PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE VALPARASO

MAGSTER EN TRABAJO SOCIAL

Curso de Anlisis Sociopoltico y Evaluacin de

Polticas Pblicas

PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL

Alumna:
Docentes:
Fecha :

Valentina Duarte V.
Luis Sierra Bosch.
Vctor Ziga Rodrguez.
17 de Agosto de 2016

CONTENIDOS
I.

DISCUSIN PRELIMINAR.

II. ANTECEDENTES PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRA AO 2000.

Diagnstico
Prioridades Programticas
III. BORRADOR PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRA AO 2016-2025
Presentacin y Descripcin General del Programa.
Lneas de accin y objetivos estratgicos.
Actores
IV. IMPLEMENTACIN Y EJECUCIN DEL PLAN VIGENTE.
Atencin primaria, secundaria y terciaria.
Unidad de Salud Mental Infanto Juvenil, Hospital del Salvador.
V. CONCLUSIONES.
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.

I.

DISCUSIN PRELIMINAR.

El nico Plan Nacional que cuenta con vigencia y orienta el accionar de las instituciones de
salud como operadores estatales de la poltica pblica en salud mental data del ao 2000.
Posterior a ello se desarroll una estrategia nacional de salud mental, cuyo nfasis estuvo en
mitigar algunas fallas operacionales que se presentaron a lo largo de estos aos, permitiendo
apertura para la discusin y elaboracin de acciones concretas y complementarias al plan vigente.
Es as como se identifica que tan solo desde el presente ao, podemos encontrar disponible en
distintos espacios de discusin sobre esta poltica, el desarrollo de un borrador de Plan Nacional
de Salud Mental 2016-2025que oriente la oferta programtica, proyectndose con una vigencia de
11 aos. Por tanto es posible identificar que la salud mental no es una prioridad en la agenda
pblica, que le permita actualizarse y responder en forma pertinente a las necesidades reales y
contextuales de las personas. De lo anterior se podra sealar por tanto que la formulacin de la
poltica social en salud mental no emerge desde la consideracin un problema pblico que
responda a una necesidad sentida de la sociedad y que se origine desde la demanda, sino ms
bien desde la oferta y potenciada por actores con alto grado de influencia.
II. ANTECEDENTES PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRA AO 2000.
Tan slo a partir del ao 1990, se instala dentro de las discusiones relativas a oferta
programtica del sector salud, la visibilizacin desde el gobierno, de la salud mental como una
problemtica pblica que deba ser atendida. Lo anterior queda de manifiesto cuando el MINSAL
en la presentacin del plan refiere, El Ministerio de Salud de Chile, en su decisin de adecuarse a
las necesidades de la poblacin a la que sirve, ha venido desarrollando acciones a la salud mental,
especialmente a partir de 1990, durante el gobierno democrtico que sucede a la dictadura militar.
A punto de finalizar este decenio, el misterio asume la responsabilidad de iniciar un cambio
significativo en este campo de accin sanitaria, de la forma ms participativa y consensuada
posible. En esta declaracin, se realza desde la institucionalidad, una visibilizacin de las
necesidades de las personas, como un hito marcado por el regreso de la democracia como
sistema de gobierno legitimo y restitutivo de derechos de los ciudadanos. Es as como adems se
destaca la responsabilidad desde el ministerio, de promover y sostener un proceso de transicin,
asociado al cambio de paradigma y modelos de intervencin en salud reforzados a su vez por el
impacto internacional de la OMS al visibilizar a la salud mental, cuando esta est afectada, como
una problemtica de alto impacto en la valoracin de salud y enfermedad en general de la
poblacin. De esta manera, el ministerio de salud en la descripcin que realiza de esta nueva
poltica pblica que, El Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra recoge y sistematiza la
experiencia de trabajo de muchas personas que-en su condicin de usuarios, familiares de
usuarios, tcnicos y profesionales de la salud- hicieron un valioso aporte a la reflexin y anlisis
colectivo que permiti llegar a este plan, en el se sealan los objetivos y estrategias que se deben
seguir para orientar los recursos del estado hacia las acciones que mejoren el bienestar y la salud
mental de los chilenos. De esta manera lo que se intenta relevar desde el discurso ministerial, es
la construccin de la misma como una accin participativa, colectiva y vinculante, de los
actores directos; usuarios, sus familiares y profesionales de la salud, dejando invisibilizados a
otros actores de influencia que incidieron en el proceso. Por otra parte, se refuerza la idea de que
el plan viene a resolver una problemtica coherente con una necesidad sentida por sus
beneficiarios directos e indirectos.
Diagnstico realizado a partir del cual se formula el Plan
Al revisar el procedimiento a partir del cual se establece el diagnstico, estos nos dan
cuenta de la ausencia de un proceso de diagnstico, vale decir, que haya sido definido como una
fase dentro de un proceso de planificacin en la elaboracin del plan. De acuerdo a la metodologa
de formulacin de planes y programas, no se observa mayor rigurosidad en la integracin de los
datos, sino ms bien, se observa una prctica transversal y sostenida de recoleccin y sntesis de
datos duros provenientes de distintos estudios e investigaciones realizadas tanto en nuestro pas
como internacionalmente. Estos estudios buscaban dar cuenta de una correlacin e impacto de

diversas problemticas de salud mental en determinada poblacin especifica, como tambin el

impacto de estas en otros sectores y sus respectivas polticas sociales, como las de educacin,
trabajo, desarrollo social y justicia. De esta manera entre los instrumentos utilizados fueron
variados entre los cuales se encuentran, estudios de epidemiolgicos (para conocer las causas de
las enfermedades humanas), estudios de prevalencia (para conocer todos los casos de personas
con una cierta condicin en un momento dado), de impacto social (como por ejemplo de desercin
y/o escolar, desempleo, delincuencia y pobreza), como tambin de tratamientos e intervenciones
de la poltica pblica en salud en funcin de los costos de esta. A estos estudios podra
atriburseles una caracterstica fundamental, esta es la correlacin de variables que permitieron
atribuir a la salud mental, la patologa y su deterioro, impacto directo y afectacin en la vida de las
personas, en distintos mbitos. Tambin es posible encontrar que las encuestas nacionales en
salud mental, en dependencia asociado a problemas de salud mental, discapacidad entre otras.
Otro instrumento que permiti tambin establecer asociaciones entre problemticas de salud
mental y discapacidad fue la utilizacin de escalas, entre ellas la ms conocida fue la escala
AVISA, la cual reporta sobre los aos de vida perdidos por discapacidad. Y Finalmente los
observatorios ciudadanos a partir de sus informes tambin permitieron obtener importantes
insumos en temticas vinculadas como Derechos Humanos, de Derechos Humanos a personas
con patologa de salud mental, Derechos del Nio y Mujeres, adems de insumar al diagnstico,
posibilitaron imprimir en el plan el componente tico-ideolgico, relevando la salud mental como un
derecho, especialmente para un segmento hasta entonces invisible de la poblacin.
Prioridades programticas
A partir la interpretacin de los datos e informes sealados, se establecieron las siguientes
prioridades de accin del Plan: Promocin de la SM y prevencin de riesgos, atencin de NNA en
edad escolar con TDA, atencin a personas con trastornos mentales asociados con violencia
(maltrato infantil, VIF y represin poltica 1973-1990), atencin a personas con depresin, atencin
a personas con T. Psiquitricos graves (EQZ), atencin a personas con enfermedad de Alzheimer y
otras formas de demencia y atencin a personas con dependencia de alcohol y otras drogas.
En la seleccin de prioridades programticas, se confiri especial importancia a los
estudios de epidemiologa y prevalencia, pues las prioridades fueron definidas a partir de
patologas de salud mental especficas que por su alto costo en sus tratamientos mdicos e
intervenciones complementarias, requeran ser garantizadas por el sistema de salud en general
(incorporndose en esta lgica ambos sistemas de salud publico-privado y en el transcurso de los
16 aos de vigencia del plan, cubriendo en esas patologas a los beneficiarios de ambos sistemas)
y esto se realiz mediante el programa AUGE, actualmente GES, que establece dentro de las
enfermedades que deben ser garantizadas estas patologas de salud mental en cuanto a acceso,
oportunidad, calidad, proteccin financiera. Lo significativo respecto de las prioridades es la
focalizacin de recursos para asegurar su cobertura y un avance importante que se desprende de
la focalizacin es que mediante el mismo plan se visibiliza por primera a la poblacin infanto
juvenil como una prioridad en materias de salud mental. Esto permiti adems situarla como nicho
de estudio y por tanto susceptible as de generar por posibilidades de financiamiento.
III. BORRADOR PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL AO 2016-2025.
Presentacin y Descripcin General del Programa.
Como fue mencionado en este trabajo, el Plan de Salud Mental y Psiquiatra ao 2000 se
encuentra vigente y ha orientado desde sus generalidades la elaboracin de diversos programas, y
acciones que deben materializarse en atencin de la poblacin. Esto implica que actualmente los
servicios de salud garantes y sus distintos dispositivos como administradores y gestores de los
recursos han desarrollado una prctica en forma sistemtica que se sustenta en un diagnstico
realizado hace 16 aos atrs, en un contexto socio-poltico determinado, que dista en gran medida

del actual y que en la evidencia de la prctica, si bien ha aumentado prestacin, cobertura y

recursos profesionales y materiales, no ha tenido el impacto significativo ni en las cifras que los
estudios de prevalencia y brechas arrojan, ni en las evaluaciones de satisfaccin usuaria en
cuanto a la calidad del servicio que reciben o satisfaccin laboral de los funcionarios pblicos a
cargo de la atencin directa (por el contrario el porcentaje de licencias mdica se ha
incrementado). De esta manera es que en forma complementaria al plan nacional del ao 2000, se
elaborara una estrategia de salud mental en el ao 2012, la cual incorpora algunas
particularidades, que no ser desarrolladas en el presente trabajo, sin embargo buscan resolver
algunas de las inconsistencias que las orientaciones descontextualizadas del plan nacional
establece en la evaluacin de su implementacin en el curso de los aos.
Hoy lo que se est elaborando y que existe materialmente en forma de borrador, es un
nuevo plan nacional de salud mental con vigencia desde el 2016 al ao 2025 e incorpora
importantes modificaciones en todas sus lneas de accin y objetivos estratgicos a nivel
comparativo con el plan que le precede.
Las lneas de accin que establece: Regulacin y Derechos Humanos, Provisin de
Servicios de Salud Mental, Financiamiento, Monitoreo, Evaluacin y Mejora Continua de la
Calidad, Recursos Humanos y Formacin, Participacin, Intersectorialidad. Para cada una de
estas se han elaborado una serie de objetivos estratgicos, estrategias de accin y metas.
Con el objetivo de describir en trminos generales la metodologa propuesta, se tomar
como ejemplo la primera lnea de accin sobre Regulacin y Derechos Humanos. Los
antecedentes diagnsticos que se utilizaron para definirla como una prioridad dicen relacin con la
constatacin mediante las mismas encuestas nacionales de discapacidad en personas con
patologa de salud mental, como los informes de los observatorios de derechos humanos de
personas con discapacidad, es la falta de reconocimiento de los derechos de las personas con
discapacidad mental en la legislacin y un aumento significativo del uso hospitalizaciones
involuntarias, contencin fsica y reclusin en salas de aislamiento. Es por ello que como objetivos
estratgicos de esta lnea de accin se establecen cuatro objetivos, entre ellos: Fortalecer la
autonoma de la comisin nacional y las comisiones regionales de proteccin de los
derechos de las personas con enfermedad mental, constituyndolas en un rgano de
revisin con suficientes atribuciones y autonoma de acuerdo a los estndares
internacionales, Mantener actualizados los instrumentos regulatorios vigentes y desarrollar
las regulaciones necesarias para resguardar los derechos de las personas con enfermedad
mental, en lo relativo al acceso a la salud, incorporando en la normativa consideraciones
respecto de los derechos humanos y determinantes sociales tales como nivel
socioeconmico, dispersin geogrfica, gnero y pertenencia a pueblos indgenas.
Frente a la metodologa del presente borrador, lo que es posible precisar inmediatamente,
es por una parte la elaboracin de objetivos amplios, con escasa claridad en sus enunciado por
tanto, ambiguos y por tanto difcilmente operacionalizables y medibles. Lo anterior por tanto
permite slo establecer metas a largo que difieren en sus mecanismos de medicin y evaluacin.
Si bien en este borrador no se explicita la creacin de programas especficos que posibiliten la
implementacin y materializacin de esta poltica propiamente tal como lo intent realizar el plan
que precede con las garantas explicitas de salud (GES), lo que s se observa es la introduccin en
las estrategias de lgicas administracin de la nueva gestin pblica. Estas lgicas estn
contenidas en los objetivos que se relacionan con, financiamiento, recursos, y calidad y se
aprecian claramente en la mayora de sus estrategias. De esta manera lo que esto supone, da
cuenta de un incipiente proceso de cambio a nivel de administracin de la poltica en salud que
busca operar bajos criterios de eficiencia y eficacia al menor costo posible e integrando
mecanismos de competencia que permitan desarrollar para los beneficiarios servicios de mayor
calidad, trasparentes para los mismos en sus procesos y resultados. De acuerdo al anlisis que se
realiza respecto al diagnstico realizado que funda el presente borrador y define las lneas de

accin o prioridades del plan se encuentran bsicamente los mismos instrumentos, a los cuales se
suman los datos que ofrecieron las diversas evaluaciones de cumplimiento de metas
sanitarias en los programas que se crearon en el marco del GES.
Actores Involucrados
En cuanto a los actores involucrados, en esta oportunidad podemos identificarlos
claramente, pues ya sea por motivacin propia o por solicitud del mismo ministerio, han sido
convocados a participar en la construccin del presente borrador, se identifican as los siguientes:
Asesores Ministeriales de carcter consultivo, Privados, Comisiones de profesionales de la salud ,
Sociedades de mdicos Psiquiatras (SONEPSYN-SOPNIA), Colegio profesional de Psiclogos,
Profesionales de los sectores Educacin Justicia-Desarrollo Social y su red institucional,
Profesionales y Tcnicos del sub-sector de salud mental y Agrupaciones, familiares y usuarios.
IV. IMPLEMENTACIN Y EJECUCIN DEL PLAN VIGENTE.
Atencin primaria, secundaria y terciaria.
En atencin primaria se crean los programas de salud mental, que se elaboran de
acuerdo a una norma tcnica que orienta las condiciones mnimas de funcionamiento, mas no se
materializa en un programa propiamente tal pues no se cie a la metodologa de programas
(objetivos, indicadores, sistemas de medicin, evaluacin, etc), sino ms bien ante la flexibilidad
cada CESFAM (dispositivos de atencin primaria) opera de acuerdo a sus propios criterios.
Tampoco existe dotacin de horas profesionales definidas o sistemas de trabajo organizado de los
profesionales que participan en el programa para destinar a salud mental, sino que la nica
definicin clara es que debe participar un mdico, un trabajador/a social y un psiclogo/a y que la
persona debe haber sido atendida al menos una vez por estos dos ltimos previo al mdico(bajo la
lgica de focalizacin del recurso de horas mdicas y determinacin de pertinencia) y participacin
(no obligatoria) en las consultoras de salud mental (que en la prctica solamente se visualizan
como una prctica institucionalizada para consultoras de adultos, no as para las consultoras
infanto juveniles) y que la construccin de dicho espacio depende de la construccin de cada
nivel secundario y primario, sin existir una metodologa horizontal sobre la cual encuadrar esta
accin. Lo importante respecto a este programa es la evaluacin por meta, vale decir cantidad de
personas que ingresan al programa y que se encuentran en tratamiento por alguna patologa de
salud mental, con especial inters en aquellas que adems son GES. (Por ejemplo, los trastornos
de conducta en nios, o los trastornos adaptativos en adultos no aplican para contabilizarse en las
metas de salud mental en los CESFAM). Es importante sealar que parte importante de los
CESFAM son administrados por los Municipios o por las Corporaciones Municipales y no
directamente de los servicios de salud, lo que genera que los presupuestos y gestin de la
administracin de estos dependa no solo si es de administracin directa o por transferencia, sino
adems de los recursos de las mismas regiones, ciudades y comunas, ampliando las brechas e
inequidad ya existentes asociadas al recurso econmico de cada una de estas.
En los niveles secundarios y terciarios, la ausencia de programas base para
implementar el plan a nivel nacional genera una reproduccin de las mismas dificultades y
diferencias presentes en el nivel primario, sin embargo afectan a los usuarios de manera an ms
significativa, pues es el acceso a la atencin y continuidad de los tratamientos se hace an ms
engorroso en parte importante por diferencias en las practicas de pesquisa, intervencin,
derivacin y seguimiento a este nivel desde nivel primario y los procedimiento burocrticos que
persisten. Por otra parte al no existir programas que materialicen las orientaciones del plan, se
cuentan solo para el funcionamiento normas tcnicas generales en la atencin de diversas

temticas desde la atencin a la poblacin adulta e infanto juvenil especialmente (protocolos de

prevencin del suicidio, de consumo de sustancias en menores de 20 aos, de depresin
moderada en mayores de 15 aos, de trastorno bipolar o primer brote de esquizofrenia) que
posibilitan que las mismas fallas en la gestin de la atencin evidenciadas en nivel 1 se presenten
en nivel 2. Por ende cada servicio cuenta con recursos diferentes para dar cobertura a la
poblacin, pudiendo existir en una misma regin, como lo es el caso de Valparaso, mltiples
dispositivos que operan en forma autnoma de sus smiles en otros servicios, como tambin se
puede observar ausencia de dispositivos (en territorios rurales) sobrecargando a los de referencia.
Tambin se observa escasa organizacin de los dispositivos, cuando en una misma ciudad se
instalan dispositivos como los COSAM (Centros de salud mental comunitarios) en donde ya existe
cobertura a la misma poblacin mediante unidades de salud mental, adosadas a hospitales
generales o en hospitales psiquitricos. La ausencia de un programa implica tambin que no
cuando el beneficiario finalmente obtiene atencin en este nivel, al no existir planes integrales de
tratamiento por definicin, de evaluacin y de seguimiento, que una vez que ingresa la
permanencia de este en este nivel de salud dependa de una multiplicidad de factores (de diversa
ndole) y no necesariamente de la remisin sintomtica y/o alta clnica. Ejemplo de ello, es por
ejemplo la evaluacin de meta por paciente en tratamiento que se constitua como mecanismo de
medicin y el cambio que existe (en algunos dispositivos) a evaluacin de metal por altas clnicas
(como tambin administrativas). Finalmente el acceso a camas, que constituye al nivel terciario, si
bien para su operacin se basa en normas tcnicas que se establecen para todas las unidades de
este tipo, tampoco cuentan con mecanismos de evaluacin enfocados en la prctica profesional
propiamente tal, relacionada con los tratamiento que se otorgan, sino ms bien est enfocada a
satisfacer tambin metas de acceso y cobertura. Bajo esa lgica por tanto las re- hospitalizacin no
se configuran una problemtica para los dispositivos pues se cumple con las metas y con mantener
camas ocupadas, no as con la evaluacin de la calidad o la eficacia y eficiencia en la prestacin
otorgada.
Unidad de Salud Mental Infanto Juvenil, Hospital del Salvador.
A modo de ejemplo, de lo referido anteriormente se encuentra la UIJ del HDS, la cual se
crea como unidad propiamente tal en el ao 2011 y como el propuesta de un equipo de
profesionales que ejerca su practica en dispositivos de salud mental para adultos, organizacin de
la prestacin de servicios a la poblacin infanto adolescente. Una vez constituidos como unidad
infanto juvenil propiamente tal, el servicio de SSVSA dota de algunos cargos profesionales para su
funcionamiento y la organizacin de las prestaciones se realiza a partir de la decisin del mismo
equipo en coherencia con los requerimientos que realiza el dispositivo hospitalario en donde se
instala.
Actualmente como parte de las iniciativas de este mismo equipo profesional, se han
formulado dos proyectos que apuntan a captar recursos del SSVSA. Uno de ellos el proyecto de
Hospital Diurno (disminuir reingresos a hospitalizacin) y el Proyecto Piloto: Eco (modelo de salud
mental comunitaria y familiar). Lo relevante de los dos proyectos descritos, es que ante la
necesidad sentida por los usuarios, familiares y sectores como educacin y justicia (Tribunales y
SENAME Red Colaboradora) y de los mismo profesionales ante las dificultades para dar
respuesta a ella, es que se originan estas propuestas para la captacin de recursos, debiendo para
ello no solo presentar las inivicitivas a nivel se servicio de salud y ministerio, sino adems a actores
de poder poltico, como los son las autoridades municipales, as mismo a los altos cargos en el
poder judicial y SENAME. Lo anterior es particular considerando que el servicio de salud se
encuentra actualmente en fase de implementacin de un COSAM en Valparaso, con dotacin
importante de recursos econmicos, materiales y profesionales, el cual se ha ido constituyendo en

forma paralela y autnoma y de la cual la nica informacin que se dispone es que concentrara sus
recursos en la atencin de dos sectores de la comuna de Valparaso correspondientes a la
poblacin potencial de dos CESFAM emplazados territorialmente en el centro la comuna. Ambos
CESFAM, cabe sealar que son administrados directamente por el SSVSA y cuentan con mayores
recursos que el resto de los centro de atencin primaria en salud. Por otra parte, es importante
sealar que para la ciudad de San Antonio y sus comunas, quien a su vez cuenta con un nmero
significativo de usuarios potenciales y usuarios que deben viajar a Valparaso para obtener
atencin de especialidad infanto juvenil, no fueron considerados al momento de destinar los
recursos de este nuevo COSAM. Por lo anterior es que al menos es presumible que en la toma de
esta decisin este presente el componente poltico como principal sustento de la argumentacin y
debate interno de quienes fueron convocados al debate (actores de influencia).
V. CONCLUSIONES.
En la definicin del problema pblico, es posible identificar que se establece a partir de
la constatacin a partir de la evidencia arrojada por diversos estudios de la necesidad del estado
en intervenir en especficamente en Salud Mental, dado sus caractersticas y alcances. No
obstante a ellos adems se considera que en esta definicin tambin estuvo presente el contexto
sociopoltico (retorno a la democracia y trauma social) y a su vez razones ticas y morales, ya que
las polticas en salud, por principio se relacionan con asegurar en dicho mbito a las personas
desde la perspectiva de derechos. Respecto al origen, se identifica que se establece desde la
oferta del estado y tambin como consecuencia de otras polticas pblicas, como por ejemplo las
polticas desde desarrollo social, educacin y justicia, dada la multidemsionalidad de la salud
mental como problema pblico e influencia directa sobre las anteriores. En cuanto a la necesidad
que busca dar respuesta a una necesidad de tipo comparativa dadas las brechas en cobertura de
atencin respecto a salud en sus otras especialidades (de corte orgnico y desde el modelo biomdico), como las mismas brechas e inequidades en la distribucin de recursos para ello de
acuerdo a los territorios. De acuerdo a la definicin de esta poltica pblica, es posible referirse a
su aproximacin poltica de tipo distributiva, como tambin y especialmente desde que la cobertura
por ejemplo a cobertura mediante el traspaso de recursos a privados como prestadores para las
patologas GES, como tambin en las lgicas de nueva gestin pblicas que son visibles en el
borrador del plan nacional del presente ao, una aproximacin tcnico racional, que imprime dentro
de su declaracin de objetivos y estratgicas mecanismos de gestin que emergen desde este
modelo de administracin de los recursos pblicos.
Se observa que si bien los antecedentes recabados para construir un diagnstico respecto
de esta problemtica brindaron condiciones de posibilidad para sustentar la formulacin de la
poltica, no existe en ninguno de los planes ni vigente ni propuesta un procedimiento que se
constituya propiamente tal como una fase de diagnostico dentro de una planificacin general desde
el ministerio que logre integrar estos datos coherentemente. Esto implica que la formulacin de
objetivos sea tan variada y responda en forma diferenciada a diversas problemticas que se
relacionan entre s pero que en la definicin de acciones (guas clnicas, protocolos, manuales
operativos) se implementen de manera segmentada, por tanto la atencin que se ofrece es
fragmentada. Si bien el instrumento utilizado es la gestin directa del estado, la tendencia en la
prctica apunta devela como la irrupcin de mecanismos de mercado y ofrecen a un segmento de
la poblacin la posibilidad de acceder a la atencin requerida, generando una tensin evidente
entre ambos sistemas pblico y privado.
Finalmente y pese a lo referido respecto del diagnostico realizado, los objetivos
establecidos en ambas polticas son coherentes, la dificultad principal radica en la implentacin del
plan y ausencia de una oferta programtica nacional en salud mental y salud mental infanto juvenil
que estructure y homologue la gestin que se realiza en los territorios , pues frente a esta falencia,
el impacto de la coyuntura determina en gran medida las decisiones presupuestarias y normativa y
por consiguiente; en sus usuarios.

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

MINSAL, Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra, Segunda Edicin, Ao 2001.

MINSAL, Estrategia Nacional de Salud Mental: Un Salto Adelante Propuesta para una
Construccin Colectiva Documento de Trabajo, Ao 2011.
MINSAL, Borrador Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra 2016-2025, Ao 2016.
Conceptos Bsicos en el Anlisis de las Polticas Pblicas. Mauricio Olavarra G. Instituto
de Asuntos Pblicos (INAP). Universidad de Chile. Documentos de Trabajo N11.
Diciembre 2007.
La nueva gestin pblica: evolucin y tendencias. Isabel Garca. Universidad de
Salamanca, marzo 2007.