INTRODUCCIÓN

ESPINA BFIDA
Curso:
Integrantes:
INTRODUCCIN A LA FISIOTERAPIA.
ESPINA BFIDA
I.
INTRODUCCIN
La espina Bfida es una afeccin de relativa frecuencia en nuestro medio y

podemos definirla en forma prctica, como una entidad de tipo congnito
caracterizada por la ausencia de cierre de uno o ms arcos vertebrales
posteriores, a lo que pueden acompaar otras anomalas cutneas, menngeas y
nerviosas.
Bsicamente existen dos tipos de espina bfida: la espina bfida oculta y la espina
bfida abierta o qustica. Es algo curable a travs de ciruga, ms adelante hablare
de cada una de ellas.
El 20 % de los Defectos del Tubo Neural est asociado a otras malformaciones
congnitas lo que sugiere la etiologa multifactorial de los mismos. Es conocida la
diferencia de la prevalencia entre sexos, la anencefalia y la espina bfida son ms
frecuentes en el sexo femenino. Los defectos del tubo
neural
con
mayor
prevalencia son: anencefalia, espina bfida y encefalocele (Hernndez-Herrera

R. 2008).
II.
OBJETIVOS
Conocer y aplicar las medidas de prevencin relacionadas presencia de

espina bfida.
Conocer el diagnstico oportuno, preferentemente prenatal.
Definir las acciones de tratamiento mdico y quirrgico que se requiera.
III.
MARCO TERICO.
INTRODUCCIN A LA FISIOTERAPIA
ESPINA BFIDA
ESPINA BFIDA
1. CONCEPTO.
El Termino Bfida proviene del
Latn
bifidus
que
significa
separado, hendidura en
dos
partes, tambin se le conoce

con
el
nombre
de
Mielodisplasia, Mielomeningocele
o
Raquisquisis
del
griego
raquis que significa columna y

schisis divisin; el termino ms
usado es Espina bfida.
La
Espina Bfida forma parte de los

trastornos
conocidos
como
Defectos
del
Tubo
Neural
(DTN)
Encefalomielodisrafias, que se producen por el cierre defectuoso del tubo

neural durante la embriognesis, como consecuencia de la interaccin de
factores genticos, ambientales y nutricionales. (Mancebo-Hernndez A. 2008).
Los Defectos del Tubo Neural
junto
con
cardiacas
las
son
congnitas
trascendencia,
frecuencia
malformaciones
las
anomalas
con
tanto
como
mayor
por
por
su
la
repercusin que tienen en la

sobrevivencia y la calidad de vida
de quienes las padecen.
La principal causa de la espina bfida es la deficiencia de cido flico en la madre
durante los meses previos al embarazo y en los tres meses siguientes, aunque
existe un 5% de los casos cuya causa es desconocida. Las investigaciones
ESPINA BFIDA
actuales destacan que la espina bfida no tiene un componente hereditario. Lo que

se heredara sera la dificultad de la madre para procesar el cido flico, lo que
ocurre en muy pocos casos. Tambin se comprob que una persona con espina
bfida no tendr necesariamente hijos con la misma discapacidad.
Tambin se puede decir que la Espina Bfida a un grupo heterogneo de
malformaciones congnitas del Sistema Nervioso Central, ocasionadas por una
falla en el cierre del tubo neural durante la embriognesis; en el cual el arco
posterior de la columna vertebral se encuentra incompleto o ausente.
2. PATOGNESIS.
Es
indudable
que
esta
afeccin
corresponde a una embriopata. Desde el

16 da de gestacin se produce la
formacin de la placa neural, que origina
un canal (Fig. No. 2) y luego un tubo
neural. Posteriormente entre este tubo
neural y el epibasto se interpone el
mesenquima, que constituye la meninge,
el arco posterior, plano aponeurtico y
muscular (Fig. No. 3). Todas estas
etapas se
induccin
deben
notocordal
fenmenos de
y
neural,
que
podran ser afectados por diferentes

noxas y producir la falla del cierre del
estuche raqudeo y por consiguiente la
formacin de la Espina Bfida en uno de sus tipos. Otro aspecto que debemos
tomar en cuenta, es el que a partir del tercer mes de gestacin el canal raqudeo
crece ms rpido que la mdula, la cual remonta su terminacin desde Lo a Li -L 2
s la mdula est fija por una malformacin lumbosacra, no se verticalizaran las
ltimas races, lo que causara dao neurolgico de tipo neurognico.
ESPINA BFIDA
3. CLASIFICACIN.
Existen diversas clasificaciones todas aceptables y con pocas variaciones,
como la de Krivoy en Venezuela, Poblte, Chiorino y Siggiaro en Chile,
Creisseaund en Francia, etc. La Espina Bfida se clasifica de la siguiente
forma:
3.1.
Espina bfida abierta.

a) Raquisquisis.
Es la forma ms grave de la Espina Bfida y consiste en una
ausencia completa de cierre de tubo neural y falta la parte
posterior de mdula, meninge y vrtebras. Se puede observar en
el centro del defecto el cono medular de color rojizo descubierto
y una zona translcida que si se rompe da salida a L.C.R.- En la
periferia puede haber una zona de
transicin
en
la
que
hay
hipertricosis o malformaciones angiomatosas, y se asocia casi

invariablemente a hidrocefalia. Las alteraciones neurolgicas son
severas:
paraplejia,
incontinencia
urinaria
fecal
sendas
ESPINA BFIDA
malformaciones de miembros inferiores, en general mueren en los

primeros das de vida.
b) Mielomeningocele.
Es la malformacin ms frecuente de las Espinas Bfidas y se
distribuye ampliamente a todo lo largo del raquis, aunque es
mucho ms frecuente a nivel lumbosacro. Se caracteriza por:
Ausencia de cierre cutneo normal en dos o ms niveles.
Ausencia de arcos posteriores.
Ausencia de duramadre posterior que ter mina en la base del
defecto
A nivel del defecto se incluye mdula anormal, gliomatosa y sus
races.
Se puede rodear de una capa de aracnoides a tensin, que
contiene L.C.R., la cual est ms epidermizada.
Las races
nerviosas
pueden
estar libres, pero ms
frecuentemente adheridas al saco.
Como se ve hay participacin de mdula, races
meninges
un
tegumento
nerviosas,
protector, que se encarga de proteger
contra la infeccin (fig. 4 y 5).

El peligro de esta afeccin es la ruptura, lo cual ocurre casi en la
mitad de los casos, con una eventual infeccin en un 10-15o/o de
estos pacientes. La evolucin natural si no hay infeccin es la
epidermizacin progresiva
acompaa
de
en
varias
afecciones
motores,
semanas.
Lgicamente
sensitivas,
se
esfinterianas,
hidrocefalia y otras malformaciones congnitas.

La dilatacin ventricular puede ser temprana o tarda debido a
diferentes causas:
heterotipia
de
cerebelosas,
traccin
la
por
de
bulbo
base
de
y
la
amgdalas
mdula
estrechamiento del acueducto de silvio, puede haber estenosis del

silvio, puede ser a bloqueo del espacio
meningitis.
sub-aracnoideo
por
una
Tambin la Hidrocefalia puede presentarse luego de
cerrado el defecto por: una hiperproduccin de L.C.R. o por la

posibilidad de que el saco ejerza un papel reabsorcin de L.C.R., lo
ESPINA BFIDA
que se impide al
eliminarlo.
c) Meningocele:
Le
sigue
en
frecuencia
de
presentacin
al
mielomeningocele y
vara de
un
10-
20o/o
de
las
series
(2).
Aqu
podemos
observar
alteracin
del
cierre
de
posterior
los
arcos
vertebrales,
producindose
un
divertcu-lo o bolsa
de
sin
las
meninges
compromiso
medular,
ni
radicular, recubierto
de una piel fina. Se encuentra generalmente a nivel Lum-bosacro
y cervical. No se acompaa eventual-mente de hidrocefalia ni
alteraciones neuro-lgicas. (Figura No. 6).
ESPINA BFIDA
3.2.
Espina Bifida Protegida.
El defecto se encuentra
piel,
tejido
recubierto
por
celular y aponeurosis, la piel de
la zona puede presentar hipertricosis, una

protucin o depresin cutnea. Apuntamos ya
que puede haber
protegida
con
meningocele
Espina
Bfida
mielomeningocele y con
que
presenta
las
mismas
caractersticas descritas en cada uno de ellos,

pero con proteccin de piel. La Espina Bfida
Protegida con Tumor presenta
la
piel
del
saco espesa y su contenido es slido, el

tumor puede ser un lipoma, lipofibroma, dermoide, ha-martoma o bien un derivado
de cartlago, como los ms frecuentes (Figura No. 7). El tumor puede ser difuso
o fluctuante, incluido en el tejido celular y formando la cpsula y otras
puede
Bfida
englobar
Oculta
en
veces,
races
nerviosas e invadir la mdula espinal. La Espina
general
es asintomtica, pero puede acompaar a un tumor
cv intrarraqudeo y en muchas ocasiones, los trastornos neurolgicos se hacen
evidentes durante el desarrollo del nio, debido a la traccin que hacen las races
con el crecimiento; otras veces puede asociar-se a una hernia del ncleo pulposo
pues las alteraciones seas pueden condicionar una de-generacin discal. (Figura
No. 8).
ESPINA BFIDA
3.3.
Sinus Drmico.
Es una forma rara de Espina Bfida

se manifiesta como un conducto fino
y
de
1-2 mm. de grosor, que une la piel

con el canal raqudeo, ocasionando
problemas de infeccin menngea a
repeticin. Puede asociarse a tumor
intrarraqudeo. (Figura No. 9)
3.4.
Espina Bfida Anterior.
Se encuentra una fisura o un defecto en la cara anterior de los cuerpos

vertebrales, ms frecuentemente en la cara anterior de la regin sacra, por
donde protege el saco menngeo. Su ocurrencia es excepcional y puede
hallarse en regin torxica o lumbar.
4. EXAMEN CLNICO
Est dirigido a identificar el tipo de lesin y se trata de un caso urgente o no. En
forma general podemos decir que se presenta el caso de una espina bfida
ulcerada o rota y se tiene que discutir una serie de aspectos, en la decisin
ESPINA BFIDA
quirrgica, como ser,

edad, estado de la piel
sana, y hacer hincapi
en la existencia o no
de infeccin local o a
distancia; en los casos
restantes debe darse
tiempo
al
estudio
complementario
permitir
y
un
recubrimiento cutneo
satisfactorio
evitar
los riesgos anestsicos. Por lo tanto en el examen de la malformacin deben

identificarse las caractersticas discutidas en cada caso, podemos hacer uso de la
transiluminacin que puede ayudarnos a diferenciar un meningocele de un mielo
meningocele.
El dficit motor est en relacin con el compromiso medular y radicular, junto con
la existencia de otro tipo de malformaciones, as podemos encontrar desde
paraparesia a la parapleja, abolicin de reflejos osteotendinosos, deformidades de
los miembros inferiores, abolicin de reflejos osteotendinosos, deformidades de
los miembros inferiores alteraciones sensitivas y esfinterianas y atrofias
musculares. Podemos encontrar hidrocefalia, hipertonia anal o ms bien prolapso
rectal por hipotonia esnteriana. Especficamente en el meningocele an a pesar
de existir el defecto, puede haber indemnidad neurolgica, aunque suele
encontrarse a veces nicamente disminucin de reflejos osteotendi nosos.
Merece que mencionar en forma especial la signologa de la Espina Bfida
Protegida, cuyos diferentes tipos clnicos ya anotamos as podemos tener:
Desde abolicin de reflejos osteotendinosos hasta paraplejlas graves
Malformaciones y atrofias de miembros in feriores como: pie caro, valgus,
plano, virus y como ms frecuente el equino varo.
ESPINA BFIDA
Malformaciones de la Columna Vertebral que originan escoliosis.

Aparicin de dolo res radiculares en la pubertad, que no ceden al reposo.
Alteraciones sensitivas variables.
Trastornos esfinterianos tempranos o tardos.
impotencia en diferentes grados.
En la Espina Bfida Anterior, generalmente actan como tumor por compresin a

nivel abdominal o torxico y se debe pensar en esa posibilidad cuando haya
parlisis de miembros inferiores, incontinencia de esfnteres y dolor radicular con
tumoracin abdominal paravertebral.
4.1.
Exmenes Complementarios.
Mencionaremos el punto de vista neurorradiolgico y en cada caso hay

exmenes de gabinete que se harn de acuerdo al criterio mdico:
a) La
radiografa
simple
de
Raquis
anteroposterior y lateral es bsica, puede

revelar el defecto, con la salvedad que en
los recin nacidos los arcos no son
visibles en su totalidad y debemos tomar
ms en cuenta la aproximacin de dos
puntos de osificacin posterior en varios segmentos, que confirman el
diagnstico y da una idea del tamao de la malformacin.
b) La mielo encefalografa gaseosa, que puede mostrar la ectopia medular
o un tumor asociado, pero adems, permite ver simultneamente el
comportamiento Ceflico que evidenciara una hidrocefalia o una este
nosis de acueducto de Silvio.
c) La Electromiografa que nos da la velocidad de conduccin nerviosa y
por lo tanto el dao en la motoneurona, adems permite tener una base
para el seguimiento motor.
d) La Tomografa Axial Computarizada (T.A.C) con y sin metrizamida que
es el mtodo ms exacto de visualizacin clara de la mdula, races,
defecto seo, tumor u otra alteracin asociada baja o enceflica.
4.2.
Diagnstico prenatal.
10
ESPINA BFIDA
a) Pruebas Bioqumicas.
La alfafetoproteina se encuentra aumentada en presencia de defectos
del tubo neural abiertos, tanto en lquido amnitico como en sangre
materna. En los defectos del tubo neural cerrado, (presentan
aproximadamente 10% de los
defectos
del
tubo
neural),
no
se
presenta aumento en los niveles de alfafetoproteina, por lo que la

deteccin bioqumica resultara en todos los casos negativa. El nivel de
alfafetoproteina
en
suero
materno
vara con
el
tiempo
de
la
gestacin, para anencefalia la tasa de deteccin es mayor del 95%, y

para los defectos del tubo neural abierto
se encentra entre 65 y 80%, la tasa de
falsos positivos entre 1 y 3%.
b) Ultrasonido
Ultrasonidos
realizados
en
el
primer
trimestre de del embarazo suelen reportar

tasas de deteccin superiores al 90% para
anencefalia y 80% para encefalocele, las
tasas ms bajas son para espina bfida que
reporta 44%. En los ultrasonidos realizados en el segundo trimestre
mejora la deteccin de espina bfida a 92-95%. Ante el diagnstico
ultrasonogrfico de defectos del tubo neural es necesario realizar una
evaluacin cuidadosa de todo el feto, en busca de malformaciones
asociadas, las cuales se presentan aproximadamente en el 20% de los
casos. Las tasas de deteccin de espina bfida abierta pormedio de
ultrasonido en la actualidad rondan el 100% debido a la presencia de los
signos craneales fcilmente reconocibles como: el "limn" el "pltano"
4.3. Diagnstico clnico.
a. Factores de riesgo para la Espina Bfida.
La Espina Bfida tiene una herencia multifactorial, el 95% de los
casos
no tienen
antecedentes
familiares
positivos
para
espina
bfida, solo se han relacionado con la presencia de los siguientes

factores ambientales:
11
ESPINA BFIDA
Deficiencia de cido flico

Antecedente de espina bfida en el primer embarazo.
Diabetes gestacional y Diabetes Mellitus tipo I
Obesidad materna durante el embarazo
Uso de anticomiciales:
cido valproico
Carbamazepina
Gabapentina
Felbamato
Fenitoina
Zonisamida
Edad materna de mayor presentacin: menor de 18 y mayor de
40 aos.
4.4.
Exploracin fsica.
o Espina bfida abierta
El diagnostico se realiza al nacimiento. Abultamiento en la espalda sobre
la columna de localizacin diversa:
Lumbar
Dorsal
Cervical
Combinaciones de estas
o La espina bfida oculta

Presencia de marcas en la piel como:
Aumento de volumen en la regin lumbar cubierta por piel

Hemangiomas
Manchas aisladas color vino oporto
Hoyuelo
Pedculo
En algunos casos existen datos clnicos de hidrocefalia desde el
nacimiento
12
ESPINA BFIDA
Otros sistemas que presentan alteraciones son el gastrointestinal,

musculo esqueltico y genitourinario
El diagnostico post natal lo realiza el Pediatra durante la exploracin fsica
despus del nacimiento
5. TRATAMIENTO.
5.1. Tratamiento quirrgico.
Al nacer la indicacin a discutir concierne al caso del mielomeningocele
roto, tomando en cuenta
que las formas severas
con
paraplejas,
incontinencia
urinaria
asociada
generalmente
e
no
hidrocefalia,
se
operan,
solo se enfocan en el
sentido
favorecer
epidermizacin del
la
defecto. La indicacin
de
ms precisa est
en los cuadros neurolgicos, incompletos, amenaza de ruptura

inminente con consecuente infec cin del LCR. S hay posibilidad de que
pase perodo de recin nacido es mucho mejor la condicin operatoria.
La hidrocefalia debe ser abordada con colocacin de una derivativa de
L.C.R. previa o simultnea al abordaje quirr gico del defecto.
En el caso del meningocele, raramente se ope ra de urgencia y es
conveniente esperar a tener las mejores condiciones del paciente, pero
al gunos los operan de inmediato argumentando: proteccin contra
infeccin y la compresin radicular secundarias. El decidir la correccin
tardamente, tiene como ventajas una mejor epidermizacin que permite
un cierre ms fcil y adems puede efectuarse exploracin con la
seguridad de un dficit motor establecido si lo hay y tambin, ha
13
ESPINA BFIDA
permitido obser var la evolutivdad de la hidrocefalia. Si sedecide por

una esperar de acuerdo al caso, el perodo ideal para ciruga es de 12 a
18 meses.
Los cuidados generales incluyen: evitar la ruptura e infeccin, mantener
al nio en decbito ventral y sin paales, mantener los miembros
inferiores en ngulo recto con la pelvis y el adduccin, proteccin de
miembros inferiores por trastornos trficos, aplicar calor local, aplicacin
de tintura de timerosal, mercurio cromo o alcohol yodado sobre defecto
diariamente, medicin diaria de permetro craneano y alimentacin por
va oral.
5.2. Rehabilitacin.
El tratamiento de rehabilitacin en nios con espina bfida, pretende alcanzar el
mximo nivel de desarrollo psicomotor que permita su lesin neurolgica. La
rehabilitacin engloba tres aspectos distintos, que deben tratarse simultneamente
desde el inicio de la terapia
A. Aspecto fsico-funcional.
El objetivo es evitar el efecto nocivo debido a la parlisis o paresia (que
condiciona retracciones y contracciones musculares) favorecer la existencia
de msculos sanos.
B. Aspecto psquico.
El objetivo es valorar la maduracin del nio la cual depende de la evolucin de su
desarrollo en tres reas:
Neurolgica
Afectiva
Cognitiva
Estas tres reas deben avanzar en una continua inter-relacin.
C. Aspecto social.
14
ESPINA BFIDA
El objetivo es involucrar a los padres o tutores y familiares del nio en el

tratamiento, pretende evitar sobreproteccin al nio afectado, as como tambin
evitar una formacin psquica defectuosa, cuyo inconveniente puede ser
inadaptacin escolar. Los aspectos anteriores debern evaluarse en los periodos:
neonatal, lactante, prescolar y adulto, porque el enfoque del tratamiento es diferente en
cada edad.
El tratamiento de rehabilitacin para el desarrollo psicomotor se divide en 3 fases:
Primera fase
Comprende desde los primeros das de vida hasta los 6 meses, incluye:
Cuidados posturales en la incubadora

Movilizaciones pasivas de miembros inferiores
Confeccin de frulas
Fomentar el contacto de nio con los padres
Incrementar el control ceflico
Estimulacin del decbito prono
Favorecer el cambio espontaneo de decbito
Segunda fase
Comprende de los 6 a los 12 meses de edad, consta de:
Movilizaciones pasivas de las caderas

Frulas nocturnas para mantener pies en posicin correcta
Patrones de facilitacin para funciones de cambio de decbito
Patrones de sedestacion desde decbito
Reacciones de apoyo anterior de manos
Control del tronco
Arrastre con los miembros superiores
Inicio de gateo
Tercera fase
Comprende de los 12 a 18 meses de edad, consta de:
Movilizaciones de los miembros inferiores
Estimular el control de tronco
Bipedestacin con uso de aditamentos (mesa inclinable y estabilizadores).
Cuarta fase
15
ESPINA BFIDA
Comprende de los 18 meses de edad en adelante, consta de:

Movilizaciones pasivas para prevenir retracciones en cadera
Ortsis para la bipedestacin y ambulacin Reeducacin de marcha (en barras paralelas y con ortsis).
En la etapa prescolar y hasta la etapa de adulto, el objetivo del tratamiento es
entrenamiento para el uso de silla de rueda.
El tratamiento de rehabilitacin deber:

Corregir
las
secuelas
correspondientes
al
nivel
de
lesin
neurolgica.
Corregir deformidades secundarias a la parlisis y pareca de
miembros inferiores.
Lograr
la
mayor
independencia
posible
para
el
traslado,
bipedestacin, marcha con y sin ortsis.

Entrenar en el uso de la silla de ruedas
16
ESPINA BFIDA
IV.
CONCLUSIONES.
Se conoci que la espina bfida es un defecto del tubo neural, un tipo de

defecto congnito del cerebro, la columna vertebral o de la mdula espinal.
Y que ocurre si la columna vertebral del feto no se cierra completamente
durante el primer mes de embarazo
Tambin se conoci que una manera de prevenir es tomar cido flico
puede reducir el riesgo de tener un beb con espina bfida, y ste se
encuentra en la mayora de los suplementos multivitamnicos. Las mujeres
que pueden quedar embarazadas deben tomarlo a diario.
V.
PREVENCIN.
El riesgo de la espina bfida se puede reducir hasta en un 70% si antes del

embarazo la madre ingiere diariamente cido flico en cantidad suficiente.
Una mujer con posibilidad de embarazarse debe ingerir 0.4mg de cido
flico por da durante el perodo periconcepcional (desde tres meses antes
hasta tres meses despus de la gestacin). En caso de antecedente de un
hijo con defecto del tubo neural la dosis debe aumentar a 4.0 mg/da.
Tambin se le debe recomendar el consumo diario de los alimentos con alto
contenido de cido flico listados en la tabla previa, durante el perodo
periconcepcional (desde tres meses antes hasta tres meses despus de la
gestacin).
VI.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Bibliografa.
17
ESPINA BFIDA
Delmas y Delmas. Vas y Centros Nerviosos. Desarrollo

embriolgico del Sistema Nervioso Central. Editorial
Buenos Aires, 1978.
Lee B., Kazan E., Newman E., Computed T.A.C. of the
Spine and spiral cord. Radiology: 128:95-102, July, 1978.
Mumenthaler M. Congenital Lesions of Early Life involving

the spiral cord. Neurology: Year book, Medical Publisher
Inc., 169: 1977.
Linkografa.
http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1985/pdf/Vol53-2-1985-5.pdf.
https://medlineplus.gov/spanish/spinabifida.html.
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/269G
RR.pdf.
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La espina Bfida es una afeccin de relativa frecuencia en nuestro medio y

prevalencia son: anencefalia, espina bfida y encefalocele (Hernndez-Herrera

Conocer y aplicar las medidas de prevencin relacionadas presencia de

partes, tambin se le conoce

raquis que significa columna y

Espina Bfida forma parte de los

Encefalomielodisrafias, que se producen por el cierre defectuoso del tubo

repercusin que tienen en la

actuales destacan que la espina bfida no tiene un componente hereditario. Lo que

corresponde a una embriopata. Desde el

podran ser afectados por diferentes

Espina bfida abierta.

hipertricosis o malformaciones angiomatosas, y se asocia casi

malformaciones de miembros inferiores, en general mueren en los

protector, que se encarga de proteger

contra la infeccin (fig. 4 y 5).

hidrocefalia y otras malformaciones congnitas.

estrechamiento del acueducto de silvio, puede haber estenosis del

Tambin la Hidrocefalia puede presentarse luego de

cerrado el defecto por: una hiperproduccin de L.C.R. o por la

Espina Bifida Protegida.

celular y aponeurosis, la piel de

la zona puede presentar hipertricosis, una

caractersticas descritas en cada uno de ellos,

saco espesa y su contenido es slido, el

nerviosas e invadir la mdula espinal. La Espina

es asintomtica, pero puede acompaar a un tumor

cv intrarraqudeo y en muchas ocasiones, los trastornos neurolgicos se hacen

Es una forma rara de Espina Bfida

1-2 mm. de grosor, que une la piel

Espina Bfida Anterior.

Se encuentra una fisura o un defecto en la cara anterior de los cuerpos

quirrgica, como ser,

los riesgos anestsicos. Por lo tanto en el examen de la malformacin deben

Malformaciones de la Columna Vertebral que originan escoliosis.

En la Espina Bfida Anterior, generalmente actan como tumor por compresin a

Mencionaremos el punto de vista neurorradiolgico y en cada caso hay

anteroposterior y lateral es bsica, puede

presenta aumento en los niveles de alfafetoproteina, por lo que la

gestacin, para anencefalia la tasa de deteccin es mayor del 95%, y

trimestre de del embarazo suelen reportar

bfida, solo se han relacionado con la presencia de los siguientes

Deficiencia de cido flico

o La espina bfida oculta

Aumento de volumen en la regin lumbar cubierta por piel

Otros sistemas que presentan alteraciones son el gastrointestinal,

en los cuadros neurolgicos, incompletos, amenaza de ruptura

permitido obser var la evolutivdad de la hidrocefalia. Si sedecide por

El objetivo es involucrar a los padres o tutores y familiares del nio en el

Cuidados posturales en la incubadora

Movilizaciones pasivas de las caderas

Comprende de los 18 meses de edad en adelante, consta de:

El tratamiento de rehabilitacin deber:

bipedestacin, marcha con y sin ortsis.

Se conoci que la espina bfida es un defecto del tubo neural, un tipo de

El riesgo de la espina bfida se puede reducir hasta en un 70% si antes del

Delmas y Delmas. Vas y Centros Nerviosos. Desarrollo

Mumenthaler M. Congenital Lesions of Early Life involving

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