Universitas Kristen Krida Wacana

Evaluasi Program Cakupan Imunisasi Dasar pada Bayi di Pusat Kesehatan

Masyarakat Tempuran Kabupaten Karawang
Periode Juni 2015 sampai dengan Mei 2016

Oleh:
Kevin Pinarto

Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Jakarta, Juni 2016

Universitas Kristen Krida Wacana

Evaluasi Program Cakupan Imunisasi Dasar pada Bayi di Pusat Kesehatan

Masyarakat Tempuran Kabupaten Karawang
Periode Juni 2015 sampai dengan Mei 2016

Oleh:
Kevin Pinarto (11.2014.234)

Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Jakarta, Juni 2016

Evaluasi Program Cakupan Imunisasi Dasar pada Bayi di Pusat Kesehatan

Masyarakat Tempuran Kabupaten Karawang

Periode Juni 2015 sampai dengan Mei 2016

Lembar Persetujuan
Disetujui, Juni 2016

Pembimbing

(dr. Djap Hadi Susanto, Mkes)

Penguji I

Penguji II

(dr. E. Irwandy Tirtawidjaja)

(dr. Ester Suryawati, MKM)

Kata Pengantar

Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan
karunia-Nya, saya dapat menyelesaikan evaluasi program ini. Evaluasi program ini
dilaksanakan dalam rangka menjalankan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana, yang berlokasi di Puskesmas
Tempuran, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Karawang. Evaluasi program ini bertujuan
untuk mengetahui masalah masalah yang terdapat dalam melaksanakan program imunisasi
dasar di Puskesmas Tempuran. Akhir kata, kami mengucapkan terima kasih yang sebesarbesarnya atas segala bimbingan yang telah diberikan dalam penyelesaian evaluasi program
ini kepada:
1. Kepala Puskesmas Tempuran
2. Programmer program imunisasi dasar
3. Bidan desa
4. dr. Ernawaty Tamba, MKM.
5. dr. Djap Hadi Susanto, Mkes.
6. dr. Melda Suryana, M.Epid.
7. Dr. dr. A. Aris Susanto, MS, Sp.Ok.
8. dr. E. Irwandy Tirtawidjaja.
9. dr. Diana L. Tumilisar, MKes
10. dr. Ester Suryawati, MKM.
Saya menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam evaluasi program ini, oleh
karena itu kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun sehingga di masa
mendatang dapat ditingkatkan lebih baik lagi.
Jakarta, Juni 2016

Penyusun

Evaluasi Program Cakupan Imunisasi Dasar pada Bayi di Pusat Kesehatan

Masyarakat Tempuran Kabupaten Karawang
Periode Juni 2015 sampai dengan Mei 2016
Kevin Pinarto
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
4

Email: pinartokevin@gmail.com

Abstrak
Angka kematian bayi (AKB) di Indonesia menurut Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia tahun
2012 adalah 32 per 1.000 kelahiran hidup. Cakupan imunisasi di Indonesia menurut hasil Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 tercacat cakupan imunisasi dasar secara nasional didapatkan
bahwa bayi yang mendapatkan imunisasi dasar secara lengkap sebesar 59,2%, imunisasi dasar tidak
lengkap sebesar 32,1%, dan tidak pernah diimunisasi sebesar 8,7%. cakupan untuk masing

masing imunisasi dasar secara nasional menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun
2013 didapatkan Hepatitis B sebesar 79,1%, BCG sebesarr 87,6%, Polio-4 sebesar 77,0%,
DPT-HB-3 sebesar 75,6%, dan Campak sebesar 82,1%. World Health Organization (WHO)
memperkirakan pada tahun 2014 ada sekitar 1,5 juta anak yang meninggal akibat penyakit yang dapat
dicegah oleh imunisasi. Di Puskesmas Tempuran, evaluasi program imunisasi dasar pada bayi periode
Juni 2015 sampai dengan Mei 2016 didapatkan cakupan imunisasi Hepatitis B sebesar 76,18%, BCG
sebesar 79,02%, DPT-HB-HIB-1 sebesar 78,07%, DPT-HB-HIB-2 sebesar 76,95%, DPT-HB-HIB-3
sebesar 78,50%, Polio-1 sebesar 74,54%, Polio-2 sebesar 78,41%, Polio-3 sebesar 76,18%, Polio-4
sebesar 78,15%, dan Campak sebesar 76,95%. Penyebab masalah ini antara lain tidak disediakannya
pamflet, jumlah poster yang tidak mecukupi untuk setiap posyandu, jadwal posyandu yang sering
berubah. Dengan demikian, diharapkan puskesmas agar dapat mengoptimalkan tenaga kesehatannya
serta kader untuk memberikan pelayanan imunisasi dasar yang lebih baik, dan membuat media untuk
sosialisasi.

Kata kunci: imunisasi dasar, bayi

Daftar Isi
Lembar Judul......................................................................................................................i
Lembar Persetujuan...........................................................................................................ii

Kata Pengantar.................................................................................................................iii
Abstrak.............................................................................................................................iv
Daftar Isi............................................................................................................................v
Bab I. Pendahuluan............................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.............................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah........................................................................................................2
1.3 Tujuan..........................................................................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum...................................................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus...................................................................................................2
1.4 Manfaat Evaluasi Program..........................................................................................3
1.4.1 Bagi Evaluator...................................................................................................3
1.4.2 Bagi Perguruan Tinggi......................................................................................3
1.4.3 Bagi Puskesmas yang Dievaluasi......................................................................3
1.4.4 Bagi Masyarakat...............................................................................................4
1.5 Sasaran.........................................................................................................................4
Bab II. Materi dan Metode................................................................................................5
2.1 Materi.....................................................................................................................5
2.2 Metode...................................................................................................................5
Bab III. Kerangka Teori.....................................................................................................6
3.1 Bagan Sistem.........................................................................................................6
3.2 Tolak Ukur.............................................................................................................7
Bab IV. Penyajian Data......................................................................................................8
4.1 Sumber Data..........................................................................................................8
4.2 Data Umum............................................................................................................8
4.2.1 Data Geografis............................................................................................8
4.2.2 Data Demografi..........................................................................................9
4.2.3 Data Fasilitas Kesehatan...........................................................................10
4.2.4 Data Sarana Pendidikan............................................................................11
4.3 Data Khusus........................................................................................................11
4.3.1 Masukan....................................................................................................11
4.3.2 Proses........................................................................................................18
4.3.2.1 Perencanaan....................................................................................18
4.3.2.2 Pengorganisasian............................................................................22
4.3.2.3 Pelaksanaan....................................................................................23
4.3.2.4 Pengawasan....................................................................................24
4.3.3 Keluaran...................................................................................................25
4.3.3.1 Cakupan Imunisasi Dasar pada Bayi di Puskesmas Tempuran......25
4.3.3.2 Cakupan Penyuluhan Perorangan dan Kelompok..........................28
6

4.3.4 Lingkungan...............................................................................................29
4.3.5 Umpan Balik.............................................................................................29
4.3.6 Dampak.....................................................................................................30
Bab V. Pembahasan..........................................................................................................31
5.1 Pembahasan Masalah..........................................................................................31
5.1.1 Masalah menurut Keluaran.......................................................................31
5.1.2 Masalah menurut Masukan.......................................................................31
5.1.3 Masalah menurut Proses...........................................................................32
5.1.4 Masalah menurut Lingkungan..................................................................33
Bab VI. Perumusan Masalah...........................................................................................34
6.1 Masalah menurut Keluaran.................................................................................34
6.2 Masalah dari Unsur Lain....................................................................................35
6.2.1 Masukan...................................................................................................35
6.2.2 Proses........................................................................................................35
6.2.3 Luar Sistem (Lingkungan)........................................................................35
Bab VII. Prioritas Masalah..............................................................................................36
7.1 Masukan menurut Keluaran................................................................................36
7.2 Prioritas Masalah................................................................................................37
Bab VIII. Penyelesaian Masalah......................................................................................39
Bab IX. Penutup..............................................................................................................42
9.1 Kesimpulan.........................................................................................................42
9.2 Saran...................................................................................................................42
Daftar Pustaka..................................................................................................................44

Bab I
Pendahuluan

1.1 Latar Belakang

Kegiatan imunisasi di Indonesia dimulai di Pulau Jawa dengan vaksin cacar
dimulai pada tahun 1956. Pada tahun 1976 mulai dikembangkan vaksin DPT di bebepa
kecamatan. Tahun 1980 program imunisasi terus dikembangkan dengan memberikan
tujuh jenis antigen, yaitu BCG. DPT, Polio, Campak, Hepatitis B, TT, dan DT. Sepuluh
tahun kemudian, tahun 1990 Indonesia telah mencapai Universal Child Immunization
(UCI) dan cakupan secara merata secara nasional pada tahun 1993.1
World Health Organization (WHO) memperkirakan pada tahun 2014 ada sekitar
1,5 juta anak yang meninggal akibat penyakit yang dapat dicegah oleh imunisasi, dengan
rincian Haemophilus influenzae type B (Hib) adalah sebanyak 199.000 anak, pertusis
sebanyak 195.000 anak, campak sebanyak 118.000 anak, tetanus neonatorum sebanyak
59.000 anak, tetanus (non neonatorum) sebanyak 2.000 anak, penyakit pneumococcus
sebanyak 476.000 anak, dan Rotavirus sebanyak 453.000 anak.2
Angka kematian bayi (AKB) di Indonesia menurut Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia (SKDI) tahun 2012 adalah 32 per 1.000 kelahiran hidup. Menurut
Dinas Kesehatan Jawa Barat, AKB di propinsi Jawa Barat pada tahun 2012 adalah 30 per
1.000 kelahiran hidup, dan untuk di Kabupaten Karawang pada tahun 2010 adalah sebesar
42,60 per 1.000 kelahiran hidup.3
Cakupan imunisasi di Indonesia menurut hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
tahun 2013 tercacat cakupan imunisasi dasar secara nasional didapatkan bahwa bayi yang
mendapatkan imunisasi dasar secara lengkap sebesar 59,2%, imunisasi dasar tidak
lengkap sebesar 32,1%, dan tidak pernah diimunisasi sebesar 8,7%. Lalu cakupan untuk
masing masing imunisasi dasar secara nasional menurut Riskesdas tahun 2013
didapatkan Hepatitis B sebesar 79,1%, BCG sebesarr 87,6%, Polio-4 sebesar 77,0%,
DPT-HB-3 sebesar 75,6%, dan Campak sebesar 82,1%.4
Berdasarkan hasil laporan imunisasi dasar untuk Kabupaten Karawang pada
tahun 2014 oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang, didapatkan cakupan imunisasi
1

Hepatitis B 94%, BCG 95%, Polio-3 96%, DPT-3 96%, dan Campak 95%. Oleh karena,
manfaat yang didapat dari imunisasi sendiri sangatlah banyak terutama untuk mencegah
kematian akibat penyakit yang dapat dicegah oleh imunisasi.5
Secara operasional, status imunisasi dasar ini dapat diukur dengan unit
terkecilnya pada kabupaten/kota dengan indikator imunisasi dasar pada bayi. Sehingga
setiap kabupaten/kota yang telah berhasil mencapai target cakupan imunisasi dasar untuk
terus mempertahankan status tersebut. Untuk kabupaten/kota yang cakupan imunisasi
dasarnya belum mecapai target diharapkan untuk melakukan percepatan upaya imunisasi
dasar bagi bayi sesuai dengan jadwal imunisasi dasar yang ditetapkan.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas, maka dapat dirumuskan
masalahnya adalah:
1.2.1 Angka kematian akibat penyakit yang dapat dicegah oleh imunisasi secara global
1.2.2
1.2.3

sebesar 1,5 juta.

Angka kematian bayi di Indonesia adalah 32 per 1.000 kelahiran hidup.
Cakupan imunisasi dasar secara nasional hanya sebesar 59,2% anak yang mendapat

1.2.4

imunisasi dasar lengkap.

Beberapa penyakit tidak dapat dibasmi, namun hanya dicegah penularannya oleh
pemberian imunisasi.

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui cakupan program imunisasi dasar pada bayi dan permasalahan yang
terdapat di dalamnya pada wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Tempuran,
Kabupaten Karawang periode Juni tahun 2015 sampai dengan Mei tahun 2016.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Diketahuinya cakupan pelayanan imunisasi dasar pada bayi di Puskesmas Kecamatan
Tempuran, Kabupaten Karawang periode Juni tahun 2015 sampai dengan Mei 2016.
1.3.2.2 Diketahuinya cakupan penyuluhan perorangan dan kelompok mengenai imunisasi
dasar pada bayi di Puskesmas Tempuran, Kabupaten Karawang periode Juni tahun
2015 sampai dengan Mei 2016.

1.3.2.3 Diketahuinya cakupan pemantauan hasil kegiatan imunisasi dengan Pemantauan

Wilayah Setempat (PWS) yang dilaksanakan di di Puskesmas Tempuran, Kabupaten
Karawang periode Juni tahun 2015 sampai dengan Mei 2016.
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Evaluator
- Menerapkan ilmu pengetahuan mengenai program puskesmas yang telah
-

diperoleh selama duduk di bangku kuliah.

Melatih serta mempersiapkan diri dalam mengevaluasi suatu program puskesmas

melalui pendekatan sistem.

Mengembangkan kemampuan berpikir kritis dalam mengevaluasi program

puskesmas.
Membina bakan terutama dalam bidang manager yang diperlukan sebagai modal
untuk mejadi dokter puskesmas nantinya.

1.4.2

Bagi Perguruan Tinggi

- Mewujudkan UKRIDA sebagai masyarakat ilmiah dalam peran sertanya di bidang
-

kesehatan masyarakat.
Mewujudkan UKRIDA sebagai universitas yang menghasilkan dokter yang
berkualitas dan memiliki kepedulian terhadap kesehatan masyarakat luas.

1.4.3

Bagi Puskesmas yang Dievaluasi

- Mengetahui masalah masalah yang timbul dalam pelaksanaan program
imunisasi dasar pada bayi disertai dengan usulan atau saran sebagai pemecahan
-

masalah.
Memberikan masukan dalam meningkatkan kerjasama dan membina peran serta
masyarakat dalam melaksanakan program imunisasi dasar pada bayi secara

optimal.
Membantu kemandirian puskesmas dalam upaya lebih mengaktifkan program
imunisasi dasar pada bayi sehingga dapat memenuhi target cakupan program

1.4.4

imunisasi dasar.
Bagi Masyarakat
- Meningkatkan pembinaan peran serta masyarakat dan kader dalam kegiatan
-

imunisasi dasar di wilayah kerja Puskesmas Tempuran, Kabupaten Karawang.

Meningkatkan pengetahuan masyarakat akan pentingnya kegiatan imunisasi dasar

pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Tempuran, Kabupaten Karawang.

Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas

Tempuran, Kabupaten Karawang.

Menurunkan angka kematian bayi yang diakibatkan oleh penyakit yang dapat
dicegah dengan pemberian vaksin.

1.5 Sasaran
Semua bayi yang ada di wilayah kerja Puskesmas Tempuran, Kabupaten Karawang
periode Juni tahun 2015 sampai dengan Mei tahun 2016.

Bab II
Materi dan Metode
2.1 Materi
Materi yang dievaluasi dalam program ini terdiri dari laporan hasil kegiatan bulanan
puskesmas mengenai program imunisasi dasar pada bayi di Puskesmas Tempuran, Kabupaten
Karawang periode Juni tahun 2015 sampai dengan Mei tahun 2016, yang berisi kegiatan
sebagai berikut:
1. Penentuan besar sasaran bayi yang mendapatkan imunisasi dasar
4

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Perhitungan kebutuhan logistik imunisasi TT

Pendistribusian dan pengelolaan vaksin
Rantai dingin vaksin di lapangan
Pelayanan imunisasi dasar pada bayi
Penyuluhan imunisasi dasar
Pemantauan kegiatan imunisasi dasar pada bayi
Pencatatan dan pelaporan program imunisasi dasar pada bayi

2.2 Metode
Evaluasi program ini dilakukan dengan pengumpulan data, pengolahan data, dan
analisis data sehingga dapat digunakan untuk menjawab permasalahan pelaksanaan program
imunisasi dasar pada bayi di Puskesmas Tempuran periode Juni tahun 2015 sampai dengan
Mei tahun 2016 dengan cara membandingkan cakupan hasil program terhadap tolak ukur
yang telah ditetapkan dan menemukan penyebab masalah dengan menggunakan pendekatan
sistem.

Bab III
Kerangka Teori
3.1 Bagan Sistem

Gambar 1. Bagan Sistem

Bagan di atas menerangkan sistem adalah gabungan dari elemen-elemen yang saling
dihubungkan dengan suatu proses atau struktur dan berfungsi sebagai satu kesatuan
organisasi dalam upaya menghasilkan sesuatu yang telah ditetapkan. Bagian atau elemen
tersebut dapat dikelompokkan dalam lima unsur, yaitu:
1. Masukan (input) adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem
dan dibutuhkan untuk dapat berfungsinya sistem tersebut, terdiri dari tenaga (man),
dana (money), sarana (material), metode (method).
2. Proses (process) adalah kumpulan bagian atau elemen yang ada di dalam sistem dan
berfungsi untuk mengubah masukan menjadi keluaran yang direncanakan. Terdiri dari
unsur perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing), pelaksanaan
(actuating), dan pemantauan (controlling).
3. Keluaran (output) adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan dari
berlangsungnya proses dalam sistem.
4. Lingkungan (environment) adalah dunia di luar sistem yang tidak dikelola oleh
sistem tetapi mempunyai pengaruh besar terhadap sistem, terdiri dari lingkungan fisik
dan non fisik.
5. Umpan balik (feed back) adalah kumpulan bagian atau elemen yang merupakan
keluaran dari sistem dan sekaligus sebagai masukan dari sistem tersebut, berupa rapat
bulanan.
6. Dampak (impact) adalah akibat yang dihasilkan oleh keluaran dari suatu sistem.

3.2 Tolak Ukur

Tolak ukur merupakan nilai acuan atau standar yang telah ditetapkan dan digunakan
sebagai target yang harus dicapai pada tiap tiap variabel sistem, yang meliputi masukan,
proses, keluaran, lingkungan, dan umpan balik pada program imunisasi dasar seperti yang
tertera pada lampiran.

Bab IV
Penyajian Data
4.1 Sumber Data
7

Sumber data dalam evaluasi ini berasal dari data sekunder berupa:
a. Data geografis dari Puskesmas Tempuran, Kabupaten Karawang tahun 2015
b. Data demografis dari Puskesmas Tempuran, Kabupaten Karawang tahun 2015
c. Data laporan bulanan program imunisasi dasar pada bayi di Puskesmas Tempuran,
Kabupaten Karawang periode Juni tahun 2015 sampai dengan Mei tahun 2016.
d. Data cakupan penyuluhan perorangan dan kelompok mengenai imunisasi dasar pada
bayi Puskesmas Tempuran, Kabupaten Karawang periode Juni tahun 2015 sampai
dengan Mei tahun 2016.

4.2 Data Umum

4.2.1 Data Geografis
A. Luas Wilayah dan Batas Batasnya
1. Puskesmas Tempuran terletak di Jalan Raya Baros Pancakarya, Desa Pancakarya,
Kecamatan Tempuran, Kabupaten Karawang.
2. Luas wilayah kerja Puskesmas Tempuran adalah 886,791 km2 dengan kondisi fisik
dataran rendah, dengan satu desa berupa pesisir pantai yang didominasi sebagian
besar merupakan area persawahan.
3. Batas wilayah kerja Puskesmas Tempuran:
a. Sebelah Utara

: Kecamatan Cilebar

b. Sebelah Selatan

: Kecamatan Rawamerta

c. Sebelah Barat

: Kecamatan Cilamaya Kulon

d. Sebelah Timur

: Kecamatan Telagasari

4. Jarak antara Puskesmas Tempuran ke pusat kota Karawang 29 km.

5. Sesuai dengan bentuk morfologinya Tempuran merupakan dataran rendah dan
sebagian merupakan daerah pesisir pantai dengan temperatur rata rata 27C.
8

Tekanan udara rata rata 0,01 milibar, penyinaran matahari 66% dan
kelembababn nisbi 80%. Curah hujan tahunan berkisar antara 1.100 3.200
mm/tahun. Pada bulan Januari sampai April bertiup angin Muson laut dan sekitar
bulan Juni bertiup angin Muson Tenggara. Kecepatan angin antara 30 35 km/jam
dengan lamanya tiupan rata rata 5 7 jam.
6. Tempuran mempunyai aliran sungai yang berfungsi mengairi lahan pertanian
untuk irigasi.
B. Wilayah Administratif
Puskesmas Tempuran memiliki wilayah kerja terdiri dari 9 desa (Desa Pancakarya,
Desa Tanjung Jaya, Desa Sumber Jaya, Desa Cikuntul, Desa Tempuran, Desa
Pagadungan, Desa Purwajaya, Desa Ciparage Jaya, dan Desa Jayanegara), 38 RW,
dan 116 RT. Jarak desa terjauh ke Puskesmas yaitu 10 km dan jarak desa terdekat ke
Puskesmas adalah 3 km. Dengan demikian, untuk desa terjauh ke puskesmas memiliki
akses yang cukup jauh, sehingga untuk desa terjauh diberlakukan program Puskesmas
Pembantu (Pustu). Untuk keadaan jalan semua desa relatif baik dan terjangkau oleh
saran transportasi roda dua.

4.2.2 Data Demografi

Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Tempuran pada tahun 2015 adalah
43.089 jiwa dimana laki laki sebanyak 21.430 jiwa dan perempuan sebanyak 21.659 jiwa,
jumlah kepala keluarga 16.114, dan jumlah rumah tangga 9.977.

Tabel 4.1 Jumlah Jiwa dan KK UPTD Puskesmas Tempuran Tahun 2015
No
Desa
1 Pancakarya
2 Tanjung Jaya
3 Sumber Jaya

Jumlah Penduduk
4.177
5.257
5.987

Jumlah KK
2.453
1.632
2.889

Jumlah Rumah Tangga

1.773
1.150
1.464
9

4
5
6
7
8
9

Cikuntul
Tempuran
Pagadungan
Purwajaya
Ciparage Jaya
Jayanegara
Jumlah

5.187
5.035
5.078
3.942
5.667
2.759
43.089

1.595
1.708
1.736
1.350
1.709
1.042
16.114

962
936
1.038
977
995
683
9.977

Sumber: Data Demografi wilayah Kerja Puskesmas Tempuran Tahun 2015

Klasifikasi penduduk berdasarkan tingkat pendidikan di wilayah kerja Puskesmas

Tempuran sesuai pendidikan terakhir adalah SD. Sebagian besar penduduk mempunyai mata
pencaharian sebagai petani, sebagian kecil merupakan pedagang. karyawan atau buruh
pabrik, PNS, dll. Sebagian besar penduduk beragama Islam.

4.2.3 Data Fasilitas Kesehatan

Jenis fasilitas kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Tempuran antara lain: 1
unit Puskesmas, 42 unit Posyandu, 2 unit Puskesmas Pembantu, 9 unit Poskesdes, 9 unit
Posbindu, 2 unit Praktik Dokter Umum, dan 3 unit Klinik 24 Jam.

4.2.4 Data Sarana Pendidikan

Sarana pendidikan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Tempuran:
1. SD

: 21 unit

2. SMP

: 4 unit

3. SMA : 1 unit

4.3 Data Khusus

10

4.3.1 Masukan
a) Tenaga

Kepala Puskesmas

: 1 orang

Koordinator

: 1 orang

Petugas Pengelola Vaksin

: 1 orang

Pelaksana Imunisasi

: 14 orang

b) Dana

APBD

: Ada

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)

: Ada

c) Sarana

Medis
o Peralatan Suntik
Disposable Single Use Syringe (0,05 ml)

: Cukup

Disposable Single Use Syringe (0,5 ml)

: Cukup

Disposable Singe Use Syringe (5 ml)

: Cukup

o Cold Chain:

Lemari es tipe RCW 50 EK

: 1 buah

Mini freezer

: 1 buah

Vaccine carrier

: 4 buah

Termos + 4 buah cold pack

: Sejumlah tim lapangan

o Vaksin:
11

BGC

: Cukup

Hepatitis B

: Cukup

DPT-HB-HIB

: Cukup

Polio

: Cukup

Campak

: Cukup

Non Medis:

Poster

: Ada

Pamflet

: Tidak ada

Buku KMS

: Ada

Buku register imunisasi

: Ada

Buku pencatatan stok vaksin

: Ada

Kartu pencatatan suhu lemari es

: Ada

Kartu pencatatan suhu freezer

: Ada

Kapas dan tempatnya

: Ada

Safety box

: Tidak setiap tim lapangan ada

Posyandu

: Bukan sistem lima meja

Gedung Puskesmas
-

Ruang Pendaftaran

: 1 ruang

Ruang Tunggu

: 1 ruang

Ruang Periksa

: 1 ruang

Kamar Obat

: 1 ruang

12

d) Metode
1. Pelayanan imunisasi dasar di Puskesmas dan Posyandu
i.

BGC

: 1x pemberian, lengan kanan atas luar, intrakutan, dosis

0,05 ml, diberikan pada usia 0 2 bulan.

ii.

Hepatitis B

: 3x pemberian, anterolateral paha, intra muskular, dosis

0,5 ml, dosis pertama diberikan usia 0 7 hari, dosis berikutnya dengan
interval minimum 4 minggu (1 bulan).
iii.

DPT-HB-HIB

: 3x pemberian, paha tengah luar, intra muskular, dosis

0,5 ml, dosis pertama diberikan pada usia 2 bulan, dosis berikutnya dengan
interval minimum 4 minggu (1 bulan).
iv.

Polio

: 4x pemberian, diberikan dengan cara ditetes, dosis 2

tetes, dengan interval setiap dosis minimal 4 minggu.

v.

Campak

: 1x pemberian, lengan kiri atas, subkutan, dosis 0,5 ml,

diberikan pada usia 9 11 bulan.

2. Penentuan besar sasaran bayi yang ingin diberikan imunisasi dasar
Menghitung jumlah sasaran bayi berdasarkan besarnya angka presentasi kelahiran
bayi dari jumlah penduduk masing masing wilayah atau dapat berdasarkan
besarmya jumlah sasaran bayi tahun lalu yang diproyeksikan untuk tahun ini.
a. Kecamatan: CBR Propinsi x Jumlah Penduduk Kecamatan
b. Desa: Pendataan sasaran per desa
atau
Kecamatan=

Jumlah bayi Kecamatan tahun lalu

X Jumlah bayi Kab/ Kota tahunini
Jumlah bayi Kabupaten tahunlalu

atau
Desa=

Jumlah bayi Desatahunlalu

X Jumlah bayi Kec . tahunini
Jumlah bayi Kecamatantahunlalu

13

3. Penghitungan kebutuhan logistik imunisasi dasar

Logistik imunisasi terdiri dari vaksin, Single Use Disposable Syringe ukuran 0,05
ml, 0,5 ml, dan 5 ml, serta safety box. Dalam menghitung kebutuhan alat suntik
berdasarkan jumlah cakupan yang akan dicapai tahun ini dan jumlah pemberian
dosis imunisasi.
a. Kebutuhan alat suntik 0,05 ml untuk BCG
BCG=sasaran X target cakupan BCG
b. Kebutuhan alat suntik 0,5 ml untuk DPT-HB-HIB, Campak
DPT HBHIB=sasaran X target cakupan DPT HBHIB(1,2,3)

Campak=sasaran X target cakupan Campak bayi

c. Kebutuhan alat suntik 5 ml untuk melarutkan vaksin BCG dan Campak
Alat suntik 5 ml=Jml Keb. vaksin BCG+ Jml Keb. vaksinCampak

d. Menghitung kebutuhan Safety Box

Safety box adalah kotak tempat pembuangan limbah medis tajam dengan
ukuran keamanan bagi petugas, sasaran, dan masyarakat. Ada dua jenis safety
box, yaitu ukuran 2,5 liter yang mampu menampung 50 alat suntik bekas, dan
ukuran 5 liter yang mampu menampung 100 alat suntik bekas. Limbah selain
alat suntik bekas tidak boleh dimasukkan ke dalam safety box.
4. Pendistribusian dan pengelolaan vaksin imunisasi dasar
Pendistribusian merupakan tanggung jawab pemerintah daerah secara berjenjang
dengan mekanisme diantar oleh level yang lebih atas atau diambil oleh level yang
lebih bawah, tergantung masing masing kebijakan daerah. Seluruh distribusi
vaksin dari pusat sampai ke tingkat pelayanan, harus mempertahankan kualitas
vaksin agar mampu memberikan kekebalan yang optimal kepada sasaran.

14

Untuk menjaga kualitas vaksin tetap tinggi sejak diterima sampai didistribusikan
ke tingkat berikutnya atau digunakan, vaksin harus disimpan pada suhu yang telah
ditetapkan, yaitu +2C s/d +8C untuk semua vaksin.
Tata cara penyimpanan vaksin di Puskesmas:
a. Semua vaksin disimpan pada suhu +2C s/d +8C
b. Bagian bawah lemari es diletakkan kotak dingin cair (cool pack) sebagai
penahan dingin dan kestabilan suhu.
c. Penempatan vaksin Heat Sensitive (HS), yaitu BCG, Campak, dan Polio
diletakkan di dekat evaporator.
d. Penempatan vaksin Freeze Sensitive (FS), yaitu DPT-HB-HIB, Hepatitis B
diletakkan lebih jauh dari evaporator.
e. Beri jarak antara kota vaksin minimal 1 2 cm atau satu jari tangan, agar
terjadi sirkulasi udara yang baik.
f. Letakkan satu buah termometer Muller dibagian tengah lemari es dan letakkan
satu buah freeze tag diantara vaksin Hepatitis B atau DPT.
g. Vaksin selalu disimpan di dalam kotak kemasan agar tidak terkena sinar ultra
violet.
h. Pelarut vaksin campak dan BGC disimpan pada suhu kamar, pelarut tidak
boleh beku.
5. Rantai dingin vaksin di lapangan

Vaksin disimpan pada suhu 2C - 8C.

Pada saat pengiriman maupun di tempat pelayanan, vaksin disimpan dalam

vaccine carrier/termos dengan 4 kotak dingin cair. Jangan gunakan es
batu/kotak dingin beku.

Lindungi vaksin dari cahaya matahari langsung dan sumber panas.

15

Pastikan vaksin yang belum terbuka selalu berada di dalam vaccine

carrier selama pelayanan.

Vaksin yang dapat digunakan adalah vaksin yang belum kadaluarsa dengan
kondisi Vaccine Vial Monitor (VVM) A atau B dan tidak pernah beku.

Sementara menunggu sasaran datang, vaksin yang telah dibuka disimpan

di antara busa/spons pada vaccine carrier.

Vaksin berikutnya dibuka setelah vaksin sebelumnya habis terpakai.

Jangan mengisi vaksin ke dalam semprit sebelum sasaran siap datang

untuk disuntik.

Sisa vaksin yang telah dibuka pada pelayanan di Posyandu tidak boleh
dipergunakan lagi, sedangkan untuk pelayanan imunisasi statis (Puskesmas,
Poliklinik), sisa vaksin dapat dipergunakan lagi dengan ketentuan sebagai
berikut:
o Vaksin tidak melewati tanggal kadaluarsa.
o Tetap disimpan dalam suhu +2C - +8C.
o Kemasan vaksin tidak pernah tercampur/terendam dengan air.
o VVM tidak menunjukkan indikasi paparan panas yang merusak vaksin.
o Pada label agar ditulis tanggal pada saat vial pertama kali
dipakai/dibuka.
o Vaksin DPT-HB-HIB, Hepatitis B dapat digunakan kembali hingga 4
minggu sejak vial vaksin dibuka.
o Vaksin Polio dapat digunakan kembali hingga 3 minggu sejak vial
dibuka.
o Vaksin Campak karena tidak mengandung zat pengawet hanya boleh
digunakan tidak lebih dari 8 jam sejak dilarutkan dan BCG hanya
boleh digunakan 3 jam setelah dilarutkan.
16

6. Pelayanan imunisasi dasar pada bayi

Pelayanan imunisasi dapat dilakukan di dalam gedung (Puskesmas) maupun di
luar gedung (Posyandu).
7. Penyuluhan imunisasi dasar
Penyuluhan dapat dilakukan baik secara perorangan maupun kelompok agar ibu
dapat memahami manfaat pemberian imunisasi dasar pada bayinya.
8. Pemantauan imunisasi dasar
Dengan pemantauan ini kita dapat menjaga masing masing kegiatan sejalan
dengan ketentuan program. Pemantauan yang dilakukan menggunakan
Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) berfungsi untuk meningkatkan cakupan,
jadi sifatnya lebih memantau kualitas program. Prinsip PWS:
-

Memanfaatkan data yang ada dari laporan cakupan imunisasi.

Menggunakan indikator sederhana.

Dimanfaat untuk mengambil keputusan setempat.

Teratur dan tepat waktu setiap bulan.

Sebagai umpan balik untuk dapat mengambil tindakan.

Membuat grafik yang jelas dan menarik untuk masing masing

indikator di atas, untuk memudahkan analisa.

9. Pencatatan dan pelaporan program imunisasi dasar pada bayi

Perencanaan dan pelaporan dalam program imunisasi memegang peranan penting
dan sangat menentukan. Selain menunjang pelayanan imunisasi juga menjadi
dasar untuk membuat perencanaan dan evaluasi.
Alat alat pencatat dasar yang harus dimiliki puskesmas:
-

Buku register imunisasi

Kartu imunisasi

17

Buku stok vaksin

Buku grafik pencatatan suhu

Sistem untuk menindaklanjuti mereka yang gagal menerima

imunisasi (drop out)

4.3.2 Proses
4.3.2.1 Perencanaan
1. Penentuan besar sasaran bayi untuk imunisasi dasar
Sasaran bayi adalah jumlah semua bayi di wilayah dalam kurun waktu satu tahun.
Bayi menjadi sasaran untuk imunisasi dasar untuk melindungi dari penyakit yang
dapat dicegah oleh pemberian imunisasi.

Besar sasaran

: 1163 bayi

Target cakupan

Hepatitis B

: 90%

BGC

: 98%

DPT-HB-HIB-1

: 98%

DPT-HB-HIB-2

: 95%

DPT-HB-HIB-3

: 93%

Polio-1

: 98%

Polio-2

: 95%

Polio-3

: 93%

Polio-4

: 90%

Campak

: 95%

18

2. Penghitungan logistik
Logistik terdiri dari vaksin, Single Use Disposable Syringe, dan safety box.
Kebutuhan vaksin

BGC
Vaksin yang diperlukan=

Sasaran X Target (98 )

IP BCG

Vaksin yang diperlukan=

1163 X 95
X 1 ampul=316 ampul
3,5

Hepatitis B
Vaksin yang diperlukan=

Sasaran X Target (90 )

IP Hepatitis B

Vaksin yang diperlukan=

1163 X 90
X 1 kemasan=1047 ampul
1

DPT-HB-HIB
Vaksin yang diperlukan=

( Sas X Target DH 1 )+ ( Sas X Target DH 2 )+(Sas X Target DH 3

IP DPT HBHIB

Vaksin yang diperlukan=

( 1163 X 98 )+ ( 1163 X 95 )+(1163 X 93 )

3,5

Vaksin yang diperlukan=

1139,74+ 1104,85+1081,59
=951 vial
3,5

Polio
Vaksin yang diperlukan=

( Sas X Target P1 ) + ( Sas X Target P 2 ) + ( Sas X Target P3 )+( Sas X tar

IP Polio

19

Vaksin yang diperlukan=

( 1163 X 98 )+ ( 1163 X 95 )+ (1163 X 93 )+(1163 X 90 )

3,5

Vaksin yang diperlukan=

1139,74+ 1104,85+1081,59+1046,7
=729 vial
6

Campak
Vaksin yang diperlukan=

Sasaran X Target (95 )

IP Campak

Vaksin yang diperlukan=

1163 X 95
X 1 vial=316 vial
3,5

Kebutuhan alat suntik

o Kebutuhan alat suntik 0,05 ml untuk imunisasi BCG
BCG=Sasaran X Target cakupan BCG
BCG=1163 X 98 =1187buah

o Kebutuhan alat suntik 0,5 ml untuk imunisasi DPT-HB-HIB dan

Campak
DPT HBHIB=sasaran X target cakupan DPT HBHIB(1,2,3)
DPT HBHIB=1139,74 +1104,85 +1081,59=3327 buah

Campak=sasaran X target cakupan Campak bayi

Campak=1163 X 95 =1105 buah

Total kebutuhan alat suntik 0,5 ml = 3327 + 1105 = 4432 buah

o Kebutuhan alat suntik 5 ml

20

Alat suntik 5 ml=Jml Keb. vaksin BCG+ Jml Keb. vaksinCampak

Alat suntik 5 ml=316+1105=1421 buah

Kebutuhan cold chain

-

Lemari es

: 1 buah

Mini freezer

: 1 buah

Vaccine carrier

: 3 buah

Termos + 4 buah cold pack : Sejumlah tim lapangan

3. Pendistribusian dan pengelolaan vaksin

Diambil oleh puskesmas di kabupaten setiap bulan menggunakan vaccine

carrier disertai cold pack.

Diserta dengan dokumen pengiriman berupa Surat Bukti Barang Keluar

(SBBK) dan Vaccine Arrival Report (VAR).

Didistribusi dari puskesmas ke tempat pelayanan menggunakan vaccine

carrier/termos disertai cold pack yang biasanya diambil sendiri oleh bidan
desa setiap bulan.

Vaksin disimpan pada suhu antara 2C hingga 8C.

Bagian bawah lemari es diletakkan kotak dingin cair sebagai penahan dingin
dan kestabilan suhu.

Penempatan vaksin Heat Sensitive (HS), yaitu BCG, Campak, dan Polio
diletakkan di dekat evaporator.

Penempatan vaksin Freeze Sensitive (FS), yaitu DPT-HB-HIB, Hepatitis B

diletakkan lebih jauh dari evaporator.

Jarak tiap kotak vaksin miimal 1 2 cm atau satu jari tangan agar terjadi
sirkulasi udara yang baik.

21

Letakkan satu buah termometer Muller di bagian tengah lemari es.

Pencatatan suhu dilakukan 2x/hari yaitu pada pagi hari dan siang/sore hari.

4. Rantai dingin vaksin di lapangan

Vaksin disimpan pada suhu 2C - 8C.

Pada saat pengiriman maupun di tempat pelayanan, vaksin disimpan di dalam

termos dengan 4 kotak dingin cair. Jangan menggunakan es batu/kotak dingin
beku. Pembekuan akan merusak vaksin.

Vaksin yang dipakai adalah vaksin yang belum kadaluarsa dengan kondisi
VVM A atau B dan tidak pernah beku.

Sementara menunggu sasaran datang, vaksin yang telah dibuka disimpan di

antara busa/spons pada termos.

Vaksin berikutnya dibuka setelah vaksin sebelumnya habis dipakai.

Jangan mengisi vaksin ke dalam semprit sebelum sasaran siap untuk disuntik.

5. Pelayanan imunisasi dasar pada bayi

Pelayanan imunisasi dilakukan setiap 1x dalam seminggi namun tetap dilayani di hari
lain apabila ada ibu yang datang membawa bayinya untuk diimunisasi. Untuk di
posyandu, pelaksanaan dilakukan setiap 1 bulan sekali. Cara pemberian vaksin sesuai
dengan metode tiap tiap vaksin yang tertera di atas.
6. Penyuluhan mengenai imunisasi dasar
Penyuluhan dapat dilakukan baik secara perorangan maupun kelompok agar ibu yang
memiliki bayi dapat memahami manfaat dari diberikannya imunisasi dasar.
Penyuluhan perorangan dapat dilakukan setiap kali ibu datang membawa bayinya ke
puskesmas atau posyandu. Untuk penyuluhan kelompok dilakukan setiap bulan
minimal 1 kali.
7. Pemantauan kegiatan imunisasi dasar

22

Dengan pemantauan kita dapat menjadga agar masing masing kegiatan sejalan
dengan ketentuan program. Pemantauan dilakukan menggunakan Pemantauan
Wilayah Setempat (PWS) yang berfungsi untuk meningkatkan cakupan, jadi lebih
memantau kualitas program.
8. Pencatatan dan pelaporan imunisasi dasar
Pencatatan dan pelaporan dilakukan secara berjenjang dari posyandu hingga ke pusat
setiap bulan.
4.3.2.2 Pengorganisasian
Adanya pembagian dan pemberian tugas yang teratur dalam melaksanakan tugasnya.

Kepala
Puskesmas
Bpk.

H.

Surisno,
SKM

Koordinator
Program
Imunisasi
Dasar
Ibu
Didah Faridah,

AMK

Pelaksana
Program
Imunisasi
Dasar Desa
Bidan
Bagan 4.1 Organisasi Program Imunisasi Dasar Puskesmas Tempuran

4.3.2.3 Pelaksanaan
Pelaksanaan sesuai dengan rencana dan metode yang telah ditetapkan, dilaksanakan secara
berkala:
1. Besaran sasaran bayi yang mendapat imunisasi dasar
23

Besar sasaran bayi yang menjadi sasaran untuk diberikan imunisasi dasar adalah
sebanyak 1163 bayi.
2. Pemenuhan logistik imunisasi dasar
-

Pemenuhan kebutuhan vaksin

: terpenuhi

Pemenuhan kebutuhan alat suntik

: terpenuhi

Pememenuhan kebutuhan cold chain : terpenuhi

3. Pendistibusian dan pengelolaan vaksin

Vaksin diambil dari kabupaten ke puskesmas menggunakan vaccine carrier dengan
cold pack disertai SBBK dan VAR. Distribusi dari puskesmas ke posyandu biasanya
diambil sendiri oleh bidan desa setiap bulan sesuai dengan jadwal posyandu di masing
masing desa. Pencatatan suhu dilakukan dua kali sehari, yaitu pagi dan siang/sore
hari.
4. Rantai dingin vaksin di lapangan

Pembawaan vaksin ke posyandu tidak menggunakan 4 kotak dingin cair,

biasanya hanya menggunakan 1 kotak dingin cair.

Tidak terdapat busa atau spons untuk menyimpan vaksin yang telah dibuka.

5. Pelayanan imunisasi dasar di puskesmas

Puskesmas

: Seminggu sekali setiap hari Kamis, namun untuk di

hari lain tetap melayani pemberian imunisasi dasar.

Posyandu

: Sebulan sekali sesuai dengan jadwal posyandu.

6. Penyuluhan mengenai imunisasi dasar pada ibu hamil

Perorangan

: Setiap kali ibu membawa bayinya ke puskesmas atau

posyandu.

Kelompok

: Minimal sebulan sekali sehingga mencapai minimal 12

kali dalam setahun.

24

7. Pemantauan imunisasi dasar

Pemantauan dilakukan dengan menggunakan Pemantauan Wilayah Setempat (PWS)
yang berfungsi untuk meningkatkan cakupan, jadi sifatnya lebih memantau kuantitas
program.
8. Pencatatan dan pelaporan program imunisasi dasar pada bayi
Pencatatan dan pelaporan dilaksanakan setiap bulan. Semua bayi yang baru lahir akan
diberikan KMS oleh tenaga kesehatan jadi ada catatan pasti antara waktu pemberian
imunisasi. Pencatatan persediaan vaksin dilakukan rutin setiap bulan.
4.3.2.4 Pengawasan

Pencatatan dan pelaporan dilakukan setiap bulan secara berkala oleh

koordinator program imunisasi dasar.

Lokakarya mini bulanan Puskesmas yang dilakukan setiap awal bulan.

4.3.3 Keluaran
4.3.3.1 Cakupan Imunisasi Dasar pada Bayi di Puskesmas Tempuran
Tabel 4.2 Data Cakupan Imunisasi Hepatitis B, BCG, DPT-HB-HIB 1, DPT-HB-HIB-2, dan
DPT-HB-HIB-3 pada Bayi di Puskesmas Tempuran Periode Juni 2015 sampai dengan Mei
2016

Tahun
2015

Tahun
2016

Juni
Juli
Agustus
Septembe
r
Oktober
November
Desember
Januari
Februari
Maret
April

Hepatitis
B
77
70
70

71
76
77

DPT-HBHIB-1
76
75
75

DPT-HBHIB-2
61
79
79

DPT-HBHIB-3
68
78
80

96

84

82

73

92

105
86
0
91
73
76
66

101
93
0
88
92
80
74

82
93
0
78
98
84
80

80
79
0
89
87
94
88

89
78
0
91
89
85
99

BCG

25

Mei
Jumlah

76
886

83
919

85
908

86
895

64
913

Tabel 4.3 Data Cakupan Imunisasi Polio-1, Polio-2, Polio-3, Polio-4, dan Campak pada Bayi
di Puskesmas Tempuran Periode Juni 2015 sampai dengan Mei 2016

Juni
Juli
Agustus
Tahun
Septembe
2015
r
Oktober
November
Desember
Januari
Februari
Tahun
Maret
2016
April
Mei
Jumlah

Polio-1
41
85
82

Polio-2
53
75
82

Polio-3
41
79
78

Polio-4
55
79
72

Campak
68
76
82

82

85

87

88

101

87
94
0
81
93
70
72
80
867

83
94
0
90
98
90
81
81
912

81
79
0
88
90
88
93
82
886

98
78
0
88
91
94
72
94
909

81
89
0
81
79
86
70
82
895

Cakupan pelayanan imunisasi dasar pada bayi periode Juni 2015 sampai dengan Mei 2016
adalah:

BCG

Jumlah bayi yang mendapat imunisasi BGC diwilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satutahun
Jumlah sasaran bayi diwilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
919
x 100 =79,02
1163

Hepatitis B

26

Jumlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis B di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu
Jumlah sasaranbayi di wilayahkerja Puskesmas dalam kurun waktu satutahun

886
x 100 =76,18
1163

DPT-HB-HIB-1

Jumlah bayi yang mendapat imunisasi DPT HB HIB1 di wilayahkerja Puskesmas dalam kurun waktu
Jumlah sasaran bayi diwilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satutahun

908
x 100 =78,07
1163

DPT-HB-HIB-2

Jumlah bayi yang mendapat imunisasi DPT HB HIB2 di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun w
Jumlah sasaranbayi diwilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satutahun

895
x 100 =76,95
1163

DPT-HB-HIB-3

Jumlah bayi yang mendapat imunisasi DPT HB HIB2 di wilayahkerja Puskesmas dalam kurun waktu satu
Jumlah sasaranbayi diwilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satutahun

913
x 100 =78,50
1163

Polio-1

Jumlah bayi yang mendapat imunisasi Polio1 di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu ta
Jumlah sasaran bayidi wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun

867
x 100 =74,54
1163

27

Polio-2

Jumlah bayi yang mendapat imunisasi Polio2di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu ta
Jumlah sasaran bayidi wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun

912
x 100 =78,41
1163

Polio-3

Jumlah bayi yang mendapat imunisasi Polio3 diwilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu ta
Jumlah sasaran bayi di wilayah kerja Puskesmas dalamkurun waktu satu tahun

886
x 100 =76,18
1163

Polio-4

Jumlah bayi yang mendapat imunisasi Polio4 di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu ta
Jumlah sasaranbayi di wilayahkerja Puskesmas dalam kurun waktu satutahun

909
x 100 =78,15
1163

Campak

Jumlah bayi yang mendapat imunisasi Campak di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu ta
Jumlah sasaranbayi di wilayahkerja Puskesmas dalam kurun waktu satutahun

895
x 100 =76,95
1163

4.3.3.2 Cakupan Penyuluhan Perorangan dan Kelompok tentang Imunisasi Dasar pada
Bayi

28

Tabel 4.4 Data Cakupan Penyuluhan Perorangan tentang Imunisasi Dasar di Puskesmas
Tempuran Periode Juni 2015 sampai dengan Mei 2016
Sasaran
Dilakukan setiap kali kunjungan ibu yang

Hasil
Dilakukan setiap kali kunjungan ibu yang

membawa bayi di Puskesmas dan Posyandu

membawa bayi di Puskesmas dan Posyandu

Tabel 4.5 Data Cakupan Penyuluhan Kelompok tentang Imunisasi Dasar di Puskesmas
Tempuran Periode Juni 2015 sampai dengan Mei 2016
Sasaran
Dilakukan minimal satu kali setiap bulan

Hasil
Dilakukan setiap bulan 1 kali secara rutin

(minimal 12 kali/tahun)

4.3.4 Lingkungan
Lingkungan fisik:

Lokasi

: Tidak terdapat lokasi yang sulit dicapai, namun akses

jalan ke beberapa desa masih berupa tanah yang tidak
rata.

Transportasi

: Tersedia sarana transportasi berupa ojek dan angkutan

umum, namun belum di setiap desa.

Fasilitas kesehatan lain

: Terdapat fasilitas kesehatan lain.

Lingkungan non fisik

Pendidikan

: Kebanyakan ibu ibu berpendidikan kurang.

29

Budaya

: Kebanyakan ibu yang membawa bayinya untuk imunisasi

tidak tepat waktu serta ada beberapa ibu yang tidak mengetahui
jadwal pelaksanaan posyandu.

Sosial ekonomi

: Sebagian besar ibu bekerja sebagai ibu rumah tangga sehingga

mempunyai waktu untuk membawa anaknya untuk diimunisasi.

4.3.5 Umpan Balik

Pencatatan dan pelaporan

: Adanya sistem pencatatan dan pelaporan setiap bulan

secara lengkap mengenai program imunisasi dasar.

Rapat kerja dalam bentuk lokakarya mini bulanan

: 1 bulan sekali.

4.3.6 Dampak

Langsung

: Anak yang diimunisasi akan mendapat kekebalan dari

penyakit yang dapat dicegah oleh pemberian vaksin, antara lain Hepatitis B, TBC,
Tetanus, Difteri, Pertusis, Polio, dan Campak.

Tidak langsung

: Menurunkan angka kematian akibat penyakit yang dapat

dicegah oleh pemberian vaksin, menurunkan angka kematian bayi, serta

meningkatkan dejata kesehatan dan kualitas hidup masyarakat di wilayah kerja.

30

Bab V
Pembahasan

5.1 Pembahasan Masalah

5.1.1 Masalah menurut Keluaran
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Variabel
Hepatitis B
BGC
DPT-HB-HIB-1
DPT-HB-HIB-2
DPT-HB-HIB-3
Polio-1
Polio-2
Polio-3
Polio-4
Campak

Tolak Ukur
90%
98%
98%
95%
93%
98%
95%
93%
90%
95%

Pencapaian
76,18%
79,02%
78,07%
76,95%
78,50%
74,54%
78,41%
76,18%
78,15%
76,95%

Besar Masalah
15,35%
19,37%
20,34%
19,00%
15,59%
23,94%
17,46%
18,09%
13,17%
19,00%

31

5.1.2 Masalah menurut Masukan

No
1
2
3

Variabel
Pamflet
Posyandu

Tolak Ukur
Ada
Sistem lima

Pencapaian
Tidak ada
Bukan sistem

Besar Masalah
(+)
(+)

Safety box

meja
Sejumlah tim

lima meja
Tidak setiap tim

(+)

lapangan

lapangan ada

Tolak Ukur
Sesuai dengan

Pencapaian
Jadwal

jadwal yang

posyandu yang

ditetapkan
Vaccine

sering berubah
Termos dengan

carrier/termos

1 kotak dingin

dengan 4 kotak

cair

dingin cair
Menggunakan

Tidak

busa/spons

menggunakan

5.1.3 Masalah menurut Proses

No
1

Variabel
Jadwal pelayanan Posyandu

Rantai dingin vaksin di

lapangan

Penyimpanan vaksin yang

telah dibuka

Besar Masalah
(+)

(+)

(+)

busa/spons

5.1.4 Masalah menurut Lingkungan

No

Variabel

Pencapaian

Masalah

32

Lokasi

Beberapa desa

(+)

memiliki akses jalan

kurang baik

Transportasi

Sebagian besar desa

(+)

belum mempunyai
sarana angkutan
umum

Pendidikan

Kurang

(+)

Budaya

Ibu membawa bayi

(+)

untuk imunisasi
tidak tepat waktu
serta ada yang tidak
mengetahui jadwal
posyandu

Bab VI
Perumusan Masalah
33

6.1 Masalah menurut Keluaran

a. Cakupan imunisasi Hepatitis B pada bayi hanya mencapai 76,18% dari target 90%
dengan besar masalah 15,35%.
b. Cakupan imunisasi BCG pada bayi hanya mencapai 79,02% dari target 98% dengan
besar masalah 19,37%.
c. Cakupan imunisasi DPT-HB-HIB-1 pada bayi hanya mencapai 78,07% dari target
98% dengan besar masalah 20,34%.
d. Cakupan imunisasi DPT-HB-HIB-2 pada bayi hanya mencapai 76,95% dari target
95% dengan besar masalah 19,00%.
e. Cakupan imunisasi DPT-HB-HIB-3 pada bayi hanya mencapai 78,50% dari target
93% dengan besar masalah 15,59%.
f. Cakupan imunisasi Polio-1 pada bayi hanya mencapai 74,54%% dari target 98%
dengan besar masalah 23,94%.
g. Cakupan imunisasi Polio-2 pada bayi hanya mencapai 78,41% dari target 95% dengan
besar masalah 17,46%.
h. Cakupan imunisasi Polio-3 pada bayi hanya mencapai 76,18% dari target 93% dengan
besar masalah 18,09%.
i. Cakupan imunisasi Polio-4 pada bayi hanya mencapai 78,15% dari target 90% dengan
besar masalah 13,17%.
j. Cakupan imunisasi Campak pada bayi hanya mencapai 76,95% dari target 95%
dengan besar masalah 19,00%.

6.2 Masalah dari Unsur Lain

6.2.1 Masukan
34

a. Tidak tersedianya pamflet yang berguna untuk sosialisasi manfaat dan jadwal
imunisasi dasar pada bayi.
b. Pelaksanaan posyandu yang tidak menggunakan sistem lima meja.
c. Tidak setiap tim di lapangan memiliki safety box untuk membuang limbah jarum
suntik.

6.2.2 Proses
a. Jadwal pelayanan posyandu yang sering berubah menyebabkan ibu tidak mengetahui
jadwal posyandu.
b. Rantai dingin di lapangan yang kurang baik.
c. Penyimpanan vaksin yang telah dibuka dalam termos tanpa menggunakan spons.

6.2.3 Luar Sistem (Lingkungan)

a. Lingkungan fisik

Beberapa lokasi desa untuk akses jalan menuju desa masih kurang baik.

Hampir di semua desa tidak memiliki sarana transportasi berupa angkutan

umum, rata rata penduduk menggunakan transportasi milik sendiri terutama
kendaraan roda dua untuk beraktivitas.

Rata rata pendidikan ibu kurang.

Ibu yang membawa bayinya untuk imunisasi tidak sesuai jadwal dan jadwal
posyandu yang tidak diketahui ibu.

Bab VII

35

Prioritas Masalah

7.1 Masalah menurut Keluaran:

a. Cakupan imunisasi Hepatitis B pada bayi hanya mencapai 76,18% dari target 90%
dengan besar masalah 15,35%.
b. Cakupan imunisasi BCG pada bayi hanya mencapai 79,02% dari target 98% dengan
besar masalah 19,37%.
c. Cakupan imunisasi DPT-HB-HIB-1 pada bayi hanya mencapai 78,07% dari target
98% dengan besar masalah 20,34%.
d. Cakupan imunisasi DPT-HB-HIB-2 pada bayi hanya mencapai 76,95% dari target
95% dengan besar masalah 19,00%.
e. Cakupan imunisasi DPT-HB-HIB-3 pada bayi hanya mencapai 78,50% dari target
93% dengan besar masalah 15,59%.
f. Cakupan imunisasi Polio-1 pada bayi hanya mencapai 74,54%% dari target 98%
dengan besar masalah 23,94%.
g. Cakupan imunisasi Polio-2 pada bayi hanya mencapai 78,41% dari target 95% dengan
besar masalah 17,46%.
h. Cakupan imunisasi Polio-3 pada bayi hanya mencapai 76,18% dari target 93% dengan
besar masalah 18,09%.
i. Cakupan imunisasi Polio-4 pada bayi hanya mencapai 78,15% dari target 90% dengan
besar masalah 13,17%.
j. Cakupan imunisasi Campak pada bayi hanya mencapai 76,95% dari target 95%
dengan besar masalah 19,00%.

36

7.2 Prioritas Masalah:

No

Parameter

1
2

Besarnya masalah
Berat ringannya
akibat yang
ditimbulkan
3
Keuntungan
sosial bila
masalah selesai
4
Teknologi yang
tersedia
5
Sumber daya
yang tersedia
Total
Keterangan derajat masalah:
5

= Sangat penting

= Penting

= Cukup penting

= Kurang penting

= Sangat kurang penting

Masalah
A
3
4

B
5
5

C
5
5

D
4
4

E
3
4

F
3
4

G
3
3

H
3
3

I
3
3

J
2
3

17

23

23

20

19

19

18

18

17

17

37

Yang menjadi prioritas masalah:

1. Cakupan imunisasi BCG yang belum mencapai target.
2. Cakupan imunisasi DPT-HB-HIB-1 yang belum mencapai target.

38

Bab VIII
Penyelesaikan Masalah

8.1 Masalah Pertama

Cakupan imunisasi BCG pada bayi hanya mencapai 79,02% dari target 98% dengan besar
masalah 19,37%.
Penyebab:
-

Tidak tersedianya pamflet untuk Posyandu yang berfungsi untuk sosialisasi mengenai
imunisasi dasar pada bayi terutama untuk desa yang jauh.

Tersedia poster di Puskesmas tetapi tidak di semua posyandu memiliki poster.

Pelaksanaan posyandu tidak menggunakan sistem lima meja dengan baik sehingga
mengurangi tahapan penyuluhan secara lebih intensif akan imunisasi dasar pada bayi.

Jadwal posyandu yang sering berubah sehingga ibu tidak mengetahui jadwal
posyandu secara pasti.

Rata rata pendidikan ibu hamil kurang dan ibu yang membawa bayinya untuk
imunisasi tidak tepat waktu.

Beberapa akses desa yang kurang baik sehingga sedikit meyulitkan bidan desa untuk
mengambilkan vaksin serta membawa vaksin ke posyandu.

Penyelesaian masalah:
-

Dibuatkan poster yang sesuai dengan jumlah posyandu agar kader dapat
meningkatkan sosialisasi jadwal imunisasi dasar dan manfaat imunisasi dasar.

Pembuatan pamflet dan pembagian pamflet kepada seluruh lapisan masyarakat

mengenai jadwal imunisasi dasar serta manfaat diberikannya imunisasi dasar.

39

Meninjau ulang pelaksanaan posyandu dengan menggunakan sistem lima meja

sehingga setiap ibu mendapat penjelasan yang cukup mengenai pentingnya imunisasi
dasar.

Memberitahukan pelaksanaan posyandu melalui ketua RT atau kader 3 hari sebelum

pelaksanaan, dan mengingatkan kembali 1 hari sebelum pelaksanaan. Apabila ada
perubahan jadwal, dapat diinfokan kembali 3 hari sebelum pelaksanaan sehingga
perubahan jadwal tersebut dapat disosialisasikan dengan baik.

Meningkatkan kedisiplinan petugas kesehatan untuk mengikuti jadwal posyandu yang

telah ditetapkan. Apabila ada perubahan jadwal, harus diinfokan ke ketua RT atau
kader.

Kerjasama lintas sektoral untuk pembuatan akses jalan dengan pejabat terkait agar
akses menuju posyandu lebih baik.

8.2 Masalah Kedua

Cakupan imunisasi DPT-HB-HIB-1 pada bayi hanya mencapai 78,07% dari target 98%
dengan besar masalah 20,34%.
Penyebab masalah:
-

Tidak tersedianya pamflet untuk sosialisasi manfaat dan jadwal imunisasi dasar.

Poster yang tersedia tidak pada setiap posyandu.

Jadwal pelaksanaan posyandu yang sering berubah sehingga ibu tidak mengetahui
jadwal posyandu.

Sistem pelaksanaan posyandu yang tidak menggunakan sistem lima meja sehingga ibu
tidak mendapat penjelasan lebih intensif mengenai imunisasi dasar.

Rata rata pendidikan ibu kurang sehingga mempengaruhi pola pikir dan
perilakunya.

Pemberian vaksin DPT-HB-HIB yang berulang dengan cara disuntik membuat

beberapa ibu enggan membawa anaknya karena takut jika anaknya disuntik.
40

Efek samping vaksin DPT-HB-HIB yang menyebabkan demam membuat ibu

khawatir jika anaknya diberikan imunisasi DPT-HB-HIB karena biasanya anak akan
terlihat lebih rewel.

Akses jalan yang kurang baik dibeberapa desa menyebabkan bidan desa sulit
mengambil vaksin ke puskesmas dan ibu sulit mengakses posyandu.

Penyelesaian masalah:
-

Melaksanakan posyandu dengan sistem lima meja sehingga ibu hamil mendapatkan
penjelasan mengenai imunisasi lebih baik.

Pembuatan poster untuk di setiap posyandu sehingga bidan desa dan kader lebih
mudah untuk sosialisasi kegiatan imunisasi dasar.

Meningkatkan kedisiplinan petugas kesehatan untuk mematuhi jadwal posyandu.

Apabila terdapat perubahan jadwal agar dapat memberitahukan ketua RT atau kader
setempat beberapa hari sebelum pelaksanaan agar dapat disebarkan kepada ibu.

Mengedukasi ibu hamil mengenai hal yang harus dilakukan apabila anaknya
mengalami demam setelah diberikan imunisasi dasar.

Memberitahukan ibu agar tidak khawatir dengan efek samping DPT-HB-HIB

sehingga ibu tidak enggan membawa anaknya untuk diimunisasi.

Kerjasama lintas sektoral untuk pembuatan akses jalan dengan pejabat terkait agar
akses menuju posyandu lebih baik.

41

Bab IX
Penutup

9.1 Kesimpulan
Dari hasil evaluasi program imunisasi dasar pada bayi yang dilakukan dengan cara
pendekatan sistem di Puskesmas Tempuran, Kabupaten Karawang, periode Juni 2015 sampai
dengan Mei 2016 belum berjalan dengan baik mengingat beberapa masalah yang ditemukan
pada hasil evaluasi sebagai berikut:
-

Cakupan imunisasi BCG pada bayi hanya mencapai 79,02% dari target 98%
dengan besar masalah 19,37%.

Cakupan imunisasi DPT-HB-HIB-1 pada bayi hanya mencapai 78,07% dari target
98% dengan besar masalah 20,34%.

Selain itu untuk program imunisasi lainnya juga belum mencapai target di Puskesmas
Tempuran, Kabupaten Karawang, periode Juni 2015 sampai dengan Mei 2016 karena adanya
beberapa masalah yang ditemukan seperti pelaksanaan posyandu yang tidak sesuai dengan
jadwal, tidak menggunakan sistem lima meja, akses jalan menuju beberapa desa yang kurang
baik.

9.2 Saran
Ditujukan kepada Puskesmas Tempuran, Kabupaten Karawang, dengan saran saran
sebagai berikut:

Memberitahukan pelaksanaan posyandu melalui ketua RT atau kader 3 hari sebelum

pelaksanaan, dan mengingatkan kembali 1 hari sebelum pelaksanaan. Apabila ada
perubahan jadwal, dapat diinfokan kembali 3 hari sebelum pelaksanaan sehingga
perubahan jadwal tersebut dapat disosialisasikan dengan baik.

Melakukan kerjasama lintas sektor agar dapat memperbaiki dan meningkatkan akses
jalan di beberapa desa agar lebih mudah dicapai oleh petugas kesehatan, kader, dan
ibu yang ingin membawa anaknya untuk diimunisasi.
42

Meningkatkan kedisiplinan petugas kesehatan untuk mengikuti jadwal posyandu yang

telah ditetapkan. Apabila ada perubahan jadwal, harus diinfokan ke ketua RT atau
kader.

Pelaksanaan posyandu menggunakan sistem lima meja sehingga setiap ibu hamil
dapat diberikan penjelasan lebih intensif mengenai imunisasi dasar, efek sampinya,
serta agar tidak khawatir dan takut untuk membawa anaknya untuk diimunisasi.

Pamflet agar tetap terus dibagikan dan dibuatkan poster untuk setiap posyandu agar
lebih mudah untuk melakukan sosialisasi kegiatan imunisasi dasar.

43

Daftar Pustaka
1. Direktorat Jenderal PP dan PL Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman
teknis imunisasi tingkat puskesmas. Jakarta: Kementrian Kesehatan. 2005.
2. World Health Organization. Global immunization data [online]. 2014. Diunduh dari
http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/global_immunization_dat
a.pdf.
3. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan Republoik Indonesia. Buletin:
Situasi dan analisis imunisasi. Jakarta: Kementerian Kesehatan. 2014.
4. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Riset kesehatan dasar tahun 2013. Jakarta: Kementerian Kesehatan. 2013.
5. Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang. Profil dinas kesehatan kabupaten karawang.
Karawang: Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang. 2014.
6. Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang. SOP penyelenggaraan imunisasi. Karawang:
Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang.
7. Kementerian Kesehatan. Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia tentang
penyelenggaraan imunisasi. Jakarta: Kementerian Kesehatan. 2013.

44