ANATOMA

Captulo 1. INTRODUCCIN.

l Sistema seo = huesos del esqueleto axil & extremidades.

A. Esqueleto axil (80 huesos) = huesos del crneo+ huesos columna vertebral + costillas + esternn + hioides.
B. Extremidades (126 huesos) = huesos de las extremidades superiores e inferiores +cintura pectoral+ cintura plvica
(unen las extremidades al esqueleto axil)
C. Huesos = una superficie externa de hueso denso /compacto + otra superficie interna de hueso esponjoso (con
espacios y cavidad medular) La superficie externa tiene revestimiento de periostio, contina con fascia profunda.

II. Articulaciones -- en sitios unin entre dos huesos, mediante elementos no seos.
A. En sinartrosis/ articulaciones slidas= Tejido conjuntivo fibrocartilaginoso en el espacio entre elementos seos
movimiento permitido es mnimo.
B. En las diartrosis, o articulaciones sinoviales, las superficies articulares de los huesos
opuestos estn separadas por un espacio lleno de lquido sinovial; la libertad de movimiento es posible.

III. El sistema muscular se conforma con los msculos esqueltico, cardaco y liso.
A. Msculo esqueltico
1. Msculo esqueltico = conjunto fibras/clulas individuales y alargadas de msculo estriado carecen de
ramificaciones. Se despolarizan =contraen hasta casi la mitad de su longitud.
2. Unin hueso - msculo esqueltico = tendn/ aponeurosis/ unin carnosa.
3. Regulacin del msculo esqueltico = voluntaria /refleja a travs unidades motoras [una neurona motora
esqueltica + clulas musculares que inerva] Despolarizacin de la neurona motora esqueltica = contraccin
de todas las clulas musculares de la unidad motora.
a. Msculos grandes (ej. cuadrceps femoral & glteo mayor)= movimientos generales unidades
motoras grandes.
b. Msculos pequeos (ej. msculos intrnsecos de la mano)= movimientos finos unidades
motoras pequeas.
4. Inervacin del msculo esqueltico = en la unin neuromuscular (sitio donde el axn de una neurona
motora hace sinapsis con la placa terminal de una fibra muscular) (fig. 1-1).

5. Acetilcolina liberada por la terminal del axn se fija a los receptores colinrgicos (canales de iones) de la
membrana de la placa terminal. Abertura de canales la entrada de Na+ despolarizan la membrana muscular.
B. Msculo cardaco
1. Msculo cardaco = miocardio (conformado por fibras estriadas muy ramificadas e interconectadas por

discos intercalados)
2. Regulacin del msculo cardiaco = involuntaria. Sistema especializado conduccin del corazn estimula
su contraccin y los nervios autnomos la modifican.
C. Msculo liso
1. Msculo liso = fibras aisladas no estriadas. En las paredes de las vsceras, vasos sanguneos, rbita y piel.
2. Funcin Msculo liso= suscita contracciones rtmicas movilizar sustancias (peristalsis), reduce la
circulacin dentro de vasos & forma esfnteres.
3. Regulacin msculo liso= involuntaria. A travs de nervios autnomos.

IV. Sistema nervioso = sistema nervioso central (SNC) + sistema nervioso perifrico (SNP). Ambos son
conjuntos de neuronas + clulas gliales/ de sostn.
A. SNC y SNP
1. SNC = cerebro (en la cavidad craneal) + mdula espinal (en el conducto raqudeo)
2. SNP = nervios espinales+ pares craneales + nervios autnomos & ramificaciones.
B. Neuronas
1. Neuronas = 1 cuerpo celular + 2 variedades de prolongaciones citoplsmicas: 1 solo axn + mltiples
dendritas ramificadas.
2. Cuerpos (de las neuronas) ubicados en 1 ganglio/ ncleo [conjuntos de cuerpos celulares neuronales
situados uno en el SNP y otro dentro del cerebro/mdula espinal] (fig. 1-1)
3. Existen slo dos tipos de ganglios: sensitivos y autnomos.
a. Ganglios sensitivos = cuerpos celulares de neuronas sensitivas seudounipolares/ bipolares. Ambas
= 1 prolongacin central (axn =conducir impulsos hasta SNC) + 1 prolongacin perifrica (dendrita =
propagar impulsos receptor sensitivo - cuerpo celular).
No establecen sinapsis!
b. Ganglios autnomos = cuerpos celulares motores = sitios sinpticos donde 1 impulso se transmite
desde axn (neurona autnoma preganglionar) - dendritas / cuerpo celular (neurona posganglionar)
c. Las neuronas de los ganglios se derivan del ectodermo de la cresta neural.
4. Ncleos variables, son similares funcional-anatmicamente.
a. Ncleos de neuronas motoras esquelticas y neuronas autnomas preganglionares dan origen
a axones en los nervios.
b. Las neuronas de los ncleos proceden del tubo neural.

5. Axones & prolongaciones sensitivas perifricas y centrales del SNC y SNP pueden mielinizarse. Axones
mielinizados con vainas ms gruesas = conducen impulsos + rpido.
a. Oligodendrocitos = clulas de la gla. Producen mielina para partes de axones del SNC.
Mieliniza mltiples axones.
b. Clulas de Schwann= organismos de la gla. Producen mielina para axones/ prolongaciones del SNP.
Mieliniza un segmento nico de un solo axn.
6. Axones del SNC (vainas de mielina producida por oligodendrocitos) no se regeneran cuando se
seccionan. La regeneracin axonal se inhibe por proliferacin de las clulas de la gla en el sitio de la lesin (por
inflamacin / ausencia de factores que secretan los oligodendrocitos)
7. Axones mielinizados del SNP regenerar una vaina endoneural (= clulas de Schwann) Velocidad
de 1 -4 mm/ da. A veces axones crecen en sentido incorrecto/ no se regeneran en totalidad.

C. Nervios raqudeos (fig. 1-2, 1-3)

1. 31 pares de nervios raqudeos: 8 cervicales + 12 dorsales + 5 lumbares + 5 sacros +1 coccgeo. Todas

sus ramas contienen fibras motoras y sensitivas.
2. Formacin de los nervios raqudeos= unin de 1 raz dorsal + otra ventral [Emergen
segmentariamente a partir de la mdula espinal se unen aproximadamente en un agujero intervertebral.]
3. Fibras nerviosas de la raz dorsal = prolongaciones aferentes/sensitivas. Cada raz dorsal =1 ganglio
con cuerpos celulares sensitivos de todos los tipos funcionales vinculados con ese nervio raqudeo.
4. Fibras nerviosas de la raz ventral = axones eferentes/motores. Los cuerpos celulares de los axones
motores se localizan en la materia gris dentro de la mdula.
5. Nervio raqudeo = divide en 2 ramas (una dorsal + otra ventral) con fibras sensitivas y motoras
6. Ramas dorsales
a. Inervan piel de dos tercios mediales de espalda (a partir del vrtice del crneo= plano coronal
trazado desde el meato auditivo externo hasta cccix.
b. Inervan msculos profundos (intrnsecos) de la espalda, actan sobre columna vertebral.
c. Inervan las articulaciones cigoapofisarias (carillas) entre apfisis de las vrtebras.
d. Forman nervios con nombres especficos. Nervio suboccipital (rama dorsal de C1), nervio
occipital mayor (rama dorsal de C2) y nervios cluneales (inervacin cutnea glteo)
7. Ramas ventrales
a. Poseen ms fibras motoras y sensitivas y su distribucin es ms extensa.
b. Inervan a la piel, los msculos y las articulaciones en cara ventrolateral cuello, tronco y extrem.
c. Entrelazan = plexos de fibras (excepcin nervios raqudeos de T2-11) inervan extrem y cuello.
d. comunicacin con cadena simptica de ganglios paravertebrales (autnomos) a travs ramas
comunicantes blancas y grises.
e. Casi sin excepcin, todas forman nervios con nombres propios.
8. Ramas cutneas de las ramas ventrales y dorsales, salvedad nervio raqudeo C1, inervan 1 dermatoma
especfico= rea piel inervada por ramas de un solo nervio raqudeo. Se pueden superponen los dermatomas .

9. Ramas musculares de las ramas dorsales y ventrales = inervacin a un miotoma especfico= masa
muscular inervada por las ramas de un solo nervio raqudeo.
10. Ramas esplcnicas de las ramas ventrales =origen nervios raqudeos T1-L2 y S2-4 + llevan fibras
autnomas y sensitivas hasta los rganos del trax, abdomen y pelvis.
D. Pares craneales (fig. 1-2)
1. 12 + emergen del cerebro (casi siempre del tallo cerebral) en cavidad craneal abandonan a travs de un
agujero.
2. Inervan = estructuras cabeza + porcin visceral cuello; nervio vago (X par craneal) inerva corazn,
los pulmones y estructuras digestivas del trax y el abdomen.

3. Se designan con nmeros romanos (I al XII) y nombres especiales, aluden a las regiones/ estructuras
que o el nombre de algn rasgo descriptivo del nervio (p. ej., X par craneal: vago o viajero; V par craneal:
trigmino o tres gemelos).
4. Pares craneales poseen distintas combinaciones de fibras motoras o sensitivas; en punto de entrada
/salida del cerebro, 3 pares craneales (I, II y VIII) sensitivos+5 motores (III, IV, VI, XI y XII) + 4 mixtos (V, VII,
IX y X).
5. 4 pares craneales mixtos (V, VII, IX y X) inervan estructuras derivadas de arcos farngeos.
E. Nervios autnomos (fig. 1-5 y cuadro 1-1)
1. Se ramifican a partir de pares craneales o nervios raqudeos y proporcionan inervacin motora al
msculo liso + glndulas + msculo cardaco. Propagan informacin sensitiva a partir de estructuras viscerales.
2. ORGANIZACIN = 1 divisin simptica y otra parasimptica (utilizan 2 neuronas en serie

suministrar inervacin motora a tejidos)

a. Cuerpo celular 1era neurona (neurona preganglionar) en SNC + su axn hace sinapsis con 2nda
neurona (neurona posganglionar) en ganglio autnomo.
b. Axn posganglionar abandona ganglio = inervar msculo liso, glndula / corazn.
3. Divisin simptica = sistema catablico / reacciones inmediatas; axones simpticos se distribuyen
ampliamente
a. Cuerpos celulares de neuronas simpticas preganglionares en segmentos lumbar superior y dorsal
de mdula espinal desde T1 - L2.
b. Todos axones simpticos preganglionares abandonan mdula = discurren en races y ramas
ventrales de nervios raqudeos de T1 - L2. Se proyectan en comunicantes ramas blancas = sinapsis en 1 ganglio
paravertebral en tronco simptico/ cruza a travs del tronco hasta sinapsis en 1 ganglio simptico prevertebral.
c. Axones simpticos posganglionares (de un ganglio paravertebral) discurren en ramas grises,
conectan ramas de nervios raqudeos para inervar msculo liso paredes de vasos sanguneos y glndulas sudorparas
ambas extremidades y cuello.
d. Axones simpticos posganglionares de ganglios paravertebrales se proyectan en nervios
esplcnicos cervicales y dorsales superiores (o cardiopulmonares) inervar msculo liso + glndulas pulmones,
msculo cardaco y sistema conduccin corazn.
e. ganglios prevertebrales (o colaterales) se ubican por debajo del diafragma, alrededor del origen
ramas la aorta abdominal (anterior respecto cuerpos vertebrales) comprenden ganglios celiaco, mesentrico superior,
artico renal y mesentrico inferior.
f. Axones simpticos preganglionares llegan hasta ganglios prevertebrales en nervios esplcnicos
dorsal inferior, lumbar o abdominoplvico. Nervios esplcnicos dorsales inferiores = sinapsis con clulas
cromafines mdula suprarrenal (en esencia ganglio prevertebral)

g. Los axones posganglionares de los ganglios prevertebrales inervan + msculo liso de rganos
abdominales y pelvicos.
h. Todos los axones simpticos preganglionares utilizan acetilcolina y los posganglionares
noradrenalina [excepcin de los que inervan glndulas sudorparas ecrinas + tejidos erctiles = acetilcolina]
4. Funciones divisin parasimptica = conservar energa y restablecer recursos del organismo.
Distribucin de axones parasimpticos es limitada (reciben inervacin 2 msculos lisos en rbita+ tejido mucoso +
glndulas salivales en cabeza+ msculo liso + glndulas paredes vsceras torcicas y abdominoplvicas)
a. Cuerpos celulares de neuronas parasimpticas preganglionares en el tallo cerebral y
abandonan cerebro en 1 de 4 pares craneales/en segmentos sacros (de la mdula) S2, S3 y S4 se apartan de
mdula espinal con races ventrales de nervios raqudeos S2-S4.
b. 4 pares craneales (III, VII, IX y X) proyectan axones parasimpticos preganglionares desde tallo
cerebral. Hacen sinapsis con ganglios parasimpticos especficos en cabeza. Axones parasimpticos preganglionares
del vago (X par craneal) hacen sinapsis en ganglios terminales cerca corazn +pulmones (en trax) + paredes aparato
digestivo [ intestino anterior y medio (desde faringe hasta casi 2/3 colon transverso)]
c. Axones parasimpticos preganglionares sacros abandonan mdula en nervios raqudeos S2 - S4,
dejan las ramas ventrales de estos nervios en nervios esplcnicos plvicos = sinapsis con ganglios terminales del
intestino posterior (= tercio distal colon transverso, colon descendente, colon sigmoide y recto), en vejiga y pelvis.
d. Todos axones parasimpticos preganglionares y posganglionares utilizan acetilcolina.
5. Fibras viscerales aferentes transmiten sensaciones fisiolgicas/ dolor visceral, discurren con nervios
simpticos y parasimpticos.
6. Aferentes viscerales que propagan sensaciones fisiolgicas distintas del dolor transmiten en axones
parasimpticos en vago/nervios esplcnicos plvicos.
a. Se originan en mecanorreceptores, responden a distensin paredes estructuras respiratorias, aparato
digestivo y vejiga y en barorreceptores en arterias, reaccionan a cambios presin arterial.
b. De quimiorreceptores responden a cambios de concentracin iones de hidrgeno en estmago,

presin parcial del oxgeno y dixido de carbono en sangre + cambios pH sanguneo.

7. Existen fibras dolor visceral que acompaan a nervios simpticos (regreso hasta SNC), penetran en
la mdula espinal dorso-lumbar en T1 -L2 refieren el dolor a estos dermatomas (fig. 1-3).
a. Sensaciones por dolor visceral/nociceptores estimulan por distensin excesiva de porcin aparato
digestivo/vejiga.
b. Dolor por contracciones intensas msculo liso de paredes de una estructura visceral, tero.
c. Por falta de oxgeno en msculo cardaco.
8. Dolor referido
a. Dolor referido = sensaciones que proceden de rganos torcicos, abdominales/ plvicos,
percepcin consciente en dermatomas de la superficie del cuerpo.
b. Es sordo y mal localizado.
c. Se siente/refiere en dermatoma corresponde al = nivel medular donde fibras aferentes inervan
rgano penetran en SNC.
d. Mayor parte fibras que transportan dolor visceral se proyecta con nervios simpticos y penetra SNC
en T1-L2, se refiere casi en su totalidad a dermatomas T1 a L2.
F. Reflejos
1. Reflejo = respuesta motora autnoma a estmulo sensitivo e incluye (mnimo, 1 neurona sensitiva +1
neurona motora se comunican en sinapsis)
2. En respuesta a estmulo, ciertas fibras sensitivas penetran en SNC y estimulan 1 neurona motora
esqueltica/neurona motora autnoma.
a. Reflejos de distensin muscular estimulan husos musculares de msculos esquelticos por
distensin y neuronas motoras esquelticas facilitan contraccin refleja del mismo msculo.
b. Reflejos autnomos, estmulo sensitivo & neuronas autnomas facilitan contraccin refleja del
msculo liso, secrecin de glndula/cambio de velocidad & fuerza contraccin del msculo cardaco.
c. Reflejos nerviosos craneales se utilizan neuronas sensitivas y esquelticas/ autnomas en 1/+ pares
craneales en reflejo luminoso pupilar + reflejo parpadeo+ reflejo del vmito.

V. Sistema circulatorio produce, absorbe y difunde componentes del lquido extracelular para conservar
clulas en todos tejidos del organismo comprende intercambio nutrientes, productos desecho y gases.
A. Sistema cardiovascular = corazn + vasos sanguneos, comienzan y terminan en capilares revestidos endotelio.
1. 2 arterias elsticas (aorta y tronco pulmonar) conducen sangre desde corazn. Arterias musculares
sangre hacia arteriolas capilares = intercambio.
2.Mayor parte arterias se comunica con otras arterias pequeas a travs anastomosis.
a. Anastomosis = posibilitan circulacin colateral = incremento circulacin compensa un bloqueo.
Las arterias terminales funcionales (poseen vasos anastomticos potenciales) irrigan a casi todos los tejidos.
b. Arterias carecen de circulacin colateral = arterias terminales anatmicas (escasas; ejemplos =
arteria central retina + arterias interlobulares del rin)
3. Vena cava & vena pulmonar reciben sangre desplazada en lecho capilar venoso antes volver corazn.
4. Venas porta reciben sangre se difunde a travs de un lecho capilar venoso, la llevan a un segundo
lecho capilar antes corazn. Ejemplos heptico & hipofisario.
5. Derivaciones arteriovenosas = comunicaciones arterias-venas pequeas en muchos tejidos.Proceden
de lechos capilares+ poseen paredes gruesas de msculo liso.
a. Cortocircuitos en piel = termorregulacin + prevenir congelacin.
b. Cortocircuitos paredes intestinales = sangre hacia sistema portaheptico cuando no absorben.
B. Sistema linftico = drena componente del lquido extracelular (contiene grandes protenas) hacia sistema venoso
desde mayor parte tejidos. cidos grasos absorbidos desde el intestino en vasos linfticos = quilferos.
1. Capilares linfticos se vacan en vasos linfticos en ganglios linfticos en troncos linfticos.
2. Linfa penetra en sistema venoso (en sitio donde se une vena yugular interna con vena subclavia en
cuello a travs conducto linftico derecho en lado derecho/ conducto torcico en izquierdo (fig. 1-6).

3. Ganglios linfticos filtran y transforman linfa al eliminar restos y atrapar antgenos, material extrao
y clulas malignas se exponen a linfocitos para obtener reacciones inmunitarias.
4. Clulas metastsicas cncer & infecciones se diseminan a travs sistema linftico. Ganglios =sitios
proliferen/ crezcan clulas neoplsicas.
5. Tejidos carecen vasos sanguneos tampoco tienen vasos linfticos = epidermis + cartlago+ sistema
nervioso central + timo.
C. Sistema nervioso central+ cavidades pleural, pericrdica y peritoneal+ odo + ojo poseen regiones circulacin
especializada.
1. Lquido cefalorraqudeo circula en sistema nervioso central y alrededor de l.
a. Libera hacia ventrculos dentro del cerebro.
b. Circula en espacio subaracnoideo y vuelve al sistema venoso.

Captulo 2. ESPALDA
I. Columna vertebral= contiene y protege mdula espinal+ sostiene crneo & extremidades superiores + transfire
peso hacia extremidades inferiores a travs pelvis.
A. Columna vertebral = 33 vrtebras. 24 individuales: 7 cervicales, 12 dorsales y 5 lumbares + 5 vrtebras sacras
fusionadas (sacro) + 4 coccgeas (cccix) (fig. 2-1).

B. Mayor parte 24 vrtebras individuales = 1 cuerpo+ 1 arco vertebral + 1 par de apfisis costales.
1. Cuerpos vertebrales (en cara anterior) = ms grandes en regin cervical que lumbar.
2. Arco vertebral = 2 pedculos (se fijan al cuerpo)+ 2 lminas (se unen = apfisis espinosa) (fig. 2-2).

3. Las apfisis costales forman 1 apfisis transversa se proyecta lateral en la unin lmina - pedculo.
C. Vrtebras & sacro tienen 4 curvaturas en adulto: cervical, dorsal, lumbar y sacra. Curvaturas cervical y lumbar
= secundarias en sentido anterior; las curvaturas dorsal y sacra son primarias + se proyectan en sentido posterior.
D. Cada vrtebra se articula en carillas articulares + a travs discos intervertebrales reciben soporte ligamentos.
1. Carillas /articulaciones cigoapofisarias se forman entre carillas apfisis superior e inferior en sitio donde
se une pedculo-lmina. Permiten movimientos deslizamiento. Actan msculos intrnsecos/ profundos espalda.
2. Mayor parte vrtebras adyacentes posee discos intervertebrales entre ellas.
a. Disco = 1 anillo fibroso cartilaginoso (rodea 1 ncleo pulposo= vestigio posnatal notocordia fetal)
b. Movimientos de cuerpos vertebrales adyacentes comprimen y distienden porciones del disco.
c. Disco absorbe impactos & distribuye peso en superficie de cuerpos vertebrales.
3. Ligamento longitudinal anterior cubre cara anterolateral de cuerpos vertebrales & discos+ limita
extensin vertebral.
4. Ligamento longitudinal posterior cubre cara posterior de cuerpos vertebrales & discos + restringe flexin
vertebral. Es ms estrecho y dbil que ligamento longitudinal anterior.
5. Entre lminas vrtebras adyacentes = ligamento amarillo elstico. Limita flexin vertebral + conservar
curvaturas normales columna.
E. Vrtebras = separadas por agujeros intervertebrales.
1. A travs de ellos pasan races dorsales y ventrales de nervios raqudeos hacia conducto raqudeo.
2. Limitados por pedculos vrtebras adyacentes (en cara posterior por carillas articulares & en anterior por
cuerpos & discos intervertebrales)

II. Conducto vertebral se forma con agujeros vrtebras & ligamentos & discos las conectan con las dems. Dentro
se encuentran meninges+ mdula espinal + races nervios raqudeos (fi. 2-3).

A. Espacio epidural por fuera de la duramadre meninges + contiene grasa & plexo venoso interno.
1. Plexo venoso interno conecta venas que drenan en trax, abdomen y pelvis con senos venosos de la
duramadre de cavidad craneal.
2. Plexo venoso interno ofrece trayecto para metstasis neoplasias prstata, tero y recto hacia cavidad
craneal.
B. Duramadre contina con dura menngea de cavidad craneal y termina en plano de S2. Extensiones laterales saco
de duramadre contienen races de nervios raqudeos.
C. Espacio subdural = espacio potencial entre duramadre y aracnoides.
D. Aracnoides hasta S2 .SUFRE presin lquido cefalorraqudeo (LCR) contra duramadre.
E. Espacio subaracnoideo contiene LCR.
1. LCR se libera hacia ventrculos cerebrales, circula en espacio subaracnoideo & vuelve al retorno venoso.
2. Presin del LCR = 100 mmH2O.
3. LCR amortigua cerebro & mdula espinal, absorbe productos desecho y transporta hormonas.
4. LCR = lquido incoloro, transparente. Contiene muy pocas clulas, protenas y menor [glucosa] que suero.
F. Piamadre= recubre mdula espinal & races de nervios raqudeos.

1. Ligamentos dentados = extensiones laterales de piamadre. Unen mdula espinal con duramadre.
2. Filamento terminal = piamadre (extiende desde extremo inferior mdula espinal hasta vrtebra L2) une a
duramadre + aracnoides termina en conducto sacro en S2.
G. Mdula espinal ocupa 2/3 superiores conducto vertebral & termina sentido inferior en L2. Cono medular =
extremo inferior de mdula espinal contiene mdula sacra& coccgea + se localiza en L2.
H. Nervios raqudeos dejan conducto vertebral a travs agujeros intervertebrales, agujeros sacros & hiato sacro.
1. Primeros 7 nervios cervicales salen por arriba de vrtebras cervicales = nombre (p. ej., nervio C4
emerge de vrtebras C3 y C4).
2. Incluido primero nervio raqudeo T1, los dems nervios raqudeos se proyectan por debajo de
vrtebras = nombres (p. ej., el nervio L4 sale entre L4 y L5).
3. 8tavo nervio cervical surge a travs agujero intervertebral entre C7 y T1.Existen 8 nervios raqudeos
cervicales pero slo 7 vrtebras cervicales.
4. Cauda equina = races dorsal y ventral de nervios raqudeos lumbares y sacros y se extiende inferior hasta
mdula espinal en plano de L2.

III. Caractersticas regionales vrtebras son diversas (fi. 2-2).

A. Vrtebras cervicales
1. Vrtebras cervicales = integran con cuerpos pequeos, apfisis espinosas cortas con puntas bfidas y
apfisis transversas donde discurren arterias vertebrales.
2. carillas articulares de vrtebras C3 a C7 (ngulo de 45 en relacin plano transverso)= posibilita flexin,
extensin, inclinacin lateral y rotacin.
3. ganchos en cuerpos de C3 a C7 = forman articulaciones sinoviales uncovertebrales con cuerpos
vertebrales superiores.
4. Comprenden vrtebra C1 [atlas] tiene un arco posterior + otro anterior sin cuerpo ni apfisis espinosa.
a. Entre C1 y C2 no existe disco intervertebral.
b. Apfisis articulares superiores atlas se articulan con cndilos occipitales crneo forman
articulaciones de asentimiento; estas carillas articulares permiten flexin y extensin.
5. Incluyen vrtebra C2 [axis]. Apfisis odontoides del axis se articula con la curvatura anterior del atlas
forma articulacin de negacin o trocoide, hace posible rotacin atlas y crneo.
a. Apfisis odontoides = sostiene por accin del ligamento transverso del atlas. La compresin de
porcin ventrolateral de mdula espinal cervical por la apfisis odontoides ocasiona cuadripleja.

b. La apfisis odontoides se fija a los bordes del agujero magno por ligamentos alares. Si se rompen
el crneo gira excesivamente.
6. Vrtebra C7 (vrtebra prominente) posee 1 apfisis espinosa larga + 1 agujero transverso pequeo a
travs no discurren arterias vertebrales.
B. Vrtebras dorsales
1. Forma del cuerpo vrtebras dorsales = corazn + apfisis espinosas = largas y orientacin oblicua + hay
carillas costales en cuerpos & apfisis transversas para articularse con costillas.
2. Poseen carillas articulares orientadas en ngulo de 60 en relacin plano transversal permite inclinacin y
rotacin lateral. La flexin y extensin son limitadas por fijacin que tienen las costillas.

C. Vrtebras lumbares
1. Cuerpo = forma rin; apfisis espinosas = cortas & horizontal; apfisis transversas = largas.
2. Carillas articulares perpendicular respecto plano transversal; flexin,extensin y inclinacin lateral. La
rotacin es limitada.
3. Apfisis articulares inferior y superior = interconectadas por un istmo/ porcin interarticular; combinadas
con apfisis espinosa y transversa = forma perro escocs.
D. El sacro
1. 5 vrtebras sacras fusionadas. La cara superior sacro soporta y transmite el peso a la cintura plvica.
2. 1 cresta mediana = apfisis espinosas sacras fusionadas+ crestas intermedias (constituyen procesos
articulares fusionados)
3. Promontorio = superficie ventral vrtebra S1 = lmite del estrecho plvico inferior .
4. Se articula en el plano de articulaciones sacroiliacas, se integran con superficies laterales de porcin
superior del sacro + superficie medial de cada ilion.
5. 4 pares de agujeros sacros dorsales + 4 pares de agujeros sacros ventrales= pasan ramas dorsales y
ventrales de nervios raqudeos sacros de S1 -S4.
6. Conducto sacro termina en hiato sacro en la lnea media dorsal; aloja las races de nervios raqudeos S1
(coccgeos) + pasan nervios raqudeos S5 y coccgeo.
E. El cccix
1. 3-5 vrtebras coccgeas fusionadas.
2. Sitio de fijacin del glteo mayor y el ligamento anococcgeo (se fija a los msculos del piso plvico)

IV. Msculos de la espalda = 3 grupos, segn funcin, inervacin y fiacin a estructuras seas (cuadro 2-1).
A. Msculos superficiales de la espalda
1. Adheridos a la cintura pectoral + actan sobre extremidad superior.
2. = trapecio, dorsal ancho, romboides mayor, romboides menor y elevador de la escpula.
3. Inervacin de ramas ventrales nervios raqudeos a travs de las ramas del plexo braquial, excepcin
trapecio inervacin procede XI par craneal/nervio accesorio.
B. Msculos intermedios de la espalda
1. Se fijan a costillas y actan como msculos accesorios respiracin.
2. = serrato posterosuperior, serrato posteroinferior y 12 pares de msculos elevadores de costillas.
3. Inervacin ramas ventrales de nervios raqudeos.
C. Msculos profundos o intrnsecos de la espalda
1. Adhieren a las apfisis transversas y espinosas de
vrtebras y actan sobre columna vertebral en
articulaciones intervertebrales.
2. Msculos espinales= 3 grupos musculares
paralelos (de porcin lateral a medial): el iliocostal,
cervical transverso y espinal.
a. Componentes msculos espinales actan
bilateral y extienden columna en articulac.intervertebrales.
b. Actuar de manera unilateral= inclinacin
lateral columna en plano articulaciones intervertebrales.
3. Esplenios de la cabeza y el cuello = 2 msculos
profundos de la espalda yacen en plano superficial
respecto msculos espinales en cuello.
a. Esplenio de la cabeza extiende la cabeza y
el esplenio del cuello la hace girar.
b. Actan forma unilateral = inclinacin
lateral de las vrtebras cervicales.

4. Msculos profundos espalda se integran con los msculos transversoespinales = 3 grupos musculares
localizados por debajo de los msculos espinales (de + superficial a + profundo): semiespinal, multfido del raquis y
rotadores.
a. Actan bilateral extienden la columna vertebral.
b. Manera unilateralposibilitan la rotacin de la columna vertebral.
5. Los msculos de tringulo suboccipital promueven extensin en articulaciones atlantooccipitales y
rotacin en las atlantoaxiles.
6. Las ramas dorsales de nervios espinales inervan a los msculos profundos de la espalda.

Capitulo 3. TRAX
I.Esqueleto: esternn y costillas
A. Esternn = manubrio+ cuerpo + apfisis xifoides.
1. Manubrio se integra con escotadura yugular + se articula con extremo medial de cada clavcula =
articulaciones esternoclaviculares + con cartlagos costales 2 primeras costillas.
2. Cuerpo se articula con manubrio en ngulo esternal+ cartlago costal de 2nda costilla con ngulo esternal.
Y cartlagos costales 3ra-7ma costilla con cuerpo por debajo del ngulo esternal.
3. Apfisis xifoides se articula con cuerpo = sitio adherencia del diafragma y msculos abdominales.
4. ngulo esternal en unin manubrio-cuerpo del esternn.
B. En la cara posterior, 12 pares de costillas se articulan con las vrtebras dorsales.
1. Cabeza (mayor parte costillas) se articula con el cuerpo vrtebras dorsales adyacentes & disco
intervertebral en la unin costovertebral.
2. Tubrculo (casi todas costillas) se articula con la apfisis transversa en la articulacin costotransversa.
3. Costillas verdaderas (1 a 7) cartlagos costales se articulan con cuerpo del esternn. Elevacin costillas
verdaderas + movimiento del esternn en sentido anterior = > dimetro anteroposterior trax en inspiracin
4. Costillas falsas (8 a 10) cartlagos costales se articulan con cartlago costal ms superior = borde costal.
Elevacin = > el dimetro transversal trax durante inspiracin (movimiento de asa de cubeta).
5. Costillas flotantes (11 y 12) no se articulan con esternn ni apfisis transversa de vrtebras dorsales. Se
incrustan en msculos de pared abdominal.

II.Msculos esquelticos de la pared torcica

A. Actan sobre las costillas & esternn durante respiracin.
B. = diafragma+ msculos intercostales externos + msculos intercostales internos y transversos del trax.
1. Diafragma:
a. Principal msculo de la inspiracin.
b. Eleva costillas + incrementa dimetros anteroposterior, transversal y vertical del trax.
c. Inervacin = nervios frnicos+ ramas ventrales de segmentos medulares C3, C4 y C5.
(1) Nervios frnicos = inervacin motora + mayor parte inervacin sensitiva al diafragma.
(2) Fibras sensitivas situadas en los nervios intercostales inervan la periferia del diafragma.
2. Msculos intercostales externos (fig. 3-1).
a. Msculos intercostales externos elevan costillas falsas = > dimetro transversal del trax.
b. Elevan las costillas verdaderas= > dimetro anteroposterior del trax.
3. Msculos intercostales internos & msculo triangular del esternn = espiracin; retraccin elstica
pasiva del trax.
4. Msculos esternocleidomastoideo, escaleno (anterior, medio y posterior) y pectorales mayor y menor se
adhieren a las costillas msculos accesorios de la inspiracin.

5. Msculos de la pared abdominal anterior (recto abdominal y oblicuos externo e interno) = espiracin
forzada y maniobra de Valsalva (espiracin forzada con vas respiratorias cerradas).

III. Inervacin e irrigacin de la pared torcica (fig. 3-1)

A. Nervios intercostales (ramas ventrales de T1- T11) + nervio subcostal (rama ventral de T12) inervan msculos
intercostales y piel de pared torcica.
B. Ramas de 3 arterias (1 par de arterias mamarias internas y la aorta descendente) irrigan la pared torcica.
1. Arterias intercostales anteriores perfunden cara anterior de pared torcica.
a. Originan en arteria mamaria interna o una de sus ramas, la arteria musculofrnica.
b. Arteria mamaria interna = rama de arteria subclavia.
2. Arterias intercostales posteriores riegan la cara posterior y lateral del trax y proceden de aorta
descendente.
C. Drenaje = tributarias de las venas mamarias internas y el sistema cigos venoso.
1. Venas intercostales anteriores drenan cara anterior del trax .Desembocan en venas mamarias internas
drenan en venas braquioceflicas.
2. Venas intercostales posteriores drenan cara posterior y lateral del trax. Se vacan en venas hemicigos en
el lado izquierdo y la vena cigos en derecho (fig. 3-2)

a. Vena hemicigos atraviesa lnea media drenar en vena cigos.
b. Vena cigos desemboca vena cava superior.
D. Nervios intercostales + arterias y venas intercostales discurren protegidos por borde costal de la costilla superior.
En estos haces neurovasculares, vena parte superior + arteria en el medio + nervio parte inferior ( VAN).

IV.Mamas
A. = glndulas sudorparas modificadas situadas en fascia superficial de pared torcica.
B. = 15 a 20 lbulos que se abren a travs de conductos lactforos hacia el pezn. Ligamentos suspensorios (de
Cooper) separan los lbulos y se adhieren a la piel.
C. Irrigacin principal de las ramas de la mamaria interna, mamaria externa y arterias intercostales anteriores y
posteriores.
D. Se dividen en cuadrantes.
1. Mayor parte del drenaje linftico (incluido pezn) se dirige hacia ganglios linfticos axilares (fig. 1-6).
2. Una parte de los cuadrantes mediales drena hacia los ganglios linfticos paraesternales.

V. Pleura
A. 1 de las 3 membranas serosas delgadas que reducen la friccin del cuerpo. Las otras =pericardio + peritoneo.
B. Pleura parietal recubre pared torcica (pleura costal), el diafragma (pleura diafragmtica) y el mediastino
(pleura mediastnica). La pleura parietal cervical (cpula) hasta la raz del cuello por arriba del tercio medial de la
clavcula y la primera costilla (fig. 3-3).
C. Pleural visceral cubre por completo al pulmn y se contina con la pleura parietal en el pedculo pulmonar.
D. Cavidad pleural = espacio potencial entre pleura visceral & parietal.
1. Contiene una capa delgada de lquido seroso permite el deslizamiento de pleura visceral y pulmn contra
la pleura parietal durante la respiracin.
2. Inspiracin, msculos esquelticos = contraen = presin negativa transitoria se transmite a pulmones,
que se llenan de aire.

a. Inspiracin=el desplazamiento mximo de la pleura visceral +pulmn subyacente en direccin

inferior = 2 niveles costales por arriba de la trayectoria inferior de la pleura parietal.
b. Desplazamiento mximo en direccin inferior de pleura visceral & pulmn = en 6 costilla ( lnea
medioclavicular) + 8 (lnea medioaxilar) y 10 (lnea paravertebral)
c. Extensin mxima pleura parietal en direccin inferior = 8 costilla ( lnea medioclavicular)+ 10
(lnea medioaxilar) y 12 (lnea paravertebral)
3. Fosas costodiafragmtica y costomediastnica = espacios potenciales en cavidad pleural situados en
puntos donde la pleura visceral y pulmn subyacente no llenan completamente la cavidad pleural en la inspiracin.
a. En fosa costodiafragmtica = pleura diafragmtica en contacto con pleura costal.
b. En fosa costomediastnica= pleura costal en contacto con pleura mediastnica.
c. Fosa costomediastnica = la lngula del lbulo superior pulmn izquierdo durante inspiracin mx.
E. Pleura costal parietal (sensible al dolor)= inervacin de nervios intercostales - Pleura mediastnica & mayor
parte pleura parietal diafragmtica = nervio frnico
F. Nervios sensitivos discurren con nervios autnomos inervan la pleura visceral (indolora)

VI. Pulmones
A. Pulmn derecho (+ grande).= lbulos superior, medio e inferior separados por 1 fisura oblicua +1 horizontal.
1. Fisura horizontal separa lbulos superior y medio.
2. Fisura oblicua separa a lbulos superior y medio del lbulo inferior.
B. Pulmn izquierdo 1 fisura oblicua divide 1 lbulo superior de otro inferior.
C. Cada pulmn 1 pedculo donde se recubre de pleura visceral (fig. 3-4).

1. Estructuras del pedculo entran o salen del pulmn
a travs del hilio. Cada pedculo contiene:
a. 1 bronquio principal
b. 1 arteria pulmonar y 2 venas pulmonares
c. Arterias bronquiales (irrigan tej. pulmonar)
d. Nervios autnomos, nervios sensitivos y
vasos linfticos
2. En hilio del pulmn derecho= bronquio lobular
superior est arriba de la arteria y venas pulmonares.
3. En hilio del pulmn izquierdo= arteria pulmonar
est arriba del bronquio principal y venas pulmonares.

D. Cada pulmn bronquio principal divide en

bronquios lobulares (3 derecho y 2 izquierdo) que se
subdivide en 10 bronquios segmentarios =se dirigen
hasta reas de tejido pulmonar, segmentos
broncopulmonares.
1. Cada segmento = irrigacin 1 rama segmentaria de
1 arteria pulmonar.
2. Venas pulmonares son intersegmentarias y drenan porciones de segmentos adyacentes.
E. Drenaje linftico de cada pulmn = sigue direccin de ganglios broncopulmonares del hilio, hacia ganglios
traqueobronquiales y los ganglios traqueales (prximos trquea) FINAL hacia el tronco broncomediastnico.
1. Linfa del pulmn derecho penetra tronco mediastnico derecho, que drena el conducto linftico derecho
se vaca en la unin de la vena yugular interna y la vena subclavia derecha.
2. mayor parte linfa del pulmn izquierdo penetra tronco broncomediastnico izquierdo, se vaca en conducto
torcico, desemboca en unin de la vena yugular interna izquierda con la vena subclavia izquierda. (Linfa del
lbulo inferior drena en trayecto del pulmn derecho).
F. Glndulas y msculo liso de trquea, bronquios y pulmones inervacin de nervios simpticos y parasimpticos.
1. 2 tipos fibras autnomas alcanzan las estructuras a travs plexos pulmonares= extensiones plexo cardaco.
2. Cada plexo pulmonar =:
a. Axones parasimpticos preganglionares de nervios vagos (X par craneal).
b. Axones parasimpticos posganglionares de ganglios terminales en el plexo.
c. Axones simpticos posganglionares de nervios esplcnicos cervicales y dorsales superiores
(cardiopulmonares).
(1)Cuerpos celulares de nervios esplcnicos se sitan en ganglios paravertebrales superiores, medios e
inferiores y los ganglios paravertebrales de T1 a T5.
(2) Axones simpticos preganglionares que hacen sinapsis en ganglios paravertebrales = origen
segmentos medulares de T1 a T5.
d. Fibras sensitivas de los barorreceptores en trquea, bronquios y pulmones.
(1) Discurren con el sistema nervioso central en los nervios vagos.
(2) Pulmones y pleura visceral son insensibles al dolor.
3. Inervacin simptica relajacin msculo liso en conductos bronquiales=dilatan + volumen respiracin
4. Inervacin parasimptica contraccin msculo liso= contrae a los conductos bronquiales.

VII. Mediastino
A. Regin entre cavidades pleurales.
B. 2 porciones superior e inferior divididas por plano horizontal cruza desde ngulo esternal a travs disco
intervertebral entre T4 y T5
1. Mediastino superior contiene estructuras entre 1era vrtebra dorsal 1era primera costilla & plano
horizontal ngulo esternal - disco intervertebral entre T4 y T5.
a. Porcin endocrina = timo (nios o vestigios en adultos pues se extiende hasta mediastino anterior)
b. Porcin venosa = Vena cava superior + venas braquioceflicas izquierda y derecha. Vena cava
superior desciende inferior hasta lado derecho de parte superior mediastino y desemboca aurcula derecha.
(1) Vena braquioceflica se forma detrs de una articulacin esternoclavicular = unin 1 vena
yugular interna + 1 vena subclavia.
(2) Vena braquioceflica izquierda atraviesa lnea media por detrs del timo/vestigios
incorpora venas tiroideas inferiores y vena intercostal superior izquierda.
c. Porcin arterial =cayado artico (&3 ramas): arteria braquioceflica [divide =arteria cartida
comn derc + subclavia derc], cartida comn izq y subclavia izquierda
(1) Ligamento arterioso = vestigio del conducto arterioso fetal. Se halla entre arteria pulmonar
izquierda y cayado aortico.
(2) Conducto arterioso desva sangre desde tronco pulmonar - cayado artico, sin pasar por pulmones.
d.Porcin respiratoria = trquea(bifurca en ngulo esternal = bronquios principales derecho e
izquierdo). El cayado artico pasa sobre el bronquio principal izquierdo & la vena cigos sobre el bronquio principal
derecho.
e.Porcin digestiva =esfago (muesca lado izquierdo por cayado + otra en cara anterior por bronquio
principal izquierdo)
(1) Muescas =sitios disminuye dimetro.
(2) Otros 2 sitios donde el dimetro esofgico es menor = origen esfago en el cuello y el hiato
esofgico en el diafragma

e. Conducto torcico detrs esfago, desva hacia la izquierda y penetra en base del cuello = drenar
linfa en unin venas subclavia izquierda y yugular interna izquierda
f. Nervios vagos derecho e izquierdo atraviesan mediastino superior, penetran en su porcin
posterior y pasan por detrs del pedculo pulmonar= plexo esofgico en esfago.
(1) En mediastino superior, nervio vago cruza cayado origen nervio larngeo recurrente izq (se
flexiona bajo cayado por detrs del ligamento arterioso y discurre por arriba de la laringe)
(2) El nervio larngeo recurrente derecho emerge vago derecho (en base cuello)=se flexiona
alrededor arteria subclavia derecha y no se sita en la parte superior del mediastino.
(3) Ramas pulmonares y cardacas del nervio vago penetran en el plexo cardaco.
g. Nervios frnicos derecho e izquierdo cruzan el mediastino superior, penetran en porcin media y
se proyectan por delante del pedculo pulmonar para luego descender e inervar al diafragma

2. Mediastino medio = pericardio+ corazn + grandes vasos adyacentes+ nervios frnicos + vasos
pericardiofrnicos adjuntos.
a. Pericardio =2 capas: visceral y parietal
(1) Capa visceral de pericardio seroso (epicardio) envuelve al corazn.
(2) se contina con parietal en sitios donde vasos sanguneos abandonan o ingresan al corazn.
b. Pericardio fibroso = tejido conectivo (forma capa externa indistensible de pericardio parietal).
(1) Se contina con la capa adventicia de los vasos cardacos.
(2) Se fusiona con el tendn central del diafragma.
c. Cavidad pericrdica = espacio potencial entre capas parietal y visceral del pericardio seroso.
capa de lquido seroso(deslizamiento corazn cubierto por epicardio contra capa serosa de pericardio parietal)
d. Senos pericrdicos oblicuo y transverso = fosas de cavidad pericrdica entre vasos corazn.
(1) Seno pericrdico transverso entre aorta ascendente y tronco pulmonar & vena cava superior.
(2) Seno oblicuo por debajo de venas pulmonares y hacia izquierda de vena cava inferior.
e. Ramas sensitivas de los nervios frnicos inervan las capas parietales de pericardio.
3. Corazn 4cavidades: 2 aurculas y 2 ventrculos [cada una tiene pared : 1 epicardio externo+ miocardio +
esqueleto fibroso + endocardio interno] (fig. 3-9).


a. Epicardio = capa visceral de
pericardio seroso.
b. Miocardio = se integra con msculo
cardaco (ms abultado en ventrculos)
c. Esqueleto fibroso= sitio de unin
para miocardio+
mantiene permeabilidad vlvulas
auriculoventriculares y semilunares+
punto de unin para valvas y cspides
valvulares +
separa aurculas de ventrculos
contraigan al margen .
d. Endocardio reviste las cavidades
corazn.
4. Corazn tiene 6 superficies, incluidas una base y una punta.
a. Base = superficie posterior. Conforma con aurcula izquierda[separada por Pericardio+ aorta
descendente + esfago de los cuerpos de vrtebras T6-T8] + 4 venas pulmonares (penetran en auricula izq).
b. Punta= constituye con vrtice ventrculo izquierdo. Localiza detrs 5nto espacio intercostal izq.
c. Superficie derecha= forma con aurcula derecha, situada entre vena cava superior y inferior.
d. Ventrculo y aurcula izquierdos = superficie izquierda.
e. Ventrculo derecho = superficie anterior o esternocostal; parte ventrculo derecho se extiende
hasta lado izquierdo esternn.
f. Superficie inferior o diafragmtica = ventrculos izquierdo y derecho.
5. Corazn 4 bordes = sus mrgenes & vasos sanguneos en proyeccin posteroanterior
a. Borde derecho = aurcula derecha + venas cavas superior e inferior.
b. Borde izquierdo = ventrculo y aurcula izquierdos.
c. Borde inferior = unin superficies anterior y diafragmtica corazn, en particular ventrculo derc.
d. Borde superior = aurculas izq y derc+ aorta ascendente + tronco pulmonar + vena cava superior.
6. Cavidades del corazn = aurcula derecha+ ventrculo derecho+ aurcula izquierda +ventrculo izquierdo
a. Aurcula derecha
(1) Una porcin lisa (seno venoso) + una rugosa (pared anterior y aurcula) encierra msculos
pectneos. Cresta terminal separa seno venoso de la porcin de aurcula.
(2) Fosa oval en tabique interauricular =vestigio del agujero oval (vida fetal sangre oxigenada se
desve de pulmones y pase de aurcula derecha a izquierda)
(3) orificios de vena cava superior, la vena cava inferior, el ostium del seno coronario y los orificios
de las venas cardacas anteriores. Estructuras se abren hacia el seno venoso + llevan sangre venosa poco oxigenada
hacia aurcula derecha desde las circulaciones sistmica y cardaca.
(4) Orificio auriculoventricular derc, abre en ventrculo derc y cierra por 3 valvas vlvula tricspide
b. Ventrculo derecho
(1) Una porcin rugosa = paredes musculares gruesas + trabculas carnosas.
(2) Una porcin lisa = cono arterioso o infundbulo, da origen al tronco de la pulmonar; la vlvula
semilunar pulmonar en unin entre infundbulo y el tronco pulmonar.
(3) 3 msculos papilares (anterior, posterior y del tabique) y cuerdas tendinosas se unen a msculos
papilares & bordes de las valvas (anterior, posterior) & del tabique de la vlvula tricspide.
(4) Separado de ventrculo izq por tabique interventricular, componente membranoso y muscular.

(5) Comprende las trabculas septomarginales o banda moderadora, desde base msculo papilar
anterior hasta tabique interventricular. Trabcula septomarginal contiene rama derecha del haz de His (sistema
conduccin cardaca)

c. Aurcula izquierda
(1) Una porcin lisa y otra rugosa=
orejuela (contiene msculos pectneos)
(2) Pared posterior = orificios de 4
venas pulmonares.
(3) Orificio auriculoventricular
izquierdo en la aurcula izquierda, se abre hacia
ventrculo izquierdo y lo cierran las dos valvas de
la vlvula mitral.
d. Ventrculo izquierdo
(1) 1 pared muscular con trabculas
carnosas 2x ms gruesa que pared ventrculo
derecho.
(2) Porcin lisa, el vestbulo artico, lleva hacia la aorta ascendente. La vlvula semilunar artica
en unin entre vestbulo y aorta ascendente tres cspides (1 derecha, 1 izquierda y 1 posterior) & un seno artico
distal a cada cspide.
(3) 2 msculos papilares (1 anterior y 1 posterior) con cuerdas tendinosas= se adhieren a bordes
valvas anterior y posterior de vlvula mitral. Los msculos papilares de ambos ventrculos se contraen durante la
contraccin ventricular cerradas vlvulas tricspide y mitral.
7. Ruidos valvulares cardacos = por aceleracin y desaceleracin sangre,se auscultan adyacentes al esternn
en zona distal de vlvula.
a. Primer ruido cardaco (S1) = cierre de vlvulas mitral y tricspide y cerca de la sstole.
(1) Vlvula tricspide junto al lado izquierdo del esternn en 5nto espacio intercostal.
(2) Vlvula mitral en 5nto espacio intercostal en la lnea medioclavicular (latido de la punta).
b.Segundo ruido cardaco (S2) = cierre vlvulas artica y pulmonar. Al final sstole y principio
distole.
(1) Vlvulas artica y pulmonar cierran por circulacin retrgrada sangre= evita regrese ventrculos.
(2) Vlvula artica en zona adyacente lado derecho del esternn en el segundo espacio intercostal.
(3) Vlvula pulmonar prxima al lado izquierdo del esternn en el segundo espacio intercostal.
8. Arterias coronarias y ramas =irrigan corazn; Venas cardacas conforman su drenaje venoso corazn
a. Arterias coronarias derecha e izquierda = originen en senos articos izquierdo y derecho de aorta
ascendente (en porcin distal de cspides semilunares derecha e izquierda de vlvula artica).

b. Venas cardacas discurren junto con ramas arterias coronarias y drenan en seno coronario ( vena
principal del corazn)
(1) Vena coronaria mayor se proyecta con
arteria interventricular anterior + drena en seno coronario.
(2) Vena interventricular posterior discurre
con arteria interventricular posterior + drena seno coron.
(3) Vena coronaria menor se proyecta con
rama marginal de arteria coronaria derecha + drena seno
(4) Venas anteriores del corazn son
excepciones; drenan al ventrculo derecho + desembocan
directamente en aurcula derecha.
9. Sistema de conduccin del corazn
a. Genera y difunde onda de despolarizacin
a travs msculo cardaco en aurculas y ventrculos.
b. Conforma con clulas modificadas de

msculo cardaco en los nodos sinoauricular (SA) y auriculoventricular (AV), el haz de His y las fibras de Purkinje.
c. Nodo sinoauricular
(1) Nodo SA = en seno venoso de la aurcula derecha cerca entrada de vena cava superior.
(2) Marcapaso = posee clulas que se despolarizan con mayor velocidad que clulas msculos
cardacos. Despolariza unas 70 veces por minuto en reposo.

(3) Nodo SA = onda despolarizacin hasta dems clulas msculo cardaco en ambas aurculas=
contraccin auricular.
d. Nodo auriculoventricular
(1) En tabique interauricular cerca orificio auriculoventricular derecho.
(2) Estimula con despolarizacin de clulas msculo cardaco en la aurcula y retrasa onda
despolarizacin permitir contraccin completa aurculas.
e. Haz de His
(1) Proviene de clulas del nodo AV y llega hasta el tabique interventricular.
(2) 1 rama derecha y otra izquierda.Se proyectan a travs del tabique interventricular; las fibras de
Purkinje difunden onda despolarizacin hasta clulas ambos ventrculos.
(3) Contraccin msculos papilares ventriculares mantener vlvulas AV cerradas mientras
ventrculos se contraen.
f. Trabcula septomarginal o banda moderadora fibras de Purkinje se extienden desde rama
derecha haz de His hasta base msculo papilar anterior.
10. Inervacin cardaca
a. Nervios simpticos y parasimpticos inervan sistema de conduccin y msculo cardaco.
b. 2 variedades de fibras autnomas llegan tras atravesar el plexo cardaco superficial bajo el cayado o
el plexo cardaco profundo delante bifurcacin trquea.
c. Cada plexo cardaco posee fibras autnomas, incluidos:
(1) Axones parasimpticos preganglionares de los nervios vagos (X par craneal) hacen sinapsis en los
ganglios terminales.
(2) Axones parasimpticos posganglionares de los ganglios terminales en el plexo; sinapsis en los
nodos SA y AV y las paredes de las arterias coronarias.
(3) Axones simpticos posganglionares de los nervios esplcnicos cervicales y dorsales
superiores(cuyos cuerpos celulares se encuentran en ganglios paravertebrales cervicales superiores, medios e
inferiores y ganglios paravertebrales de T1 a T5) hacen sinapsis en los nodos SA y AV y las paredes de las arterias
coronarias.
d. Cada plexo cardaco contiene fibras sensitivas.
(1) Inervan a barorreceptores y quimiorreceptores del corazn y cayado artico ( sensibles a
cambios presin arterial /contenido qumico sangre). Estas fibras penetran en el SNC despus de proyectarse con los
nervios vagos.
(2) Transmiten sensaciones dolorosas hacia SNC con los nervios simpticos y penetran en SNC a
partir de los segmentos medulares de T1 a T5..
e. inervacin simptica acelera la frecuencia cardaca = + fuerza contraccin (al aumentar la
velocidad de despolarizacin de clulas de nodos SA y AV) + inhibe al msculo liso de arterias coronarias, permite

dilatacin.
f. inervacin parasimptica reduce frecuencia corazn=disminuye fuerza contraccin y estimula
vasoconstriccin de las arterias coronarias.

VIII. Mediastino posterior

A. Debajo plano horizontal que cruza el ngulo esternal y el disco entre las vrtebras T4 y T5.
B. Entre pericardio - columna vertebral - diafragma.
1. Mediastino posterior contiene.
a. Aorta descendente comienza en plano horizontal, se contina con cayado en parte superior
mediastino. = arterias intercostales posteriores (irrigan a pared torcica), arterias bronquiales (perfunden tejido
pulmonar) y las arterias esofgicas
b. Conducto torcico procede de cisterna del quilo por debajo diafragma y discurre a travs
porciones posterior y superior del mediastino para terminar en la base del cuello del lado izquierdo= surge vena
braquioceflica izquierda.
c. Esfago porciones superior y posterior del mediastino. En tercio superior se forma con msculo
esqueltico. En su tercio inferior con msculo liso. En el tercio medio = mezcla de ambos. Esfago recibe inervacin
del plexo esofgico = nervios vagos izquierdo y derecho. Arriba diafragma, el plexo forma un tronco vagal anterior
con fibras del vago izquierdo y un tronco vagal posterior con fibras del vago derecho.
d. Vena cigos y 1 o 2 venas hemicigos (fig. 3-3) reciben las venas intercostales posteriores de la
pared torcica derecha e izquierda, respectivamente. Las venas hemicigos desembocan en la vena cigos despus de
atravesar la lnea media en el plano de la vrtebra T8. La vena cigos drena en la vena cava superior.

IX. Mediastino anterior

A. Bajo el plano transversal que pasa entre el cuerpo del esternn y el pericardio.
B. Estructura principal = timo.
1. Timomas son tumores mediastnicos comunes.
2. Un timoma se encuentra en el mediastino anterior y superior.

Capitulo 4. ABDOMEN
I.Pared abdominal anterolateral = se divide en 9 regiones o 4 cuadrantes.
A. 4 planos que se entrecruzan, 2 verticales medioclaviculares, 1 horizontal subcostal y 1 horizontal transtubercular,
=limitan 9 regiones de la pared abdominal anterolateral.
1. Planos medioclaviculares cruzan puntos medios de clavcula & ligamento inguinal. Separan las regiones
epigstrica, umbilical e hipogstrica del hipocondrio y las regiones lumbar e inguinal.
2. Plano subcostal pasa por debajo del borde costal y se cruza con la vrtebra L3.
a. Vrtebra L3 = lmite inferior 3era porcin duodenal + origen arteria mesentrica inferior a partir
aorta abdominal.
b. Regiones epigstrica [dermatoma T10=dolor] (arriba) y umbilical (abajo) del plano subcostal.
3. Plano transtubercular cruza los tubrculos iliacos & cuerpo de la vrtebra L5. Regiones umbilical
(arriba) e hipogstrica (debajo) del plano transtubercular.
B. 1 plano medial y otro transumbilical interseca al disco entre vrtebras L3 y L4 limitan 4 cuadrantes.
1. Cuadrantes superiores derecho e izquierdo = arriba del plano transumbilical.

2. Cuadrantes inferiores derecho e izquierdo = debajo del plano transumbilical.

C. Plano transpilrico pasa por vrtebra L1= porcin pilrica estmago +primera porcin del duodeno +fondo de la
vescula biliar+ cuello del pncreas+ origen de la arteria mesentrica superior+ vena porta heptica + vena esplnica.

II. Pared abdominal = 8 capas hsticas vrtebras lumbares+ caja torcica +pelvis sea = (sitios unin msculos)
A. 8 capas de tejido de la pared abdominal anterior [superficial-profunda] =piel-varias capas de fascia-3 capas
musculares -peritoneo (fig. 4-2).
1. Fascia superficial (debajo piel) 1 capa externa de fascia
de Camper = grasa + se contina con fascia superficial en
dems sitios & 1 capa interna de fascia de Scarpa carece grasa.
a. Fascia de Scarpa = fascia perineal superficial (fascia de
Colles) recubre al perineo.
b. Se contina con fascia superficial del pene lo cubre y cltoris.
c. Fascia de Scarpa = transforma en fascia dartos del escroto,
(incluye al msculo dartos= msculo liso regular ambiente
trmico testicular)
2. Venas epigstricas superficiales de la fascia superficial
drenan en vena femoral y se comunican con venas paraumbilicales pequeas en plano ombligo

B. Msculo oblicuo externo = fibras sentido medial e inferior.
1. Aponeurosis oblicua externa en la lnea media clavicular.
2. Aponeurosis se adhiere en parte inferior y medial al
tubrculo del pubis & en seccin inferior y lateral a espina iliaca
anterosuperior.
a. Se pliega en porcin posterior entre tubrculo del pubis y espina
iliaca anterosuperior = ligamento inguinal [borde inferior de pared
abdominal anterior]
b. Aponeurosis del msculo oblicuo externo contribuye a vaina del
recto ,se entrelaza en la lnea media anterior sobre la lnea alba.
C. Msculo oblicuo interno se fija 2/3 laterales del ligamento
inguinal fibras = sentido superior y medial perpendiculares oblicuo
externo.
1. Aponeurosis del oblicuo interno en la lnea media
clavicular.Contribuye integrar la vaina del recto y se entrelaza en lnea media sobre la lnea alba.
2. Msculo oblicuo interno = origen msculo cremster (recubre testculos y cordn espermtico)
D. Msculo transverso del abdomen = fibras sentido horizontal. Aponeurosis contribuye formar la vaina del recto y
se entrelaza en lnea media sobre la lnea alba.
E. Fascia transversal debajo del msculo transverso abdominal en contacto con msculo recto abdominal bajo lnea
arqueada procede fascia espermtica interna( recubre testculos y cordn espermtico)

F. Grasa extraperitoneal =capa forman ovarios y testculos.

G. Peritoneo = membrana serosa que reviste paredes de la cavidad abdominoplvica + cubre estructuras aparato
digestivo bajo diafragma.
1. Tiene 2 capas.
a. Capa parietal extiende sobre paredes abdominoplvicas.
b. Capa visceral recubre estructuras aparato digestivo.
2. Cavidad peritoneal = espacio potencial entre capas parietal y visceral del peritoneo.
a. Varones =cerrada completamente.
b. Mujeres = trompas de Falopio se abren hacia cavidad peritoneal.
3. Peritoneo forma pliegues = mesenterios( poseen 2 capas de peritoneo)
a. Cada capa mesenterio se contina con peritoneo visceral(cubre estructura digestiva)&peritoneo
parietal(reviste pared abdominal)
b. Mesenterio dorsal se dobla en lnea media sobre pared dorsal del cuerpo.Vida fetal=suspende
estructuras aparato digestivo bajo diafragma.
c. Mesenterio ventral se dobla en plano de lnea media en la pared ventral del cuerpo.Vida fetal=
suspende estructuras aparato digestivo que derivan del intestino anterior y bazo.
d. Mesenterio = vasos sanguneos+vasos linfticos + nervios se proyectan hacia estructuras suspende.
4. Peritoneo parietal = 3 pliegues en pared abdominal anterior = vestigios estructuras fetales y 2 pliegues
con estructuras que persisten hasta vida posnatal (fig. 4-3).
a. Pliegue umbilical medio = uraco (vestigio de la alantoides=conecta vejiga fetal con ombligo)
b. 2 pliegues umbilicales mediales = ligamentos umbilicales mediales (vestigios de arterias
umbilicales fetales = regresaban sangre del feto a placenta)
c. 2 pliegues umbilicales laterales = vasos epigstricos inferiores= penetran en la vaina del recto
irrigan msculo recto del abdomen.
H. Nervios intercostales inferiores (de T7 a T11), el nervio subcostal (T12) + nervios iliohipogstrico e
ilioinguinal (L1) inervan piel, fascia y msculos pared abdominal anterolateral.

III. Vaina del recto = aponeurosis de 3 msculos de pared abdominal anterolateral + contiene msculo recto abdm.
A. Aponeurosis oblicua externa = pared anterior de la vaina. La aponeurosis del oblicuo interno se divide =
formar parte de paredes anterior y posterior & aponeurosis abdominal transversal se integra a pared posterior.
B. En lnea arqueada, la aponeurosis del oblicuo interno + abdominal transversal pasan por delante recto abdominal
pared posterior del recto en contacto con fascia transversal.
1. Lnea arqueada entre ombligo y snfisis del pubis.

2. Arteria epigstrica inferior(rama arteria iliaca externa)& arteria epigstrica superior ( rama mamaria
interna) = irrigan al recto abdominal.
C. Msculo recto mayor del abdomen flexiona vrtebras lumbares y dems msculos pared abdominal) comprime
abdomen y eleva la presin intraabdominal.

IV. Regin inguinal de la pared abdominal anterior = conducto inguinal

A. Conducto inguinal = 4 de 8 capas de tejido que forman la pared abdominal anterior. Prolongaciones de 3 capas =
fascia espermtica (cubre testculo y estructuras del cordn espermtico)
B. Tiene 1 pared posterior +1 anterior +1 piso + 1 techo.
1. Pared posterior.
a. =Fascia transversal + primeras capas de tejido cubren testculos en sitio penetran al conducto
inguinal.
b. 1 anillo inguinal profundo= defecto de fascia transversal + forma orificio posterior del
conducto inguinal. Arteria y vena epigstricas inferiores = mediales respecto anillo inguinal profundo.
c. = Fascia espermtica interna= prolongacin de fascia transversal en el anillo inguinal profundo.
2. Pared anterior.
a. = Aponeurosis del msculo oblicuo externo + testculo la cruza en sitio donde abandona el
conducto inguinal.
b. anillo inguinal superficial= defecto de aponeurosis oblicua externa + forma orificio anterior del
conducto inguinal. Arteria y vena epigstricas inferiores = a un lado del anillo inguinal superficial.
c. =Aponeurosis espermtica externa=prolongacin fascia oblicua externa en anillo inguinal sup.
3. Piso del conducto inguinal = ligamento inguinal.
4. Fibras arqueadas del transverso del abdomen & del msculo oblicuo interno = techo del conducto
inguinal. Las aponeurosis se fusionan = tendn conjunto se adhiere al hueso pbico detrs anillo inguinal superf.
5. Tnica muscular o eritroide = deriva de la fascia del oblicuo interno & msculo cremster fibras del
oblicuo interno (se extienden a lo largo cordn espermtico). Contraccin msculo cremster = eleva testculo +
ayuda regular ambiente trmico.
6. Testculos pasan por debajo del transverso del abdomen transverso NO es aponeurosis espermtica
C. VARN= conducto inguinal encierra cordn espermtico forma con una serie de estructuras.
1. Conducto deferente transporta esperma desde epiddimo -conducto eyaculador en la pelvis.
2. Arteria testicular (a partir aorta abdominal entre L2 y L3) & arteria del conducto deferente (a partir
rama arteria iliaca interna)
3. Cordn espermtico plexo pampiniforme de vena testicular.
a. Vena testicular derecha vena cava inferior & vena testicular izquierda en vena renal izquierda.
b. Plexo pampiniforme+msculo cremster+dartos = termorregulacin testculo (T cte necesaria
espematognesis)
4. Nervios simpticos de T11 - L1 inervan al msculo liso del conducto deferente.
a. Msculo liso se contrae en eyaculacin.
b. Contraccin = reflejo sexual (transporta espermatozoides y lquido seminal hasta uretra prosttica)
5. Otro nervio del cordn espermtico = rama genital del nervio genitofemoral (inerva cremster)
6. Drenaje testculo = vasos linfticos del cordn espermtico. Linfticos testiculares atraviesan el
conducto inguinal drenan directamente en ganglios lumbares de pared abdominal posterior
7. Cordn espermtico vestigio del proceso vaginal.
a. Proceso vaginal = evaginacin de peritoneo parietal desciende va conducto inguinal en vida fetal.
b. Tnica vaginal = vestigio del proceso vaginal y cubre porciones anterior y lateral testculo.
D. MUJER= Conducto inguinal ligamento redondo del tero (vestigio del proceso vaginal)
1. Ligamento redondo = vestigio del gobernculo (atraviesa conducto inguinal en vida fetal y termina en
labio mayor)
2. Persistencia del proceso vaginal constituye el conducto de Nuck

V. Cavidad abdominal = estructuras aparato digestivo agrupadas en 3

regiones continuas (derivan a partir intestino anterior, medio y posterior
del embrin) Cada regin difire en sus relaciones peritoneales, irrigacin
e inervacin.
A. Relaciones del peritoneo
1. Peritoneal = estructuras suspendidas por derivado del mesenterio
dorsal o ventral en vida posnatal.
2. Retroperitoneal secundario =estructuras no suspendidas por
mesenterio en vida posnatal se cubren parcialmente de peritoneo +
yacen en pared posterior de la cavidad abdominoplvica.
3. Retroperitoneal primario = estructuras jams se fijaron al
mesenterio, se cubren parcialmente de peritoneo + yacen en la pared
posterior de la cavidad abdominoplvica.
4. Derivados posnatales del mesenterio = epipln (ej. epipln mayor o
menor) o ligamento (ej. ligamentos gastroesplnico o hepatoduodenal) o
su nombre se deriva de estructura digestiva que se encuentra suspendida
(ej. mesocolon transverso [mesenterio del colon transverso] o
mesoapndice [mesenterio del apndice]).

B. Irrigacin
1. Ramas arteria celiaca irrigan estructuras aparato digestivo del intestino anterior.
2. Ramas arteria mesentrica superior = perfunden estructuras del aparato digestivo del intestino anterior.
3. Ramas arteria mesentrica inferior riegan las estructuras derivadas del intestino posterior.
C. Inervacin (fig. 1-5)
1. Estructuras apt.digestivo = inervacin de neuronas parasimpticas, simpticas y sensitivas=SN Intestinal.
2. Sistema nervioso intestinal =en paredes estructuras del aparato digestivo entre esfago y conducto anal.
3. SNIntestinal 1plexo mientrico (de Auerbach) y otro plexo submucoso (de Meissner).
a. Cada plexo = axones parasimpticos preganglionares, ganglios parasimpticos terminales, axones
simpticos posganglionares y neuronas sensitivas.
(1) Axones parasimpticos preganglionares discurren en nervios vagos y esplcnicos plvicos.
Hacen sinapsis en ganglios terminales.
(2) Msculo liso = inervacin de axones de ganglios parasimpticos terminales del plexo Auerbach.
(3) Axones de los ganglios terminales de plexos de Meissner inervan a glndulas digestivas.
(4) Axones simpticos posganglionares se originan en cuerpos neuronales de ganglios prevertebrales
celiaco, mesentrico superior y mesentrico inferior.
b. Elementos parasimpticos del SNIntestinal inhiben contraccin de esfnteres + estimulan
secrecin glandular + contraccin msculo liso digestivo peristalsis.
c. Elementos simpticos del SNIntestinal facilitan la contraccin de esfnteres de msculo liso +
inhiben la peristalsis y las secreciones glandulares.
d. Neuronas sensitivas de plexos intestinales responden a presencia y contenido de material en la luz.
e. Neuronas sensitivas reaccionan al dolor e inervan a estructuras del aparato digestivo regreso al SNC
con nervios simpticos y penetran en la mdula espinal entre T5 y L2.
4. Peritoneo parietal = sensible al dolor + inervacin de nervios intercostales inferiores (T7 a T11), el nervio
subcostal (T12), los nervios iliohipogstrico e ilioinguinal (L1) y las ramas del nervio frnico (C3-5).

VI. Estructuras del intestino anterior = faringe + esfago por arriba diafragma+ tercio distal del esfago debajo
diafragma+ estmago+ duodeno (hasta entrada del conducto biliar) + hgado + pncreas( prolongaciones apt.digestiv).

Hgado no deriva del intestino anterior pero s su irrigacin (fi. 4-5).

A. Estructuras del intestino anterior = peritoneales en vida posnatal (excepcin cabeza, cuello y cuerpo pncreas)
1. Estmago, duodeno, hgado, aparato biliar y bazo son peritoneales suspendidos por derivado mesenterio
dorsal o ventral o derivado de ambos.
2. Arteria celiaca irriga al intestino anterior, se divide 1 cm
despus de origen = arteria esplnica, la arteria heptica comn y
la arteria gstrica izquierda (fig. 4-5a y b y fig. 4-6a).
a. La arteria esplnica irriga:
(1) El bazo.
(2) El cuello, cuerpo y cola del pncreas.
(3) El lado izquierdo de la curvatura mayor del estmago (arteria
gastroepiploica izquierda).
(4) El fondo gstrico (arterias gstricas cortas).
b. La arteria gstrica izquierda perfunde a:
(1) Mayor parte de la curvatura menor del estmago.
(2) La porcin abdominal del esfago.
c. La arteria heptica comn se divide = arteria heptica propia y la
arteria gastroduodenal.
(1) Arteria heptica propia riega una porcin de la curvatura menor
(arteria gstrica derecha) ramifica = arterias hepticas derecha e
izquierda irrigan hgado+ arteria cstica perfunde a la vescula biliar.
(rama de la arteria heptica derecha)
(2) Arteria gastroduodenal irriga a porcin ceflica del duodeno,
porcin superior de cabeza pncreas (arterias pancreaticoduodenales
superiores anterior y posterior) y el lado derecho de la curvatura
mayor del estmago (arteria gastroepiploica derecha).
B. Axones parasimpticos y simpticos + fibras sensitivas viscerales inervan el intestino anterior.
1. Nervio vago + neuronas de ganglios terminales = inervacin parasimptica.
2. Inervacin simptica = axones simpticos preganglionares de nervios esplcnicos torcicos inferiores
(nervios esplcnicos mayores) de segmentos medulares T5 a T9 + neuronas de los ganglios celiacos.
3. Fibras viscerales del dolor = hacia la mdula espinal junto con nervios esplcnicos mayores. Dolor
intestino anterior se propaga a dermatomas T5 a T9 en epigastrio y el hipocondrio.
4. Sensaciones distintas dolor se transmiten hacia SNC en los nervios vagos.
C. Esfago penetra en abdomen a travs del pilar derecho del diafragma cerca vrtebra T10. Incluye msculo liso=
esfnter fisiolgico en proximidad entrada al estmago.
D. Estmago (regin epigstrica) =cardias + fondo+ cuerpo + regin pilrica.
1. Recibe al esfago en plano del cardias.
2. Contina con duodeno en ploro.
3. curvatura menor cncava + curvatura mayor convexa.
4. Peritoneal y lo suspende el epipln menor (derivado del mesenterio ventral desde curvatura menorhgado)

a. Ligamentos hepatoduodenal y hepatogstrico = epipln

menor.
b. Transcavidad de epiplones(cavidad peritoneal menor)
detrs epipln menor & estmago. Forma por rotacin de
estructuras del intestino anterior durante vida fetal.
c. Transcavidad de epiplones se comunica con cavidad
peritoneal mayor a travs del agujero epiploico
d. Ligamento hepatoduodenal= contiene vena porta
heptica+ arteria heptica propia + conducto biliar, limita al
agujero epiploico en su cara anterior.
e. Agujero epiploico = delimitan en cara posterior la vena
cava inferior, en porcin superior lbulo caudado del hgado
y en porcin inferior el duodeno.
5. Al estmago lo suspende el epipln mayor (derivado del
mesenterio dorsal) desde curvatura mayor = abarca el bazo
antes doblarse en la pared dorsal del cuerpo.
a. Ligamento gastroclico =parte del epipln mayor.Desde
curvatura mayor del estmago hasta colon transverso.
b. Ligamento gastroesplnico curvatura mayor - bazo.
c. Ligamento esplenorrenal desde bazo - pared dorsal.
E. Porcin ceflica del duodeno comienza en plano de vrtebra L1, distal respecto del ploro=seccin superior y
descendente del sitio entrada del conducto biliar.
1. Porcin ceflica duodeno= peritoneal la suspende ligamento hepatoduodenal (parte epipln menor)=
contiene la arteria heptica propia, el conducto biliar y la vena porta.
2. Arteria gastroduodenal y el conducto biliar cruzan por detrs de porcin ceflica del duodeno.
3. Esta regin = mpula duodenal o bulbo duodenal.
F. Bazo en el hipocondrio izquierdo.
1. rgano linftico y filtro de eritrocitos.
2. Peritoneal y lo suspenden los ligamentos gastroesplnico y esplenorrenal.
3. Costillas 9ena a 12cima protegen su cara posterolateral.
4. Arteria esplnica llega al hgado por detrs del estmago y arriba del pncreas, irriga al bazo.
5. Drenaje = vena esplnica, que pasa por detrs del cuerpo y la cola del pncreas.
G. Hgado en el hipocondrio derecho hasta regin epigstrica.
1. Glndula exocrina = produce y secreta bilis( se libera hacia sistema de conductos biliares)
2. Glndula endocrina= protenas plasmticas + libera glucosa y lipoprotenas hacia los sinusoides hepticos.
3. Transforma nutrientes, regula glucemia, destoxifica organismo de frmacos y toxinas y almacena
triglicridos y vitamina A.
4. Peritoneal suspendido en un derivado del mesenterio ventral, el ligamento falciforme, los ligamentos
coronarios y el epipln menor.
a. Epipln menor desde curvatura menor del estmago - hgado.
b. Ligamento falciforme desde hgado - pared ventral del cuerpo. Termina en ombligo + contiene
ligamento redondo del hgado.

5. Hgado=4 lbulos anatmicos: izquierdo, derecho,

cuadrado y caudado. La fisura contiene el ligamento redondo
del hgado (vestigio de vena umbilical fetal) + fisura aloja
ligamento venoso(vestigio conducto venoso fetal) =separan los
lbulos derecho e izquierdo.
6. 2 lbulos funcionales = izquierdo + derecho
a. Los lbulos funcionales izquierdo y derecho = separados por
lnea (conecta vescula biliar - vena cava inferior)
b. Lbulo funcional izquierdo = lbulo izquierdo+lbulo
cuadrado + parte lbulo caudado; lbulo funcional derecho =
lbulo derecho + parte lbulo caudado.
c. Cada lbulo funcional = propia irrigacin, drenaje venoso y
drenaje biliar.
7. Hgado 70% sangre (poco oxigenada) a travs
vena porta +30% (oxigenada) arteria heptica propia.
a. Arteria heptica propia = divide en
arterias hepticas derecha e izquierda (perfunden lbulos
funcionales derecho e izquierdo)
b. Conductos hepticos+ vena porta + arteria
heptica propia entran/ salen del hgado en porta heptica y
forman la triada porta en ligamento hepatoduodenal.
8. Venas hepticas drenan hgado + desembocan en
vena cava inferior.

H. Conductos biliares= acumulan bilis +la transportan hasta la vescula biliar (almacenamiento) y hasta duodeno
(digestin grasas)
1. Conductos hepticos comunes derecho e izquierdo drenan bilis de lbulos funcionales derecho e
izquierdo del hgado + se unen = conducto heptico comn.
2. Conducto heptico comn se conecta al conducto cstico = conducto biliar.
3. Conducto biliar pasa por detrs del duodeno y(via cabeza del pncreas) se une con conducto pancretico
principal = mpula hepatopancretica y penetra en 2nda porcin del duodeno en papila duodenal mayor

I. Vescula biliar =almacena y concentra bilis (producida y secretada por el Hgado)

1. Recibe y expulsa la bilis a travs del conducto cstico.
a. Bilis atraviesa conductos cstico y biliar.
b. Se expulsa hacia duodeno = respuesta presencia colecistocinina(secretada como reaccin a grasas)
2. Arteria cstica= una rama de arteria heptica derecha, irriga la vescula biliar.
J. Pncreas = glndula exocrina produce bicarbonato y enzimas digestivas (se liberan a travs conducto pancretico
accesorio o principal hacia luz del duodeno)
1. Glndula endocrina = elabora glucagon, insulina, somatostatina y polipptido pancretico.
2. Consta de cabeza, cuello, cuerpo y cola.
a. Cabeza, cuello y cuerpo = retroperitoneales; cola = peritoneal en ligamento esplenorrenal.
b. Cabeza posee gancho del pncreas rodeada duodeno + irrigacin = ramas pancreaticoduodenales
de arterias mesentrica superior y gastroduodenal (circulacin celiaca).
c. Venas esplnica y mesentrica superior se unen = vena porta por detrs del cuello del pncreas.
d. Vena y arteria mesentricas superiores pasan por detrs del cuello y delante del gancho.

VII. Estructuras derivadas a partir del intestino medio =3/4 partes distales del duodeno por debajo entrada del
conducto biliar+ yeyuno+ leon+ ciego+ apndice+ colon ascendente + 2/3 proximales colon transverso fig4.4.
A. Estructuras que se derivan del intestino medio = retroperitoneales o peritoneales en vida posnatal; derivados de
mesenterio dorsal suspenden porciones peritoneales de estas estructuras.
1. Porcin media del duodeno y el colon ascendente son retroperitoneales.
2. El yeyuno, el leon y los 2/3 del colon transverso son peritoneales.
B. Irrigacin de ramas arteria mesentrica superior.
1. Ramas pancreaticoduodenales inferiores anterior y posterior irrigan porcin media del duodeno y
porcin inferior de la cabeza y el gancho del pncreas.

2. Ramas intestinales que irrigan al yeyuno forman arcos simples y vasos rectos largos.
3. Ramas intestinales que riegan al leon crean arcos complejos y vasos cortos rectos (fig. 4-11).
4. Arterias ileoclica, clica derecha y clica media tambin perfunden porciones colon que derivan del
intestino medio.
a. Arteria ileoclica irriga porcin distal leon+apndice+ciego+porcin proximal colon ascendente.
b. Arteria clica derecha riega al colon ascendente.
c. Arteria clica media perfunde a los 2/3 proximales del colon transverso (fig. 4-12).
C. Inervacin de axones parasimpticos y simpticos y fibras sensitivas viscerales.
1. Axones parasimpticos preganglionares de nervios vagos y neuronas de ganglios terminales = inervacin
parasimptica.
2. Inervacin simptica a travs axones simpticos preganglionares en nervios esplcnicos dorsales
inferiores (nervios esplcnicos mayor, menor+inferior) desde T5-T12 y neuronas ganglios mesentricos celiaco y
superior.
3. Fibras propagan dolor visceral avanzan de regreso a la mdula espinal en los nervios esplcnicos
torcicos inferiores.
a. Dolor del intestino delgado referirse en dermatomas T5- T10 en regiones epigstrica y umbilical.
b.Dolor del ciego, apndice, colon ascendente y los 2/3 proximales del colon transverso
transmitirse a dermatomas T10- T12 en las regiones umbilical, hipogstrica y lumbar.
4. Sensibilidad visceral restante discurren regreso al SNC en los nervios vagos.
D. Porcin duodeno que se origina en intestino medio comienza en 2nda seccin del duodeno distal en entrada del
conducto biliar.
1. Retroperitoneal.
2. = secciones descendente (o segunda) del duodeno, distal en entrada conducto biliar, horizontal (tercera) y
ascendente (cuarta).

a. Porcin descendente en sentido inferior hasta la vrtebra L3.

b. Parte horizontal de derecha-izquierda por delante del cuerpo de L3; en cara anterior pasan arteria
y vena mesentricas superiores.
c. Parte ascendente sentido superior desde lado izquierdo de la vrtebra L3-vrtebra L2 en unin
duodenoyeyunal.
d. Porciones descendente, horizontal y ascendente del duodeno encierran la cabeza del pncreas.
E. Yeyuno =comienza lado izquierdo vrtebra L2 en unin duodenoyeyunal .En cuadrante superior izquierdo
1. Peritoneal en toda su longitud y lo suspende el mesenterio propio.
a. Ligamento de Treitz (ligamento suspensorio de la unin duodenoyeyunal) = banda fibromuscular
sostiene a la flexura duodenoyeyunal.
b. contiene msculo del pilar derecho del diafragma.
2. Se contina con el leon; 40% de porcin peritoneal del intestino delgado es yeyuno y 60% leon.
3. Yeyuno paredes + gruesas+ mayor dimetro luminal+ pliegues circulares ms prominentes + mayor
vascularidad que el leon.
F. leon contina con yeyuno + termina en unin ileocecal con colon ascendente
1. leon = + grasa en mesenterio que yeyuno.
2. En paredes placas de Peyer.
G. Porcin colon que deriva del intestino medio (fig. 4-11) se contina con leon en la unin ileocecal.
1. Ciego + colon ascendente = retroperitoneales.
2. 2/3 proximales del colon transverso= peritoneal + lo suspende el mesocolon transverso.
3. Se caracteriza por:
a. Dimetro luminal mayor que el del intestino delgado.
b. tenias colnicas =3 bandas longitudinales independientes de msculo liso (comienzan en base
apndice + terminan en unin colon sigmoide-recto)
c. Haustros o saculaciones = porque las tenias son ms cortas que la longitud total del colon.
d. Apndices epiploicos= glbulos de grasa cubiertos por peritoneo y suspendidos de las tenias.
4. Contiene al apndice vermiforme (fig. 4-4 y 4-6db).
a. Peritoneal, lo suspende el mesoapndice y tejido linftico.
b. Base se origina en el ciego por debajo del orificio iliocecal.
c. Irrigacin arteria apendicular (rama de arteria ilioclica)
d. Parte distal tener una ubicacin retrocecal. En sentido inferior y medial via borde plvico.

VIII. Estructuras derivadas del intestino posterior = 2/3 distales del colon transverso+ colon descendente+ colon
sigmoide+ recto + conducto anal hasta la lnea pectnea (fi. 4-4).
A. Retroperitoneales o peritoneales en vida posnatal. Las secciones peritoneales = derivados mesenterio dorsal.
1. Colon descendente+ recto + conducto anal = retroperitoneales.
2. 2/3 distal colon transverso + colon sigmoide = peritoneales.
B. Ramas arteria mesentrica inferior perfunden estructuras derivadas del intestino posterior
1. Arteria clica izquierda irriga colon descendente y tercio distal del colon transverso.
2. Arterias sigmoides riegan el colon sigmoide.
3. Arteria rectal superior perfunde al recto + conducto anal hasta la lnea pectnea.
4. Arteria rectal media (rama arteria iliaca interna) irrigacin recto +conducto anal arriba lnea pectnea.
C. Inervacin de las ramas simpticas y parasimpticas y fibras sensitivas viscerales.
1. Inervacin parasimptica = axones parasimpticos preganglionares en nervios esplcnicos plvicos
(originan de segmentos medulares sacros S2-S4) y ganglios terminales
2. Inervacin simptica = origen en axones simpticos preganglionares de nervios esplcnicos torcicos y
lumbares inferiores de T11-L2 y neuronas de ganglios mesentricos inferiores.
3. Fibras conducen dolor visceral mdula espinal en nervios esplcnicos torcicos inferiores y lumbares.
a. Dolor del tercio distal del colon transverso+colon descendente+colon sigmoide+recto+ conducto
anal = dermatomas T11- L2 en el hipogastrio y la regin iliaca.

b. Dems sensaciones hacia el SNC en nervios esplcnicos plvicos.

D. Tercio distal del colon transverso = peritoneal y lo suspende el mesocolon transverso.
1. Contina con colon descendente en flexura esplnica o clica izquierda.
2. tenias longitudinales, haustros y apndices epiploicos.
E. Colon descendente = retroperitoneal y desciende desde flexura esplnica (lado izquierdo) hasta fosa iliaca.
tenias longitudinales, haustros y apndices epiploicos.
F. Colon sigmoide = peritoneal y lo suspende el mesocolon sigmoide.
1. Comienza en fosa iliaca y se contina con recto cerca S3.
2. tenias longitudinales, haustros y apndices epiploicos. La unin rectosigmoidea = final tenias
longitudinales, haustros y apndices epiploicos.
G. Recto = retroperitoneal y comienza en proximidad de vrtebra S3.
1. Contina con conducto anal por delante de punta del cccix en el plano del diafragma plvico.
2. Cara inferior del recto = dilatada y forma mpula (sitio almacenan heces fecales antes defecacin)

IX. Drenaje venoso estructuras aparato digestivo bajo diafragma =sistema porta heptico (fi. 4-6c y 4-12).
A. Vena porta heptica
1. Recibe sangre poco oxigenada y con nutrientes abundantes
de lechos capilares venosos de paredes apt.dig.
2. Conduce esta sangre hasta 2ndo lecho capilar = sinusoides
hepticos en hgado.
3. Vena porta heptica detrs del cuello del pncreas
cuando vena mesentrica superior(drena estructuras derivadas
intestino medio)se une con vena esplnica(drena parte intestino
anterior)
a. Vena mesentrica inferior= perfunde estructuras
derivan intestino posterior=fin en vena esplnica.
b. Venas gstricas izquierda y derecha que se
dirigen al estmago(incluidas curvatura menor y la porcin
abdominal del esfago) desembocan de forma directa en la
vena porta.
B. Venas hepticas
1. Conducen sangre desde sinusoides hepticos.
2. Desembocan en vena cava inferior por debajo diafragma.

X. Pared abdominal posterior = riones+ urteres + glndulas suprarrenales.

A. Riones =en su mayor parte retroperitoneales cubiertos de grasa perirrenal y pararrenal (fig. 4-6c y 4-8).
1. Eliminan desechos metablicos de sangre y ayudan a mantener elequilibrio inico.
2. Rin izquierdo se sita por arriba del rin derecho y por delante de la 11 y 12 costillas. El rin
derecho = delante 12 costilla.
3. En contacto con diafragma y msculos transverso del abdomen, cuadrado lumbar y psoas mayor.
4. Borde anteromedial = en hilio renal = arteria+vena + pelvis renales(porcin superior dilatada del urter)
a. En hilio= vena renal delante de arteria renal.
b. Arteria renal = anterior a pelvis renal.
5. Riones = 1 regin cortical + 1 medular [parte tmulos urinferos (neuronas y conductos colectores)]
a. Corteza = porciones proximales de tmulos urinferos+ corpsculos renales + porciones

contorneadas proximales y distales del sistema ductal.

b. Mdula = pirmides renales(+ porciones distales de conductos colectores) En punta de cada
pirmide= conductos colectores se abren hacia cliz menor.
c. Partes rectas de tbulos urinferos (asas Henle) hasta columnas renales (entre pirmides renales)
d. 2-4 clices menores = cliz mayor; 3-4 clices mayores = pelvis renal( porcin superior expandida
del urter)
6. Arterias renales (irrigan riones) =origen en aorta abdominal en proximidad porcin superior vrtebra L2,
y venas renales= desembocan en vena cava inferior en = plano vertebral.
a. Arterias renales emiten = arterias interlobulares (ramifican =arterias arqueadas en unin mdula
corteza) de arterias arqueadas = arterias interlobulares.
b. Arterias interlobulares = origen arteriolas aferentes del glomrulo sangre abandona art. eferent.
c. Arteria renal derecha por detrs de vena cava inferior + vena renal izquierda cruza anterior aorta
abdominal por debajo origen arteria mesentrica superior (fig. 4-10a).
7. Inervacin de axones simpticos preganglionares en nervios esplcnicos dorsales inferiores /lumbares de
T11-L12 = sinapsis en ganglios aorticorrenales.
a. Axones simpticos posganglionares de ganglios aorticorrenales se distribuyen en arterias renales
b. Axones simpticos posganglionares regulan circulacin arterial de los glomrulos.
B. Urteres (conductos) =msculo liso. Se originan en pelvis renal cerca de L2 (fig. 4-6d y 4-8).
1. Descienden superficie anterior del psoas mayor+ atraviesan borde plvico + penetran cara posterolateral
de vejiga. En borde del estrecho superior de la pelvis= yace entre arterias iliacas externa e interna.
2. Irrigacin de varias arterias.
a. Arteria renal =tercio superior.
b. Arteria iliaca comn = tercio medio.
c. Arteria vesical superior = tercio distal.
3 . Inervacin = axones simpticos preganglionares en nervios esplcnicos dorsales inferiores/lumbares de
T11-L2= sinapsis en los ganglios aorticorrenales.
a. Msculo liso =inervan axones de los ganglios aorticorrenales.
b. Estimulan contraccin +desplazamiento orina desde pelvis renal - vejiga.
C. Glndulas suprarrenales = rganos endocrinos retroperitoneales cerca polo superior de cada rin.
1. Cada glndula = 1 corteza con 3 zonas.
a. Clulas de zona glomerulosa producen y secretan aldosterona.
b. Zona fascicular elabora y libera glucocorticoides.
c. Zona reticular produce y secreta esteroides.
2. Mdula de glndula suprarrenal = clulas cromafines (derivan de clulas de cresta neural + elaboran y
liberan adrenalina & noradrenalina) inervacin = axones simpticos preganglionares (llegan hasta mdula suprarrenal
dentro nervios esplcnicos dorsales inferiores)
3. perfusin de arterias suprarrenales= ramas de arterias renales+ aorta + arterias frnicas inferiores.
4. Drenaje venoso = una sola vena.
a. Vena suprarrenal derecha desemboca directa en vena cava inferior.
b. Vena suprarrenal izquierda drena en vena renal izquierda.

D. Aorta abdominal (fig. 4-13) comienza en hiato artico cerca

vrtebra T12 y desciende lado izquierdo lnea media bifurca =
arterias iliacas comunes en el plano de L4 (fig. 4-6d).
1. Aorta abdominal emite 3 arterias impares irrigan estructuras
derivadas intestinos anterior, medio y posterior.
a. Arteria celiaca = origen aorta en plano vrtebra T12.
b. Arteria mesentrica superior = aorta en plano vrtebra L1.
c. Arteria mesentrica inferior = aorta en plano vrtebra L3.
2. Emite pares de arterias.
a. Arterias renales = origen aorta cerca vrtebra L2.
b. Arterias gonadales = aorta entre orgenes arterias renales y arteria
mesentrica inferior entre las vrtebras L2 y L3.
c. Par arterias frnicas inferiores irrigan al diafragma +varios pares
arterias lumbares perfunden las paredes del cuerpo.
3. Aorta abdominal = arterias riegan glnd.suprarrenales.

E. Vena cava inferior (fig. 4-14) =cerca vrtebra L5 (unin venas

iliacas comunes) Asciende hacia derecha lnea media.
1. Recibe par de venas provenientes de los riones.
a. Derecho= venas renales, suprarrenales y gonadales drenan
directamente en vena cava inferior.
b. Izquierdo= slo vena renal izquierda drena directamente en vena
cava inferior. Venas gonadales y suprarrenales izquierdas drenan en
vena renal izquierda = atraviesa por cara anterior de aorta por debajo
origen de arteria mesentrica superior.
2. Vena cava inferior recibe 2/3 venas hepticas desembocan en vena
cava inferior por debajo del hiato vena cava en diafragma

XI. Diafragma toracoabdominal =1 msculo esqueltico separa cavidad torcica - cavidad abdominoplvica
A. Diafragma se une al apndice xifoides+ 6 costillas inferiores + cuerpos de primeras 2/3 vrtebras lumbares. Pilares
derecho e izquierdo se fijan a cuerpos de 3 vrtebras lumbares superiores.
B. Inervacin =fibras motoras proyectan en nervios frnicos(ramas ventrales de segmentos medulares C3, C4 y C5)
1. Fibras sensitivas en nervios frnicos inervan =mayor parte pleura de porcin superior diafragma+ pleura
mediastnica + casi todo peritoneo de cara inferior del diafragma.
2. Fibras sensitivas de nervios intercostales inervan = pleura + peritoneo en reas perifricas del diafragma.
C. Diafragma = 3 hiatos ( pasan estructuras nerviosas, vasculares o viscerales (fig. 4-13))
1. Hiato vena cava = en plano cuerpo vrtebra T8.Discurren vena cava inferior + nervio frnico derecho.
2. Hiato esofgico = pilar derecho diafragma, cuerpo vrtebra T10.Pasan esfago + troncos vagales anterior
y posterior.
3. Hiato artico =entre pilares derecho e izquierdo cerca vrtebra T12.Discurren aorta+ vena cigos+
conducto torcico
a. Conducto torcico = origen cisterna del quilo(debajo y hacia la derecha del hiato artico)

b. Linfa de estructuras del perineo, pelvis y extremidades inferiores drena

hacia ganglios lumbares + a travs troncos lumbares derecho e izquierdo,
hasta cisterna del quilo.
c. Tronco linftico intestinal drena estructuras del aparato digestivo bajo
diafragma se une con troncos lumbares en cisterna del quilo.

4. Tringulos esternocostales (ambos lados de articulacin xifoesternal) transmiten arteria y vena

epigstricas superiores.
5. Por pilares derecho e izquierdo diafragma discurren nervios esplcnicos mayor, menor e inferior surgen
de segmentos medulares dorsales de T5-T12 = sinapsis en ganglios prevertebrales (celiaco, mesentrico superior o
aorticorrenal) bajo diafragma.

Capitulo 5. PELVIS Y PERINEO

I. Pelvis sea =2 coxales/ huesos innominados =articulan en cara anterior en snfiis del pubis y en cara posterior
con sacro en articulaciones sacroiliacas.
A. Huesos coxales
1. Cada pieza =3 huesos: ilion, isquion y pubis.
2. Fusionan en acetbulo.
B. Pelvis mayor
1. =Fosas iliacas+ porcin sacro por arriba del promontorio +
cara anterior pared abdominal limitan la pelvis
2. Mujeres= menos profunda.
3. msculo iliaco (llena la fosa iliaca + forma pared
muscular posterolateral de la pelvis mayor)
C. Pelvis menor
1. = Huesos coxales+ sacro bajo el promontorio + cccix.
2. Mujeres= menos profunda y + ancha.
3. obturador interno y msculos piriformes= paredes
laterales de la pelvis menor.
D. Estrecho plvico superior (fig. 5-1)
1. Separa pelvis mayor - menor.= parte superior snfisis del pubis+ borde estrecho superior pelvis +
promontorio del sacro.
2. Ovalado en mujer y corazn envarn.
E. Estrecho inferior de la pelvis
1. Orificio = diamante.Bordes se integran con parte inferior
snfisis del pubis+ ramas isquiopbicas+ tuberosidades
isquiticas+ ligamentos sacroespinosos + punta del cccix.
2. Ramas isquiopbicas se unen en snfisis pubis = ngul
subpbico [ 90 = mujer y 60 = varn]
3. Estrecho inferior = subdivide en tringulo urogenital +
tringulo anal divididos por lnea coronal entre ambas
tuberosidades isquiticas.
a. Tringulo urogenital detrs snfisis pubis.Borde
posterior = lnea entre tuberosidades isquiticas.
b. Tringulo anal posterior tringulo
urogenital.Bordes laterales = ligamentos sacrotuberosos +
borde anterior = lnea entre ambas tuberosidades isquiticas.
4. Cuerpo perineal (tendn central del perineo) en lnea
media entre tuberosidades isquiticas.

II. Diafragma plvico (forma embudo)= msculos esquelticos +fascia.Lmite entre pelvis - perineo
A. Base del diafragma plvico se fija a paredes seas y fascia de pelvis menor por debajo borde del estrecho superior
B. Vrtice del diafragma plvico = sentidos posterior e inferior hacia el tringulo anal.
C. Vejiga+prstata+tercio proximal uretra+tero+tercio superior vagina +recto =en pelvis arriba diafragma plvico.
D. Hiato urogenital = espacio en cara anterior del diafragma plvico a travs pasa uretra ambos sexos + vagina
desde pelvis menor hasta perineo.

E. Diafragma plvico = 2 msculos esquelticos (nombre = fijacin al pubis, ilion e isquion)

1. Elevador del ano = dos tercios anteriores diafragma plvico. msculos pubococcgeo, puborrectal e
iliococcgeo.
a. Pubococcgeo encierra vagina (mujeres)+ prstata (varones) + unin anorrectal en ambos.Fija al
cuerpo perineal.
b. Puborrectal = lmite hiato urogenital + forma parte del esfnter anal externo. Contrae unin
anorrectal se desplaza delante +contribuye continencia fecal.
c. Iliococcgeo = origen en arco tendinoso (engrosamiento fascia = recubre al msculo obturador
interno) Fija al rafe anococcgeo (entre conducto anal- cccix)

2. Msculo (isquio) coccgeo forma tercio

posterior del diafragma plvico. Se adhiere en
sentido lateral a espina iliaca y ligamento
sacroespinoso y en porcin medial al cccix y el
sacro.
F. Diafragma plvico = inervacin directa de
ramas ventrales de nervios raqudeos S2 y S3 +
ramas del nervio pudendo.
G. Contracciones del diafragma plvico= elevan
presin intraabdominal.
H. Contenido en fosa isquioanal (fig. 5-2).
1. grasa + tejido conjuntivo . Entre
diafragma plvico - obturador interno y su fascia.
2. Nervio pudendo + arteria y vena pudendas internas discurren en pared lateral fosa isquioanal a travs
conducto pudendo. Aponeurosis que recubre al obturador interno = conducto pudendo.

III. Vsceras plvicas = vejiga urinaria + uretra+ conducto anal + estructuras de aparatos reproductores.
A. Vejiga urinaria + uretra (fig. 5-5 y 5-7)
1. Vejiga = retroperitoneal .= bolsa almacena la orina.
a. Seccin superior recubrimiento de peritoneo= se dobla en cara anterior del tero = fondo de
saco vesicouterino . En cara anterior del recto (varn)= fondo de saco rectovesical.
b. Vaca= debajo y detrs del hueso pbico. Llena= expande por arriba pubis + eleva capa
recubrimiento de peritoneo.
c. Trgono en cara posterointerna vejiga. Urteres se abren en vejiga en ngulos laterales del trgono.
Uretra en porcin inferior del vrtice del trgono.

2. Vejiga = msculo detrusor +2 msculos esfintricos = contraen mantener continencia urinaria.

a. Detrusor = msculo liso contrae para propulsar la orina de vejiga-uretra durante la miccin.
b. Esfnter vesical/ uretral interno=msculo liso alrededor uretra en sitio donde se une con vejiga.
c. Esfnter uretral/ uretral externo= msculo esqueltico+ encierra uretra en diafragma urogenital.
3. Uretra masculina = 12 cm longitud. Se divide en 3 (fig. 5-3).
a. Uretra prosttica origen = vejiga.Atraviesa prstata + hiato urogenital del diafragma plvico hasta
diafragma urogenital. Esfnter vesical =entre vejiga - prstata.
b. Uretra membranosa atraviesa esfnter uretral en diafragma urogenital.
c. Uretra peniana forma ngulo agudo anteroinferior respecto diafragma urogenital + cruza bulbo y
cuerpo esponjoso del pene.
4. Uretra femenina = 5 cm longitud + no atraviesa el cltoris. Tercio proximal = origen vejiga, cruza hiato y
diafragma urogenitales y se abre en vestbulo por delante del orificio vaginal.
B. Conducto anal (fig. 5-5 y 5-6)
1. En lnea media del tringulo anal entre cuerpo perineal - cccix. Fija mediante el ligamento anococcgeo.
2. columnas anales= bordes mucosa con ramas de vena y arteria rectales superiores. Unin anorrectal =en
extremo superior de columnas anales.
3. Conducto anal = dividido en 2 porciones por lnea pectnea=en extremos inferiores de columnas anales.
4. Por arriba de lnea pectnea:
a. Conducto anal revestimiento mucosa.
b. Irrigacin principal de arteria rectal superior.
c. Drenaje venoso = plexo venoso rectal interno = desemboca en vena rectal superior en vena
mesentrica inferior, tributaria del sistema heptico porta.
d. Linfa drena inicialmente en ganglios iliacos internos.
e. Fibras que discurren con nervios autnomos = inervacin sensitiva de mucosa; insensible dolor.
5. Por debajo de lnea pectnea:
a. Conducto anal recubrimiento piel.

b. Irrigacin = arteria rectal inferior (rama de arteria pudenda interna)

c. Drenaje venoso = plexo venoso rectal externo= desemboca en vena rectal inferioren vena iliaca
interna por medio de vena pudenda interna, tributaria del sistema de la cava.
d. Linfa drena = ganglios inguinales superficiales.
e. Inervacin sensitiva piel = ramas rectales inferiores del nervio pudendo(sensible tacto, dolor y
temperatura)
6. esfnter interno + otro externo= contraen para conservar la continencia fecal.
a. Esfnter anal interno = msculo liso derivado msculo circular interno del recto.
(1) Se regula involuntaria.
(2) Inervacin =nervios simpticos contraccin esfintrica+ nervios parasimpticosrelajacin.
b. Esfnter anal externo = msc esqueltico derivado msc puborrectal se fija piel + cuerpo perineal.
(1) Regulacin voluntaria.
(2) Ramas rectales inferiores del nervio pudendo = inervacin.
C. Aparato reproductor masculino
1. Conducto deferente proviene del epiddimo adyacente al testculo, cruza conducto inguinal y desciende
dentro pelvis hasta cara posterior vejiga. Transporta esperma (producida en tbulos seminferos del testculo)
2. Vesculas seminales = en cara posterolateral de vejiga a un lado del conducto deferente.
a. Secretan componente de lquido seminal con abundante fructosa.
b. Secreciones contribuyen al metabolismo espermatozoides + componente lquido seminal.
3. Conducto deferente + conducto de vescula seminal por arriba de la prstata = conducto eyaculador.
a. Traslada espermatozoides y lquido seminal a travs de la prstata.
b. Los conductos eyaculadores se abren en superficie colculo seminal en cara posterior uretra
prosttica.
4. Prstata (rodea la uretra prosttica) = tejido glandular +msculo liso.
a. Zona periuretral circunda la uretra prosttica.glndulas mucosas + submucosas; secrecin
lubrica la uretra.
b. Zona perifrica glndulas prostticas principales.
c. Glndulas prostticas principales secretan componente lcteo de lquido seminal ( fosfatasa
cida prosttica + antgeno prosttico especfico) contribuye activacin y motilidad de espermatozoides.
d. Conductos glad.prostticas abren en senos prostticos ambos lados colculo seminal en uretra
prosttica.
e. Conductos eyaculadores cruzan cara posterior de prstata entre zonas periuretral y perifrica.
D. Aparato reproductor femenino
1. tero (forma pera. Entre vejiga-recto)= msculo liso :1 fondo+1 cuerpo+1 istmo+1 cuello uterino.
a. Fondo es superior a orificios de trompas uterinas = en unin del cuerpo-fondo.
b. Cuerpo comienza bajo trompas uterinas (incluye el istmo)
c. Cuello uterino (conducto endocervical) inicia debajo istmo en orificio interno contina hasta
orificio externo= abre en tercio superior vagina.
d. 50% tero en anteversin (doblado sentido anterior en unin cuello uterino -vagina) + yace en
cara superior vejiga.
e. 25% tero en retroversin (doblado en sentido posterior) y en otro 25% en posicin media.
f. tero facilita desplazamiento esperma desde cuello uterino-orificios trompas de Falopio + ofrece
ambiente protector y nutritivo para embrin y feto+ se contrae para expulsar al feto la placenta hacia vagina en parto.
2. Trompas uterinas porcin intramural+ istmo+ mpula+ infundbulo.
a. Porcin intramural por dentro de pared uterina entre fondo-cuerpo.
b. Istmo pared muscular gruesa + extiende desde pared uterina - mpula.
c. mpula dilatada = segmento + largo.
d. Infundbulo = segmento distal. Termina en fimbrias =ostium, abre hacia cavidad peritoneal.
e. Facilitan el transporte del esperma desde tero + trasladan al vulo hacia tero.
3. Ovarios =adyacentes al infundbulo de trompa de Falopio; folculos ovricos en desarrollo.
4. Vagina = tubo que conecta tero-vestbulo.
a. Porcin superior, la vagina rodea al cuello tero en el fondo de saco = forma ectocrvix(termina
en conducto endocervical a un lado del orificio externo)

b. Vagina atraviesa el hiato urogenital del diafragma plvico y el diafragma urogenital.

c. Porcin inferior, orificio externo vagina se abre hacia vestbulo en lnea media entre uretra -cuerpo
perineal.
d. Fondo de saco posterior de vagina recubrimiento en porcin externa de peritoneo del ligamento
ancho, se dobla en cara anterior del recto = fondo de saco de Douglas.
e. Vagina =rgano copulacin + ruta salida lquido menstrual + feto + placenta.
5. Ligamentos anchos = dobleces de peritoneo que forman mesenterio a partir suspenden las trompas
Falopio+ ovarios + mayor parte tero.
a. Mesometrio = porcin ligamento ancho adyacente al tero, el mesoslpinx =seccin a partir se
suspenden trompas de Falopio y mesovario parte que suspende ovarios.
b. Vestigios gobernculo = ligamento redondo del tero + ligamento ovrico cruzan mesometrio &
mesovario, respectivamente.
c. Base ligamento ancho = ligamentos cervicales transversos (cardinales).
(1) Ligamentos cervicales transversos condensaciones tej.conjt = soporte cuello uterino y vagina.
(2) Arteria y vena uterinas + urter atraviesan ligamentos cervicales transversos; en zona adyacente
al cuello uterino, la arteria uterina por arriba del urter

IV. Perineo diafragma urogenital = origen genitales externos.

A. Diafragma urogenital (por debajo del diafragma plvico) = msculos esquelticos; revestimiento fascia
1. Ambos sexos= uretra cruza el diafragma urogenital [mujer tambin vagina]
2. Diafragma urogenital = msculos perineales transversos profundos y el esfnter uretral (externo),
encierra uretra.
3. Fascia superior recubre cara superior del diafragma urogenital.
4. Fascia inferior reviste cara inferior del diafragma urogenital +=sitio adhieren cuerpos erctiles +msculos
esquelticos de raz del pene y cltoris.
B. Fondo de saco perineal profundo esfnter uretral + msculo perineal transverso profundo ambos sexos
1. Entre las fascias superior e inferior del diafragma urogenital.
2. Varones,incluye porcin membranosa de la uretra + glndulas bulbouretrales (de Cowper); los
conductos de las bulbouretrales se unen dentro de la uretra peniana.
3. Mujeres, contiene a uretra y vagina.
C. Fondo de saco perineal superficial = pilares y bulbos del pene & cltoris( = tejido erctil)
1. Ambos pilares se fijan a rama isquiopbica y membrana perineal continan en forma cuerpos cavernosos
hasta pene y cltoris.
2. Varones, bulbo del pene = en lnea media, se une a membrana perineal y contiene uretra peniana.
3. Mujeres, bulbos vestibulares = en pared del vestbulo con mayores glndulas vestibulares (de Bartholin).
4. Pilares y bulbos recubrimiento de msculos esquelticos.
a. Msculos isquiocavernosos cubren a pilares y msculos bulboesponjosos a bulbos (fig. 5-4).
Ambos se contraen durante reflejos sexuales = limitar drenaje venoso de tejidos erctiles mantener ereccin.
b. Varones, msculos bulboesponjosos se contraen y expulsan espermatozoides y lquido seminal.
c. Msculos perineales transversos superficiales se adhieren al cuerpo perineal por detrs del bulbo
del pene en varn y vestbulo en mujer se contraen = soporte al cuerpo perineal.
5. Fascia de Colles =lmite superficial del espacio perineal superficial. Se contina con fascia dartos del
escroto+ fascia peniana superficial (cubre pene y cltoris) + fascia de Scarpa de la pared abdominal.
D. Genitales externos en varn = pene+ testculos +escroto. Pene = 2cuerpos cavernosos +1cuerpo esponjoso.
1. Cuerpo esponjoso = continuacin del bulbo peniano ,en cara ventral del pene. Rodea la uretra peniana y
forma glande del pene.
2. Glndulas parauretrales o de Littr adyacentes a uretra peniana y la lubrican.
3. 2 cuerpos cavernosos = extensiones de los pilares = en cara dorsal del pene.
4. Fascia peniana profunda o de Buck encierra los 3 cuerpos erctiles+ vena dorsal profunda+ nervios
dorsales + arterias dorsales del pene.

E. Genitales externos en mujer =2 pares de labios que rodean vestbulo + cltoris

1. Labios mayores = tejido conjuntivo + grasa . Homlogos escroto; ligamentos redondos del tero terminan
en labios mayores.
2. Labios menores = mediales a labios mayores y se sitan en paredes laterales del vestbulo.
3. Vestbulo = cmara se abren uretra + vagina despus atravesar el diafragma urogenital.
a. Uretra se abre en vestbulo en lnea media por detrs cltoris. A un lado uretra = glndulas
parauretrales (de Skene), homlogas prstata; secreciones lubrican uretra + vestbulo.
b. Vagina se abre en vestbulo en lnea media por detrs uretra.
c. Bulbos vestibulares en paredes del vestbulo +se unen en base del cltoris.
4. Cltoris = 2 cuerpos cavernosos = cuerpo + glande del cltoris.

V. Ramas directas de aorta irrigan recto + gnadas.

A. Arteria rectal superior= origen arteria mesentrica
inferior. Perfunde recto + conducto anal por arriba de
lnea pectnea junto con arteria rectal media.
B. Arterias testiculares y ovricas proceden de arterias
renales y arteria mesentrica inferior. Las arterias ovricas
atraviesan borde del estrecho superior de pelvis = irrigar
varios; las arterias testiculares no atraviesan el borde del
estrecho superior de pelvis = cruzan por conductos
inguinales irrigar testculos.

VI. Vsceras de pelvis + estructuras perineales+ paredes pelvis+ regin gltea + cara medial muslo= irrigacin
ramas de la arteria iliaca interna
A. Ramas de vsceras plvicas
1. Arteria umbilical emite 1/2 arterias vesicales superiores = irrigan vejiga. Se obstruye ms all de arterias
vesicales superiores forma ligamento umbilical medial
2. Arteria uterina (mujeres) rama de arteria umbilical, atraviesa ligamento cervical transverso + pasa sobre
urter hasta cuello uterino. Avanza por ligamento ancho = irrigar cuello uterino+ cuerpo+ fondo tero y trompas
Falopio.
3. Arteria conducto deferente (varones) origen arteria vesical inferior + perfunde conducto deferente y
testculo.
4. Arteria vaginal (mujeres) rama de arteria uterina.Discurre a travs ligamento cervical transverso y debajo
urter irriga vejiga +vagina por arriba del diafragma plvico.
5. Arteria vesical inferior (varones) riega cara inferior de vejiga + prstata.
6.Arteria recta media rama de arteria pudenda interna. Perfunde recto + conducto anal por arriba de lnea
pectnea + vesculas seminales.
B. Ramas perineales
1. Arteria pudenda interna irriga estructuras perineo.
2. Abandona pelvis a travs agujero citico mayor, atraviesa espina isquitica y agujero citico menor
perineo.
3. Se proyecta a travs del conducto pudendo en pared lateral de la fosa isquioanal.
a. Arteria rectal inferior perfunde conducto anal por debajo del diafragma plvico.
b. Rama perineal irriga msculos de fondos de saco perineales superficial y profundo + piel de
labios+ vestbulo + escroto.
c. Arteria del bulbo + arteria profunda pene & cltoris riegan tejidos erctiles+ glndula
bulbouretral + glndula vestibular mayor.
d. Arteria dorsal del pene & cltoris perfunde tejido erctil + piel del pene / cltoris.

C. Ramas de la pared plvica

1. Arteria iliolumbar cruza borde del estrecho superior pelvis = irrigar msculos iliaco, psoas mayor y menor
y cuadrado lumbar.
2. Arteria sacra lateral riega estructuras en paredes de pelvis menor + emite ramas hacia conducto sacro a
travs del agujero sacro ventral.
D. Ramas de las extremidades inferiores
1. Arteria gltea superior abandona pelvis via agujero citico mayor + irriga glteo mayor, medio y menor.
2. Arteria gltea inferior deja pelvis a travs del agujero citico mayor + perfunde glteo mayor.
3. Arteria obturatriz abandona pelvis menor con nervio obturador va agujero obturador + riega cara medial
del muslo.

VII. Nervio pudendo inerva msculos esquelticos del diafragma plvico + fondos de saco perineales en perineo +
piel que lo recubre.
A. Se forma con ramas ventrales de nervios raqudeos
sacros S2, S3 y S4.
B. Abandona pelvis por arriba del diafragma plvico via
agujero citico mayor, pasa por espina isquitica + penetra
en conducto pudendo antes atravesar el agujero citico
menor.
C. 3 ramas principales.
1. Nervio rectal inferior origen = entrada conducto
pudendo.Atraviesa la fosa isquioanal inerva esfnter
externo+ piel conducto anal por debajo de lnea pectnea +
piel cubre tringulo anal.
2. Nervio perineal emite ramas superficiales ( nervios
escrotales posteriores inervan piel de cara posterior
escroto+ nervios posteriores de labios inervan piel de
labios mayores + vestbulo. 1 rama profunda inerva
msculos de fondos de saco perineales superficiales y
profundos+ transversos del perineo+ esfnter uretral+
bulboesponjoso +isquiocavernoso.
3. Nervio dorsal del pene & cltoris inerva piel pene
& cltoris.
D. Nervio pudendo fibras sensitivas generales= trasnmite
dolor desde estructuras perineo (tercio inferior vagina,
uretra, conducto anal bajo la lnea pectnea, genitales
externos y piel del perineo).
E. Nervio pudendo provee sensibilidad al dolor durante segunda fase parto a causa de distensin/ laceracin del tercio
inferior de la vagina conforme feto atraviesa los diafragmas plvico y urogenital.
F. Nervio pudendo funciones motoras.
1. Conserva continencia urinaria voluntaria = facilitar contraccin del esfnter uretral.
2. Continencia fecal voluntaria = promover contraccin del esfnter anal externo.
3. Apoyo a vsceras plvicas + ayuda prevenir prolapso de vsceras plvicas ta contraccin msculo
esqueltico en diafragmas plvico y urogenital.
4. Mantener ereccin del pene & cltoris en reflejos sexuales = facilita contraccin de msc isquiocavernoso
y bulboesponjoso.
5. Facilita expulsin orina a travs uretra peniana en miccin y de espermatozoides+ lquido seminal en
eyaculacin = promover contraccin de msculos bulboesponjosos.

VIII. Nerv.esplcnicos dorsales inferiores y lumbares = inervacin simptica msc.liso + glndulas pelvis &
perineo
A. Nervios = axones simpticos preganglionares (proceden segmentos T11 - L2 de mdula espinal)
B. Los axones simpticos preganglionares = sinapsis en ganglio mesentrico inferior o atraviesan borde del estrecho
plvico superior en plexo hipogstrico superior = sinapsis en ganglios prevertebrales del plexo hipogstrico
inferior o plexos subsidiarios.
1. Plexo hipogstrico superior = axones simpticos + fibras de dolor visceral.
2. Fibras de dolor visceral regresan a mdula espinal con nervios esplcnicos dorsales inferiores y lumbares.
C. Nervios esplcnicos dorsales inferiores y lumbares = varias funciones motoras.
1. Facilitan contraccin del esfnter vesical = msculo liso en base vejiga que vejiga se llene e impida
eyaculacin retrgrada.
2. Contraccin msculo liso conducto deferente+ prstata + vesculas seminales durante emisinlos
espermatozoides + componentes lquido seminal alcanzan la uretra prosttica.
3. Vaciamiento de secretores de glndulas bulbouretrales y vestibulares mayores=lubrican uretra peniana
+ vestbulo, respectivamente.
4. Contraccin del esfnter anal interno = ayudan continencia fecal.
D. Propagan dolor de estructuras intestino posterior + vsceras plvicas cubiertas por peritoneo(vejiga + mayor parte
del tero)
E. Transmiten dolor visceral del fondo+cuerpo+ cuello del tero y tercio superior vagina 1era etapa parto.
Dermatomas de T11-L1.

IX. Nervios esplcnicos plvicos (nervios plvicos) inervan msculo liso + glndulas de pelvis + perineo (fi. 5-8).
A. axones parasimpticos preganglionares origen en neuronas de segmentos medulares S2, S3 y S4.
B. Nervios = bifurcaciones de ramas ventrales de S2, S3 y S4 a medida emergen del agujero sacro ventral.
C. Nervios esplcnicos plvicos se unen a nervios esplcnicos simpticos en plexo hipogstrico superior = formar
plexo hipogstrico inferior tiene axones simpticos y parasimpticos y fibras sensitivas.
D. Hacen sinapsis en ganglios terminales ubicados en pared vejiga + intestino posterior (tercio distal colon transverso
hasta lnea pectnea del conducto anal) y en plexo hipogstrico inferior.
E. fibras sensitivas responden a distensin vejiga+ recto+ tero + vagina. Nervios plvicos conducen dolor de
vsceras plvicas no cubiertas por peritoneo.
F. Varias funciones motoras.
1. Vaciamiento vesical durante miccin = contraccin del msculo detrusor en pared vesical.
2. Estimulan secreciones glandulares + peristalsis en estructuras derivan del intestino posterior.
3. Facilitan vaciamiento recto durante defecacin = relajar esfnter anal interno +contraccin msculo liso
en mpula rectal.
4. Permiten ereccin = inducir dilatacin de arterias helicinas del pene en tejidos erctiles.
5. Estimulan actividad secretora de prstata+vesculas seminales + glndulas bulbouretrales y vestibulares.

X. Miccin = proceso por medio del cual orina fluye desde vejiga-uretra.
A. reflejo vesical(regulan miccin) = fase de llenado + otra de vaciamiento.
1. Fase de llenado
a. Receptores distensin en pared vesical que inervacin de fibras sensitivas de nervios esplcnicos
plvicos responden presencia de orina en vejiga + grado distensin de pared vesical.
b. centro almacenamiento vesical en SNC estimula nervios simpticos que inhiban detrusor

posible que pared vesical se distienda sin contraerse.

c. Vejiga se llena pared vesical comprime orificio oblicuo de urteres = impide reflujo de orina
d. Cerca umbral para miccin percibe consciente la vejiga llena.
e. Fibras conducen dolor + que vejiga llena discurren junto nervios esplcnicos dorsales y
lumbares inferiores = refieren dolor a dermatomas de T11- L1 en cuadrantes inferiores de pared abdominal.
2. Fase de vaciamiento
a. Alcanza umbral para miccin activa centro de miccin en el SNC.
b. Esfnteres uretral y vesical se RELAJAN nervios esplcnicos plvicos facilitan contraccin del
detrusor pasa orina a lo largo uretra.
c. Msculo bulboesponjoso se contrae en varn = expulsar orina de uretra peniana al final miccin.
d. Diafragma toracoabdominal + msculos abdominales contraen elevar presin intraplvica
sobre vejiga = acelera el flujo de orina.
B. Reflejo vesical depende de nervios simpticos y parasimpticos + nervios pudendos.

XI. Defecacin =proceso se vaca contenido del recto.

A. Fibras viscerales aferentes regulan distensin del recto + conducto anal por arriba de lnea pectnea se proyectan
de regreso hacia mdula espinal sacra en nervios esplcnicos plvicos.
B. Nervios esplcnicos plvicos = peristalsis al estimular contracciones del msculo liso del mpula rectal.
C. Inhiben esfnteres anal interno y externovaciamiento contenido rectal.

XII. Refljos sexuales masculinos y femeninos = ereccin, secrecin, emisin + eyaculacin. Se propagan a travs
de nervios simpticos y parasimpticos + nervios pudendos.
A. Ereccin mediante los nervios esplcnicos plvicos + nervios cavernosos posganglionares.
1. Ereccin = efecto relajacin del msculo liso vascular + dilatacin& despliegue & llenado de arterias de
tejidos erctiles de pilares & cuerpos cavernosos+ bulbo +cuerpo esponjoso.
2.Contracciones de msculos isquiocavernoso y bulboesponjoso (inervan ramas perineales del pudendo)
ayudan conservar ereccin.
B. Secrecin a travs de los nervios esplcnicos plvicos.
1. Varn estimulan la actividad secretora de prstata+vesculas seminales + glndulas bulbouretrales.
2. Mujeres estimulan la actividad secretora de glndulas vaginales + vestibulares mayores + vagina se dilata +
tero se desplaza de anteversin o retroversin a posicin central en pelvis.
C. Emisin gracias a nervios esplcnicos dorsales inferiores y lumbares.
1. Durante emisin= contraccin msculo liso del conducto deferente + msculo liso de prstata & vesculas
seminales estimula salida de espermatozoides + lquido seminal a travs conductos deferentes& conducto
eyaculador hasta uretra prosttica. Se liberan secreciones de prstata a uretra prosttica.
2. Contraccin del esfnter vesical en base vejiga impide eyaculacin retrgrada / reflujo de lquido seminal
hacia vejiga.
D. Despus emisin =eyaculacin por accin del nervio pudendo.
1. Eyaculacin se relaja el esfnter uretral.
2. Las contracciones rtmicas del msculo bulboesponjoso impulsan espermatozoides + lquido seminal a
travs de uretra membranosa y peniana

Capitulo 6. EXTREMIDAD SUPERIOR

I. Huesos y articulaciones
A. Cintura escapular = clavcula + escpula (u omplato) De ella se suspenden hmero + resto extr.superior[ se
apartan del ESQ.AXIAL = + amplitud movimiento]
1. Extremo medial de clavcula se articula con esternn = articulacin esternoclavicular nica entre
esqueleto axil & extremidad superior.
a. Articulacin esternoclavicular = 1 disco articular la divide en 2 cavidades.
b. Entre disco articular-esternn clavcula desplaza hacia delante o atrs.
c. Entre disco articular -extremo medial clavcula clavcula se eleva y deprime.
d. Clavcula rotar alrededor eje longitudinal en la articulacin esternoclavicular.
2. Extremo lateral clavcula se articula con acromion escapular = articulacin acromioclavicular.
3. Cintura escapular se eleva, deprime y desplaza hacia delante o atrs sobre pared torcica (cuadro 6-1).
B. Articulacin glenohumeral = enartrosis flexin -extensin, la abduccin -aduccin y rotacin medial- lateral
1. Cabeza del hmero se articula con la fosa glenoidea de escpula.

2. Escpula gira sentido lateral (superior) o medial (inferior) sobre pared torcica en abduccin- aduccin del
hmero en plano de articulacin glenohumeral.
a. 2 abduccin brazo en articulacin glenohumeral= escpula rota en sentido lateral /superior 1.
b. Abduccin completa de 180= hmero sufre abduccin de120 en articulacin glenohumeral +
escpula gira 60.
3. Tendones del manguito rotador refuerzan cpsula articular de articulacin glenohumeral + incluyen
msculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular.
4. Cpsula de articulacin glenohumeral se refuerza mediante varios ligamentos.
a. Bandas glenohumerales sustentan cara anterior de la articulacin.
b. Ligamento coracohumeral refuerza cara superior de la articulacin.
5. Ligamento coracoacromial impide desplazamiento de cabeza humeral en sentido superior.


C. Articulaciones del codo = humerorradial+
humerocubital + radiocubital proximal.
1. Radio se articula con cabeza del hmero en
articulacin humerorradial (fig 6-1).
2. Escotadura troclear del cbito se articula
con trclea humeral en articulacin humerocubital.
3. Articulaciones humerorradial +
humerocubital son diartrosis flexin y extensin
(cuadro 6-3).
4. Escotadura radial del cbito se articula con
cabeza radio en articulacin radiocubital
proximal+ radiocubital distal pronacin y
supinacin (cuadro 6-4).
D. Huesos del carpo articulan en porcin proximal con radio+cbito articulaciones radiocarpiana y cubitocarpiana
+ en seccin distal con metacarpos en articulaciones carpometacarpianas (fig. 6-1).
1. Articulacin radiocarpiana = extremo distal del radio + huesos escafoides & semilunar. Articulacin
cubitocarpiana = extremo distal del cbito+ 1 disco articular +1 hueso piramidal del carpo. Amas articulaciones
flexin+ extensin+ abduccin (desviacin radial) + aduccin (desviacin cubital) (cuadro 6-5).

2. 8 huesos del carpo = en 2 filas.

a. Hilera proximal =orden lateral a medial: escafoides, semilunar, piramidal & pisciforme.
(1) Pisciforme es anterior al piramidal.
(2) hueso sesamoideo incrustado en tendn del flexor cubital.
b. Hilera distal = orden lateral a medial: trapecio, trapezoide, hueso grande & ganchoso

.
3. Parte posterior del tnel del carpo =con 8 huesos del carpo.
a. Retinculo flexor completa la cara anterior del tnel del carpo fija en porcin medial al
pisciforme y ganchoso y en porcin lateral a tubrculos del escafoides y trapecio.
b. Tnel del carpo nervio mediano + 9 tendones = origen en 3 msculos flexores (flexor
superficial y profundo de los dedos y flexor del dedo gordo) en porcin anterior del antebrazo.
4. Canal de Guyon entre pisciforme-gancho del ganchoso superficial respecto tnel del carpo. El nervio+

arteria + vena cubitales atraviesan la mueca mano despus cruzar el canal de Guyon.
E. En cada dedo, las 3 articulaciones se integran con 1 metacarpo + 3 falanges= 1 articulacin
metacarpofalngica+ 1 interfalngica proximal +1 interfalngica distal.
1. Artic. metacarpofalngicas = metacarpos articulan con falanges proximales. Artic. condiloideo flexin,
extensin, abduccin y aduccin (cuadro 6-6).
2. Artic. interfalngicas proximales= falanges proximales articulan con falanges medias.Artic.
interfalngicas distales= falanges medias articulan con falanges distales. Ambos = diartrosis flexin y extensin
F. Dedo pulgar = 3 articulaciones: 1 carpometacarpal+ 1 metacarpofalngica +1 interfalngica.
1.Carpometacarpal forma de silla de montar = con primer metacarpiano + trapecio. flexin, extensin,
abduccin, aduccin y rotacin (cuadro 6-7).
2. Acciones en articulacin metacarpofalngica e interfalngica similares a articulaciones en dedos.
G. Tendones de 2 msculos extensores del pulgar + abductor largo del pulgar = lmites de tabaquera anatmica,
regin posterolateral de la mueca.
1. Extensor corto + extensor largo del pulgar = borde lateral de la tabaquera anatmica.
2. Extensor largo del dedo pulgar = borde medial de la tabaquera anatmica.
a. Escafoides + trapecio en piso tabaquera anatmica.
b.Arteria radial cruza por tabaquera anatmica + rama superficial nervio radial inerva piel que cubre.

II. Irrigacin (fig. 6-2)

A. Arteria subclavia procede de arteria
braquioceflica en lado derecho + cayado en
lado izquierdo = arteria axilar en borde
izquierdo primera costilla. El tronco
tirocervical de subclavia origen arterias
supraescapular & cervical transversa( irrigan
msculos que se fijan a la escpula)
1. Arteria supraescapular:
a. Cruza tringulo posterior del cuello.
b. Pasa sobre ligamento escapular transverso.
c. Irriga supraespinoso e infraespinoso en cara
posterior escpula.
2. Arteria cervical transversa:
a. Cruza el tringulo posterior del cuello.
b. Se divide en 2: 1 rama superficial = trapecio.
c. Rama profunda (arteria escapular dorsal)
irriga romboide y elevador de la escpula.
B. Arteria axilar se divide en 3 porciones
gracias pectoral menor + 6 ramas: 1 proviene
1era porcin, 2 de la 2nda y 3 de 3cera.
1. Arteria torcica superior perfunde 1-2
espacio intercostal + serrato anterior.
2. Arteria toracoacromial riega pared anterior axila= pectoral+deltoides + clavcula + articulacin
acromioclavicular.
3. Arteria mamaria externa discurre junto nervio torcico largo.Irriga serrato anterior + pectorales + mama.
4. Arteria subescapular rama ms grande.
a. Emite la arteria escapular circunfleja, pasa alrededor del borde lateral escpula e irriga redondo
mayor, redondo menor e infraespinoso.
b. Origen arteria toracodorsal irriga al dorsal ancho.
5. Arteria humeral circunfleja posterior procede de zona adyacente a la arteria subescapular.
a. Discurre con nervio axilar a travs espacio cuadrangular alrededor cuello quirrgico del hmero.
b. Irriga deltoides, redondo mayor y redondo menor, as como al vientre largo trceps.
6. Arteria humeral circunfleja anterior riega a los msculos de la cara anterior del brazo.
C. Arteria braquial a partir axilar en borde inferior tendn redondo mayor e irriga caras anterior y posterior brazo.
1. Arteria braquial profunda traza espiral alrededor porcin media difisis hmero junto con nervio radial.
2. Perfunde al msculo trceps braquial y contribuye circulacin colateral alrededor del codo.
D. Arterias radial y cubital proceden de arteria braquial en fosa cubital e irrigan al antebrazo y mano.
1. Arteria cubital riega cara medial del antebrazo y mano.
a. Arteria intersea comn:
(1) Origen arteria cubital en fosa cubital.
(2) Se divide = arteria intersea anterior y posterior perfunde msculos profundos de caras
anterior y posterior del antebrazo.
b. Arco superficial:
(1) Continuacin de arteria cubital.
(2) Forma arco palmar superficial en palma mano ramifica arterias metacarpianas palmares,
irrigan mano y dedos.

c. Rama profunda de la arteria cubital = anastomosa con porcin medial arco palmar profundo.
2. Arteria radial irriga cara lateral del antebrazo y mano.
a. Rama superficial de arteria radial:
(1) Origen arteria radial en plano mueca.
(2) Anastomosa con porcin lateral del arco palmar superficial.
b. Porcin distal de arteria radial:
(1) Proyecta en zona dorsal mueca + atraviesa piso tabaquera anatmica.
(2) Penetra porcin profunda palma mano despus cruzar entre 2 vientres 1er msc interseo dorsal.
(3) Crea arco palmar profundo ramifica = arterias metacarpianas dorsales riegan mano y dedos.

III. Drenaje venoso

A. Venas baslica y ceflica = superficiales que surgen de red venosa situada en cara dorsal mano.
1. Vena ceflica origen cara lateral de red venosa avanza cara anterolateral antebrazo y brazo, cruza
entre deltoides y pectoral mayor drena en vena axilar.
2. Vena baslica origen porcin medial de red venosa cruza por cara medial antebrazo, discurre con
arteria braquial en brazo une a vena braquial = vena axilar.
B. Venas profundas de la extremidad superior se proyectan con arterias = nombre.

IV. Inervacin (fig. 6-3 a 6-6, cuadro 6-8)

A. Extremidad superior inervacin del plexo
braquial se forma con ramas ventrales
entrelazadas de nervios raqudeos de C5-T1.
B. Patrn ramificacin de ramas ventrales del
plexo braquial es 5-3-6-3- 10-5.
1. 5 ramas ventrales de nervios raqudeos C5
-T1 (cinco races) se entrelazan = tres troncos.
a. Ramas ventrales de C5 & C6 se
unen = tronco superior.
b. Rama ventral de C7 se contina
=tronco medio.
c. Ramas ventrales de C8 y T1 se
unen = tronco inferior.
2. Cuando cada tronco se divide en porcin
anterior y posterior = 6 divisiones.
3. Cuando las fibras de divisiones anterior y posterior se unen = 3 cordones.
a. Fibras de divisin anterior de troncos superior y medio se unen = cordn lateral y fibras divisin anterior
del tronco inferior continan = cordn medial.
b. Fibras de divisin posterior de 3 troncos se unen = cordn posterior. Cordones nombre de sus relaciones
(lateral, medial o posterior) con arteria axilar.

4. A partir de ramas, troncos y cordones ventrales = 10 nervios colaterales antes de 5 terminales. Cada nervio
colateral fibras de 2 ramas ventrales adyacentes del plexo braquial.
5. 3 cordones = origen 5 nervios terminales. Cada nervio terminal fibras de 2 ramas ventrales adyacentes
del plexo braquial.
a. A partir cordones lateral y medial = 3 nervios terminales (musculocutneo, cubital y mediano)
forma M.
b. 2 nervios terminales surgen del cordn posterior: el radial y el axilar.

C. A partir races, troncos y cordones del plexo = 10 nervios colaterales.

1. Nervio supraescapular (C5, C6):
a. Origen tronco superior y atraviesa tringulo
posterior cuello por debajo del trapecio.
b. Pasa a travs escotadura escapular bajo ligamento
escapular transverso superior, a travs fosa supraespinosa,
alrededor espina escapular y hasta fosa infraespinosa.
c. Inerva supraespinoso e infraespinoso.
2. Nervio pectoral lateral (C5, C6, C7):
a. Origen cordn lateral.
b. Inerva pectoral mayor, en seccin clavicular.
3. Nervio pectoral medial (C8, T1):
a. Origen cordn medial.
b. Inerva pectoral menor, lo atraviesa inerva
pectoral mayor; los nervios pectorales lateral y medial nombre por origen cordones medial y lateral del plexo.
4. Nervio accesorio del braquial cutneo interno (C8, T1):
a. Origen cordn medial.
b. Inerva piel de cara medial del brazo.

5. Nervio braquial cutneo interno (C8, T1):

a. Origen cordn medial distal respecto nervio cutneo braquial medial.
b. Inerva piel que cubre cara medial del antebrazo.
6. Nervio subescapular superior (C5, C6):
a. Origen cordn posterior.
b. Inerva porcin superior del msculo subescapular.
7. Nervio toracodorsal (C6, C7, C8) (o nervio subescapular medio):
a. Origen cordn posterior entre nervios subescapulares superior e inferior.
b. Inerva al dorsal ancho.
8. Nervio subescapular inferior (C5, C6):
a. Origen cordn posterior.
b. Inerva porcin inferior msculos subescapular y redondo mayor.
9. Nervio escapular dorsal (C5):
a. Origen rama ventral de C5 del plexo.
b. Atraviesa msculo escaleno medio y cruza por tringulo posterior cuello.
c. Pasa por debajo del borde vertebral escpula.
d. Inerva al elevador de la escpula, romboide mayor y romboide menor.
10. Nervio torcico largo (C5, C6, C7):
a. Origen las 3 ramas ventrales superiores del plexo braquial.
b. Por detrs de C8 y ramas ventrales de T1 discurre en superficial de pared torcica lateral junto
arteria mamaria externa.
c. Inerva al msculo serrato anterior.

V. Los cinco nervios terminales del plexo

A. Nervio musculocutneo (c5, c6 y c7)
1. = fibras divisin anterior de las 3 ramas ventrales superiores del plexo braquial.
2. Origen cordn lateral y atraviesa msculos coracobraquiales hasta llegar compartimiento anterior del brazo.
3. Avanza entre bceps y braquial emerge a un lado del tendn bicipital.
4. Inerva al coracobraquial, bceps braquial y braquial.
5. Contina como nervio cutneo braquial anterolateral, inerva piel de cara lateral del antebrazo.
B. Nervio mediano (c6, c7, c8, T1)
1. = fibras de divisin anterior de ramas ventrales del plexo braquial con excepcin de C5.
2. Fibras de cordones lateral y medial se unen por delante de arteria axilar = nervio mediano.
3. Proyecta medial hacia tendn bicipital y arteria braquial en brazo. Llega hasta antebrazo despus pasar por
delante del codo y debajo de aponeurosis bicipital.
4. En antebrazo, pasa entre 2 vientres del redondo pronador discurre entre flexor del superficial de los
dedos y flexor profundo de los dedos hasta la mueca.
5. Inerva los msculos superficiales de porcin anterior del antebrazo+ flexor del carpo radial, palmar
largo, flexor superficial de los dedos y pronador redondo.
6. Da origen al nervio interseo anterior en fosa cubital =inerva msculos profundos de cara anterior del
antebrazo, como mitad lateral del flexor profundo de los dedos, el flexor largo del dedo pulgar y el pronador cuadrado.
nicos msculos cara anterior antebrazo que no inerva el nervio mediano = braquiorradial (nervio radial) +
flexor del carpo radial + mitad medial del flexor profundo de los dedos (nervio cubital).
7. Pasa por tnel del carpo en plano mueca entre retinculo flexor y tendones de los flexores (fig. 6-5).
8. Emite rama recurrente distal al tnel del carpo = inerva los 3 msculos de la regin tenar.
9. Proyecta ramas musculares distales al tnel del carpo= inervan msculos lumbricales de dedos ndice y
medio.
10. Origina los nervios digitales palmares comunes y los nervios cutneos digitales propios= inervan cara
palmar y lateral radial de tres dedos & mitad de otro (pulgar, ndice, dedo medio y mitad del dedo anular) + lechos
ungueales de 2 dedos & mitad uno ms (fig. 6-5 y 6-6).
11. Emite rama cutnea palmar proximal hacia tnel del carpo cruza por arriba del retinculo flexor e
inerva piel de palma hasta la base de dedos laterales.

C. Nervio cubital (c8, T1)

1. = fibras de divisin anterior de ramas ventrales C8 y T1 = cordn medial.
2. Se proyecta en regin medial brazo y llega hasta antebrazo despus pasar por detrs codo a travs
hendidura entre olcranon y epicndilo medial del hmero.
3. Discurre entre 2 vientres del flexor del carpo cubital en cara anterior antebrazo avanza entre flexor del
carpo cubital y flexor profundo de dedos hasta mueca.
4. Inerva a 1 msculo y mitad de otro en cara anterior antebrazo: el flexor cubital del carpo y mitad medial del
flexor profundo de los dedos.
5. Emite 1 rama cutnea palmarpor delante del retinculo flexor = inervar cara medial de palma mano.
6. Da origen a 1 rama cutnea dorsal= se divide en varios nervios digitales dorsales= inervan piel dorso mano
en base dedo meique + zona medial dedo anular.
7. Atraviesa el canal de Guyon entre pisciforme y gancho del ganchoso y por delante del tnel del carpo
8. Se divide en 1 rama superficial = inerva al palmar corto + piel lado medial palma & dorso mano+ caras
dorsal y palmar del meique + mitad medial del anular (fig. 6-5 y 6-6).
9. Se divide en una rama profunda = inerva los 3 msculos de la eminencia hipotenar + 2 msculos
lumbricales del anular y meique (fig. 6-4 a 6-6). La rama pasa en porcin profunda de palma entre flexor corto del
dedo meique y abductor corto del dedo meique inerva al aductor del dedo pulgar y los 7 msculos interseos.
D. Nervio axilar (c5, c6)
1. fibras de divisin posterior de ramas ventrales de C5 y C6 en cordn posterior.
2. Discurre a travs del espacio cuadrangular alrededor del cuello quirrgico del hmero.
3. Inerva los msculos deltoides y redondo menor.
4. Inerva piel del brazo que recubre fijacin del deltoides al hmero.
E. Nervio radial (c5, c6, c7, c8, T1)
1. = fibras de divisin posterior del cordn posterior.
2. Cruza el tendn del dorsal ancho por detrs de arteria axilar pasa alrededor de cara posterior de difisis
humeral entre cabeza medial y lateral del trceps.
3. Inerva los 3 vientres del trceps braquial+ msculos braquiorradial + extensor largo del carpo radial + piel
de cara posterior del brazo.
4. Penetra en antebrazo por delante del epicndilo lateral hmero.
5. En tercio proximal del antebrazo se divide y = rama cutnea superficial + rama muscular profunda.
a. Rama superficial = inerva piel de cara lateral del antebrazo+ porcin laterodorsal mano + cara
dorsal de los 3 dedos laterales & mitad de otro en articulaciones interfalngicas proximales.
b. Rama profunda por detrs de 1era porcin del radio dentro del supinador hasta cara posterior del
antebrazo. Inerva los msculos de la porcin posterior del antebrazo= supinador, extensor de los dedos, extensor corto
del carpo radial, extensor del carpo cubital, extensor largo del dedo pulgar, extensor corto del dedo pulgar, abductor
largo del dedo pulgar, extensor del dedo meique y extensor del dedo ndice.

Captulo 7. Extremidad Inferior.

l. Huesos y articulaciones
A. Cintura plvica = ilion+ isquion + pubis (se fusionan en acetbulo) Articulaciones = sacroiliacas + de la cadera
1. El sostn de extremidad a partir del esqueleto axil incrementar amplitud movimiento.
2. Diferencia cintura escapular= movilidad cintura plvica = limitada.
B. Articulaciones sacroiliacas = tipo deslizante entre alas iliacos + sacro. Ligamentos sacroiliacos posteriores =
resistencia a rotacin en articulaciones sacroiliacas.
C. Articulacin cadera con cabeza fmur + acetbulo.
1. Enartrosis flexin-extensin+ abduccin- aduccin +
rotacin medial- lateral (cuadro 7-1).
2. La cpsula articular (cadera) reforzada por 3 ligamentos
[desde huesos cintura plvica hasta cuello fmur]
a. Ligamento iliofemoral = + fuerte, sustenta parte
anterior cpsula + resistencia a extensin.
b. Ligamento pubofemoral refuerza secciones
anterior&inferior cpsula + resistencia a abduccin.
c. Ligamento isquiofemoral sustenta porcin
posterior cpsula + resistencia a extensin mantener cabeza
fmur en acetbulo.

D. Articulacin rodilla (articulacin sinovial + grande) = cndilos

lateral y medial fmur + mesetas tibiales (fig. 7-1).
1. Diartrosis modificada flexin-extensin+ rotacindeslizamiento (cuadro 7-2).
2. Ligamentos de la cpsula articular + de su interior refuerzan.
a. Ligamento rotuliano = extensin tendn del cuadrceps,
sustenta cara anterior y lateral cpsula.
b. Ligamento poplteo oblicuo (parte tendn semimembranoso) + ligamento arqueado refuerzan porcin
posterior cpsula.
c. Ligamentos colaterales peroneo y tibial sostienen
secciones lateral y medial, respectivamente.
(1) Ligamento colateral peroneo desde epicndilo lateral
fmur hasta cabeza peron.
(2) Ligamento colateral tibial desde epicndilo medial
fmur hasta cara medial tibia. Fibras profundas se fijan al
menisco medial.
(3) Ligamentos colaterales peroneo y tibial se tensan ms
cuando rodilla en extensin completa.
(4) Ligamentos colaterales peroneo y tibial limitan
abduccin + aduccin rodilla al flexionarla.
d. Ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado
posterior intracapsulares estabilizar la rodilla
e. Nombre ligamentos cruzados = de reas superficie
superior tibia de fijacin.
(1) Ligamento cruzado anterior = ligamento PEX. Fija
a cara Anterior tibia & avanza en Posterior&Externa
(lateral) adherirse al cndilo lateral fmur.
(2) Lig.cruzado anterior + dbil que posterior tensa +
con rodilla extendida = resistencia a hiperextensin impide

desplazamiento anterior tibia sobre fmur (fig. 7-2).

(3) Ligamento cruzado posterior = ligamento PAIN.Fija a cara Posterior tibia & proyecta en Anterior&Interna
(medial) adherirse al cndilo medial fmur.
(4) + tenso rodilla flexionada = resiste flexin excesiva impide desplaza tibia sentido posterior sobre fmur (fig. 7-2).
f. Meniscos medial y lateral = fibrocartlagos intracapsulares
forma de luna creciente fijados tibia Amortiguadores.
(1) Menisco medial forma C. Menos mvil. Fija a fibras
profundas del ligamento colateral tibial.
(2) Menisco lateral forma o. Ms mvil. Separado del
ligamento colateral peroneo por tendn del poplteo..
3. Peron articula con tibia & astrgalo, pero no
directamente en articulacin rodilla.
E. Articulaciones tobillo = articulaciones astragalocrural+
subastragalina + tarsal transversa (fig. 7-3).

1. Articulacin del tobillo

a. = 1 coyuntura entre trclea astrgalo + maleolos lateral& medial del
peron y tibia, respectivamente.
b. Diartrosis dorsiflexin y flexin plantar del pie (cuadro 7-3).
c. Pie ms estable = dorsiflexin puesto que la parte anterior de superficie
troclear astrgalo + ancha que posterior en artic. astragalocrural.
d. Tendones de msculos tibial posterior, flexor de los dedos y flexor largo
del dedo gordo del pie penetran en planta pie despus pasar por detrs y
debajo del maleolo medial.
e. Tendones de msculos peroneos largo y corto penetran en planta pie
despus pasar por detrs y debajo del maleolo lateral.
f. Liga. deltoideo (medial) y lateral refuerzan artic. astragalocrural.
(1) El + fuerte de los 2 ligamentos colaterales. 4 componentes, se extienden
desde tibia hasta astrgalo, hueso navicular y calcneo.
(2) Ligamento lateral 3 componentes, extienden desde peron hasta
astrgalo y calcneo.

2. Articulacin subastragalina
a. Forma esfrica = astrgalo + calcneo.
b. supinacin y pronacin.
(1) Supinacin = flexin plantar+ inversin + aduccin.
(2) Pronacin = dorsiflexin+ eversin + abduccin
3. Articulaciones transversales del tarso
a. =con coyunturas del astrgalo + navicular y calcneo + cuboides.
b. inversin y eversin con articulacin subastragalina
F. Articulaciones dedos pies + acciones msculos pie
similares mano (cuadro 7-5).
1. Planta del pie = abductores cortos y flexores dedo gordo +
quinto dedo, respectivamente. SIN eminencia y antagonistas.
2. Cuadrado plantar ( msculo sin contraparte en mano)
rectifica traccin oblicua del tendn del flexor largo de dedos.

II. Irrigacin (fig. 7-4a, 7-4b)

A. Arterias femoral, popltea y tibial anterior y posterior irrigan mayor parte extremidad inferior.

1. Arteria femoral
a. Comienza en ligamento inguinal (continuacin arteria iliaca externa)
b. Pasa a un lado de vena femoral y en posicin medial del nervio femoral a travs tringulo femoral
de cara anterior muslo.
c. Penetra en conducto de Hunter = arteria popltea (despus atravesar agujero de Hunter)
(1) Arteria femoral profunda = arterias circunflejas lateral y medial (perfunden muslo+ cabeza
& cuello fmur + articulacin cadera). Circunfleja medial = origen riego cabeza& cuello fmur.
(2) Arteria femoral profunda = origen 4 arterias perforantes irrigan porcin medial muslo y
atraviesan agujero magno perfundir msculos cara posterior muslo.
2. Arteria popltea
a. Comienza en agujero de Hunter (continuacin arteria femoral (fig. 7-4b))
b. Atraviesa hueco poplteo por detrs rodilla junto con nervio tibial.
c. Origen 5 arterias geniculares= riegan a articulacin rodilla.
d. 5 ramas geniculares de arteria popltea, la rama articular descendentede la arteria femoral, la rama
descendente de arteria femoral circunfleja lateral y la arteria recurrente anterior de arteria tibial anterior =circulacin
colateral alrededor rodilla.
e. Termina en borde inferior del poplteo = dividirse arteria tibial anterior y posterior (fig. 7-4b).

3. Arteria tibial anterior

a. Penetra compartimiento anterior pierna en posicin proximal memb. intersea entre tibia y peron.
b. Discurre con nervio peroneo profundo inerva compartimiento anterior pierna.
c. Contina como arteria dorsal del pie (en cara dorsal pie) se ramifica = arteria arqueada (emite
ramas digitales que perfunden dedos pies) + rama plantar profunda (contribuye cayado arterial plantar planta pie)

4. Arteria tibial posterior

a. Origen arteria popltea pasa compartimiento posterior
pierna junto nervio tibial.
b. Irriga compartimiento posterior pierna.
c. De ella surge la arteria peronea= perfunde compartimiento
posterior pierna + emite ramas perforantes hacia compartimiento
lateral pierna = irrigar msculos peroneos largo y corto.
d. Llega hasta pie por detrs maleolo medial a un lado de
tendones del msculo tibial posterior y del flexor largo de los dedos
divide para crear arteria plantar medial + lateral(riegan planta pie)
B. Regin gltea y tercio medial muslo = irrigacin de ramas de
arteria iliaca interna, como arteria gltea superior+ gltea inferior +
arterias obturatrices (fig. 7-4b).
1. Arteria gltea superior
a. Penetra en regin gltea con nervio glteo superior para llegar
hasta piriforme despus pasar por agujero citico mayor.
b. Irriga a glteos mayor, medio y menor.
2. Arteria gltea inferior
a. Penetra regin gltea con nervio glteo inferior por debajo del
msculo piriforme despus pasar por agujero citico mayor.
b. Irriga glteo mayor+ rotador lateral corto de la cadera + seccin
proximal de tendones de la corva.
3. Arteria obturatriz
a. Penetra tercio medial muslo a un lado nervio obturador despus
cruzar agujero obturador.
b. Perfunde los aductores+ obturador externo+ pectneo + grcil.

III. Drenaje venoso

A. A travs de sistema superficial + otro profundo.
B. Venas superficiales = safenas externa y interna.
1. Vena safena externa
a. Procede de cara medial del cayado venoso dorsal pie.
b. Proyecta por delante del maleolo medial, a travs cara medial pierna con nervio safeno y a travs
porcin medial msculo.
c. Drena en vena femoral despus pasar a travs orificio safeno (defecto de la fascia lata).
2. Vena safena interna
a. Origina en cara lateral del cayado venoso dorsal pie.
b. Pasa por detrs del maleolo lateral a travs de cara
posterior pierna con nervio crural.
c. Avanza entre los 2 vientres del msculo gastrocnemio
vaca en vena popltea.
3. Venas profundas discurren con arterias del mismo nombre;
venas perforantes conectan venas profundas con superficiales.

IV. Inervacin
A. Inervacin de fibras originadas en plexos lumbar y lumbosacro. El
plexo lumbar = ramas ventrales de L1-L4 + pequea contribucin T12 (fig.
7-5) = en cara posterior de pared abdominal y pelvis mayor.
1. Ramas ventrales plexo lumbar = divisin anterior y posterior.
2. Divisiones posterior y anterior = 2 nervios principales: nervios
femoral(posterior) y obturador(anterior)
B. Plexo lumbosacro = ramas ventrales de L4- S3 (fig. 7-6) = en pelvis
menor.

1. Ramas ventrales = divisin posterior y anterior.

2. Divisiones posterior y anterior = 2 nervios terminales: el
nervio peroneo comn y el tibial. Los nervios glteos superior e
inferior poseen fibras de divisin posterior.
C. En el plexo, fibras de L4 se unen con fibras de L5 = formar
tronco lumbosacro.
1. Emerge de cara medial del psoas mayor+ atraviesa borde
del estrecho superior de la pelvis une con ramas ventrales de
nervios sacros primero, segundo y tercero = plexo lumbosacro.
2. Nervios terminales y colaterales del plexo lumbosacro
abandonan pelvis a travs del agujero citico mayor.

V. Nervios terminales del plexo lumbar

A. Nervio femoral (fig. 7-5 y 7-8)
1. fibras de divisin posterior proceden de ramas ventrales de
L2, L3 y L4.
2. Emerge a partir borde lateral del psoas mayor en fosa iliaca y
pasa hacia cara anterior muslo por detrs ligamento inguinal y a un
lado de arteria femoral.
3. Inerva los msculos en compartimiento anterior muslo, incluidos los 4 vientres del cuadrceps femoral+ iliopsoas,
sartorio + pectneo (en conjunto flexionan muslo en cadera & extienden pierna en rodilla)
4. Inerva piel de caras anterior y medial muslo (nervios cutneos medial e intermedio).
5. = origen al nervio safeno (L3, L4) (fig. 7-8).
a. La rama + larga del nervio femoral, la nica rama del plexo lumbar que cruza la articulacin rodilla.
b. Penetra el conducto de Hunter pero lo abandona sin pasar a travs agujero.
c. Cruza con safena interna e inerva piel cara medial pierna y pie.

B. Nervio obturador (fig. 7-5)

1. fibras de divisin anterior de L2, L3 y L4.
2. Emerge desde lado medial del psoas mayor cruza
borde del estrecho superior de pelvis y pasa por delante y
debajo pelvis menor hasta agujero obturador.
3. Avanza a travs agujero obturador y obturador
externo hasta cara medial muslo.
4. Se divide = 1rama anterior, discurre entre aductores
mediano y menor,+ 1rama posterior, entre aductores menor y
mayor.

5. Inerva los msculos de cara medial muslo, como aductores mediano, menor y mayor+ msculo grcil +
obturador externo= actan en aduccin del muslo en cadera + flexionar muslo sobre cadera.
6. Inerva la piel en regin pequea de cara medial muslo.

VI. 5 nervios colaterales del plexo lumbar (fig. 7-5)

A. Nervio subcostal (T12)
1. Pasa entre psoas mayor & cuadrado lumbar por debajo de 12 costilla.
2. Inerva msculos abdominales + piel los cubre en caras lateral y anterior de pared abdominal.
B. Nervio iliohipogstrico (T12-L1)
1. Surge entre psoas mayor & cuadrado lumbar por debajo del nervio subcostal.
2. Inerva msculos abdominales + piel regiones inguinal e hipogstrica de paredes lateral y anterior de pared
abdominal.
C. Nervio ilioinguinal (L1)
1. Avanza por debajo del nervio iliohipogstrico.
2. Inerva los msculos abdominales + piel regiones inguinal e hipogstrica en caras lateral y anterior de pared
abdominal.
3. Atraviesa el conducto inguinal pasa por arriba del anillo inguinal para inervar piel que cubre tercio
medial del muslo+ labios mayores + cara anterior escroto.
D. Nervio genitofemoral (L1, L2)
1. Se proyecta a travs psoas mayor y luego pasa por delante de l.
2. Se divide en rama femoral y otra genital.
a. Rama femoral por detrs del ligamento inguinal e inerva piel de porcin medial muslo.
b. Rama genital penetra en conducto inguinal a travs anillo inguinal profundo e inerva al cremster.
E. Nervio cutneo femoral lateral (L2, L3)
1. Emerge a un lado del psoas mayor y despus cruza iliaco hasta la espina iliaca anterosuperior.
2. Desciende por cara lateral muslo despus pasar por detrs ligamento inguinal.

VII. Nervios terminales del plexo lumbosacro

A. Nervio glteo superior (divisin posterior de L4, L5 y S1) (fig. 7-6)
1. Penetra regin gltea con arteria gltea superior al atravesar agujero citico mayor por arriba del piriforme.
2. Inerva al glteo medio+ glteo menor + msculos de fascia lata.
B. Nervio glteo inferior (divisin posterior de L5, S1 y S2) (fig. 7-6)
1. Penetra en regin gltea y atraviesa el agujero citico mayor por debajo del piriforme.
2. Inerva al glteo mayor.
C. Nervio tibial (divisin anterior de L4, L5, S1, S2 y S3)
(fig. 7-6 a 7-9)
1. Penetra regin gltea con nervio peroneo comn en nervio
citico al cruzar el agujero citico mayor por debajo del
piriforme.
2. Avanza en parte profunda de cara posterior pantorrilla
antes separarse del nervio peroneo en borde superior de fosa
popltea.
3. Discurre en cara posterior pierna con arteria tibial
posterior cruza el tnel del tarso hasta la planta pie
despus de descender por detrs del maleolo medial.
4. Inerva los msculos de cara posterior muslo, cara
posterior pierna y planta pie.
5. Se divide = nervios plantares medial y lateral distales al tnel del tarso.

a. Distribucin nervio plantar medial (L5, S1, S2) = similar nervio mediano en mano.
b. Inerva los 4 msculos planta del pie: flexor corto de los dedos, flexor corto del dedo gordo del pie,
abductor del dedo gordo del pie y primer lumbrical.
c. Piel de cara lateral planta del pie + los 3 y medio dedos laterales = inervacin varias ramas digitales
plantares y comunes del nervio plantar lateral.
d. Distribucin del nervio plantar lateral (L5, S1, S2) = similar nervio cubital en mano.
e. Inerva los msculos intrnsecos pie restantes.
f. Varias ramas comunes y digitales plantares del nervio plantar lateral inervan piel lateral planta pie + 1 dedo
y medio laterales.
D. Nervio peroneo comn (divisin posterior de L4, L5, S1 y S2) (fig. 7-6 a 7-9)
1. Emerge de pelvis con nervio tibial por debajo piriforme. Avanza con nervio tibial en cara posterior muslo.
2. Inerva al vientre corto del bceps femoral en cara posterior muslo se separa del tibial en borde superior
de fosa popltea.
3. Discurre lateral con tendn del bceps femoral + rodea cuello peron hasta compartimiento lateral pierna.
4. Penetra en msculo peroneo largo se divide = los nervios peroneos superficial y profundo.
E. Nervio peroneo superficial (L4, L5 y S1) (fig. 7-8 y 7-9)
1. Inerva los msculos peroneo largo y corto en compartimiento lateral pierna.
2. Emerge en tercio distal de cara lateral pierna + inerva piel de la zona & dorso pie ( excepcin primer
espacio interdigital dorsal entre dedo gordo y segundo dedo)
F. Nervio peroneo profundo (L5, S1 y S2) (fig. 7-8)
1. Avanza a travs del msculo peroneo largo y compartimiento anterior pierna con arteria tibial anterior.
2. Inerva los msculos del compartimiento anterior pierna, como tibial anterior+ extensor largo del dedo
gordo del pie+ extensor largo de los dedos + peroneo anterior.
3. Inerva los msculos del dorso pie, el extensor corto de los dedos & extensor corto del dedo gordo del pie.
4. Inerva piel del espacio interdigital entre dedo corto del pie y segundo dedo.

VIII. Nervios colaterales del plexo lumbosacro (fig. 7-6)

A. Nervio crural
1. Inerva piel cara posterior pierna y cara lateral pie.
2. Recibe contribuciones de nervios peroneo comn y tibial.
3. Avanza con vena safena interna en cara posterior pierna.
B. Nervio del cuadrado femoral (L4, L5 y S1)
1. Penetra en regin gltea despus atravesar el agujero citico mayor.
2. Inerva los msculos gemelo inferior y cuadrado femoral.
C. Nervio del msculo obturador interno (L5, S1 y S2)
1. Penetra en regin gltea despus atravesar el agujero citico mayor + inerva al gemelo superior.
2. Atraviesa espina isquitica y pasa a travs agujero citico menor inervar al obturador interno.
D. Nervio cutneo femoral posterior (divisiones anterior y posterior de S1, S2 y S3)
1. Inerva piel cara posterior muslo & tercio superior pantorrilla.
2. nica rama plexo lumbosacro que contiene fibras de divisiones anterior (S2, S3) y posterior (S1, S2).
E. Nervio del msculo piriforme (S1, S2)
1. Origen = 1era y 2nda ramas ventrales sacras.
2. Inerva al piriforme.
F. Nervio cutneo perforante (S2, S3)
1. Procede de 2nda y 3cera ramas ventrales sacras.
2. Inerva la piel que cubre la fosa isquioanal y la regin gltea cerca conducto anal.

Captulo 8. Cabeza.
l. Esqueleto de la cabeza = crneo + huesos faciales.
A. Crneo = 8 huesos forman la calota y base (fig 8-1).
1. Huesos de la calota poseen 2 capas de hueso compacto separadas por diploe(una capa de mdula sea)
2. Huesos de la base articulan con atlas+ huesos del esqueleto facial + mandbula.
3. Huesos del crneo se unen mediante suturas.
a. Sutura coronal = hueso frontal + 2 huesos parietales.
b. Sutura sagital = 2 huesos parietales.
c. Sutura lamboidea = 2 huesos parietales + hueso occipital.
4. Pterin = en cara lateral crneo por arriba del arco cigomtico y detrs de pared lateral rbita. Superficial
a rama anterior de arteria menngea media (irriga la duramadre & crneo)
B. Esqueleto facial = 14 huesos encierran la rbita +cavidad nasal+ cavidad bucal + senos paranasales.

II.Cavidad craneal contiene cerebro + pares craneales.

A. Cerebro =irrigacin de arteria cartida interna y las
arterias vertebrales; las ramas de estos vasos se anastomosan =
crculo de Willis (fig. 8-2).
1. Arterias vertebrales penetran crneo a travs agujero magno
se unen = arteria basilar, que se divide =par arterias cerebrales
posteriores.
2. Cada arteria cartida interna ingresa al crneo por conducto
carotdeoatraviesa espesor del agujero rasgado + cruza seno
cavernoso. En base cerebro = cada arteria cartida interna se
divide = arteria cerebral anterior pequea y una arteria cerebral
media grande.
3. El crculo de Willis = 1 arteria comunicante anterior (conecta las arterias cerebrales anteriores) + 2 arterias
comunicantes posteriores (unen las arterias cartidas internas con las arterias cerebrales posteriores)
B. Meninges de la cavidad craneal = 2 capas duramadre+
aracnoides + piamadre.
1. Duramadre posee 1 capa externa periostio + 1 capa interna
menngea.
a. Capa peristica externa adhiere a la superficie
interna de huesos crneo & suturas.
b. Capa menngea interna contina con duramadre
del conducto vertebral.
(1) Duramadre menngea forma tabiques extienden entre los 2
hemisferios cerebrales (hoz del cerebro)+entre hemisferioscerebelo (tienda del cerebelo) & cubre la hipfisis y la silla
turca (diafragma selar).
(2) Mayor parte duramadre menngea inervacin de ramas
menngeas de divisiones oftlmica, maxilar y mandibular del
nervio trigmino.
(3) Primeros 3 nervios raqudeos cervicales + ramas
menngeas del nervio vago (X CN) inervan duramadre
menngea de fosa craneal posterior.
2. Aracnoides = adhiere a la duramadre; Espacio subaracnoideo contiene (LCR) entre piamadre-aracnoides.
3. Piamadre recubre al cerebro & races de pares craneales.
C. Senos venosos duramadre = conductos revestidos de endotelios que reciben las venas cerebrales; SIN msculo

liso y vlvulas (fig. 8-3).

1. Venas cerebrales = venas pontinas atraviesan el espacio subdural entre aracnoides-duramadre menngea
drenar en senos venosos duramadre.
2. Seno sagital superior= sitios de resorcin de LCR a partir del espacio subaracnoideo a travs granulaciones
aracnoideas salen hacia senos.
3. Venas emisarias = venas sin vlvulas que atraviesan orificios crneo + permiten que los senos duramadre
se comuniquen con venas extracraneales.
4. Seno sagital superior+ seno recto + seno occipital llevan sangre venosa cerebral hacia confluencia senos
a. Confluencia de los senos = cerca de lnea media posterior por debajo del occipital.
b. Seno venoso recto = unin del seno sagital inferior + gran vena cerebral de Galeno.
5. Seno transverso conduce sangre desde confluencia senos hasta senos sigmoideos.
a. Mayor parte sangre del seno sagital superior atraviesa la confluencia + penetra en seno transverso
derecho; Mayor parte sangre del seno recto penetra en el seno transverso izquierdo.
b. Cada seno sigmoideo atraviesa el agujero yugular, se une con 1 seno petroso inferior drena en
vena yugular interna.
6. senos cavernosos = senos venosos duramadre a un lado del
cuerpo del esfenoides e hipfisis (fig. 8-4).
a. Reciben sangre venosa de venas cerebrales y senos venosos
esfenoparietales.
b. Cada seno cavernoso drena en 1 seno petroso superior y otro
inferior; ambos se conectan por senos intercavernosos.
c. Arteria cartida interna & su plexo periarterial de axones
simpticos posganglionares + nervio motor ocular externo (VI CN)
cruzan por centro de cada seno cavernoso. La rama oftlmica (V1
CN) y la rama maxilar (V2 CN) del
nervio trigmino+ nervio motor ocular comn (III CN) + nervio
pattico (IV CN) van por la pared lateral de cada seno.
d. Venas oftlmicas superior e inferior = venas emisarias =
unen seno cavernoso + tributarias de vena facial [cerca rbita] y
con los plexos venosos pterigoideos [en fosa infratemporal]
7. Plexo venoso basilar = conjunto de venas emisarias une al
seno petroso inferior con plexo vertebral interno del espacio
epidural del conducto vertebral.
D. Piso de cavidad craneal = divide en 3 compartimentos poco
profundos: las fosas craneales anterior, media y posterior
[contienen agujeros y fisuras a travs pasan vasos sanguneos,
pares craneales y ramas (cuadro 8-1 y fig. 8-5)]

III. Cara y calota se forman con huesos del esqueleto facial.
A. Msculos del esqueleto de cara y calota = msculos de
expresin facial & masticacin.
1. Msculos expresin facial = inervacin del nervio
facial (VII CN) = esfnteres y dilatadores cara
2. Msculos masticacin = inervacin rama mandibular
del V3CN = mueven mandbula en artic.temporomandibular.
B. Inervacin piel cara y cuero cabelludo = ramas cutneas de
las 3 divisiones del nervio trigmino y nervios raqudeos cervicales
(fig. 8-6).

1. Cuero cabelludo por delante del vrtice= piel prpado superior+ dorso & punta nariz=
inervan con ramas divisin oftlmica (V1 CN).
2. Ramas divisin maxilar (V2 CN) inervan mejilla+ arco cigomtico+ maxilar+
prpado infer+ labio super.
3. Cara lateral cuero cabelludo= piel cara por delante del conducto auditivo externo+
piel recubre mandbula + labio inferior= inervacin de ramas divisin mandibular (V3 CN).
4. Ramas nervios raqudeos cervicales inervan piel que recubre al ngulo mandbula
+ piel detrs vrtice.

C. Cara & cuero cabelludo poseen irrigacin de ramas arterias

cartida externa y oftlmica.
D. Drenaje cara & cuero cabelludo = tributarias de venas
retromandibular y facial.
E. Glndula partida a un lado cara en superficie del masetero. La
parte profunda = entre rama mandbula y apfisis mastoides.
1. Conducto parotdeo atraviesa masetero, pasa a travs
buccinador se abre en cavidad bucal cerca 2ndo molar superior.
2. Varias ramas musculares del nervio facial+ vena
retromandibular + cartida externa atraviesan la glndula partida
3. Inervacion = axones parasimpticos preganglionares del
nervio glosofarngeo y axones parasimpticos posganglionares del
ganglio tico.

IV. Cavidad nasal = cmara llena aire que posee un revestimiento piel en cara anterior y de mucosa en posterior.
Funcin mucosa = calentar, humedecer y fitrar aire que se inspira (fi. 8-8).
A. Cavidad nasal comienza en narinas se comunica en cara posterior con nasofaringe por medio de las coanas.

B. Tabique nasal divide cavidad nasal en lnea media y la pared

lateral de cavidad nasal contiene 3 huesos (aspecto espiral) = los
cornetes superior, medio e inferior.
C. Senos paranasales (frontales, maxilares, esfenoidales y
etmoidales) = reas de hueso neumatizado y revestido de mucosa;
Secreciones mucosas drenan a travs de meatos (conductos llenos
aire) entre cornetes y pared lateral de la cavidad nasal.
1. Meato superior = punto drenaje de las celdillas etmoidales
posteriores.
2. Meato nasal medio = punto drenaje de celdillas etmoidales
anteriores y medias+ seno frontal + seno maxilar.
3. Meato inferior = orificio del conducto nasolagrimal (lleva
lgrimas del saco lagrimal medial rbita.)
4. Fosa esfenoetmoidal = sitio donde drena el seno esfenoidal.
D. Seno maxilar =seno paranasal mayor tamao entre rbita-alveolos maxilar, donde se asientan los dientes.
E. Mucosa de cavidad nasal inerva con nervio olfatorio (I CN) & ramas de divisiones oftlmica (V1 CN) y maxilar
(V2 CN)[ramas del nervio trigmino]
1. Nervio olfatorio (I CN) = nervio sensitivo detecta olores que
penetran en cavidad nasal (fig. 8-9 y cuadro 8-2).
a. Cuerpos celulares de neuronas olfatorias bipolares
diseminados en mucosa olfatoria y no se renen en ganglio sensitivo.
b. Nervio olfatorio = fascculos numerosos de ramificaciones
centrales en neuronas olfatorias pasan por parte superior a travs de la
placa cribiforme del etmoides hasta fosa craneal anterior.
c. Ramificaciones centrales de neuronas olfatorias = sinapsis
en bulbo olfatorio en piso de fosa craneal anterior.
d. Neuronas olfatorias primarias se reemplazan continuamente.
2. Pequea porcin de pared nasal lateral inervacin ramas divisin oftlmica (V1 CN)
3. Mayor parte de pared nasal lateral & tabique nasal inervacin ramas del nervio maxilar (V2 CN).

F. Neuronas parasimpticas preganglionares en nervio facial y axones parasimpticos posganglionares del ganglio
pterigopalatino inervan las glndulas mucosas de la cavidad nasal.
G. Cavidad nasal perfusin de arterias maxilar, oftlmica y facial sus ramas contribuyen al plexo de Kiesselbach
en tercio anterior del tabique nasal = regula el ambiente trmico del aire inspirado..

V. Fosa pterigopalatina = espacio en encrucijada del crneo.

A. Se comunica lateral con fosa infratemporal, medial con cavidad nasal, cara anterior con la rbita, cara inferior con
la cavidad bucal y cara posterior con fosa media craneal y base crneo.
B. Encierra al ganglio pterigopalatino y axones parasimpticos preganglionares y posganglionares que lo acompaan.
1. Axones parasimpticos preganglionares discurren
en nervio petroso mayor, rama 7timo par craneal.
2. Axones parasimpticos posganglionares inervan
las glndulas mucosas de cavidad nasal+ cavidad
bucal+ nasofaringe + glndulas lagrimales.
C. En fosa pterigopalatina se abren 2 fisuras
(pterigomaxilar y orbitaria inferior)+ 2 agujeros
(redondo mayor y esfenopalatino) + 2 conductos
mayores (pterigoideoy palatino). A travs se proyectan
ramas de arteria maxilar+ nervio maxilar +nervio facial
hacia y desde la fosa.
1. Cavidad nasal+ paladares duro y blando+
nasofaringe+ dientes maxilar + cara irrigacin ramas
arteria maxilar pasan por la fosa.
2. Divisin maxilar del nervio trigmino (V2) =
fibras llevan sensibilidad general(tacto, dolor y
temperatura) desde piel-mucosas-duramadre. Los
cuerpos neuronas de las 3 divisiones del nervio en el
ganglio trigmino en fosa craneal media (fig. 8-10).
3. Las 3 divisiones del nervio trigmino tienen fibras
propioceptivas. Cuerpos celulares neuronas
propioceptivas dentro SNC; estas neuronas inervan los
receptores sensitivos de msculos esquelticos con
inervacin pares craneales.
a. Divisin maxilar atraviesa agujero redondo
mayor, se convierte en nervio maxilar en fosa pterigopalatina
y emite 3 ramas principales= cigomtica+ infraorbitaria +
pterigopalatina.
b. Nervios pterigopalatinos atraviesan el ganglio
pterigopalatino (sin sinapsis) al salir del ganglio= nervios
palatinos mayor&menor+nervio nasopalatino + nervio nasal
lateral posterior +nervio farngeo.
4. Conducto pterigoideo encierra al nervio del
conducto pterigoideo = los nervios petrosos profundo y
mayor se unen en agujero rasgado (fig. 8-11).
a. Nervio petroso mayor rama mixta del nervio facial
lleva axones parasimpticos preganglionares = sinapsis en ganglio pterigopalatino y
fibras gusto desde el paladar.
b. Nervio petroso profundo = rama del plexo periarterial de arteria carottida interna tiene axones simpticos
posganglionares desde ganglio cervical superior.

VI. rbita contiene globo ocular+ msculos esquelticos y lisos ( actan sobre globo+ pupila + prpado) + vena
oftlmica superior+ arteria oftlmica + ramas de 5 pares craneales (II, III, IV, V1 y VI).
A. Conducto ptico + fisura orbitaria superior paso de estructuras hacia y desde rbita (cuadro 8-1).
1. Conducto ptico paso del nervio ptico y la arteria oftlmica.
2. Fisura orbitaria superior paso de los pares craneales III, IV, V1 y VI y la vena oftlmica superior (fig. 8-12).
B. Globo ocular = 3 capas concntricas: esclertica + coroides + retina; cara anterior = la crnea & cristalino
(medios refractarios y transparentes) del ojo.
1. Cristalino por detrs crnea + separado por iris y pupila.
2. Cristalina sostenido por fibras del ligamento suspensorio. Cambio tensin del ligamento altera el poder de
refraccin = permite que curvatura de superficies anterior y posterior vare. Relajacin del ligamento = > curvatura.
C. Orbita 6 msculos esquelticos (4 rectos, 2
oblicuos) actan sobre globo ocular + un sptimo
msculo esqueltico = elevador del prpado superior
(fig. 8-13 y cuadro 8-3).
1. 4 msculos rectos se fijan a un anillo tendinoso
comn en cara posterior rbita- Oblicuo superior se
adhiere al esfenoides por arriba del anillo tendinoso
Oblicuo inferior se adhiere a placa orbitaria maxilar
superior en porcin anterior rbita.
2. Todos msculos mueven globo ocular, excepcin
oblicuo inferior, atraviesan rbita en longitud.
3. Msculos rectos medial y lateral = aduccin y
abduccin globo ocular. Los rectos superior e inferior
elevan y deprimen globo ocular, abduccin. Los
oblicuos superior e inferior deprimen y elevan globo
ocular abduccin. Los 2 msculos superiores
posibilitan rotacin interna globo ocular; los 2
msculos inferiores = rotacin externa (cuadro 8-6 y
fig. 8-13).
5. 4 de los 6 msculos recto superior, inferior y
medial y oblicuo inferiorinervacin del nervio motor
ocular comn (III CN) (fig. 8-12).
6. Msculo oblicuo superior inervacin del nervio
pattico (IV CN) y el recto lateral del nervio motor
ocular externo (VI CN) (fig. 8-12).
7. Msculo esqueltico que forma el elevador del
prpado superior inerva nervio motor ocular comn
(III CN).

D. rbita 4 msculos lisos.

1. Msculo palpebral superior forma parte del
elevador del prpado superior.
2. Dilatador de la pupila y el constrictor de la
pupila en cara anterior del globo ocular en iris y
modifican el dimetro de la pupila.
3. Msculo ciliar en el cuerpo ciliar; contrae
ligamento suspensorio se relaja = la curvatura del
cristalino para visin cercana.

E. En el reflejo de acomodacin (respuesta a cercana) el

msculo ciliar = contrae y el cristalino aumenta de espesor
constriccin pupilar y convergencia. La convergencia =
resultado contraccin simultnea de ambos rectos mediales.
Los msculos acomodacin = inervacin fibras parasimpticas
o motoras esquelticas nervio motor ocular comn (III CN).
F. Reflejo pupilar luminoso = fibras sensitivas del nervio ptico (II CN) y fibras parasimpticas del nervio motor
ocular comn (III CN). = constriccin ambas pupilas.
G. Glndula lagrimal en esquina lateral y superior de rbita. Inervacin de fibras parasimpticas preganglionares
del 7timo par craneal y axones parasimpticos posganglionares del ganglio pterigopalatino.
H. Nervio ptico (II CN) no es un nervio, una va del cerebro con axones sensitivos.
1. Clulas del ganglio retiniano origen a axones que forman el nervio ptico (fig. 8-14).
2. Mielina de axones del nervio ptico por oligodendrocitos nervio ptico puede sufrir
enfermedades desmielinizantes del SNC como esclerosis mltiple, no afecta a otros pares
craneales ni nervios raqudeos.
3. Axones mielinizados poseen envoltura de 3 capas de meninges (duramadre, aracnoides y
piamadre) que rodean al resto del SNC. El espacio subaracnoideo contiene LCR se extiende a lo
largo nervio ptico hasta el disco ptico en parte posterior del globo ocular.
4. En disco ptico, cada nervio ptico abandona el globo ocular y avanza posteromedial hasta
la fosa craneal media a travs del conducto ptico.
a. Fibras del nervio ptico convergen en lnea media delante y arriba de la hipfisis forma
el quiasma ptico. Posterioridad se dividen = vas pticas (fig. 8-15).
b. En quiasma, 60% fibras del nervio ptico atraviesa lnea media; 40% permanece.
c. Fibras que se cruzan en quiasma se originan en clulas ganglionares de mitad nasal de cada
retina, transmiten informacin visual que penetra desde la mitad temporal de cada campo visual.
d. Fibras no se cruzan en quiasma proceden clulas ganglionares de mitad temporal de cada retina, propagan
informacin visual desde la mitad nasal de cada campo visual (fig. 8-15).
5. Vas pticas combinacin de fibras cruzadas y no cruzadas de fibras del nervio ptico.
a. En nervios, quismas o vas pticas no existen sinapsis; axones de clulas ganglionares retina se
extienden sin interrupciones hasta sinapsis en el ncleo geniculado lateral del tlamo para proceso visual primario.
b. Axones clulas del ncleo geniculado lateral = radiaciones visuales hacia corteza visual primaria.
I. Nervio motor ocular comn (III CN) axones motores esquelticos y parasimpticos preganglionares (fig. 8-12).
1. Abandona el tallo cerebral ventral, avanza en la pared lateral del seno cavernoso divide = una rama
superior y otra inferior penetran en rbita a travs fisura orbitaria superior.
2. Ramas inferior inervan a todos msculos esquelticos actan sobre el globo ocular excepto recto lateral y
oblicuo superior; la rama superior inerva adems al elevador del prpado superior.
3. Axones parasimpticos preganglionares discurren en rama inferior del tercer par craneal.
a. Abandonan la rama inferior en una raz motora = sinapsis en el ganglio ciliar.
b. Penetran cara posterior globo ocular en nervios ciliares cortos (inerva esfnter pupila y ms.ciliares)
4. Fibras nervio motor ocular comn dispuestas fibras parasimpticas dorsolateral en porcin perifrica
J. Nervio pattico (IV CN) posee axones motores esquelticos (fig. 8-12).
1. Abandona la cara dorsal del tallo cerebral proyecta a travs pared lateral seno cavernoso y penetra en
rbita por fisura orbitaria superior.
2. nico par craneal que cruza por completo y se origina en cara dorsal cerebro.

3. Inerva al oblicuo superior.

K. Nervio motor ocular externo (VI CN) posee fibras motoras esquelticas (fig. 8-13).
1. Abandona el cerebro en unin protuberancia-bulbo raqudeo, atraviesa duramadre cara posterior seno
cavernoso y avanza a travs seno entre su pared lateral y arteria cartida interna.
2. Penetra en rbita por fisura orbitaria superior e inerva al recto lateral.
L. A travs rbita pasan ramas divisin oftlmica del 5nto par craneal transmiten sensaciones generales (tacto, dolor y
temperatura) desde piel cara y cuero cabelludo y mucosa cavidad nasal (fig. 8-10).
1. Rama oftlmica = origen a rama menngea, inerva cara superior duramadre de tienda cerebelo y duramadre
de fosa craneal anterior.
2. Rama oftlmica se proyecta en pared lateral del seno cavernoso divide = nervios nasociliar, frontal y
lagrimal por detrs de fisura orbitaria superior.
a. Nervio nasociliar divide =nervios ciliar largo, infratroclear, etmoidal anterior y etmoidal
posterior. Nervios ciliares largos penetran cara posterior globo ocular e inervan crnea. Algunas ramas corneales
atraviesan ganglio ciliar y viajan en nervios ciliares cortos.
b. Nervio frontal atraviesa fisura orbitaria superior divide = nervios supraorbitario y supratroclear
cerca del borde anterior rbita; inervan la piel prpado superior y cuero cabelludo.
c. Nervio lagrimal cruza fisura orbitaria superior y longitud rbita inervar piel lateral rbita. Emite
axones parasimpticos posganglionares proceden del ganglio pterigopalatino hasta la glndula lagrimal.

VII. Cavidad bucal comienza en porcin anterior = vestbulo + contina en cara posterior = bucofaringe (fi. 8-8).
A. La limitan en cara anterior y lateral = dientes, en cara superior = paladares duro& blando y en cara inferior msc.
milohioideos y lengua.
B. Vestbulo = espacio (forma herradura) entre dientes - mucosa que reviste mejillas y labios.
1. Contracciones msculo orbicular de los labios cierran orificio anterior del vestbulo.
2. Carrillos = paredes laterales vestbulo + incluyen los buccinadores (comprimen mejilla contra molares =
mantener alimento entre dientes durante masticacin)
3. Conducto partida se abre hacia vestbulo en lado opuesto 2ndo molar superior tras atravesar buccinador.
C. Arcos palatoglosos = lmite posterolateral entre cavidad bucal - bucofaringe y contienen los msc.palatoglosos.
D. Piso de la cavidad bucal = dos tercios anteriores lengua.
1. Surco terminal divide lengua en 2/3 anteriores, en cavidad bucal, y 1/3 posterior, en bucofaringe.
2. Mucosa lengua receptores para sensaciones generales (tacto, dolor, temperatura) y gusto.
a. Mucosa 2/3 anteriores tiene inervacin sensitiva doble. Sensibilidades generales las transmite la
rama lingual del nervio trigmino (V3) y la sensibilidad gusto = cuerda del tmpano del nervio facial (VII CN).
b. Gusto y sensibilidad general tercio posterior transmiten por rama lingual glosofarngeo (IX CN).
c. Mucosa raz lengua (frente epiglotis) = inervacin rama larngea interna del nervio vago (X CN).
3. Superficie inferior lengua contiene orificios de conductos glndulas submandibulares y sublinguales
(inervacin de axones parasimpticos preganglionares del 7timo par craneal y axones parasimpticos posganglionares
del ganglio submandibular)
4. Lengua = msculos intrnsecos que modifican
forma y 4 pares msculos extrnsecos geniogloso,
hipogloso, estilogloso y palatoglosola mueven (cuadro
8-4).
5. Todos msculos lengua, excepto
palatogloso[inerva nervio vago (X CN)]= inervacin
nervio hipogloso (XII CN).
E. Nervio hipogloso (XII CN) posee axones motores esquelticos (fig. 8-16).
1. Abandona la cavidad craneal a travs conducto hipogloso atraviesa porcin proximal arteria cartida
interna y externa en cuello.
2. Penetra en piso boca entre los msculos hiogloso y milohioideo.
F. Mucosa paladares duro y blando = inervacin ramas palatinas del nervio maxilar (V2 CN). Gusto del paladar
blando entra en SNC en nervio facial (VII CN).

VIII. Fosa infratemporal ( medial a rama mandbula y arco cigomtico)= Articulacin temporomandibular +
msculos masticacin+ ramas arteria maxilar+ ramas nervio mandibular (V3 CN) + cuerda tmpano (VII CN).
A. Articulacin temporomandibular= cabeza (cndilo) mandbula articula con fosa mandibular temporal (fig. 8-1,).
1. = 1 disco articular subdivide la articulacin en 2 cavidades articulares.
2. Porcin superior es una artrodia; la mandbula se puede protruir y retraer.
3. Porcin inferior es una diartrosis; la mandbula se puede elevar y deprimir.
4. Acciones combinadas permiten movimientos mandbula alrededor eje coronal va agujeros mandibulares.
B. 4 msculos masticacin. 3 temporal, pterigoideo
lateral y pterigoideo medialen la fosa infratemporal.
Masetero a un lado de la fosa infratemporal (fig 8-17b).
1. Principales acciones = elevar, protruir y retraer
la mandbula (cuadro 8-5).
2. Todos inervacin ramas nervio mandibular V3 CN.

C. Arteria maxilar se proyecta a travs de fosa infratemporal y

penetra en pterigopalatina por fisura pterigomaxilar (fig. 8-18).
1. Ramas principales en fosa infratemporal = arteria
menngea media+ arteria alveolar inferior + arterias temporales
profundas.
2. Arteria menngea media cruza agujero espinoso ingresa
en fosa craneal media para irrigar crneo y duramadre.
D. Techo de fosa infratemporal =agujero oval+ agujero espinoso + fisura petrotimpnica.
1. A travs agujero oval pasa rama mandibular+ raz motora del nervio trigmino (V3) y el nervio petroso
menor (del IX CN) [contiene axones parasimpticos preganglionares = sinapsis ganglio tico (en fosa infratemporal
por debajo agujero oval y axones inervan la glndula partida)]
2. A travs agujero espinoso proyectan arteria menngea media y rama menngea nervio trigmino (V3 CN).
3. Fisura petrotimpnica comunica odo medio.En ella discurre la cuerda del tmpano del nervio facial (VII
CN). Cuerda del tmpano posee fibras del gusto de 2/3 anteriores lengua y axones parasimpticos preganglionares =
sinapsis en ganglio submandibular; en el piso boca.
E. Nervio mandibular (V3 CN) contiene fibras propagan sensibilidad general( tacto, dolor y temperatura) posee
axones motores esquelticos (fig. 8-10).
1. Se forma bajo el agujero oval por unin rama mandibular + raz motora.
2.Rramas musculares inervan los 4 msculos masticacin (masetero, temporal y pterigoideos lateral y medial)
+ los tensores de cuerda del tmpano & velo del paladar (nicos 2 tensores cabeza). Nervio del milohioideo(rama
muscular ms larga) inerva milohioideo y vientre anterior del digstrico.
3. Ramas principales sensibilidad general del nervio mandibular = rama menngea + 4 ramas cutneas/
mucosas nervio bucal + nervio auriculotemporal + nervio alveolar inferior + nervio lingual (fig. 8-10).
a. Nerv.lingual tiene fibras del gusto y fibras parasimpticas cuerda del tmpano del 7tim par craneal.
b. Nerv.auriculotemporal axones parasimpticos posganglionares de cuerpos neuronales del ganglio
tico a glndula partida.

IX. Paladar separa cavidad bucal-nasal y nasofaringe-bucofaringe (fi. 8-8).

A. Paladar duro es anterior = agujero incisivo + agujeros palatinos mayor y menor [ramas de divisin maxilar del
nervio trigmino (V CN) y ramas arteria maxilar que perfunden la cavidad bucal (cuadro 8-1)]
1. Por agujero incisivo pasa nervio nasopalatino y arteria nasopalatina.

2. Por agujero palatino mayor se proyectan nervio palatino mayor y arteria palatina mayor. Por agujero
palatino menor = nervio palatino menor y arteria palatina menor.
B. Paladar blando en parte posterior= msculos esquelticos y termina en cara posterior en vula.
1. Centro = una aponeurosis palatina membranos
2. 4 pares de msculos esquelticos palatofarngeo, palatogloso, elevador del velo del paladar y tensor del
velo del paladar se fijan a aponeurosis palatina actan sobre paladar blando (cuadro 8-6).
3. Todos msculos del paladar blando, excepto tensor del velo del paladar [nervio mandibular (V3 CN)] =
inervacin ramas farngeas del nervio vago (X CN).
C. Paladar posee un recubrimiento de mucosa contiene glndulas+ receptores gusto.
1. Mucosa paladar duro se inerva con nervios nasopalatino y palatino mayor rama maxilar 5nto par craneal.
2. Mucosa paladar blando inervacin nervios nasopalatinos menores rama maxilar 5nto par craneal.
3. Una serie axones parasimpticos posganglionares de neuronas del ganglio pterigopalatino inerva las
glndulas mucosas del paladar. Los axones llegan hasta paladar tras discurrir en nervios palatinos de V2 CN.
4. Fibras gusto de la mucosa del paladar blando avanzan con nervios palatinos menores del V2 CN,
atraviesan fosa pterigopalatina siguen al nervio del conducto pterigoideo y el nervio petroso mayor del 7timo par
craneal hasta neuronas del ganglio geniculado. Las prolongaciones centrales neuronas del ganglio penetran en SNC
con el nervio facial.

X. Hueso temporal = 3 porciones odo (fi. 8-18).
A. Odos externo (contiene tejido conjuntivo y lquido [consta de sacos y conductos con clulas pilosas en variedad
de receptores]) y medio = espacios llenos de aire.
1. Odo externo
a. Tiene un revestimiento piel = pabelln auricular, en extremo exterior de tubo seo y cartilaginoso
corto y el meato auditivo externo.
b. Membrana timpnica cierra cara medial conducto auditivo externo. Profundidad meato auditivo
externo ayuda a mantener ambiente constante membrana vibre respuesta estmulos que conduce el aire.
c. Ramas auriculares de pares craneales V, VII, IX y X + 1 rama cutnea del plexo cervical lo inervan.
(1) Porcin anterior del meato auditivo externo + mayor parte superficie externa de membrana timpnica inervacin
del nervio auriculotemporal (V3 CN).
(2) Ramas auriculares de nervios vago y glosofarngeo inervan porcin posterior del conducto auditivo externo, parte
superficie externa membrana timpnica +seccin posterior del pabelln auricular.
(3) Rama auricular posterior del nervio facial inerva porcin pequea de superficie externa membrana timpnica y piel
que cubre la apfisis mastoides.
(4)Nervio auricular mayor de ramas ventrales C2 y C3 plexo cervical inervacin porcin inferior pabelln auricular.
2. Odo medio
a. Cavidad llena aire con revestimiento
mucosa. Medial a membrana timpnica (fig. 8-19).
b. = conducto auditivo (conecta odo medio nasofaringe + proporciona comunicacin odo medio
- ambiente externo)
c. Contiene 3 huesecillos artic.sinoviales.
(1)Martillo adhiere a superficie interna membrana timpnica; articula
con yunque y ste con estribo.
(2) Base del estribo en ventana oval, a un lado ambiente lquido del
odo interno.
d. Huesecillos = amplificadores superar desequilibrio impedancia.
e. 2 msculos esquelticos Tensor del tmpano y estapedio que
reducen los movimientos membrana timpnica y huesecillos.
(1) Tensor del tmpano fija al manubrio del martillo atena
movimientos membrana timpnica. Inerva rama mandibular del V3 CN.

(2) Msculo estapedio se adhiere al estribo cerca articulacin incudostapedia y desarticula parcial la
articulacin reducir movilidad del estribo. Estribo inervacin del nervio facial.
f. Mucosa odo medio = mucosa que recubre cara medial membrana timpnica + mucosa del conducto
auditivo= inerva nervio timpnico [rama del nervio glosofarngeo]
3. Odo interno
a. Consta de un laberinto con una serie fondos de saco y conductos interconectados que contienen
endolinfa [baa las vellosidades de clulas pilosas (fig. 8-18)]
b. Endolinfa nica su composicin inorgnica semejante al lquido intracelular, se encuentra en un
sitio extracelular.
c. Utrculo y Sculo poseen clulas pilosas en mculas responden a aceleracin lineal e identifican
cambios posicin cabeza en relacin gravedad.
d. Conductos semicirculares contienen clulas pilosas en crestas ampulares responden a aceleracin
angular por movimientos cabeza.
e. Conducto coclear contiene clulas pilosas en rgano de Corti. Clulas se hallan en membrana basal
alargada y flexible.
(1) Sonidos alta frecuencia provocan desplazamiento de membrana basal y estmulo clulas
pilosas en base cclea.
(2) Sonidos baja frecuencia = desplazamiento mximo de membrana basal y estimulan clulas
pilosas en punta cclea.
B. Porcin vestibular del nervio vestibulococlear (VIII CN) inerva las clulas pilosas crestas ampulares en los 3
conductos semicirculares & clulas pilosas de mculas utricular y sacular (fig. 8-19).
C. Porcin coclear del nervio vestibulococlear (VIII CN) inervacin a clulas pilosas del rgano de Corti.
1. Nervio vestibulococlear posee axones de neuronas eferentes, cuyos cuerpos neuronales dentro SNC
2. Estas neuronas eferentes funcionan al regular sensibilidad de clulas pilosas o fibras vestibulares/ cocleares
que inervan.
D. Nervio facial (VII CN) contiene axones parasimpticos preganglionares+ axones motores esquelticos+ fibras del
gusto + fibras sensibilidad general (fig. 8-11).
1. Penetra en temporal a travs meato auditivo interno, discurre por conducto facial emite ramas que
abandonan el temporal a travs hiato del conducto facial+ fisura petrotimpnica + agujero estilomastoideo.
2. En conducto facial, el nervio facial se dobla se encuentra el ganglio geniculado, que contiene cuerpos
celulares fibras del gusto que provienen de 2/3 anteriores lengua y paladar y cuerpos celulares neuronas transmiten
sensibilidad general.
3. Las 2 ramas principales del nervio facial en conducto facial = nervio petroso mayor y la cuerda del
tmpano. Ambos nervios mixtos que transportan axones parasimpticos preganglionares y fibras del gusto (fig. 8-11).
a. Nervio petroso mayor se ramifica en ganglio geniculado y penetra en fosa craneal media a travs
del agujero del conducto facial.
(1) Atraviesa el espesor de porcin superior del agujero rasgado e ingresa en conducto pterigoideo.
(2) En agujero rasgado, nervio petroso mayor se une al nervio petroso profundo = nervio conducto
pterigoideo.
(3) Axones parasimpticos preganglionares en nervio del conducto pterigoideo = sinapsis en ganglio
pterigopalatino (fig. 8-11).
(4) Fibras del gusto discurren en nervio petroso mayor y nervio del conducto pterigoideo inervan los
receptores del gusto del paladar blando.
b. Cuerda del tmpano se ramifica a partir nervio facial en porcin distal al ganglio geniculado.
(1) Abandona el conducto facial, penetra a travs del odo medio entre martillo y yunque abandona
el temporal a travs fisura petrotimpnica para ingresar en fosa infratemporal.
(2) En fosa infratemporal, la cuerda del tmpano se une al nervio lingual (V3 CN). Los axones
parasimpticos cuerda del tmpano dejan nervio lingual = sinapsis en ganglio submandibular (fig. 8-11). Los axones
parasimpticos posganglionares de este ganglio inervan las glndulas submandibulares y sublinguales.
(3) La cuerda del tmpano proyecta fibras del gusto desde 2/3 anteriores lengua.
4. Nervio del estribo origen entre nervio petroso mayor y cuerda tmpano penetra odo medio e inerva estribo.

5. Resto fibras del nervio facial distales a la rama apuntan hacia cuerda del tmpano y abandonan el temporal
por agujero estilomastoideo.
a. Mayor parte fibras nervio facial dejan agujero estilomastoideo inerva msculos expresin facial
b. Estas fibras motoras esquelticas penetran en glndula partida dividen en ramas temporal,
cigomtica, bucal, mandibular y cervical.
c. Nervio auricular posterior inerva piel que cubre la apfisis mastoides por detrs del odo externo
y porcin pequea odo externo + membrana timpnica. Inerva al vientre occipital del occipitofrontal y msculos
pequeos mueven al pabelln auricular.

Captulo 9. Cuello.
l. Compartimiento visceral cuello posicin anterior desde base crneo hasta estrecho torcico superior (fi. 9-1).
A. = hueso hioides+ msculos suprahioideo e infrahioideo+ faringe+ esfago+ laringe + trquea.
B. Capa pretraqueal de fascia cervical profunda envuelve las estructuras del compartimiento visceral cuello. Es
continuacin de fascia pretraqueal que rodea la cara posterior faringe y esfago.

II. Compartimiento vertebral cuello posterior desde agujero magno hasta estrecho torcico superior (fi. 9-1).
A. Vrtebras cervicales+ msculos esquelticos que se unen+ ramas ventrales del plexo cervical y plexo braquial +
arterias y venas vertebrales en compartimiento vertebral cuello.
B. Capa prevertebral fascia cervical profunda circunda a estructuras del compartimiento vertebral cuello.
C. Espacio retrofarngeo separa la capa prevertebral de fascia bucofarngea.
1. Es un espacio potencial.
2. Estructuras compartimiento visceral cuello recubre la fascia pretraqueal deslizan sobre fascia prevertebral
durante deglucin.
3. Infecciones espacio retrofarngeo extienden en sentido inferior hasta mediastino superior.
D. Ambos compartimientos cuello tienen revestimiento parcial 2 msculos superficiales: trapecio y
esternocleidomastoideo (fig. 9-1).
1. Capa revestimiento de fascia cervical profunda encierra ambos compartimientos y se divide para incluir
trapecio y esternocleidomastoideo.
2. fascia cervical superficial contiene al platisma (msculo expresin facial)

III. Vaina carotdea posee estructuras neurovasculares entre compartimientos vertebral y visceral cuello (fi. 9-1).
A. = contribuciones de capas pretraqueal, prevertebral y de
revestimiento de fascia cervical profunda.
B. Dentro vaina = arteria cartida comn se divide en arteria
cartida interna y otra externa en borde superior del
cartlago tiroideo.
1. Arteria cartida interna carece ramas en cuello.
a. Penetra crneo a travs conducto carotdeo; da origen a la
arteria oftlmica (irriga rbita+ retina + parte cavidad nasal y
cara) termina tras ramificarse = arteria cerebral anterior y
media.
b. forma un plexo periarterial de axones simpticos
posganglionares desde ganglio cervical superior hasta crneo.

2. Arteria cartida externa tiene 6 ramas cuello y termina detrs mandbula al bifurcarse en 1 arteria
temporal superficial +1 arteria maxilar(fig. 9-2).
a. Arteria tiroidea superior riega la glndula tiroides y emite la arteria larngea superior (atraviesa
membrana tirohioidea para perfundir la laringofaringe & laringe.
b. Arteria farngea ascendente origen en porcin posterior cartida externa e irriga la faringe.
c. Arteria lingual por debajo del milohioideo para irrigar la lengua.
d. Arteria facial por debajo glndula submandibular, atraviesa cuerpo mandbula y riega msculos
faciales y piel hasta borde medial ojo.
e. Nervio hipogloso cruza arteria occipital irriga seccin posterior cuello y cuello cabelludo.
f. Arteria auricular posterior perfunde la parte posterior del cuero cabelludo.
C. Cuerpo carotdeo = quimiorreceptor en bifurcacin de
arteria cartida comn .Reconoce concentracin arterial de
O2 y CO2.
D. Seno carotdeo = barorreceptor proximal a la arteria
cartida interna que reconoce la presin arterial.
1. Cuerpo y seno carotdeos inervacin ramas nervios
vago y glosofarnge.
2. Nervios transmiten seales desde barorreceptores y
quimiorreceptores hasta SNC + modifican la inervacin
parasimptica y simptica corazn, pulmones y vasos
sanguneos.
E. Vena yugular interna discurre a travs vaina a un lado
arteria cartida comn.
1. Forma por debajo del agujero yugular en unin
seno petroso inferior y seno sigmoideo.
2. Recibe venas facial, lingual, farngea y tiroidea media.
F. Nervio vago a lo largo cuello en vaina carotdea por
detrs vena yugular interna y arteria cartida comn.
G. Nervios glosofarngeo, accesorio e hipogloso atraviesan parte superior vaina en trayecto hacia faringe, tringulo
posterior y lengua, respectivamente.

IV. Seccin cervical del tronco simptico en posterior y medial respecto vaina carotdea y contiene ganglios
simpticos cervical superior, medio e inferior (fi. 1-4).
A. Ganglio cervical superior
1. Recibe axones simpticos preganglionares del segmento T1 mdula espinal.
2. Proyecta axones simpticos posganglionares, inervan glndulas sudorparas y msculo liso vascular cara y
cuero cabelludo+ dilatador pupila y el msculo palpebral superior en la rbita.
3. Fibras simpticas posganglionares del ganglio cervical superior forman plexos periarteriales, discurren
con arterias cartidas interna y externa y ramas.
4. Emite ramas grises avanzan con ramificaciones nervios raqudeos de C1 a C4 (inervan cuello)
B. Ganglio cervical inferior
1. Se fusiona con primer ganglio torcico = ganglio estrellado.
2. Emite ramas grises discurren con ramas de C7 y C8 (inervan extremidad superior)

V. Tringulo posterior delimitan el trapecio+ borde posterior esternocleidomastoideo + clavcula (fi. 9-1 y 9-3).
A. Piso tringulo posterior = msculos escaleno anterior+ escaleno medio+escaleno posterior+ elevador escpula +
esplenios cabeza (cubiertos por fascia prevertebral)
B. Techo tringulo posterior = 1 capa de fascia cervical profunda.

C. Vena yugular externa atraviesa el esternocleidomastoideo oblicuamente+ perfora fascia + drena en vena subclavia
(fig. 9-5). Se crea por unin de venas auricular posterior y retromandibular.

D. Vena subclavia por delante del nervio frnico y escaleno anterior.

1. Se une a vena yugular interna = vena braquioceflica por detrs del extremo medial clavcula.
2. Conducto linftico derecho & torcico drenan en venas braquioceflicas derecha e izquierda en origen.
E. Arterias supraescapular, transversa cervical y occipital avanzan a travs del tringulo posterior.
1. Arterias cervicales supraescapular y transversa origen tronco tirocervical subclavia, pasan por delante del
escaleno anterior y nervio frnico y atraviesan el tringulo posterior.
2. Irrigan trapecio, romboides, elevador escpula y msculos que se fijan a cara posterior escpula.
3. Arteria occipital procede de arteria cartida externa y pasa por punta tringulo posterior.
F. Nervio espinal (XI CN)(fg. 9-3 y 9-4) fibras motoras esquelticas.
Axones motores provienen de mdula espinal con races ventrales de
1-4/5 nervios cervicales, penetran en espacio subaracnoideo y
cruzan agujero magno hasta cavidad craneal.
1. Abandona el crneo a travs agujero yugular con nervios
glosofarngeo y vago.
2. Inerva esternocleidomastoideo y despus atraviesa
tringulo posterior para inervar trapecio.
G. Nervio frnico anterior del msculo escaleno anterior por debajo
fascia prevertebral (fig. 9-1 y 9-5).
H. Ramas ventrales+ troncos plexo braquial + arteria subclavia
discurren entre msculos escaleno anterior y medio.
I. Ramas cutneas plexo cervical emergen por detrs
esternocleidomastoideo a mitad camino entre fijacin esternal y
mastoidea (fig. 9-3 y 9-5).
1. Origen en una rama ventral de nervios raqudeos C1-C4 y perforan
la fascia superficial y de revestimiento.
2. = rama auricular plexo cervical superficial (C2, C3)+rama mastoidea del plexo cervical superficial
(C2)+ nervio cervical transverso (C2, C3) + nervios supraclaviculares (C2, C3, C4).
3. Inervan:
a. Piel cara anterior y lateral cuello+ piel recubre ngulo mandbula.
b. Piel cuero cabelludo detrs del vrtice crneo+ plano coronal en porcin ms superior crneo.

VI. Tringulo anterior cuello delimitan borde anterior esternocleidomastoideo+ lnea media anterior + mandbula.
A. Tringulo anterior cuello contiene estructuras en compartimiento visceral cuello.
B. Hueso hioides en el tringulo anterior en vrtebra C3.
C. Msculos infrahioideos = 4 pares de msculos similares a bandas se fijan al esternn+ escpula+ cartlago tiroides

+ hueso hioides (cuadro 9-1).

1. Msculos infrahioideos = esternohioideo+ esternotiroideo+ vientres superior e inferior omohioideo +
tirohioideo.
2. Inervacin de ramas musculares plexo cervical a travs asa cervical (esternohioideo, esternotiroideo,
vientres superior e inferior del omohioideo) o fibras de C1 (tirohioideo).
a. Asa cervical = 1raz superior de rama ventral de C1 avanza con el nervio hipogloso.
b. Asa cervical posee 1 raz inferior de ramas ventrales de C2 y C3 se une con raz superior delante de
vaina carotdea.
D. Msculos suprahioideos se fijan a apfisis estiloides+
mandbula + hioides.
1. =geniohioideo+milohioideo+estilohioideo + vientres
anterior y posterior del digstrico.
2.Inervan con ramas nervio trigmino (milohioideo y vientre
anterior del digstrico), nervio facial (VII CN) (estilohioideo y
vientre posterior del digstrico) o fibras de C1 del plexo cervical
(geniohioideo) (cuadro 9-1).

VII. Faringe = tubo firomuscular desde cavidad nasal hasta cartlago cricoides C6. Nasofaringe+ bucofaringe +
laringofaringe.
A. Nasofaringe por arriba paladar blando y detrs cavidad nasal.
1. Pared lateral contiene al orificio del conducto auditivo+ elevador del velo del paladar+ tensor del velo del
paladar + salpingofarngeo.
2. Mucosa posee inervacin del nervio farngeo(rama divisin maxilar V2) y ramas nervio glosofarngeo en
plexo farngeo.
B. Bucofaringe entre paladar blando - punta epiglotis, por detrs cavidad bucal.
1. Pared lateral contiene los arcos palatoglosos + palatofarngeos(separados por fosa amigdalina)
a. Arcos palatoglosos = msculos palatoglosos; Arcos palatofarngeos = msculos palatofarngeos.
b. Fosa amigdalina = amgdala palatina + rama lingual nervio glosofarngeo (IX CN) la atraviesa.
2. Piso bucofaringe = tercio posterior lengua [gusto + sensibilidad general por rama lingual del nervio
glosofarngeo (IX CN) (fig. 9-6)]
C. Laringofaringe desde epiglotis (por detrs laringe) hasta nivel cartlago cricoides. Por debajo cartlago cricoides=
se contina con esfago.
1. Pared lateral aloja la fosa piriforme. Rama interna del nervio larngeo superior del vago + arteria larngea
superior proyectan en pared fosa piriforme.
2. Mucosa inervacin de rama interna del nervio larngeo superior del vago (fig. 9-7).
D. Faringe = msculos esquelticos = capa circular externa + capa longitudinal interna (cuadro 9-2 y fig. 9-8).
1. Capa circular = 3 msculos los constrictores superior, medio e inferiorsuperponen y entrelazan en lnea
media posterior del rafe farngeo.
a. Contraccin impulsa bolo alimentario a travs bucofaringe y laringofaringe durante deglucin.
b. Constrictor inferior contina con esfago en plano cartlago cricoides.
2. Capa muscular longitudinal interna = 3 msculos longitudinales: salpingofarngeo+ palatofarngeo +
estilofarngeo, se expanden e insertan en pared farngea. Elevan la faringe durante la deglucin
3. Todos msculos faringe inervacin de ramas vago a travs
del plexo farngeo, excepcin estilofarngeo( inerva el nervio
glosofarngeo)
4. Constrictor inferior inervan nervio larngeo externo y ramas
larngeas recurrentes del vago.
E. Esfago comienza por debajo constrictor inferior en C6.

F. Faringe inervacin de estructuras neurovasculares penetran entre constrictor superior y base crneo [entre
constrictores o entre constrictores inferiores-esfago (fig. 9-8)]
1. Conducto auditivo+ elevador del velo del paladar + arteria palatina ascendente penetran nasofaringe entre
constrictor superior-base crneo.
2. Estilofarngeo+ligamento estilohioideo+nervio glosofarngeo(IX CN) penetran bucofaringe entre
constrictores superior y medio.
3. Rama interna nervio larngeo superior del vago (X CN) + arteria &vena larngeas superiores penetran
laringofaringe entre constrictores medio e inferior.
4. Nervio larngeo inferior del 10cimo par craneal + arteria larngea inferior ingresan faringe entre constrictor
inferior-esfago.
G. Nervio glosofarngeo (IX CN) contiene axones motores esquelticos+axones parasimpticos preganglionares+
fibras gusto+ fibras sensibilidad general (fig. 9-6).
1. Pasa a travs del agujero yugular + sus axones motores esquelticos inervan el estilofarngeo.
2. Fibras parasimpticas preganglionares inervacin glndula partida.
a. Se proyectan en nervios timpnico y petroso menor.
b. Nervio petroso menor atraviesa el agujero oval = sinapsis en ganglio tico (en fosa infratemporal)
por debajo agujero oval.
c. Fibras parasimpticas posganglionares ganglio tico unen al nervio auriculotemporal antes llegar a
la glndula partida.
3. Inerva membranas mucosas pared posterior bucofaringe y nasofaringe por debajo orificio del conducto
auditivo a travs plexo farngeo (posee fibras nervio vago y simpticas posganglionares)
a. Rama lingual 9veno par craneal sensibilidad general y gusto desde el tercio posterior lengua.
b. Rama amigdalina inerva mucosa de arcos palatoglosos y palatofarngeos + fosa amigdalina.
4. Rama del seno carotdeo 9veno par craneal inerva al cuerpo y seno carotdeos.
H. Reflejo nauseoso fibras sensitivas del nervio glosofarngeo (IX) en mucosa bucofarngea y las fibras motoras del
nervio vago. Estmulo del noveno par craneal =contraccin bilateral musculatura farngea + elevacin paladar blando.

I. Nervio vago (X CN) axones motores esquelticos+ fibras parasimpticas

preganglionares+ fibras gusto+ fibras sensibilidad general (fig. 9-7).
1. Cruza el agujero yugular e inerva toda musculatura paladar(excepto
tensor del velo del paladar), todos msculos faringe (NO estilofarngeo) y
todos msculos laringe.
2. Inerva la mucosa de raz lengua+ laringofaringe + laringe.
3. Propaga sensibilidad visceral y dolor desde vsceras torcicas y
abdominales.
4. Lleva fibras parasimpticas preganglionares hacia ganglios
terminales de vsceras torcicas y abdominales.

VIII. Laringe = cartlagos + msculos esquelticos que abren y cierran

las vas respiratorias posible fonacin.
A. Vestbulo inicia la entrada laringe detrs epiglotis hasta pliegues
vestibulares.
B. Ventrculo = espacio estrecho con forma de elipse entre pliegues
vestibulares - cuerdas vocales.
C. Espacio infragltico por debajo de cuerdas vocales.
1. Hendidura glotis abertura entre cuerdas vocales.
2. Glotis = hendidura glotis + cuerdas vocales.
D. Laringe posee 2 cartlagos grandes cartlagos cricoides y tiroides + 1 par de cartlagos aritenoides. Se
articulan entre ellos por articulaciones sinoviales (fig. 9-9a, b, c).
1. Cartlago tiroides (forma V) se articula en porcin inferior con cartlago cricoides (forma anillo). En
seccin inferior contina con trquea
2. Cartlago aritenoides en cara posterosuperior del cartlago cricoides posee prolongacin muscular y vocal.
a. Ligamentos tiroaritenoideos inferiores sentido anterior desde apfisis vocal aritenoides para unirse a
cara posterior cartlago tiroides.
b. Posee recubrimiento de msculo tiroaritenoideo (envuelto en mucosa) = pliegue o cuerda vocal
E. 2 pares msculos esquelticos larngeos con
acciones antagnicas sobre ligamentos
tiroaritenoideos inferiores (cuadro 9-3).
1. Msculos cricoaritenoideos laterales aduccin
Msculos cricoaritenoideos posteriores inducen
abduccin ambos hacen girar los cartlagos aritenoides
sobre cartlago cricoides (fig. 9-9a, b).
a. Aduccin completa = cuerdas vocales
confluyan en lnea media cierra glotis en deglucin+
defecacin + miccin.
b. Aduccin parcial= aire que pasa entre
cuerdas vocales = vibren fonacin.
2. Msculos tiroaritenoideos relajan a liga. tiroaritenoideos inferiores Vs msculos cricotiroideos estiran
a. Msculos tiroaritenoideos relajan = tiran del cartlago aritenoides ms cercano al cartlago tiroides.
b. Msculo vocal = seccin medial tiroaritenoideo y ajusta tensin segmentos pequeos ligamento.
c. Msculos cricotiroideos tensan = balancear la cara superior tiroides anterior en articulacin con
cricoides= incrementa distancia entre cartlagos.

IX. Trquea empieza por debajo del cartlago cricoides en 6 vrtebra cervical (fi. 9-8).
A. En sentido inferior hasta mediastino y termina tras bifurcarse = bronquios primarios derecho e izquierdo entre
vrtebras T4 y T5.
B. =anillos cartilaginosos son incompletos cara posterior + pared posterior del msculo liso.
C. Lbulos + istmo de glndula tiroides cubren parcialmente la trquea.

1. Lbulos a un lado trquea. Istmo, por delante del segundo o tercer anillos traqueales, conecta los lbulos.
2. Glndula tiroides produce y secreta triyodotironina (T3), tiroxina (T4) y calcitonina
F. Todos msculos laringe inervacin del nervio larngeo inferior (rama nervio larngeo recurrente del vago)
excepcin msculo cricotiroideo = rama externa nervio larngeo superior (fig. 9-7).
1. Rama interna nervio larngeo superior inerva la mucosa larngea por arriba de cuerdas vocales.
2. Nervio larngeo recurrente inervacin mucosa bajo cuerdas vocales.
D. Detrs lbulos tiroides = par de glndulas paratiroides superiores y otro de glndulas paratiroides inferiores.
Elaboran y liberan paratohormona.
E. Arterias tiroideas superior e inferior irrigan las glndulas tiroides y paratiroides.
1. Rama externa del nervio larngeo superior del vago discurre con arteria tiroidea superior.
2. Nervio larngeo recurrente pasa por hendidura entre trquea- esfago cerca arteria tiroidea inferior.