ENFERMERA QUIRURGICA
1) Se proporciona vaso de acero
inoxidable con torundas de gasa,
pinza Foerster e Isodine espuma.
CATETERISMO VESICAL
El tipo de ciruga, la edad, el estado del paciente y las preferencias del cirujano
determinan los procedimientos especficos que se realizan antes de hacer la
incisin; uno de estos procedimientos es el control de la uresis
EQUIPO
Gasas estriles.
Guantes estriles (2 pares).
Campo hendido o compresas estriles.
Jabn quirrgico
Sonda vesical (Foley) de calibre adecuado.
Jeringa con solucin estril para inflar globo.
Lubricante estril.
Sistema cerrado de drenado.
PROCEDIMIENTO
1.-Posicin del paciente en decbito dorsal flexionando las piernas.
2.-Se
realiza
Lavado
de
manos
quirrgico.
3.-Colocacin de guantes con tcnica estril para realizar asepsia de la regin
perineal
con
gasas
estriles,
jabn
y
agua
de
irrigacin.
4.-Cambio
de
guantes
con
tcnica
estril.
5.-Colocacin de campo hendido o compresas estriles.
6.-Se prepara sonda Foley, es importante antes de colocar la sonda verificar la
resistencia del globo de la sonda con solucin en una jeringa estril.
7.-Se
preparar
una
gasa
con
lubricante
estril.
8.-La mano que se utiliza para separar los labios o para estabilizar el pen se
considera contaminada, y no debe usarse para manejar la sonda, se utilizan gasas
para limpiar los labios menores o el glande y evitar contaminacin de la mano
enguantada que se usa para insertar la sonda.
9.-Se conecta la sonda a un sistema cerrado, se asegura la sonda a una pierna
del paciente con la suficiente soltura para evitar tensin o estiramiento del pen o
de
la
uretra.
10.-Se coloca fecha y no. de sonda si el paciente continua con ella por tiempo
indeterminado.
11.-De ser posible y si est indicado la sonda se retira antes de que el paciente se
recupere de la anestesia.
CATETER SUPRAPUBI CO
Se introduce por el rea supra pbica a travs de una incisin por transfixin o por
puncin con aguja o trocar hasta llegar a vejiga
ACCIONES DE ENFERMERIA
Colocar al paciente en posicin supina con una almohada debajo de la cabeza
Se administran lquidos al paciente.
Conservar el drenaje en forma continua.
OBJETIVO
Lograr que la vejiga no este sujeta a presin y evitar la extravasacin de orina a
los tejidos alrededor del sitio de operacin.
INDICACIONES
En cirugas prolongadas por ejemplo Laparotoma, cesreas, cirugas de corazn
etc.
Proteccin de la vejiga por presin o lesin.
TIPOS DE SONDAS
Sonda Foley (Cal. 8 Fr. hasta 24 Fr.)
Sonda Nelatn (Cal. 8 Fr. a 30 Fr.)
Sonda de alimentacin (K-733, por el calibre).
EQUIPO
Sonda de acuerdo a la edad del paciente y ciruga
Guantes
Gasas
Jalea lubricante
Isodine espuma
Campos estriles
Equipo recolector de orina
Fijar la sonda si permanecer en el post-operatorio, teniendo cuidado de no
lesionar la piel, anotando fecha de la colocacin.
CIERRE DE EXTROFIA VESICAL
DEFINICION: Es el procedimiento quirrgico donde se corrige el defecto
anatmico de la pared abdominal anterior que produce una protusin de la
mucosa interna vesical por falta de sta.
MATERIAL DE CONSUMO
Gasas con rayte y sin rayte.
Micropore.
LENCERIA QUIRURGICA
Bulto de ciruga general.
INSTRUMENTAL
Instrumental bsico de ciruga general.
1 palangana.
Equipo de bloqueo.
SOLUCIONES
Isodine solucin y espuma
Alcohol
Jabn.
SUTURAS
PDS 6-0
DESCRIPCION DE TECNICA QUIRURGICA:
ACTIVIDADES EL CIRUJANO
ACTIVIDADES
INSTRUMENTISTA
12) Cierre
de
de
cuello
pared
cervical.
abdominal.
DE
LA
14) Cierre
de
piel.
HIPERTROFIA PROSTATICA
SON INDICACIONES DE CIRUGA:
infecciones urinarias recurrentes,
hematuria recurrente
litiasis vesicales o insuficiencia renal
RESECCION TRANSURETRAL DE PROSTATA
La reseccin transuretral consiste en la extirpacin de la prstata y de pequeos
trozos de tejido mediante la introduccin de un cistoscopio. Que se coloca a travs
de la uretra con instrumental de corte coagulacin y de irrigacin para as ganar
acceso
al
tejido.
Consiste en un telescopio con electrodo cortante frecuentemente llamado asa.
El elemento de trabajo la vaina y el Obturador, no necesita corriente elctrica, a
excepcin del electro coagulador algunos aparatos requieren para su manejo las
dos manos del cirujano, mientras que otros solo. Para la extraccin de este tejido
el liquido se vaca en el interior de un evacuador, por que la enfermera(o)
quirrgica al recibir el mismo desecha el agua colocando una coladera para
verificar la salida de tejido que servir como
INSTRUMENTAL
1 equipo de bloqueo.
1 equipo de reseccin transuretral.
1 pana
EQUIPO
Videograbadora
Videocmara
Cable de fibra ptica.
Cistoscopio
MATERIAL
funda de videocmara
lnea de irrigacin en Y
placa para electrocauterio
LENCERIA QUIRURGICA
Bulto de ciruga general
Campos extras.
DESCRIPCION DE TECNICA
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
Con el paciente bajo anestesia regional y en posicin de litotoma, se realiza
asepsia y antisepsia de la regin genital, previo lavado quirrgico de manos,
vestido de batas, calzado de guantes estriles se prepara mesa con instrumental,
se procede a vestir y calzar guantes al cirujano y ayudantes.
CIRUJANO
1) Se delimita el rea quirrgica
2) Se realiza cierre de circuito estril
y se fija sistema de irrigacin y
electrocauterio.
3) Dilatacin de uretra
evacuan
fragmentos
de
prstata.
7) Se
realiza
electrofulgura
selectivamente
y
verifica
hemostasia.
8) Se coloca sonda vesical sin
irrigacin
9) Se retira equipo y coloca al
paciente en decbito dorsal, se
retira excedente de Isodine y se
fija sonda vesical.
agua estril.
7) Se realiza filtrado del contenido
del evacuador de ellick y lo llena
con agua estril.
8) Se proporciona sonda Foley de 3
vas de 22 fr, globo 30 cc. 2
jeringas de 20 cc con agua estril
para llenar globo de sonda.
9) Se colocan los fragmentos de
prstata en frasco de formol, se
retira equipo e instrumental para
brindar cuidados posteriores a su
uso.
VARICOCELE
CONCEPTO: Es la dilatacin de las venas espermticas del plexo campaniforme
del cordn espermtico el cual forma una masa de venas varicosas en el escroto.
Es la multiplicacin de las ramificaciones venosas escrotales, estas varices
dependen del mal funcionamiento de vlvulas venosas o bien por falta de msculo
papilar.
INSTRUMENTAL
Charola mayo.
Equipo de bloque peridural.
Cauterio monopolar.
Pinzas mixter.
Separadores Richardson chicos.
Material de ciruga fina.
Material de aseo.
Pinzas de ngulo.
Pinzas de diseccin medianas sin dientes.
Separadores deavers peditricos.
MATERIAL DE CONSUMO
Gasas con cinta radiopaca.
Gasas sin cinta radiopaca.
Disector romo.
Jabn quirrgico.
Alcohol de benju.
Yodopovidona espuma.
Yodopovidona solucin.
Solucin fisiolgica.
Solucin Hartman.
Guantes de diversos nmeros.
Tela adhesiva.
Micropore.
MATERIALDE SUTURA
Seda libre 2-0.
Poliglactina 910 N.2-0 .
Dermalon 4-0.
LENCERIA
Equipo de ciruga menor
EQUIPOS MEDICOS
Compresas de gasas.
Aparato de electrocauterio.
Aparato con anestesia con monitor.
TECNICA QUIRURGICA DE VARICOCELE
CIRUJANO
ENFERMERIA QUIRURGICA
1) Incisin
en
pliegue
inguinoabdominal izquierdo , tejido celular
subcutneo
2) Incide la aponeurosis sobre el sitio
en el que se encuentra el conducto
inguinal.
3) Hemostasia de vasos sanguineos
4) Separa los bordes de la herida
5. Proporciona
curvas.
6) Realiza hemostasia
pinzas
de
mosco
9) Se
disecan
injurgitados.
vasos
venosos
FIMOSIS
Es la estrechez del prepucio, el glande no se puede descubrir.
Lo normal es que el glande pueda descubrirse para poder asearlo en estado
flcido y para tener relaciones sexuales placenteras.
TATAMIENTO CIRCUNCION:Este procedimiento consiste en la recepcin del
excedente de prepucio que rodea el glande para facilitar la higiene personal, para
mejorar alguna sintomatologa como preventivo de fimosis, para fimosis o
balanopostitis.
MATERIAL DE CONSUMO
Hoja de bistur del #15.
Gasas.
Jabn quirrgico.
Guantes en diferentes nmeros.
Solucin fisiolgica.
Cloruro de benzalconio.
Catgut crmico 5-0 y aguja de 1.5 cm
INSTRUMENTAL
Charola mayo.
10 Pinzas mosco curvas y rectas.
5 pinzas de campo (herinas).
Pinzas karmant (Rochester karmant).
Mango de bistur # 3.
Porta agujas de anillo dorado.
Tijeras metzenbaum curvas y rectas finas.
EQUIPOS Y APARATOS
Mesa de operaciones.
Lmpara de operaciones.
Equipo de anestesia.
Electrocauterio bipolar.
Aparato de succin y aspiracin.
DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA
Paciente el posicin de decbito dorsal, bajo anestesia regional o general, se
realiza asepsia y antisepsia, se realiza lavado quirrgico, vestido quirrgico, se
calzan guantes a cirujano, ayudante, se cuenta gasas junto con la enfermera
circulante, se cierra circuito estril.
CIRUJANO
ENFERMERA QUIRURGICA
1. Retraccin del prepucio para realizar
sinequiotomia. balanoprepucial
5) Proporciona
bipolar.
electro
cauterio
CRITORQUIDEA
CONCEPTO: Una operacin poco complicada se puede colocar el testculo en el
escroto antes de que el nio comience a desarrollarse (5-6 aos).
ORQUIDOPEXIA
CONCEPTO: Este procedimiento quirrgico se lleva a cabo para lograr el
descenso del testculo a la bolsa escrotal.
INSTRUMENTAL
Recipiente plano (charola mayo)
Ciruga fina de pediatra
pinzas Gerald c/d y s/d
Pinzas de decepcin largas
Tijeras de tenotoma.
Separador harrington peditricos
pinzas DeBakey chicas.
Cable de cauterio monopolar.
Electrodo fino.
Equipo de bloque peridural.
MATERIAL DE CONSUMO
Gasas y guantes estriles.
Hoja de bistur N.15.
Colodin elstico.
Micropore.
Jeringa hipodrmica desechable de 20cm y de 1cm.
Yodopovidona solucin.
Yodopovidona espuma.
Jabn quirrgico y alcohol.
LENCERIA
Equipo de ciruga menor.
Bata extra.
SUTURA
Poliglactina 910 3-0 , 4-0 y aguja de 2.5 cm.
Polister verde 4-0 0 5-0.
Nylon 4-0 0 5-0.
EQUIPO MEDICO
Mesa de operaciones.
Lmpara de operaciones.
Aparato de electrocauterio.
Equipo y aparato de anestesia.
Aparato de succin y aspiracin.
DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA
Paciente en decbito dorsal, bajo anestesia regional
CIRUJANO
ENFERMERA QUIRURGICA
1.-Proporciona
solucin.
11.-
Secciona
el
gumernaculum,
del
y
11.-
Isodine
Proporciona
pinzas
espuma
adson
13.- Proporciona
dientes.
pinzas
adson
sin
14.- Proporciona
dientes.
pinzas
adson
sin
la
bolsa
TRANSPLANTE RENAL
DEFINICION:
es la extirpacin quirrgica del rin. Entre las indicaciones para este
procedimiento se incluyen infecciones severas que destruyen gran parte del tejido
renal ejemplo: cncer, traumatismos y tuberculosis.
INDICACIONES:
.En la insuficiencia renal crnica o nefropata en etapa terminal que puede
deberse a glomrulo nefritis crnica, pielonefritis o hipertensin no controlada.
*Alteracin hereditaria, como la enfermedad renal poli qustica.
*Vasculopatas.
*Obstruccin de vas urinarias.
*Nefropatas que son consecuencia de enfermedad sistmica.
*Frmacos, agentes txicos o infecciones.
CONTRAINDICACIONES
*Cncer.
*Infeccin por VIH.
*Hepatitis con signos de cirrosis o hepatitis crnica y abuso activo de drogas.
*Obesidad.
*Enfermedad vascular oclusiva iliaca aortica.
*cardiopata isqumica.
TRANPLANTE
Es la sustitucin de un rgano o tejido que ya no funciona, por otro que si lo hace,
con el objetivo de restituir las funciones perdidas
OBJETIVO GENERAL
Las enfermeras del rea quirrgica deben contar con un protocolo y actualizacin
del manejo de pacientes con trasplante renal para garantizar el xito de la ciruga
INSTRUMENTAL
1 equipo de ciruga abdominal
1 equipo de vescula
1 equipo de ciruga vascular
1 equipo de ciruga menor
1 equipo de bloqueo
2 tijera mayo recta
1 tijera mayo curva
1 tijera Metzenbaum curva larga
ENFERMERA QUIRURGICA
de vasos linfticos
22.- Arteriotoma
32.- Arteriotoma
NEFRECTOMIA
DEFINICION:
es la extirpacin quirrgica del rin. Entre las indicaciones para este
procedimiento se incluyen infecciones severas que destruyen gran parte del tejido
renal ejemplo: cncer, traumatismos y tuberculosis
INSTRUMENTAL
Ciruga general
Separador Richardson
Separador maleables
Separador de finochieto
Legra Alexander y de doyen derecha e izquierda
Pinzas de ngulo
Pinzas mixter
Pinzas de diseccin s/d largas
Tijera metzenbaum, mayo rectas largas
MATERIAL DE CONSUMO
Hojas de bistur nm. 20 y 15
Silastic
Sonda Foley
Gasas con rayte y sin rayte
Sistema de drenaje
Venda elstica de 30 cms
Bolsa recolectora de orina
SOLUCIONES
Soluciones antispticas
Solucin de irrigacin
SUTURAS
Seda libre 1, 2-0, 3-0
Seda a traumtica 1
Catgut crmico 3-0
Poliglactina 910 1 y 2-0
Nylon 3-0
EQUIPO Y APARATOS MEDICOS
Unidad electro quirrgica
aspirador
DESCRIPCION DE LA TECNICA
El abordaje se efecta a travs de una incisin en el flanco derecho o izquierdo.
Posicin de cubito lateral a intervenir hacia arriba.Se utilizara costotomo, legra,
rima, lima, cizalla, etc...
.
CIRUJANO
1) Se realiza incisin asciforme de
piel sobre el flanco
2) Incisin de aponeurosis, musculo
y peritoneo.
ENFERMERA QUIRURGICA
4) Se localiza el rin
5) se libera de la cpsula de gerota( es
la fascia que rodea al rin).
6) Se separa el rin de su capsula y
tejido
adiposo
circundante.
4.
5. Se incide con bistur 4# hoja #20
ampliando incisin con las tijeras
metzenbaum o pinza mixter con
disector
6. Proporciona pinza
de diseccin,
pinzas ngulo, tijera metzenbaum
7. Proporciona
tijera
metzenbaum,
pinzas de diseccin, penrose
10) Se secciona
coloca
el
pedculo
renal