepala pendek hitam lurus, sepanjang 1 cm. Alis berwarna hitam
5. Kedua mata tertutup, tidak ada gambaran perbendungan mata dan tidak ada
bintik-bintik perdarahan pada area mata.
6. Hidung berbentuk normal dan kedua daun telinga berbentuk normal.
7. Bibir membusuk dan gigi terlihat utuh.
8. Dari lubang hidung, telinga, mulut dan lubang tubuh lainnya tidak keluar apa-apa.
9. Alat kelamin telah membusuk dan digerumuti blatung.
10. Pada tubuh terdapat luka :
a. Pada daerah pergelangan tangan kiri terdapat luka seperti bekas jeratan tali.
11. Patah tulang tidak tampak pada tubuh jenazah.
KESIMPULAN
Pada mayat laki-laki ini ditemukan luka pergelangan tangan kiri, kemungkinan akibat
jeratan benda tumpul seperti tali.
Berdasarkan pemeriksaan luar visum et repertum pada mayat laki-laki Tn. X tersebut dapat
diambil kesimpulan tidak adanya penyebab kematian akibat tanda-tanda kekerasan.
Demikianlah saya uraikan dengan sebenar-benarnya berdasarkan keilmuan saya yang
sebaik-baiknya dan mengingat sumpah dokter yang telah saya lakukan.
Purbalingga, 18 Maret 2016

dr. Laras Dyah Permaningtyas


SIP. 3303.53361/DU/02/449.3/0029/2015