ABA: Anlisis conductual aplicado

Conceptos general sobre aba en ttno espectro autista

Generalidades e historia
Introduccin
ABA es un mtodo de intervencin que utiliza las bases de la teora del
aprendizaje
para
mejorar
habilidades
humanas
socialmente
significativas. Su enfoque y objetivo principal es el aumento de los
logros en conductas adaptativas y reduccin de los comportamientos
inapropiados, para integrar de una mejor forma al nio en su ambiente.
Historia
Este enfoque teraputico se origin en la dcada de los sesenta.
Segn menciona en su publicacin Mascotena, M. (2007), al hablar de
tratamiento A.B.A. aplicado en nios con Trastornos del Espectro
Autista, se est haciendo referencia al modelo de intervencin
conductual desarrollado por el Dr. Ivar Loovas, el cual cobr mayor
reconocimiento a partir del estudio y la investigacin realizada en 1987.
Se trata de una terapia cognitiva de la conducta, y a aqu van a agregar
Mayor, J. & Labrador, F. J.
(1986) que este tipo de terapias parte de la importancia que se le
otorga a los procesos de cognicin en la aparicin, el mantenimiento y la
posible modificacin de una conducta determinada.
Evidencia
Por 2 aos
intensivo
19 nios autistas.
Menores de 4 aos.
Intensidad de 40 horas semanales o ms.
bajo
19 nios autistas.
Menores de 4 aos.
Intensidad de 10 horas semanales o menos.
Menores del grupo intensivo lograron mayor insercin escolar y
obtuvieron mayores valores de C.I.
Del total del grupo intensivo
9 de ellos lograron optar a educacin
regular, mostrando C.I. con rangos de normalidad. Lograron buen
funcionamiento adaptativo, emocional y social.
Slo 2 no desarrollaron lenguaje expresivo funcional.
Y en cuanto a este modelo de intervencin cabe sealar lo expuesto por
Leaf, R. & McEachin, J. (2000): Tres dcadas de investigacin del Dr.
Ivar Loovas y sus asociados en la Universidad de California (UCLA) han
demostrado convincentemente que una intervencin intensiva y a
tiempo, puede mejorar significativamente el desarrollo de nios
Autistas.
Dirigido a
Especialmente a nios con Trastornos del Espectro Autista
Pero se puede utilizar tambin en: Sndrome de Down, Parlisis
Cerebral, Retraso Mental, Dficit Atencional Severo

Principios
Si bien existen unos principios generales, se debe tener presente que
cada
nio
es
nico
y
trabaja
a
un
ritmo
diferente.
La directriz general de la intervencin tipo ABA es la promocin de
conductas adaptativas y la supresin o disminucin de aquellas que
resultan perturbadoras para s mismo o para otros; a travs del
reforzamientos positivos que estimulan las conductas adecuadas.
Programa
Estudios cientficos indican que los programas intensivos e integrales
basados en ABA para nios en edad pre escolar (Programa de UCLA o de
Lovaas y Programa de intervencin Conductual Intensiva Temprana, en
pre escolares) son efectivos para mejorar habilidades cognitivas,
lenguaje y conductas problemticas. Estos programas, altamente
estructurados, diseados por analistas de conducta y dispensados en el
hogar por terapeutas formados y certificados, tienen una intensidad de
40 horas/semana, una duracin de dos aos y requieren la participacin
de la familia.
Premisas y componentes
Quin puede aplicar la terapia ABA?
Su aplicacin requiere la participacin de un profesional entrenado,
quien debe planear las estrategias a utilizar en cada caso individual y
verificar la evolucin conductual (7).

Cules son los objetivos y procedimientos que se usan en ABA?

Cmo inicia aba?
El primer paso del enfoque ABA es la realizacin de un anlisis general
de los comportamientos y habilidades del sujeto a intervenir; esta
evaluacin debe incluir diferentes reas como la acadmica,
ocupacional, ocio, autocuidado y social (7,9).
En cuanto a la forma de organizar el procedimiento para el abordaje
Cabezas Pizarro, H. (2001) propone un modelo de intervencin en siete
pasos:
1) Elegir las conductas que el nio necesita aprender.
2) Establecer jerrquicamente las conductas a trabajar, en orden de
menor a mayor dificultad.
3) Definir las conductas de forma que puedan ser observables y que se
puedan medir.
4) Mostrar variados reforzadores para poder ir determinando cules son
importantes para el nio y cules no.
5) Medir las conductas para evaluar los progresos (por ejemplo
mediante la medicin de la intensidad o la frecuencia de cada una de
ellas).
6) Utilizar grficos para observar la evolucin de cada conducta y as
poder ver si aumentan, disminuyen o se mantienen estables.
7) Luego de una observacin profunda se definen los refuerzos que se
van a emplear y el modo de procedimiento definitivo (por lo menos para
la primera etapa del abordaje). En la actualidad se est tratando de
establecer las ventajas de aplicar este mtodo de forma individualizada

pero partiendo de las caractersticas particulares de cada nio y su

familia, para as poder llevar al mximo la eficacia del tratamiento y
lograr a su vez disminuir el estrs que le genera a los padres este
tipo de patologas (Hibbs, E. D. y Jensen, P. S., 2005).
Adems, se crean mltiples y repetidas oportunidades para propiciar y
practicar los diferentes tipos de habilidades que el paciente va
adquiriendo (7). Asimismo, se busca que conforme se van adquiriendo y
consolidando los comportamientos funcionales, se genere una
progresiva independencia del terapeuta (7).
Algunos procedimientos
moldeamiento

tcnicas

que

se

utilizan

son:

De acuerdo con el planteamiento de la terapia ABA, los

comportamientos indeseados son en la mayora de los casos adquiridos;
se repiten porque el nio ha aprendido que con su ejecucin obtiene lo
que desea. Para abordar las conductas inapropiadas, se plantea
inicialmente
realizar
un
anlisis
intensivo
de
los
posibles
desencadenantes del mismo, que pueden ser de origen fisiolgico
(hambre, dolor) o relacionados con el ambiente externo. Se opta
entonces por identificarlos tempranamente y evitarlos. Esta estrategia
puede ser suficiente en muchos casos; si no se evidencia un
desencadenante claro o si a pesar de las correcciones la conducta
persiste, se recomienda utilizar otro tipo de estrategia como ignorar el
comportamiento o aplicar consecuencias indeseables; adems se ensea
a alcanzar los mismos objetivos a travs de conductas ms apropiadas
(7).
De particular importancia en el anlisis conductual de los nios con TEA
es identificar si la conducta que se pretende modificar est cumpliendo
una funcin de comunicacin o de socializacin, por ejemplo, escapar de
una situacin aversiva, comunicar una preferencia o buscar
autoestimulacin (2). En general, se puede afirmar que la meta global
es lograr que el paciente tenga xito en sus actividades diarias. La
complejidad de las actividades va aumentando a medida que el paciente
obtiene las metas propuestas. Se propone el acompaamiento
permanente de un analista de conducta que verifique los avances o
dificultades en el tratamiento y realice las modificaciones pertinentes.
Luego de alcanzar las metas propuestas, se debe continuar el plan de
estrategias, es decir, continuar en una fase de mantenimiento. De igual
forma, se propone que los efectos positivos no se limiten al escenario
teraputico sino que se generalicen a los dems ambientes (7).
Limitaciones
Qu debates han surgido en torno a la terapia ABA?
Aunque cuenta con muchos seguidores y defensores, la terapia ABA ha
sido sometida a fuertes debates que sealan limitaciones que deben
analizarse detenidamente. Se ha sugerido que para obtener mejores
resultados, la intervencin debe iniciarse tempranamente; sin embargo
este postulado ha generado oposicin por algunos sectores que sealan

conflictos ticos y altos costos econmicos (7). Al plantear que se trata

de un programa intensivo, se interroga acerca del probable estrs
generado a partir de este tipo de intervencin (9). Por otra parte,
existen variables particulares que pueden dificultar la implementacin de
los postulados de ABA, como son la edad, cultura, rango de hbitos,
gravedad sintomtica (agresividad) y otras dificultades del individuo (9).
Discusin
El auge de diferentes terapias para el abordaje de TEA ha generado una
proliferacin de publicaciones orientadas a visibilizar los logros de su
aplicacin en mltiples reas; esto fomenta la aplicacin de dichas
tcnicas a pacientes de diversos orgenes, condiciones clnicas y
socioculturales. Si bien se poseen hallazgos que sustentan la utilizacin
de la terapia ABA en este tipo de pacientes, es claro que se requiere una
mejor apertura a la investigacin, procurando la implementacin de
metodologas adecuadas, que permitan niveles de evidencia aceptables.
Los lineamientos sobre aspectos como la duracin e intensidad de ABA
carecen de un sustento slido y por tanto las recomendaciones avaladas
por guas y comits internacionales son inciertas. Por otra parte, parece
ms sencillo deducir que la terapia ABA debe individualizarse a cada
paciente, observacin que se relaciona con la variedad sintomtica y
funcional observada en estos nios.
Teniendo en cuenta la complejidad de los TEA, los dominios del
desarrollo comprometidos en los sujetos que lo padecen y sus
repercusiones familiares, sociales y econmicas, es necesario
preguntarse cules aspectos se buscan impactar con los enfoques
teraputicos disponibles, qu indicacin pueden tener en un momento
dado y la relacin costo/beneficio. Esto es an ms significativo al
recordar que los TEA involucran importantes alteraciones del lenguaje e
incluso, desrdenes del pensamiento (13) que implican dificultad en el
desarrollo personal y la interaccin social.
Por otra parte, como lo sealan Krebs y col, hasta el momento la
evidencia no permite concluir que una intervencin psicosocial sea
superior a otra; es importante no desconocer el papel de estrategias
teraputicas como las mediadas por padres, que han demostrado cierta
evidencia para el bienestar de los nios con TEA y sus familias. De igual
manera, recordar la utilidad de las intervenciones farmacolgicas en el
control de algunos sntomas que facilitan los logros de intervenciones
psicosociales, como ABA.
Refuerzos
En los primeros, el elemento que se introduce luego de la respuesta deseada (de forma inmediata)
va a
fortalecer y aumentar esa respuesta deseada. En cambio, el refuerzo negativo tiene que ver con
suprimir
un estmulo aversivo o desagradable, que ocurre previamente a la conducta deseada. Ej la mama
que le grita al ijo anda hacer tu cama! Si el nio lo hace se va quitando este estimulo desagradable.
Otro concepto que puede estar relacionado con los refuerzos es el de extincin, donde lo que se
hace
es no aplicar el refuerzo luego de una conducta que es indeseada, para as lograr que esta
conducta
desaparezca. Este modelo de terapias considera que toda aquella conducta que no es reforzada va
a ir

disminuyendo hasta desaparecer. Ej: si al nio le da la pataleta no le hacemos caso, no lo miramos

y la pataleta deeria disminuir.

http://www.autismoaba.cl/ws/